ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI một vết mổ QUA rốn điều TRỊ TRÀN DỊCH MÀNG TINH HOÀN ở TRẺ EM tại BỆNH VIỆN đa KHOA XANH pôn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI HONG MINH C ĐáNH GIá KÕT QU¶ PHÉU THT NéI SOI MéT VÕT Mỉ QUA RốN ĐIềU TRị TRàN DịCH MàNG TINH HOàN TRẻ EM TạI BệNH VIệN ĐA KHOA XANH PÔN CNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI HONG MINH C ĐáNH GIá KÕT QU¶ PHÉU THT NéI SOI MéT VÕT Mỉ QUA RốN ĐIềU TRị TRàN DịCH MàNG TINH HOàN TRẻ EM TạI BệNH VIệN ĐA KHOA XANH PÔN Chuyờn ngnh : Ngoại khoa Mã số : 60720123 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN NGỌC SƠN HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhi NTT Nang thừng tinh NC Nghiên cứu OPTM Ống phúc tinh mạc PTNS Phẫu thuật nội soi PTNSMVMQR Phẫu thuật nội soi vết mổ qua rốn PTV Phẫu thuật viên TV Thoát vị TVB Thốt vị bẹn TDMTH Tràn dịch màng tinh hồn LPEC Đóng ống phúc tinh mạc ngồi phúc mạc qua nội soi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .4 1.1 Sơ lược phôi thai học cấu trúc giải phẫu vùng bụng bẹn 1.1.1 Sơ lược phôi thai học .4 1.1.2 Giải phẫu thành ống bẹn 1.1.3 Phân bố mạch máu thần kinh vùng bụng bẹn 10 1.1.4 Thừng tinh 12 1.1.5 Phúc mạc khoang trước phúc mạc 13 1.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh: .14 1.3 Các hình thái lâm sàng 15 1.4 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đoán phân biệt .16 1.5 Điều trị bệnh lý tràn dịch màng tinh hoàn 20 1.5.1.Chỉ định thời điểm phẫu thuật 20 1.5.2 Lựa chọn phương pháp mổ: mổ mở truyền thống, phẫu thuật nội soi, nội soi hỗ trợ .21 1.6.Phẫu thuật nội soi vết mổ qua rốn điều trị bệnh lý tràn dịch màng tinh hoàn tồn ống phúc tinh mạc trẻ em 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .24 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .25 2.2.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 25 2.2.4 Các biến số nghiên cứu cách thu thập thông tin .25 2.2.5 Sai số khống chế .30 2.2.6 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.2.7.Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 32 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi .32 3.1.2 Phân bố tuổi theo nhóm .32 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo giới .32 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo cân nặng .32 3.2 Đặc điểm lâm sàng .33 3.2.1 Thời gian xuất triệu chứng: 33 3.2.2 Tiền sử 33 3.2.3 Triệu chứng khám 33 3.2.4 Phân bố theo vị trí bệnh lý 34 3.2.5 Tình trạng bệnh 34 3.2.6 kết siêu âm 34 3.2.7 Giải phẫu ống bẹn mổ 34 3.3 Kết kỹ thuật 35 3.3.1 Tỷ lệ phát tồn OPTM bên đối diện 35 3.3.2 Đường kính OPTM 35 3.3.3 Tổng thời gian mổ .35 3.3.4 Tỷ lệ các biến chứng mổ 35 3.3.6 Biến chứng sau phẫu thuật 36 3.3.7 Mối liên qua biến chứng với loại dung 36 3.3.8 Mối liên qua biến chứng với việc sử dụng KS dự phòng .36 3.3.9 Kết thẩm mỹ sau mổ .37 3.3.10 Khám lại 37 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .38 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 38 4.1.1 Phân bố tuổi theo nhóm: 38 4.