Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 27 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
27
Dung lượng
1,84 MB
Nội dung
ĐỀ CƯƠNG LÝ SINH - 37 CÂU Năm học 2017 - 2018 Câu l Các loại lương thể sống? Câu 2: Nhiệt lượng Liên hệ nhiệt lượng công? .4 Câu 3: Trình bày nguyên lý thứ nhiệt động lực học? Câu Áp dụng nguyên lý thứ cho hệ thống sống? Câu 5: Phân tích trạng thí dừng hệ thống sống? Câu 6: Hiện tượng khuếch tán, cho ví dụ? Câu 7: Hiện tượng thẩm thấu, cho ví dụ? Câu 8: Hiện tượng lọc siêu lọc Cho VD? Câu 9: Cơ chế vận chuyển thụ động? Câu 10: Cơ chế vận chuyển tích cực? Câu 11: Thực bào ẩm bào? .7 Câu 12: Trình bày sơ lược tính chất vật lý hệ tuần hồn? Câu 13:Trình bày sư thay đổi áp suất tốc độ chảy máu qua đoạn mạch? Câu 14 : Những yếu tố khách quan ảnh hưởng đến tuần hoàn máu? Câu 15: Cơ chế hít vào thở ra? .9 Câu 16:Những yếu tố ảnh hưởng đến trao đổi khí thể? 10 Câu 17: Khái niệm, chất điện nghỉ? .10 Câu 18: Khái niệm, chất điện hoạt động? 11 Câu 19: Ứng dụng dòng điện chiều vật lý điều trị? 11 Câu 20: Ứng dụng dòng điện xoay chiều vật lý trị liệu? 12 Câu 21: Các biện pháp an toàn điện? 12 Câu 22: Hiện tượng phóng xạ Các loại phân rã phóng xạ? 13 Câu 23: Tương tác xạ ion hóa với vật chất? 14 Câu 24: Trình bày chế tác dụng xạ ion hóa lên vật chất? .14 Câu 25: Nêu tổn thương mức độ phân tử tế bào tách dụng bửc xạ Ion hóa? .15 Câu 26:Nêu tổn thương mơ tác dụng xạ ion hóa? 16 Câu 27: Nêu biểu tổn thương toàn thân nhiễm xạ? .16 Câu 28: Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu ứng sinh học xạ ion hóa? .17 Câu 29: Nêu phương pháp bảo vệ làm việc với nguồn xạ kín? .17 Câu 30: Nêu nguyên tắc bảo vệ làm việc với nguồn phóng xạ hở? 18 Câu 31: Trình bày thuyết sóng điện từ chất ánh sáng? 18 Câu 32: Trình bày thuyết lượng tử ánh sáng? 19 Câu 33: Trình bày tác dụng tác hại tia tử ngoại lên thể sống? 19 Câu 34: Trình bày cấu tạo quang hình học mắt, biểu cách sửa tật cận thị? 20 Câu 35: Trình bày cấu tạo quang hình học mắt, biểu cách sửa tật viễn thị? .21 Câu 36: Trình bày cấu tạo quang hình học mắt, biểu cách sửa tật loạn thị .21 Câu 37: Trình bày cấu tạo, nguyên tắc tạo ảnh, phân loại ứng dụng kính hiển vi? 22 Câu l Các loại lương thể sống? Có loại lượng Cơ -Là lượng chuyển động tương tác học vật phần vật -Cơ = ĐN+TN -Động : Là số đo phần vận tốc định VD: chuyển động máu hệ tuần hồn, khí hơ hấp, -Thế năng: phần hệ quy định tương tác phần hệ với với trường lực VD: tồn dạng trường lực hấp dẫn trái đất nên thể có Điện -Là lượng liên quan đến tồn điện trường chuyển động phân tử mang điện -Trong thể: Điện có chuyển động ion qua màng tế bào Điện làm cho hưng phấn truyền tới tế bào , đảm bảo cho hoạt đọng TB Sự phát thu sóng điện từ Quang -Là lượng liên quan đến ánh sáng -Cơ thể tiếp nhận nl qua phân tử as, sử dụng pư quang hóa nhằm tạo NL cho thể , tiếp nhận xử lí