CƠ cấu BỆNH TẬTVÀ bảo HIỂM y tế CHI TRẢ CHO NGƯỜI BỆNH điều TRỊ NGOẠI TRÚ KHU vực XUÂN GIANG, HUYỆN sóc sơn, hà nội năm 2017

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ THÚY HƯỜNG CƠ CẤU BỆNH TẬTVÀ BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ KHU VỰC XUÂN GIANG, HUYỆN SÓC SƠN, HÀ NỘI NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG 2 HÀ NỘI – 2018 3 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ THÚY HƯỜNG CƠ CẤU BỆNH TẬTVÀ BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ KHU VỰC XUÂN GIANG, HUYỆN SÓC SƠN, HÀ NỘI NĂM 2017 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 8720701 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM HUY TUẤN KIỆT HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Thúy Hường, học viên lớp Cao học Y tế Công cộng, khóa học 2016-2018 Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn trung thực khách quan, thu thập thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Sóc Sơn, ngày tháng 10 năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thúy Hường MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BHXH Bảo hiểm Xã hội BYT-BTC Bộ Y tế BTC Bộ Tài QH Quốc hội KCB Khám chữa bệnh QTCM Quy trình chun mơn ICD 10 Bảng phân loại bệnh tật quốc tế ICD10 TTLT Thông tư liên tịch TTLB Thông tư liên Bộ WHO Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Tài cho y tế Quốc gia quan tâm đến nguồn tiền chi tiêu cho hoạt động chăm sóc sức khỏe người dân Ở Việt Nam, nguồn tiền chi trả cho cung cấp dịch vụ y tế hoạt động y học dự phòng đến từ ngân sách Nhà nước, bảo hiểm y tế xã hội, bảo hiểm y tế tư nhân tiền cá nhân người bệnh/ gia đình Cân đối nguồn tiền nhu cầu tài để cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao đến người dân cách công bằng, hiệu xu phát triển vấn đề thách thức Việt Nam mà chi phí y tế ngày gia tăng Ngay quốc gia phát triển Mỹ, Nhật Bản Tây Âu phải tìm kiếm giải pháp để hạn chế tốc độ gia tăng chi phí y tế Chi phí y tế gia tăng nhiều nguyên nhân, phải kể đến thay đổi mơ hình bệnh tật, phát triển kỹ thuật y học điều trị bệnh, phát minh nhiều thuốc mới, phát triển dịch vụ kỹ thuật … phương thức toán nguyên nhân làm gia tăng chi phí y tế Vì vậy, tìm kiếm mơ hình tài phù hợp lựa chọn phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh hiệu phần quan trọng việc sử dụng hiệu nguồn tài y tế thực thi sách bảo hiểm y tế [14] Ở Việt Nam, từ thực sách bảo hiểm, phương thức tốn chủ yếu áp dụng theo phí dịch vụ Phương thức tốn có nhiều khe hở quản lý làm gia tăng tình trạng lạm dụng, leo thang chi phí y tế chi phí quản lý hành chính, dẫn tới cân thu chi quỹ bảo hiểm y tế Liên tục năm (2005- 2007), Quỹ bảo hiểm y tế Việt Nam bị bội chi hàng trăm tỷ đồng, năm sau nhiều năm trước Để khắc phục nhược điểm phương thức toán này, hàng loạt biện pháp thực nhằm nâng cao khả kiểm soát hạn chế gia tăng chi phí y tế xác định trần tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, áp dụng chế chi trả quản lý quỹ khám chữa bệnh từ sở y tế ban đầu Tuy nhiên, biện pháp mang tính giải pháp tình thế, chưa giải nhược điểm phương thức chi trả theo phí dịch vụ, quỹ bảo hiểm y tế tiếp tục bị cân đối đe dọa tồn sách bảo hiểm y tế [15] Tại Việt Nam, mơ hình bệnh tật thay đổi, chuyển từ điều trị bệnh cấp tính