BẢO HIỂM y tế CHI TRẢ CHO CA đẻ tại BỆNH VIỆN THANH NHÀN năm 2016 và một số yếu tố LIÊN QUAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN LÊ THỌ BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO CA ĐẺ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2016 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN LÊ THỌ BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO CA ĐẺ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2016 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 8720701 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM HUY TUẤN KIỆT HÀ NỘI - 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Lê Thọ, học viên lớp Cao học Y tế Cơng cộng, khóa học 2016-2018 Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan, tơi thu thập thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày 27 tháng năm 2018 Tác giả luận văn Trần Lê Thọ ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tổng quan chi phí 1.1.1 Khái niệm chi phí 1.1.2 Phân loại chi phí .4 1.1.3 Phương pháp phân bổ sử dụng tính tốn chi phí Bệnh viện 1.2 Bảo hiểm y tế Việt Nam 12 1.2.1 Khái niệm Bảo hiểm y tế 12 1.2.2.Vai trò Bảo hiểm Y tế Việt Nam .12 1.2.3 Tầm quan trọng tham gia Bảo hiểm Y tế .14 1.2.4 Các loại hình Bảo hiểm Y tế Việt Nam 15 1.2.5 Sử dụng thẻ Bảo hiểm Y tế khám chữa bệnh 15 1.3 Đẻ thường đẻ mổ 19 1.3.1 Khái niệm đẻ thường đẻ mổ 19 1.3.2 Quy trình đẻ thường .20 1.3.3 Một số tai biến đẻ thường 20 1.3.4 Quy trình đẻ mổ 20 1.3.5 Một số tai biến đẻ mổ .22 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Thanh Nhàn 22 1.4.1 Thông tin chung Bệnh viện Thanh Nhàn 22 1.4.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Thanh Nhàn .24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng, tiêu chí lựa chọn nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 iii 2.1.2 Tiêu chí lựa chọn hồ sơ bệnh án đẻ thường đẻ mổ 27 2.1.3 Tiêu chí loại trừ hồ sơ bệnh án đẻ thường đẻ mổ 27 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .27 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 27 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Cỡ mẫu nghiên cứu .28 2.6 Phương pháp thu thông tin 28 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu .28 2.6.2 Quy trình thu thập số liệu .29 2.6.3 Xử lý phân tích số liệu 29 2.7 Biến số số nghiên cứu 29 2.8 Đạo đức nghiên cứu y sinh học 31 2.9 Giới thiệu Dự án chương trình phát triển nguồn nhân lực y tế 31 2.9.1 Mục tiêu dự án .32 2.9.2 Phạm vi Dự án .33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Mơ tả chi phí cho ca đẻ nhóm người bệnh có bảo hiểm y tế bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 .34 3.1.1 Mô tả thông tin chung Bệnh viện 34 3.1.2 Mơ tả chi phí dịch vụ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 37 3.2 So sánh chi phí cho ca đẻ mức BHYT chi trả Bệnh viện Thanh Nhàn 44 3.2.1 So sánh chi phí giá dịch vụ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 44 3.2.2 So sánh mức BHYT chi trả với giá dịch vụ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 iv 4.1 Chi phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ 58 4.1.1 Chi phí đẻ thường 61 4.1.2 Chi phí đẻ mổ .63 4.2 So sánh viện phí chi phí y tế đầy đủ trường hợp đẻ thường đẻ mổ với mức BHYT chi trả 64 4.2.1 So sánh viện phí chi phí y tế đầy đủ trường hợp đẻ thường đẻ mổ 64 4.2.2 So sánh chi phí y tế