thơng tin, thực q trình sinh tổng hợp Hóa -Là lượng giữ cho ngun tử nhóm chức có vị trí ko gian định phân tử - Trong thể hóa chất tạo hình, hóa chất dự trữ Nhiệt - Là nl chuyển động nhiệt hỗn loạn phân tử cấu tạo nên vật chất -Trong Cơ thể: NL tồn tại toàn thể người, đảm bảo cho thể có nhiệt độ ổn định để trì hoạt động giữ cho thể trạng thái cân - Tồn qt: Tạo nhiệt cần thiết - Loại phần nhiệt lượng khỏi thể Năng lượng hạt nhân - Là nl dự trữ hạt nhân nguyên tử, bị phá vỡ giải phóng -Trong thể nl tồn tương tác xạ hạt nhân từ vũ trụ với thể Câu 2: Nhiệt lượng Liên hệ nhiệt lượng công? Nhiệt lượng: -Nếu vật nhiệt độ khác tiếp xúc với ln ln có tlNhững phản ứng xảy phân tử tạo thành sau bị kích thích ion hóa -> Các phần tử quan trọng bị tổn thương sây nên tác dụng sinh học tổn thương chức hoạt động, đột biến gen, hủy diệt tế bào 2.Tác dụng gián tiếp 17 -Kích thích phân tử nước -> H20 -> H20 -Ion hóa phân tử nước -> H20 -> (H20)+ +e -Bức xạ biến thiên phân tử nước thành ion dương (H20)+ ion âm(H20)e + H20 -> (H20)-Các phân tử trạng thái kích thích H+ OH- dễ kết hợp tạo thành H202 -Lượng 02 nhiều lượng H202 sinh nhiều -Phần lớn phân tử hữu RH tổ chức bị phá hủy H202 -Ngoài ra, gốc R* R0 2* tạo thành gây phản ứng hóa học làm cho lượng phân tử hữu bị tổn thương tăng lên nhiều Câu 25: Nêu tổn thương mức độ phân tử tế bào tách dụng xạ Ion hóa? *Tổn thương mức độ phân tử - Giảm hàm lượng số hợp chất hữu sau chiểu xạ - Quá trình sinh tổng hợp bị kìm hãm số gốc acid, gốc cacboxyl bị tách lìa khỏi cấu trúc phân tư hữu - Hoạt tính sinh học phân tử hữu bị suy giảm hẳn cấu trúc phân tử bị phá vỡ bị tổn thương - Tăng hàm lượng số chất có sẵn xuất chất lạ có tổ chức sinh học -Các phân tử hữu bị tổn thương, ảnh hưởng đến phát triển hoạt động tế bào, giảm hoạt động chức số mơ -Tổn thương phân tử AND, có dạng tổn thương: +Tồn thương bazo gốc đường +Gãy mạch nối đơn cấu trúc AND +Phá hủy cấu trúc không gian phân tử AND -Với phân tử protein: + Đứt gãy mạch làm giảm trọng lượng phân tử protein +Khâu mạch: Sự chấp nối sai lệch mảnh lại với +Phá vỡ cấu trúc khơng gian -> Biểu bên ngồi thay đổi tính chất lý hóa độ dẫn điện, độ nhớt, trọng lượng phân tử, * Tổn thương mức độ tế bào -Hoạt động chức đời sống tế bào bị ảnh hưởng -Tổn thương dạng chức cấu trúc: +Tổn thương chức năng: - Khả hô hấp, chuyển hóa, trao đổi chất lượng, miễn dịch tế 18 bào bị giảm - Bị tạm thời hay vĩnh viễn khả sinh sản tạo tế bào cho hệ sau +Tổn thương cấu trúc: Tùy thuộc loại tế bào, liều lượng điều kiện chiếu mà cấu trúc tế bào bị hư hại với nhiều mức khác -Tổn thương màng tế bào xảy sớm tinh vi -Thuộc tính bào tương bị thay đổi -Tổn thương nhân tế bào Câu 26:Nêu tổn thương mô tác dụng xạ ion hóa? -Sự hư hại nhiều tế bào dẫn đến tổn thương mô Mức tổn hại phụ thuộc vào độ nhạy cảm phóng xạ mơ -Phân loại mơ theo mức nhạy cảm: +Rất nhạy cảm: tủy