sang bệnh mạn tính, đặc biệt gia tăng bệnh đường hô hấp ung thư, yêu cầu tăng chi phí điều trị, gánh nặng tài khơng người bệnh mà bệnh viện bên chi trả thứ ba Bảo hiểm Y tế Năm 2008, Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 ban hành tạo điều kiện cho việc mở rộng độ bao phủ Bảo hiểm Y tế, quy định cụ thể chế bảo vệ tài cho đối tượng dễ bị tổn thương, bao gồm: người nghèo, người cận nghèo, trẻ em tuổi,… nhằm giảm thiểu mức chi phí y tế mà người dân phải bỏ tiền túi, tránh dẫn đến chi phí thảm họa Bệnh viện tuyến huyện/ Trung tâm Y tế tuyến huyện sở đăng ký bảo hiểm y tế nơi tiếp nhận bệnh nhân để khám chữa bệnh tuyến đầu Theo thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC liên hướng dẫn thực bảo hiểm y tế, quy định sở y tế tuyến đầu thực khám chữa bệnh BHYT theo hình thức định suất Theo hình thức này, quỹ BHYT giao cho sở y tế khoản tiền tính theo số đầu thẻ BHYT [6] Cơ sở y tế có trách nhiệm quản lý sử dụng quỹ cho hiệu quả, tránh lãng phí Theo cách này, sở y tế kết dư quỹ hưởng 20%; trường hợp vượt quỹ, quan BHXH toán 60% số tiền vượt quỹ cho sở y tế Tuy nhiên, mặt hạn chế hình thức toán bệnh viện chủ động kiểm soát chi phí điều trị có lợi, bệnh viện nào, khơng kiểm sốt chi phí bị phạt, dẫn tới hành vi kiểm soát chi phí gây ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014) Luật Bảo hiểm Y tế Luật số: 46/2014/QH13 Quốc hội ban hành Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế số 10 25/2008/QH12 Thông tư liên tịch Số: 37/2015/TTLT-BYT-BTC Quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc [29] Thông tư số 37/2014/TT-BYT, khoản 3, điều quy định “Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã phòng khám đa khoa bệnh viện tuyến huyện quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trạm y tế tuyến xã phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh.”[3] Phòng khám đa khoa Xuân Giang thực chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân Huyện Sóc Sơn Khu vực Sóc Sơn khu vực ngoại thành q trình thị hóa, phát sinh vấn đề y tế, môi trường cần phải quan tâm Đơ thị hóa kéo theo dòng người di cư hình thành bệnh ngồi thống kê, mơ hình bệnh tật thay đổi… Ảnh hưởng trực tiếp tới sách y tế vùng chi trả Bảo hiểm y tế người dân Để tránh tác động tiêu cực làm giảm chất lượng khám chữa bệnh Chính sách bảo hiểm y tế chi trả, Phòng khám Xn Giang chủ động kiểm sốt chi phí dựa thơng tin chi phí, thơng tin chi trả bệnh phổ biến khám điều trị phòng khám Với lí đó, thực nghiên cứu: “Cơ cấu bệnh tật Bảo hiểm Y tế chi trả cho người bệnh điều trị ngoại trú khu vực Xuân Giang, huyện Sóc Sơn, Hà Nội năm 2017 ” với mục tiêu: Mô tả cấu bệnh tật người bệnh ngoại trú phòng khám đa khoa khu vực Xn Giang, Huyện Sóc Sơn năm 2017 Mơ tả chi phí BHYT chi trả cho bệnh có tỷ lệ mắc cao điều trị ngoại trú phòng khám đa khoa khu vực Xuân Giang, huyện Sóc Sơn năm 2017 CHƯƠNG 66 Phân tích tổng chi phí cấu phần chi phí theo bệnh phổ biến tập hợp cho giá trị thể chất bệnh phương pháp điều trị bệnh, kế hoạch phòng bệnh vùng Bệnh viêm họng cấp: Tổng chi phí cho đợt điều trị viêm họng cấp có trung bình 423.360 – 559.320 đồng, đó, chi phí cho thuốc dịch truyền, thủ thuật nhóm chi phí chi trả chiếm tỷ trọng lớn chi phí BHYT chi trả Chi phí xét nghiệm thăm dò chức