DICH tễ học BỆNH bụi PHỔI THAN và kế HOẠCH rửa PHỔI TRONG CÔNG NHÂN NGÀNH THAN tại tập đoàn CÔNG NGHIỆP THAN KHOÁNG sản VIỆT NAM

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ QUANG CHUNG DICH TỄ HỌC BỆNH BỤI PHỔI THAN VÀ KẾ HOẠCH RỬA PHỔI TRONG CƠNG NHÂN NGÀNH THAN TẠI TẬP ĐỒN CƠNG NGHIỆP THAN- KHỐNG SẢN VIỆT NAM ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC – QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Hà Nội, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ QUANG CHUNG DICH TỄ HỌC BỆNH BỤI PHỔI THAN VÀ KẾ HOẠCH RỬA PHỔI TRONG CƠNG NHÂN NGÀNH THAN TẠI TẬP ĐỒN CƠNG NGHIỆP THAN- KHOÁNG SẢN VIỆT NAM ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC – QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Người hướng dẫn: PGS-TS: Hồ Thị Hiền Hà Nội, 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm bệnh bụi phổi than .3 1.1.1.Định nghĩa bệnh bụi phổi 1.1.2 Bệnh bụi phổi than 1.2 Nghiên cứu mắc bệnh bụi phổi than 1.2.1 Nghiên cứu nước 1.2.2 Nghiên cứu giới 10 1.3 Can thiệp rửa phổi cho đối tượng lao động mắc bệnh bụi phổi18 1.3.1 Quy trình rửa phổi 18 1.3.2 Nghiên cứu rửa phổi 22 1.4 Cây vấn đề .23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn .24 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu .25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .25 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.3.3 Kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu 26 2.3.4 Biến số, số nghiên cứu .26 2.3.5 Nội dung nghiên cứu 27 2.3.6 Công cụ thu thập thông tin 28 2.3.7 Kỹ thuật thu thâp thông tin 28 2.3.8 Quản lý xử lý số liệu 31 2.3.9 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 31 2.3.10 Đạo đức nghiên cứu .35 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh bụi than số Công ty trực thuộc Tập đồn Cơng nghiệp Than - Khống sản Việt Nam, năm 2018 37 3.2.1 Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than 37 3.3 Một số yếu tố liên quan tới mắc bệnh bụi phổi than 42 3.3.1 Phân tích đơn biến 42 3.3.2 Phân tích đa biến hồi quy logistic theo dặc điểm dân số học .43 3.4 Lập kế hoạch quản lý việc rửa phổi cho cho người lao động mắc bệnh bụi phổi than 44 3.4.1 Nguồn lực phục vụ ca rửa phổi 44 3.4.2 Kế hoạch bố trí đối tượng rửa phổi 45 Chương 46 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 46 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 47 KHUYẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO 50 PHỤ LỤC 53 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tập đồn TKV Tập đồn Cơng nghiệp Than- Khống sản Việt Nam Bệnh viện TKV Bệnh viện Than – Khoáng sản CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe ILO Tổ chức Lao động Quốc tế (International Labour Organization) WHO Tổ chức y tế giới (The Worlđ Health Organization) ICD-10 Phân loại quốc tế bệnh tật (International Classification of Diseases) KSKĐK Khám sức khỏe định kỳ WLL Kỹ thuật súc rửa phổi ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh bụi phổi nghề nghiệp bệnh chiếm tỉ lệ cao 34 bệnh nghề nghiệp bảo hiểm nước ta.Theo số liệu báo cáo hội thảo khoa học phát triểu mạng lưới ung thư phổi bệnh phổi nghề nghiệp Bệnh viện Phổi Trung ương tổ chức ngày 24/6/2015, có gần 28.000 người lao động bị mắc bệnh nghề nghiệp hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, số người bị mắc