ĐÁNH GIÁ kết QUẢ sớm PHẪU THUẬT nội SOI điều TRỊ ẩn TINH HOÀN ở TRẺ EM tại BỆNH VIỆN VIỆT đức

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH Tễ HONG DNG đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ẩn tinh hoàn trẻ em bệnh viện việt đức LUN VN BC S NI TRÚ THÁI BÌNH - 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y DC THI BèNH Tễ HONG DNG đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ẩn tinh hoàn trẻ em bệnh viện việt đức LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: NT.60.72.07.50 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Việt Hoa BSCKII Lại Ngọc Thắng THÁI BÌNH - 2017 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn, xin chân thành cảm ơn: TS Nguyễn Việt Hoa người thầy với lòng nhiệt tình trực tiếp hướng dẫn, tận tâm bảo tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn BSCKII Lại Ngọc Thắng người thầy hết lòng truyền thụ kiến thức, trực tiếp hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban chủ nhiệm, thầy giáo, cô giáo Bộ môn Ngoại - trường Đại học Y Dược Thái Bình dạy dỗ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho từ sinh viên đến tơi hồn thành luận văn Ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau Đại học trường Đại học Y Dược Thái Bình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa phẫu thuật Nhi bệnh viện Việt Đức giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Bố, mẹ, gia đình tất bệnh nhân hợp tác, giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, người thân bạn bè đồng nghiệp động viên, khích lệ hết lòng giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Thái Bình, ngày… tháng … năm 2017 Tác giả Tơ Hồng Dũng LỜI CAM ĐOAN Tơi Tơ Hồng Dũng, học viên khóa đào tạo trình độ bác sĩ nội trú, chun ngành Ngoại khoa, Trường Đại học Y Dược Thái Bình xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn của: TS Nguyễn Việt Hoa BSCKII Lại Ngọc Thắng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày… tháng … năm 2017 NGƯỜI CAM ĐOAN (Ký ghi rõ họ tên) Tơ Hồng Dũng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BN CCLVT ĐM ĐT GPB MRI PT STT TAI TH THA THKXB TM Chữ viết đủ Bệnh nhân Chụp cắt lớp vi tính Động mạch Điều trị Giải phẫu bệnh Magnetic resonance imaging (chụp cộng hưởng từ) Phẫu thuật Số thứ tự Testicular atrophy index (chỉ số teo tinh hoàn) Tinh hoàn Tinh hoàn ẩn Tinh hồn khơng xuống bìu Tĩnh mạch MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 ĐỊNH NGHĨA, PHÔI THAI HỌC VÀ GIẢI PHẪU HỌC CỦA TINH HOÀN 1.2 SINH LÝ TINH HOÀN VÀ SINH LÍ BỆNH CỦA ẨN TINH HỒN 10 1.3 CHẨN ĐỐN THKXB KHÔNG SỜ THẤY 15 1.4 ĐIỀU TRỊ TINH HỒN KHƠNG XUỐNG BÌU KHƠNG SỜ THẤY 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.3 NỘI DUNG VÀ CÁC CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU .25 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU .33 2.5 CÁC VẤN ĐỀ VỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU .34 3.2.ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 39 3.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM SAU PHẪU THUẬT .44 Chương 4: BÀN LUẬN .51 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 51 4.2.KẾT QUẢ PHẪU THUẬT .57 4.3.ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM SAU PHẪU THUẬT 65 KẾT LUẬN 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố trẻ mắc THKXB theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.2 Liên quan thời điểm phát bệnh tuổi phẫu thuật 36 Bảng 3.5 Vị trí tinh hoàn siêu âm 38 Bảng 3.6 Các dị tật phối hợp 38 Bảng 3.7 Tiền sử phẫu thuật hạ tinh hoàn 39 Bảng 3.8 Số trocar sử dụng số bệnh nhân .39 Bảng 3.9 Số lượng bệnh nhân theo vị trí đặt trocar 40 Bảng 3.10 Vị trí tinh hồn lúc phẫu thuật .40 Bảng 3.11 Cách thức phẫu thuật 41 Bảng 3.12 Liên quan vị trí tinh hồn chưa có tiền sử mổ cách xử trí 42 Bảng 3.13 Liên quan vị trí tinh hồn có tiền sử mổ cách xử trí 43 Bảng 3.14 Vị trí tinh hồn lúc khám lại 45 Bảng 3.15 So sánh thể tích trung bình tinh hồn bệnh lành theo tuổi đo siêu âm 46 Bảng 3.16 So sánh thể tích trung bình tinh hồn bệnh bên theo tuổi đo siêu âm so với người bình thường lứa tuổi 47 Bảng 3.17 So sánh số TAI nhóm tinh hồn có tiền sử mổ chưa có tiền sử mổ hạ tinh hồn .48 Bảng 3.18 So sánh số TAI nhóm tinh hồn phẫu thuật hạ Fowler – stephens 48 Bảng 3.19 Kết phẫu thuật nhóm có tiền sử mổ chưa có tiền sử mổ hạ tinh hồn theo phân loại Aubert 49 Bảng 4.1 Tỉ lệ tinh trùng theo tuổi lúc mổ 52 Bảng 4.2 Cách thức phẫu thuật theo tác giả 63 Bảng 4.3 Vị trí tinh hồn lúc khám lại 66 Bảng 4.4 Chỉ số TAI theo tuổi .67 Bảng 4.5 Kết mổ nội soi theo Fowler-Stepens II tác giả 69 Bảng 4.6 Kết tác giả theo phân loại Aubert 70 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố trẻ mắc THKXB theo tuổi thai .35 Biểu đồ 3.2 Phân bố trẻ mắc THKXB theo người phát bệnh .35 Biểu đồ 3.3 Phân loại kết theo vị trí tinh hoàn 49 Biểu đồ 3.4 Kết phẫu thuật theo phân loại Aubert 50 DANH MỤC HÌNH 10 Đặng Quang Tuấn, Nguyễn Thành Như (2013), "Nhân 22 trường hợp phẫu thuật nọi soi điều trị tinh hồn ẩn khơng sờ thấy," YHVN, tập 403,tr 355-358 Tiếng Anh 11 Alagaratnam S., Nathaniel C., Cuckow P., et al (2014),”Testicular outcome following laparoscopic second stage Fowler Stephens orchidopexy”, J Pediatr Urol,10(1):186-92 12 Alzahem A (2013),“Laparoscopy assisted orchiopexy versus laparoscopic two stage Fowler Stephens orchiopexy for nonpalpable testes:Comparative study”, Urol Ann,5(2):110-4 13 Baker A (2001),"A Multi institutional Analusis of laparoscopic orchidopexy", B J U int,87 : 484 – 90 14 Berkowitz G.S., Lapinski R.H., Dolgil S.E., et al.(1993), “Prevalence and natural history of cryptorchidism”, Pediatrics, Jul; 92(1): 44-9 15 Caldamone A., Maral J.(1994),"Laparoscopic Stage two Fowler Stepphen orchidopexy", J urol 152: 1253 – 16 Casanova N.C., Johnson E.K., Bowen D.K., et al.(2013), “Two-Step Fowler abdominal testes: Stephens a 28 orchiopexy year single for intra- institution experience” J Urol 190(4): 1371-6 17 Celestino A.(2005),"Gray scale and Color Doppler Sonography of Scrotal disorders in Children, An update", Radiographics, Volum 25: 1197 – 1214 18 Cortes D.(1998),"Cryptorchidism: Aspects of pathogenesis, Histology and treatment", Scand J urol and nephrol, 32: 9-54 19 Cortesi N.,Ferrari P.,Zambarda E.,et al.(1976),"Diagnosis of bilateral abdominal crytorchidism by Laparoscopy”,Endoscopy 9: 33 – 43 20 Davey R.B.(1997),"Undescended Testes:Early verbus late maldescent ”,Pediatr – Surg – Intt, 12: 165-167 21 Diamond A.B.,Meny C.H.,Kodroff M.,et al.(1977)"Testicular Venography in the nonpalpable testis", Am J Roentgenol, 129:71– 75 22 Docimo S.G.,More R.G.,Adam J.,et al.