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới: 38 4.1.3 Phân bố bệnh nhân theo cân nặng: 38 4.2 Đặc điểm lâm sàng .38 4.2.1 Thời gian xuất triệu chứng: 38 4.2.2 Tiền sử: 38 4.2.3 Triệu chứng khám 38 4.2.4 Bên bệnh lý 38 4.2.5 Tình trạng bệnh 38 4.2.6 Phân bố theo vị trí bệnh lý 38 4.3 Kết kỹ thuật 38 4.3.1 Tỷ lệ phát tồn OPTM bên đối diện 38 4.3.2 Đường kính OPTM 38 4.3.3 Tổng thời gian mổ .38 4.3.4 Tỷ lệ các biến chứng mổ 38 4.3.5 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: .38 4.3.6 Biến chứng sau phẫu thuật 38 4.3.7 Mối liên qua biến chứng với loại dung 38 4.3.8 Mối liên qua biến chứng với việc sử dụng KS dự phòng .38 4.3.9 Kết thẩm mỹ sau mổ .38 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 39 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .39 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi nhóm nghiên cứu 32 Bảng 3.2: Phân bố theo nhóm tuổi nhóm nghiên cứu .32 Bảng 3.3: Đặc điểm cân nặng nghiên cứu 32 Bảng 3.4: Phân bố thời gian bị bệnh .33 Bảng 3.5: Phân bố tiền sử 33 Bảng 3.6: Phân bố triệu chứng 33 Bảng 3.7: Giải phẫu ống bẹn mổ 34 Bảng 3.8: Đường kính OPTM .35 Bảng 3.9: Thời gian mổ 35 Bảng 3.10: Tỷ lệ các biến chứng mổ .35 Bảng 3.11:Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 35 Bảng 3.12: Biến chứng sau phẫu thật 36 Bảng 3.13: Mối liên qua biến chứng với loại dung 36 Bảng 3.14: Mối liên qua biến chứng với việc sử dụng KS dự phòng 36 Bảng 3.15: Kết thẩm mỹ sau mổ 37 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các cấu trúc vùng bẹn phải nhìn từ phía sau Hình 1.2: Các hình thái lâm sang bệnh lý OPTM 15 Hình 1.3: TDTM 16 Hình 1.4: NNTT 16 Hình 1.5 (A) TVB bên trái trẻ nam 17 Hình 1.6: giãn tĩnh mạch thừng tinh 18 Hình 1.7: xoắn tinh hồn .19 Hình 2.1: Dụng cụ dùng PTNSMVMQR .26 Hình 2.2: (A) trocar 5mm đặt qua vết rạch da rốn 10 mm .27 Hình 2.3: (a) OPTM quan sát nội soi, (b,c) luồn kim phúc mạc tách phúc mạc hết nửa chu vi OPTM, (d,e) Luồn kim hết nửa chu vi lại OPTM (f) buộc đóng kín OPTM 28 Hình 2.4: Thang điểm đau theo Wong-Baker 29 32 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi nhóm nghiên cứu Trung bình Min max Tuổi 3.1.2 Phân bố tuổi theo nhóm Bảng 3.2: Phân bố theo nhóm tuổi nhóm nghiên cứu Nhóm tuổi n % 2-10 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo giới Biểu đồ 3.1: Biểu đồ giới tính nhóm nghiên cứu 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo cân nặng Bảng 3.3: Đặc điểm cân nặng nghiên cứu Trung vị Cân nặng (kg) Min max 33 3.2 Đặc điểm lâm sàng 3.2.1 Thời gian xuất triệu chứng: Bảng 3.4: Phân bố thời gian bị bệnh Thời gian xuất 6 3.2.2 Tiền sử Bảng 3.5: Phân bố tiền sử Tiền sử Đẻ non Tái phát Khác (táo bón, bệnh phổi) n % 3.2.3 Triệu chứng khám Bảng 3.6: Phân bố triệu chứng Triệu chứng Khối phồng Ấn xẹp vùng bẹn bừu Đau n % 3.2.4 Phân bố theo vị trí bệnh lý Vị trí Bẹn bừu Bừu Dọc bó mạch thừng tinh 34 n % Biểu