NGHIÊN cứu đặc điểm DỊCH tễ học lâm SÀNG TRẺ NHIỄM HIV – AIDS CHẨN đoán MUỘN tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ  - NGUYN HU MI NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC LÂM SàNG TRẻ NHIễM HIV AIDS CHẩN ĐOáN MUộN TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG LUN VN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ  - NGUYN HU MI NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC LÂM SàNG TRẻ NHIễM HIV AIDS CHẩN ĐOáN MUộN TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh : Nhi khoa Mã số : CK 62 72 16 55 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS TRẦN MINH ĐIỂN HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành tốt luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình vơ q báu thầy cơ, gia đình, bạn bè Với lòng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn: Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng đào tạo sau đại học, thầy cô trường Đại học Y Hà Nội! Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Minh Điển người thầy dành nhiều tâm huyết giúp đỡ tơi q trình hồn thành luận văn này! Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô Hội đồng chấm luận văn góp ý chun mơn giúp tơi hoàn thiện luận văn cách tốt nhất! Xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Nhi Trung ương, lãnh đạo nhân viên khoa Truyền nhiễm - Bệnh viện Nhi Trung ương tạo điều kiện hỗ trợ tơi nhiều q trình thu thập số liệu thực địa! Lời cảm ơn đặc biệt xin gửi tới tất 65 bệnh nhi, cha mẹ người thân bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu cung cấp thông tin đầy đủ cho nghiên cứu này! Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế Bắc Ninh, Bệnh viện Đa khoa Tiên Du, bạn bè đồng nghiệp nơi làm việc động viên tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập! Lời cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới gia đình, người thân bạn bè - người ln bên tơi, động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn./ Hà Nội, tháng 10 năm 2018 Nguyễn Hữu Mùi LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Hữu Mùi, học viên chyên khoa khóa 30 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa Tôi xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trần Minh Điển Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng 10 năm 2018 Người cam đoan Nguyễn Hữu Mùi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADN AIDS Acid Deoxyribonucleic Acquired Immunodeficiency Syndrome ARN ARV BYT CDC (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Acid Ribonucleic Antiretroviral (Kháng retrovirus) Bộ Y tế Centers for Disease Control and Prevention CMV CRP ELISA (Trung tâm kiểm sốt phòng chống bệnh tật Hoa Kỳ) Cytomegalo virus C - Reactive protein (Protein C phản ứng) Enzyme Linked Immunosorbent Assay GĐLS HIV (Xét nghiệm miễn dịch emzyme) Giai đoạn lâm sàng Human Immunodeficiency Virus LDH LTMC PCR PEPFAR (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) Lactat Dehydrogenase (Men chuyển hóa Glycogen) Lây truyền HIV từ mẹ sang Polymerase Chain Reaction (Phản ứng chuỗi Polymeraza) President's Emergency Plan For AIDS Relief ( kế hoạch cứu trợ QLĐT SGMD UNAIDS khẩn cấp tổng thống Hoa kỳ khởi xướng từ năm 2013) Quản lý điều trị Suy giảm miễn dịch Joint United National Programme on HIV/AIDS WHO (Chương trình HIV/AIDS Liên Hợp quốc) World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Lịch sử nghiên cứu .3 1.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS Thế giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS Thế giới 1.2.