KIẾN THỨC và THỰC HÀNH về PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG của KHÁCH HÀNG tại PHÒNG TIÊM CHỦNG đại học y hà nội và một số yếu tố LIÊN QUAN năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HUY KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG CỦA KHÁCH HÀNG TẠI PHÒNG TIÊM CHỦNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2014 – 2018 Hà Nội – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYỄN HUY KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG CỦA KHÁCH HÀNG TẠI PHÒNG TIÊM CHỦNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2017 Ngành đào tạo : Cử nhân Y tế công cộng Mã ngành : 52720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2014 – 2018 Người hướng dẫn khoa học PGS TS LÊ THỊ THANH XUÂN ThS NGUYỄN THANH THẢO Hà Nội - 2018 LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập, nghiên cứu cố gắng học tập, làm việc, em hồn thành khóa luận này, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến người giúp đỡ em thời gian qua Em xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, thầy cô tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức chun mơn, tạo điều kiện cho em suốt năm học vừa qua Em xin chân thành cảm ơn thầy Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng sát cánh, giúp đỡ em suốt thời gian học tập Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS TS Lê Thị Thanh Xuân, ThS Nguyễn Thanh Thảo - người tận tình hướng dẫn, bảo động viên em suốt q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn thầy cô Bộ môn Sức khỏe nghề nghiệp Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến quý báu cho em thực hồn thành khóa luận Em xin chân thành cảm ơn cán bộ, anh chị cơng tác Phòng tiêm chủng – Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ em trình thu thập phân tích số liệu Con xin cảm ơn ông bà, bố mẹ tạo điều kiện giúp q trình hồn thành khóa luận tốt nghiệp Mình xin chân thành cảm ơn tập thể lớp Y tế Cơng cộng khóa 2014-2018 giúp đỡ, chia sẻ khó khăn, kiến thức kinh nghiệm năm học vừa qua Hà Nội, ngày 03 tháng 05 năm 2018 Nguyễn Huy LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Quản lý Đào tạo Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Phòng Đào Tạo – Quản lý khoa học – Hợp tác quốc tế, Viện Đào tạo Y học Dự Phòng Y tế Cơng cộng hội đồng chấm Khóa luận Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi tham gia thực hướng dẫn khoa học PGS TS Lê Thị Thanh Xuân ThS Nguyễn Thanh Thảo Các nội dung nghiên cứu, kết nghiên cứu đề tài trung thực chưa cơng bố hình thức trước Những số liệu bảng biểu phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, đánh giá tác giả thu thập từ nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Ngoài khóa luận sử dụng số nhận xét, đánh số liệu tác giả khác, quan tổ chức khác có thích nguồn Nếu phát gian lận tơi xin cam đoan chịu hồn tồn trách nhiệm nội dung khóa luận Trường Đại học Y Hà Nội không liên quan đến vi phạm tác quyền, quyền tơi gây q trình thực (nếu có) Đây nghiên cứu GS.TS Lê Thị Hương làm chủ nhiệm, tham gia phép sử dụng làm khóa luận tốt nghiệp hướng dẫn PGS TS Lê Thị Thanh Xuân ThS Nguyễn Thanh Thảo Hà Nội, ngày 03 tháng 05 năm 2018 Nguyễn