NGHIÊN cứu tỷ SUẤT mới mắc UNG THƯ dạ dày TRONG CỘNG ĐỒNG dân cư hà nội GIAI đoạn 2009 2013

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHAN VĂN CƯƠNG NGHI£N CứU Tỷ SUấT MớI MắC UNG THƯ Dạ DàY TRONG CộNG ĐồNG DÂN CƯ Hà NộI GIAI ĐOạN 2009 - 2013 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== PHAN VĂN CNG NGHIÊN CứU Tỷ SUấT MớI MắC UNG THƯ Dạ DàY TRONG CộNG ĐồNG DÂN CƯ Hà NộI GIAI ĐOạN 2009 - 2013 Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 62720149 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: GS.TS Trần Văn Thuấn HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận án này, nhận hỗ trợ hiệu quả, tạo điều kiện nghiên cứu, làm việc nhiều đơn vị, thầy, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Với lòng kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Đảng uỷ, BGH, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Ung Thư, Trường Đại học Y Hà Nội tận tình bảo, hướng dẫn tơi q trình học tập nghiên cứu; Đảng ủy, BGĐ Bệnh viện K Hà Nội, Trung tâm đạo tuyến tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập hồn thành luận án Đảng uỷ, BGH Trường Đại học Y Dược Thái Bình, BV Đại học Y Thái Bình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình thường xuyên quan tâm, tạo điều kiện động viên giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu GS TS Trần Văn Thuấn, Phó chủ nhiệm Bộ mơn Ung Thư Trường Đại học Y Hà Nội, Giám đốc Bệnh viện K Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình, cung cấp cho tơi kiến thức, phương pháp luận quý báu suốt trình làm nghiên cứu sinh hồn thành luận án Bộ môn Ngoại, Tổ Bộ môn Ung Thư- Trường Đại học Y Thái Bình, ln tạo điều kiện, nguồn động viên, giúp đỡ khích lệ tơi suốt trình học tập nghiên cứu Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình ln tạo điều kiện giúp đỡ động viên q trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin gửi trọn lòng biết ơn tình cảm u q tới gia đình bạn bè ln cổ vũ, động viên, chia sẻ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Nghiên cứu sinh Phan Văn Cương LỜI CAM ĐOAN Tôi Phan Văn Cương, Nghiên cứu sinh khóa 33 chuyên nghành Ung Thư, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Trần Văn Thuấn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 05 tháng 06 năm 2018 Nghiên cứu sinh Phan Văn Cương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt ACS ASR BMI CDH1 CEA CI CR CT GNUT HP IARC ICD PCUT RR TCYTTG UT UTDD Tiếng việt Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ Tỷ suất mắc chuẩn hoá theo tuổi Chỉ số khối thể Sự đột biến di truyền Ecadherin gene Kháng nguyên bào thai u Khoảng tin cậy Tỷ suất mắc thô Chụp cắt lớp vi tính Tiếng Anh American Cancer Society Age-Standardize for Rates Body Mass Index Cadherin-1 gen Carcinoembryonic antigen Confident Interval Crude rate Computerized Tomography Ghi nhận ung thư Xoắn khuẩn dày Helicobacter Pylori Viện Nghiên cứu Ung thư Quốc tế International Agency for Research on Cancer Phân loại Quốc tế bệnh khối u International Classification of Diseases of Oncology Phòng chống ung thư Nguy tương đối Ralative Rík Tổ chức Y tế Thế giới WHO (World Health