BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH TƠ HỒNG DŨNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ ẨN TINH HOÀN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÁI BÌNH - 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH TƠ HỒNG DŨNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ ẨN TINH HOÀN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: NT.60.72.07.50 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Việt Hoa BSCKII Lại Ngọc Thắng THÁI BÌNH - 2017 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn, xin chân thành cảm ơn: TS Nguyễn Việt Hoa ngƣời thầy với lòng nhiệt tình trực tiếp hƣớng dẫn, tận tâm bảo tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn BSCKII Lại Ngọc Thắng ngƣời thầy hết lòng truyền thụ kiến thức, trực tiếp hƣớng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban chủ nhiệm, thầy giáo, cô giáo Bộ môn Ngoại - trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình dạy dỗ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho từ sinh viên đến tơi hồn thành luận văn Ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau Đại học trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa phẫu thuật Nhi bệnh viện Việt Đức giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Bố, mẹ, gia đình tất bệnh nhân hợp tác, giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, ngƣời thân bạn bè đồng nghiệp động viên, khích lệ hết lòng giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Thái Bình, ngày… tháng … năm 2017 Tác giả Tơ Hồng Dũng LỜI CAM ĐOAN Tơi Tơ Hồng Dũng, học viên khóa đào tạo trình độ bác sĩ nội trú, chun ngành Ngoại khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn của: TS Nguyễn Việt Hoa BSCKII Lại Ngọc Thắng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày… tháng … năm 2017 NGƢỜI CAM ĐOAN (Ký ghi rõ họ tên) Tơ Hồng Dũng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đủ BN Bệnh nhân CCLVT Chụp cắt lớp vi tính ĐM Động mạch ĐT Điều trị GPB Giải phẫu bệnh MRI Magnetic resonance imaging (chụp cộng hƣởng từ) PT Phẫu thuật STT Số thứ tự TAI Testicular atrophy index (chỉ số teo tinh hoàn) TH Tinh hoàn THA Tinh hoàn ẩn THKXB Tinh hoàn khơng xuống bìu TM Tĩnh mạch MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 ĐỊNH NGHĨA, PHÔI THAI HỌC VÀ GIẢI PHẪU HỌC CỦA TINH HOÀN 1.2 SINH LÝ TINH HOÀN VÀ SINH LÍ BỆNH CỦA ẨN TINH HỒN 10 1.3 CHẨN ĐỐN THKXB KHƠNG SỜ THẤY 15 1.4 ĐIỀU TRỊ TINH HỒN KHƠNG XUỐNG BÌU KHƠNG SỜ THẤY .18 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .24 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.3 NỘI DUNG VÀ CÁC CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 25 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU 33 2.5 CÁC VẤN ĐỀ VỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 33 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 34 3.2.ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT .39 3.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM SAU PHẪU THUẬT 44 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 51 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 51 4.2.KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 57 4.3.ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM SAU PHẪU THUẬT .65 KẾT LUẬN 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố trẻ mắc THKXB theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.2 Liên quan thời điểm phát bệnh tuổi phẫu thuật 36 Bảng 3.5 Vị trí tinh hồn siêu âm 38 Bảng 3.6 Các dị tật phối hợp 38 Bảng 3.7 Tiền sử phẫu thuật hạ tinh hoàn 39 Bảng 3.8 Số trocar sử dụng số bệnh nhân 39 Bảng 3.9 Số lƣợng bệnh nhân theo vị trí đặt trocar 40 Bảng 3.10 Vị trí tinh hồn lúc phẫu thuật .40 Bảng 3.11 Cách thức phẫu thuật 41 Bảng 3.12 Liên quan vị trí tinh hồn chƣa có tiền sử mổ cách xử trí 42 Bảng 3.13 Liên quan vị trí tinh hồn có tiền sử mổ cách xử trí 43 Bảng 3.14 Vị trí tinh hồn lúc khám lại 45 Bảng 3.15 So sánh thể tích trung bình tinh hồn bệnh lành theo tuổi đo siêu âm .46 Bảng 3.16 So sánh thể tích trung bình tinh hồn bệnh bên theo tuổi đo siêu âm so với ngƣời bình thƣờng lứa tuổi 47 Bảng 3.17 So sánh số TAI nhóm tinh hồn có tiền sử mổ chƣa có tiền sử mổ hạ tinh hoàn 48 Bảng 3.18 So sánh số TAI nhóm tinh hồn phẫu thuật hạ Fowler – stephens 48 Bảng 3.19 Kết phẫu thuật nhóm có tiền sử mổ chƣa có tiền sử mổ hạ tinh hoàn theo phân loại Aubert 49 Bảng 4.1 Tỉ lệ tinh trùng theo tuổi lúc mổ 52 Bảng 4.2 Cách thức phẫu thuật theo tác giả 63 Bảng 4.3 Vị trí tinh hồn lúc khám lại 66 Bảng 4.4 Chỉ số TAI theo tuổi 67 Bảng 4.5 Kết mổ nội soi theo Fowler-Stepens II tác giả 69 Bảng 4.6 Kết tác giả theo phân loại Aubert 70 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố trẻ mắc THKXB theo tuổi thai 35 Biểu đồ 3.2 Phân bố trẻ mắc THKXB theo ngƣời phát bệnh 35 Biểu đồ 3.3 Phân loại kết theo vị trí tinh hoàn 49 Biểu đồ 3.4 Kết phẫu thuật theo phân loại Aubert 50 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sự di chuyển tinh hồn thời kỳ phơi thai Hình 1.2: Cấu tạo tinh hoàn ống dẫn tinh Hình 1.3: Mạch máu, vòng nối ni tinh hồn Hình 1.4: Vòng nối động mạch tinh động mạch ống dẫn tinh Koff Hình 1.5: (a,b) cấu tạo bìu 10 Hình 1.6: Tỷ lệ vị trí tinh hồn khơng xuống bìu 15 Hình 1.7: Thắt mạch thấp đƣợc khuyến cáo Koff 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Khi sinh trẻ khơng có tinh hồn bìu hay hai bên, tình trạng bệnh lý bẩm sinh gọi tinh hồn ẩn (Crytorchidism)[5] Bệnh biết từ lâu, đƣợc mô tả tỉ mỉ John Hunter vào năm 1786 với tên gọi tinh hoàn khơng xuống bìu (Undescended Testis) [68] Tinh hồn khơng xuống bìu tinh hồn dừng lại bất thƣờng đƣờng di chuyển xuống bìu thời kỳ phơi thai, khác với tinh hoàn lạc chỗ (Ectopic Testis) tinh hoàn nằm ngồi đƣờng di chuyển bình thƣờng [7] Có nhiều cách phân loại tinh hồn khơng xuống bìu Về mặt thực hành lâm sàng, cách phân loại Hadziselimovic đƣợc sử dụng nhiều [30] Tinh hồn khơng xuống bìu chia làm loại: - Tinh hồn khơng xuống bìu sờ thấy - Tinh hồn khơng xuống bìu khơng sờ thấy Phân loại thuận lợi cho chẩn đoán điều trị [5] Dị tật tinh hồn khơng xuống bìu phổ biến: 33% trẻ sơ sinh đẻ non 3,4% trẻ đủ tháng khám khơng thấy tinh hồn xuống bìu hay hai bên sau