Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành về tránh thai và bệnh lây qua đường tình dục ở học sinh trung học thành phố hải dương 2013

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Vị thành niên giai đoạn đặc biệt đời, giai đoạn tuổi mà người khơng trẻ chưa phải người trưởng thành hoàn toàn Theo tổ chức Y tế giới (WHO, 1998) vị thành niên người từ 10-19 tuổi, giai đoạn phát triển tâm sinh lý, thể đặc điểm cá nhân từ đứa trẻ dần trở thành người trưởng thành, chuyển tiếp dần từ giai đoạn phụ thuộc đến giai đoạn độc lập kinh tế, xã hội Trong giai đoạn vị thành niên phải đối mặt với thay đổi chuyển tiếp (đi học học, chưa làm làm, chưa yêu u, chưa quan hệ tình dục có quan hệ tình dục ) phải nhiều định quan trọng đời kinh nghiệm sống kiến thức xã hội, nghề nghiệp, tâm lý, sinh lý chưa định hình ổn định Tình hình quan hệ tình dục sớm phá thai tuổi VTN nhiều nước tăng lên mức báo động, đặc biệt nước phát triển Hoạt động tình dục VTN đến sớm nhiều so với trước tùy thuộc vào Quốc gia văn hóa khác Ở nước phát triển Newzealand có 49% VTN (15-19 tuổi) có quan hệ tình dục trước nhân, Ở Mỹ 46% Thụy Điển 54,2% nam VTN có quan hệ tình dục Tại Indonesia, theo quan kế hoạch Quốc gia đưa thông báo nửa số thiếu niên Jakarta tham gia quan hệ tình dục trước nhân Ở Việt Nam, có 9,5% niên (SAVY 2, 2008) cho biết họ có quan hệ tình dục trước nhân (tỷ lệ SAVY 7,6%) Tỷ lệ nam niên có quan hệ tình dục chưa lập gia đình 13,6%, cao hai lần tỷ lệ nữ 5,2% (con số tương ứng SAVY 11,1% 4%) Cũng nhiều nước khác giới giai đoạn đại hóa, tuổi quan hệ tình dục lần đầu trung bình niên có xu hướng giảm từ 19,6 tuổi SAVY xuống 18,1 tuổi SAVY Thanh niên ngày tỏ có quan niệm cởi mở quan hệ tình dục trước nhân, đặc biệt nhóm tuổi cao hơn, nam giới người sống đô thị Kiến thức mang thai thiếu niên Việt Nam hạn chế, thiếu niên chủ yếu biết thơng tin mang thai hay kế hoạch hóa gia đình qua nguồn thơng tin đại chúng Mức độ biết thơng tin từ nhà trường, gia đình, nhân viên y tế/dân số hay sở tư vấn sức khỏe sinh sản khiêm tốn Kết điều tra Hải Dương năm 2006 cho thấy, 18,6% số phá thai sở y tế cơng lập thuộc nhóm tuổi VTN TN 4,6% thuộc nhóm tuổi từ 15-19 tỷ lệ cao gấp lần so với năm 2001 (0,9%) Số ca nhiễm HIV/AIDS nhóm tuổi 10-24 chiếm 22,6% tổng số nhiễm, nhóm tuổi 20 -24 chiếm 19,9% tổng số nhiễm chiếm 88,9% số nhiễm nhóm tuổi 10-24 Tuy nhiên, Hải Dương chưa có nghiên cứu tình dục, sức khỏe sinh sản vị thành niên học sinh trung học phổ thơng Chính chúng tơi thực đề tài: “Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành tránh thai bệnh lây qua đường tình dục học sinh trung học thành phố Hải Dương - 2013” với hai mục tiêu: Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành biện pháp tránh thai học sinh trung học phổ thông - TPHD Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành bệnh lây truyền qua đường tình dục học sinh trung học phổ thông - TPHD CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chung 1.1.1 Vị thành niên Theo tổ chức Y tế giới, vị thành niên người độ tuổi 10-19 chia làm nhóm: VTN sớm (10-13), VTN (14-16) VTN muộn (17-19) Ở Việt Nam, vị thành niên người độ tuổi 10-19, niên người độ tuổi 15-24 Khái niệm vị thành niên niên dùng để người độ tuổi 10-24 1.1.2 Dậy Một thời điểm quan trọng đánh dấu phát triển thể chất trưởng thành VTN, thời điểm dậy Những thay đổi thể thường kéo theo thay đổi tâm sinh lý tình cảm, thực thử thách không cho thân VTN mà cho cha mẹ Dấu hiệu quan người thiếu nữ xuất kinh nguyệt lần đầu, nam tượng xuất tinh mộng tinh lần 1.1.3 Sức khỏe sinh sản SKSS thoải mái hoàn toàn thể chất, tinh thần xã hội, không đơn khơng có bệnh tật tàn phế hệ thống sinh sản, chức trình sinh sản (Hội nghị Cairo 1994) Như SKSS hiểu người có sống tình dục an tồn, hài lòng, họ có khả sinh sản, tự định sinh hay không, sinh sinh Chương trình hành động Hội nghị Cairo đề cập đến nội dung SKSS là: - Tư vấn, giáo dục, truyền thông dịch vụ KHHGĐ an toàn, hiệu chấp nhận tự lựa chọn khách hàng, kể nam giới - Chú trọng sức khỏe VTN từ lúc bước vào tuổi hoạt động tình dục sinh sản - Giáo dục sức khỏe chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh, bao gồm chăm sóc lúc có thai, đẻ sau đẻ - Phòng ngừa điều trị bệnh viêm nhiễm đường sinh dục BLTQĐTD - Điều trị vô sinh - Xử trí vấn đề sức khỏe phụ nữ bệnh phụ khoa, giáo dục tình dục học cho nam nữ, huy động nam giới có trách nhiệm hành vi tình dục sinh sản 1.1.4 Sức khỏe sinh sản vị thành niên Sức khỏe sinh sản vị thành niên nội dung sức khỏe sinh sản liên quan đến lứa tuổi vị thành niên, bao gồm sức khỏe dinh dưỡng, vị thành niên gái Những hiểu biết cách giữ gìn sức khỏe có thai, biến đổi thể giai đoạn phát triển quan trọng người, phát triển hiểu biết tình dục học sức khỏe tình dục mặt quan trọng SKSS suốt đời người Ngoài ra, vấn đề khác tuổi VTN bất cập tình yêu, quan hệ tình dục, phòng tránh thai, nạo hút thai Sinh đẻ tuổi VTN, viêm nhiễm đường sinh sản, BLTQĐTD, bao gồm HIV/AIDS Hội nghị quốc tế dân số phát triển thu hút ý đến nhu cầu SKSS VTN bị dịch vụ SKSS hành phần lớn nước bỏ quên Chương trình hành động Hội nghị tuyên bố rõ ràng cần phải cung cấp rộng rãi thông tin dịch vụ cho VTN để giúp họ hiểu nhu cầu tình dục thân bảo vệ họ trước nguy có thai ngồi ý muốn, BLTQĐTD dẫn đến nguy vơ sinh Làm mẹ tuổi VTN người mẹ có nguy tử vong cao nhiều so với mức bình thường tăng rủi ro đau ốm/ bệnh tật tử vong cho họ Ở nhiều nước, VTN bị ép buộc bị thúc bách phải có hoạt động tình dục Phụ nữ trẻ, đặc biệt thiếu niên nghèo, nhóm dễ gặp rủi ro VTN (cả trai gái) sớm bắt đầu quan hệ tình dục dễ gặp nguy lây nhiễm BLTQĐTD kể HIV/AIDS, họ thường không bảo cách tự bảo vệ 1.1.5 Tình dục Tình dục khơng quan hệ xác thịt cư dân cổ xưa thời kỳ đồ đá, tình dục ngụ ý tình yêu ân ái, tảng hôn nhân gia đình, lan tỏa sang lĩnh vực nghệ thuật, lịch sử văn hóa Tình dục nhu cầu sinh lý tình cảm tự nhiên người Tình dục cử hành động đem lại cho khối cảm âu yếm, hơn, vuốt ve kích thích để đạt khối cảm Giao hợp hình thức để thể tình dục Tình dục bao hàm ý nghĩa cá nhân xã hội hành vi tình dục sinh học Một cách nhìn tồn diện tình dục bao gồm vai trò xã hội, đặc điểm cá nhân, giới nhân dạng tình dục, sinh học, hành vi tình dục, mối quan hệ, suy nghĩ cảm xúc Việc thể tình dục bị ảnh hưởng nhiều yếu tố bao gồm lo ngại mang tính xã hội, đạo đức, kinh tế, tinh thần, văn