BẢO HIỂM y tế CHI TRẢ CHO CA đẻ tại BỆNH VIỆN THANH NHÀN năm 2016 và một số yếu tố LIÊN QUAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN LÊ THỌ BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO CA ĐẺ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2016 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN LÊ THỌ BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO CA ĐẺ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2016 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 8720701 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM HUY TUẤN KIỆT HÀ NỘI - 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Lê Thọ, học viên lớp Cao học Y tế Cơng cộng, khóa học 2016-2018 Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan, tơi thu thập thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày 27 tháng năm 2018 Tác giả luận văn Trần Lê Thọ ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm chi phí 1.1.1 Khái niệm chi phí 1.1.2 Phân loại chi phí .4 1.2 Khái niệm viện phí 1.3 Một số phương pháp sử dụng để tính tốn chi phí Bệnh viện .6 1.3.1 Phương pháp phân bổ trực tiếp 1.3.2 Phương pháp phân bổ bước 1.4 Bảo hiểm y tế Việt Nam 12 1.4.1 Khái niệm Bảo hiểm y tế 12 1.4.2.Lịch sử đời Bảo hiểm Y tế Việt Nam 13 1.4.3 Các loại hình Bảo hiểm Y tế Việt Nam 14 1.4.4 Tầm quan trọng tham gia Bảo hiểm Y tế .14 1.4.5 Nguyên tắc Bảo hiểm Y tế 15 1.4.6 Sử dụng thẻ Bảo hiểm Y tế khám chữa bệnh 16 1.5 Quá trình hình thành phát triển sách viện phí Việt Nam 20 1.5.1 Cơ cấu viện phí Bệnh viện 22 1.6 Đẻ thường đẻ mổ 25 1.6.1 Khái niệm đẻ thường đẻ mổ 25 1.6.2 Quy trình đẻ thường .26 1.6.3 Một số tai biến đẻ thường 26 iii 1.6.4 Quy trình đẻ mổ 26 1.6.5 Một số tai biến đẻ mổ .28 1.7 Giới thiệu Bệnh viện Thanh Nhàn 28 1.7.1 Thông tin chung Bệnh viện Thanh Nhàn 28 1.7.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Thanh Nhàn .29 1.8 Giới thiệu Dự án chương trình phát triển nguồn nhân lực y tế .32 1.8.1 Mục tiêu dự án .33 1.8.2 Phạm vi Dự án .34 CHƯƠNG 36 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng, tiêu chí lựa chọn nghiên cứu .36 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.1.2 Tiêu chí lựa chọn hồ sơ bệnh án đẻ thường đẻ mổ 36 2.1.3 Tiêu chí loại trừ hồ sơ bệnh án đẻ thường đẻ mổ 36 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .36 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 36 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 37 2.3 Thiết kế nghiên cứu 37 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu .37 2.5 Phương pháp chọn mẫu 37 2.6 Phương pháp thu thông tin 37 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu .37 2.6.2 Quy trình thu thập số liệu .38 2.6.3 Xử lý phân tích số liệu 38 2.7 Biến số số nghiên cứu 38 2.8 Đạo đức nghiên cứu y sinh học 41 CHƯƠNG 42 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Thông tin chung Bệnh viện Khoa sản .42 3.2 Chi phí đầy đủ dịch vụ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 45 iv 3.3 So sánh chi phí giá dịch vụ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 55 3.4 So sánh chi phí BHYT chi trả với giá dịch vụ đẻ thường đẻ mổ theo hạng thẻ nơi đăng ký KCB ban đầu Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 58 CHƯƠNG 62 BÀN LUẬN 62 4.1 Chi phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ 64 4.1.1 Chi phí đẻ thường 67 4.1.2 Chi phí đẻ mổ .69 4.2 So sánh viện phí chi phí y tế đầy đủ trường hợp đẻ thường đẻ mổ 70 4.3 Sai số xảy nghiên cứu cách hạn chế sai số .73 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHXH: Bảo hiểm xã hội BHYT: Bảo hiểm y tế BYT: Bộ Y tế BTC: Bộ Tài CMA: Phân tích chi phí tối