NGHIÊN cứu TÌNH TRẠNG SUY DINH DƯỠNG của TRẺ EM từ 1 THÁNG đến 5 TUỔI tại KHOA NHI TỔNG hợp BỆNH VIỆN đa KHOA XANH pôn hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SOK SOKUNTHY NGHI£N CøU T×NH TRạNG SUY DINH DƯỡNG CủA TRẻ EM Từ THáNG ĐếN TUổI TạI KHOA NHI tổng hợpBệNH VIệN ĐA KHOA XANH PÔN Hà NộI LUN VN THC S Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SOK SOKUNTHY NGHIÊN CứU TìNH TRạNG SUY DINH DƯỡNG CủA TRẻ EM Từ THáNG ĐếN TUổI TạI KHOA NHI tổng hợp BệNH VIệN ĐA KHOA XANH PÔN Hà NéI Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 60720135 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Ngô Thị Thu Hương HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Tiến sỹ Ngô Thị Thu Hương, giảng viên môn Nhi, người trực tiếp hướng dẫn em cách thực nghiên cứu khoa học, kiến thức Nhi khoa, cách giao tiếp với bệnh nhi người nhà bệnh nhi, truyền cho em lòng nhiệt tình cơng việc tạo điều kiện tốt cho em hoàn thành luận văn Em xin cảm ơn tồn thể thầy giáo môn Nhi – Trường Đại học Y Hà Nội nhiệt tình, tận tụy dạy dỗ truyền đạt cho em kiến thức Nhi khoa, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho em hoàn thành luận văn Em xin cảm ơn ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, bác sỹ, điều dưỡng khoa Nhi tổng hợp bệnh viện đa khoa Xanh Pôn tạo điều kiện giúp đỡ em trình thu thập số liệu phục vụ nghiên cứu Em xin cảm ơn ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, bác sỹ, điều dưỡng khoa Nhi tổng hợp bệnh viện đa khoa Xanh Pôn tạo điều kiện giúp đỡ em trình thu thập số liệu phục vụ nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến bệnh nhi gia đình bệnh nhi hợp tác tốt cung cấp đầy đủ thơng tin cần thiết cho em q trình thu thập số liệu để hoàn thành luận văn Cuối em muốn gửi lời cảm ơn đến bố mẹ, gia đình, quan, đồng nghiệp bạn bè người bên cạnh động viên, giúp đỡ em trình học tập thực luận văn Hà Nội, ngày 12 tháng 10 năm 2018 Học Viên SOK SOKUNTHY LỜI CAM ĐOAN Tôi Sok Sokunthy, học viên cao học Nhi khóa 25, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Ngô Thị Thu Hương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2018 Học Viên SOK SOKUNTHY CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBCNV : Cán công nhân viên CBYT : Cán y tế CC/T : Chiều cao theo tuổi CN/CC : Cân nặng chiều cao CN/T : Cân nặng theo tuổi NCHS : Trung tâm thống kê sức khỏe quốc gia (National Center for Health Statistic) SDD : Suy dinh dưỡng TCYTTG : Tổ chức y tế giới TTDD : Tình trạng dinh dưỡng UNICEF : Quỹ nhi đồng liên hợp quốc (united nations children´ s fund) VSMT : Vệ sinh môi trường WHO : Tổ chức y tế giới (world healthy organization) MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em tình trạng phổ biến nước phát triển, có Việt Nam Theo báo cáo Tổ chức Nhi đồng Liên Hợp Quốc (UNICEF) năm 2013, có khoảng 