sinh [5] Nhƣng sau số tinh hồn xuống bìu Đến tháng thứ tinh hồn khơng xuống bìu mức 0,8% sau tỷ lệ khơng thay đổi Bệnh nhân tinh hồn khơng xuống bìu khơng sờ thấy chiếm 20% số bệnh nhân tinh hồn khơng xuống bìu [71] Phẫu thuật nội soi khơng phƣơng pháp chẩn đốn có độ đặc hiệu cao để xác định vị trí, kích thƣớc tinh hồn ổ bụng mà phƣơng pháp hiệu để điều trị trƣờng hợp tinh hồn khơng xuống bìu khơng sờ thấy Phẫu thuật nội soi chẩn đốn tinh hồn khơng xuống bìu khơng sờ thấy đƣợc Cortesi cơng bố vào năm 1976 [19] Sau vào năm 1992 Jordan lần báo cáo phƣơng pháp hạ tinh hồn khơng xuống bìu khơng sờ thấy phẫu thuật nội soi [39] Tiếp theo báo cáo tác giả 10 Đặng Quang Tuấn, Nguyễn Thành Nhƣ (2013), "Nhân 22 trƣờng hợp phẫu thuật nọi soi điều trị tinh hồn ẩn khơng sờ thấy," YHVN, tập 403,tr 355-358 Tiếng Anh 11 Alagaratnam S., Nathaniel C., Cuckow P., et al (2014),”Testicular outcome following laparoscopic second stage Fowler Stephens orchidopexy”, J Pediatr Urol,10(1):186-92 12 Alzahem A (2013),“Laparoscopy assisted orchiopexy versus laparoscopic two stage Fowler Stephens orchiopexy for nonpalpable testes:Comparative study”, Urol Ann,5(2):110-4 13 Baker A (2001),"A Multi institutional Analusis of laparoscopic orchidopexy", B J U int,87 : 484 – 90 14 Berkowitz G.S., Lapinski R.H., Dolgil S.E., et al.(1993), “Prevalence and natural history of cryptorchidism”, Pediatrics, Jul; 92(1): 44-9 15 Caldamone A., Maral J.(1994),"Laparoscopic Stage two Fowler Stepphen orchidopexy", J urol 152: 1253 – 16 Casanova N.C., Johnson E.K., Bowen D.K., et al.(2013), “Two-Step Fowler Stephens orchiopexy for intra-abdominal testes: a 28 year single institution experience” J Urol 190(4): 1371-6 17 Celestino A.(2005),"Gray scale and Color Doppler Sonography of Scrotal disorders in Children, An update", Radiographics, Volum 25: 1197 – 1214 18 Cortes D.(1998),"Cryptorchidism: Aspects of pathogenesis, Histology and treatment", Scand J urol and nephrol, 32: 9-54 19 Cortesi N.,Ferrari P.,Zambarda E.,et al.(1976),"Diagnosis of bilateral abdominal crytorchidism by Laparoscopy”,Endoscopy 9: 33 – 43 20 Davey R.B.(1997),"Undescended Testes:Early verbus late maldescent ”,Pediatr – Surg – Intt, 12: 165-167 21 Diamond A.B.,Meny C.H.,Kodroff M.,et al.(1977)"Testicular Venography in the nonpalpable testis", Am J Roentgenol, 129:71– 75 22 Docimo S.G.,More R.G.,Adam J.,et al.(1995),“Laparoscopic orchidopexy for the high palpable undescended testis preliminary experirnce”,J urol, 154: 1513- 15 23 Docimo S.G.(2000),“The undescended Testicle, Diagnosis and management”, American Family physican, November: 1-10 24 Elder J.S (2002), “Ultrasonography is unnecessary in evaluating boys with nopalpable testis”, pediatrics, 110: 748- 58 25 Franco I.(2002), “Evaluation and management of impalpable testis”, clin pediatr urol:1155-1170 26 Frey H.L.,Raifer J.(1984),“Role of the gubernaculum and intraabdominal pressure in the process of testicular descent”, J urol, 131: 574- 579 27 Gaudio E., Paggiarino D., Carpino F.