thiểu - Cost minimum analysis: CBA: Phân tích chi phí lợi ích - Cost benifit analysis: CEA: Phân tích chi phí hiệu - Cost eneficient analysis: CUA: Phân tích chi phí thỏa dụng - Cost utility analysis: QALY: Chất lượng sống - Quality adjusted life year: TTB: Trang thiết bị NATSEM: National Centre for Social and Economic Modelling BS: Bác sĩ NHS: Nữ hộ sinh KCB: Khám, chữa bệnh SPSS: Statistical Package for Social Sciences CSSK: Chăm sóc sức khỏe NSNN: Ngân sách nhà nước vi DANH MỤC BẢNG BIỂU 1.1 Một số khái niệm chi phí 1.2 Khái niệm viện phí 1.3 Một số phương pháp sử dụng để tính tốn chi phí Bệnh viện .6 Bảng 1.1 Các loại chi phí .8 1.4 Bảo hiểm y tế Việt Nam 12 1.5 Quá trình hình thành phát triển sách viện phí Việt Nam 20 1.6 Đẻ thường đẻ mổ 25 1.7 Giới thiệu Bệnh viện Thanh Nhàn 28 1.8 Giới thiệu Dự án chương trình phát triển nguồn nhân lực y tế .32 2.1 Đối tượng, tiêu chí lựa chọn nghiên cứu .36 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .36 2.3 Thiết kế nghiên cứu 37 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu .37 2.5 Phương pháp chọn mẫu 37 2.6 Phương pháp thu thông tin 37 2.7 Biến số số nghiên cứu 38 2.8 Đạo đức nghiên cứu y sinh học 41 3.1 Thông tin chung Bệnh viện Khoa sản .42 Bảng 3.1 Thông tin chung Bệnh viện Khoa sản .42 Bảng 3.2 Chỉ số khám, chữa bệnh Bệnh viện Khoa sản 43 Bảng 3.3 Chi - thu tài Bệnh viện Khoa sản .44 3.2 Chi phí đầy đủ dịch vụ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 45 Bảng 3.4 Chi phí đầy đủ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Thanh Nhàn, năm 2016 45 Bảng 3.5 Các thành phần cấu chi phí trung bình đẻ thường Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 .45 Bảng 3.6 Phân bổ chi phí trung bình cho dịch vụ đẻ thường Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 .48 vii Bảng 3.7 Thành phần cấu chi phí trung bình đẻ mổ lần Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 .50 Bảng 3.8 Phân bổ chi phí trung bình theo dịch vụ đẻ mổ lần Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 .51 Bảng 3.9 Thành phần cấu chi trung bình phí đẻ mổ lần Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 .53 Bảng 3.10 Phân bổ chi phí trung bình theo dịch vụ đẻ mổ lần Bệnh viện Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 54 3.3 So sánh chi phí giá dịch vụ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 55 Bảng 3.11 Giá dịch vụ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 55 Bảng 3.12 Các dịch vụ cấu giá đẻ thường Bệnh viện Thanh Nhàn 56 Bảng 3.13 Cơ cấu giá đẻ mổ (giá trung bình) Bệnh viện Thanh Nhàn 57 3.4 So sánh chi phí BHYT chi trả với giá dịch vụ đẻ thường đẻ mổ theo hạng thẻ nơi đăng ký KCB ban đầu Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 58 Bảng 3.14 Cơ cấu chi trả BHYT cho ca đẻ lần theo hạng thẻ 58 Bảng 3.15 Cơ cấu chi trả BHYT cho ca đẻ lần theo hạng thẻ 59 Bảng 3.16 Cơ cấu chi trả BHYT cho ca đẻ thường theo hạng thẻ KCB ban đầu 60 4.1 Chi phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ 64 4.2 So sánh viện phí chi phí y tế đầy đủ trường hợp đẻ thường đẻ mổ 70 4.3 Sai số xảy nghiên cứu cách hạn chế sai số .73 PHỤ LỤC: BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU TẠI BỆNH VIỆN 78 Bảng chi phí theo khung giá thơng tư 37/2015/TTLT-BYT-BTC .85 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Phương pháp phân bổ trực tiếp Hình 2: Phương pháp phân bổ bước .7 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Ban vật giá phủ, Bộ Lao động, Thương binh Xã hội, et al (1995) Thông tư số 14/TTLB hướng dẫn thực thu phần việ phí Bộ Chính trị (2005) Nghị Bộ Chính trị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 