165 triệu trẻ em, chiếm 26% tổng số trẻ em tuổi tồn cầu bị thấp cịi năm 2011 [1] Trong phân tích thách thức dinh dưỡng trẻ em năm 2013, Tổ chức Y tế Thế giới cho biết, năm 2011 tồn cầu có khoảng 6,9 triệu trẻ em tuổi bị tử vong Suy dinh dưỡng đóng vai trị trực tiếp gián tiếp nguyên nhân gây tử vong cho trẻ [2] Năm 2010 nước ta có gần 1,3 triệu trẻ em tuổi SDD thể nhẹ cân, khoảng 2,1 triệu trẻ em SDD thấp còi khoảng 520.000 trẻ em SDD thể gầy cịm Mức giảm trung bình SDD thể thấp còi 15 năm qua (1995-2010) 1,3% [3] Suy dinh dưỡng vấn đề sức khỏe cộng đồng quốc gia quan tâm Khoảng 3,9 triệu trẻ em tử vong năm dinh dưỡng không đầy đủ nguyên nhân dẫn đến phần ba số trẻ em tử vong trẻ em Hàng năm, giới có khoảng 10,9 triệu trẻ em sinh bị suy dinh dưỡng bào thai, 17,1 triệu trẻ em bị suy dinh dưỡng thể thấp còi, 11,5 triệu trẻ em bị gầy còm nặng [1] Nguyên nhân phổ biến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em chế độ ăn không cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng theo nhu cầu trẻ tình trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn tiêu chảy, nhiễm khuẩn hô hấp cấp Nguyên nhân phổ biến vùng nông thôn nghèo, địa bàn có điều kiện kinh tế, văn hóa xã hội cịn hạn chế, khả tiếp cận đến thông tin truyền thông giáo dục sức khỏe người dân cịn gặp khó khăn, dẫn đến kiến thức, thực hành chăm sóc sức khỏe dinh dưỡng trẻ em bà mẹ người chăm sóc trẻ bị hạn chế [4] 10 Tổ chức Y tế giới ước tính có khoảng 500 triệu trẻ em bị suy dinh dưỡng tồn cầu, 150 triệu trẻ em Châu Á, chiếm 44% tổng số trẻ em tuổi [2] Giai đoạn từ đến tuổi trẻ em có nguy bị thiếu hụt dinh dưỡng cao Suy dinh dưỡng lứa tuổi ảnh hưởng lớn đến phát triển thể chất tinh thần trẻ sau Mặc dù, suy dinh dưỡng nguyên nhân trực tiếp gây tử vong, suy dinh dưỡng cho yếu tố liên quan đến tử vong khoảng 54% trẻ em (10,8 triệu) nước phát triển Qũy nhi đồng Liên Hiệp Quốc thông báo: giới có khoảng 146 triệu trẻ em tuổi bị thiếu cân, phần lớn tập trung Châu Á, Châu Phi châu Mỹ La tinh [5,6,7] Từ thấy lứa tuổi từ tháng đến tuổi giai đoạn quan trọng trẻ Nếu giai đoạn trẻ không bú mẹ ăn sam với chất lượng số lượng đầy đủ dẫn đến chậm phát triển thể chất hay bị mắc bệnh nhiễm trùng gây nên tình trạng suy dinh dưỡng trẻ Suy dinh dưỡng nhiễm trùng vòng xoắn bệnh lý Trẻ bị suy dinh dưỡng dễ mắc bệnh nhiễm trùng, ngược lại trẻ bị bệnh nhiễm trùng hậu dễ đưa đến suy dinh dưỡng làm cho tình trạng SDD nặng lên Bệnh Viện Xanh Pôn bệnh viện đa khoa hạng I thành phố Hà Nội, số trẻ nhập viện hàng tuần vào khoa Nhi đông Chủ yếu bệnh nhiễm khuẩn, hàng đầu viêm phổi tiêu chảy Đa số bệnh nhi nhập viện quan tâm điều trị bệnh chính, tình trạng dinh dưỡng trẻ chưa quan tâm đầy đủ Vì phát sớm tình trạng SDD bệnh nhi thời gian nằm viện giúp cho bác sỹ điều trị toàn diện đem lại sức khỏe tốt cho