Huy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Vắc xin 1.1.2 Tiêm chủng 1.1.3 Phản ứng sau tiêm 1.2 Tình hình tiêm chủng Thế giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Một số nghiên cứu giới Việt Nam phản ứng sau tiêm chủng 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 1.4 Khái quát tình hình tiêm chủng phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội 11 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 13 2.3 Phương pháp nghiên cứu 13 2.4 Cỡ mẫu .13 2.5 Phương pháp chọn mẫu 14 2.5.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 14 2.5.2 Tiêu chuẩn loại trừ .14 2.6 Biến số số 15 2.7 Công cụ thu thập số liệu .19 2.8 Quy trình thu thập số liệu 19 2.9 Sai số cách khắc phục 19 2.9.1 Những sai số gặp 19 2.9.2 Cách khắc phục 19 2.10 Quản lý phân tích số liệu .20 2.11 Đạo đức nghiên cứu 20 Chương 3: KẾT QUẢ 22 3.1 Kiến thức thực hành phản ứng sau tiêm chủng khách hàng Phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 .23 3.1.1 Kiến thức phản ứng sau tiêm chủng khách hàng Phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 23 3.1.2 Thực hành phản ứng sau tiêm chủng khách hàng Phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 28 3.2 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức thực hành phản ứng sau tiêm chủng khách hàng phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 .32 Chương 4: BÀN LUẬN .39 4.1 Kiến thức thực hành phản ứng sau tiêm chủng khách hàng Phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 .40 4.1.1 Kiến thức phản ứng sau tiêm chủng khách hàng Phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 40 4.1.2 Thực hành phản ứng sau tiêm chủng khách hàng Phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 43 4.2 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức thực hành phản ứng sau tiêm chủng khách hàng phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 .45 4.2.1 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức phản ứng sau tiêm chủng khách hàng phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 45 4.2.2 Một số yếu tố liên quan tới thực hành phản ứng sau tiêm chủng khách hàng phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 46 4.3 Bàn luận phương pháp nghiên cứu: .47 KẾT LUẬN 49 KIẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC KÝ HIỆU CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT BCG BYT CBYT CSYT DPT ĐTNC GAVI Hib OPV PƯST TCMR TCYTTG (WHO) VGB Bacillus Calmette-Gúerin (vắc xin phòng lao) Bộ Y tế Cán y tế Cơ sở y tế Diphtheria – Tetanus – Pertussis (Bạch hầu – Ho gà – Uốn ván) Đối tượng nghiên cứu The Global Alliance for Vaccines and Immunizations (Liên minh toàn cầu Vắc xin Tiêm chủng) Haemophilus Influenza type B (vi khuẩn Haemophilus Influenza loại B) Oral Polio Vaccine (vắc xin bại liệt đường uống) Phản ứng sau tiêm Tiêm chủng mở rộng Tổ chức y tế giới (World Health Ognization) Viêm gan B DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Một số phản ứng sau tiêm vắc xin .5 Bảng 2.1 Đặc trưng chung trẻ, người chăm sóc trẻ 15 Bảng 2.2 Bảng biến số mục tiêu 15 Bảng 2.3 Thang điểm đánh giá kiến thức bà mẹ .17 Bảng 2.4 Thang điểm đánh giá thực hành bà mẹ 18 Bảng 3.1 Thông tin chung người chăm