với mức BHYT chi trả cho trường hợp đẻ 67 4.3 Sai số xảy nghiên cứu cách hạn chế sai số 68 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHXH: Bảo hiểm xã hội BHYT: Bảo hiểm y tế BYT: Bộ Y tế BTC: Bộ Tài CMA: Phân tích chi phí tối thiểu - Cost minimum analysis CBA: Phân tích chi phí lợi ích - Cost benifit analysis CEA: Phân tích chi phí hiệu - Cost eneficient analysis CUA: Phân tích chi phí thỏa dụng - Cost utility analysis QALY: Chất lượng sống - Quality adjusted life year TTB: Trang thiết bị BS: Bác sĩ NHS: Nữ hộ sinh KCB: Khám, chữa bệnh SPSS: Statistical Package for Social Sciences –Phần mềm thống kê CSSK: Chăm sóc sức khỏe NSNN: Ngân sách nhà nước vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Các loại chi phí phân bổ Thông tin chung Bệnh viện Khoa sản 34 Chỉ số khám, chữa bệnh Bệnh viện Khoa sản .35 Chi - thu tài Bệnh viện Khoa sản .36 Chi phí đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Thanh Nhàn, năm 2016 .37 Các thành phần cấu chi phí trung bình đẻ thường Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 38 Phân bổ chi phí trung bình cho dịch vụ đẻ thường Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 39 Thành phần cấu chi phí trung bình đẻ mổ lần Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 40 Phân bổ chi phí trung bình theo dịch vụ đẻ mổ lần Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 41 Thành phần cấu chi trung bình phí đẻ mổ lần Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 42 Phân bổ chi phí trung bình theo dịch vụ đẻ mổ lần Bệnh viện Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 43 Phí dịch vụ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 44 So sánh chi phí đẻ mổ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 45 So sánh chi phí đẻ thường đẻ mổ lần Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 .46 So sánh cấu giá đẻ thường đẻ mổ lần Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 47 So sánh mức BHYT chi trả cho đẻ mổ lần với dịch vụ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 49 So sánh mức BHYT chi trả cho đẻ mổ lần với dịch vụ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 50 vii Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 So sánh mức BHYT chi trả cho đẻ thường với dịch vụ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 .51 So sánh mức BHYT chi trả theo hạng thẻ với phí dịch vụ ca đẻ mổ lần 52 So sánh mức BHYT chi trả theo hạng thẻ với phí dịch vụ ca đẻ mổ lần 53 So sánh mức BHYT chi trả theo hạng thẻ với phí dịch vụ ca đẻ thường 54 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Phương pháp phân bổ trực tiếp Hình 2: Phương pháp phân bổ bước 67 - Chi phí y tế bệnh viện nhiều mức trần BHYT chi trả sản phụ đẻ tuyến, điều theo quy định thông tư liên tịch số 37/TTLT/BYT-BTC liên Bộ Y tế Bộ Tài Như vậy, thực chế tự chủ tài y tế kéo theo chi phí dịch vụ tính tương đối đủ lớn nhiều so với mức trần BHYT tốn cho người bệnh nói chung sản phụ nói riêng - Tại nghiên cứu nói chi phí bệnh viện lớn so với mức BHYT chi trả tạo gánh nặng kinh tế cho người bệnh nói chung sản phụ nói riêng BHYT có tính chất hỗ trợ khám chữa bệnh hay sinh đẻ theo mức quy định BHYT chưa thực chắn cho người bệnh 4.3 Sai số xảy nghiên cứu cách hạn chế sai số Sai số dự kiến xảy trình nghiên cứu bao gồm sai số thông tin lựa chọn sai bệnh án, thu thập khơng số liệu cần thiết