hóa phẩm hạnh Tình dục bao gồm kiến thức, niềm tin, thái độ, giá trị hành vi tình dục cá nhân phần khơng thể thiếu đặc tính cá nhân người Tình dục phát triển thơng qua tương tác cá nhân cấu trúc xã hội, bị ảnh hưởng yếu tố đạo đức, tinh thần, văn hóa luân lý học Những khía cạnh đa dạng tình dục bao gồm giải phẫu, sinh lý học sinh hóa học hệ thống đáp ứng tình dục; nhân dạng, khuynh hướng, vai trò tính cách; suy nghĩ tình cảm mối quan hệ Tình dục trước sinh kéo dài đến suốt đời Sự phát triển đầy đủ tình dục thiết yếu cho trạng thái toàn vẹn cá nhân, cá nhân với xã hội 1.1.6 Sức khỏe tình dục Tổ chức Y tế giới định nghĩa: Sức khỏe tình dục “Sự hòa hợp thành hệ thống từ nhiều mặt thể; cảm xúc, tri thức xã hội sống tình dục theo chiều hướng tích cực làm tốt thêm, nhằm nâng cao nhân cách, giao tiếp tình yêu Mỗi người có quyền tiếp nhận thơng tin tình dục mối quan tâm đến QHTD khoái cảm sinh sản” Sức khỏe tình dục khả thể tình dục người mà khơng có nguy bị nhiễm BLTQĐTD, có thai ngồi ý muốn, cưỡng bức, bạo lực phân biệt đối xử Nó có nghĩa khả có sống tình dục an tồn, thỏa mãn có đầy đủ thơng tin, dựa cách tiếp cận tích cực với tình dục tơn trọng lẫn QHTD Sức khỏe tình dục nâng cao tính tự trọng khả tự cá nhân cải thiện khả trao đổi thông tin mối quan hệ với người khác 1.1.7 Tình dục an tồn - Tình dục an tồn hành vi tình dục bao gồm yếu tố: khơng có nguy nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục mang thai ý muốn - Về phương diện tránh thai, tình dục an tồn gồm sử dụng biện pháp tránh thai an toàn, hiệu cách - Về phương diện phòng nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục, tình dục an tồn chia thành nhóm: + Tình dục an tồn (khơng có nguy nguy ít): mơ tưởng tình dục, tự thủ dâm, vuốt ve mặt da lành lặn, ơm bạn tình, kiềm chế khơng quan hệ tình dục, chung thủy với bạn tình, sử dụng bao cao su quan hệ tình dục + Tình dục an tồn tương đối (nguy trung bình): quan hệ tình dục theo đường hậu mơn có sử dụng bao cao su, miệng với âm đạo hay với dương vật, tay với âm đạo + Tình dục khơng an tồn (nguy cao): quan hệ tình dục theo đường âm đạo hay hậu môn mà không dùng bao cao su 1.1.8 Các biện pháp tránh thai BPTT biện pháp mà cặp vợ chồng sử dụng nhằm kiểm sốt việc sinh đẻ, để tránh có thai ngồi ý muốn Ngày số BPTT có ý nghĩa quan trọng việc phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục 1.1.8.1 Các biện pháp tránh thai truyền thống Là BPTT không cần đến dụng cụ, thuốc men hay thủ thuật tránh thai khác để ngăn cản thụ tinh • Xuất tinh âm đạo (giao hợp ngắt quãng) Phương pháp xuất tinh ngồi âm đạo đòi hỏi chủ động người nam giới lúc giao hợp Dương vật rút nhanh chóng khỏi âm đạo trước lúc có phóng tinh Phương pháp sử dụng rộng rãi số nước phát triển phát triển • Kiêng giao hợp định kỳ Là chọn thời điểm giao hợp cách xa ngày phóng nỗn, nhằm mục đích tinh trùng sống khơng gặp nỗn sống Phương pháp sử dụng kết hợp với số phuơng pháp khác như: xuất tinh âm đạo, vách ngăn… Trong trường hợp hiệu tránh thai cao - Phương pháp Ogino - Knaus: Kiêng giao hợp từ ngày thứ đến ngày 19 vòng kinh 28 ngày Cần phải theo dõi liên tiếp hai vòng kinh trước để đánh giá mức độ vòng kinh Phương