bệnh bụi phổi phổ biến chiếm 74,% Bệnh bụi phổi bệnh phổi mắc phải hít phải nhiều bụi hữu vơ hay hóa chất kích thích, thường khoảng thời gian dài Vì thế, ngành nghề tiếp xúc với vật liệu có tính chất phân tán thành hạt nhỏ khai thác đá, than, khoáng sản, sản xuất vật liệu xây dựng, may mặc có khả mắc bệnh bụi phổi Tuy nhiên, cần phân biệt bệnh bụi phổi bệnh bụi phổi nghề nghiệp Yếu tố định để phân biệt hai bệnh nguyên nhân phơi nhiễm, bệnh bụi phổi môi trường dân cư nhạy cảm cá nhân khơng coi bệnh bụi phổi nghề nghiệp Bệnh bụi phổi nghề nghiệp phải yếu tố tác hại nghề nghiệp với số vượt tiêu chuẩn cho phép môi trường lao động, việc phải dựa kết giám định quan chức nhà nước cấp phép Tại Việt Nam có kết điều tra thực trạng yếu tố nguy bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp (2008) Cục quản lý môi trường, Bộ Y tế, thực 52 sở sản xuất có nhiễm bụi ngành nghề khai thác đá, luyện kim, khai thác than, khí sản xuất vật liệu xây dựng tỉnh/thành phố công nghiệp trọng điểm Thái Nguyên, Quảng Ninh, Đà Nẵng, Khánh Hòa Đồng Nai Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi silic 9,6%, tập trung nhiều cơng nhân có thời gian tiếp xúc nghề nghiệp với bụi cao 15 năm (32,7%) Trong đó, tỷ lệ mắc cao công nhân ngành than: 22,8%, sau tới cơng nhân luyện kim 10,5% Các ngành lại khí, khai thác đá, sản xuất vật liệu xây dựng thấp nhiều 2,4 - 4,9% Bệnh bụi phổi không chữa khỏi hẳn hình thành bệnh tiến triển nặng dần gây tượng xơ hóa phổi khơng hồi phục Ngồi ra, người bị bệnh bụi phổi dễ nhiễm bệnh lao phổi, viêm phổi ung thư phổi, đặc biệt người có hút thuốc Bệnh tiến triển từ vài tháng đến vài năm gây nên biến chứng lao phổi suy hô hấp Suy hô hấp biến chứng thường gặp biến đổi xơ hóa khí thũng rộng, thường kèm theo tâm phế mạn tăng huyết áp tiểu tuần hoàn, hậu phá hủy lưới mao mạch co thắt mao quản phổi giảm oxy huyết Việc quản lý lập kế hoạch rửa phổi cho người mắc bệnh bụi than việc cần thiết thiếu việc dự phòng tránh q trình xơ hóa phổi, suy hơ hấp cho người lao động mắc bệnh Hiện nạy, thông tin tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than, dịch tễ học bệnh bụi phổi than Tập đoàn Cơng nghiệp than khống sản Việt Nam chưa có sẵn Những thơng tin giúp cho Tập đồn Bệnh viện Thankhoáng sản lập kế hoạch quản lý, dự phòng can thiệp (đặc biệt rửa phổi) cho người lao động, hoạt động chưa thực thường xuyên Do vậy, đề tài: “Dịch tễ học bệnh bụi phổi than, yếu tố lên quan đến mắc bệnh bụi phổi than lấp kế hoạch rửa phổi, quản lý, điều trị bệnh bụi phổi than số cơng ty thuộc Tập đồn Cơng nghiệp Than – Khoáng sản Việt Nam năm 2018” Đề tài góp phần tìm hiểu thực trạng bệnh bụi phổi than, quản lý bệnh từ tìm giải pháp can thiệp phù hợp cho người bệnh MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả số đặc điểm dịch tễ học bệnh bụi phổi than số Công ty trực thuộc tập đồn Cơng nghiệp Than- Khống sản Việt Nam, năm 2018 Mô tả số yếu tố liên quan đến mắc bệnh bụi phổi than người lao động Xây dựng kế hoạch quản lý bệnh bụi phổi than cho người lao động số Cơng ty trực thuộc tập đồn Cơng nghiệp Than- Khống sản Việt Nam Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm bệnh bụi phổi than 1.1.1.