theo u cầu Ngồi ra, nghiên cứu xảy sai số tính tốn chi phí y tế, phân bổ bước chi phí q trình ước tính chi phí đầy đủ dịch vụ kĩ thuật, số liệu so sánh góc độ bệnh viện Cách hạn chế sai số: Để hạn chế sai số hệ thống sau lập bảng mẫu thu thập số liệu, tổ chức lớp tập huấn cho nghiên cứu viên hỗ trợ, thảo luận nhóm nghiên cứu bao gồm: học viên, cán kế tốn, cán phòng kế hoạch tổng hợp, cán hành tổ chức để chỉnh sửa cho tham số nghiên cứu đủ mô tả cách khách quan mục tiêu nghiên cứu Chúng thử nghiệm công cụ thu thập số liệu số bảng thu thập số liệu để rút kinh nghiệm, sau chỉnh sửa cho phù hợp Sau thống bảng thu thập số liệu nghiên cứu, nhóm thu thập số liệu tập huấn để kết thu đồng nhất, hạn chế sai số Số liệu sau thu thập làm mã hóa nhóm nghiên cứu, sau mã hóa số liệu nhập vào máy tính xử lý 68 KẾT LUẬN Bệnh viện Thanh Nhàn bệnh viện hạng I tuyến thành phố, tổng số nhân 1482 người (năm 2016); diện tích quy hoạch 11252m 2; số giường kế hoạch 806 giường Năm 2016, có 76.408 bệnh nhân điều tra viện với 409.442 ngày giường điều trị Tổng số khám bệnh 371.469 lượt với 815.752 đơn thuốc kê, 6.673.200 lượt xét nghiệm, 396.019 lần thực chiếu chụp hình ảnh chẩn đốn, 452.765 lần phẫu thuật Qua trình nghiên cứu tìm hiểu chi phí đẻ thường đẻ mổ khoa Sản - bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 Chúng tơi có kết luận sau: Chi phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 - Đẻ thường: 3.260.000 nghìn đồng (±690.500); - Đẻ mổ lấy thai lần 1: 9.761.600 đồng (±1.353.400); - Đẻ mổ lấy thai lần 2: 8.410.300 nghìn đồng (±934.200); Các thành phần chi phí cho đợt đẻ thường đẻ mổ: - Đẻ thường: chi phí trực tiếp 2.555.900 đồng (78,40%); chi phí gián tiếp 704.000 đồng (21,60%) - Đẻ mổ lấy thai lần 1: chi phí trực tiếp 6.193.000 đồng (63,44%); chi phí gián tiếp 3.568.700 đồng (36,56%) - Đẻ mổ lấy thai lần 2: chi phí trực tiếp 5.616.500 đồng (66,78%); chi phí gián tiếp 2.793.800 đồng (33,22%) - Mức chi trả BHYT từ 40% - 80% sản phụ sinh nở Bệnh viện - Mức đồng chi trả sản phụ từ 20% - 60% cấu phần BHYT không chi trả phí dịch vụ ngồi danh mục BHYT trình sản phụ sinh 69 So sánh chi phí đầy đủ viện phí cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 - Chi phí đầy đủ cao giá dịch vụ cho đợt đẻ thường 914.600 đồng; giá dịch vụ 71,9% so với chi phí đầy đủ - Chi phí đầy đủ cao giá dịch vụ cho đợt đẻ mổ lấy thai lần 4.197.200 đồng; giá dịch vụ 57,0% so với chi phí đầy đủ - Chi phí đầy đủ cao giá dịch vụ cho đợt đẻ đẻ mổ lấy thai lần 2.284.200 đồng; giá dịch vụ 72,8% so với chi phí đầy đủ So sánh chi phí dịch vụ với mức BHYT chi trả - Chi phí dịch vụ đẻ thường cao so với mức trần BHYT chi trả khoảng 421.504 đồng; - Chi phí dịch vụ đẻ mổ cao với mức trần BHYT chi trả khoảng 3.754.433 – 4.266.733 đồng; - Mức trần BHYT toán với bệnh viện theo hạng thẻ thấp so với mức trần BHYT toán theo quy định thơng tư từ 20% - 60% hình thức đẻ thường đẻ mổ - Mức trần BHYT chi trả cho bệnh viện thấp so với với chi phí dịch vụ bệnh viện 70 KIẾN NGHỊ Bộ Y tế - Nghiên cứu mức viện phí thấp nhiều so với chi phí thực tế mà Bệnh viện bỏ để thực hoạt động khám bệnh chữa bệnh, khó khăn tốn chi trả BHYT cho người bệnh Để giảm gánh nặng tài cho sở Y tế, Bộ Y tế cần quy định mức thu chi phí đầy đủ trường hợp đẻ thường đẻ mổ bệnh viện theo phân hạng Khuyến khích BHYT tốn chi phí dịch vụ khám chữa bệnh