năng, chi phí chẩn đốn hình ảnh chi phí vật tư tiêu hao nhóm chi phí thấp BHYT chi trả tổng chi phí Bảo hiểm Y tế khơng chi trả chi phí dịch vụ kỹ thuật cao cho Phòng khám đa khoa Xuân Giang điều trị viêm họng cấp Tổng chi phí cấu phần chi phí thể chất điều trị bệnh viêm họng cấp tiền thuốc kháng sinh phương pháp điều trị chủ yếu, cấu phần khác bổ trợ điều trị Tổng chi phí cho đợt điều trị bệnh viêm phế quản cấp có trung bình 432.210 – 449.890 đồng, đó, chi phí cho thuốc dịch truyền, thủ thuật nhóm chi phí chi trả chiếm tỷ trọng lớn chi phí BHYT chi trả Chi phí xét nghiệm thăm dò chức năng, chi phí chẩn đốn hình ảnh chi phí vật tư tiêu hao nhóm chi phí thấp BHYT chi trả tổng chi phí Tổng chi phí cấu phần chi phí thể chất điều trị bệnh viêm phế quản cấp thể tiền thuốc kháng sinh điều trị phương pháp điều trị chủ yếu, cấu phần khác bổ trợ điều trị Tổng chi phí cho đợt điều trị bệnh viêm mũi cấp có trung bình 396.210 – 413.890 đồng, đó, chi phí cho thuốc dịch truyền, thủ thuật, xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh nhóm chi phí chi trả nhiều, chiếm tỷ trọng lớn chi phí BHYT chi trả Chi phí vật tư tiêu hao chi phí thấp 67 BHYT chi trả Tổng chi phí cấu phần chi phí thể chất điều trị bệnh viêm mũi cấp thể tiền thuốc kháng sinh, chi phí xét nghiệm, thủ thuật phục vụ điều trị và, cấu phần khác bổ trợ điều trị tính tỷ lệ quy định BHYT Tập hợp bệnh thuộc nhóm bệnh hơ hấp, có tính chất phổ biến cho kết chi phí thuộc, dịch truyền chiếm tỷ trọng lớn chi trả BHYT, bệnh đường hơ hấp chữa khỏi dễ mắc yếu tô môi trường sống khu vực người dân Nhóm bệnh hơ hấp mắc thể nhóm tuổi nghiên cứu Phòng khám, với nhóm tuổi có tỷ lệ mắc khác cụ thể trẻ nhỏ tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất, tỷ lệ mắc thấp thuộc nhóm người cao tuổi 60 tuổi trở lên Tổng chi phí cho đợt điều trị thối hóa thân đốt sống có trung bình 1.478.070 – 1.440.410 đồng Đây bệnh BHYT chi trả cho Phòng khám cao bệnh phổ biến lựa chọn nghiên cứu Trong tổng chi phí, chi phí cho phẫu thuật – thủ thuật (trung bình 711.340 – 657.000 đồng) chiếm 48,12% chi phí cho thuốc, dịch truyền (trung bình 482.270 – 449.360 đồng) chiếm 32,6%, hai nhóm chi phí lớn mà BHYT chi trả Nhóm chi phí chi phí xét nghiệm thăm dò chức Chi phí chẩn đốn hình ảnh chi phí cho vật tư tiêu hao mức thấp Điều phù hợp với thực tế lực Phòng khám điều trị thối hóa thân đốt sống, chủ yếu can thiệp nhỏ, giảm đau phục hồi chức năng, vật lý trị liệu Phòng khám chưa có lực thực chẩn đoán can thiệp kỹ thuật cao Tổng chi phí cho đợt điều trị nội trú tăng huyết áp vơ có trung bình 565.640 – 471.570 đồng Trong đó, chi phí thuốc, dịch truyến chiếm tye 68 lệ lớn nhất: 42,4%, chi phí xét nghiêm chẩn đốn hình ảnh, với bệnh tăng huyết âp vơ việc tiến hành thủ thuật khơng có phí vật tư tiêu hao chiếm tỷ lệ nhỏ cấu phần BHYT chi trả tổng chi ca bệnh Phòng khám bước đầu xây dựng lực điều trị tăng huyết áp vô chẩn đốn điều trị thuốc Tổng chi phí cấu phần chi phí mà BHYT chi trả cho Phòng khám phản ảnh thực trạng Đối với nhóm bệnh mạn tính chữa trị Phòng khám phản ánh lực khám, chữa bệnh ban đầu cho người bệnh tham gia chữa trị, chi phí chữa trị chi phí thuốc chiếm tỷ trọng cao cấu phần chi trả BHYT, việc chiếm tỷ trọng cao đòi hỏi người bệnh phải đồng chi trả khoản chi