Đánh giá kết quả phương pháp phẫu thuật treo cơ trán một đường rạch cung mày điều trị sụp mi

MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu sinh lý nâng mi 1.2 Bệnh học sụp mi 1.2.1 Định nghĩa .4 1.2.2 Phân loại 1.2.3 Phân độ sụp mi 1.2.4 Đánh giá chức nâng mi 1.3 Phẫu thuật treo trán dùng dây silicon 1.3.1 Sơ lược lịch sử 1.3.2 Chỉ định 10 1.3.3 Kỹ thuật 10 1.3.4 Kết biến chứng 11 1.3.5 Các yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 12 1.3.6.Tình hình nghiên cứu Việt Nam giới 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 15 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu .15 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 15 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 15 2.2.3 Chọn mẫu 16 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu 16 2.3 Các bước tiến hành 16 2.4 Biến số số nghiên cứu 20 2.5 Đánh giá kết phẫu thuật 22 2.6 Đánh giá số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật .24 2.7 Xử lý số liệu 24 2.8 Đạo đức nghiên cứu .24 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 25 3.1 Đặc điểm bệnh nhân trước phẫu thuật 25 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân .25 3.1.2 Nguyên nhân sụp mi .25 3.1.3 Mức độ sụp mi tình trạng cân nâng mi trước phẫu thuật 26 3.1.4 Dấu hiệu Bell 26 3.1.5 Tiền sử phẫu thuật 26 3.2 Kết điều trị .27 3.2.1 Tình trạng sụp mi sau phẫu thuật 27 3.2.2 Độ rộng khe mi .27 3.2.3 Vận động mi sau mổ 28 3.2.4 Tình trạng bờ mi sau phẫu thuật 28 3.2.5 Sẹo cung mày 28 3.2.6 Chiều cao nếp mi trước sau phẫu thuật 28 3.2.7 Biến chứng sau mổ 29 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật 30 3.3.1 Liên quan tuổi kết chung sau phẫu thuật 30 3.3.2 Liên quan nguyên nhân sụp mi kết phẫu thuật 30 3.3.3 Liên quan mức độ sụp mi trước mổ kết phẫu thuật .31 3.3.4 Liên quan chức nâng mi kết phẫu thuật 31 3.3.5 Liên quan dấu hiệu Bell kết phẫu thuật .31 3.3.6 Liên quan tiền sử phẫu thuật trước kết phẫu thuật 32 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 33 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .33 4.2 Kết phẫu thuật 33 4.3 Các yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 33 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CPEO Bệnh xơ vận nhãn tiến triển (Chronic Progressive External Opthalmoplegia cs Cộng LF Chức nâng mi (Levator Function) MRD1 Khoảng cách từ bờ mi đến điểm phản quang giác mạc tư ngun phát (Margin Reflex Distance) DANH MỤC HÌN Hình 1.1 Cơ nâng mi Hình 1.2 Sụp mi bẩm sinh Hình 1.3 Liệt thần kinh III Hình 1.4 Hội chứng Horner Hình 1.5 Hội chứng đồng vận mắt hàm Marcus Gunn Hình 1.6 Hội chứng hẹp khe mi 8Y Hình 2.1.Đo MRD1 .17 Hình 2.2.Đánh giá chức nâng mi .18 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ sụp mi theo MRD1 .9 Bảng 1.2.Chức nâng mi .9 Bảng 1.3 Kết nghiên cứu Việt Nam giới Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 20 Bảng 2.2.Tiêu chuẩn đánh giá kết phẫu thuật 22Y Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính .25 Bảng 3.2 Nguyên nhân sụp mi .25 Bảng 3.3 Mức độ sụp mi trước mổ .26 Bảng 3.4 Phân bố mức độ sụp mi theo chức nâng mi 26 Bảng 3.5 Dấu hiệu Bell 26 Bảng 3.6 Tiền sử phẫu thuật 26 Bảng 3.7 Mức độ sụp mi sau phẫu thuật theo thời gian .27 Bảng 3.8 Thay đổi độ rộng khe mi trước sau phẫu