đồ 3.2: Phân bố theo vị trí bệnh lý 3.2.5 Tình trạng bệnh Biểu đồ 3.3: Phân bố theo tình trạng bệnh 3.2.6 kết siêu âm Kích thước nang 2 cm 3.2.7 Giải phẫu ống bẹn mổ Bảng 3.7: Giải phẫu ống bẹn mổ Phát n % Bên phải Bên trái Cả hai bên 35 3.3 Kết kỹ thuật 3.3.1 Tỷ lệ phát tồn OPTM bên đối diện Biểu đồ 3.4: Biểu đồ tỷ lệ phát tồn OPTM bên đối diện 3.3.2 Đường kính OPTM Bảng 3.8: Đường kính OPTM Trung vị Min max Đường kính OPTM 3.3.3 Tổng thời gian mổ Bảng 3.9: Thời gian mổ Thời gian mổ Trung vị Đóng OPTM bên Đóng OPTM bên 3.3.4 Tỷ lệ các biến chứng mổ Min max Bảng 3.10: Tỷ lệ các biến chứng mổ Biến chứng Chảy máu Rách phúc Tổn thương mạc ống dẫn tinh Tổng số n % 3.3.5 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: Bảng 3.11:Thời gian nằm viện sau phẫu thuật Giá trị trung bình SD n Min Max Thời gian hậu phẫu 3.3.6 Biến chứng sau phẫu thuật Bảng 3.12: Biến chứng sau phẫu thật Biến chứng Nhiễm trùng Phản ứng Tái phát Biến chứng 36 vết mổ viêm khác n % 3.3.7 Mối liên qua biến chứng với loại dung Bảng 3.13: Mối liên qua biến chứng với loại dung Biến chứng Nhiễm trùng n(%) Phản ứng viêm n(%) Khác Tái phát n(%) n(%) Chỉ Premicron2/0 Chỉ prolen3/0 Chỉ Prolen 2/0 Chỉ PDS 2/0 Tổng 3.3.8 Mối liên qua biến chứng với việc sử dụng KS dự phòng Bảng 3.14: Mối liên qua biến chứng với việc sử dụng KS dự phòng Biến chứng Nhiễm trùng Phản ứng Tái phát Khác n(%) viêm n(%) n(%) n(%) Có KS dự phòng n(%) Khơng KS dự phòng n(%) Tổng 3.3.9 Kết thẩm mỹ sau mổ Bảng 3.15: Kết thẩm mỹ sau mổ Thẩm mỹ n % Tốt trung bình Xấu 37 3.3.10 Khám lại 38 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 4.1.1 Phân bố tuổi theo nhóm: 4.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới: 4.1.3 Phân bố bệnh nhân theo cân nặng: 4.2 Đặc điểm lâm sàng 4.2.1 Thời gian xuất triệu chứng: 4.2.2 Tiền sử: 4.2.3 Triệu chứng khám 4.2.4 Bên bệnh lý 4.2.5 Tình trạng bệnh 4.2.6 Phân bố theo vị trí bệnh lý 4.3 Kết kỹ thuật 4.3.1 Tỷ lệ phát tồn OPTM bên đối diện 4.3.2 Đường kính OPTM 4.3.3 Tổng thời gian mổ 4.3.4 Tỷ lệ các biến chứng mổ 4.3.5 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: 4.3.6 Biến chứng sau phẫu thuật 4.3.7 Mối liên qua biến chứng với loại dung 4.3.8 Mối liên qua biến chứng với việc sử dụng KS dự phòng 4.3.9 Kết thẩm mỹ sau mổ 39 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Đặc điểm lâm sàng, siêu âm, giải phẫu mổ Kết DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thanh Liêm Các bệnh tồn ống phúc tinh mạc Phẫu thuật tiết niệu trẻ em Nhà xuất Y học, 2002, tr 124-137 Trần Ngọc Bích (1998): Xoắn hoại tử tinh hoàn Nhi Khoa , 1: 115-117 Phạm Văn Lình (2007), ), Bệnh lý ống phúc tinh mạc, Ngoại bệnh lý - Tập 1, Nhà xuất Y học,tr.228-233 Thái Cao Tần ( ( 2005)), ”Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị tràn dịch màng tinh hoàn phẫu thuật mở cửa sổ kèm thắt ống phúc tinh mạc trẻ em” Luận văn Thạc sỹ Y học, , Trường đại học Y Huế Nguyễn Đình Liên, Nguyễn Hồi Bắc và cộng (2017), "Đánh