pháp khơng có hiệu quả, khơng thực người vòng kinh khơng - Phương pháp ghi thân nhiệt Ferin đề xuất năm 1947 dựa sở phát đường cong thân nhiệt hai chu kỳ kinh nguyệt có phóng nỗn Van de Velde (1904) Theo phương pháp giao hợp tăng thân nhiệt ngày, giới hạn phương pháp cho biết giai đoạn sau phóng noãn - Phương pháp chất nhầy cổ tử cung (phương pháp Billings): Khơng giao hợp người phụ nữ có chất nhầy âm đạo (đưa ngón tay vào âm đạo thấy có chất nhầy ngón tay) ngày sau hết chất nhầy ẩm ướt • Phương pháp tránh thai cho bú vô kinh Cho bú sữa mẹ cách dinh dưỡng lý tưởng cho đồng thời giúp người phụ nữ đẻ thưa Phương pháp có hiệu có đủ điều kiện sau: - Chưa có kinh nguyệt trở lại - Người phụ nữ phải ni sữa mẹ hồn toàn gần hoàn toàn - Đứa trẻ tháng tuổi 1.1.8.2 Các phương pháp tránh thai vách ngăn • Bao cao su nam (ở nam giới) Bao cao su làm nhựa latex mỏng lồng vào dương vật đặt vào âm đạo trước giao hợp Nó có tác dụng chứa ngăn khơng cho tinh trùng vào âm đạo nên khơng thụ tinh • Tránh thai âm đạo (ở nữ giới) Cơ chế tác dụng màng ngăn học, màng ngăn lý học, có kèm theo chất diệt tinh trùng bổ sung vào - Màng ngăn âm đạo - Mũ cổ tử cung - Bao cao su nữ • Thuốc diệt tinh trùng Là chế phẩm hóa chất đặt vào âm đạo trước quan hệ tình dục nhằm mục đích tránh thai Thuốc có nhiều dạng khác nhau: dạng gel, kem, sủi, bọt, viên thuốc, thuốc đạn màng mỏng 1.1.8.3 Thuốc viên tránh thai Thuốc nội tiết tránh thai phương pháp tránh thai có hồi phục Tùy theo thành phần viên thuốc người ta chia loại sau: • Viên kết hợp: Trong thành phần có estrogen progestin (có loại: pha, pha pha) • Viên progestin: Trong thành phần có progestin Cơ chế tác dụng: ức chế phóng nỗn, ức chế phát triển nội mạc tử cung, làm đặc chất nhầy cổ tử cung ngăn cản tinh trùng xâm nhập vào buồng tử cung 10 • Thuốc tránh thai khẩn cấp: Là thuốc sử dụng sau giao hợp mà không sử dụng biện pháp tránh thai Cơ chế tác dụng: ngăn cản làm chậm phóng nỗn 1.1.8.4 Thuốc tiêm tránh thai (DMPA) DMPA (Depomedroxy Progesterone Acetat) có hàm lượng 150mg Bản chất thuốc Progestin dạng depot, thuốc giải phóng hocmon vào tuần hồn chậm, từ từ Tiêm liều thuốc tác dụng từ - tháng Cơ chế tác dụng: làm teo nội mạc tử cung, làm quánh đặc chất nhầy cổ tử cung ức chế phóng nỗn Đây BPTT có hiệu cao (99,6%), làm thay đổi kinh nguyệt như: kinh chảy máu kéo dài, máu kỳ kinh 1.1.8.5 Thuốc cấy tránh thai Là Progestin cấy da nhằm ngừa thai thời gian dài Là dạng thuốc tránh thai có hiệu tiện dụng cho phụ nữ với độ tin cậy cao Cơ chế tác dụng: làm đặc chất nhầy CTC, niêm mạc tử cung phát triển Ức chế phóng nỗn nồng độ Progestin cao liên tục máu (Implanon) 1.1.8.6 Dụng cụ tử cung Cơ chế làm cản trở nỗn tinh trùng gặp DCTC làm cho tinh trùng di chuyển đường sinh dục nữ khó khăn, làm giảm khả thụ tinh tinh trùng noãn ngăn cản trứng thụ tinh làm tổ buồng tử cung • Dụng cụ tử cung MINERA: Dụng cụ tử cung hệ (MIRENA) loại chứa nội tiết Đây loại DCTC biết đến với nhiều ưu điểm, làm phong phú cho Trả lời Xin bạn cho biết THÁI ĐỘ Ban TT vấn đề đây: D6 Bạn có đồng ý chương trình truyền thơng, giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên nên bắt đầu tư trước bạn bước vào tuổi