thuật 27 Bảng 3.9 Đồng vận mi nhãn cầu mắt nhìn xuống 28 Bảng 3.10 Tình trạng bờ mi sau phẫu thuật 28 Bảng 3.11 Tình trạng sẹo cung mày sau tháng 28 Bảng 3.12 Chiều cao nếp mi trước sau phẫu thuật 28 Bảng 3.13 Các biến chứng sau phẫu thuật 29 Bảng 3.14 Mối liên quan nhóm tuổi kết sau mổ tháng 30 Bảng 3.15 Mối liên quan mức độ sụp mi trước mổ kết phẫu thuật 31 Bảng 3.16 Liên quan chức nâng mi kết phẫu thuật .31 Bảng 3.17 Liên quan tiền sử phẫu thuật kết sau phẫu thuật .32 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thay đổi MRD1 sau phẫu thuật thời điểm 27 Biểu đồ 3.2 Thay đổi trung bình mức độ hở mi sau mổ thời điểm 29 Biểu đồ 3.3 Phân bố biến chứng hở mi sau mổ theo thời gian .29 Biểu đồ 3.4 Mối liên quan nguyên nhân sụp mi kết sau mổ .30 Biểu đồ 3.5 Liên quan dấu hiệu Bell kết phẫu thuật 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Sụp mi tình trạng bờ mi xuống thấp vùng rìa giác mạc từ 23 mm Sụp mi nặng bờ mi xuống thấp vùng rìa giác mạc mm biên độ nâng mi 5mm [2] Sụp mi nặng gây ảnh hưởng đến chức thị giác che trục thị giác, gây nhược thị lác …và ảnh hưởng đến thẩm mỹ Khoảng 23,9% trẻ sụp mi bẩm sinh có nhược thị [1] Vì phẫu thuật điều trị sụp mi nặng yêu cầu điều trị cần thiết Phẫu thuật treo trán định cho trường hợp sụp mi nặng có chức nâng mi 5mm Phương pháp treo trán bác sỹ nhãn khoa Dransart (1880), Payr (1909), Wright (1922), Crawford (1956)… nghiên cứu với nhiều phương pháp phẫu thuật chất liệu khác [15][16]: chất liệu sinh học (cân đùi tự thân, cân đông khô) chất liệu tổng hợp (chỉ prolen, supramid, mersilen, gore-tex, dây silicon…) Dây silicon có nhiều ưu điểm: tính tương thích sinh học cao, độ đàn hồi tốt, trơ với tổ chức xung quanh, dễ dàng điều chỉnh, lấy bỏ thay [27] [37].Vì dây silicon ngày nhiều phẫu thuật viên lựa chọn Phương pháp treo trán phổ biến kỹ thuật treo trán hình hình ngũ giác Fox [19] Kỹ thuật thực cách rạch điểm da mi điểm cung mày, luồn dây silicon vào sụn mi, cung mày kim Wright sau cố định vào trán Tuy nhiên hạn chế phương pháp có nhiều đường rạch cung mày, chảy máu nhiều dây silicon dễ bị đứt trình phẫu thuật [27][37] Năm 2016, khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ nghiên cứu phương pháp treo trán đường rạch cung mày; cố định dây silicon vào sụn mi, luồn dây qua đường rạch cung mày để cố định vào trán Phương pháp có nhiều ưu điểm: an toàn, thời gian phẫu thuật ngắn, dễ thực hiện, biến chứng, hạn chế chảy máu, giảm nguy đứt dây silicon phẫu thuật, kết ổn định sau phẫu thuật đạt yêu cầu cao giải phẫu thẩm mỹ Từ đến nay, có nhiều tác giả nghiên cứu áp dụng phương pháp Phương pháp treo trán đường rạch cung mày bệnh nhân sụp mi nặng áp dụng Bệnh viện Mắt Trung ương chưa có nghiên cứu kết phẫu thuật yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật Vì chúng tơi tiến hành thực nghiên cứu: “Đánh giá kết phương pháp phẫu thuật treo trán đường rạch cung mày điều trị sụp mi” với hai mục tiêu: Đánh giá kết điều trị sụp mi phẫu thuật treo trán đường rạch cung mày Nhận xét số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1.