đầy đủ hơn, gần với chi phí bệnh viện hạng, góp phần giảm gánh nặng chi trả dịch vụ y tế cho người bệnh Bệnh viện, sở y tế - Bộ Y tế cần tham khảo nhiều tài liệu nghiên cứu chi phí đầy đủ y tế để có lộ trình điều giá viện phí phù hợp với giai đoạn 2018 – 2020 giúp cho trình tự chủ tài bệnh viện tốt dễ dàng trình thực Khi theo lộ trình tự chủ tài bệnh viện tự chủ chi trả BHYT người bệnh, quan BHYT giảm áp lực chi BHYT người dân tham gia khám chữa bệnh nói chung sinh đẻ nói riêng - Bộ Y tế cần thống việc chi trả dịch vụ y tế theo cách định khoảng thời gian áp dụng theo lộ trình, để thuận lợi cho người bệnh BHYT chi trả Bệnh viện Tại Bệnh viện Thanh Nhàn vừa áp dụng chế chi trả dịch vụ trọn gói vừa áp dụng thử nghiệm chi trả theo định suất gây khó khăn tính tốn viện phí cho người bệnh nói chung sản phụ nói riêng, bất cập Bộ Y tế cần giải quyền lợi người bệnh quyền lợi Bệnh viện Đối với Sở Y tế thành phố Hà Nội: - Cần tạo chế pháp lý thuận lợi cho Bệnh viện thực lộ trình tự chủ tài tốt, nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân - Tại bệnh viện thực song song hai chế chi trả BHYT cần cho người bệnh nói chung sản phụ nói riêng quyền lựa chọn hình thức 71 tốn BHYT - Cần hồn thiện chế khốn chi trả BHYT theo định suất theo lộ trình hàng năm áp dụng lâu dài tránh trường hợp hết dự án dừng hoạt động Đối với Bệnh viện Thanh Nhàn: - Tiếp tục trì hoạt động tại, phát huy điểm mạnh chi trả chi phí dịch vụ khắc phục hạn chế hình thức bệnh viện - Xây dựng danh mục bảng giá viện phí bao phủ đầy đủ yếu tố chi phí điều trị để đảm bảo trì phát triển hoạt động bệnh viện - Thực thường xuyên công tác kiểm tra, giám sát, đánh giá hiệu việc cung cấp dịch vụ y tế điều chỉnh mức thu - Công khai mức chi trả BHYT bệnh nhân khám chữa bệnh - Đối với việc tham gia Dự án chương trình phát triển nguồn nhân lực y tế việc thử nghiệm chi trả theo định suất cần đánh giá khách qua phương diện người bệnh, bệnh viện BHYT chi trả để so sánh, đánh giá chi trả theo định suất chi trả dịch vụ TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT PHỤ LỤC: BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU TẠI BỆNH VIỆN M1: Hoạt động bệnh viện năm 2016 Tên bệnh viện: STT Các khoa lâm sàng Khoa cận lâm sàng 10 Bộ phận gián tiếp 11 12 13 14 15 16 17 Tên khoa phòng Số nhân viên Phòng khám Phòng mổ Khoa ngoại Khoa sản Khoa hồi sức cấp cứu Khoa nội Khoa nhi Truyền nhiễm Khoa xét nghiệm Khoa chẩn đoán h/ả Dược Chống NK Kế hoạch tổng hợp Hành quản trị Tổ chức cán Tài vụ Điều dưỡng Ban giám đốc Tổng số M2: Chi lương bệnh viện năm 2016 Số giường kế hoạch Số sản phẩm trực tiếp năm Đơn vị Lần khám Loại A, đặc biệt Loại B Loại C Tiểu phẫu Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Số xét nghiệm Số chiếu, chụp, SA Ghi Tên bệnh viện: STT Các khoa lâm sàng Tên khoa phòng Đơn vị: nghìn đồng % thời gian làm việc bệnh viện Phòng khám Phòng mổ Khoa ngoại Khoa sản Khoa hồi sức cấp cứu Khoa nội Khoa nhi Truyền nhiễm Khoa cận lâm sàng 10 Khoa xét nghiệm Khoa chẩn đoán h/ả Bộ phận gián tiếp 11 12 13 14 15 16 Dược Chống NK Kế hoạch NV Tổ chức-HC-QT Tài vụ Điều dưỡng 17 Lương+ phụ cấp/tháng* Ban giám đốc * Lương+ Phụ cấp=Toàn lương biên chế+ lương hợp đồng+ thưởng+ phụ cấp lãnh đạo+ phụ cấp trực+ phụ cấp cơng tác+ đóng bảo hiểm+ khác M3: Chi vận hành bệnh viện năm 2016 Tên bệnh viện: Đơn vị: đồng Mục Nội dung