NGHIÊN cứu về TÌNH TRẠNG SUY DINH DƯỠNG của TRẺ EM từ 1 THÁNG đến 5 TUỔI tại KHOA NHI BỆNH VIỆN đa KHOA XANH pôn hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SOK SOKUNTHY NGHI£N CøU VÒ TìNH TRạNG SUY DINH DƯỡNG CủA TRẻ EM Từ THáNG ĐếN TUổI TạI KHOA NHI BệNH VIệN ĐA KHOA XANH PÔN Hà NộI CNG LUN VN THC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI SOK SOKUNTHY NGHIÊN CứU Về TìNH TRạNG SUY DINH DƯỡNG CủA TRẻ EM Từ THáNG ĐếN TUổI TạI KHOA NHI BệNH VIệN ĐA KHOA XANH PÔN Hµ NéI Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 60720135 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Ngô Thị Thu Hương HÀ NỘI - 2017 CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBCNV: Cán công nhân viên CBYT: Cán y tế CC/T: Chiều cao theo tuổi CN/CC: Cân nặng chiều cao CN/T: Cân nặng theo tuổi NCHS: National Center for Health Statistic SDD: Suy dinh dưỡng TCYTTG: Tổ chức y tế giới TTDD: Tình trạng dinh dưỡng UNICEF: Quỹ nhi đồng liên hợp quốc VSMT: Vệ sinh môi trương Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Các tính trạng suy dinh dưỡng trẻ em 1.1.1 Các số khái niệm 1.1.2 Sơ lược lịch sử 1.1.3 Dinh dưỡng sức khỏe 1.1.4 Một số phương pháp đánh giá tình trạng dinh dương .5 1.2 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em giới Việt Nam .6 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dương 10 1.3.1 Mơ hình yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng 10 1.3.1 Các yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng .10 1.4 Nguyên nhân suy dinh dưỡng .12 1.5 Phân loại suy dinh dưỡng 12 1.6 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng suy dinh dưỡng trẻ em 15 1.6.1 Triệu chứng lâm sàng 15 1.6.2 Cận lâm sàng 16 1.7 Điều trị 17 1.8 Hậu suy dinh dưỡng .17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu .19 2.3 Các số nghiên cứu 20 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5 Các yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 22 2.6 Phân tích xử lý số liệu 23 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 Chương 4: DỰ KIẾN BẢN LUẬN .28 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 29 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .29 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ SDD trẻ tuổi thời gian nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Tình trạng SDD trẻ em theo giới .24 Bảng 3.3 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ theo nhóm tuổi 24 Bảng 3.4: Tỷ lệ trẻ bị SDD khơng chẩn đốn 25 Bảng 3.5: Trình độ văn hóa bố, mẹ 25 Bảng 3.6: Liên quan SDD thời gian bú mẹ sau sinh 25 Bảng 3.7: Thực hành nuôi cách cho trẻ ăn bổ sung 26 Bảng 3.8: Tình hình bệnh tật trẻ cách chăm sóc .26 Bảng 3.9: Mối liên quan thời gian điều trị mức độ SDD .27 Bảng 3.10 Tỷ lệ SDD khoa 27 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em tình trạng phổ biến nước phát triển, có Việt Nam Theo báo cáo Tổ chức Nhi đồng Liên Hợp Quốc (UNICEF) năm 2013, có khoảng 165 