dậy D7 Bạn có đồng ý cần cung cấp số biện pháp tránh thai như: bao cao su, thuốc tránh thai cho bị thành niên họ khơng kiểm chế được, có quan hệ tình dục trước nhân D8 Bạn có đồng ý chương trình giáo dục sinh sản sức khỏe vị thành niên khuyến khích học sinh có quan hệ tình dục sớm D9 Bạn có đồng ý chương trình giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên coi đầy đủ ý đến nhu cầu nam giới phụ nữ Hoàn toàn đồng ý Đồng ý Khơng đồng ý Hồn tồn khơng đồng ý 99 Khơng nhớ/khơng biết/khơng có ý kiến Phần E THÁI ĐỘ VỀ CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC VÀ TÌNH DỤC AN TỒN  Dưới số câu nói liên quan đến bệnh lây truyền qua đường tình dục vấn đề tình dục an toàn Một vài câu hỏi sử dụng thuật ngữ “Quan hệ tình dục” – nghĩa người nam đưa dương vật vào âm đạo/hậu môn hay miệng người khác (cùng giới hoạc khác giới) hay người nữ dùng miệng hay phận thể khác kích thích vào âm đạo/hậu môn người nữ khác  Xin bạn bắt đầu trả lời nội dung sau cách đánh dấu (X) vào thích hợp ĐỂ TRẢ LỜI CHÍNH XÁC CÁC CÂU HỎI, BẠN HÃY YÊU CẦU ĐIỀU TRA VIÊN GIẢI THÍCH BẤT KỲ CÂU HỎI NÀO BẠN CHƯA HIỂU! Trả lời TT Xin bạn cho biết THÁI ĐỘ Bạn vấn đề đây: 99 Hồn Đồng ý Khơng Hồn Khơng đồng ý tồn nhớ/khơng khơng biết/khơng đồng ý có ý kiến tồn đồng ý E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 Bạn gái KHÔNG quan hệ tình dục trước cưới Bạn trai KHƠNG quan hệ tình dục trước cưới Bạn gái thường thích Bạn trai có kinh nghiệm tình dục Bạn trai thường thích Bạn gái có kinh nghiệm tình dục Khi kết hơn, gái tự hào trinh trắng (chưa quan hệ tình dục) Khi kết hơn, chàng trai tự hào cậu trai tân (chưa quan hệ tình dục) Trong xã hội có số người có quan hệ tình dục với người giới (đồng tính luyến ái) hành vi chấp nhận Nam nữ quan hệ tình dục trước cưới: NẾU họ yêu NẾU họ đự định đến hôn nhân NẾU cải hai muốn điều Trả lời TT Xin bạn cho biết THÁI ĐỘ Bạn vấn đề đây: 99 Hồn Đồng ý Khơng Hồn Khơng đồng ý tồn nhớ/khơng khơng biết/khơng đồng ý có ý kiến tồn đồng ý E9 E10 E11 E12 E13 E14 E15 E16 E17 E18 E19 Mang theo bao cao su, nghĩa bạn sẵn sàng chuẩn bị quan hệ tình dục Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục làm giảm “sự sung sướng/khối cảm” Khi quan hệ tình dục với người mà bạn quen biết KHƠNG cần phải sử dụng bao cao su Nếu bạn gái đề nghị bạn tình sử dụng bao cao su quan hệ tình dục, khơng bạn tình tơn trọng Bạn thấy ngượng mua hay hỏi bao cao su Sử dụng bao cao su tức KHƠNG tin tưởng bạn tình Khi quan hệ tình dục, việc bạn gái gợi ý sử dụng bao cao su hoàn toàn Bệnh lây truyền qua đường tình dục loại bệnh thơng thường dễ chữa trị Quan hệ tình dục khơng an toàn dễ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục Nên tránh xa người mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục Bệnh lây truyền qua đường tình dục phòng tránh Phần F THỰC HÀNH VỀ TRÁNH THAI VÀ CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC TT F1 Câu hỏi Bạn có người yêu chưa? F2 Bạn người yêu bạn động chạm vào chỗ kín thể chưa? Bạn quan hệ tình dục (giao hợp với chưa) Bạn quan hệ tình dục lần đầu năm bạn tuổi F3 F4 F5 F6 Bạn sống chung với vợ chồng chưa? Người bạn có quan hệ tình dục lần với bạn (Bạn lựa chọn