(1995),“Laparoscopic orchidopexy for the high palpable undescended testis preliminary experirnce”,J urol, 154: 1513- 15 23 Docimo S.G.(2000),“The undescended Testicle, Diagnosis and management”, American Family physican, November: 1-10 24 Elder J.S (2002), “Ultrasonography is unnecessary in evaluating boys with nopalpable testis”, pediatrics, 110: 748- 58 25 Franco I.(2002), “Evaluation and management of impalpable testis”, clin pediatr urol:1155-1170 26 Frey H.L.,Raifer J.(1984),“Role of the gubernaculum and intraabdominal pressure in the process of testicular descent”, J urol, 131: 574- 579 27 Gaudio E., Paggiarino D., Carpino F.(1984),“ Structural and ultra structural modification of cryptorchid human testes “,urol,131:292- 28 Giuliani L., Carmignami G.(1983),“Microsurgical testis autotransplation: A critical review”, Eur- urol, 9(3):129- 32 29 Godbole P.P.,Morecroft J.A.,Mackinson A.E.(1997),“Laparoscopy for the impalpable testis”, Br j surg,54: 431 – 39 30 Hadziselinovic F.(1983),“Cryptorchidism: management and implication”, Berlin: Springer: 11- 13 31 Hadziselinovic F., Kogan S.J., Hafez E.S.(1981),“Pathogenesis of cryptorchidism”, pediatric and urology: 147 32 Hargreave T., O’Donnell B., Koff S.(1997), “Testis ,aldescent and male Fertility problems” pediatric urology 3rd edition Oxford: ButterwortHeinemann: 606- 33 Hinman F.(1993), “Development of the testis”, Atlas of urosurgical anatomy Philadelphia, PA, WB – Saunders: 472 – 88 34 Holcomb G.W., et al.(1994), “Laparoscopy for the nopalpable testis”, The American surgeon, 60: 143- 35 Horman M.(2004),“Imaging of the Scotum in children”, European radiology,14: 974 – 983 36 Hrebinko R.L.,Bellinger M.F.(1993),“The limited role of imaging Techniques in managing children with undescended testes”, J urol, 150: 458 – 60 37 Husman D.A.(2002),“Cryptorchidism”,Clinical pediatric urology:1 125- 1154 38 Husman D.A.(2002),“Cryptorchidism”,Clinical pediatric urology:1 1251148 39 Jordan G.H.,Robey E.L.,Winslow B.H.(1992),“Laparoendoscopic Surgical management of the abdominal/transinguinal undescended testicle”, J urol,152: 159 – 65 40 Jordan G.H., Winslow B.H.(1994), “ Laparoscopic single, and second staged orchidopexy”, J urol,152:1249 – 52 41 Kaleva M., Arsalo A., Louhimo I., et al,(1996),“ Treatment with Human chorionic gonadotrophin for cryptorchidism: Clinical anh histological effects”, Int.j.Androl,oct; 19(5):293 – 298 42 Kaplan G.W.(1994), “Cryptorchidism In structural abnormalities of the genitourinary system”,In:Neonatology pathophysiology management of the Newborn Fourth edition, Copyright:904- 10 and 43 Koff F.A., Sethe P.S.(1996), “Treatment of high undescended testes by lower spermatic vessel ligation: an alternative to the Fowler – Stephens technique”,J urol,156: 799 – 803 44 Kogan S.J., Houman B.Z., Reda E.F., et al.(1989), “Orchidopexy of the high undescended testis by division of the spermatic vessels: A critical review of selected transections”, J Urol, 141: 1416 – 14 45 Lambert B.(1951),“The Frequency of Mumps Orchitis and the Consequences for Sexuality and Fertility”, Acta gener,supply: – 11 46 Lam W., Tan P., Avi V.,et al.