Organization) Ung thư Ung thư dày MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG), năm tồn cầu có khoảng 14,1 triệu người mắc 8,2 triệu người chết bệnh ung thư (UT), 60% số ca bệnh xảy nước phát triển [1],[2] Ung thư dày (UTDD) loại ung thư phổ biến giới đứng hàng đầu số ung thư đường tiêu hoá Theo công bố TCYTTG Viện Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) năm 2015, giới có 952.000 trường hợp UTDD mắc chiếm 6,8% số trường hợp mắc ung thư 723.000 trường hợp tử vong UTDD chiếm 8,8% trường hợp chết ung thư nói chung [1] Tỷ suất mắc cao quốc gia Đông Á thấp quốc gia Bắc Mỹ (lần lượt 9,8-24,8/100.000 dân 1,5-2,8/100.000 dân) Có đến 70% số mắc UTDD xảy nước phát triển [1] Tại Việt Nam, theo ghi nhận ung thư gần đây, tỷ suất mắc UTDD năm 2010 24,5/100.000 cho nam giới 12,2/100.000 cho nữ giới [3] Tỷ suất mắc tử vong UTDD có xu hướng giảm nhanh quốc gia có tỷ suất mắc cao xu hướng giảm quốc gia có tỷ suất mắc thấp tiến chẩn đoán điều trị H pylori [1], Việt Nam, tỷ suất có xu hướng gia tăng nhẹ giai đoạn 2000-2010 (từ 23,7-24,5/100.000 nam 10,8-12,2/100.000 nữ) [3] TCYTTG IARC ban hành chiến lược phòng chống ung thư (PCUT) với nội dung bao gồm: sàng lọc phát sớm bệnh UT; nâng cao chất lượng chẩn đốn, điều trị UT; chăm sóc giảm nhẹ, nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân UT [1],[2] Để đáp ứng chiến lược trên, cơng tác ghi nhận ung thư (GNUT) đóng vai trò quan trọng 10 phạm vi tồn giới cho quốc gia phát triển phát triển Kết GNUT giúp đánh giá gánh nặng bệnh UT cộng đồng, vị trí, hình thái học, giai đoạn xu hướng mắc UT theo thời gian, qua xác định ưu tiên cho chương trình PCUT quốc gia, [4],[5],[6],[7] Đây phương tiện để giám sát, đánh giá hiệu chương trình PCUT can thiệp khác cộng đồng Tại Việt Nam, công tác GNUT ngày quan tâm có ghi nhận UTDD, đặc biệt số tỉnh, thành phố lớn như: Thành phố Hà Nội, Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Cần Thơ, tỉnh Thái Nguyên Thừa thiênHuế Các nghiên cứu ghi nhận UTDD ít, đặc biệt Thành phố Hà Nội mở rộng địa giới hành từ tháng 8/2008 [3] Do vậy, số liệu thực trạng mắc UTDD chưa thật đầy đủ, chưa cung cấp chứng cho biện pháp can thiệp xây dựng sách Cơng tác GNUT Hà Nội tỉnh nhiều hạn chế chất lượng số liệu thiếu nguồn nhân lực, vật lực thời gian Với lý trên, thực đề tài: “Nghiên cứu tỷ suất mắc ung thư dày cộng đồng dân cư Hà Nội giai đoạn 2009-2013” với mục tiêu sau: Mơ tả vị trí, type mơ bệnh học, giai đoạn tính xác số liệu qua phương pháp ghi nhận ung thư dày Hà Nội giai đoạn 2009-2013 Ước lượng tỷ suất mắc ung thư dày thô , chuẩn hoá theo tuổi địa bàn Hà Nội giai đoạn 2009-2013 dự báo xu hướng mắc ung thư dày đến năm 2030 38 Oliveira C, Seruca R, Seixas Met all (1998) The Clinicopathological Features of Gastric Carcinomas with Microsatellite Instability May Be Mediated by Mutations of Different “Target Genes” : A Study of the TGFβ RII, IGFII R, and BAX Genes Am J Pathol 153 (4): 1211-1219 39 Babaei M, Pourfarzi F, Yazdanbod Aet all (2010) Gastric cancer in Ardabil, Iran a review and update on cancer registry data Asian Pac J Cancer Prev 11 (3): 595-599 40 Feller A, Fehr M, Bordoni Aet all (2015) Trends in incidence of oesophageal and gastric cancer according to morphology and anatomical location, in Switzerland 1982-2011 Swiss Med Wkly 145: w14245 41 Hiếu NV (2001) Bài giảng ung thư học, Nhà Xuất Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 42 CS ĐĐVv (2005) Nghiên cứu biện pháp chẩn đoán sớm xây dựng phác đồ điều trị ung thư dày Đề tài nhánh cấp nhà nước Bộ Khoa học Công nghệ Môi trường.: 43 CS NDv (2010) Báo cáo kết thực dự án quốc gia phòng chống ung thư 2008-2010 tỉnh Thừa thiên-Huế Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 35-37 44 Phạm Duy Hiển, Nguyễn Văn Hiếu , CS BCTv (2010) Đánh giá kết bước đầu hoá-xạ trị đồng thời sau mổ bệnh ung thư dày giai đoạn tiến triển Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 301-308 45 Nguyễn Ngọc Hùng, Nguyễn Văn Tuyển , CS NVBv (2007) Phân loại mô bệnh học ung thư dày Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 11: 57-60 46 Nguyễn Cường Thịnh DĐB (2010) Nhận xét qua 208 trường hợp cắt toàn dày điều trị ung thư dày Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 309-313 47 Nguyễn Quang Thái NVH (2010) Nhận xét kết sớm điều trị phẫu thuật ung thư dày khoa phẫu thuật tổng hợp, Bệnh viện K năm 2010 314-319 48 Vũ Quang Toản, Đoàn Hữu Nghị , Tú ĐA (2016) Đánh giá kết điều trị ung thư dày giai đoạn IIB-III (T4) hoá trị bổ trợ EOX sau phẫu thuật Bệnh viện K Tạp chí Ung thư học Việt Nam 2: 80-88 49 Hưng LQ (2016) Nghiên cứu xác định kiểu gen CAGA VACA Helicobacter pylori bệnh nhân ung thư dày Tạp chí Ung thư học Việt Nam 2: 206-229 50 Bàng MH (2006) Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mơ bệnh học ung thư dày Tạp chí y học thực hành 534: 87-89 51 Bosman FT, Carneiro F , Hruban RH, Theise, N.D (2010) WHO Classification of Tumours of the Digestive System (4th Edition) Lyon: International Agency for Research on Cancer (IARC, 3, 52 Bùi Tiến Dũng LQH, Phạm Cẩm Phương (2017) Đánh giá kết nội soi xét nghiệm tế bào áp chẩn đoán ung thư dày Bệnh viện K trung ương Tạp chí y học Việt nam 459: 12-19 53 Lê Văn Thành, Võ Quốc Hoàn , CS PHTv (2017) Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị sớm phẫu thuật cắt dày triệt ung thư Bệnh viện Ung bưới Hà Nội Tạp chí y học Việt nam 459: 141-147 54 Edge SB , Compton CC (2010) The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM Ann Surg Oncol 17 (6): 1471-1474 55 Bray F, Ren JS, Masuyer Eet all (2013) Global estimates of cancer prevalence for 27 sites in the adult population in 2008 Int J Cancer 132 (5): 1133-1145 56 Engholm GFJ, Christensen N , al KAe (2015) Cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Survival in the Nordic Countries, , 57 Hu Y, Fang JY , Xiao SD (2013) Can the incidence of gastric cancer be reduced in the new century? J Dig Dis 14 (1): 11-15 58 Rahman R, Asombang AW , Ibdah JA (2014) Characteristics of gastric cancer in Asia World J Gastroenterol 20 (16): 4483-4490 59 Ferlay J, Soerjomataram I , all Ee (2015) Cancer Incidence and Mortality Worldwide, International Agency for Research on Cancer; 2013, , 60 Goh KL (2007) Changing trends in gastrointestinal disease in the AsiaPacific region J Dig Dis (4): 179-185 61 Guo P, Huang ZL, Yu Pet all (2012) Trends in cancer mortality in China: an update Ann Oncol 23 (10): 2755-2762 62 Matsuzaka M, Fukuda S, Takahashi Iet all (2007) The decreasing burden of gastric cancer in Japan Tohoku J Exp Med 212 (3): 207-219 63 Kato M , Asaka M (2012) Recent development of gastric cancer prevention Jpn J Clin Oncol 42 (11): 987-994 64 Kim YS, Park HA, Kim BSet all (2000) Efficacy of screening for gastric cancer in a Korean adult population: a case-control study J Korean Med Sci 15 (5): 510-515 65 Kim R, Tan A, Choi Met all (2013) Geographic differences in approach to advanced gastric cancer: Is there a standard approach? Crit Rev Oncol Hematol 88 (2): 416-426 66 Correa P, Piazuelo MB , Camargo MC (2004) The future of gastric cancer prevention Gastric Cancer (1): 9-16 67 Fock KM, Katelaris P, Sugano Ket all (2009) Second Asia-Pacific Consensus Guidelines for Helicobacter pylori infection J Gastroenterol Hepatol 24 (10): 1587-1600 68 Goh KL, Cheah PL, Md Net all (2007) Ethnicity and H pylori as risk factors for gastric cancer in Malaysia: A prospective case control study Am J Gastroenterol 102 (1): 40-45 69 Parkin DM, Bray F, Ferlay Jet all (2005) Global cancer statistics, 2002 CA Cancer J Clin 55 (2): 74-108 70 Thành NN (2010) Báo cáo kết thực dự án phòng chống bệnh ung thư giai đoạn 2009-2010 kế hoạch giai đoạn 2011-2015 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 38-42 71 Malekzadeh R, Derakhshan MH , Malekzadeh Z (2009) Gastric cancer in Iran: epidemiology and risk factors Arch Iran Med 12 (6): 576-583 72 Haidari M, Nikbakht MR, Pasdar Yet all (2012) Trend analysis of gastric cancer incidence in Iran and its six geographical areas during 20002005 Asian Pac J Cancer Prev 13 (7): 3335-3341 73 CS VHv (2010) Báo cáo kết thực dự án quốc gia phòng chống ung thư 2008-2010 Thái Nguyên Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 51-54 74 CS TĐKv (2010) Báo cáo kết thực dự án quốc gia phòng chống ung thư 2008-2010 Thành phố Hà Nội Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 27-34 75 Office NS (2015) Cancer Registration Statistics, England: First release: 2014, , 76 Moller B, Fekjaer H, Hakulinen Tet all (2003) Prediction of cancer incidence in the Nordic countries: empirical comparison of different approaches Stat Med 22 (17): 2751-2766 77 Organization WH (2013) World Standard Population for age standardization of rates (WHO 2000-2025) 78 Health USDo (2011) How to calculate age-specific rate of diseases and death, < https://www.health.ny.gov/diseases/chronic/ageadj.htm>, 79 Poudel KK, Huang Z, Neupane PRet all (2017) Prediction of the Cancer Incidence in Nepal Asian Pac J Cancer Prev 18 (1): 165-168 80 Charvat H, Sasazuki S, Inoue Met all (2016) Prediction of the 10-year probability of gastric cancer occurrence in the Japanese population: the JPHC study cohort II Int J Cancer 138 (2): 320-331 81 Moller B, Fekjaer H, Hakulinen Tet all (2002) Prediction of cancer incidence in the Nordic countries up to the year 2020 Eur J Cancer Prev 11 Suppl 1: S1-96 82 Liu Y, Kaneko S , Sobue T (2004) Trends in reported incidences