triệu trẻ em bị SDD chiếm 26% tổng số trẻ em tuổi tồn cầu bị thấp còi năm 2011 [1] Trong phân tích thách thức dinh dưỡng trẻ em năm 2013, Tổ chức Y tế Thế giới cho biết, năm 2011 tồn cầu có khoảng 6,9 triệu trẻ em tuổi bị tử vong suy dinh dưỡng đóng vai trò trực tiếp gián tiếp 35% số trẻ chết [2] Số liệu thống kê Viện Dinh dưỡng, Bộ Y tế năm 2015 cho thấy, Việt Nam trẻ tuổi có trẻ bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ có trẻ bị suy dinh dưỡng thể thấp còi [3] Tỷ lệ suy dinh dưỡng nước ta giảm cao so với nước khác, năm 2005 25%, năm 2008 19,9% đến năm 2010 18,7% [4] Theo nghiên cứu cắt ngang bệnh viện Nhi trung ương năm 2011, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi bệnh viện 23,8%, nghiên cứu khác năm 2014 hai bệnh viện Huế Nhi đồng tỷ lệ trẻ SDD tuổi khoảng 10% [5], [6] Nguyên nhân phổ biến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em chế độ ăn không cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng theo nhu cầu trẻ tình trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn tiêu chảy, nhiễm khuẩn hô hấp cấp [7], [ 8] Đặc biệt giai đoạn từ đến tuổi trẻ em có nguy bị thiếu hụt dinh dưỡng cao Suy dinh dưỡng lứa tuổi ảnh hưởng lớn đến phát triển thể chất tinh thần trẻ sau Mặc dù, suy dinh dưỡng nguyên nhân trực tiếp gây tử vong, suy dinh dưỡng cho yếu tố liên quan đến tử vong khoảng 54% trẻ em (10,8 triệu) nước phát triển [9] Suy dinh dưỡng nhiễm trùng vòng xoắn bệnh lý Trẻ bị SDD dễ mắc bệnh nhiễm trùng, ngược lại trẻ bị bệnh nhiễm trùng hậu dễ đưa đến SDD làm cho tình trạng SDD nặng lên Bệnh Viện Xanh Pôn bệnh viện đa khoa hạng I thành phố Hà Nội, số trẻ nhập viện hang tuần vào khoa nhi đông Chủ yếu bệnh nhiễm khuẩn, hang đầu viêm phổi tiêu chảy Đa số bệnh nhân nhập viện quan tâm điều trị bệnh chính, tình trạng dinh dưỡng trẻ chưa quan tâm đầy đủ Vì vậy, phát sớm tình trạng SDD bệnh nhân thời gian nằm viện giúp cho bác sỹ điều trị toàn diện đem lại sức khỏe tốt cho trẻ Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài với mong muốn tìm hiểu thực trạng SDD trẻ em Hà Nội thời gian gần Có khác biệt tỷ lệ mắc bệnh, mức độ SDD trẻ yếu tố liên quan, hậu suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến sức khỏe, phát triển thể chất trẻ có thay đổi khơng? sở đề xuất biện pháp phòng bệnh can thiệp điều trị sớm cho trẻ Vậy đề tài em gồm có mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ phân loại suy dinh dưỡng trẻ từ tháng đến tuổi điều trị khoa nhi BVĐK Xanh Pôn Hà Nội thời gian 9/2017 -2/2018 Nghiên cứu số yếu tố liên quan tình trạng SDD trẻ em Chương TỔNG QUAN 1.1 Các tính trạng suy dinh dưỡng trẻ em 1.1.1 Các số khái niệm Dinh dưỡng: Là trạng thái thể cung cấp đầy đủ cân đối chất dinh dưỡng để đảm bảo cho phát triển toàn thể tăng trưởng thể để đảm bảo chức sinh lý tham gia tích cực vào hoạt động xã hội [10] 1.1.1.1 Tình trạng dinh dưỡng Là tính trạng tập hợp đặc điểm chức phận, cấu trúc hóa