MỘT phương án trả lời) F7 Khi đó, người tuổi F8 Hai người có sử dụng biện pháp tránh thai lần quan hệ tình dục khơng Lần quan hệ tình dục gần nhất, bạn sử dụng biện pháp tránh thai nào? F9 (Bạn lựa chọn NHIỀU phương án trả lời) Trả lời 2 Có Chưa Có Chưa Có Chưa tuổi 99 Khơng nhớ/khơng biết Có Chưa Người yêu Bạn bè Người quen Người mua bán dâm Người khác (Ghi rõ) tuổi 99 Khơng nhớ/khơng biết Có Khơng 99 Khơng nhớ/khơng biết Vòng tránh thai Thuốc uống tránh thai Bao cao su Thuốc tiêm tránh thai Viên tránh thai khẩn cấp Xuất tinh âm đạo Tính vòng kinh Biện pháp khác (ghi rõ) Không sử dụng biện pháp Ghi TT Câu hỏi F10 Bạn bị người khác làm hành động sàm sỡ sau đây: F11 F12 F13 F14 F15 F16 Trả lời Trêu ghẹo Nhìn chòng chọc vào chỗ kín (Bạn lựa chọn NHIỀU Cố tình đụng chạm vào phương án trả lời) chỗ kín Dụ dỗ, khêu gợi quan hệ tình dục Cưỡng ép quan hệ tình dục Khác (ghi rõ) Khơng bị Nếu có, người nào? Người thân Bạn bè (Bạn lựa chọn NHIỀU Người làm việc phương án trả lời) Người trọ Chủ nhà trọ Chủ doanh nghiệp Người lạ Khác (Ghi rõ): Bạn có quan hệ tình dục Có với người mua/bán dâm chưa? Khơng 99 Khơng nhớ/khơng biết Bạn có dùng bao cao su lần Có quan hệ tình dục gần đâu với Không người mua bán dâm không? 99 Không nhớ/không biết Tại bạn không dùng bao cao Không biết mua đâu su? Khơng định quan hệ lúc (Bạn lựa chọn NHIỀU Khơng thích dùng bao phương án trả lời) cao su Bạn tình tơi khơng thích dùng Rất ngượng mua bao cao su Lý khác ghi rõ): Trong vòng 12 tháng qua, bạn quan người hệ tình dục với người 99 Không nhớ/không biết Trong vòng tháng qua, bạn quan .lần hệ tình dục lần 99 Không nhớ/không biết Ghi TT Câu hỏi F17 Bạn có biểu sau phận sinh dục chưa? F18 F19 F20 F21 F22 F23 Trả lời Ghi Ra mủ phận sinh dục Ra máu bất thường (Bạn lựa chọn NHIỀU Ngứa phận sinh dục phương án trả lời) Sưng đau phận sinh dục Đái buốt, đái rắt Mẩn đỏ phận sinh dục Nếu có, bạn khám chữa đâu? Cơ sở y tế nhà nước Phòng khám tư (Bạn lựa chọn MỘT phương Thầy lang án trả lời) Tự mua thuốc chữa Khác (ghi rõ) ………… Khơng chữa Khi bị bệnh phận sinh dục, Nói cho bạn tình biết bạn làm gì? triệu chứng Ngừng quan hệ tình (Bạn lựa chọn NHIỀU dục phương án trả lời) Dùng bao cao su để quan hệ tình dục Vẫn quan hệ tình dục bình thường Hiện tại, bạn khỏi bệnh chưa? Đã khỏi Chưa khỏi Không chắn Các câu hỏi dành cho bạn nữ, bạn nam trả lời Bạn có thai chưa? Có Chưa Nạo phá thai từ – lần Đã bạn nạo phá thai Nạo phá thai từ 2-4 lần chưa? Nạo phá thai lần Chưa Nếu có, bạn gặp phải tai Nhiễm trùng Thủng tử cung biến từ việc nạo phá thai Vô sinh không? Băng huyết Nhức đầu Tiêu chảy kéo dài Khác (Ghi rõ…………) TT Câu hỏi F24 Nếu gặp phải hậu nạo phá thai bạn xử lý nào? F25 Bạn sinh đẻ chưa F26 Bạn sinh lần đầu năm tuổi Trả lời Không gặp phải hậu Đến sở y tế khám/điều trị/tư vấn Đến sở y tế tư nhân Theo dân gian/thầy lang… Khác (Ghi rõ……… ) Khơng làm để tự khỏi Có Chưa .tuổi Ghi Bạn kết thúc trả lời bảng hỏi tự điền Cám ơn hợp tác bạn! LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Hải Dương, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Phụ sản trường Đại học Y Hà Nội quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến Thầy giáo