(1998),“Gadolinium infusion magnetic Resonance angiogram, a new noninvasive and accurate method of preoperative localozation of the impalpable undescended testis ”, J pediair surg, 33: 123 – 47 Landa H.M., Gylus V., Mattrey R.F., et al.(1987),“The magnetic resonance imaging of the cryptorchid testis”, Eur J pediatr, 29: 16-17 48 Lattimer J.K.(1957),“Scrotal pouch technique for orchidopexy”, J urol, 78 : 628 – 32 49 Lattimer J.K., Smith M.A.(1975), “Scrotal Pouch Technique”, J urol, V : 137 – 41 50 Levitt S.B.,Kogan S.J.,Wngel R.M.,et al(1978),“The impalpable testis, A rational approach to management”, J urol,120,: 515 – 20 51 Levy D.,Husmann D.(1995),“In Effectof human chorionic gonadotropin before spermatic vessel ligation the prepubertal rat”, J urol, 154 : 466 – 52 Levy D., Husmann D.(1995),“The hormonal control of testicular descent”, J androl,16:459 – 63 53 Lindgren B.W.,Darby E.C.,Faiella L., et al(1998),“Laparoscopic orchidopexy : Procedure of choice for te nonpalpable testis”, J urol, 159: 2132 - 54 Madrazo B.L.(1979), “Ultrasonographic demonstration undescended Testis”, Radiology Volume, 133 : 181 – 183 55 Mollard P.,David M.(1983),"Surgical indications in testicular ectopias" Presse Med, vol 12: 1071-4, Apr 16 56 Niedzielski J., Paduch D., Raczynski P.(1997),“Assesment of adolescent varicocele”,Pediatr surg int,12:410 – 57 Niedzielski J.(2003),“The usefulness testicular atrophy index asseesment undescended testicle preliminary”Ocziniki Akademii Medycznej Bialymstoky, vol 48: 112-114 58 Palmer L.S.,Gill B.,Kogun S.J.(1997),“Endorine analysus of childhood Monnorchism”, IntUrol,158: 59 – 59 Pascual J.A.,Villanuev A.,Meyer J.S.,et al.(1989),“Recovery of testicular blood flow following ligation of testicular vessel”, J urol, 142 : 549 – 52 60 Popas D.P., Lemack G.E., Mininberg D.T.(1996),“Laparoscopic orchidopexy : Clininal experience and description of technique”, J urol 155: 708 – 11 61 Preiksa R.T., Zilaitiene B., Matulevicius V., et al.(2005),“Higher than expected prevalence of congenital cryptorchidism in Lithuania: A Study of 1204 boys at birth and year follow – up”, Hmn Reprod (July ), 20(7): 1928- 32 62 Radmayr C., Oswald J., Schwentner C., Neururer R., Peschel R., Bartsch G.(2003), “Long – term outcome of laparoscopicaly managed nonpalpable testes”, j urol,170 : 2409 – 11 63 RaiFer J.(1987), “Hormanal Regulation of Testicular descent”, Eur J pediatir, 146: 56 – 57 64 Riegler H.C.(1972),“ Torsion of infra – abdominal testis, an unusual problem in diahnosis of the acute surgical abdomen”, Surg clin north am,52:371 - 65 RosenField T.,Blair D.,Rosendield N.,et al.(1989),“The pars infravaginalis gubernaculi and associated structures: an imaging pitfall in the identification of the indescended testis”,AmJ Roentgynol, 153: 775-80 66 Sadler T.W (2012), “Chapter 16: Urogennital system”, Langman’s medical embryology, 12th edition, copyright© 2012 Lippincott & Wilkins: 243- 59 67 Schultz K.E.,Walker J.(1984), “Testicular torsion in undescended testes”, Ann Emerg Med, I 13: 567-9 68 Snyder W.H., Greaney J.R.(1992), “Undescended testes”, J ped surg 2: 543-1548 69 Swerdlow A.J.,Higgins C.D.,Pike M.C.(1997),“Risk of testicular cancer in cohort of boys with crytorchidis,” BJU, 24:214:1507-11 70 Thong M.K.,Lim C.T.,Fatimah H.