phí thuốc vượt khung chi trả BHYT tính theo tỷ lệ cấu phần Việc tính tốn chi phí triên phục vụ cho BHYT tốn cho bệnh phổ biến năm 2017 tính 2,5 cấu phần cấu phần mà phòng khám chi phục vụ điều trị BHYT chấp nhận tốn người bệnh phải đồng chi trả với BHYT điều trị 69 KẾT LUẬN Mơ hình bệnh tật điều trị phòng khám đa khoa - Bệnh hệ hô hấp, bệnh hệ tuần hồn, bệnh xương khớp mơ liên kết, bệnh phổ biến tập hợp Phòng khám đa khoa - Nghiên cứu chọn bệnh phổ biến, mang tính đại diện cho nhóm bệnh, để xác định chi phí mà BHYT chi trả năm 2017 là: viêm họng cấp, viêm mũi cấp, viêm phế quản cấp, thối hóa thân đốt sống tăng huyết áp vô Viêm họng cấp; viêm phế quản bệnh phổ biến trẻ tuổi Thối hóa thân đốt sống tập trung chủ yếu nhóm tuổi >60, sau đến nhóm tuổi 19-60 Tăng huyết áp vơ tập trung chủ yếu nhóm tuổi >60, sau đến nhóm tuổi 19-60 - Tỷ lệ nam giới điều trị BHYT viêm họng cấp cao nữ giới tính tập hợp nhóm bệnh nghiên cứu - Tỷ lệ nam giới điều trị BHYT thối hóa thân đốt sống cao nữ giới - Tỷ lệ nam giới điều trị BHYT tăng huyết áp vô cao với nữ giới Chi phí Bảo hiểm Y tế chi trả cho điều trị - Tổng chi phí cho đợt điều trị nhóm bệnh hơ hấp có trung bình 396.210 -599.320 đồng, Trong cấu phần chi trả sau: + Chi phí cho thuốc dịch truyền chiếm tỷ trọng từ 42% - 50% cấu phần chi trả, tỷ trọng lớn BHYT chi trả + Xét nghiệm thăm dò chức chiếm tỷ trọng từ 12% - 30% cấu phần chi trả, mức trung bình khám chữa bệnh + Chi phí chẩn đốn hình ảnh chiếm tỷ trọng không lớn cấu phần chi trả BHYT, chiếm khoảng 10% -13% + Thủ thuật chi phí vật tư tiêu hao chiếm tỷ trọng khoảng 5% 70 KHUYẾN NGHỊ Về nhân lực Có kế hoạch đào tạo cá y tế, đặc biệt đội ngũ bác sĩ thực hành, nâng cao trình độ theo chuyên khoa sâu, trọng kiến thức, kỹ chuyên môn điều trị bệnh thường gặp Phòng khám hơ hấp, nội nhi điều trị viêm phổi cho trẻ tuổi Về sở vật chất trang thiết bị kỹ thuật Mở rộng quy mơ Phòng khám để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày đơng Phòng khám, điều trị bệnh phổ biến cần công nghệ cột sống, điều trị bệnh tim mạch Phòng khám cần ý hoạt động y tế dự phòng, phòng ngừa bệnh hơ hấp Về hoạt động khám chữa bệnh Phòng khám cần xây dựng quy trình chun mơn, thực hướng dẫn Bộ Y tế để đảm bảo tăng cường chất lượng điều trị Đào tạo hỗ trợ lực cho trạm y tế xã khu vực theo hướng Y học gia đình để bệnh nhân với bệnh thơng thường điều trị trạm y tế xã, khơng cần lên Phòng khám, gây giảm chi phí chi trả cho BHYT TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Tôn Thất Bách cộng (1996), "Báo cáo toàn văn: Nghiên cứu môt số đặc điểm, tác động mối liên quan môi trường sức khỏe mô hình bệnh tật nhân dân số vùng kinh tế quan trọng, đề xuất biện pháp bảo vệ nâng cao sức khỏe cộng đồng" Nguyễn Trọng Bài, Bùi Văn Chính (2010) Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh viện đa khoa huyện Bình Thới năm 2006-2009 Báo cáo nghiên cứu khoa học Bệnh viện – 2010 Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam (2011, 2012) Báo cáo số 3867/BHXH-BC ngày 21/9/2011 CV số 3502/BHXH-KHTC ngày 31/8/2012 Báo Nhân dân (2016) Khoảng 77% dân số tham gia Bảo hiểm Y tế http://www.nhandan.com.vn Bộ môn Kinh tế Y tế (2008) Kinh tế y tế (Sách đào tạo cử nhân y tế công cộng) Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế - Báo cáo BHYT toàn dân, vụ BHYT năm 2010 Bộ Y tế - Bộ Tài – Bộ LĐ-TB & XH (2006) Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH việc thu phần viện phí Bộ Y tế - Bộ Tài - Bộ Lao động Thương binh Xã hội ban hành, để bổ sung Thông tư liên số 14/TTLB ngày 30/9/1995 liên Y tế - Bộ Tài - Lao động Thương binh Xã hội - Ban Vật giá Chính phủ hướng dẫn thực việc thu phần viện phí Bộ Y tế - Bộ Tài (1994) Thông tư liên Bộ 20/TTLB ngày 23/11/1994 hướng dẫn thực Nghị định 95/CP ngày 27/8/1994 Bộ Y tế - Bộ Tài (1995) Thơng tư liên số 14/TTLB ngày 30/9/1995 hướng dẫn thực thu phần viện phí 10 Bộ Y tế - Bộ Tài (2012) Thơng tư liên tịch số 04/2012/TTLTBYT-BTC ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước 11 Bộ Y tế (1998) Hướng dẫn sử dụng bểu mẫu báo cáo thống kê bệnh viện Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ mười Hà Nội 12 Bộ Y Tế (2012) Kết thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009- 2012 13 Bộ Y Tế (2013) Đề án thực lộ trình tiến tới Bảo hiểm y tế giai đoạn 2012- 2015 2020 14 Bộ Y Tế (2013) Niên Giám Thống Kê Y Tế 2013, Hà Nội, tr 191-3 15 Bộ Y tế, Bộ Tài (2009) Thơng tư liên tịch hướng dẫn thực bảo hiểm y tế Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC 16 Chính phủ nước CHXHCNVN (1994) Nghị định 95/CP phủ ngày 27/8/1994 thu phần viện phí 17 Nguyễn Thị Kim Chúc, Phạm Huy Dũng, Nguyễn Khánh Phương (2011) Phân tích loại chi phí tự trả người có thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh Bệnh viện Saint Paul, Hà Nội Tạp chí Y học Thực hành 445 (3) tr 41-44 18 Đại học Y tế Công cộng (2004) Giáo trình thống kê II – Phân tích định lượng (sử dụng SPSS) Bộ môn Thống kê – Tin học 19 Dương Tuấn Đức (2004) Cơ cấu bệnh tật chi phí khám chữa bệnh 20 Trần Thị Hiền (2012) Nghiên cứu chi trả điều trị nội trú số bệnh thường gặp bệnh viện C Đà Nẵng năm 2010 – 2011 Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện Trường đại học Y tế Công Cộng, Hà Nội 21 Nguyễn Đình Học (2004), "Nguyên cứu phát triển thể chất, mơ hình bệnh tật số yếu tố ảnh hưởng trẻ em dân tộc Dao Bắc Thái", Luận án tiến sỹ y học - Đại học Y Hà Nội 22 Nguyễn Gia Khánh (2002) Qui trình điều tra mơ hình bệnh tật, tử vong bệnh viện" Thuyết minh đề cương nghiên cứu đề tài khoa học cấp Bộ 23 Thân Trọng Long (2005) Nghiên cứu mơ hình bệnh tật Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía bắc Quảng nam 04 năm 2001 đến 2004” – Luận án chuyên khoa cấp II 24 Đinh Cơng Minh (2002) Nghiên cứu mơ hình bệnh tật trẻ em điều trị nội trú bệnh viện đa khoa tỉnh ng Bí Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn Đại Học Y Hà Nội 25 Hồng Văn Minh, Nguyễn Mai An (2009) Phân tích chi phí điều trị số bệnh thường gặp Bệnh viện huyện Thanh Oai, Hà Nội Tạp chí Y học Thực hành 876 (7), tr 26 Nguyễn Thị Hồng Nương (2009) Nghiên cứu chi phí điều trị bệnh nhân nội trú khơng có bảo hiểm y tế số bệnh thường gặp bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện Trường đại học Y tế Công Cộng Hà Nội 27 Hồ Thanh Phong (2011) Nghiên cứu chi phí điều trị nội trú người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế Khoa Ngoại, Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai, Tạp chí Y học Thực hành 774 (7) tr 63-66 28 Quốc Hội nước CHXHCN Việt Nam (2008) Luật Bảo hiểm Y tế