sinh, phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng thể Tính trạng dinh dưỡng kết tác động hay nhiều yếu tố như: an ninh thực phẩm hộ gia đình, thu nhập thấp điều kiện vệ sinh môi trường, cơng tác chăm sóc trẻ em bà mẹ… Tình trạng dinh dưỡng tốt phản ánh cân thức ăn vào tình trạng sức khỏe, thể trẻ có tình trạng dinh dưỡng khơng tốt (thiếu thừa dinh dưỡng) thể có vấn đề sức khỏe dinh dưỡng hai [11] 1.1.1.4 Tình trạng suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng (SDD) tình trạng thể ngừng phát triển thiếu dinh dưỡng, gây giảm lượng Tất chất dinh dưỡng thiếu thiếu phổ biến thiếu protein lượng Có biểu mức độ khác ảnh hưởng đến phát triển thể chất tinh thần trẻ em SDD thể chậm lớn thể nặng Marasmus Kwashiorkor 21 - Tiền sử thân trẻ: cân nặng sinh, cách thức sinh - Chế độ dinh dưỡng cho trẻ tại: sữa mẹ, sữa công thức, bột, cháo, cơm - Thời điểm cai sữa mẹ - Khám phát dấu hiệu SDD: cân nặng, chiều cao - Dấu hiệu lâm sàng SDD kèm theo: thiếu máu, còi xương, viêm da - Bệnh mắc - Phân loại SDD: thể nhẹ cân, thấp còi, thể gầy còm - Mẹ có biết trẻ bị SDD hay không? - Thời gian điều trị - Chuyển viện tuyến - Tử vong 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 2.4.1 Số đo nhân trắc * Tuổi: Áp dụng tính cách tuổi Tổ chức Y tế Thế giới áp dụng, cách tính tháng năm gần Tuổi trẻ tính dựa vào ngày sinh trẻ ngày điều tra Trẻ coi tháng tuổi sinh 1-29 ngày, từ sơ sinh đến 11 tháng 29 ngày gọi tuổi hay tuổi * Cân nặng: Sử dụng cân lòng máng SECA có độ xác 0,1kg để cân trẻ nhỏ.trẻ lớn cân cân điện tử SECA với độ xác 0,1kg Khi cân trẻ cởi bớt quần áo mặc bộ, bỏ giầy dép, mũi, khan Kết thu ghi theo đơn vị kg với số lẻ * Chiều cao: + Đo chiều cao đứng: Bỏ guốc dép, chân không, đứng quay lưng vào thước đo Lưu ý để thước đo theo chiều thẳng đứng, vuông góc với mặt đất năm ngang Gót chân, 22 mơng, vai đầu theo đường thẳng nằm ngang, hai tay bỏ thong theo hai bên minh Dùng thước vuông gỗ áp sát đỉnh đầu thẳng góc với thước đo đọc kết ghi số cm với số lẻ + Đo chiều dài nằm: Để thước mặt phẳng nằm ngang Đặt cháu nằm ngửa, người giữ cháu để mắt nhìn thẳng lên trần nhà, mảnh gỗ số thước áp sát đinh đầu người ấn thẳng đầu gối đưa mảnh gỗ ngang thứ hai áp sát gót bàn chân, lưu ý để gót chân sát mặt phẳng nằm ngang bàn chân thẳng đứng Đọc kết ghi số cm với số lẻ 2.5 Các yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ Phỏng vấn trực tiếp bà mẹ theo câu hỏi thiết kế sẵn về: + Tuổi mẹ: < 20 tuổi, 20-35, >35 tuổi + Trình độ văn hóa: THPT, Đại học, Sau đại học + Nghề nghiệp: cán bộ, làm nông, tự do, kinh doanh… + Thời gian bị bệnh nhà, thời gian nằm điều trị bệnh viện: tính theo ngày Các dấu hiệu lâm sàng suy dinh dưỡng trẻ Tình trạng dinh dưỡng trẻ được phân tích theo quần thể tham chiếu WHO 2005 Cân nặng theo tuổi thấp (CN/T Z-score < -2,0): SDD thể nhẹ cân Chiều cao theo tuổi thấp (CC/T Z-score < -2,0): SDD thể thấp còi Cân nặng theo chiều cao thấp (CN/CC Z-score < -2,0): SDD thể