of gastric cancer by tumour location, from 1975 to 1989 in Japan Int J Epidemiol 33 (4): 808-815 83 Zhou Y, Zhang Z, Zhang Zet all (2008) A rising trend of gastric cardia cancer in Gansu Province of China Cancer Lett 269 (1): 18-25 84 Shin HR, Jung KW, Won YJet all (2004) 2002 Annual Report of the Korea Central Cancer Registry: Based on Registered Data from 139 Hospitals Cancer Res Treat 36 (2): 103-114 85 Derakhshan MH, Malekzadeh R, Watabe Het all (2008) Combination of gastric atrophy, reflux symptoms and histological subtype indicates two distinct aetiologies of gastric cardia cancer Gut 57 (3): 298-305 86 Nelen SD, Verhoeven RHA, Lemmens Vet all (2017) Increasing survival gap between young and elderly gastric cancer patients Gastric Cancer 20 (6): 919-928 87 Giang NT (2010) Kết khảo sát giai đoạn bệnh số loại ung thư thường gặp Thành phố Cần Thơ .Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 145-151 88 Ramos M, Franch P, Zaforteza Met all (2015) Completeness of T, N, M and stage grouping for all cancers in the Mallorca Cancer Registry BMC Cancer 15: 847 89 Dassen AE, Dikken JL, Bosscha Ket all (2014) Gastric cancer: Decreasing incidence but stable survival in the Netherlands Acta Oncologica 53 (1): 138-142 90 Phan Trọng Khánh , CS NLHv (2010) Cơng tác phòng chống ung thư Hải Phòng: 17 năm xây dựng phát triển Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 67-72 91 CS NĐTv (2010) Ghi nhận ung thư Thừa thiên-Huế giai đoạn 20012009 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 91-97 92 Bùi Đức Tùng, Quách Thanh Khánh , CS NHNv (2010) Báo cáo ghi nhận ung thư quần thể Thành phố Hồ Chí Minh 2003-2006 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 81-90 93 Thắng HQ (2010) Kết ghi nhận ung thư Cần Thơ 2008-2009 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 104-111 94 Society AC (2017) Key Statistics for Stomach Cancer Washington DC, USA.: 95 UK CS (2015) Stomach Cancer Incidence Statistics London, UK.: 96 Nguyễn Bá Đức, Bùi Diệu , TVTvc (2010) Tình hình mắc ung thư Việt Nam năm 2010 qua số liệu vùng ghi nhận giai đoạn 20042008 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 73-80 97 Karimi P (2014) Gastric Cancer: Descriptive Epidemiology, Risk Factors, Screening, and Prevention 23 (5): 700-713 98 Lindsey A , al RLe (2015) Global cancer statistics, 2012 A cancer Journal for Clinician 65 (2): 87-108 99 James KY, Hooi1 WY , KN W (2017) Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis Gastroenterology 153 (2): 420-429 100 Sierra MS, Cueva P, Bravo LEet all (2016) Stomach cancer burden in Central and South America Cancer Epidemiol 44 Suppl 1: S62-s73 101 Facts P (2005) The Burden of Cancer in Asia, Taiwan Cancer Registry Annual Report 2005 Globocan 2002 IARC 102 Lagergren F, Xie S-H, Mattsson Fet all (2018) Updated incidence trends in cardia and non-cardia gastric adenocarcinoma in Sweden Acta Oncologica 1-6 103 Edwards BK, Noone AM, Mariotto ABet all (2014) Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2010, Featuring Prevalence of Comorbidity and Impact on Survival among Persons with Lung, Colorectal, Breast or Prostate