sóc trẻ 22 Bảng 3.2 Thông tin chung trẻ tiêm chủng .23 Bảng 3.3 Kiến thức người chăm sóc trẻ lợi ích tiêm chủng 24 Bảng 3.4 Điểm trung bình kiến thức phản ứng sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ 24 Bảng 3.5 Kiến thức người chăm sóc trẻ phản ứng thông thường sau tiêm chủng 25 Bảng 3.6 Kiến thức người chăm sóc trẻ phản ứng bất thường sau tiêm chủng 25 Bảng 3.7 Kiến thức người chăm sóc trẻ hậu phản ứng nặng sau tiêm chủng 26 Bảng 3.8 Kiến thức người chăm sóc trẻ dấu hiệu cần đưa trẻ đến CSYT 27 Bảng 3.9 Kênh thông tin người chăm sóc trẻ phản ứng nặng sau tiêm chủng 28 Bảng 3.10 Thực hành giữ sổ tiêm chủng/phiếu tiêm chủng trẻ 28 Bảng 3.11 Thực hành theo dõi trẻ sau tiêm chủng .29 Bảng 3.12 Lý không theo dõi nhà đủ 24h sau tiêm chủng (n=7) .29 Bảng 3.13 Tỷ lệ trẻ có phản ứng sau tiêm chủng .30 Bảng 3.14 Các phản ứng sau tiêm chủng trẻ bị .31 Bảng 3.15 Thực hành người chăm sóc trẻ có phản ứng sau tiêm 31 Bảng 3.16 Mối liên quan nhóm tuổi kiến thức PƯST người chăm sóc trẻ 32 Bảng 3.17 Mối liên quan nghề nghiệp kiến thức PƯST người chăm sóc trẻ 32 Bảng 3.18 Mối liên quan số kiến thức PƯST người chăm sóc trẻ 33 Bảng 3.19 Mối liên quan tiếp cận thông tin kiến thức PƯST người chăm sóc trẻ 33 Bảng 3.20 Mối liên quan kênh truyền thông kiến thức PƯST người chăm sóc trẻ 34 Bảng 3.21 Mối liên quan tiền sử phản ứng sau tiêm kiến thức PƯST người chăm sóc trẻ 35 Bảng 3.22 Mối liên quan tuổi mẹ thực hành PƯST người chăm sóc trẻ 35 Bảng 3.23 Mối liên quan nghề nghiệp thực hành PƯST người chăm sóc trẻ 36 Bảng 3.24 Mối liên quan số thực hành PƯST người chăm sóc trẻ 36 Bảng 3.25 Mối liên quan truyền thông thực hành PƯST người chăm sóc trẻ 36 Bảng 3.26 Mối liên quan phương thức truyền thông thực hành PƯST người chăm sóc trẻ 37 Bảng 3.27 Mối liên quan kiến thức thực hành PƯST người chăm sóc trẻ 38 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Quy trình tiêm chủng Phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội 11 Hình 3.1 Kiến thức người chăm sóc trẻ phản ứng sau tiêm chủng 23 Hình 3.2 Thơng tin người chăm sóc trẻ cung cấp cho CBYT .30 48 tiêm chủng điểm tiêm chủng gia đình, biết xử trí sớm cách trẻ có biểu phản ứng sau tiêm Việc theo dõi sức khỏe trẻ sau tiêm điểm tiêm chủng việc làm có ý nghĩa quan trọng việc phòng tránh điều trị sớm sốc phản vệ - phản ứng nặng có tỷ lệ tử vong cao lại phòng tránh xử trí kịp thời, đặc biệt vùng điều kiện giao thông lại chưa thực thuận lợi, sở y tế không gần nơi sinh sống người dân Nguồn thông tin phản ứng sau tiêm chủng cách chăm sóc trẻ cán y tế cung cấp đạt 13,6% Bên cạnh đó, nguồn thơng tin từ cán y tế cung cấp chưa đáp ứng vấn đề chưa thỏa mãn cho người chăm sóc trẻ dẫn đến họ khơng thật quan tâm Từ đó, xây dựng nội dung truyền thơng phương pháp truyền thông việc làm cần thiết để cộng đồng tham gia chủ động phòng ngừa phản ứng sau tiêm chủng xảy Trong nghiên cứu này, tiến hành phân tích mối liên quan trình độ học vấn kiến thức, thực hành phản ứng sau tiêm chủng khơng có mối liên quan đa số đối tượng có trình độ từ THPT trở lên (89,3%) câu hỏi lại không tách trung cấp, cao đẳng đại học, sau đai học Đây hạn chế nghiên cứu 4.3 Bàn luận phương pháp nghiên cứu: Phản ứng sau tiêm