xương, tổ chức Lympho, tổ chức sinh dục, niêm mạc ruột +Nhạy cảm vừa: Da niêm mạc tạng +Nhạy cảm trung bình: Mơ liên kết, mao mạch, sụn xương +Nhạy cảm thấp: Xương, phủ tạng, tuyết nội tiết +Rất nhạy cảm: Cơ bắp, noron thần kinh - Các tổn thương cụ thể số mô: +Máu quan tạo máu: số lượng tế bào máu ngoại vi giảm, giảm dòng hồng cầu, bạch cầu đa nhân -Liều lượng: liều 2-6Gy suy tủy tử vong +Bào thai: gây đến bạo thai chết, quái thai, dị tật bẩm sinh, +Các mô sinh dục -Nam : Bức xạ ion hóa tiêu diệt tế bào sản sinh tinh trùng Liều 5-6Gy gây vơ sinh -Nữ: Tiêu diệt tế bào buồng trứng gây vô sỉnh, làm rối loạn hoocmon tế bào buồng trứng biểu rối loạn kinh nguyệt +Da niêm mạc: Tổn thương da niêm mạc -Da: viêm đỏ, viêm khô, viêm ướt Trong viêm khô: da bị teo, bóng, khơ tiết mồ biến đổi màu sắc da Trong viêm ướt: Tổ chức bị loét, nhiễm trùng -Niêm mạc:loét niêm mạc, đục thủy tinh thể, gây mù lào, 19 Câu 27: Nêu biểu tổn thương toàn thân nhiễm xạ? -Biểu tổn thương nhiễm xạ gọi nhiễm xạ cấp hay mãn +Các giai đoạn nhiễm xạ cấp: -Khởi phát: kéo dài 1-2 ngày đầu -Tiềm ẩn:Hệ thần kinh sau bị kích thích chuyển sang trạng thái ức chế -Toàn phát: Triệu chứng bộc lộ ạt, rõ rệt.Thể tủy xương nhẹ có biểu buôn nôn, nôn, giảm nhẹ số lượng tế bào máu Thể tiêu hóa có biểu nơn mửa, xuất huyết, hậu gây chống chết sau vài tuần Thể thần kinh có triệu chứng viêm da cấp, rối loạn định hướng, chống, gây chết sau vài ngày -Phục hồi: Do sức đề kháng thể phục hồi hồn toàn để lại di chứng +Nhiễm xạ mãn: Chia làm giai đoạn -Giai đoạn 1: Xuất triệu chứng không đặc hiệu mệt mỏi, nhức đầu, giảm bạch cầu, ngưng tiếp xúc với phóng xạ phục hồi nhanh -Giai đoạn 2: Xuất tổn thương da niêm mạc, cơng thức máu có thay đổi -Giai đoạn 3: Bệnh máu trắng, suy tủy xương, đục thủy tinh thể, rối loạn kinh nguyệt, giảm khả sinh sản, Câu 28: Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu ứng sinh học xạ ion hóa? *Ảnh hưởng chất lượng tia -Tác dụng sinh học chùm tia phụ thuộc vào số lượng cặp ion tạo tổ chức sinh học tương tác -Hệ số truyền LET diễn khả ion hóa tia phóng xạ -Các loại ti khác lại có khả xuyên sâu qua tổ chức khác *Tác dụng liều lượng, suất liều, tốc độ chiếu yếu tố thời gian -Hiệu suất chùm tia tuỳ thuộc vào lượng tổ chức hấp thụ từ chùm tia -Tổn thương chỗ: diệt bào, viêm loét da, liều lớn tổn thương nặng xuất sớm -Suất liều liều lượng chiếu lần Suất liều nhỏ, thời gian lần chiếu dài tổn thương khả phục hồi lớn -Tốc độ chiếu liều lượng phóng xạ chiếu đơn vị thời gian - Thời gian: Một liều lượng chia nhỏ rải thời gian dài tác dụng sinh học giảm Thời gian suất liều tạo họi cho tổ chức sinh học khăc phục bồi trợ lại tổn thương trước lựa chọn liều lượng tổng cộng, suất liều, liều ban đầu thời gian cách quãng lần chiếu cho thích hợp với cơng việc thực tế 20 Câu 29: Nêu phương pháp bảo vệ làm việc với nguồn xạ kín? *Nguồn xạ kín: nguồn có kết cấu kín chắn, khơng để chất phóng xạ nguồn lọt mơi trường bên ngồi kkhi sử dụng, bảo quản vận chuyển -Trong y học: Chụp chiếu Xquang, nguồn Co-60, Cs-137 dùng để điều trị khối u *Bảo vệ rút ngắn thời gỉan tiếp xúc: -Là biện pháp đơn giản có hiệu để giảm liều chiếu -Muốn nhân viên phải thành thạo chuẩn bị thật kỹ lưỡng trước bắt đầu cơng việc có tiếp xúc với hóa chất -Với chất thải phóng xạ có hoạt độ lớn phải chờ đến hoạt tính giảm đến mức an tồn xử lí *Bảo vệ tăng khảnh cách với nguồn xạ -Sử dụng cặp dài, thao tác từ xa dùng người máy, thiết bị điều khiển tự động *Bảo vệ che chắn: -Phân loại: + Tấm chắn dạng hình:Để bảo quản vận chuyển chất phóng xạ trạng thái ko hoạt động + Tấm chắn thiết bị bao bọc toàn nguồn phát trạng thái làm việc có tác dụng che chắn để bên ngồi khơng vượt q ngưỡng liều cho phép +Tấm chắn: tường, trần, cửa thiết kế đặc biệt để bảo vệ vùng lân cận +Tấm chắn bảo hiểm cá nhân: áo giáp, kính chì, gang tay, ủng pha chì để bảo vệ nhân viên bệnh nhân q trình chẩn đốn điều trị nguồn xạ Câu 30: Nêu nguyên tắc bảo vệ làm việc với nguồn phóng xạ hở? -Là nguồn mà chất phóng xạ làm nhiễm mơi trường sử dụng -Cần phải thực biện pháp an toàn: an toàn chống chiếu an tồn chống chiếu +Phân vùng làm việc: Cách cơng việc có tiếp xúc phóng xạ khỏi cơng việc có chức khác 21 +Thơng khí: giữ cho nơi làm việc có hoạt tính phóng xạ tốt + Thường xun kiểm tra nhiễm phóng xạ: - Đo nhiễm bề mặt làm việc - Đo nhiễm xạ thể - Đo nhiễm xạ ngoài: dùng máy phát điện rà quần áo, da - Đo nhiễm xạ thể +Xử lí chất thải: - Chất thải rắn: bơm tiêm dùng lần, đồ thủy tinh dưng chất phóng xạ bi vỡ, hỏng, thu gom bao bì chất dẻo hàng ngày đưa vào bẻ thải -Chất lỏng rắn: dd chất phóng xạ thừa, nước rửa dụng cụ phóng xạ, chất thải bệnh nhân chẩn đoán hay điều trị phóng xạ Câu 31: Trình bày thuyết sóng điện từ chất ánh sáng? -Ánh sáng truyền theo điểm đặc trung vecto cường độ điện trường vecto cường độ từ trường Hai vecto ln vng góc với vng góc với phương truyền sóng -Giả sử trục Oxyz , có ánh sáng truyền tới có vecto E,H thay đổi theo quy luật trên, ánh sáng truyền phương O, biểu diễn biến thiên E mặt phẳng xoy , H mặt phẳng yoz, Eo Ho biên độ dao động vecto cường độ điện trường từ trường, tần số góc α pha ban đầu Khi ánh sáng truyền tới điểm M cách khoảng X đó: H=H0.Cos[w(t-x/v) +α Với V vận tốc lan truyền ánh sáng môi trường cho điểm 0,M -Khi ánh sáng truyền đến mắt ta có thành phần điện trường gây cảm giác sáng, thành phần từ trường khơng gây cảm giác sáng xét tương tác ánh sáng với nguyên tử, phân tử vật chất cần quan tâm đến thành phần điện trường -Đối với sóng ánh sáng nhìn thấy, chùm ánh sáng có bước sóng xác định gây nên cảm giác màu sắc định Câu 32: Trình bày thuyết lượng tử ánh sáng? -Năng lượng ánh sáng không nhận giá trị tùy ý mà nhận giá trị gián đoạn xác định -Phần nhỏ lượng ánh sáng s=hf