công tác bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Bộ Lao động, Bộ Nội vụ (1959) Thơng tư số 14/TTLB ngày 15/07/1959 giải thích bổ sung số điểm quy định khu vực cách tính phụ cấp khu vực Bộ Y tế - Bộ Tài (2015) Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29 tháng 10 năm 2015 Quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc Bộ Y tế, Bộ Tài Chính (2012) Thơng tư liên số 04/2012/TTLT-BYT-BTC Ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước Bộ Y tế, Nhóm đối tác y tế (2008), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2008 tài y tế Việt Nam, Chính phủ (2006) Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2008) Báo cáo số 65/BC-CP ngày 05/05/2008 "Tình hình thực sách, pháp luật cơng tác xã hội hóa chăm sóc sức khỏe nhân dân" Chính phủ (2008) Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường 10 Trần Khắc Chúc (2006), Rau tiền đạo, Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, tr 199 - 209 11 Nguyễn Thị Kim Chúc (2007) Kinh tế y tế bảo hiểm y tế, Nhà xuất y học 12 Mai Minh Đức (2007) Kinh tế Y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 13 Goerge Porter Purvis, Nguyễn Thị Hồng Hà, Nguyễn Xuân Thành cộng (2011), Chương 4: Quản lý tài bệnh viện, Một số kiến thức quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học, 14 Hội Đồng Bộ Trưởng (1989) Quyết định số 45-HĐBT ngày 24/4/1989 việc thu phần viện phí y tế 15 Phạm Thị Hoa Hồng (2006), Các định mổ lấy thai, Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, tr 105 - 111 16 Mai Thị Huế (2006), Vỡ tử cung, Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, tr 153 - 159 17 Nguyễn Việt Hùng (2006), Sinh lý chuyển dạ, Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, tr 84-96 18 Lương Ngọc Khuê cộng (2012) Xác định mức độ ảnh hưởng chi trả viện phí lên kinh tế hộ gia đình Việt Nam Hội nghị khoa học Kinh tế Y tế lần thứ II Hà Nội 19 Dương Huy Liệu, Nguyễn Hoàng Long, Sarah Bales cộng (2005), Nghiên cứu chi phí điều trị số nhóm bệnh bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, Dự án thành phần sách y tế, Chương trình hợp tác y tế Việt Nam Thuỵ Điển, Bộ Y tế, 71 20 Hồng Văn Minh (2012), Khái niệm, phân loại tính tốn chi phí y tế, Trường Đại học Y Hà Nội 21 Hoàng Văn Minh, Nguyễn Thị Mai An (2013), "Phân tích chi phí điều trị số bệnh thường gặp bệnh viện huyện Thanh Oai, Hà Nội, 2009", Tạp chí Y học Thực hành, 878 (7), tr 147 - 150 22 Võ Văn Thắng, Hồ Thanh Phong (2011), "Nghiên cứu chi phí điều trị nội trú người bệnh có bảo hiểm y tế Khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai", Tạp chí Y học Thực hành, 774 (7/2011), tr 63-67 23 Quốc Hội (2009) Điều 88 Luật khám bệnh, chữa bệnh 24 Tổ chức Lao động quốc tế (1949), công ước số 95 bảo vệ tiền lương, 25 Ủy ban Thường vụ Quốc hội (2008) Báo cáo số 118/BC-UBTVQH12 ngày 13/5/2008 "Kết giám sát thực sách pháp luật xã hội hóa cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân" TÀI LIỆU TIẾNG ANH 26 Acharya, J., Kaehler N., Marahatta S B., et al (2016), "Hidden Costs of Hospital Based Delivery from Two Tertiary Hospitals in Western Nepal", PloS one, 11 (6), pg e0157746 27 Canadian Institute for Health Information (2006), Giving birth in Canada the costs, 28 CLARK, L., MUGFORD M., PATERSON C (1991), "How does the mode of delivery affect the cost of maternity care?", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 98 (6), pg 519-523 29 Fabricant, S (2002), Cost analysis of essential health services in Cambodia, 30 Fawsitt, C G., Bourke J., Greene R A., et al (2013), "At what price? A costeffectiveness analysis comparing trial of labour after previous caesarean