Luật số: 25/2008/QH12 29 Sở Y tế Bà Rịa – Vũng Tàu (2015) Khoán định suất cho sở y tế khám chữa bệnh BHYT: Khó cho bệnh viện http://soyte.bariavungtau.gov.vn 30 Tổ chức y tế giới Viêm Gan B: Những điều cần biết, Nhiễm Virut viêm gan B Việt Nam, Tổ chức y tế giới Tây Thái Bình Dương văn phòng đại diện WHO Việt Nam, truy cập ngày-23/09/2015, trang web http://www.wpro.who.int/vietnam/topics/hepatitis/factsheet/vi/ 31 Trịnh Hữu Tùng, Võ Phương Khanh Thái Thanh Tùng (2005) Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh viện Nhi Đồng giai đoạn 2005 đến 2007 32 Trần Quang Thông (2011) Nghiên cứu ảnh hưởng phương thức toán theo định xuất đến chi phí chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Bệnh viện đa khoa Hà Trung, Thanh Hóa Học viện Qn Y, Tạp chí Y dược học Quân 36 (9/2011) tr 52-58 33 Trần Thu Thủy (2001) Quản lý công tác chuyên môn bệnh viện Quản lý bệnh viện Nhà xuất Y học Hà Nội 34 Trương Cơng Thứ (2013) Chi phí hộ gia đình cho điều trị nội trú bệnh hô hấp thường gặp bệnh viện 74 Trung ương năm 2013, Luận văn thạc sỹ bệnh viện - Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội 35 Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Tường (2013) Báo cáo hoạt động Trung tâm 2013 kế hoạch hoạt động năm 2014 36 Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Tường (2014) Báo cáo hoạt động Trung tâm 2014 kế hoạch hoạt động năm 2015 37 Viện Ngôn ngữ học (2003) Từ điển tiếng Việt Nhà xuất Đà Nẵng Tiếng Anh 38 Abbey D.C (2009) Health care payment System, CRC Press Taylor and Francis Group 39 Braunwald E (2007) Principles of Internal Medicine - Harrison '17th, Mc Graw Hill 40 Cheryl C., Shaeila O.D at al (2005) Case-based Payment for Hospital Payment System: A Step by Step Guide for Design and Implementation in Low and Middle – Income Countries USAID Zdrav Plus Project 41 Cylus J., Irwin R (2010) The challenges of hospital payment System The Health Policy Bulletin of the European Observatory on Health Systems and Policies 12(3) pp 1-12 42 H J Zar and T W Ferkol, "The global burden of respiratory diseaseImpact on child health", (1099-0496 (Electronic)) 43 Maceira D (1998) Provider Payment Mechanisms in Health Care: Incentives, Outcomes, and Organizational Impact in Developing Countries Major Applied Research 2, Working Paper 2, Partnership for Health Reform Project Abt Associate Inc 44 Mathauer I., Wittenbecher F (2012) DRG-based payment systems in low- and middle income countries Implementation experiences and challenges WHO Discussion Paper No 1-2012 45 WHO (1999), "Western Pacific Region, Country health information profiles, 1999 revision" 46 WHO (2011), "Global Health Observatory (GHO) Programme" 47 World Health Organization (2011) International statistical classification of diseases and related health problems - 10th revision, edition 2010, World Health Organization, Malta PHỤ LỤC BẢNG BIỂU Bảng 1: Danh mục chương bệnh ICD10 Chương Mã bệnh Tên chương Chương I: A00 – B99 Bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng Chương II: C00 – D48 Bướu tân sinh Chương III: D50 – D98 Chương IV: E00 – E90 Bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa Chương V: F00 – F99 Rối loạn tâm thần hành vi Chương VI: G00 – G99 Bệnh hệ thần kinh Chương VII: H00 – H59 