(1984),“ Structural and ultra structural modification of cryptorchid human testes “,urol,131:292- 28 Giuliani L., Carmignami G.(1983),“Microsurgical testis autotransplation: A critical review”, Eur- urol, 9(3):129- 32 29 Godbole P.P.,Morecroft J.A.,Mackinson A.E.(1997),“Laparoscopy for the impalpable testis”, Br j surg,54: 431 – 39 30 Hadziselinovic F.(1983),“Cryptorchidism: management and implication”, Berlin: Springer: 11- 13 31 Hadziselinovic F., Kogan S.J., Hafez E.S.(1981),“Pathogenesis of cryptorchidism”, pediatric and urology: 147 32 Hargreave T., O’Donnell B., Koff S.(1997), “Testis ,aldescent and male Fertility problems” pediatric urology 3rd edition Oxford: ButterwortHeinemann: 606- 33 Hinman F.(1993), “Development of the testis”, Atlas of urosurgical anatomy Philadelphia, PA, WB – Saunders: 472 – 88 34 Holcomb G.W., et al.(1994), “Laparoscopy for the nopalpable testis”, The American surgeon, 60: 143- 35 Horman M.(2004),“Imaging of the Scotum in children”, European radiology,14: 974 – 983 36 Hrebinko R.L.,Bellinger M.F.(1993),“The limited role of imaging Techniques in managing children with undescended testes”, J urol, 150: 458 – 60 37 Husman D.A.(2002),“Cryptorchidism”,Clinical pediatric urology:1 125- 1154 38 Husman D.A.(2002),“Cryptorchidism”,Clinical pediatric urology:1 1251148 39 Jordan G.H.,Robey E.L.,Winslow B.H.(1992),“Laparoendoscopic Surgical management of the abdominal/transinguinal undescended testicle”, J urol,152: 159 – 65 40 Jordan G.H., Winslow B.H.(1994), “ Laparoscopic single, and second staged orchidopexy”, J urol,152:1249 – 52 41 Kaleva M., Arsalo A., Louhimo I., et al,(1996),“ Treatment with Human chorionic gonadotrophin for cryptorchidism: Clinical anh histological effects”, Int.j.Androl,oct; 19(5):293 – 298 42 Kaplan G.W.(1994), “Cryptorchidism In structural abnormalities of the genitourinary system”,In:Neonatology pathophysiology and management of the Newborn Fourth edition, Copyright:904- 10 43 Koff F.A., Sethe P.S.(1996), “Treatment of high undescended testes by lower spermatic vessel ligation: an alternative to the Fowler – Stephens technique”,J urol,156: 799 – 803 44 Kogan S.J., Houman B.Z., Reda E.F., et al.(1989), “Orchidopexy of the high undescended testis by division of the spermatic vessels: A critical review of selected transections”, J Urol, 141: 1416 – 14 45 Lambert B.(1951),“The Frequency of Mumps Orchitis and the Consequences for Sexuality and Fertility”, Acta gener,supply: – 11 46 Lam W., Tan P., Avi V.,et al.(1998),“Gadolinium infusion magnetic Resonance angiogram, a new noninvasive and accurate method of preoperative localozation of the impalpable undescended testis ”, J pediair surg, 33: 123 – 47 Landa H.M., Gylus V., Mattrey R.F., et al.(1987),“The magnetic resonance imaging of the cryptorchid testis”, Eur J pediatr, 29: 16-17 48 Lattimer J.K.(1957),“Scrotal pouch technique for orchidopexy”, J urol, 78 : 628 – 32 49 Lattimer J.K., Smith M.A.(1975), “Scrotal Pouch Technique”, J urol, V : 137 – 41 50 Levitt S.B.,Kogan S.J.,Wngel R.M.,et al(1978),“The impalpable testis, A rational approach to management”, J urol,120,: 515 – 20 51 Levy D.,Husmann D.