versus elective repeat caesarean delivery", PloS one, (3), pg e58577 31 Garrison, R H., Noreen E W., Brewer P C., et al (2010), "Managerial accounting", Issues in Accounting Education, 25 (4), pg 792-793 32 Gilliam, M., Rosenberg D., Davis F (2002), "The likelihood of placenta previa with greater number of cesarean deliveries and higher parity", Obstetrics & Gynecology, 99 (6), pp 976-980 33 Häger, R M., Daltveit A K., Hofoss D., et al (2004), "Complications of cesarean deliveries: rates and risk factors", American journal of obstetrics and gynecology, 190 (2), pp 428-434 34 Harper, M A., Byington R P., Espeland M A., et al (2003), "Pregnancy Related Death and Health Care Services", Obstetrics & Gynecology, 102 (2), pp 273-278 35 Healthcare, T (2007), "The healthcare costs of having a baby", Santa Barbara, CA, 36 Henderson, J., McCandlish R., Kumiega L., et al (2001), "Systematic review of economic aspects of alternative modes of delivery", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 108 (2), pg 149-157 37 Hsia, R Y., Antwi Y A., Weber E (2014), "Analysis of variation in charges and prices paid for vaginal and caesarean section births: a cross-sectional study", BMJ open, (1), pg e004017 38 Kazandjian, V A., Chaulk C P., Ogunbo S., et al (2007), "Does a Cesarean section delivery always cost more than a vaginal delivery?", Journal of evaluation in clinical practice, 13 (1), pg 16-20 39 Khan, A., Zaman S (2010), "Costs of vaginal delivery and Caesarean section at a tertiary level public hospital in Islamabad, Pakistan", BMC pregnancy and childbirth, 10 (1), pg 40 Knowles, J (2002), Design for a hospital cost recovery study in Oudomxay Province, 41 Lydon-Rochelle, M., Holt V L., Easterling T R., et al (2001), "First ‐birth cesarean and placental abruption or previa at second birth", Obstetrics & Gynecology, 97 (5), pp 765-769 42 Maceira, D (1998) Provider payment mechanisms in health care: Incentives, outcomes, and organizational impact in developing countries, Partnerships for Health Reform, Abt Associates, 43 Maymon, R., Halperin R., Mendlovic S., et al (2004), "Ectopic pregnancies in Caesarean section scars: the year experience of one medical centre", Human Reproduction, 19 (2), pp 278-284 44 Miller, D A., Chollet J A., Goodwin T M (1997), "Clinical risk factors for placenta previa–placenta accreta", American journal of obstetrics and gynecology, 177 (1), pp 210-214 45 Mills, A., Njoloma J., Chisimbi S (1989) The role of the hospital in the district health sector: the pattern of resource allocation and unit costs in a sample of Malawian districts World Bank Workshop on Resource Use Washington, DC 46 Perčević, H., Lutilsky I (2008), "Cost Allocation Accounting Methods Used in the Croatian Production Sector", South East European Journal of Economics and Business, (1), pg 49-57 47 Raymond, S U., Lewis B., Meissner P., et al (1987), "Financing and costs of health services in Belize", Health Care Financing in Latin America and the Caribbean Research Report, (2) 48 Research and Analytic Studies Section, California Department of Health Care Services (2010), Associated Hospital and Physician Costs for Deliveries to Medi-Cal Beneficiaries, 2006, 49 Riewpaiboon, A., Chatterjee S., Piyauthakit P (2011), "Cost analysis for efficient management: diabetes treatment at a public district hospital in Thailand", International Journal of Pharmacy Practice, 19 (5), pg 342-349 50 Russell, S S., Gwynne G., Trisolini M (1988) Health Care Financing in St Lucia and Costs of Victoria Hospital, Health Care Financing in Latin America and the Caribbean, 51 Seow, K