Đặc điểm giải phẫu sinh lý nâng mi Động tác mở mắt mi nhờ tác dụng ba là: nâng mi trên, Müller trán Bất thường giải phẫu chức nâng mi nguyên nhân chủ yếu gây sụp mi [5] Cơ nâng mi Cơ nâng mi bắt nguồn màng xương cánh nhỏ xương bướm vòng Zinn Phần dài khoảng 40mm, phần cân dài 14 – 20mm Dây chằng ngang (dây chằng Whitnall) phần dày đặc sợi chun sợi collagen [9] Hình 1.1 Cơ nâng mi www.aao.org Cơ Muller Cơ Muller nằm sau cân nâng mi Cơ bắt nguồn từ mặt cân nâng mi gần mức dây chằng Whitnall, bờ sụn mi khoảng 12 – 14 mm Cơ Muller trơn thần kinh giao cảm chi phối (cơ có tác dụng nâng mi khoảng 2mm) [9] 29 theo dõi Sau phẫu thuật Sau tháng 3.5 2.5 1.5 0.5 -0.5 trước mổ -1 mắt % sau tuần mắt % mắt % sau tháng mắt lệ % sau tháng Biểu đồ 3.1 Thay đổi MRD1 sau phẫu thuật thời điểm 3.2.2 Độ rộng khe mi Bảng 3.8 Thay đổi độ rộng khe mi trước sau phẫu thuật Độ rộng khe mi Trung bình Độ lệch Trước mổ Sau mổ Sau tháng 3.2.3 Vận động mi sau mổ Bảng 3.9 Đồng vận mi nhãn cầu mắt nhìn xuống Tình trạng Mất đồng vận Không đồng vận Số mắt Tỷ lệ% 30 Tổng số 3.2.4 Tình trạng bờ mi sau phẫu thuật Bảng 3.10 Tình trạng bờ mi sau phẫu thuật Tình trạng bờ mi Cong Biến dạng Tổng số 3.2.5 Sẹo cung mày Số mắt Tỷ lệ% Bảng 3.11 Tình trạng sẹo cung mày sau tháng Đường rạch cung mày Số mắt Tốt Đạt Kém Tổng số 3.2.6 Chiều cao nếp mi trước sau phẫu thuật Tỷ lệ% Bảng 3.12 Chiều cao nếp mi trước sau phẫu thuật Chiều cao nếp mi Trước mổ Sau mổ - mm Số mắt Tỷ lệ% - mm Số mắt Tỷ lệ% - 6mm Số mắt Tỷ lệ% 3.2.7 Biến chứng sau mổ Bảng 3.13 Các biến chứng sau phẫu thuật Biến chứng Tái phát Quặm mi Sa da mi Chỉnh non Sau phẫu thuật lần Số mắt Tỷ lệ% Sau phẫu thuật lần Số mắt Tỷ lệ% 31 Nhiễm trùng 2.5 1.5 0.5 sau tuần sau tháng sau tháng Biểu đồ 3.2 Thay đổi trung bình mức độ hở mi sau mổ thời điểm Hở mi nặng Hở mi nhẹ Không hở mi Sau tuần Sau tháng Sau tháng Biểu đồ 3.3 Phân bố biến chứng hở mi sau mổ theo thời gian 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật 3.3.1 Liên quan tuổi kết chung sau phẫu thuật Bảng 3.14 Mối liên quan nhóm tuổi kết sau mổ tháng Kết Nhóm tuổi ≤ 15 tuổi 15-30 tuổi > 30 tuổi Tổng số Thất bại Số mắt Tỷ lệ% Thành công Số mắt Tỷ lệ% 32 3.3.2 Liên quan nguyên nhân sụp mi kết phẫu thuật Sụp mi bẩm sinh đơn Sụp mi nguyên nhân khác Thất bại Kết Kết tốt Biểu đồ 3.4 Mối liên quan nguyên nhân sụp mi kết sau mổ 3.3.3 Liên quan mức độ sụp mi trước mổ kết phẫu thuật Bảng 3.15 Mối liên quan mức độ sụp mi trước mổ kết phẫu thuật Kết phẫu thuật Thất bại Thành công Số mắt Tỷ lệ% Số mắt Tỷ lệ% Mức độ sụp mi Trung bình Nặng Tổng số 3.3.4 Liên quan chức nâng mi kết phẫu thuật Bảng 3.16 Liên quan chức nâng mi kết phẫu thuật Kết giải phẫu Thất bại Thành công 33 LF trước mổ Trung bình Kém Tổng số Số mắt Tỷ lệ% Số mắt Tỷ lệ% 3.3.5 Liên quan dấu hiệu Bell kết phẫu thuật Có dấu hiệu Bell Kết tốt Kết Kết Biểu đồ 3.5 Liên quan dấu hiệu Bell kết phẫu thuật 3.3.6 Liên quan tiền sử phẫu thuật trước kết phẫu thuật Bảng 3.17 Liên quan tiền sử phẫu thuật kết sau phẫu thuật Kết phẫu thuật Thất bại Số mắt Tiền sử phẫu thuật Có Khơng Tổng số Tỷ lệ% Thành công Số mắt Tỷ lệ% 34 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 4.2 Kết phẫu thuật 4.3 Các yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 35 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết phẫu thuật treo trán đường rạch cung mày Một số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO Srinagesh V., et al (2011), The association of refractive error, strabismus, and