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS Việt Nam 1.3 Dịch tễ học 1.3.1 Mầm bệnh 1.3.2 Nguồn bệnh, đường lây truyền nhân lên virut .7 1.3.3 Sự nhân lên virus 1.4 Chẩn đoán nhiễm HIV trẻ em 1.4.1 Biểu lâm sàng 1.4.2 Chẩn đoán xác định nhiễm HIV trẻ 18 tháng tuổi 13 1.4.3 Chẩn đoán xác định nhiễm HIV trẻ ≥ 18 tháng tuổi 17 1.4.4 Phân giai đoạn nhiễm HIV 17 1.4.5 Các xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV .21 1.5 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV cho trẻ em 22 1.5.1 Khuyến cáo điều trị ARV cho trẻ em nhiễm HIV WHO 2013 22 1.5.2 Tiêu chuẩn điều trị ARV cho trẻ nhiễm HIV Việt Nam 23 1.6 Theo dõi đánh giá bước đầu kết điều trị ARV 24 1.7 Một số bệnh hội thường gâp trẻ nhiễm HIV 24 1.8 Chẩn đoán xác định nguyên nhân vi sinh vật nhiễm trùng hội .28 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .29 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.3.3 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.3.4 Nội dung nghiên cứu 30 2.3.5 Các biến nghiên cứu 31 2.4 Khía cạnh đạo đức đề tài 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng đối tượng nghiên cứu 36 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 3.1.2 Một số đặc điểm chung bố mẹ 38 3.1.3 Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng đối tượng nghiên cứu 40 3.1.4 Đặc điểm dịch tễ học cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 44 3.2 Kết điều trị ARV ban đầu trẻ nhiễm HIV chẩn đoán muộn 46 Chương 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng đối tượng nghiên cứu 55 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 4.1.2 Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng đối tượng nghiên cứu 61 4.1.3 Đặc điểm dịch tễ học cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 66 4.2 Kết điều trị ARV ban đầu trẻ nhiễm HIV chẩn đoán muộn 69 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại giai đoạn miễn dịch trẻ nhiễm HIV/AIDS .20 Bảng 1.2 Chẩn đoán suy giảm miễn dịch nặng theo tổng số tế bào lympho 20 Bảng 1.3 Tiêu chuẩn điều trị ARV Việt Nam 23 Bảng 1.4 Phác đồ điều trị ARV bậc Nhi tai Việt Nam 23 Bảng 1.5 Liều điều trị ARV .23 Bảng 3.1 Giới tính đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo địa dư .37 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo đặc điểm dân tộc 37 Bảng 3.4 Đặc điểm trình độ văn hóa bố mẹ theo thời điểm chẩn đốn nhiễm HIV .38 Bảng 3.5 Đặc điểm nghề nghiệp bố mẹ theo thời điểm chẩn đoán nhiễm HIV .38 Bảng 3.6 Thời gian mẹ phát nhiễm HIV thời điểm chẩn đoán nhiễm HIV 39 Bảng 3.7 Lý vào viện 40 Bảng 3.8 Biểu toàn thân trẻ nhiễm HIV/AIDS .40 Bảng 3.9 Các triệu chứng bệnh hô hấp .41 Bảng 3.10 Các biểu tiêu hóa 42 Bảng 3.11 Các biểu gan, lách, hạch 42 Bảng 3.12 Các biểu miệng da .43 Bảng 3.13 Các biểu viêm nhiễm khác .43 Bảng 3.14 Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính 44 Bảng 3.15 Số lượng bạch cầu lympho .44 Bảng 3.16 Mức độ suy giảm miễn dịch tế bào CD4 45 Bảng 3.17 Tác nhân gây bệnh 45 Bảng 3.18 Số tác nhân gây bệnh .46 Bảng 3.19 Tỷ lệ trẻ tử vong theo số đặc điểm cá nhân trẻ 47 Bảng 3.20 Tỷ lệ trẻ tử vong theo số đặc điểm bà mẹ 47 Bảng 3.21 Tỷ lệ trẻ tử vong theo số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng 48 Bảng 3.22 Tỷ lệ trẻ tử vong theo số đặc điểm dịch tễ học cận lâm sàng 48 Bảng 3.23 Kết điều trị đặc hiệu nhiễm trùng hội kết hợp điều trị ARV phân theo nhóm tuổi 49 Bảng 3.24 Hồi phục thể chất theo theo nhóm tuổi .50 Bảng 3.25 Kết điều trị theo giai đoạn lâm sàng theo nhóm tuổi 51 Bảng 3.26 Kết phục hồi miễn dịch theo nhóm tuổi .52 Bảng 3.27 Kết