chủng gặp theo nhiều cách khác theo tần suất xuất (hay gặp gặp), nguyên nhân phản ứng (sai sót trình tiêm chủng vắc xin cố trùng hợp ngẫu nhiên với bệnh lý khác), mức độ phản ứng (nặng, vừa, nhẹ), nơi xảy phản ứng (toàn thân hay chỗ)… 49 Trong nghiên cứu này, để trả lời hai mục tiêu nghiên cứu, tiến hành điều tra theo câu hỏi sẵn có Sử dụng thống kê mơ tả để trình bày tỷ lệ người chăm sóc trẻ có kiến thức đạt thực hành đạt theo dõi PƯST đặc điểm chung người chăm sóc trẻ trẻ tiêm chủng Thống kê phân tích áp dụng để phân tích mối liên quan số yếu tố nhân học người chăm sóc trẻ, hộ gia đình biến phụ thuộc Biến phụ thuộc kiến thức PƯST (đạt/không đạt) thực hành PƯST (đạt/không đạt) Kết nghiên cứu trả lời hai mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tơi số hạn chế: Thứ nhất, tập trung mô tả tần suất xuất phản ứng, nơi xảy phản ứng sau tiêm chủng Còn nguyên nhân mức độ phản ứng chưa thực Thứ hai, phương pháp chọn mẫu nghiên cứu phương pháp chọn mẫu thuận tiện, số lượng mẫu nhỏ phân bố khơng đồng nhóm Cỡ mẫu tính 180 (trên thực tế thu thập được187 mẫu nghiên cứu) Bên cạnh đó, đặc điểm nhân học mẫu khơng hồn tồn phản ánh đặc điểm đám đông Thứ ba, nghiên cứu phản ứng sau tiêm chủng Việt Nam nói riêng giới nói chung Vì vậy, số câu hỏi câu hỏi chưa thật phù hợp với mục đích mục tiêu nghiên cứu Những điểm cần khắc phục nghiên cứu 50 KẾT LUẬN Kiến thức thực hành phản ứng sau tiêm chủng khách hàng Phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 * Kiến thức phản ứng sau tiêm chủng - Tỷ lệ người chăm sóc trẻ có kiến thức đạt phản ứng sau tiêm chủng 12,3% - Đa số người chăm sóc trẻ biết sốt nhẹ dấu hiệu phản ứng thơng thường sau tiêm chủng (94,1%), nhiên người biết dấu hiệu khác sưng đau chỗ, quấy khóc (20,3% 50,3%) - Tỷ lệ người chăm sóc trẻ biết dấu hiệu phản ứng bất thường sau tiêm chủng bao gồm: sốt cao 59,9%; quấy khóc kéo dài 23,0%; co giật 47,6%; tím tái, khó thở 26,2%; bú 24,6% - Kênh thơng tin người chăm sóc trẻ chủ yếu nhận phản ứng sau tiêm chủng là: truyền hình (66,2%), internet (63,6%), báo, tạp chí (55,8%) * Thực hành phản ứng sau tiêm chủng - 96,3% số người chăm sóc trẻ thực hành theo dõi trẻ đủ 30 phút điểm tiêm chủng 24 nhà đạt yêu cầu - Nguyên nhân chủ yếu người chăm sóc trẻ không theo dõi trẻ đủ 24 nhà thấy trẻ khơng có vấn đề bất thường (57,1%) nguyên nhân khác (43,9%) Một số yếu tố liên quan tới kiến thức thực hành phản ứng sau tiêm chủng khách hàng phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 - Có mối liên quan kiến thức phản ứng sau tiêm với tư vấn nhân viên y tế Người chăm sóc trẻ nhân viên y tế tư vấn có kiến thức đạt cao gấp 4,91 lần so với không tư vấn từ nhân viên y tế - Chưa tìm thấy mối liên quan yếu tố văn hóa, xã hội (tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp…) kiến thức, thực hành chăm sóc sau tiêm người chăm sóc trẻ 51 KIẾN NGHỊ Tiếp tục truyền thông phản ứng sau tiêm chủng cho người chăm sóc trẻ Hình thức truyền thơng qua truyền hình, báo đài, internet Nội dung truyền thông tập trung cung cấp thông tin đầy đủ phản ứng thông thường, bất thường sau tiêm chủng, cách chăm sóc trẻ sau tiêm chủng, đặc biệt cách xử trí có dấu hiệu bất thường Tăng cường tập huấn cho nhân