Định nghĩa bệnh bụi phổi Bệnh bụi phổi theo định nghĩa ILO (Cơ quan Lao động Quốc tế) năm 1971 “Bệnh gây nên tích tụ hạt bụi (một dạng khí dung hạt chất rắn, dao động) phổi phản ứng nhu mô phổi xâm nhập đó” Tổn thương giải phẫu bệnh bụi phổi đa dạng nhìn chung thường gặp dạng tổn thương sau - Phản ứng xơ hóa, - Khí thũng quanh ổ, - Biến đổi động mạch, - Biến đổi phế quản nhỏ thứ phát Các loại bụi gây bệnh bụi phổi: - Bụi silic gây bệnh bụi phổi silic (Silicosis) - Bụi amiăng gây bệnh bụi phổi amiăng (Asbestosis) - Bụi xi măng - Bụi than gây bệnh bụi phổi than (Anthracosis) - Bụi sắt gây bệnh bụi phổi sắt (Siderosis) - Bụi gây bệnh bụi phổi (Byssinosis) 1.1.2 Bệnh bụi phổi than 1.1.2.1.Định nghĩa Bệnh bụi phổi than bệnh ho dị ứng hít phải nhiều bụi người lao động khai thác than (CWP), nguyên nhân tiếp xúc lâu ngày với bụi than hay gọi bệnh phổi đen Bệnh bụi phổi than bệnh hay gặp người lao động khai thác mỏ than người lao động làm việc tiếp xúc với bụi than, bệnh giống bệnh bụi phổi silic người lao động hít phải bụi chứa silic hậu lâu dài thuốc người hút thuốc Bụi than hít vào tích lũy dần phổi bụi than nằm lại phổi khơng đào thải ngồi dẫn đến gây viêm phổi, gây xơ hóa phổi chí gây hoại tử phổi Bệnh ho dị ứng hít phải nhiều bụi người lao động khai thác than thể nặng bệnh bụi phổi than (anthracosis) (anthrac - than, cacbon) Bệnh thường khơng có dấu hiệu triệu chứng thường gặp những người lao động gián tiếp người dân sống quanh vùng khai thác than nhiễm khơng khí Tiếp xúc thời gian dài với số lượng lớn bụi cacbon dẫn đến tình trạng mắc bệnh nặng hơn, có hai thể bệnh ho dị ứng hít phải nhiều bụi than đơn thể biến chứng (hoặc xơ hóa mảng tiến triển - PMF) Trường hợp hay gặp người lao động tiếp xúc với bụi than mắc bệnh viêm phế quản công 45 Mắc bệnh bụi phổi than Có Khơng n % n % Biến số OR Khoảng tin cậy 95% Công ty Công ty Công việc làm Khai thác than hầm lò Khai thác than lộ thiên Cộng 3.4 Lập kế hoạch quản lý việc rửa phổi cho cho người lao động mắc bệnh bụi phổi than 3.4.1 Nguồn lực phục vụ ca rửa phổi Bảng 3.12: Nguồn nhân lực cần rửa ca bệnh bụi phổi Nhân lực Bác sĩ điều trị Người/ca 02 Bác sĩ gây mê 02 Điều dưỡng 02 Số đợt Số đối tượng Cộng Kỹ thuật viên Cộng Bảng 3.13: Nguồn trang thiết bị cần rửa ca bệnh bụi phổi Trang thiết bị Dụng cụ/ca Số đợt Số đối Cộng tượng Ống nội khí quản nòng Dung dịch NaCl 9‰ Cộng Bảng 3.14: Thuốc sau rửa ca bệnh bụi phổi Thuốc Thuốc/ca Số đợt Số đối tượng Kháng sinh Cộng 46 Hỗ trợ hô hấp Oxy Cộng 3.4.2 Kế hoạch bố trí đối tượng rửa phổi 3.4.2.1 Khó khăn - Nguồn lực thay - Kinh phí - Tư tưởng 3.4.2.2 Thuận lợi - Nguồn lực thay - Kinh phí - Tư tưởng Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 4.2 Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than 4.3 Một số yếu tố liên quan 4.4 Lập kế hoạch quản lý việc rửa phổi cho người lao động mắc bệnh bụi phổi than 47 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than Một số yếu tố liên quan đến bụi phổi than Lập kế hoạch quản lý việc rửa phổi cho cho người lao động mắc bệnh bụi phổi than 48 KHUYẾN NGHỊ Khuyến nghị giải pháp quản lý bệnh bụi phổi than cho công nhân ngành than Khuyến nghị cách thực giải pháp thời gian tới để dự phòng điều trị bụi phổi than 49 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Nội dung Tháng 02/2018 Thiết kế đề cương x Thiết kế bệnh án NC Thu thập số liệu Quản lý số liệu Viết báo cáo Nộp thày hướng dẫn Bảo vệ luận văn Tháng 3/2018 Thời