phục hồi Hemoglobin theo nhóm tuổi 53 Bảng 3.28 Kết phục hồi men gan theo nhóm tuổi .54 65 Persaud D., et al (2013), “Absence of detectable HIV-1 viremia after treatment cessation in an infant”, N Engl J Med, 369(19), pp.1828-35 66 Sprague C., et al (2011), “Health system weaknesses constrain access to PMTCT and maternal HIV services in South Africa: a qualitative enquiry”, AIDS Res Ther, 8, pp.10 67 Su X., et al (2014), “Promising Antibody Testing Strategies for Early Infant HIV Infection Diagnosis in China”, PLoS ONE, 9(6), pp.99935 68 WHO (2006), Patient monitoring guidelines for HIV care and antiretroviral therapy (ART) 69 World Health Organization (2010), “Use of antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants”, Rapid Advice, 2, pp.4-10 70 Zampoli, et al (2011), “Prevalence and outcome of cytomegalovirus associated pneumonia in relation to human immunodeficiency virus infection”, Pediatr Infect Dis J, 30(5), pp.413-417 71 Duff P., et al (2010), “Barriers to accessing highly active antiretroviral therapy by HIV-positive women attending an antenatal clinic in a regional hospital in western Uganda”, Journal of the International AIDS Society, 13:37, pp.37 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Bệnh viện Nhi trung ương Năm Mã số bệnh án Khoa truyền nhiễm I/ HÀNH CHÍNH - Họ tên BN: Giới tính: Nam Nữ -Dân tộc: ……………………………………………… - Địa chỉ: - Thành thị …………………….Nông thôn……………………………… Ngày tháng năm sinh / ./… Tháng tuổi Ngày vào viện / ./ Ngày viện:……/……/…… Số ngày điều trị trước XN CD: …… Số ngày điều trị …………… II/ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ Người mẹ Họ tên: Tuổi: Nghề nghiệp: Trình độ văn hoá : Các nguy cơ: Nghiện QHTD Làm ăn xa Truyền máu Nguy khác:………………… Thời gian có nguy cơ:……………Thời gian phát nhiễm: Trước mang thai Trong mang thai Trong chuyển Không rõ Sức khoẻ nay: .Sức khoẻ sinh con:….…………… Điều trị phòng LTMC: Có  Không  Số điện thoại:………………… Người cha Họ tên: Tuổi: Nghề nghiệp: Trình độ văn hố : Các nguy cơ: Nghiện QHTD Làm ăn xa Truyền máu Nguy khác:………………… Thời gian xác định nhiễm: Sức khoẻ : Các đặc điểm khác:……………………… Tiền sử bệnh nhân a Sản khoa Con thứ : Chuyển kéo dài Đẻ can thiệp Đẻ thường Foor xep Mổ đẻ Lý can thiệp:………………………… …………………………………… Cân lúc đẻ : kg XN HIV : Có khơng b Dinh dưỡng: Bú mẹ Ăn hỗn hợp Người chăm sóc: Bố Nơi chăm sóc : Ở nhà Mẹ Nhà trẻ Ơng Gửi trẻ Bà Ni Người khác: Nơi khác : c Bệnh tật: (từ sinh trẻ có măc bệnh khơng?) có khơng khơng rõ Bệnh gì? ………………………….Tuổi mắc bệnh lần đầu tiên:….………… Điều trị gì?………………………………………….ở đâu? ………………… Số lần mắc bệnh vòng năm……………………………………… Điều trị dự phòng HIV Mẹ Con Thuốc ………………………………………………………………………………… d Tiêm chủng: BH, HG, UV Lao Sởi Bại liệt Viêm gan B Vác xin khác: ………… …………………………………………………… Hạch sau tiêm phòng lao : Có Khơng III/ CÁC THƠNG TIN VỀ BỆNH (Đánh giá từ bệnh nhân vào bệnh viện đến viện ) - Ngày khởi phát bệnh: ./ / thời gian nhà trước vào viện .ngày - Lý vào viện: Tình trạng dinh dưỡng Cân nặng lúc vào viện: …………kg - SDD có khơng Chậm lên cân: Phân độ SDD: có Thiếu máu: Cân nặng viện: … ….kg Độ I Khơng có Có Khơng khơng Độ III Khơng rõ Phù mảng sắc tố Mức độ: Nhẹ Vừa Nặng Biểu LS: Sốt: Độ II Tỷ lệ HST SLHC Không rõ Thời gian sốt: …… ngày Nhiệt độ Min: ………Nhiệt độ Max……… Sôt kéo dài Sốt thất thường Dấu hiệu tiêu hố Tiêu chảy: có Khơng Khơng rõ Tưa miệng có Khơng  Khơng rõ Nấm thực quản: Khó nuốt Nôn Kéo dài  Kéo dài Chán ăn Đáp ứng điều trị:……………………………………………………………… Gan to:  Có  Khơng  Khơng rõ Mức độ: ……cm Lách to:  Có  Khơng  Khơng rõ Mức độ:……cm Hạch to: Có  Khơng  Khơng rõ Vị trí hạch…………… Thời gian: KQ hạch đồ Dấu hiệu hơ hấp Ho:  có  không  không rõ thời gian…… ngày  kéo dài SHH:  Tím Mức độ SHH:  độ I  độ II  độ III Thời gian Viêm phổi:  Có  khơng  Kéo dài  tái phát PCP lao Cụ thể:…………………….