viên y tế kĩ tư vấn phản ứng sau tiêm chủng, cách chăm sóc, xử trí có phản ứng sau tiêm Tại địa phương cần có biện pháp tuyên truyền trực tiếp PƯST phù hợp để hạn chế tin đồn, thông tin sai lệch gây ảnh hưởng tới công tác tiêm chủng TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Ngọc Đính (2012), Tiêm chủng mở rộng với mục tiêu thiên niên kỷ giảm tỷ lệ tử vong trẻ em, truy cập ngày 21/11/2015, trang web http://tiemchungmorong.vn/vi/conten/tiem-chung-mo-rong-voi-muctieu-thien-nien-ky-giam-ty-le-tu-vong-o-tre-em.html Mukesh Agrawal Niranjan Shendurnikar (2005), Immunization for children, 2th edition, ed, Paras medical publisher, Hyderabad, India UNICEF (2005), "Building trust and responding to Adverse events following immunization in South Asia: Using strategic communication" Bohlke K., Davis R.L., Marcy S.M cộng (2003), "Risk of anaphylaxis after vaccination of children and adolescents", Pediatrics 112(4), tr 815-820 Johann-Liang R., Josephs S Dreskin S.C (2011), "Analysis of anaphylaxis cases after vaccination: 10-year review from the National Vaccine Injury Compensation Program", Ann Allergy Asthma Immunol, 106(5), tr 440-443 Epidemiological Unit (2009), Reintroduction of Combined Pentavalent (DTP- Hep B-Bib) Vaccine into EPI Program, Ministry of Healthcare and Nutrition WHO (2013), Globa Advisory Committee on Vaccine Safety, Weekly epidemiological record, Geneva Lê Quang Phong Nguyễn Tuấn, Võ Viết Quang cs (2015), Đánh giá thực trạng công tác tiêm chủng mở rộng Hà Tĩnh cho trẻ tuổi năm 2013, Sở Y tế Hà Tĩnh, truy cập ngày 05-12-2017, trang web http://soyte.hatinh.gov.vn/read/de-tai-nghien-cuu-khoa- hoc/tintuc/anh-gia-thuc-trang-cong-tac-tiem-chung-mo-rong-tai-hatinh-cho-tre-duoi-1-tuoi-n-1.html Cục Y tế dự phòng (2009), Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm, chủ biên 10 Cục Y tế dự phòng môi trường (2009), Qui định sử dụng vắc xin sinh phẩm Y tế dự phòng điều trị, Hà Nội 11 Trần Như Dương (2015), Vai trò Vắc xin Tiêm chủng, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương, truy cập ngày 05-12-2017, trang web http://vncdc.gov.vn/vi/tiem-vac-xin-soi-rubella-tre-1-14-tuoi/760/vaitro-cua-vac-xin-va-tiem-chung 12 Trịnh Quân Huấn (2001), Sổ tay hướng dẫn sử dụng vaccin, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Bộ Y Tế (2011), Thử nghiệm lâm sàng vắc xin Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Plotkin S.L Plotkin S.A (1994), "A short history of vaccination", Vaccines, 1, tr 1-13 15 Saskatchewan Ministry of Health (2012), "Adverse Events Following Immunisation", Saskatchewan Immunisation Manua, 11 16 The Office of the Chief Medical Offical of Health (2011), "Adverse events following immunisation: Interpretation and clinical definitions guide", tr 5-13 17 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (1996), Update: Vaccine Side Effects, Adverse Reaction, Contraindications, and Precautions 18 WHO (2006), Immunization – an investment in life, Geneva 19 Dương Thị Hồng, Dương Đức Thiên, Phạm Quang Thái (2016), "Thực trạng hoạt động điểm tiêm chủng trạm y tế 16 xã tỉnh Lào Cai, Nghệ An, Đăk Nông Kiên Giang năm 2014", Tạp chí Y học dự phòng, (4 (177)), tr 89 20 Zubin Malhotra (2014), An Introduction to GAVI, the Vaccine Alliance 21 Chương trình tiêm chủng mở rộng (2016), Hỏi đáp Vắc xin Quivaxem truy cập ngày 9/7/2016, trang web http://tiemchungmorong.vn/vi/content/hoi-dap-ve-vac-xinquinvaxem.html 22 Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K cộng (2011), "General recommendations on immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immuniza- tion Practices", MMWR, 60(RR02), tr 1-60 23 Schrauder A., Henke-Gendo C., Seidemann K cộng (2007), "Varicella vaccination in a child with acute lymphoblastic leukaemia", Lancet, 369(9568), tr 1232 24 Atkinson W., Wolfe S Hamborsky J (2012), "Centers for disease control and prevention Epidemiology and prevention of vaccinepreventable diseases The pink book 12th ed., second printing Washington, DC: Public Health Foundation" 25 Woo E.J., Ball R Braun M.M (2005), "Fatal syncope-related fall after immunization", Arch Pediatr Adolesc Med, 159(11), tr 1083 26 Atkinson W., Wolfe S Hamborsky J (2012), "Centers for disease control and prevention Epidemiology and prevention of vaccinepreventable diseases", Public Health Foundation 27 Platt L.R., Estívariz C.F Sutter R.W (2014), "Vaccine-associated paralytic poliomyelitis: a review of the epidemiology and estimation of the global burden", J Infect Dis, 210(Suppl.1), tr S380-S389 28 Nam Phương (2015), Truy nguyên nhân em bé chết sau tiêm văcxin Quinvaxem, truy cập ngày-1-6-2016, trang web http://suckhoe.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/truy-nguyen-nhan-nhungem-be-chet-sau-tiem-vacxin-quinvaxem-3304765.html 29 Tống Thiện Anh (2008), Đánh giá thực trạng tiêm chủng trẻ em tuổi thái độ bà mẹ với phản ứng sau tiêm chủng huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2007Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 30 Đinh Thị Lệ Quyên Phạm Ngọc Hùng (2017), "Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ phản ứng sau tiêm chủng cho trẻ tuổi thị trấn Quy Đạt, huyện Minh Hóa, tỉnh Quảng Bình năm 2015", Tạp chí Y học dự phòng, 27(1), tr 70 31 Nguyễn Thành Trung (2017), Kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng bà mẹ có tuổi số yếu tô liên quan hai huyện TP tỉnh Thanh Hóa năm 2016, Luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Y Hà Nội 32 Nguyễn Thị Dung (2011), Thực trạng phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem tiêm chủng mở rộng thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng bà mẹ thành phố Hạ Long Quảng Ninh năm 2011, Đại học Y Tế Công Cộng 33 Nguyễn Phúc Duy, Hồ Thư Nguyễn Nhìn (2012), "Tìm hiểu kiến thức thái độ thực hành tiêm chủng mở rộng bà mẹ có tuổi huyện miền núi Nam Đông tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2011", Tạp chí Y học thực hành 34 Nguyễn Thị Thuỳ Dung (2015), Thực trạng phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng bà mẹ Tỉnh Bắc Ninh năm 2014Khoá luận tốt nghiệp cử nhân y tế công cộng 35 Marskole P., Rawat R., Chouhan P cộng (2016), "Knowledge, attitude and practices on Vaccination among mothers of under-5 children, attending immunization out patients Department at Gwalior, Madhya Pradesh", International Journal of Scientific Study, 3(12), tr 235-237 36 Dương Thị