gian Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng 4/201 5/201 6/201 7/201 8/201 10/20 8 8 18 x x x x x x 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Lương Mai Anh (2015), báo cáo Hội thảo tập huấn quốc gia phòng chống bệnh bụi phổi Phạm Xuân Thành (2008), báo cáo “kết điều tra thực trạng yếu tố nguy bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp” Bộ Y tế, Cục Y tế dự phòng Mơi trường Cục Quản lý môi trường y tế (2015), báo cáo công tác y tế lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp năm 2015 Antao VC, Petsonk EL, Sokolow LZ, et al Rapidly progressive coal workers' pneumoconiosis in the United States: geographic clustering and other factors Occup Environ Med 2005 Oct 62(10):670-4 Bang KM, Attfield MD, Wood JM and Syamlal G (2008) National trends in silicosis mortality in the United States, 1981- 2004 Am J Ind Med 51: 633-639 Chen L and Wang HL (2011) Epidemiological analysis on newly diagnosed cases of pneumoconiosis in Qingdao City, 1988-2009.Preventive Med Choi BS, Park SY and Lee JO (2010) Current status of pneumoconiosis patients in Korea J Korean Med Sci 25: S13-S19 Laney AS, Petsonk EL and Attfield MD (2010) Pneumoconiosis among underground bituminous coal miners in the United States: is silicosis becoming more frequent? Occup Environ Med 67: 652-656 Laney AS, Wolfe AL, Petsonk EL, Halldin CN (June 2012) "Pneumoconiosis and advanced occupational lung disease among surface coal miners - 16 states, 2010-2011" MMWR 61 (23): 431–4 PMID 22695382 Retrieved July 6,2012 10 Laney AS, Weissman DN Respiratory diseases caused by coal mine dust J Occup Environ Med 2014 Oct 56 Suppl 10:S18-22 11 Li T, Li CT and Wang HQ (2010) Review of occupational hazard census and large-scale surveys in sixty years in China Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi 28: 805-809 12 Liu GT , Li XJ , Wei YH , Wei WL , Wang XH , Yuan H , Wufuer H (2011), Epidemiological analysis of pneumoconiosis in the Xinjiang Uygur Autonomous Region and cases reported by the Urumqi Railway Bureau (PMID:25867304) Europe PMC 13 Mazurek JM and Attfield MD (2008).Silicosis mortality among young adults in the United States, 1968-2004 Am J Ind Med 51: 568-578 51 14 McCunney RJ, Morfeld P, Payne S What component of coal causes coal workers' pneumoconiosis? J Occup Environ Med 2009 Apr 51(4):462-71 15 Mo J, Wang L, Au W and Su M (2014) Prevalence of coal workers’ pneumoconiosis in China: a systematic analysis of 2001-2011 studies Int J Hyg Environ Health 217: 46-51 16 Nasrullah M, Mazurek JM, Wood JM, Bang KM, et al (2011) Silicosis mortality with respiratory tuberculosis in the United States, 1968-2006 Am J Epidemiol 174: 839-848 17 Nelson G (2013) Occupational respiratory diseases in the South African mining industry.Glob Health Action 6: 19520 18 Nelson G, Girdler-Brown B, Ndlovu N and Murray J (2010) Three decades of silicosis: disease trends at autopsy in South African gold miners Environ Health Perspect 118: 421-426 19 Nemery B Coal worker's lung: not only black, but also full of holes Am J Respir Crit Care Med 2009 Aug 180(3):199-200 20 Noh SR Availability of the 6-min walk test in coal workers' pneumoconiosis evaluations Chest 2010 Jun 137(6):1492-3 21 Petsonk EL, Rose C, Cohen R Coal mine dust lung disease New lessons from old exposure Am J Respir Crit Care