ĐỀ CƯƠNG NHI KHOA (chuyên tu) 2017

ĐỀ CƯƠNG SỬA NHI 58 CÂU Câu 1: Trình bày nguyên nhân tr/chứng thiếu máu thiếu sắt trẻ em? + Ng/nhân: n/n TM thiếu sắt có liên quan đến rối loạn c.hóa sắt, chia thành n/n sau: - Do cung cấp sắt thiếu: +Chế độ ăn thiếu sắt thiếu sữa mẹ, ăn bột nhiều kéo dài, thiếu t/ăn nguồn gốc động vât + Trẻ đẻ non thiếu cân lúc đẻ, sinh đôi, lượng sắt dự trữ đc cung cấp qua tuần hồn rau thai - Do hấp thu sắt kém: giảm độ toan dày, ỉa chảy kéo dài, hội chứng hẩp thu, dị dạng dày-ruột - Mất sắt nhiều, chảy máu từ từ, mạn tính bị giun móc, loét dày tá tràng, polyp ruột,chảy máu cam,chảy máu sinh dục - Nhu cầu sắt cao:g/đoạn thể lớn nhanh, trẻ đẻ non, tuổi đậy tuổi hành kinh mà cung cấp ko tăng +/Triệu chứng: - t/chứng lâm sàng: tr/chứng bệnh thường xảy trẻ từ tháng tuổi nhiên sớm từ tháng thứ 2-3 trẻ đẻ non Da xanh niêm mạc nhọt nhạt từ từ trẻ mệt mỏi hoạt động, ăn, ngùng phát triển cân nặng hay bị rối loạn tiêu hóa dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn Các tr/chứng teo niêm mạc gai lưỡi, khó nuốt, móng bẹt -Tr/chứng sinh học: +TM thiếu sắt có đặc điểm TM nhược sắc, hồng cầu nhỏ: Hemoglpbiri, thể tích huyết cầu giảm nhiều số lượng hồng cầu Nồng độ hemoglobin trung bình hồng cầu 30g% Hemoglobin trung bình hồng cầu 27pg thể tích trung bình hồng cầu 80fl +sắt huyết giảm 50mcg/dl, hay 10|imol/l, sổ bão hòa transferin 15% -KProtoperphirm tự hềng cầu tăng 70 mcg/l.Fenitin huyết giảm 12 mcg/1 Câu 2:T/bày điều trị phòng bệnh thiếu máu thiếu sắt trẻ em? + Điều trị: -Cho trẻ uống muối sắt, muối sắt hóa trị dễ hấp thu liều lượng có hiệu 4-6mg sắt/kg/ngàyxó thể dùng: +Sufat sắt 20mg/kg/ngày, chia 2-3 lần, uống bữa ăn (100mg gluconat sắt có lmg sắt) thời gian điều trị từ 8-12 tuần lễ, kéo dài Biệt dược Ferlin:* Dạng siro Ferlin: 5ml có 249,54mg sắt sunfat, trẻ từ 2-6 tuổi : 2,5ml/lần/ngày trẻ từ - 12 tuổi:5ml/lần/ngày *Ferlin giọt (mooic ml cồ 74,64 mg): trẻ 4-6 tháng dùng 0,5ml uống trẻ 612 tháng 0,75- lml; 1-2 tuổi:lml Nên cho thêm vitamin C 0,1g X viên/ngày để sắt dễ hấp thu Biệt dược Ceelin: *thuốc giọt (100ml/lml): trẻ tháng: 03ml (6 giọt) 3-12 tháng : 6ml (l giọt) 1-2 tuổi : 1,2ml(24 giọt) *Dạng siro(100mg/5ml): trẻ từ 2-6 tuổi: 5ml;trẻ 7-12 tuổi:10ml + Điều trị nguyên nhân gây thiếu sắt: điều chỉnh chế độ ăn thích hợp với lứa tuổi cho trẻ ăn thêm đúng, ngồi sữa phải thêm thức ăn có nhiều sắt: rau xanh, nước quả, đậu, trứng, thịt Chữa ng/nhân gây rối loạn tiêu hóa chảy máu mạn tính +/Phòng bệnh: cần phòng bệnh thiếu máu thiếu sắt từ sớm, từ trẻ bào thai, lưu ý trẻ đẻ non sinh đôi, trẻ nhỏ tuổi, trẻ bị thiếu sữa mẹ bà mẹ có thai.Thời gian có thai nhu cẩu sắt lớn, tổng số sắt cần cho thai nghén từ 500- 600mg, nhu cầu hấp thu sắt có thai từ tháng thứ thời kỳ bào thai 3.mg/ngày.do cân cho mẹ ăn che độ giàu sắt.đtri bà mẹ có thai bị thiếu máu thiếu sắt chế phẩm sắt Giáo dục dinh dưỡng cho người mẹ nuôi con, đảm bảo cho trẻ đc bú sữa mẹ, bổ xung nước từ tháng thứ 2,3 cho ăn bổ xung đủ thức ăn tHực vật động vật Với ửé đẻ non, sinh, đôi, trẻ thiêu sữa mẹ nêri dùng sữa, thức ăn có bố xung sắt cho điều trị dự phòng chế phẩm 20mg/ngày từ tháng thứ Đtrị sớm bệnh làm giảm hấp thu bệnh giun, sán, ỉa chảy, bệnh gây chảy máu mạn Câu 3: Trình bày nguyên nhân phân loại suy dinh dưỡng trẻ em? SDD tình trạng thể thiếu protein lượg vi chất d.dưỡg.bệnh hay gặp trẻ em tuổi, biểu nhiều mức độ khác nhau, nhiều ảnh hưỏng tới phát triển thể chất, tinh thần, vận động trẻ Trẻ SDD dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn, diễn biến bệnh thưòng nặng dễ đẫn tói tử vong +/Nguyên nhân: *Sai lầm p.pháp ni dưỡng: mẹ ko có thiếu sữa phải ni nhân tạo sữa bò pha lỗng cháo đường Ăn bổ xung sớm muộn Cai sữa sớm *Nhiễm khuẩn: SDD hay gặp trẻ sau bị nhiễm khuẩn viêm phổi, ỉa chảy kéo dài, lao, nhiễm khuẩn sinh trùng đg ruột Giữa SDD nk có mơi liên quan cộng đồng Trẻ SDD dễ mắc bệnh nk nk làm cho tình trạng SDD nặng *Yếu tố thuận lợi: trẻ đẻ thấp cân Dị tật bẩm sinh: sứt môi hở hàm ếch, tim bẩm sinh Kinh tế khó khăn, gia đình đơng con, bà mẹ thiếu kiến thức ni con, dịch vụ y tế +/Phân loại SDD: *phân loại theo mức độ SDD WHO(1981): đánh giá SDD dựa vào tịêu chuẩn cân nặng theo tuổi so vớỉ quàn thể tham khảo NCHS: - SDD độl :cân nặg -2SD đến -3SD tương đương với cân nặng 7080% SO với c.nặg trẻ bthườg - SDD độ II: cân nặng -3SD đến -4SD tương đươg với c.nặng 6070% so với c.nặng trẻ bthường - SpD độ III: c.nặng -4SD tương đương với c.nặng l,20g/lit trẻ sơ sinh >0,45g/lít trẻ tháng tuồi - Glucose: thường giảm nhiều có vết: đc coi giảm trẻ sơ sinh