amblyopia with congenital ptosis Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 15(6): p 541-544 Đỗ Như Hơn cs (2011), Sụp mi, Nhà xuất Y học, Tập 2, 140 - 150 Wasserman B.N., et al (2001), Comparison of materials used in frontalis suspension Archives of Ophthalmology, 119(5): p 687-691 Hersh D., et al (2006), Comparison of silastic and banked fascia lata in pediatric frontalis suspension Journal of pediatric ophthalmology and strabismus, 43(4): p 212-218 Nerad J.A (2012), Techniques in ophthalmic plastic surgery: a personal tutorial, Elsevier Health Sciences Landolt E (1985), A contribution to the histological and topographical anatomy of the aponeurosis of the levator palpebrae superioris and of the tarsal muscle in the normal lid and in blepharoptosis International ophthalmology, 7(3-4): p 249-253 Biswas A (2010), Ptosis surgery: Boydell & Brewer Ltd Holds J.B (2003), Ptosis ophthalmic plastic surgery Đỗ Xuân Hợp (1978), Giải phẫu bám da đầu, Nhà xuất Y học 120 10 Tyers A.G and CollinJ.R.O (2008), Colour atlas of ophthalmic plastic surgery, Elsevier Health Sciences 11 Querol L and IllaI (2013), Myasthenia gravis and the neuromuscular junction Current opinion in neurology, 26(5): p 459-465 12 Asamura S., et al (2012), Frontalis sling procedure for ocular myasthenia gravis Clin Ophthalmol, 6: p 575-577 13 Nakagawa M., et al (1991), Chronic progressive external ophthalmoplegia (CPEO); mitochondrial DNA deletion, brain MRI and electrophysiological studies Rinsho shinkeigaku Clinical neurology, 31(9): p 981-986 14 Ashizawa T and SarkarP.S (2011), Myotonic dystrophy types and Handb Clin Neurol, 101: p 193-237 15 Gonzalez M.O and DurairajV.D (2011), The history of ptosis surgery, in Evaluation and Management of Blepharoptosis, Springer p 5-11 16 Dransart H (1880), Un cas de blépharoptose opéré par un procédé spécial l’auteur Ann Oculist, 84: p 88 17 Crawford J (1977), Repair of ptosis using frontalis muscle and fascia lata: a 20-year review Ophthalmic Surgery, Lasers and Imaging Retina, 8(4): p 31-40 18 Crawford J (1968), Fascia lata: its nature and fate after implantation and its use in ophthalmic surgery Transactions of the American Ophthalmological Society, 66: p 673 19 Simon G.J.B., et al (2005), Frontalis suspension for upper eyelid ptosis: evaluation of different surgical designs and suture material American journal of ophthalmology, 140(5): p 877-885 20 Allard F.D and DurairajV.D (2010), Current techniques in surgical correction of congenital ptosis Middle East African journal of ophthalmology, 17(2): p 129 21 Yagci A and EgrilmezS (2003), Comparison of cosmetic results in frontalis sling operations: the eyelid crease incision versus the supralash stab incision Journal of pediatric ophthalmology and strabismus, 40(4): p 213-216 22 Suh J.Y and AhnH.B (2013), Ptosis Repair Using Preserved Fascia Lata with the Modified Direct Tarsal Fixation Technique Korean Journal of Ophthalmology, 27(5): p 311-315 23 Friedenwald J and GuytonJ (1948), A simple ptosis operation: utilization of the frontalis by means of a single rhomboid-shaped suture American journal of ophthalmology, 31(4): p 411-414 24 Yoon J.S and LeeS.Y (2009), Long-term functional and cosmetic outcomes after frontalis suspension