giá kết điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc phương pháp khâu thắt ống phúc tinh mạc qua da có nội soi hỗ trợ trẻ em", Tạp chí y học lâm sàng, tr 83-87 Nguyễn Ngọc Hà (2006), Đánh giá kết phẫu thuật điều trị bệnh thoát vị bẹn trẻ em bệnh viện Việt Đức, Luận án Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội Bun Liêng Chăn Sila ( 2006), Đánh giá kết điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn trẻ em tuổi bệnh viên Trung ương Huế, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Huế Phạm Văn Phú and cộng Kết bước đầu khâu lỗ bẹn sâu qua da hỗ trợ nội soi ổ bụng điều trị vị bẹn trẻ em’’ tạp chí y học TP Hồ Chí Minh chuyên đề ngoại nhi, 2013 tập 17(số 3): p 68 -73 Trần Ngọc Sơn and Hồng Văn Bảo, phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn điều trị thốt vị bẹn ở trẻ em. y học việt nam, 2017. 02(tập 460) 10 Jay L Grosfeld, Scott A Engum, Paul KH Tam Hernias in children Operative Pediatric Surgery, 7th edition, edited by Jay Grosfeld Mosby 2012, pp 277- 299 11 Michael W.L Gauderer and Robert A Cina Hernias of the inguinal region Operative Pediatric Surgery, 2014, pp 489- 509 12 Potts WJ, Riker WL, Lewis JE (1950) The treatment of inguinal hernia in infants and children Ann Surg, 132: 566–576 13 David Juang, Jason D Fraser, and George W Holcomb (2016) The laparoscopic approach for repair of indirect inguinal hernias in infants and children Transl Pediatr, 5(4): 222–226 14 Yi Chen, Furan Wang, Hongji Zhong, Junfeng Zhao, Yan Li, Zhan Shi (2017) A systematic review and meta-analysis concerning single-site laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for pediatric inguinal hernia and hydrocele Surg Endosc, DOI 10.1007/s00464-017-5491-3 15 Montupet P, Esposito C (1999) Laparoscopic treatment of congenital inguinal hernia in children J Pediatr Surg, 34: 420-423 16 Saranga Bharathi R, Arora M, Baskaran V (2008) Minimal access surgery of pediatric inguinal hernias: a review Surg Endosc 22:1751–1762 17 Chang YT (2010) Technical refinements in single-port laparoscopic surgery of inguinal hernia in infants and children Diagn Ther Endosc, 2010:392847 18 Har RG, Garcia A, Sia C Inguinal hernia: a common problem of premature ìnatns weighing 1,000 gams or less at birth Pediatrics 56: 112 – 114, 1975 19 Zani A, Eaton S, Hoellwarth M, Puri P, Tovar J, Fasching G, Bagolan P, Lukac M, Wijnen R, Kuebler J, Cecchetto G, Rintala R, Pierro A (2014) Management of pediatric inguinal hernias in the era of laparoscopy: results of an international survey Eur J Pediatr Surg, 24(1): 9-13 20 Bharathi RS, Arora M, Baskaran V (2008) How we “SEAL” internal ring in pediatric inguinal hernias Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 18:192–194 21 Esposito C, St Peter SD, Escolino M, et al (2014) Laparoscopic versus open inguinal hernia repair in pediatric patients: a systematic review J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 24: 811-818 