M., Huang L W., Lin Y H., et al (2004), "Cesarean scar pregnancy: issues in management", Ultrasound in obstetrics & gynecology, 23 (3), pp 247-253 52 Szychta, A (2002), "The scope of application of management accounting methods in Polish enterprises", Management Accounting Research, 13 (4), pg 401-418 53 Truven Health Analytics (2013), The cost of having a baby in the United States, Center for Healthcare Quality and Payment Reform 54 Wang, W (2016) Costs-effectiveness Analysis of Elective Cesarean Section Compared with Vaginal Delivery: a prospective cohort study in a hospital in León, Nicaragua 55 Witter, S., Khadka S., Nath H., et al (2011), "The national free delivery policy in Nepal: early evidence of its effects on health facilities", Health policy and planning, 26 (suppl_2), pg ii84-ii91 56 Yukcu, S., Ozkaya H (2010), "Comparison of methods for allocation of service departments' costs to operating departments: A Monte Carlo simulation", African Journal of Business Management, (5), pg 764 PHỤ LỤC: BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU TẠI BỆNH VIỆN M1: Hoạt động bệnh viện năm 2016 Tên bệnh viện: STT Các khoa lâm sàng Khoa cận lâm sàng 10 Bộ phận gián tiếp 11 12 13 14 15 16 17 Tên khoa phòng Số nhân viên Phòng khám Phòng mổ Khoa ngoại Khoa sản Khoa hồi sức cấp cứu Khoa nội Khoa nhi Truyền nhiễm Khoa xét nghiệm Khoa chẩn đoán h/ả Dược Chống NK Kế hoạch tổng hợp Hành quản trị Tổ chức cán Tài vụ Điều dưỡng Ban giám đốc Tổng số M2: Chi lương bệnh viện năm 2016 Số giường kế hoạch Số sản phẩm trực tiếp năm Đơn vị Lần khám Loại A, đặc biệt Loại B Loại C Tiểu phẫu Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Số xét nghiệm Số chiếu, chụp, SA Ghi Tên bệnh viện: STT Các khoa lâm sàng Tên khoa phòng Phòng khám Phòng mổ Khoa ngoại Khoa sản Khoa hồi sức cấp cứu Khoa nội Khoa nhi Truyền nhiễm Khoa cận lâm sàng 10 Khoa xét nghiệm Khoa chẩn đoán h/ả Bộ phận gián tiếp 11 12 13 14 15 16 Dược Chống NK Kế hoạch NV Tổ chức-HC-QT Tài vụ Điều dưỡng 17 Lương+ phụ cấp/tháng* Đơn vị: nghìn đồng % thời gian làm việc bệnh viện Ban giám đốc * Lương+ Phụ cấp=Toàn lương biên chế+ lương hợp đồng+ thưởng+ phụ cấp lãnh đạo+ phụ cấp trực+ phụ cấp cơng tác+ đóng bảo hiểm+ khác M3: Chi vận hành bệnh viện năm 2016 Tên bệnh viện: Đơn vị: đồng Mục Nội dung chi 109 01 02 03 04 99 Thanh tốn dịch vụ cơng cộng Thanh toán tiền điện Thanh toán tiền nước Thanh toán tiền nhiên liệu (xăng, dầu) T.tốn tiền vệ sinh mơi trường (than, củi) Khác 110 01 03 99 Vật tư văn phòng Văn phòng phẩm Mua sắm cơng cụ, dụng cụ văn phòng Vật tư văn phòng khác 111 01 02 03 04 06 09 10 11 13 99 Thông tin, tuyên truyền, liên lạc Cước phí điện thoại nước Cước phí điện thoại quốc tế Cước phí bưu Fax Tun truyền ấn phẩm truyền thơng Sách báo, tạp chí thư viện Chi tuyên truyền, giáo dục… Thuê bao đường điện thoại Khác 112 01 02 03 04 05 06 07 99 Hội nghị In, mua tài liệu Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên Tiền vé máy bay, tàu xe Tiền thuê phòng ngủ Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển Các khoản thuê mướn khác Chi bù tiền ăn Chi phí khác Tổng cộng 113 01 02 03 04 99 Cơng tác phí Tiền vé máy bay, tàu, xe Phụ cấp cơng tác phí Tiền th phòng ngủ Khốn cơng tác phí Khác 114 01 04 05 06 07 99 Chi phí thuê mướn Thuê phương tiện vận chuyển Thuê thiết bị loại Thuê chuyên gia giảng viên nước Thuê chuyên gia giảng viên nước Thuê lao động nước Chi phí thuê mướn khác 117 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 99 Sửa chữa thường xuyên TSCĐ Ơ tơ con, tơ tải Xe chun dùng Tàu, thuyền Bảo trì hồn thiện phần mềm máy tính Trang thiết bị kỹ thuật chuyên dụng Máy tính, phơtơ, máy