Med 2013 Jun 187(11):1178-85 22 Smith DR and Leggat PA (2006) 24 years of pneumoconiosis mortality surveillance in Australia J Occup Health 48: 309-313 23 Suarthana E, Laney AS, Storey E, Hale JM, et al (2011) Coal workers’ pneumoconiosis in the United States: regional differences 40 years after implementation of the 1969 Federal Coal Mine Health and Safety Act Occup Environ Med 68: 908-913 24 Wade WA, Petsonk EL, Young B, Mogri I Severe occupational pneumoconiosis among West Virginian coal miners: one hundred thirty-eight cases of progressive massive fibrosis compensated between 2000 and 2009 Chest 2011 Jun 139(6):145862 25 Wang DY and Wang XH (2010) The epidemiology investigations of pneumoconiosis Xinjiang Urumqi-changji in 1976- 2006 Endemic Disease Rep J 25: 46-48 52 26 Zhang M, Wang D, Zheng YD, Du XY, et al (2013) Analyses on the characteristics and the trends of pneumoconiosis notified between 1997 and 2009, in China Zhong hua Lao Dong Wei Sheng ZhiYe Bing Za Zhi 31: 321-334 27 Centers for Disease Control and Prevention Pneumoconiosis prevalence among working coal miners examined in federal chest radiograph surveillance programs-United States, 1996-2002 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003 Apr 18 52(15):33640 28 Centers for Disease Control and Prevention Changing patterns of pneumoconiosis mortality United States, 1968-2000 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004 Jul 23 53(28):627-32 29 Pneumoconiosis (2016) BMJ - update: Jun 2, 2016 30 www.hse.gov.uk, (2016), Silicosis and coal workers pneumoconiosis 53 PHỤ LỤC Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU (Phỏng vấn trưởng phó phòng Kế hoạch tổng hợp) Xin anh (chị) cho biết để tiến hành ca rửa phổi cần nhân lực? 1.1 Bác sĩ gây mê: người 1.2 Kỹ thuật viên gây mê: người 1.3 Nhân viên chạy ngoài: người 1.4 Bác sĩ thực rửa phổi: người Xin anh (chị) cho biết để tiến hành ca rửa phổi cần phương tiện máy móc nào? 2.1 Máy thở: 2.2 Ống đặt nội khí quản nòng: 2.3 Bình oxy: bình 2.4 Mass thở oxy: Thuốc sử dụng cho ca rửa phổi? 3.1 Kháng sinh: lọ 3.2 Thuốc mê: lọ 3.3 Thuốc giãn cơ: lọ 3.4 Thuốc hồi tỉnh: lọ Thời gian chăm sóc đối tượng sau rửa phổi: ngày Xin chân thành cảm ơn hợp tác anh, chị 54 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU CƠ SỞ NGHIÊN CỨU (Dùng để vấn giám đốc, phó giám đốc, quản đốc) Xin anh (chị) cho biết để bố trí đối tượng rửa phổi, đơn vị gặp thuận lợi gì? 1.1 Thuận lợi nhân lực? 1.2 Thuận lợi công tác chăm sóc sức khỏe người lao động 1.3 Cở sở rửa phổi? Xin anh (chị) cho biết để bố trí đối tượng rửa phổi, đơn vị gặp khó khăn gì? 2.1 Khó khăn nhân lực làm thay? 2.2 Khó khăn kinh phí cho bồi dưỡng? 2.3 Khó khăn trả lương cho đối tượng ngỉ rửa phổi? 2.4 Khó khăn cơng tác đời sống? 2.5 Khó khăn giải thích động viên lợi ích rửa phổi? Các anh (chị) có biện pháp để khắc phục khó khăn? Xin chân thành cảm ơn hợp tác anh, chị 55 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN TRƯỞNG PHÒNG Y TẾ Xin anh (chị) cho biết việc gửi đối tượng rửa phổi, y tế có gặp thuận lợi gì? 1.1 Cơ sở gửi đối tượng phổi? 1.2 Trình độ chun mơn nghiệp vụ sở gửi đối tượng? 1.3 Vai trò lãnh đạo Cơng ty? 1.3.1 Chính sách (hỗ trợ, bảo vệ SK)? 