trẻ Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài với mong muốn tìm hiểu thực trạng SDD trẻ em Hà Nội thời gian gần với nhóm trẻ bị bệnh phải nằm viện Có khác biệt tỷ lệ mắc bệnh, mức độ SDD trẻ tình trạng SDD trẻ có ảnh hưởng đến thời gian điều trị, tiên lượng 51 4.2.2 Giới Tỷ lệ trẻ nam nhiều trẻ nữ, với 70 trẻ nam, chiếm tỷ lệ 58,3%, tỉ lệ nam:nữ 1,4:1 Tỉ lệ phù hợp với nghiên cứu khác Việt Nam, nghiên cứu Nguyễn Anh Vũ cộng năm 2017 [32], nghiên cứu tình trạng suy dinh dưỡng trẻ – tuổi Hưng Yên, có tỉ lệ nam 55,8% nữ 44,2% Một nghiên cứu khác Trần Thị Lan cộng năm 2013 Quảng Trị, đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng trẻ độ tuổi từ 12 – 36 tháng có tỉ lệ nam, nữ 55,9% 44,1% Nghiên cứu Nguyễn Thị Yến (2006) [38] SDD trẻ tuổi chiếm 88%, lứa tuổi thay đổi nhiều sinh lý, mọc răng, heejmieenx dịch cịn chưa hồn thiện, dễ mắc bệnh nhiễm trùng hô hấp, tiêu hóa… 4.2.3 Tình trạng suy dinh dưỡng dựa theo phân loại Gomez Kết nghiên cứu bảng 3.3 cho thấy, tỉ lệ trẻ suy dinh dưỡng độ I chiếm tỉ lệ cao với 93,3%, suy dinh dưỡng độ II có tỉ lệ 4,2% suy dinh dưỡng độ thấp với 2,4% Tỷ lệ khác so với báo cáo Viện dinh dưỡng quốc gia UNICEF (2011) [1] thực trạng dinh dưỡng trẻ em Việt Nam, có tỷ lệ suy dinh dưỡng độ I, độ II độ III 38,5%, 17,2%, 4,3% Sự khác biệt giải thích Hà Nội tỉnh phát triển Việt Nam, mức sống trình độ dân trí Hà Nội so với mặt chung nước cao hơn, kiến thức bà mẹ chăm sóc con, ni tương đối tốt Vấn đề dinh dưỡng trẻ em Hà Nội chủ yếu mức nhẹ cân, trường hợp suy dinh dưỡng mức độ vừa nặng 52 4.2.4 Tình trạng suy dinh dưỡng theo thể nhẹ cân, thấp còi gầy cịm Theo phân loại phản ánh xác tình trạng suy dinh dưỡng trẻ, đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng hay kéo dài Trong nghiên cứu chúng tôi, bảng 3.4 tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân cao với 86,7%, thể thấp còi 10,8% thể gầy còm 2,5% Cũng phân tích trên, tỷ lệ giải thích nghiên cứu thực bệnh viện Hà Nội thành phố phát triển hàng đầu nước, mức sống dân trí cao, dẫn đến vấn đề dinh dưỡng trẻ em chủ yếu có giai đoạn đầu gần giải sau đó, trường hợp để kéo dài nặng nề So sánh với tỷ lệ suy dinh dưỡng theo thể nghiên cứu khác nước (Bảng 4.1), dễ dàng nhận thấy tỉ lệ nghiên cứu khác biệt hẳn so với nghiên cứu khác, nghiên cứu địa phương khác hay nghiên cứu nước Bảng 4.1 So sánh thể SDD với nghiên cứu địa phương khác Chu Trọng Nguyễn Văn Viện Dinh dưỡng Trang 2011 Thịnh 2013 Giám sát dinh dưỡng năm 2011 0-60 tháng 0-60 tháng 0-60 tháng 0- 60 tháng Địa bàn BV Xanh Pơn Nghệ An Thái Bình Hưng yên Nhẹ cân 86,7% 18,9% 13,9% 15,2% 12,7% 16,8% Thấp 10,8% 35,5% 23,1% 27,6% 22,7% 27,5% Nghiên cứu Đối tượng cịi Sokkunthy Đồng Sơng Hồng Tồn quốc 53 Gầy 2,5% 3,7% 6,9% 7,4% 5,4% 6,6% còm So với nghiên cứu dinh dưỡng Viện Dinh dưỡng đối tượng trẻ tuổi toàn tỉnh Hưng Yên