gầy còm Từ - đến – 3: Suy dinh dưỡng độ (vừa) Từ - đến – 4: Suy dinh dưỡng độ (nặng) Từ - 4: Suy dinh dưỡng độ (rất nặng) Tình trạng thiếu máu Lâm sàng có thiếu máu hay khơng? Phân loại thiếu máu 23 - Hồng cầu, huyết sắc tố ○ Thiếu máu nhẹ: Hb: 90-110g/l ○ Thiếu máu vừa: Hb: 60-90g/l ○ Thiếu máu nặng: Hb: 1-12 th 13-24 th 25-36 th 37-48 th 49-60 th Tổng Bảng 3.4: Tỷ lệ trẻ bị SDD không chẩn đốn Đánh giá dinh dưỡng Khơng SDD Có SDD Tổng n Chẩn đốn dinh dưỡng Có Không % n % 25 3.2 Các yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng Bảng 3.5: Trình độ văn hóa bố, mẹ Mẹ n Bố % n % Trình độ văn hóa Cấp Cấp Cấp Tổng số Bảng 3.6: Liên quan SDD thời gian bú mẹ sau sinh Thời gian Trong 1-24h Sau 24h Nhóm bệnh n % nhóm chứng n % p 26 Bảng 3.7: Thực hành nuôi cách cho trẻ ăn bổ sung Số trẻ % Thời gian cho bú sau sinh Trong vòng hai đầu Muộn hai Thời gian cai sữa Dưới 18 tháng 18-24 tháng Chưa cai Thời gian cho trẻ ăn bổ sung Trước tháng 4-6 tháng Sau tháng Bảng 3.8: Tình hình bệnh tật trẻ cách chăm sóc Số trẻ % Tỷ lệ mắc bệnh Viêm đường hơ hấp cấp Tiêu chảy cấp Chăm sóc trẻ bị bệnh CBYT bệnh viện CBYT thôn Y tế tư nhân Thầy lang Tự chữa tai nhà Bảng 3.9: Mối liên quan thời gian điều trị mức độ SDD 27 Thời gian điều trị trung bình n Ngày Mức độ SDD Độ Độ Độ Tổng Bảng 3.10 Tỷ lệ SDD khoa Khoa điều trị Hơ Hấp Tiêu hóa Tim mạch Tăng cương nhi Tổng Có SDD n % Khơng SDD n % 28 Chương DỰ KIẾN BẢN LUẬN Dự kiến kết nghiên cứu: + Tỷ lệ SDD tăng hay giảm + Mơ hình SDD bệnh nhân điều trị Bệnh Viện Xanh Pơn có thay đổi so với nghiên cứu trước + Số bệnh nhân nặng phải chuyển lên tuyến so với nhóm khơng bị SDD kèm theo + Tỷ lệ tử vong chuyển viện nhóm bệnh nhân bị SDD so với nhóm khơng bị SDD + Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD 29 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO UNICEF (2013) Improving child Nutrition - the achievable imperative for global progress 14 WHO (2013) Essential Nutrition Actions, june 2013.2 Viện dinh dưỡng (2016) Số liệu thống kê tình trạng dinh dưỡng trẻ em qua năm Trang web Viện Dinh dưỡng http://www.viendinhduong.vn/news/vi/106/61/0/a/so-lieu-thong-ke-vetinh-trang-dinh-duong-tre-em-qua-cac-nam.aspx Cập nhật ngày 8/7/2016 Viện Dinh Dưỡng (2005), Nuôi dưỡng phòng chống bệnh trẻ tuổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Thị Thúy Hồng, Nguyễn Thị Yến (2011), Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ tuổi, Tạp chí nghiên cứu Y học 74 (3).tr 338-340 Pham Thị Thu Hương, (2014) Prevalence of malnutrition in patients admitted to a major urban tertiary care hospital in Hanoi, Vietnam, Asia Pac J Clin Nutr, tr 437 WHO (2011) Iron deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and control A guide for programme managers 1309-30 De Pee S., et al (2008) Quality criteria for micronutrient powder products: report of a meeting organized by the World Food Programme and Sprinkles Global Health Initiative Food Nutr