1.3.2 Quy định công ty 1.4 Sự chấp nhận đối tượng? Xin anh (chị) cho biết khó khăn gửi đối tượng rửa phổi? 2.1 Chưa hiểu rõ mục đích rửa phổi? 2.2 Sợ ảnh hưởng rửa phổi đến sức khỏe? 2.3 Sợ khơng có lương phải rửa phổi? 2.4 Chế độ sách đối tượng rửa phổi? Hướng giải đơn vị với khó khăn trên? Xin chân thành cảm ơn hợp tác anh, chị 56 Phụ lục 4: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung 1.1 Họ tên đối tượng nghiên cứu: 1.2 Tuổi: 1.3 Giới: Nam = Nữ = 1.4 Tuổi nghề: năm (làm tròn năm) 1.5 Phân xưởng: Khai thác than hầm lò Khai thác than lộ thiên Sàng tuyển: 1.6 Công ty làm việc: Công ty Công ty Công ty 1.7 Chiều cao: mét 1.8 Cân nặng: kg Lâm sàng bệnh bụi phổi nghề nghiệp 2.1 Hỏi Khó thở: Ho: Khạc đờm: Đau tức ngực: 2.2 Khám hơ hấp Nghe: Sờ Rì rào phế nang Gõ 2.2 Đo chức hô hấp: Thông số hô hấp Thực tế Lý thuyết Tỷ lệ (%) 57 VC FVC FEV1 Tống thể tích phổi Thể tích khí cận FEV1/FVC 3.3 Chụp phim Xquang lồng ngực: PHIẾU ĐỌC PHIM BỆNH BỤI PHỔI Họ tên bệnh nhân: …………………………………………………………………… Công ty: …………………………; Phân xưởng: ………………… Mã số phim: ……………… Ngày đọc: ngày …… tháng …… năm 201… Ngày chụp phim: ngày … tháng …… năm 201… Chất lượng kỹ thuật Loại 1, 2, Đánh số vào thích hợp: (Nếu phim loại yêu cầu ghi rõ nhận xét) Nhận xét chất lượng phim .………………………………………… 2A Bất thường nhu mô phổi liên quan đến bệnh bụi phổi Có 2B tiếp mục 2B 2C Đám mờ nhỏ Kích thước đám mờ Tử số p s u chuyển mục 3A 2C Đám mờ lớn Vùng tổn thương Mẫu số q t r Không R p s Trên q t Giữa r u Dưới L Mật độ đám mờ Kích thước 0/- 0/0 1/0 1/0 1/1 1/2 2/1 2/2 2/3 3/2 3/3 3/+ O A B C tiếp mục 3A 58 3A Bất thường màng phổi Có tiếp mục 3B 3C Không chuyển mục 4A liên quan đến bệnh bụi phổi 3B Mảng màng phổi Thành ngực Chiều dài mảng màng phổi (kết hợp thành ngực bên trước) can xi hố Vị trí Chiều rộng màng phổi (thành ngực bên) (tối thiểu 3mm) Tới 1/4 thành ngực bên = - 5mm = a Bên O R L O R L 1/4 đến 1/2 thành ngực = 5-10mm = b Trước O R L O R L > 1/2 thành ngực bên > 10mm = c Cơ hoành O R L O R L Vị trí khác O R L O R L O R O L =3 O R O L a b c a b c 3C Tổn thương góc sườn hồnh R L tiếp mục 3D Khơng chuyển mục 4A 3D Dày màng phổi lan toả (đánh dấu vị trí, can xi hóa, độ lan tỏa, chiều rộng mảng màng phổi) Thành ngực Vị trí Bên O Trước O R R Can xi hoá L O L R O Độ lan toả (thành ngựckết hợp thành ngực bên trước) Rộng màng phổi (thành ngực) (tối thiểu 3mm) Tới 1/4 thành ngực bên = - 5mm = a L R L 1/4 đến 1/2 thành ngực = 5-10mm = b > 1/2 thành ngực bên > 10mm = c O 3 4A Các dấu hiệu bất thường khác 4B Đánh dấu vào thích hợp Có R O L a b c a tiếp mục 4B, 4C =3 O b R O L c Không tiếp mục 59 aa at ax bu ca cg cn co cp cv di ef em es fr hi ho id ih kl me pa pb pi px rp tb od nêu rõ tổn thương: …………………….……………………………………………………… Nhận xét khác: Có Khơng …………………………… Bác sĩ đọc ... VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ QUANG CHUNG DICH TỄ HỌC BỆNH BỤI PHỔI THAN VÀ KẾ HOẠCH RỬA PHỔI TRONG CƠNG NHÂN NGÀNH THAN TẠI TẬP ĐỒN CƠNG NGHIỆP THAN- KHỐNG SẢN VIỆT NAM. .. tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi than, dịch tễ học bệnh bụi phổi than Tập đoàn Cơng nghiệp than khống sản Việt Nam chưa có sẵn Những thơng tin giúp cho Tập đồn Bệnh viện Thankhoáng sản lập kế hoạch quản... hỗ trợ bệnh bụi phổi silis - nghề nghiệp bụi phổi than Từ năm 2004 đến Bệnh viện súc rửa cho 2000 cán bộ, công nhân ngành than ngành than mắc bệnh bụi phổi silis - nghề nghiệp, bụi phổi than an