toàn quốc năm 2011 cho thấy tỷ lệ SDD nhẹ cân (lần lượt 15,2% 16,8%) thể gầy cịm (lần lượt 7,4% 6,6%) thấy nghiên cứu chúng tơi có tỷ lệ nhẹ cân cao hẳn tỷ lệ gầy cịm lại thấp Sự khác biệt nghiên cứu thực bệnh viện, tập trung chủ yếu dân sinh sống nội thành Hà Nội 4.2.5 Liên quan bệnh tật suy dinh dưỡng Qua kết bảng 3.5 thấy tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng có kèm theo bệnh nhiểm khuẩn đường hô hấp cao Nghiên cứu chúng tơi nhận thấy 50% số trường hợp trẻ SDD có mắc viêm phế quản phổi Bệnh lý tiêu hóa hàng đầu tiêu chảy cấp với tỷ lệ 20,8% Kết giống so với nghiên cứu khác Nhóm tác giả Phạm Trung Kiên, Lê Thị Nga điều tra trẻ em dân tộc xã miền núi phía Bắc Việt Nam với kết nhóm trẻ SDD có nguy mắc nhiễm khuẩn hơ hấp cao 3,9 lần nhóm trẻ khơng SDD (OR=3,91, p7 ngày cịn cao, có lẽ vấn đề SDD làm nặng thêm tình trạng bệnh Suy dinh dưỡng có nguy ảnh hưởng đến diễn biến bệnh kết điều trị, nguy gây suy giảm miễn dịch, tăng nguy 57 nhiễm trùng, kéo dài thời gian nằm viện gây tăng chi phí điều trị [35,36] Nghiên cứu chúng tơi có trường hợp trẻ bị SDD thể vừa nặng phải nằm điều trị kéo dài tuần tình trạng nhiễm khuẩn, có bệnh nhân phải truyền máu, truyền albumin hỗ trợ gây tăng chi phí vất vả cho gia đình chăm sóc 4.3.7 Triệu chứng lâm sàng nhóm trẻ suy dinh dưỡng Tỷ lệ thiếu máu nhóm trẻ SDD tương đối cao, có 63 trường hợp có thiếu máu (52,5%) Cịi xương gặp 11 trường hợp, chiếm tỷ lệ 9,2% Rối loạn tiêu hóa có tỷ lệ 33,3% kết bảng 3.5 Tình trạng thiếu máu vấn đề nhóm trẻ suy dinh dưỡng Điều giải thích phần tỷ lệ thiếu máu dinh dưỡng trẻ em lứa tuổi cao, đặc biệt tảng đứa trẻ có suy dinh dưỡng tỷ lệ hiển nhiên tăng cao Theo điều tra Pasricha cộng qua 42.306 trẻ em thấy tỷ lệ thiếu máu cao (47,4%) trẻ em trước tuổi đến trường thiếu sắt cho nguyên nhân phổ biến bệnh thiếu máu toàn giới; chứng minh hiệu bổ sung sắt làm giảm tỷ lệ thiếu máu cải thiện suy dinh dưỡng trẻ em có ý nghĩa thống kê 4.3.8 Các chương trình chăm sóc sức khỏe trẻ em Trong nghiên cứu chúng tôi, bảng 3.13, có 82.5% trẻ tiêm chủng đầy đủ, cịn 17,5% lý do, nên chưa tiêm phịng, tỷ lệ cao so với nghiên cứu khác Mấy năm nay, bệnh dịch sởi quay lại, khoa Nhi tổng hợp liên tục nhân bệnh nhân bị Sởi nằm điều trị, bệnh 58 nhân có vấn đề suy dinh dưỡng khơng tiêm phịng sởi, gia đình có biết vấn đề suy dinh dưỡng Trẻ nhỏ mắc bệnh cấp tính, có vấn đề suy dinh dưỡng gây khó khăn cho điều trị, thời gian điều trị kéo dài làm tăng thêm thời gian điều trị gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội Chương trình bổ xung viamin D, tỷ lệ cao 40% trẻ không bổ sung vitamin D theo khuyến cáo, theo lứa tuổi Theo nghiên cứu Bener A cộng năm 2009 cho thấy thiếu vitamin D gây hậu lâu dài với giảm mật độ xương [37,39] KẾT LUẬN Phân tích đặc điểm 120 bệnh nhân vào điều trị khoa Nhi tổng hợp bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Hà Nội với bệnh bệnh viêm phổi, tiêu chảy, chân tay miệng, thủy đậu, thalassemia, thiếu máu, viêm gan, sốt xuất huyết, sởi, viêm họng cấp, thu kết sau: 59 Tỷ lệ trẻ bị SDD chẩn đoán nằm điều trị khoa Nhi tổng hợp 4,2% - Nhóm trẻ từ tháng đến tuổi, nhóm trẻ tháng đến tuổi chiếm đa số : 65,6% - Tỷ lệ nam/ nữ : 1,4/ - Phân loại suy dinh dưỡng; thể nhẹ cân 86,7%, thể thấp còi 10,8%, thể gầy còm 2,5% Các nguyên nhân gây SDD thay đổi tình trạng dinh dưỡng trẻ nằm viện - 84% bà mẹ cho ăn dặm không cách - 91,7% bà mẹ khơng biết tình trạng suy dinh dưỡng - Trẻ bị suy dinh dưỡng có kèm theo thiếu máu: 52,5%, còi xương: 9,2%, rối loạn tiêu hóa: 38,5% KIẾN NGHỊ - Tăng cường hướng dẫn thực hành chăm sóc trước sinh, cách ni dưỡng chăm sóc trẻ cho bà mẹ có tuổi thành phố biết cách xử trí trẻ trẻ bị ốm bị tiêu chảy nhà - Tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe cho bà mẹ mang thai cách cho trẻ ăn bổ sung thời gian cai sữa trẻ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO UNICEF (2013) Improving child Nutrition - the achievable imperative for global progress 14 WHO (2013) Essential Nutrition Actions, june 2013.2 Viện dinh dưỡng Unicef (2011), Tình hình dinh dưỡng Việt Nam 2009 - 2010, nhà xuất y học, Hà Nội WHO (2001) Iron deficiency Anaemia: Assessment, prevention and control A guide for programme managers 1309-30 De Pee S, et al (2008) Quality criteria for micronutrient powder products, report of a meeting organized by the world food programme and sprinkles Global Health Imitiative Food Nutri Bull.29 (3): 232-41 ACC/SCN (2002), 4th Report on the world nutrition situation - Nutrition throughout the life cycle, Geneva Lisnd.C.S and Lawrence H (2000), Overcoming Child Malnutrition in developing countries: past achievements and future choices International Food Policy Research Institute, Washington DC,pp.156-59 Trường đại học y Hà Nội (2000), Hướng dẫn thực hành dinh dưỡng cộng đồng, Nhà xuất Y học ,Hà Nội Bộ Y tế (2012), Quyết định số 226 phê duyệt chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến 2030, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2013), Quyết định số 198 việc ban hành 10 lời khuyên dinh dưỡng hợp lý đến 2020 thực chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến 2030, Hà Nội 11 Bộ môn nhi Bài giảng nhi khoa Nhà xuất Y học - Hà Nội 2000, tr 223-323 12 Mai Lê Hiệp (1982) Những bệnh suy dinh dưỡng thường gặp, Nhà xuất Y học - Hà Nội, tr 9-12 13 UNICEF/EAROP (2003), ''Strategy to reduce matenal and child undernutrition '', Health and Nutrition,pp.10-19 14 UNICEF (2008), The Millennium Development Goals Report 2008, New York,pp.11-12 15 UNICEF (2009), The challenge of undernutrition, Tracking progress on child and maternal nutrition,pp.37-41 16 Veni H, Rabina Y et al (2017) Nutritional status of infants 0-23 months of age and its relationship with socioeconomic factors in Pangkep Asian Journal of clinical nutrition Vol (2) , 71- 76 17 UNICEF (2006), A report card on Nutrition, Progress for children, New York, USA 18 Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (2012), Kết chủ yếu Tổng điều tra giới thiệu chiến lược giai đoạn 2011-2020, Hà Nội 19 Bộ Y tế (2005), Chăm sóc sức khỏe ban đầu tình hình mới, Nhà xuất Y học, Hà Nội 20 Bộ Y tế (2011), Quyết định số 3447 việc ban hành tiêu chí Quốc gia y tế xã giai đoạn 2011-2020,Hà Nội 21 Trần Thị Tuyết Hạnh (2011), ''Nghiên cứu đánh giá nguy ô nhiễm kim loại nặng phần ăn trẻ từ tháng đến 30 tháng nội thành Hà Nội'', Báo cáo toàn văn Hội nghị khoa học toàn quốc Hội y tế công cộng Việt Nam lầm thứ 7,Hà Nội 22 Lê Thị Hợp (2005), ''Hiệu bổ sung đa vi chất cải thiện thiếu máu thiếu sắt số vi chất khác trẻ em 6-12 tháng tuổi huyện sóc sơn Hà Nội, Báo cáo toàn văn hội nghị khoa học hội y tế công cộng Việt Nam lần thứ II T12/2005,tr 68-76 23 Hoàng Văn Hải (2012), Nghiên cứu thực trạng ảnh hưởng phong tục tập quán người Thái Nghĩa Lộ tỉnh yên Bái đến chăm sóc sức khỏe ban đầu đề xuất số giải pháp, Luận án chuyên khoa y tế công cộng, Trường đại học Y dược Thái Nguyên 24 Lê Thị Hương cộng (2012), ''Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động trẻ tuổi xã thụy Lôi- Kim Bảng- Hà Nam năm 2012'', Tạp chí Y học dự phịng tập số (151), Tổng hội Y học Việt Nam xuất bản, tr,58-63 25 Đinh Đạo, Đỗ Thị Hòa, Võ Văn Thắng (2011),''Hiệu bước đầu phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em tuổi dân tộc thiểu số dựa vào chức sắc uy tín huyện Bắc Trà My - Quảng Nam năm 2011'', Tạp chí Y học thực hành (791) số 11/2011 trang 50 26 UNICEF (2007), UNICEF global database on undernutrition, Progress for children, New York,USA 27 Nguyễn V.Q Thi, Phạm H H cs (2016) Tình trạng suy dinh dưỡng số yếu tố nguy trẻ tháng – tuổi Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện trung ương Huế Tạp chí Nhi khoa Tập số Tháng 10.40 28 Hà Huy Khôi (1997) Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng Nhà xuất Y học – Hà Nội 96-134 29 WHO (2007) Development of a WHO growth reference for school-ages children and adolescents Bulletin of the worid health organization, Geneva, 85 (9),665 30 Tơ Thị Hảo (2011) Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố ảnh hưởng đến trẻ suy dinh dưỡng phòng khám Dinh dưỡng Bệnh viện Nhi trung ương Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 31 Lương Thị Thu Hà (2008) Nghiên cứu thực trạng suy dinh dưỡng thiếu Protein lượng trẻ em tuổi hai xã huyện Phú lương tỉnh Thái Nguyên Luận văn thạc sĩ y học dự phòng Trường đại học Y Thái Nguyên 32 Nguyễn Anh Vũ (2017) Hiệu bổ xung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi trẻ 12- 