(1998),“Undescended testis: Incidence in 1002 consecutive male infants and outcome at year of age”,PediatrSurg Int, Vol 13: 37-41 71 Tsujihata M.(2001),“Laparoscopic diagnosis and treattment of nonpalpable testis”,international Journal of urology :693 – 696 72 Virtaren H.E., Toppari J.(2008), “Epidemiology and pathogenesis of crytorchidism”, Hum Reprod, Update 2008 Jan-Feb; 14(1): 49-58 73 Walker R.(1997), “ Cryptorchidism”, An Surg 39: 624-629 74 White J.J., Shaker I.J.(1973),“ Heniography, A diagnostic Refinement in the management of Cryptorchidism”, An Surg 39: 624-629 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT : SỐ BA LƯU TRỮ : Họ tên: Địa gia đình : Số nhà: Xã(phường): Số điện thoại liên lạc: Ngày vào viện: Tuổi: Ngõ: Huyện: Ngày viện: Thơn (xóm): Tỉnh (Thành phố): Số ngày điều trị: Ngày mổ: Bệnh bên: 1.Phải Trái: Hai bên: Dị tật bẩm sinh khác phối hợp: - Lỗ đái lệch thấp - Thoát vị bẹn - Di tật khác - Khơng có dị tật Siêu âm khơng thấy tinh hồn bìu: bên phải bên trái hai bên Siêu âm thấy tinh hoàn: Bên phải : - Vị trí lồ bẹn sâu ổ bụng thấp ổ bụng cao - Kích thước: dài cm rộng cm dày cm Bên trái : - Vị trí lỗ bẹn sâu - Kích thước: dài ổ bụng thấp cm rộng Chụp MRI: vị trí tinh hoàn: 10 Số lượng troca: 1 2 3 4 ổ bụng cao cm dày cm ngày 11 Vị trí troca - Ở rốn - Ở hố chậu phải - Ở hố chậu trái - Ở điểm đường trắng rốn 12 Vị trí tinh hồn : Lỗ bẹn sâu Trong ổ bụng thấp Trong ổ bụng cao Đã ống bẹn 13 Khoảng cách từ tinh hồn đến lỗ bẹn: cm 14 Kích thước tinh hồn Phải : 1: bình thường 2: nhỏ 3: teo Trái: 1: bình thường 2: nhỏ 3: teo 15 Mạch tinh : Phải: 1: bình thường 2: ngắn Trái: 1: bình thường 2: ngắn 16 Thừng tinh : Phải: 1: bình thường 2: ngắn Trái: 1: bình thường 2: ngắn 17 Khâu lại lỗ bẹn: 1- Có 2- Khơng 18 Xử trí : - Thăm dò 2- Cắt bỏ 3- Hạ 4- Fowller-stephen I 5- Fowller-stephen II 19 Thời gian phẫu thuật cho bên: phút 20 chuyển mổ mở: 1: phải 2: trái 3: hai bên 21 Ăn uống sau mổ giờ: 22 Đi lại sau mổ : 23 Chảy máu vết mổ : -Có -Khơng 24 Nhiễm trùng vết mổ: -Có -Khơng 25 Thốt vị lỗ troca: -Có -Khơng 26 Bìu phù nề đỏ: -Có -Không 27 Kiểm tra lai sau mổ vào tháng thứ mấy: 28 Tinh hoàn nằm - Đáy bìu - Gốc dương vật - Ống bẹn - Khơng thâý 29 Thể tích tinh hồn {đo thưóưc PRADER} : -Lành ml -Bệnh phải ml - Bệnh trái ml 30 Kích thước tinh hoàn đo siêu âm bên bệnh: Phải Trái - Dài .mm - Dài…….mm - Rộng mm - Rộng……mm - Dày - Dày…….mm mm 31 Kích thước tinh hồn đo siêu âm bên lành - Dài mm - Rộng mm - Dày mm 32 Thể tích tinh hồn: tinh theo cơng thức LAMBERT - 0.71X (dài x rộng x dày): 1000 = (ml) - Bên lành………………ml - Bên bệnh phải………………ml -Bên bệnh trái …………… ml 33 Chỉ số teo tinh hoàn (TAI) của: - TH bệnh phải % - TH bệnh trái % - TH bệnh bên so tuổi % 34 Kết [theo AUBERT] Bên phải bệnh Bên trái bệnh - Tốt - Tốt - Trung bình - Trung bình - Xấu - Xấu bên bệnh// BT DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU NĂM 2014 STT HỌ TÊN TUỔI Mà Vũ Hoàng Q 0057-VD-3105 Nguyễn Quyền L 0057-VD-4366 Đàm Đức L 0057-VD-8081 Hoàng Tiến T 0058-VD-6915 Nguyễn Đức T 0058-VD-4942 Nguyễn Văn L 11 0058-VD-6790 Lê M 0058-VD-2532 Nguyễn Tiến H 0059-VD-5303 Lê Quốc C 0057-VD-4839 10 Nguyễn Văn V 14 0057-VD-6522 11 Hoàng Anh N 11 0059-VD-8131 12 Phạm Quang M 0060-VD-2047 13 Đào Gia B 0060-VD-5870 14 Phạm Văn Q 0060-VD-9710 15 Trần Bảo Q 