(1995),“In Effectof human chorionic gonadotropin before spermatic vessel ligation the prepubertal rat”, J urol, 154 : 466 – 52 Levy D., Husmann D.(1995),“The hormonal control of testicular descent”, J androl,16:459 – 63 53 Lindgren B.W.,Darby E.C.,Faiella L., et al(1998),“Laparoscopic orchidopexy : Procedure of choice for te nonpalpable testis”, J urol, 159: 2132 - 54 Madrazo B.L.(1979), “Ultrasonographic demonstration undescended Testis”, Radiology Volume, 133 : 181 – 183 55 Mollard P.,David M.(1983),"Surgical indications in testicular ectopias" Presse Med, vol 12: 1071-4, Apr 16 56 Niedzielski J., Paduch D., Raczynski P.(1997),“Assesment of adolescent varicocele”,Pediatr surg int,12:410 – 57 Niedzielski J.(2003),“The usefulness testicular atrophy index asseesment undescended testicle preliminary”Ocziniki Akademii Medycznej Bialymstoky, vol 48: 112-114 58 Palmer L.S.,Gill B.,Kogun S.J.(1997),“Endorine analysus of childhood Monnorchism”, IntUrol,158: 59 – 59 Pascual J.A.,Villanuev A.,Meyer J.S.,et al.(1989),“Recovery of testicular blood flow following ligation of testicular vessel”, J urol, 142 : 549 – 52 60 Popas D.P., Lemack G.E., Mininberg D.T.(1996),“Laparoscopic orchidopexy : Clininal experience and description of technique”, J urol 155: 708 – 11 61 Preiksa R.T., Zilaitiene B., Matulevicius V., et al.(2005),“Higher than expected prevalence of congenital cryptorchidism in Lithuania: A Study of 1204 boys at birth and year follow – up”, Hmn Reprod (July ), 20(7): 1928- 32 62 Radmayr C., Oswald J., Schwentner C., Neururer R., Peschel R., Bartsch G.(2003), “Long – term outcome of laparoscopicaly managed nonpalpable testes”, j urol,170 : 2409 – 11 63 RaiFer J.(1987), “Hormanal Regulation of Testicular descent”, Eur J pediatir, 146: 56 – 57 64 Riegler H.C.(1972),“ Torsion of infra – abdominal testis, an unusual problem in diahnosis of the acute surgical abdomen”, Surg clin north am,52:371 - 65 RosenField T.,Blair D.,Rosendield N.,et al.(1989),“The pars infravaginalis gubernaculi and associated structures: an imaging pitfall in the identification of the indescended testis”,AmJ Roentgynol, 153: 775-80 66 Sadler T.W (2012), “Chapter 16: Urogennital system”, Langman’s medical embryology, 12th edition, copyright© 2012 Lippincott & Wilkins: 243- 59 67 Schultz K.E.,Walker J.(1984), “Testicular torsion in undescended testes”, Ann Emerg Med, I 13: 567-9 68 Snyder W.H., Greaney J.R.(1992), “Undescended testes”, J ped surg 2: 543-1548 69 Swerdlow A.J.,Higgins C.D.,Pike M.C.(1997),“Risk of testicular cancer in cohort of boys with crytorchidis,” BJU, 24:214:1507-11 70 Thong M.K.,Lim C.T.,Fatimah H.(1998),“Undescended testis: Incidence in 1002 consecutive male infants and outcome at year of age”,PediatrSurg Int, Vol 13: 37-41 71 Tsujihata M.(2001),“Laparoscopic diagnosis and treattment of nonpalpable testis”,international Journal of urology :693 – 696 72 Virtaren H.E., Toppari J.(2008), “Epidemiology and pathogenesis of crytorchidism”, Hum Reprod, Update 2008 Jan-Feb; 14(1): 49-58 73 Walker R.