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ tỉnh Hưng Yên Luận án tiến sĩ dinh dưỡng Viện dinh dưỡng 33 Vũ Bắc Hà (2006) Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em tuổi tai Bệnh viện trung ương Huế năm 2005 Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm , 2, (3+4) 189-193 34 Trần Thị Thành Hạnh (2011), ''Tình trạng dinh dưỡng học sinh trung học phổ thơng thành phố Hồ Chí Minh'' Báo cáo toàn văn hội nghị khoa học toàn quốc Hội Y tế công cộng Việt Nam lầm thứ 7, Hà Nội 35 Lưu M Thục, Nguyen A V cs (2016) Tim hiểu số yếu tố nguy suy đinh ưỡng trẻ tuổi Tuyên Quang Tạp chí Nhi khoa Tập soos2 Tháng 29 36 Barker LA, Gout B.S et al (2011) Hospital malnutrition: prevalence, identification and impact on patients and the healthcare system Int J Environ Res Public Health,8 (2) 514-27 37 Bener A, Al – Ai M, Hoffmann GF (2009) Vitamin D deficiency in healthy children in a sunny country: associated factors Int J Food Sci Nutr 60 (5), 60-70 38 Nguyễn Thị Yến, Lưu Mỹ Thục (2006) Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Bệnh viện Nhi trung ương năm 2001- 2002 Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm (2) 35- 40 39 Nguyễn Quang Dũng (2011),''Gánh nặng kép SDD trẻ vị niên tuổi 16'', Báo cáo toàn văn hội nghị khoa học toàn quốc hội Y tế công cộng Việt Nam lầm thứ 7, Hà Nội Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Ngày: Mã BN: Ngày vào viện Số BA: I Hành chính: Họ tên BN:…………………………………………SN:…………………… Giới tính:………………………………………… Tuổi:…………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… Họ tên mẹ:………………………………………….Tuổi:…………………… TĐVH mẹ: Hết lớp 12:……… Đại học: Trung cấp: Cao đẳng: Thạc sĩ: Tiến sĩ: Nghề nghiệp:……………………………………… Cân nặng mẹ:………… Chẩn đốn vào viện:………………………………………………………… II Chun mơn: Cân nặng:…………………………………… Chiều cao:………………… Tiền sử: - Con thứ:…… Cân nặng lúc sinh:……………………………… - Bệnh lý mạn tính: Có: Khơng: - Bệnh lý hay mắc:……………………………Số lần nhập viện:………… - Dị tật bẩm sinh: Có Khơng: - Bệnh lý truyền nhiễm: Có: Khơng: Dinh dưỡng: - Trẻ có bú mẹ khơng: Có Khơng: - Trẻ ăn hỗn hợp (bú mẹ + sữa cơng thức):Có - Trẻ ăn sữa CT hồn tồn: Có - Thời gian cai sữa: Khơng: Khơng: ...HÀ NỘI - 2 018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SOK SOKUNTHY NGHIÊN CứU TìNH TRạNG SUY DINH DƯỡNG CủA TRẻ EM Từ THáNG ĐếN TUổI TạI KHOA NHI tổng hợp BệNH VIệN ĐA KHOA XANH. .. dưỡng trẻ em từ tháng đến tuổi điều trị khoa Nhi tổng hợp bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Hà Nội Tìm hiểu nguyên nhân gây suy dinh dưỡng thay đổi tình trạng dinh dưỡng trẻ em thời gian điều trị bệnh viện. .. PHÁP NGHIÊN CỨU 2 .1 Đối tượng nghiên cứu Tất 12 0 bệnh nhân từ tháng đến tuổi vào điều trị khoa Nhi tổng hợp bệnh viện Đa khoa Xanh Pơn có bị suy dinh dưỡng Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân bị suy dinh