Cancer Cancer 120 (9): 1290-1314 104 Prevention CfDCa (2015) Actual and Projected Cancer Incidence Rates, United States, 1975 to 2020 Atlanta, US Phụ lục GHI NHẬN UNGTHƯ THÀNH PHỐ HÀ NỘI PHIẾU GHI NHẬN UNG THƯ Số ghi nhận Họ tên: Giới: Nam 1, Nữ  Tuổi  Địa chỉ: Cơ sở y tế chẩn đoán ca ung thư:  Nguồn thơng tin: Phòng khám Khoa điều trị Khoa GPBL Khác Ngày chẩn đoán:  Cơ sở chẩn đoán Lâm sàng X quang, siêu âm Nội soi, mổ thăm dò Sinh hóa, miễn dịch Giải phẫu bệnh GPB vị trí di GPB u ngun phát Autopsy có chẩn đốn vi thể Chẩn đoán: T  N M Giai đoạn  Phương pháp điều trị . Tình trạng lúc Ngày chết: viện: Sống 1 Chết 2  Người viết phiếu Người mã Ngày Ngày Người vào máy Ngày Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ LÀM CÔNG TÁC GHI NHẬN UNG THƯ DẠ DÀY Tôi xin giới thiệu nghiên cứu sinh Bộ môn Ung thư, Trường Đại học Y Hà Nội thực “Nghiên cứu tỷ lệ mắc ung thư dày cộng đồng dân cư Hà Nội giai đoạn 2009-2013”, xin phép vấn anh/chị chương trình ghi nhận ung thư khó khăn, thuận lợi trình ghi nhận ung thư Tơi xin bảo mật thông tin cá nhân anh/chị Xin cám ơn anh/chị − Xin anh/chị làm cơng việc trung tâm/bệnh viện? Trình độ chun mơn anh/chị gì? − Xin anh/chị cho biết anh/chị làm công tác ghi nhận ung thư năm rồi? − Xin anh/chị cho biết anh/chị có tập huấn ban đầu tập huấn lại thường xuyên công tác ghi nhận ung thư khơng? có, lần? Nội dung tập huấn gì? − Xin anh/chị cho biết nội dung tập huấn có giúp nhiều cho anh/chị công tác ghi nhận ung thư không? − Xin anh/chị cho biết khó khăn mà người cán ghi nhận ung thư thường gặp phải? - Về thời gian: có bận q khơng? - Thiếu thốn kinh phí? - Về phương tiện lại? - Về điều kiện làm việc? - Về chuyên môn ghi nhận ung thư: (khó tìm hồ sơ, thiếu thơng tin để điền vào phiếu ghi nhận, ) - Về công tác loại trùng lặp ca bệnh? sử dụng chương trình CANREC? - Về thơng tin liên lạc với chương trình? - Khó khăn bệnh viện, sở y tế nỡi tiến hành ghi nhận ung thư − Xin anh/chị cho biết khó khăn trên, khó khăn nhất? − Xin anh/chị cho biết chương trình làm để đảm bảo trình ghi nhận ung thư xác (giám sát, thơng tin liên lạc, đào tạo, hỗ trợ phương tiện, ) − Xin anh/chị cho biết thời gian tới, anh/chị đề xuất để làm tốt cơng tác ghi nhận ung thư dày chất lượng lẫn số lượng Xin trân trọng cảm ơn anh/chị cung cấp thông tin Ngày / tháng /năm 2018 Thời gian vấn: từ .giờ phút đến .giờ phút Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ QUẢN LÝ CHƯƠNG TRÌNH GHI NHẬN UNG THƯ DẠ DÀY Tôi xin giới thiệu nghiên cứu sinh Bộ môn Ung thư, Trường Đại học Y Hà Nội thực “Nghiên cứu tỷ lệ mắc ung thư dày cộng đồng dân cư Hà Nội giai đoạn 2009-2013”, xin phép vấn anh/chị chương trình ghi nhận ung thư khó khăn, thuận lợi q trình ghi nhận ung thư Tôi xin bảo mật thông tin cá nhân anh/chị Xin cám ơn anh/chị − Xin anh/chị cho biết chương trình ghi nhận ung thư Việt Nam bắt đầu tiến ành từ bao giờ? − Xin anh/chị cho biết có tỉnh/thành phố tiến hành ghi nhận ung thư? − Tại Việt Nam, có cán ghi nhận ung thư? Những cán thường ai? làm việc đâu? Trình độ chun mơn gì? − Xin anh/chị cho biết cán ghi nhận ung thư có tập huấn ban đầu thường xuyên khơng? Nội dung tập huấn