chi 109 01 02 03 04 99 Thanh toán dịch vụ cơng cộng Thanh tốn tiền điện Thanh tốn tiền nước Thanh toán tiền nhiên liệu (xăng, dầu) T.toán tiền vệ sinh môi trường (than, củi) Khác 110 01 03 99 Vật tư văn phòng Văn phòng phẩm Mua sắm cơng cụ, dụng cụ văn phòng Vật tư văn phòng khác 111 01 02 03 04 06 09 10 11 13 99 Thơng tin, tun truyền, liên lạc Cước phí điện thoại nước Cước phí điện thoại quốc tế Cước phí bưu Fax Tuyên truyền ấn phẩm truyền thơng Sách báo, tạp chí thư viện Chi tun truyền, giáo dục… Thuê bao đường điện thoại Khác 112 01 02 03 04 05 06 07 99 Hội nghị In, mua tài liệu Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên Tiền vé máy bay, tàu xe Tiền thuê phòng ngủ Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển Các khoản thuê mướn khác Chi bù tiền ăn Chi phí khác 113 Cơng tác phí Tổng cộng 01 02 03 04 99 Tiền vé máy bay, tàu, xe Phụ cấp công tác phí Tiền th phòng ngủ Khốn cơng tác phí Khác 114 01 04 05 06 07 99 Chi phí thuê mướn Thuê phương tiện vận chuyển Thuê thiết bị loại Thuê chuyên gia giảng viên nước Thuê chuyên gia giảng viên nước Thuê lao động nước Chi phí thuê mướn khác 117 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 99 Sửa chữa thường xun TSCĐ Ơ tơ con, tơ tải Xe chun dùng Tàu, thuyền Bảo trì hồn thiện phần mềm máy tính Trang thiết bị kỹ thuật chuyên dụng Máy tính, phơtơ, máy fax Điều hồ nhiệt độ Nhà cửa Thiết bị phòng cháy chữa cháy Đường điện cấp nước Các tài sản cố định cơng trình hạ tầng sở khác 119 01 02 03 04 05 14 99 Chi nghiệp vụ chuyên môn (Trừ chi thuốc vật tư dùng cho bệnh nhân) Trang thiết bị kỹ thuật chuyên dụng (không phải TSCĐ) Chi mua in ấn dùng cho chuyên môn ngành Đồng phục, trang phục Bảo hộ lao động Sách, tài liệu, chế độ dùng cho công tác CM Chi tốn hợp đồng với bên ngồi (nghiên cứu khoa học) Khác 144 01 02 03 99 Mua tài sản vơ hình Mua sáng chế (Khơng kê tài sản liệt kê phần Khấu hao TSCĐ) Mua phần mềm máy tính Khác 145 01 02 99 Mua sắm tài sản dùng cho công tác chuyên môn (Không kê tài sản liệt kê phần Khấu hao TSCĐ) 134 10 09 11 14 99 Chi khác Chi bảo hiểm tài sản phương tiện đơn vị dự tốn Chi khoản phí lệ phí đv dự tốn Chi hỗ trợ khác Chi tiếp khách Khác Khác M4: Chi phí bệnh nhân đẻ thường Tên bệnh viện: (Lấy 60 bệnh nhân) STT Dịch vụ Đơn vị Mã bệnh án Khám lần Mổ lần Số ngày nằm viện ngày Xét nghiệm CTM lần Xét nghiệm sinh hoá lần Xét nghiệm vi sinh lần Xét nghiệm nước tiểu lần Chụp X quang, lần Siêu âm lần 10 Xét nghiệm HIV lần 10 Xét nghiệm VG lần 11 Thuốc vật tư tiêu hao chai Dextro 5% 500ml chai Ceforin 1g Lọ Alphachimotripsin 0.05g ống Vitamin C 0.5g ống Homtamin viên Dolacgan 0.1g ống Atropin Sulfat 0.25mg ống Dimedron 0.01g ống DD röa Natri Clorid 0.9% ống Natri Clorid 0.9% 500ml chai M5: Chi phí bệnh nhân mổ đẻ Giá mua hố chất/thuốc/ vật tư SL bệnh nhân dùng SL bệnh nhân dùng SL bệnh nhân dùng SL bệnh nhân dùng SL bệnh nhân dùng Tên bệnh viện: (Lấy 60 bệnh nhân) STT 10 10 11 Dịch vụ Mã bệnh án Khám Mổ Số ngày nằm viện Xét nghiệm CTM Xét nghiệm sinh hoá Xét nghiệm vi sinh Xét nghiệm nước tiểu Chụp X quang, Siêu âm Xét nghiệm HIV Xét nghiệm VG Giá mua SL SL SL SL SL bệnh hoá bệnh bệnh bệnh bệnh nhân Đơn vị chất/thuốc/v nhân nhân nhân nhân dùng ật tư dùng dùng dùng dùng lần lần ngày lần lần lần lần lần lần lần lần Thuốc vật tư tiêu hao chai Dextro 5% 500ml Ceforin 1g Alphachimotripsin 0.05g Vitamin