(1997), “ Cryptorchidism”, An Surg 39: 624-629 74 White J.J., Shaker I.J.(1973),“ Heniography, A diagnostic Refinement in the management of Cryptorchidism”, An Surg 39: 624-629 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU SỐ BA LƢU TRỮ : STT : Họ tên: Tuổi: Địa gia đình : Số nhà: Ngõ: Huyện: Xã(phƣờng): Thơn (xóm): Tỉnh (Thành phố): Số điện thoại liên lạc: Ngày vào viện: Ngày viện: Số ngày điều trị: Ngày mổ: Bệnh bên: 1.Phải Trái: Hai bên: Dị tật bẩm sinh khác phối hợp: - Lỗ đái lệch thấp - Thốt vị bẹn - Di tật khác - Khơng có dị tật Siêu âm khơng thấy tinh hồn bìu: bên phải bên trái hai bên Siêu âm thấy tinh hồn: Bên phải : - Vị trí lồ bẹn sâu ổ bụng thấp ổ bụng cao - Kích thƣớc: dài cm rộng cm dày cm Bên trái : - Vị trí lỗ bẹn sâu - Kích thƣớc: dài ổ bụng thấp cm rộng Chụp MRI: vị trí tinh hồn: 10 Số lƣợng troca: 1 2 3 4 ổ bụng cao cm dày cm ngày 11 Vị trí troca - Ở rốn - Ở hố chậu phải - Ở hố chậu trái - Ở điểm đƣờng trắng dƣới rốn 12 Vị trí tinh hoàn : Lỗ bẹn sâu Trong ổ bụng thấp Trong ổ bụng cao Đã ống bẹn 13 Khoảng cách từ tinh hoàn đến lỗ bẹn: cm 14 Kích thƣớc tinh hồn Phải : 1: bình thƣờng 2: nhỏ 3: teo Trái: 1: bình thƣờng 2: nhỏ 3: teo 15 Mạch tinh : Phải: 1: bình thƣờng 2: ngắn Trái: 1: bình thƣờng 2: ngắn 16 Thừng tinh : Phải: 1: bình thƣờng 2: ngắn Trái: 1: bình thƣờng 2: ngắn 17 Khâu lại lỗ bẹn: 1- Có 2- Khơng 18 Xử trí : - Thăm dò 2- Cắt bỏ 3- Hạ 4- Fowller-stephen I 5- Fowller-stephen II 19 Thời gian phẫu thuật cho bên: phút 20 chuyển mổ mở: 1: phải 2: trái 3: hai bên 21 Ăn uống sau mổ giờ: 22 Đi lại sau mổ : 23 Chảy máu vết mổ : -Có -Khơng 24 Nhiễm trùng vết mổ: -Có -Khơng 25 Thốt vị lỗ troca: -Có -Khơng 26 Bìu phù nề đỏ: -Có -Khơng 27 Kiểm tra lai sau mổ vào tháng thứ mấy: 28 Tinh hồn nằm - Đáy bìu - Gốc dƣơng vật - Ống bẹn - Không thâý 29 Thể tích tinh hồn {đo thƣóƣc PRADER} : -Lành ml -Bệnh phải ml - Bệnh trái ml 30 Kích thƣớc tinh hồn đo siêu âm bên bệnh: Phải Trái - Dài .mm - Dài…….mm - Rộng mm - Rộng……mm - Dày - Dày…….mm mm 31 Kích thƣớc tinh hồn đo siêu âm bên lành - Dài mm - Rộng mm - Dày mm 32 Thể tích tinh hồn: tinh theo cơng thức LAMBERT - 0.71X (dài x rộng x dày): 1000 = (ml) - Bên lành………………ml - Bên bệnh phải………………ml -Bên bệnh trái …………… ml 33 Chỉ số teo tinh hoàn (TAI) của: - TH bệnh phải % - TH bệnh trái % - TH bệnh bên so tuổi % 34 Kết [theo AUBERT] Bên phải bệnh Bên trái bệnh - Tốt - Tốt - Trung bình - Trung bình - Xấu - Xấu bên bệnh// BT DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU NĂM 2014 STT HỌ TÊN TUỔI Mà Vũ Hoàng Q 0057-VD-3105 Nguyễn Quyền L 0057-VD-4366 Đàm Đức L 0057-VD-8081 Hoàng Tiến T 0058-VD-6915 Nguyễn Đức T 0058-VD-4942 Nguyễn Văn L 11 0058-VD-6790 Lê M 0058-VD-2532 Nguyễn Tiến H 0059-VD-5303 Lê Quốc C 0057-VD-4839 10 Nguyễn Văn V 14 0057-VD-6522 11 Hoàng Anh N 11 0059-VD-8131 12 Phạm Quang M 0060-VD-2047 13 Đào Gia B 0060-VD-5870 14 Phạm Văn Q 0060-VD-9710 15 Trần Bảo Q 0059-VD-9714 16 Nguyễn Việt Q 10 0060-VD-5299 17 Chu Nhật L 0062-VD-5086 18 Đỗ Văn N 0063-VD-8066 19 Trần Bảo Q 23th 0063-VD-2140 20 Trịnh Xuân D 11 0063-VD-8598 21 Lê Văn