Bệnh mắt phần phụ Chương VIII: H60 – H95 Bệnh tai xương chũm Chương IX: I00 – I99 Bệnh hệ tuần hoàn Chương X: J00 – J99 Bệnh hệ hô hấp Chương XI: K00 – K93 Bệnh hệ tiêu hóa Chương XII: L00 – L99 Bệnh da mô da Chương XIII: M00 – M99 Bệnh xương khớp mô liên kết Chương XIV: N00 – N99 Bệnh hệ tiết niệu sinh dục Chương XV: O00- O99 Chửa, đẻ sau đẻ Chương XVI: P00 – P96 Một số bệnh xuất phát thời kỳ chu sinh Chương XVII: Q00 – Q99 Bệnh máu, quan tạo máu rối loạn liên quan chế miễn dịch Dị tật, dị dạng bẩm sinh bất thường nhiễm sắc Triệu chứng, dấu hiệu phát Chương XVIII: R00 – R99 lâm sàng, cận lâm sàng bất thường không phân loại nơi khác Chương XIX: S00 – S98 Chương XX: V01 – Y98 Chương XXI: Z00 – Z99 Chấn thương, ngộ độc số hậu khác nguyên nhân bện Nguyên nhân bên bệnh tật tử vong Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe tiếp xúc dịch vụ y tế 28,31,38,44 1-27,29,30,32-37, 39-43,45- Bảng 2: Bảng kê chi phí khám chữa bệnh SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SĨC SƠN PHỊNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC XN GIANG Mẫu số 01/BV Số bệnh án: Mã số người bệnh: BẢNG KÊ CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NGOẠI TRÚ I Hành (1) Họ tên người bệnh: Ngày sinh: Giới tính: Nam (2) Nữ Địa chỉ: Giá trị từ (3) Có thẻ / / / đến BHYT Mã (4) Khơng có BHYT (5) Cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: (6) Mã số sở đăng ký KCB ban đầu (7) Đến khám: phút ngày (8) Kết thúc đợt điều trị nội/ngoại trú: điều trị: (9) Cấp cứu Đúng tuyến / / phút Nơi chuyển đến (11) Chẩn đoán: ngày / / (10) Trái tuyến Tổng số ngày Thông tuyến (12) Mã bệnh ICD10 II Chi phí khám chữa bệnh Nội dung (1) I Khám bệnh Cộng I II nghiệm Xét Cộng II III Chẩn đốn hình ảnh Cộng III IV Thăm dò chức Cộng IV V.Thuốc, dịch truyền Đơn vị tính (2) Số lượng Đơn giá Thành tiền (3) (4) (5) Nguồn toán Quỹ Nguồn Người BHYT khác bệnh (6) (7) (8) Cộng V Tổng cộng Số tiền ghi chữ: Tổng chi phí khám chữa bệnh: Số tiền Quỹ BHYT toán: Số tiền người bệnh trả: Nguồn khác: NGƯỜI LẬP BẢNG (Ký, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI BỆNH (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày tháng năm 2017 KẾ TỐN VIỆN PHÍ (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày tháng năm 2017 GIÁM ĐỊNH BHYT (Ký, ghi rõ họ tên) Bảng 2: Biểu mẫu thu thập liệu khám chữa bệnh từ ngân hàng liệu Bảo hiểm y tế Phòng khám đa khoa Xuân Giang Stt Code Họ tên Tuổi Giới tính Dân Tộc Địa Khoa Ngày nhập viện Mã Icd Chi Phí Chẩn Bảo Hiểm Giường đốn Hồn Chi Chi Phi Thuoc Dich Truyen Máu Xét Nghiệm Thăm Dò Chức Năng Chẩn Đốn Hình Ảnh Phẫu Thuật, Dịch Vụ Kỹ Thủ Thuật Cao Thuật Vật Tư Tiêu Hao Mã thẻ bảo hiểm ... nghiên cứu: Cơ cấu bệnh tật Bảo hiểm Y tế chi trả cho người bệnh điều trị ngoại trú khu vực Xuân Giang, huyện Sóc Sơn, Hà Nội năm 2017 ” với mục tiêu: Mô tả cấu bệnh tật người bệnh ngoại trú phòng... khám đa khoa khu vực Xn Giang, Huyện Sóc Sơn năm 2017 Mơ tả chi phí BHYT chi trả cho bệnh có tỷ lệ mắc cao điều trị ngoại trú phòng khám đa khoa khu vực Xuân Giang, huyện Sóc Sơn năm 2017 CHƯƠNG... Mô tả cấu bệnh tật bệnh nhân điều trị ngoại trú Phòng khám đa khoa khu vực Xuân Giang, huyện Sóc Sơn năm 2017 Mục tiêu Mơ tả chi phí BHYT chi trả cho bệnh có tỷ lệ mắc cao điều trị ngoại trú Phòng