C 0.5g Homtamin Dolacgan 0.1g Atropin Sulfat 0.25mg Dimedron 0.01g DD röa Natri Clorid 0.9% Natri Clorid 0.9% 500ml chai Lọ ống ống vien ống ống ống ống chai Bảng danh sách 34 bệnh viện tham gia Dự án Tên bệnh viện tham gia Dự án Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Trung ương Huế Bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội Bệnh viện đa khoa Hà Đông, Hà Nội Bệnh viện đa khoa Sơn Tây, Hà Nội Bệnh viện đa khoa Quảng Nam Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La 10 Bệnh viện đa khoa Vân Đình, Hà Nội 11 Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn, Hà Nội 12 Bệnh viện đa khoa Đông Anh, Hà Nội 13 Bệnh viện đa khoa huyện Thường Tín, Hà Nội 14 Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Oai, Hà Nội 15 Bệnh viện đa khoa huyện Chương Mỹ, Hà Nội 16 Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thất, Hà Nội 17 Bệnh viện đa khoa huyện Phú Xuyên, Hà Nội 18 Bệnh viện đa khoa huyện Ba Vì, Hà Nội 19 Bệnh viện đa khoa huyện Phúc Thọ, Hà Nội 20 Bệnh viện đa khoa huyện Quốc Oai, Hà Nội 21 Bệnh viện đa khoa Thanh Trì, Hà Nội 22 Trung tâm y tế huyện Thăng Bình, Quảng Nam 23 Trung tâm y tế huyện Duy Xuyên, Quảng Nam 24 Trung tâm y tế huyện Tiên Phước, Quảng Nam 25 Bệnh viện đa khoa Vĩnh Linh, Quảng Trị 26 Bệnh viện đa khoa khu vực Triệu Hải, Quảng Trị 27 Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình 28 Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa 29 Trung tâm y tế huyện Diên Khánh, Khánh Hòa 30 Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An 31 Bệnh viện đa khoa Quận Thốt Nốt, Cần Thơ 32 Bệnh viện đa khoa huyện Thới Lai, Cần Thơ 33 Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, Thành phố Hồ Chí Minh 34 Bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh Quyết định số 4110/QĐ-BYT ngày 24/10/2012 , Quyết định số 781/QĐ-BYT Quyết định số 1323/QĐ-BYT ngày 23/4/2013 Bộ Y tế Bảng chi phí theo khung giá thơng tư 37/2015/TTLT-BYT-BTC Dịch vụ Đơn vị Chi phí Khám bệnh lần khám 39.000 Giường hồi sức ngày 335.900 Sau phẫu thuật loại ngày 1.251.000 Chẩn đoán hình ảnh (siêu âm) lần 454.000 Tất xét nghiệm 11 xét nghiệm 481.600 Tất loại thuốc đơn vị thực tế sử dụng 634.664 Tất loại vật tư tiêu hao đơn vị thực tế sử dụng 950.703 Tổng chi phí 3.741.867 Bảng viện phí trường hợp đẻ thường bệnh viện hạng Dịch vụ Đơn vị Chi phí Khám bệnh lần khám 39.000 Giường thường ngày Sau phẫu thuật loại ngày - Chẩn đốn hình ảnh (siêu âm) lần 154.000 Tất xét nghiệm 11 xét nghiệm 481.600 712.000 Tất loại thuốc đơn vị thực tế sử dụng 173.740 Tất loại vật tư tiêu hao đơn vị thực tế sử dụng 454.440 Tổng chi phí 1.182.735 ... chi phí cho ca đẻ nhóm người bệnh có bảo hiểm y tế bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 Mục tiêu 2: So sánh chi phí cho ca đẻ mức chi trả bảo hiểm y tế bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN. .. VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN LÊ THỌ BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO CA ĐẺ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2016 VÀ MỘT SỐ Y U TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số. .. trả theo Bảo hiểm y tế theo chế nào, có lợi cho sản phụ hay có lợi cho quỹ BHYT? V y tiến hành nghiên cứu: Bảo hiểm y tế chi trả cho ca đẻ Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016 y u tố liên quan với mục