Bull 29(3):232-41 Lisnd.C.S and Lawrence H (2000), Overcoming Child Malnutritiion developing countries: past achievements and future choices International Food Policy Research Institute, Washington DC,pp.156-59 10 Trường đại học Y Hà Nội (2000), Hướng dẫn thực hành dinh dưỡng cộng đồng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2012), Quyết định số 226 phê duyệt chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến 2030, Hà Nội 12 Nguyễn Đỗ Huy (2010), Tình hình cân nặng sơ sinh số vấn đề liên quan Việt Nam nay, Tạp chí y học thực hành (715), số 5, Hà Nội 13 UNICEF (2009), ''Factors for good nutrition programing'', Tracking progress on child and maternal nutrition, pp 37-41 14 Từ Giấy, Hà Huy Khôi Phạm Thị Kim (2008), Thiếu dinh dưỡngprotein lượng, Bách khoa thư viện bệnh học tập 1, Nhà xuất từ điển bách khoa, Hà Nội 15 Bộ Môn Dinh Dưỡng ATTP (1996) Trường đại học Y Hà Nội, Dinh dưỡng ATTP, Nxb Y học, Hà Nội, tr 5-8, 114-121 16 WHO Global Database On Child Growth And Malnutrition, Geneve 1997 17 Hà Huy Khôi (1997), Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 96-134 18 UNICEF/EAROP (2003), ''Strategy to reduce maternal and child undernutrition'', Health and Nutrition, pp.10-19 19 UNICEF (2006), A Report Card on Nutrition, Progress for Children, New York, USA 20 UNICEF (2007), UNICEF global databases on undernutrition Progress for Childresn, New York, USA 21 Bộ y tế (2013), Quyết định số 198 việc ban hành 10 lời khuyên dinh dưỡng hợp lý đến 2020 thực chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến 2030, Hà Nội 22 Trần Thị Tuyết Hạnh (2011), ''Nghiên cứu đánh giá nguy ô nhiễm kim loại nặng phần ăn trẻ từ tháng đến 30 tháng nội thành Hà Nội'', Báo cáo toàn văn Hội nghị khoa học toàn quốc Hội y tế công cộng Việt Nam lầm thứ 7, Hà Nội 23 Lê Thị Hợp (2005), ''Hiệu bổ sung đa vi chất cải thiện thiếu máu thiếu sắt số vi chất khác trẻ em 6-12 tháng tuổi huyện sóc sơn Hà Nội, Báo cáo toàn văn hội nghị khoa học hội y tế công cộng Việt Nam lần thứ II T12/2005, tr 68-76 24 Hoàng Văn Hải (2012), Nghiên cứu thực trạng ảnh hưởng phong tục tập quán người Thái Nghĩa Lộ tỉnh yên Bái đến chăm sóc sức khỏe ban đầu đề xuất số giải pháp, Luận án chuyên khoa y tế công cộng ,Trường đại học Y dược Thái Nguyên 25 Nguyễn Quỳnh Hoa, Nông Sơn (2000), ''Điều tra KAP bà mẹ dân tộc Sán dìu có tuổi trước sau can thiệp Nam Hòa Đồng Hỷ Thái Nguyên '', Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học 19992001, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 26 Lê Thị Hương cộng (2012), ''Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động trẻ tuổi xã thụy Lôi- Kim Bảng- Hà Nam năm 2012'', Tạp chí Y học dự phòng tập số (151), Tổng hội Y học Việt Nam xuất bản, tr,58-63 27 Đinh Đạo, Đỗ Thị Hòa, Võ Văn Thắng (2011), ''Hiệu bước đầu phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em tuổi dân tộc thiểu số dựa vào chức sắc uy tín huyện Bắc Trà My - Quảng Nam