Hồng (2009), Thực trạng chất lượng tiêm chủng mở rộng đánh giá số giải pháp can thiệp tuyến xã huyện Hà Đắc tỉnh Hồ Bình năm 2007,2008,2009Luận án tiến sĩ y học, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương 37 Phạm Quang Thái, Dương Thị Hồng, Hồ Thanh Tùng cộng (2016), "Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ việc chăm sóc trẻ sau tiêm chủng vắc xin Quinvaxem số yếu tố liên quan quận Hồng Bàng, Thành phố Hải Phòng năm 2016", Tạp chí Y học dự phòng, 3(2017)PB(27), tr 88 38 Nguyễn Thị Dung (2011), Thực trạng phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem tiêm chủng mở rộng thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng bà mẹ thành phố Hạ Long Quảng Ninh năm 2011Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng 39 Pháp lệnh dân số (2013), Văn phòng quốc hội, chủ biên 40 Phạm Hoàng Nam Phác (2006), "Ảnh hưởng gia đình việc bảo vệ chăm sóc giáo dục cái", Tạp chí Khoa học - Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh, S (2006) 41 Nghị định quy định hoạt động tiêm chủng, 104/2016/NĐ-CP, Chính phủ, chủ biên, 01/07/2016 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN BÀ MẸ TẠI PHÒNG TIÊM CHỦNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Xin chào Anh/chị Tôi tên ., cán Chúng tiến hành đánh giá hiểu biết người dân viêm gan B liều sơ sinh theo dõi phản ứng phụ sau tiêm chủng Thông tin anh/chị cung cấp có vai trò quan trọng việc giúp việc xây dựng kế hoạch, triển khai hoạt động đảm bảo an toàn cung cấp dịch vụ tiêm chủng tốt thời gian tới Anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có Khơng Xin trân trọng cảm ơn xin phép bắt đầu vấn Họ tên bé:…………………………………………………………………… Họ tên người vấn: Mối quan hệ với bé: Mẹ bé Bố bé Người thân (ghi rõ):………… Ngày vấn: /… /2017 STT A1 A2 A3 Câu hỏi Trả lời A Thông tin bà mẹ Anh/chị sinh năm nào? (Ghi theo dương lịch Sử ……………………… dụng bảng chuyển đổi âm – dương lịch cần) Không học/mù chữ Anh/chị học đến lớp mấy? Cấp (ĐTV chuyển đổi thành cấp Cấp học tương ứng) Cấp Trên THPT Cán bộ, viên chức Công nhân Nông dân Hiện anh/chị làm nghề Buôn bán/làm tự gì? Khác (Ghi rõ)……… ………………………… Ghi A4 Thu nhập bình quân người/tháng gia đình anh/chị bao nhiêu? ……………… đồng B Thông tin trẻ Cháu (tên) sinh ngày, dương lịch tháng, năm nào? B1 (Ghi theo ……………………… Sử dụng bảng chuyển đổi âm – dương lịch cần) Nam B2 Cháu nam hay nữ? Nữ Trẻ đưa tiêm hôm B3 thứ gia Con thứ hai đình? B4 Con thứ Lần tiêm chủng lần thứ cho bé? Con thứ ba trở lên …………………… BCG Loại vắc xin trẻ tiêm/uống B5 trước đây? (Nhiều lựa chọn) B6 Loại vắc xin tiêm lần là? Viêm gian B Số mũi:……… Pentaxim Số mũi:……… Quinvaxem Số mũi:……… Bại liệt Số lần:……… Rota Số lần:……… ………………………………………… C KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ VỀ PHẢN ỨNG SAU TIÊM Phòng bệnh truyền nhiễm nguy hiểm C1 Theo anh/chị, tiêm chủng có lợi ích gì? (Nhiều lựa chọn) Rẻ nhiều so với chi phí chữa bệnh Là phương pháp phòng bệnh rẻ tiền, an tồn hiệu Khác (ghi rõ)………………………………… C2 Theo anh/chị, phản ứng thông thường trẻ sau tiêm chủng gồm dấu hiệu nào? Sốt nhẹ (Nhiều lựa chọn) Khác (ghi rõ)……………………………… Sưng đau chỗ tiêm Quấy khóc nhẹ Sốt cao C3 Theo anh/chị phản ứng bất thường trẻ sau tiêm chủng