PGS.TS Nguyễn Ngọc Minh, người thầy tận tâm hướng dẫn, giúp đỡ bước trưởng thành đường học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Phạm Huy Hiền Hào, PGS.TS Ngơ Văn Tồn, PGS.TS Lưu Thị Hồng, PGS.TS Lê Thị Thanh Vân, TS Nguyễn Thành Khiêm, thầy tận tình đóng góp ý kiến q báu giúp đỡ tơi sửa chữa hồn thiện luận văn Để hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ Ban giám hiệu, Ban chấp hành đoàn trường tập thể giáo viên trường THPT Nguyễn Bỉnh Khiêm - Thành phố Hải Dương, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến toàn thể cán giáo viên nhà trường Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, chia sẻ giúp đỡ suốt thời gian qua Hà Nội, tháng năm 2013 Đỗ Đức Văn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu đề tài hoàn tồn trung thực chưa cơng bố nghiên cứu khác Hà Nội, ngày tháng năm 2013 Tác giả Đỗ Đức Văn DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) BCS Bao cao su BLTQĐTD Bệnh lây truyền qua đường tình dục BPTT Biện pháp tránh thai CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản DCTC Dụng cụ tử cung DS- KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐY/KĐY Đồng ý/Không đồng ý HS/ SV Học sinh/sinh viên QHTD Quan hệ tình dục SKSS /SKTD Sức khỏe sinh sản/Sức khỏe tình dục SAVY1 Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam, 2003 SAVY2 Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam, 2008 STIs Sexually Transmitted Infections (Bệnh lây truyền qua đường tình dục) TDAT Tình dục an tồn THCS/THPT Trung học sở/Trung học phổ thông TPHD Thành phố Hải Dương VTN/TN Vị thành niên/Thanh niên UNFPA United Nations Population Fund (Quĩ dân số liên hợp quốc) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chung 1.1.1 Vị thành niên 1.1.2 Dậy 1.1.3 Sức khỏe sinh sản 1.1.4 Sức khỏe sinh sản vị thành niên 1.1.5 Tình dục 1.1.6 Sức khỏe tình dục 1.1.7 Tình dục an tồn 1.1.8 Các biện pháp tránh thai 1.1.9 Bệnh lây truyền qua đường tình dục 11 1.2 Nghiên cứu tình dục, SKSS vị thành niên giới Việt Nam 14 1.2.1 Nghiên cứu giới 14 1.2.2 Nghiên cứu tình dục, SKSS vị thành niên Việt Nam 18 CHƯƠNG 21 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế mẫu nghiên cứu 21 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.4.1 Cỡ mẫu: 21 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu: 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6 Các biến số sử dụng nghiên cứu 23 2.7 Phân tích xử lý số liệu 23 2.7.1 Làm số liệu: 23 2.7.2 Cách mã hóa: 23 2.7.3 Xử lý số liệu nghiên cứu: 24 2.8 Biện pháp khống chế sai số 24 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 24 2.10 Một số hạn chế nghiên cứu 25 CHƯƠNG 26 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc trứng cá nhân 26 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành học sinh BPTT 28 3.2.1 Kiến thức học sinh BPTT 28 3.2.2 Thái độ học sinh dậy BPTT 36 3.2.3 Thực hành học sinh tránh thai 39 3.3 Kiến thức, thái độ thực hành học sinh BLTQĐTD 40 3.3.1 Kiến thức học sinh BLTQĐTD 40 3.3.2 Thái độ học sinh BLTQĐTD 46 3.3.3 Thực hành học sinh BLTQĐTD 49 49 CHƯƠNG 52 BÀN LUẬN 52 4.1 Khái quát chung 52 4.1.1 Địa điểm nghiên cứu 52 4.1.2 Đặc trưng đối tượng