22 Yuk Him Tam, Kim Hung Lee, Jennifer Dart Yin Sihoe, Kin Wai Chan, Pui Yiu Wong, Sing Tak Cheung, Jennifer Wai Cheung Mou (2009) Laparoscopic hernia repair in children by the hook method: a singlecenter series of 433 consecutive patients Journal of Pediatric Surgery, 44: 1502–1505 23 Boo YJ, Han HJ, Ji WB, et al (2012) Laparoscopic hernia sac transection and intracorporeal ligation show very low recurrence rate in pediatric inguinal hernia J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 22: 720-723 24 Ozgediz D, Roayaie K, Lee H, et al (2007) Subcutaneous endoscopically assisted ligation (SEAL) of the internal ring for repair of inguinal hernias in children: report of a new technique and early results Surg Endosc, 21: 1327-31 25 Becmeur F, Philippe P, Lemandat-Schultz A, et al (2004) A continuous series of 96 laparoscopic inguinal hernia repairs in children by a new technique Surg Endosc, 18: 1738-1741 26 Bronsther B, Abram MW, Elboim C Inguinal hernia in children: a study or 1000 cases and a review of the literature Jam A 27: 524 – 527, 1972 27 Department   of   Pediatric   Surgery   and   School   of   Medicine,  Learning Curves for Laparoscopic Repair of Inguinal Hernia and Communicating Hydrocele   in   Children.  Life   and   Health   Sciences   Research   Institute (ICVS), , 2017 28 Jason M. Wilson, et al., Hydrocele in the Pediatric Patient: Inguinal or Scrotal Approach?  THE JOURNAL OF UROLOGY®, October 2008 Vol. 180 29 Barroso, C., et al., Learning Curves for Laparoscopic Repair of Inguinal Hernia and Communicating Hydrocele in Children Frontiers in Pediatrics, 2017 5(207) 30 Glick PL and Boulanger SC,  Inguinal hernias and hydrocele  . Mosby 2006, edited by Jay Grosfeld.: Pediatric Surgery,6th edition. pp. 1172­ 1192 31 Marcello Cimador, M.C. and, and Enrico De Grazia,  Management of hydrocele in adolescent patients  2010 32 Xiao-dong Yang a, et al., Ten year experience of laparoscopic repair of pediatric hydrocele and the long-term follow-up results☆Journal of Pediatric Surgery, 2014 33 Yi Chen1 ,   et   al.,  A   systematic   review   and   meta­analysis   concerning single­site   laparoscopic   percutaneous   extraperitoneal   closure   for pediatric inguinal hernia and hydrocele. October 2016 34 Takehara H, Ishibashi H, and e.a Sato H Laparoscopic surgery for inguinal lesions of pediatric patients in Proceedings of 7th World Congress of Endoscopic Surgery 2000 Singapore Phụ lục 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU “PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT VẾT MỔ QUA RỐN ĐIỀU TRỊ NANG THỪNG TINH VÀ NƯỚC MÀNG TINH HOÀN Ở TRẺ EM” I HÀNH CHÍNH Họ tên:………………………………Tuổi………(tháng).Giới: nam nữ Sốhồ sơ:………………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………… Bố/ mẹ……………………………….Số điện thoại…………………… Ngày vào viện:………………Ngày PT………………………………… Cân nặng:……….kg II CHUYÊN MÔN Lâm sàng: Triệu chứng LS: Thấy khối bẹn bìu gắng sức/bìu bẹn to : có/ khơng, bên P/T Sờ thấy nội dung , khối dịch: KT mm Tính chất khối TV: mềm/ chắc; di động/ khơng di động; ấn xẹp/ không xẹp Khám quan khác có bất thường:…………………………… Thời gian xuất triệu chứng:……….tuần ……… tháng……….năm Tiền sử: Sản khoa: đẻ non tháng, cân nặng thấp Các bệnh mắc: tim bẩm sinh, bệnh phổi… Đã mổ bị tái phát: Cận lâm sàng: Siêu âm Hình ảnh siêu âm:…………………………………………………………… Đường kính ống phúc tinh mạc:……mm, KT khối nang, nang dịch mm Các bất thường kèm theo: ẩn tinh hoàn……………………… Chẩn đốn trước PT: nang thừng tinh,nước màng tinh hồn bên phải/ trái/ bên KS dự phòng: có / khơng Q trình phẫu thuật Gây mê Bs gây mê:……………………………………………………………… Phương pháp gây mê: NKQ + tê cụt(caudal) Thờ gian gây mê:……….phút Phẫu thuật viên: PTV chính………………BS…………………………… PTV phụ……… …BS………………………………………… Tư thế: Bệnh nhân: ngửa/ nghiêng phải/ nghiêng trái Phẫu thuật viên so với bên vị: bên/ đối bên Phẫu thuật viên so với bệnh nhân: bên P/T Đường rạch da rốn: dọc/ ngang; dài………cm Vị trí vào trocar: Trocar Trocar Thời gian đặt trocar: phút Bơm CO2 : lưu lựng…… ml/p; áp lực………mmHg; thời gian……… phút Trong PT: Tồn ống PTM bên: phải/ trái/ bên Đường kính ống PTM: phải………mm; trái…… mm Nội dung ống phúc tinh mạc có…………………………………………………………………………………… Tay cầm kim/tay cầm panh 3: phải/trái; trái/phải Vị trí đâm kim: vị trí .h lỗ bẹn sâu Hướng kim thời gian: Mũi thứ từ qua trước ống dẫm tinh bó mạch tinh vào phúc mac, mũi thứ từ vào Thời gian mũi trong/ngoài:… /……phút Mũi thứ từ vào qua trước bó mạch tinh ống dẫm tinh vào phúc mac, mũi thứ từ Thời gian mũi ngoài/trong:… /………phút TVB bên: thời gian bên phải………phút, bên trái………phút Cách cầm panh 3: Cầm kéo phúc mạc thành đường thẳng vị trí cổ ống phúc tinh mạc để đưa kim theo Cầm kéo phúc mạc ngược lại với hướng kim Rách phúc mạc qúa trình kim: khơng/ có 1lần/ >2 lần Chỉ : premicron/ prolene Diễn biến đặc biệt phẫu thuật: (chảy máu đâm kim, ruột chướng, tràn khí trước phúc mạc, bìu phồng phải dùng kim tháo dịch khí…) ……………………………………………………………………………  Tổng thời gian phẫu thuật: phút Diễn biến sau mổ:  Đau sau mổ: mức độ…………….số ngày…………  Sốt: ngày thứ ……….sau mổ, T…….0C, kéo dài………… ngày  Bụng chướng:…………… ngày  Nơn:  Sưng nềvùng bẹn bìu:  Nhiễm trùng vết mổ:  Dị ứng chỉ:  Diễn biến khác: Số ngày điều trị PT:………….ngày Theo dõi tái khám sau mổ: 1 tháng: 6 tháng: 1 năm: ...HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG MINH C ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT NộI SOI MộT VếT Mổ QUA RốN ĐIềU TRị TRàN DịCH MàNG TINH HOàN TRẻ EM TạI BệNH VIệN ĐA. .. giá kết phẫu thuật nội soi vết mổ qua rốn điều trị tràn dịch màng tinh hoàn tồn ống phúc tinh mạc trẻ em bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng siêu âm bệnh. .. lý tràn dịch màng tinh hồn tồn ống phúc tinh mạc trẻ em bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn từ tháng năm 2016 đến tháng 12 năm 2019 Đánh giá kết ứng dụng phẫu thuật nội soi đường rạch qua rốn điều trị tràn