gì? − Những cán ghi nhận ung thư có bị thay đổi cơng tác khơng? Nếu có cán có tập huấn để đảm bảo ghi nhận ung thư hay không? − Xin anh/chị cho biết cán ghi nhận ung thư có quyền lợi cán khác khơng? − Xin anh/chị cho biết khó khăn mà người cán ghi nhận ung thư thường gặp phải? - Về thời gian: có bận q khơng? - Thiếu thốn kinh phí? - Về phương tiện lại? - Về điều kiện làm việc? - Về chuyên môn ghi nhận ung thư: (khó tìm hồ sơ, thiếu thơng tin để điền vào phiếu ghi nhận, ) - Về thông tin liên lạc với chương trình? Xin anh/chị cho biết chương trình làm để đảm bảo trình ghi nhận ung thư xác (giám sát, thơng tin liên lạc, đào tạo, hỗ trợ phương tiện, ) Xin anh/chị cho biết chương trình dự kiến có mở rộng ghi nhận ung thư cho toàn tỉnh thành không? Xin anh/chị cho biết thời gian tới chương trình ghi nhận ung thư làm để giải khó khăn để nâng cao chất lượng ghi nhận ung thư Việt Nam? Xin trân trọng cảm ơn anh/chị cung cấp thông tin Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CÁN BỘ LÀM CÔNG TÁC GHI NHẬN UNG THƯ DẠ DÀY − Công tác tập huấn ban đầu tập huấn lại thường xuyên công tác ghi nhận ung thư nào? Nội dung tập huấn gì? − Nội dung tập huấn có phù hợp khơng? − Những khó khăn mà người cán ghi nhận ung thư thường gặp phải? - Về thời gian: có bận q khơng? - Thiếu thốn kinh phí? - Về phương tiện lại? - Về điều kiện làm việc? - Về chuyên môn ghi nhận ung thư - Về sử dụng chương trình CANREC? - Về thơng tin liên lạc với chương trình? - Khó khăn bệnh viện, sở y tế nơi tiến hành ghi nhận ung thư − Chương trình làm để đảm bảo q trình ghi nhận ung thư xác (giám sát, thông tin liên lạc, đào tạo, hỗ trợ phương tiện, ) − Có đề xuất để làm tốt công tác ghi nhận ung thư dày chất lượng lẫn số lượng PHỤ LỤC Mã bệnh viện ghi nhận BV K Việt đức Sản C Bạch mai BV Phổi TƯ BV tai mũi họng Viện rang hàm mặt BV Việt xô BV xanh pôn 10 BV Việt nam cu ba 11 BV Thanh nhàn 12 BV Mắt TƯ 13 BV Phụ sản Hà nội 14 BV Nhi TƯ 15 BV E 16 BV GTVT 17 BV 18 BV 198 19 BV 103 20 BV 108 21 BV 22 BV Đống đa 23 BV Bưu điện 24 BV 354 25 Bv phổi hà nội 26 Bv Ung bướu hà nội 27 BV huyết học TƯ 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 Bv chương mỹ BV Quốc oai Bv Thạch thất BV Hà đơng Bv Đan phượng BV Hồi đức BV 105 BV thường tín BV Phúc Yên Bv Thanh oai BV mỹ đức BV Mêlinh BV Vân đình BV Phú thọ BV Sơn tây Bv Ba Bv Ứng hòa BV Sóc sơn BV Đông anh Bv Gia lâm BV Đức giang BV Thanh trì BV da liễu TƯ Bv nội tiết TƯ BV mắt hà nội BV Nam thăng long BV Bắc thăng long BV Vinmex BV nông nghiệp I ... Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== PHAN VĂN CƯƠNG NGHIÊN CứU Tỷ SUấT MớI MắC UNG THƯ Dạ DàY TRONG CộNG ĐồNG DÂN CƯ Hà NộI GIAI ĐOạN 2009 - 2013 Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 62720149 LUẬN... học, giai đoạn tính xác số liệu qua phương pháp ghi nhận ung thư dày Hà Nội giai đoạn 2009- 2013 Ước lượng tỷ suất mắc ung thư dày thơ , chuẩn hố theo tuổi địa bàn Hà Nội giai đoạn 2009- 2013 dự... trường Kết từ nhiều nghiên cứu cho thấy người di cư từ vùng, nước có tỷ suất mắc ung thư dày cao đến vùng, nước có tỷ suất mắc ung thư dày thấp, nguy mắc ung thư dày nhóm dân cư giảm xuống Kết