NHẬN xét đặc điểm BỆNH lý và kết QUẢ PHẪU THUẬT điều TRỊ u NHẦY tâm NHĨ TRÁI tại TRUNG tâm TIM MẠCH BỆNH VIỆN e

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐOÀN DƯ MẠNH NHËN XÐT ĐặC ĐIểM BệNH Lý Và KếT QUả PHẫU THUậT ĐIềU TRị U NHầY TÂM NHĩ TRáI TạI TRUNG TÂM TIM M¹CH BƯNH VIƯN E ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI ON D MNH NHậN XéT ĐặC ĐIểM BệNH Lý Và KếT QUả PHẫU THUậT ĐIềU TRị U NHầY TÂM NHĩ TRáI TạI TRUNG TÂM TIM MạCH BệNH VIệN E Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 60720123 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS LÊ NGỌC THÀNH HÀ NỘI - 2017 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT - Ap CT ĐMP EF HoBL HoHL MRI NYHA VBL Áp lực động mạch phổi Computerized Tomography (Chụp cắt lớp vi tính) Động mạch phổi Ejection Fraction (Phân suất tống máu) Hở van ba Hở van hai Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) NewYork Heart Association Van ba MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ U nhầy (Myxoma) u nguyên phát thường gặp tim, hay gặp tâm nhĩ trái U nhầy thường loại u lành tính Tuy u lành tính hậu gây mặt huyết động học thường nặng, cần phải điều trị ngay, chậm trễ gây tử vong [1, 2] Theo thống kê Crafoord 600 trường hợp u tim u nhầy tim chiếm khoảng 50% Tương tự thống kê Seffrey M & J.T Lie, tỷ lệ mắc u nhầy tim chiếm khoảng 49 – 50% u tim Các tác giả thông báo u nhầy xuất phát từ van tim Trên giới số tác giả thơng báo đơi gặp đồng thời tâm nhĩ tâm thất, nhĩ trái thất trái [1] Trên giới từ năm 1840 người ta mô tả dấu hiệu để phân biệt bệnh u nhầy tâm nhĩ trái với máu đông máu cục tim qua kiểm tra giải phẫu bệnh [3] Trước năm 1950 việc chẩn đoán u nhầy dựa vào mổ tử thi mà không chẩn đốn bệnh nhân sống Nhờ vào phát triển chụp mạch cho phép phân biệt khối u tim tới năm 1952 GoldBerg cộng thông báo lần chẩn đoán u nhầy nhĩ trái qua chụp buồng tim có thuốc cản quang.Tuy việc phẫu thuật cắt bỏ khối u không thực Tới năm 1954 Crafoord lần cắt bỏ u nhầy tâm nhĩ trái thành công với trợ giúp máy tim phổi.Năm 1959 Effert với siêu âm bình diện chẩn đoán u nhầy tâm nhĩ trái từ năm 1970 siêu âm trở thành thăm dò khơng thể thiếu chẩn đốn khối u tim đặc biệt u nhầy tâm nhĩ trái Phương pháp điều trị u nhầy tim phẫu thuật cắt bỏ khối u Với hỗ trợ máy tuần hoàn thể, việc cắt bỏ u nhầy có kết tốt [4] Ở Việt Nam, trường hợp phẫu thuật thành công cắt u nhầy tâm nhĩ trái tiến hành GS Đặng Hanh Đệ PGS Tôn Thất Bách vào năm 1982 bệnh nhân nữ 14 tuổi Tháng 4/1999 Phạm Nguyễn Vinh Phan Kim Phương Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh tạp chí thời tim mạch học báo cáo 32 trường hợp u nhầy tim trước mổ Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh từ 1992 – 1998 (trong 29 u nhầy nhĩ trái u nhầy nhĩ phải) Tháng 11/2000 : Nguyễn Văn Mão báo cáo hội nghị phẫu thuật tim mạch quốc tế ADVASE tổ chức Hà Nội thông báo kết 44 trường hợp mổ u nhầy tim [2] Các nghiên cứu nước chưa nhiều Đặc biệt gần với phát triển công nghệ, phương pháp phẫu thuật xâm lấn với nội soi hỗ trợ toàn ứng dụng thành công trung tâm tim mạch bệnh viện E Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nước đề cập đến lĩnh vực Chính chúng tơi tiến hành đề tài: “Nhận xét đặc điểm bệnh lý kết phẫu thuật điều trị u nhầy tâm nhĩ trái trung tâm tim mạch Bệnh viện E” với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm bệnh lý u nhầy tâm nhĩ trái phẫu thuật trung tâm tim mạch Bệnh viện E Đánh giá kết sớm phẫu thuật điều trị u nhầy tâm nhĩ trái trung tâm tim mạch Bệnh viện E 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ U NHẦY TÂM NHĨ TRÁI TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 1.1.1 Các nghiên cứu giới Năm 1952 lần cắt u nhầy qua đường mở ngực phải với ngừng tuần hoàn tạm thời nhiệt độ thường bệnh nhân tử vong sau 24 biến chứng truyền máu rối loạn điện giải [5] Năm 1954 Crafoord lần phẫu thuật thành công cắt u nhầy tâm nhĩ trái với hỗ trợ máy tuần hoàn thể [3] Năm 1963 JF Goodwin cộng cắt bỏ u nhầy tâm nhĩ trái đồng thời xem xét lại 45 trường hợp u nhầy tim điều trị bệnh viện Hammer Smith (London) Năm 1963 P.champt, G.Faivre, Grossidier bệnh viện phía nam nước Pháp báo cáo trường hợp u nhầy tâm nhĩ trái xem xét lại 60 trường hợp mổ thành công khác Crafoord trước Các tác giả nhấn mạnh phẫu thuật cắt bỏ phương pháp điều trị phẫu thuật sớm tốt, tốt phẫu thuật có hỗ trợ máy tuần hồn ngồi thể [3, 4] 1.1.2 Các nghiên cứu Việt Nam Tháng 4/1988, tờ Tạp chí ngoại khoa báo cáo Việt Nam trường hợp phẫu thuật thành công cắt u nhầy tâm nhĩ trái tiến hành GS Đặng Hanh Đệ PGS Tôn Thất Bách vào tháng 3/1982 bé gái 14 tuổi lúc đầu bệnh nhân chẩn đốn hẹp khít van hai mổ tách van kín, phẫu thuật phát u nhầy tâm nhĩ trái cắt u thành công với hỗ trợ máy tuần hoàn thể ... Nhận xét đặc điểm bệnh lý kết ph u thuật đi u trị u nhầy tâm nhĩ trái trung tâm tim mạch Bệnh viện E với hai mục ti u sau: Mô tả đặc điểm bệnh lý u nhầy tâm nhĩ trái ph u thuật trung tâm tim. .. tim mạch Bệnh viện E Đánh giá kết sớm ph u thuật đi u trị u nhầy tâm nhĩ trái trung tâm tim mạch Bệnh viện E 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LI U 1.1 CÁC NGHIÊN C U VỀ U NHẦY TÂM NHĨ TRÁI TRONG VÀ NGOÀI... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐOÀN D MNH NHậN XéT ĐặC ĐIểM BệNH Lý Và KếT QUả PH U THUậT ĐI U TRị U NHầY TÂM NHĩ TRáI TạI TRUNG TÂM TIM MạCH BệNH VIệN E Chuyờn ngnh: Ngoại