fax Điều hồ nhiệt độ Nhà cửa Thiết bị phòng cháy chữa cháy Đường điện cấp nước Các tài sản cố định cơng trình hạ tầng sở khác 119 01 02 03 04 05 14 99 Chi nghiệp vụ chuyên môn (Trừ chi thuốc vật tư dùng cho bệnh nhân) Trang thiết bị kỹ thuật chuyên dụng (không phải TSCĐ) Chi mua in ấn dùng cho chuyên môn ngành Đồng phục, trang phục Bảo hộ lao động Sách, tài liệu, chế độ dùng cho cơng tác CM Chi tốn hợp đồng với bên (nghiên cứu khoa học) Khác 144 01 02 03 Mua tài sản vơ hình Mua sáng chế (Không kê tài sản liệt kê phần Khấu hao TSCĐ) Mua phần mềm máy tính 99 Khác 145 01 02 99 Mua sắm tài sản dùng cho công tác chuyên môn (Không kê tài sản liệt kê phần Khấu hao TSCĐ) 134 10 09 11 14 99 Chi khác Chi bảo hiểm tài sản phương tiện đơn vị dự tốn Chi khoản phí lệ phí đv dự toán Chi hỗ trợ khác Chi tiếp khách Khác Khác M4: Chi phí bệnh nhân đẻ thường Tên bệnh viện: (Lấy 60 bệnh nhân) STT Dịch vụ Đơn vị Mã bệnh án Khám lần Mổ lần Số ngày nằm viện ngày Xét nghiệm CTM lần Xét nghiệm sinh hoá lần Xét nghiệm vi sinh lần Xét nghiệm nước tiểu lần Chụp X quang, lần Siêu âm lần 10 Xét nghiệm HIV lần 10 Xét nghiệm VG lần 11 Thuốc vật tư tiêu hao chai Dextro 5% 500ml chai Ceforin 1g Lọ Alphachimotripsin 0.05g ống Vitamin C 0.5g ống Homtamin viên Dolacgan 0.1g ống Atropin Sulfat 0.25mg ống Dimedron 0.01g ống DD röa Natri Clorid 0.9% ống Natri Clorid 0.9% 500ml chai Giá mua hoá chất/thuốc/ vật tư SL bệnh nhân dùng SL bệnh nhân dùng SL bệnh nhân dùng SL bệnh nhân dùng SL bệnh nhân dùng M5: Chi phí bệnh nhân mổ đẻ Tên bệnh viện: (Lấy 60 bệnh nhân) STT 10 10 11 Dịch vụ Mã bệnh án Khám Mổ Số ngày nằm viện Xét nghiệm CTM Xét nghiệm sinh hoá Xét nghiệm vi sinh Xét nghiệm nước tiểu Chụp X quang, Siêu âm Xét nghiệm HIV Xét nghiệm VG Giá mua SL SL SL SL SL bệnh hoá bệnh bệnh bệnh bệnh nhân Đơn vị chất/thuốc/v nhân nhân nhân nhân dùng ật tư dùng dùng dùng dùng lần lần ngày lần lần lần lần lần lần lần lần Thuốc vật tư tiêu hao chai Dextro 5% 500ml Ceforin 1g Alphachimotripsin 0.05g Vitamin C 0.5g Homtamin Dolacgan 0.1g Atropin Sulfat 0.25mg Dimedron 0.01g DD röa Natri Clorid 0.9% Natri Clorid 0.9% 500ml chai Lọ ống ống vien ống ống ống ống chai Bảng chi phí theo khung giá thơng tư 37/2015/TTLT-BYT-BTC Dịch vụ Đơn vị Chi phí Khám bệnh lần khám 39.000 Giường hồi sức ngày 335.900 Sau phẫu thuật loại ngày 1.251.000 Chẩn đốn hình ảnh (siêu âm) lần 454.000 Tất xét nghiệm 11 xét nghiệm 481.600 Tất loại thuốc đơn vị thực tế sử dụng 634.664 Tất loại vật tư tiêu hao đơn vị thực tế sử dụng 950.703 Tổng chi phí 3.741.867 Bảng viện phí trường hợp đẻ thường bệnh viện hạng Dịch vụ Đơn vị Chi phí Khám bệnh lần khám 39.000 Giường thường ngày Sau phẫu thuật loại ngày - Chẩn đốn hình ảnh (siêu âm) lần 154.000 Tất xét nghiệm 11 xét nghiệm 481.600 712.000 Tất loại thuốc đơn vị thực tế sử dụng 173.740 Tất loại vật tư tiêu hao đơn vị thực tế sử dụng 454.440 Tổng chi phí 1.182.735 ... tả chi phí Bảo hiểm y tế toán cho ca đẻ bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 Mục tiêu 2: Xác định số y u tố liên quan đến chi phí Bảo hiểm y tế toán cho ca đẻ bệnh viện Thanh Nhàn 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN. .. VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN LÊ THỌ BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO CA ĐẺ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2016 VÀ MỘT SỐ Y U TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số. .. trả theo Bảo hiểm y tế theo chế nào, có lợi cho sản phụ hay có lợi cho quỹ BHYT? V y tiến hành nghiên cứu: Bảo hiểm y tế chi trả cho ca đẻ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 y u tố liên quan với mục