năm 2011'', Tạp chí Y học thực hành (791) số 11/2011 trang 50 28 Viện dinh dưỡng (2012), Kết chủ yếu tổng điều tra giới thiệu chiến lược giai đoạn 2011-2020, Hà Nội 29 Nguyễn Quang dũng (2007), ''Tỷ lệ béo phì học sinh tiểu học 9-11 tuổi yếu tố liên quan Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh'', Hội nghị khoa học tồn quốc Hội y tế cơng cộng Việt Nam lầm thứ 4, Hà Nội 30 Nguyễn Quang Dũng (2011), ''Gánh nặng kép SDD trẻ vị nien tuổi 16'', Báo cáo toàn văn hội nghị khoa học tồn quốc hội Y tế cơng cộng Việt Nam lầm thứ 7, Hà Nội 31 Trần Thị Thành Hạnh (2011),''Tình trạng dinh dưỡng học sinh trung học phổ thơng thành phố Hồ Chí Minh'', Báo cáo tồn văn hội nghị khoa học toàn quốc Hội Y tế công cộng Việt Nam lầm thứ 7, Hà Nội 32 Phan Văn Tướng, Nguyễn Nguyên Ngọc, Lê Trí Khải (2012),''Đánh giá dự án phòng chống SDD trẻ em địa bàn tỉnh Kon Tum giai đoạn 2006-2008'', Tạp chí Y học thực hành (843) số 10/2012,trang 70 33 Hà Huy Khôi Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng Nxb Y học Hà Nội, tr 31, 35, 396, 94, 108, 115, 149 34 Viện dinh dưỡng - NIN (1997) Xây dựng nguồn nhân lực để tiến hành có hiệu kế hoạch hành động quốc gia dinh dưỡng Tài liệu tập huấn dự án Việt Nam - Hà Lan Hà Nội, tr 26- 32, 54, 96-103, 170, 175,179, 256-262 35 Plaminio Fidanza (1991) Nutrition status assessment chapman and Hall, London 36 WHO global database on child growth and malnutrition Geneva 1997 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Hành Bệnh nhân:…………………… Giới Ngày/ tháng/ năm sinh… … Địa chỉ… Tên mẹ…………………………Tuổi…….Trình độ văn hóa…… Nghề nghiệp……………………………………………………… Thời gian vào viện………………………………………………… Chẩn đoán vào viện Chuyên mơn Chẩn đốn bệnh bệnh phòng: Mẹ có biết trẻ bị suy dinh dưỡng khơng? Có …………………….Khơng…………… P………… h……… Tiền sử: - Con thứ mấy…… - Cân nặng lúc sinh:………………Cách thức sinh……………… - Dinh dưỡng: sữa mẹ sữa bò…… Hỗn hợp (sữa mẹ sữa bò)… - Bệnh lý mạn tính - Dị tật bẩm sinh - Bệnh lý di truyền - Tiêm chủng Đầy đủ theo lịch……………………… Khơng tiêm lịch………………… Tình trạng - Cấp cứu: Dấu hiệu lâm sàng SDD - Thiếu máu - Thiếu vitamin A - Còi xương - Viêm da - Viêm loét hậu môn - Rối loạn tiêu hóa Thời gian bắt đầu bị bệnh đến vào viện Thời gian nằm viện điều trị đến viện Chuyển viện Tử vong ...HÀ NỘI - 2 017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SOK SOKUNTHY NGHIÊN CứU Về TìNH TRạNG SUY DINH DƯỡNG CủA TRẻ EM Từ THáNG ĐếN TUổI TạI KHOA NHI BệNH VIệN ĐA KHOA XANH PÔN... 10 1. 3 .1 Mơ hình yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng 10 1. 3 .1 Các yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng .10 1. 4 Nguyên nhân suy dinh dưỡng .12 1. 5 Phân loại suy dinh dưỡng 12 ... 2 011 , tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi bệnh viện 23,8%, nghiên cứu khác năm 2 014 hai bệnh viện Huế Nhi đồng tỷ lệ trẻ SDD tuổi khoảng 10 % [5] , [6] Nguyên nhân phổ biến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