nghiên cứu 54 4.1.3 Tuổi dậy kiến thức tuổi dậy ĐTNC 55 4.1.3.2 Kiến thức tuổi dậy thì: 56 4.1.4 Thái độ ĐTNC tuổi dậy truyền thông giáo dục SKSS 57 4.2 Kiến thức, thái độ thực hành biện pháp tránh thai 58 4.2.1 Kiến thức ĐTNC mang thai 58 4.2.2 Kiến thức ĐTNC BPTT 60 4.2.3 Thái độ ĐTNC BPTT 61 4.2.4 Kiến thức, thực hành ĐTNC phá thai 62 4.3 Kiến thức, thái độ thực hành BLTQĐTD 64 4.3.1 Kiến thức ĐTNC BLTQĐTD 64 4.3.2 Thái độ ĐTNC BLTQĐTD 66 4.3.3 Thực hành ĐTNC BLTQĐTD 68 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Kiến thức HS dậy nữ .28 Bảng 3.3 Kiến thức HS dậy nam 29 Bảng 3.4 Tuổi mộng tinh lần đầu HS nam .30 Bảng 3.5 Tuổi hành kinh lần đầu HS nữ 31 Bảng 3.6 Tỷ lệ HS hiểu biết tình dục mang thai 34 Bảng 3.7.Tỷ lệ HS nghe biện pháp tránh thai .34 Bảng 3.8 Tỷ lệ HS nghe nói đến phá thai 35 Bảng 3.9 Thái độ HS dậy 36 Bảng 3.10 Thái độ HS biện pháp tránh thai 37 Bảng 3.11 Thái độ HS truyền thông giáo dục SKSS 38 Bảng 3.12 Bạn có quan hệ tình dục với: .39 Bảng 3.13 Tỷ lệ HS QHTD có sử dụng biện pháp tránh thai 39 Bảng 3.14 Tỷ lệ biện pháp tránh thai mà HS sử dụng QHTD 40 Bảng 3.15 Hành vi phá thai (ở nữ giới) 40 Bảng 3.16 Tỷ lệ HS nghe BLTQĐTD 40 Bảng 3.17 Tỷ lệ HS biết dấu hiệu (triệu chứng) BLTQĐTD .41 Bảng 3.18 Tỷ lệ HS hiểu biết BLTQĐTD 43 Bảng 3.19 Phòng ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục 43 Bảng 3.20 Tỷ lệ HS hiểu biết quan hệ tình dục an tồn .44 Bảng 3.21 Thái độ HS quan hệ tình dục trước nhân .46 Bảng 3.22 Thái độ HS bao cao su 47 Bảng 3.23 Thái độ HS BLTQĐTD .48 Bảng 3.24 Xử trí mắc BLTQĐTD .50 Bảng 3.25 Địa điểm HS đến khám mắc BLTQĐTD .50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Người chia sẻ mộng tinh hành kinh 32 Biểu đồ 3.2 Nói chuyện chủ đề sức khỏe sinh sản 33 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ HS hiểu biết biện pháp tránh thai 35 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ HS hiểu biết hậu phá thai 36 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ HS biết BLTQĐTD 41 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ HS nghe nói đến quan hệ tình dục an toàn 44 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ HS hiểu biết hậu quan hệ tình dục khơng an tồn 45 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ HS có triệu chứng BLTQĐTD 49 Biểu đồ 3.9 Tình trạng BLTQĐTD ĐTNC thời điểm điều tra .51 Biểu đồ 3.10 Tuổi dậy trung bình ĐTNC 55 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ ĐTNC nghe BPTT 60 DANH MỤC HÌNH Hình 4.1 Bản đồ hành tỉnh Hải Dương 52 ... nhiên, Hải Dương chưa có nghiên cứu tình dục, sức khỏe sinh sản vị thành niên học sinh trung học phổ thơng Chính thực đề tài: Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành tránh thai bệnh lây qua đường. .. đường tình dục học sinh trung học thành phố Hải Dương - 2013 với hai mục tiêu: Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành biện pháp tránh thai học sinh trung học phổ thông - TPHD Mô tả kiến thức, thái độ,. .. thái độ, thực hành bệnh lây truyền qua đường tình dục học sinh trung học phổ thơng - TPHD 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chung 1.1.1 Vị thành niên Theo tổ chức Y tế giới, vị thành niên