gồm những dấu hiệu nào? Quấy khóc kéo dài (Nhiều lựa chọn) Tím tái, khó thở Co giật Bú ít/ bỏ bú Khác ( ghi rõ)………………………………… C4 C5 Anh/chị nghe nói phản ứng nặng xảy sau TC chưa? Anh/chị nghe thong tin qua kênh nào? (Nhiều lựa chọn) Có Khơng  M6 Truyền hình Đài phát Báo/ tạp chí Internet Nhân viên y tế xã Bạn bè, người thân Tranh áp phích Tờ rơi Sổ tiêm chủng 10 Khác (ghi rõ)…………………………………… Gây hậu dai dẳng C6 Theo anh/chị, phản ứng nặng gây hậu gì? Ốm yếu, tàn tật (Nhiều lựa chọn) Gây tử vong Đe dọa tính mạng người bệnh Khác ( ghi rõ) ……………………………… C7 Theo anh/chị, sau tiêm chủng, trẻ có dấu hiệu cần phải đưa trẻ đến sở y tế? (Nhiều lựa chọn) Sốt cao (≥ 39o ) Quấy khóc kéo dài Co giật Tím tái, khó thở Bú ít/ bỏ bú Khác ( ghi rõ)………………………….…… D THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC TRẺ D1 Anh/chị có giữ sổ tiêm chủng cháu khơng? Có Khơng TIÊM LẦN ĐẦU  KẾT THÚC TẠI ĐÂY D2 D3 Sức khỏe trẻ Lần tiêm chủng gần nhất, trước tiêm Tiền sử bệnh tật trẻ chủng, anh/chị có nói cho CBYT thơng tin sau? Tiền sử dị ứng thuốc/ vắc xin (ĐTV đọc cho bà mẹ) Phản ứng lần tiêm trước Sau tiêm chủng, anh/chị cho trẻ lại TYT để theo dõi? phút 1 – Có 0 – Không Nếu > 30 phút N5 Khơng có thời gian Khơng có chỗ ngồi Khơng biết phải lại 30 phút Thấy trẻ khơng có vấn đề bất thường Khác ( ghi rõ) ………………………………… D4 Tại anh/chị không cho cháu lại theo dõi đủ 30 phút? (Nhiều lựa chọn) D5 Khi nhà anh/chị tiếp tục theo dõi tình trạng … (nếu < 72 giờ) Nếu theo dõi > 24h sức khỏe cháu bao ngày (nếu > ngày) chuyển N7 lâu? D6 D7 Tại anh/chị không theo dõi sức khỏe cháu khoảng 24 giờ? Bận thời gian (Nhiều lựa chọn) Khác (ghi rõ)………………………………… Bé bị phản ứng sau tiêm vắc xin chưa? Có Khơng biết phải theo dõi Thấy trẻ khơng có vấn đề bất thường Chưa Sốt cao (>38,5 độ C)  KẾT THÚC 1,2 điền N9 Sốt nhẹ D8 Nếu có phản ứng gì? Đau chỗ tiêm (Nhiều lựa chọn) Quấy khóc, khơng chịu bú điền N10 Nôn trớ Khác (ghi rõ):…………… Mặc quần áo mát Dùng thuốc hạ sốt D9 Khi trẻ có sốt, anh/chị chăm sóc trẻ nào? Chườm/lau người nước ấm (Chỉ hỏi N8 chọn 1,2) Cho trẻ bú nhiều hơn/ uống nhiều nước Dùng thuốc nam Khác (ghi rõ)………………………………… Khơng làm Chườm nóng D10 Khi trẻ có biểu phản ứng vị trí tiêm, anh/chị làm gì? Chườm lạnh (Chỉ hỏi N8 chọn 3) Khác………………………………………… Đắp thuốc nam Khơng làm D11 D12 D13 Các chăm sóc khác (Nếu có) Khơng Khi có phản ứng, trẻ chăm sóc đâu sau tiêm chủng? Tại nhà Tại bệnh viện/ TYT Khác………………………………………… Sau trẻ trở lại ( 72 giờ) bình thường ngày ( ngày) Xin chân thành cảm ơn cộng tác anh/chị! ... Thực hành phản ứng sau tiêm chủng khách hàng Phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 43 4.2 Một số y u tố liên quan tới kiến thức thực hành phản ứng sau tiêm chủng khách hàng phòng tiêm chủng. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYỄN HUY KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG CỦA KHÁCH HÀNG TẠI PHÒNG TIÊM CHỦNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VÀ MỘT SỐ Y U TỐ LIÊN QUAN. .. chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 .45 4.2.1 Một số y u tố liên quan tới kiến thức phản ứng sau tiêm chủng khách hàng phòng tiêm chủng Đại học Y Hà Nội năm 2017 45 4.2.2 Một số y u tố liên quan tới thực