0059-VD-9714 16 Nguyễn Việt Q 10 0060-VD-5299 17 Chu Nhật L 0062-VD-5086 18 Đỗ Văn N 0063-VD-8066 19 Trần Bảo Q 23th 0063-VD-2140 20 Trịnh Xuân D 11 0063-VD-8598 21 Lê Văn Nhật H 0063-VD-2383 22 Trần Hải Đ 0064-VD-3990 23 Trần Thiên  0066-VD-2902 NĂM 2015 STT HỌ TÊN TUỔI Mà 24 Đào Duy B 0070-VD-3180 25 Nguyễn Hồng N 19th 2226 26 Nguyễn Thanh L 15th 0071-VD-6989 27 Vũ Lê Hải A 0073-VD-6711 28 Nguyễn Quý Kh 11836 29 Trần Đại Q 0076-VD-2139 30 Trần Nhật A 0077-VD-9261 31 Phạm Ngọc Hải N 21th 17993 32 Vũ Bảo L 0078-VD-6072 33 Nguyễn Xuân Th 0078-VD-7464 34 Nguyễn Đức A 0078-VD-6073 35 Nguyễn Lê Hiếu A 0079-VD-0737 36 Tăng Đình Q 12 0080-VD-6065 37 Nguyễn Hữu M 19th 0080-VD-6010 38 Bùi Mai Nhật M 0082-VD-6200 39 Phạm Quang M 0082-VD-5734 40 Trần Hoài N 10 0082-VD-8742 41 Nguyễn Văn H 11 0083-VD-6066 42 Nguyễn Đăng D 32678 43 Trần Minh H 10 33358 44 Nguyễn Xuân Kh 0085-VD-2320 45 Nguyễn Lâm A 0085-VD-5019 46 Trương Đoàn Tuấn K 0086-VD-2239 47 Ma Trung K 1.5 0086-VD-7240 48 Văn Công H 0086-VD-5549 49 Nguyễn Xuân Kh 0087-VD-6527 50 Trần Gia Kh 44588 51 Hà Tiến Đ 46470 52 Nguyễn Tiến H 0089-VD-6763 53 Phạm Quang H 47573 54 Đào Nguyễn M 16th 41753 55 Nguyễn Gia P 0091-VD-2582 56 Nguyễn Hải N 0092-VD-1816 NĂM 2016 STT HỌ TÊN TUỔI Mà 57 Lương Việt T 14th 0092-VD-9544 58 Đoàn Nguyễn Phúc L 0095-VD-8416 59 Đồng Thế Đức P 0095-VD-9576 60 Đỗ Cao M 0096-VD-5651 61 Đào Hà H 0096-VD-4195 62 Nguyễn Đăng K 2,5 11080 63 Lê Đức Nhật H 0097-VD-6844 64 Trương Gia B 13 0099-VD-2291 65 Nguyễn Thế Trường G 0099-VD-0289 66 Nguyễn Chí B 22th 0098-VD-4606 67 Nguyễn Thái A 15th 0099-VD-8368 68 Hồ Nguyễn Hoàng K 0100-VD-8864 69 Nguyễn Nhật L 0101-VD-0750 70 Nguyễn Quang A 12th 0101-VD-6014 71 Đặng Thanh B 11 0102-VD-0023 72 Nguyễn Văn L 10 0103-VD-4934 73 Trần Đăng Nhật M 0102-VD-3028 74 Hà Lê Minh Th 0103-VD-7164 75 Nguyễn Nhật M 14th 0104-VD-1276 76 Nguyễn Quảng Đ 0105-VD-4915 77 Đinh Tuấn K 0105-VD-8188 78 Hoàng Bảo N 0105-VD-7786 79 Nguyễn An P 0105-VD-2601 80 Ngô Duy Kh 0105-VD-1579 81 Nguyễn Hồng Q 0105-VD-0951 NĂM 2017 ST T HỌ TÊN TUỔI Mà 82 Đoàn Hải A 0129-VD-7746 83 Lê Minh L 0117-VD-8470 84 Lê Minh Q 0121-VD-7993 85 Lê Thanh Ng 11 0128-VD-5643 86 Nguyễn Cao Anh M 0129-VD-8738 87 Nguyễn Trung D 0130-VD-2688 88 Nguyễn Nhật M 0125-VD-8859 89 Phạm Bình M 14th 0126-VD-8843 90 Phạm Hải N 0121-VD-4150 91 Nguyễn Lê Thuận A 0129-VD-4525 92 Trần Đức M 0127-VD-3143 93 Trần Sơn Đ 13 0129-VD-1205 94 Trần Việt C 10 0121-VD-6642 95 Vũ Hồng Q 0127-VD-8054 Xác nhận thầy hướng dẫn TS Nguyễn Việt Hoa Xác nhận Phòng KHTH bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức ... tài: Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ẩn tinh hoàn trẻ em bệnh viện Việt Đức với hai mục tiêu: Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ẩn tinh hoàn trẻ em phẫu thuật nội soi bệnh. .. viện Việt Đức Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ẩn tinh hoàn trẻ em 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 ĐỊNH NGHĨA, PHÔI THAI HỌC VÀ GIẢI PHẪU HỌC CỦA TINH HỒN 1.1.1 Định nghĩa thuật ngữ [7] Tinh. .. đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ẩn tinh hoàn trẻ em bệnh viện việt đức LUN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: NT.60.72.07.50 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Việt