gọi photon, lượng từ ánh sáng hay lượng tử lượng -Photon có khối lượng tĩnh chân không -Năng lượng photon E=mc2 22 Câu 33: Trình bày tác dụng tác hại tia tử ngoại lên thể sống? - Tia tử ngoại sóng điện từ có bước sóng nhỏ bước sóng ánh sang tím - Tác dụng tia tử ngoại với axit nucleic - Có khả biến đổi khử tất chức acid nucleic - Khi bị tổn thương phân tử AND bị ức chế trao đổi thông tin khả hoạt động -Vùng bước sóng từ l00nm đến 275nm làm thay đổi cấu trúc protein, lipit diệt trùng -Vùng có bước sớng từ 275-320nm co tác dụng chống còi xương tạo sắc tố, thúc đẩy tạo thành biểu mô, làm tét trình tái sinh -Vùng có bước sóng từ 320-400nm tác dụng sinh vật yếu, gây phát quang số chất hữu *Tác dụng tia tử ngoại với pr - Có thể phá hủy cấu trúc acid amin thơm, phá hủy cấu hình phân tử pr làm đứt liên kết hydro Khi cường độ lượng tia tử ngoại lớn phá hủy nhiều -Điều trị bệnh còi xương -Làm cho vết thương chóng lên sẹo, xương chóng liền, diệt khuẩn -Gây hồng ban tạo sắc tố chậm hay nâu da -Tăng sừng: làm tăng trình phân bào Keratin -Sự lão hóa đa -Ung thư da: + Ung thư da tế bào đáy tế bào gai + U sắc tố ác tính phơi bày ánh sáng dội đột ngột thời thơ ấu - Khởi phát hay làm nặng them bệnh ánh sáng 23 Câu 34: Trình bày cấu tạo quang hình học mắt, biểu cách sửa tật cận thị? * Quang hình học mắt : - Cấu tạo +Giác mạc: lớp màng suốt, dày khoảng lnm, bán kính cong khoảng 8nm +Củng mạc: màng cùng, bao quanh 3/4 phía sau mắt, trắng sữa ánh sáng khơng lọt qua +Màng mạch: nằm củng mạc đo chưa nhiều mạch máu để ni dưỡng mắt có nhiều sắc tố đen +Thủy dịch: chất dịch suốt có chiết suất gần chiết suất nước +Mống mắt: có lỗ tròn nhỏ bán kính nước +Thủy tinh thể: chất dịch suốt có chiết suất chiết suất thủy tinh +Dịch thủy tinh:là chất dịch suốt có chiết suất thủy tinh đóng vai trò buồng ảnh máy ảnh +Võng mạc: chứa tế bào hình nón hình que có điểm vàng nhạy với sáng +Mí mắt: đóng vai trò cửa sập máy ảnh * Các tật quang hình học mắt: - Cận thị sinh lý: hay gặp lứa tuổi 5-10 tuổi, tăng dần độ cận nhãn cầu ngừng phát triển Có thể cơng suất khúc xạ giác mạc thủy tinh thể hay trực nhãn cầu dài - Cận thị bệnh lý: gặp, bắt dầu giống cận thị sinh lý sau độ cận tăng nhanh, theo độ phát triển bất bình thường truc nhãn cầu, thường dẫn đến thối hóa võng mạc - Cận thị mắc phải: thường gặp tuổi thiếu niên, có liên quan đến bệnh đái tháo đường, đục thủy tinh thể dùng số thuốc làm tăng công suất hội tụ thủy tinh thể *Cách sửa - Dùng thấu kính mỏng phấn kì làm dụng cụ bổ trợ - Phẫu thuật Laser + Phương pháp PRK 24 + KPhương pháp LASIK 25 Câu 35: Trình bày cấu tạo quang hình học mắt, biểu cách sửa tật viễn thị? *Cấu tạo: +Giác mạc: lớp màng suốt, dày khoảng lnm, bán kính cong khoảng 8nm +Củng mạc: màng ngồi cùng, bao quanh 3/4 phía sau mắt, trắng sữa ánh sáng không lọt qua +Màng mạch: nằm củng mạc đo chưa nhiều mạch máu để ni