using autogenous fascia lata for pediatric congenital ptosis Ophthalmology, 116(7): p 1405-1414 25 Crawford J.S (1955), Repair of ptosis using frontalis muscle and fascia lata Transactions-American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology, 60(5): p 672-678 26 Manners R.M., et al (1994), The use of Prolene as a temporary suspensory material for brow suspension in young children Eye, 8(3): p 346-348 27 Saunders R.A and GriceC.M (1991), Early correction of severe congenital ptosis Journal of pediatric ophthalmology and strabismus, 28(5): p 271-273 28 Kemp E.G and MacAndieK (2001), Mersilene mesh as an alternative to autogenous fascia lata in brow suspension Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 17(6): p 419-422 29 Mehta P., et al (2004), Functional results and complications of Mersilene mesh use for frontalis suspension ptosis surgery British journal of ophthalmology, 88(3): p 361-364 30 TillettC.W and TillettG.M (1966), Silicone sling in the correction of ptosis American journal of ophthalmology, 62(3): p 521-523 31 Rowan P and HayesG (1977), Silicone sling for ptosis Southern medical journal, 70(1): p 68-69 32 Friedhofer H., et al (2001), Silicon Palpebral Suspensory Implant for Severe Blepharoptosis Correction Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, 14(3): p 7-20 33 Lelli G.J., et al (2009), Outcomes in silicone rod frontalis suspension surgery for high-risk noncongenital blepharoptosis Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 25(5): p 361-365 34 Mohamed M.A.E.B (2010), assessment of silicon frontalis sling for correction of severe congenital ptosis with poor levator muscle function Aamj, 8(3) 35 Lee M.J., et al (2009), Frontalis sling operation using silicone rod compared with preserved fascia lata for congenital ptosis: a three-year follow-up study Ophthalmology, 116(1): p 123-129 36 Ali Z., et al (2011), Silicon tube frontalis suspension in simple congenital blepharoptosis J Ayub Med Coll Abbottabad, 23(4): p 30-3 37 Horng C.T., et al (2010), The Impact of Silicone Frontalis Suspension with Ptosis Probe R for the Correction of Congential ptosis on the Asian Eyelids in Taiwan Life science journal, 7(2): p 19-24 38 Bansal R.K and SharmaS (2015), Results and Complications of Silicone Frontalis Sling Surgery for Ptosis Journal of pediatric ophthalmology and strabismus, 52(2): p 93-97 39 Carter S.R., et al (1996), Silicone frontalis slings for the correction of blepharoptosis: indications and efficacy Ophthalmology, 103(4): p 623-630 40 Hakimbashi M., et al (2011), Complications of ptosis repair: prevention and management, in Evaluation and Management of Blepharoptosis, Springer p 275-287 41 Hà Huy Tài (1991), Phẫu thuật sụp mi rút ngắn nâng mi Kỷ yếu hội nghị khoa học kỹ thuật ngành mắt Hà Nội 42 Lê Thị Ngọc Anh (2002), Đánh giá bước đầu phương pháp treo mi vào trán sử dụng chất liệu silicon phẫu thuật sụp mi Nội san nhãn khoa, 10: p 47 43 Mai Hồng Liên (2016), Đánh giá kết ban đầu điều trị sụp mi phẫu thuật treo trán sử dụng ống silicon,Luận văn bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 44 Trần Tuấn Bình (2009), Đánh giá kết lâu dài phẫu thuật treo trán sử dụng Mersilin, Đại học Y Hà Nội 45 Beard C (1986), History of