Nhật H 0063-VD-2383 22 Trần Hải Đ 0064-VD-3990 23 Trần Thiên  0066-VD-2902 NĂM 2015 STT HỌ TÊN TUỔI Mà 24 Đào Duy B 0070-VD-3180 25 Nguyễn Hồng N 19th 2226 26 Nguyễn Thanh L 15th 0071-VD-6989 27 Vũ Lê Hải A 0073-VD-6711 28 Nguyễn Quý Kh 11836 29 Trần Đại Q 0076-VD-2139 30 Trần Nhật A 0077-VD-9261 31 Phạm Ngọc Hải N 21th 17993 32 Vũ Bảo L 0078-VD-6072 33 Nguyễn Xuân Th 0078-VD-7464 34 Nguyễn Đức A 0078-VD-6073 35 Nguyễn Lê Hiếu A 0079-VD-0737 36 Tăng Đình Q 12 0080-VD-6065 37 Nguyễn Hữu M 19th 0080-VD-6010 38 Bùi Mai Nhật M 0082-VD-6200 39 Phạm Quang M 0082-VD-5734 40 Trần Hoài N 10 0082-VD-8742 41 Nguyễn Văn H 11 0083-VD-6066 42 Nguyễn Đăng D 32678 43 Trần Minh H 10 33358 44 Nguyễn Xuân Kh 0085-VD-2320 45 Nguyễn Lâm A 0085-VD-5019 46 Trƣơng Đoàn Tuấn K 0086-VD-2239 47 Ma Trung K 1.5 0086-VD-7240 48 Văn Công H 0086-VD-5549 49 Nguyễn Xuân Kh 0087-VD-6527 50 Trần Gia Kh 44588 51 Hà Tiến Đ 46470 52 Nguyễn Tiến H 0089-VD-6763 53 Phạm Quang H 47573 54 Đào Nguyễn M 16th 41753 55 Nguyễn Gia P 0091-VD-2582 56 Nguyễn Hải N 0092-VD-1816 NĂM 2016 STT HỌ TÊN TUỔI Mà 57 Lƣơng Việt T 14th 0092-VD-9544 58 Đoàn Nguyễn Phúc L 0095-VD-8416 59 Đồng Thế Đức P 0095-VD-9576 60 Đỗ Cao M 0096-VD-5651 61 Đào Hà H 0096-VD-4195 62 Nguyễn Đăng K 2,5 11080 63 Lê Đức Nhật H 0097-VD-6844 64 Trƣơng Gia B 13 0099-VD-2291 65 Nguyễn Thế Trƣờng G 0099-VD-0289 66 Nguyễn Chí B 22th 0098-VD-4606 67 Nguyễn Thái A 15th 0099-VD-8368 68 Hồ Nguyễn Hoàng K 0100-VD-8864 69 Nguyễn Nhật L 0101-VD-0750 70 Nguyễn Quang A 12th 0101-VD-6014 71 Đặng Thanh B 11 0102-VD-0023 72 Nguyễn Văn L 10 0103-VD-4934 73 Trần Đăng Nhật M 0102-VD-3028 74 Hà Lê Minh Th 0103-VD-7164 75 Nguyễn Nhật M 14th 0104-VD-1276 76 Nguyễn Quảng Đ 0105-VD-4915 77 Đinh Tuấn K 0105-VD-8188 78 Hoàng Bảo N 0105-VD-7786 79 Nguyễn An P 0105-VD-2601 80 Ngô Duy Kh 0105-VD-1579 81 Nguyễn Hồng Q 0105-VD-0951 NĂM 2017 STT HỌ TÊN TUỔI Mà 82 Đoàn Hải A 0129-VD-7746 83 Lê Minh L 0117-VD-8470 84 Lê Minh Q 0121-VD-7993 85 Lê Thanh Ng 11 0128-VD-5643 86 Nguyễn Cao Anh M 0129-VD-8738 87 Nguyễn Trung D 0130-VD-2688 88 Nguyễn Nhật M 0125-VD-8859 89 Phạm Bình M 14th 0126-VD-8843 90 Phạm Hải N 0121-VD-4150 91 Nguyễn Lê Thuận A 0129-VD-4525 92 Trần Đức M 0127-VD-3143 93 Trần Sơn Đ 13 0129-VD-1205 94 Trần Việt C 10 0121-VD-6642 95 Vũ Hồng Q 0127-VD-8054 Xác nhận thầy hƣớng dẫn TS Nguyễn Việt Hoa Xác nhận Phòng KHTH bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức ... tài: Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ẩn tinh hoàn trẻ em bệnh viện Việt Đức với hai mục tiêu: Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ẩn tinh hoàn trẻ em phẫu thuật nội soi bệnh. .. TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH TƠ HỒNG DŨNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ ẨN TINH HOÀN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: NT.60.72.07.50... soi bệnh viện Việt Đức Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ẩn tinh hoàn trẻ em 3 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 ĐỊNH NGHĨA, PHÔI THAI HỌC VÀ GIẢI PHẪU HỌC CỦA TINH HOÀN 1.1.1 Định nghĩa thuật ngữ