dưỡng mắt có nhiều sắc tố đen +Thủy dịch: chất dịch suốt có chiết suất gần chiết suất nước +Mống mắt: có lỗ tròn nhỏ bán kính nước +Thủy tinh thể: chất dịch suốt có chiết suất chiết suất thủy tinh +Dịch thủy tinh:là chất dịch suốt có chiết suất thủy tinh đóng vai trò buồng ảnh máy ảnh +Võng mạc: chứa tế bào hình nón hình que có điểm vàng nhạy với sáng +Mí mắt: đóng vai trò cửa sập máy ảnh *Biểu mắt viễn thị -Không nhìn rõ vật gần, nhìn rõ vật xa -TH nặng khơng nhìn rõ vật gần xa *Cách sửa -Dùng thấu kính mỏng hội tự để bổ trợ -Phẫu thuật Laser Câu 36: Trình bày cấu tạo quang hình học mắt, biểu cách sửa tật loạn thị *Cấu tạo: +Giác mạc: lớp màng suốt, dày khoảng lnm, bán kính cong khoảng 8nm +Củng mạc: màng cùng, bao quanh 3/4 phía sau mắt, trắng sữa ánh sáng không lọt qua +Màng mạch: nằm củng mạc đo chưa nhiều mạch máu để nuôi dưỡng mắt có nhiều sắc tố đen +Thủy dịch: chất dịch suốt có chiết suất gần chiết suất 26 nước +Mống mắt: có lỗ tròn nhỏ bán kính nước +Thủy tinh thể: chất dịch suốt có chiết suất chiết suất thủy tinh +Dịch thủy tinh:là chất dịch suốt có chiết suất thủy tinh đóng vai trò buồng ảnh máy ảnh +Võng mạc: chứa tế bào hình nón hình que có điểm vàng nhạy với sáng +Mí mắt: đóng vai trò cửa sập máy ảnh *Biểu -Hình ảnh nhìn thấy lúc rõ, lúc mờ -Hình ảnh nằm nhiều vị trí trước sau võng mạc *Cách sửa -Cần phối hợp thấu kính cầu trụ thích hợp -Có thể phẫu thuật ỉaser trường hợp loạn thị lđiốp điốp Câu 37: Trình bày cấu tạo, nguyên tắc tạo ảnh, phân loại ứng dụng kính hiển vi? *Cấu tạo - Vật kính: thấu kính hội tụ liên tục tiêu cự ngắn, dùng để tạo ảnh lớn vật - Thị kính: thấu kính hội tụ tiêu cự ngắn dùng kính lúp - Bộ phần tụ sáng: tập trung ánh sáng thường gương cầu lõm hệ thống bóng đèn * Nguyên tắc tạo ảnh - Khi sử dụng kính hiển vi cần điều chỉnh kính cho ảnh vật nằm khoảng thấy rõ mắt - Nguyên tắc chung dựng ảnh sử dụng định luật truyền thẳng - Để mắt đỡ phải điều tiết cần điều chỉnh vị trí vật tới vật kính cho ảnh vật nằm vô cực * Ứng dụng -Sử dụng nhiều lĩnh vực khoa học đặc biệt y học dùng để quan sát vật có kích thước nhỏ, chiếu chụp ảnh kính hiển vi * Phân loại: tùy theo tính chất, đặc điểm để phân loại - Kính hiển vi trường sáng - Kính hiển vi trường tối - Kính hiển vi tử ngoại 27 ... thể *An toàn điện sinh hoạt: - Giảm bớt điện áp 15 - Tăng điện trở đất - Tăng điện trở giầy, dép - Tăng điện trở bàn tay - Khơng để tinh cò tạo nên mạch: dây nóng-cơ thể-dây đất - Khơng lúc chạm... phân tử nước -> H20 -> (H20)+ +e -Bức xạ biến thiên phân tử nước thành ion dương (H20)+ ion âm(H20)e + H20 -> (H20)-Các phân tử trạng thái kích thích H+ OH- dễ kết hợp tạo thành H202 -Lượng 02 nhiều... gây đến bạo thai chết, quái thai, dị tật bẩm sinh, +Các mô sinh dục -Nam : Bức xạ ion hóa tiêu diệt tế bào sản sinh tinh trùng Liều 5-6 Gy gây vơ sinh -Nữ: Tiêu diệt tế bào buồng trứng gây vô sỉnh,