ptosis surgery Advances in ophthalmic plastic and reconstructive surgery, 5: p 125 46 Seiff S.R and SeiffB.D (2007), Anatomy of the Asian eyelid Facial plastic surgery clinics of North America, 15(3): p 309-314 47 Nguyễn Hữu Tùng (2015), Đánh giá hiệu phẫu thuật treo trán sử dụng cân đùi tự thân lấy dụng cụ tước cân điều trị sụp mi bẩm sinh, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 48 Fogagnolo P., et al (2008), Stability of silicone band frontalis suspension for the treatment of severe unilateral upper eyelid ptosis in infants European journal of ophthalmology, 18(5): p 723 49 Nguyễn Thị Thu Hà (2014), Điều trị sụp mi phẫu thuật phối hợp rút ngắn nâng mi tối đa treo trán cân đùi, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 50 Ahn J., et al (2008), Frontalis sling operation using silicone rod for the correction of ptosis in chronic progressive external ophthalmoplegia British Journal of Ophthalmology, 92(12): p 1685-1688 51 Tabatabaie S.Z., et al (2012), Frontalis sling operation using silicone rods in comparison to ptose-up for congenital ptosis with poor levator function Iranian Journal of Ophthalmology, 24(1): p 3-10 52 Rizvi S.A., et al (2014), Evaluation of safety and efficacy of silicone rod in tarsofrontalis sling surgery for severe congenital ptosis Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 30(1): p 11-14 53 Ahmad S.M and Della R.C (2007), Blepharoptosis: evaluation, techniques, and complications Facial plastic surgery, 23(03): p 203-215 54 Bernardini F.P., et al (2002), Frontalis suspension sling using a silicone rod in patients affected by myogenic blepharoptosis Orbit, 21(3): p 195-198 55 Debski T., et al (2011), Frontalis suspension using autogenous fascia lataevaluation of long-term outcome, Klinika oczna, 114(3): p 198-203 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số hồ sơ: Họ tên bệnh nhân: .Tuổi: Giới: Địa chỉ: Số điện thoại: Lý đến khám: Bệnh lý toàn thân: Khám mắt trước mổ: Thị lực: Mắt phải: Mắt trái: Nhãn áp: Mắt phải: .Mắt trái: Khám vận nhãn: Khám bán phần trước: Phản xạ đồng tử: Khám bán phần sau: Nguyên nhân sụp mi: Bẩm sinh Mắc phải Cụ thể: Mắt phải Mức độ sụp mi MRD1 MRD2 LF Độ cao khe mi Nếp mi Hở mi trước mổ Dấu hiệu Bell Mắt phẫu thuật: Mắt phải □ Mắt trái Mắt trái □ Cả hai mắt □ Biến chứng mổ: − Chảy máu Có □ Khơng □ − Rách, đứt cân nâng mi Có □ Khơng □ Tình trạng cân nâng mi: Sau mổ tháng: Tình trạng bờ mi: Cong □ Mắt phải Thị lực Nhãn áp MRD1 MRD2 Mức độ sụp mi Độ cao khe mi Độ cao nếp mi Hở mi sau mổ Dấu hiệu Bell Biến chứng Mất đồng vận mi - nhãn cầu: Biến dạng □ Mắt trái Có □ Khơng □ Hở củng mạc nhìn xuống: Có □ Khơng □ ... kết phẫu thuật yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật Vì chúng tơi tiến hành thực nghiên cứu: Đánh giá kết phương pháp phẫu thuật treo trán đường rạch cung mày điều trị sụp mi với hai mục tiêu: Đánh. .. Đánh giá kết điều trị sụp mi phẫu thuật treo trán đường rạch cung mày Nhận xét số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1.Đặc điểm giải phẫu sinh lý nâng mi Động tác mở mắt mi. .. quan tuổi kết chung sau phẫu thuật 30 3.3.2 Liên quan nguyên nhân sụp mi kết phẫu thuật 30 3.3.3 Liên quan mức độ sụp mi trước mổ kết phẫu thuật .31 3.3.4 Liên quan chức nâng mi kết phẫu thuật