………………………………………………… Đáp ứng điều trị:………………………………………………………………  chàm Tổn thương da: ………. Viêm da Xuất huyết da:……………… Vàng da……………….Herper………… Tổn thương khác:…………………………………………………………… Dấu hiệu thần kinh Chậm phát triển tinh thần:  có  khơng  khơng rõ Chậm phát triển vận động:  có  khơng  khơng rõ  Viêm màng não  Viêm não Liệt Vị trí liệt Tổn thương khác: ………………… Các bệnh khác: Viêm tiết niệu………… …Viêm tai giữa……….……… Nhiễm trùng huyết…………… Khác………………… …………………… IV/ PHÂN LOẠI Nhiễm HIV giai đoạn: Khi vào: Giai đoạn 1 Giai đoạn  Giai đoạn 3 Giai đoạn 4 Biểu hiện:……….…………….………………………………………………  AIDS …………………….….……………………………………………… Nhiễm khuẩn hội: ……… ………………………………………………… Khi viện: Giai đoạn 1 Giai đoạn  Giai đoạn  Giai đoạn 4 Biểu hiện:………………… …………………………………………………  AIDS ………………………… …………………………………………… Nhiễm khuẩn hội: ……………… ………………………………………… Tình trạng viện Ổn định  Thuyên giảm  Nặng lên  Tử vong Nguyên nhân gây tử vong:…………………………………………………… Chẩn đoán cuối cùng:………………………………………………………… V/ CÁC XÉT NGHIỆM VÀ KẾT QUẢ KHI VÀO VIỆN Các xét nghiệm huyết học sinh hoá máu Số lượng hồng cầu: .Tỷ lệ HST: Số lượng bạch cầu: Tỷ lệ N %, Tỷ lệ L % Tỷ lệ M + E %, Tổng số bạch cầu lympho * Sinh hoá máu: CRP………BilirubinTT…….…Bilirubin GT………… Bilirubin TP……… Ure………Creatilin……… GOT………….GPT……… Điện giải đồ: Na+…………K+………….…CI-……… …….Ca++…………… * Miễn dịch: CD4 CD8 CD3……………… CD4/CD8 .CD4/CD3 Tỷ lệ CD4…………… Các xét nghiệm vi khuẩn, vi rút, nấm, ký sinh trùng Loại bệnh phẩm: Ngày lấy mẫu / ./ Soi tươi  Nhuộm soi  PCR  Nuôi cấy Miễn dich  Kết quả:……………………………… ……………………………………… Loại bệnh phẩm: Ngày lấy mẫu / ./ Soi tươi  Nhuộm soi  PCR  Nuôi cấy Miễn dich  Kết quả:……………………………… ……………………………………… Loại bệnh phẩm: Ngày lấy mẫu / ./ Soi tươi  Nhuộm soi  PCR  Nuôi cấy Miễn dich  Kết quả:……………………………… ……………………………………… Kết khác:…………….………… ……………………………………… Các xét nghiệm khác: ……… ……………………………… ……………………………………… ……… ……………………………… ……………………………………… ……… ……………………………… ……………………………………… Kết X quang tim phổi: ngày chụp: ./ / Đặc điểm tổn thương: ……… ……………………………… ……………………………………… ……… ……………………………… ……………………………………… KHI RA VIỆN Các xét nghiệm huyết học sinh hoá máu Số lượng hồng cầu: .Tỷ lệ HST: Số lượng bạch cầu: Tỷ lệ N %, Tỷ lệ L % Tỷ lệ M + E %, Tổng số bạch cầu lympho * Sinh hoá máu: CRP………BilirubinTT…….…Bilirubin GT………… Bilirubin TP……… Ure………Creatilin……… GOT………….GPT……… Điện giải đồ: Na+…………K+………….…CI-……… …….Ca++…………… * Miễn dịch: CD4 CD8 CD3……………… CD4/CD8 .CD4/CD3 Tỷ lệ CD4…………… Các xét nghiệm vi khuẩn, vi rút, nấm, ký sinh trùng Loại bệnh phẩm: Ngày lấy mẫu / ./ Soi tươi  Nhuộm soi  PCR  Nuôi cấy Miễn dich  Kết quả:……………………………… ……………………………………… Loại bệnh phẩm: Ngày lấy mẫu / ./ Soi tươi  Nhuộm soi  PCR  Nuôi cấy Miễn dich  Kết quả:……………………………… ……………………………………… Loại bệnh phẩm: Ngày lấy mẫu / ./ Soi tươi  Nhuộm soi  PCR  Nuôi cấy Miễn dich  Kết quả:……………………………… ……………………………………… Kết khác:…………….………… ……………………………………… Các xét nghiệm khác: ……… ……………………………… ……………………………………… Kết X quang tim phổi: ngày chụp: ./ / Đặc điểm tổn thương: V/ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ , DIỄN BIẾN Chẩn đoán (HIV/AIDS, nhiễm trùng hội biến chứng) Chẩn đoán ban đầu: ………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Tình chẩn đốn HIV:………………………………………………… ……… ……………………………… ……………………………………… Xác định chẩn đoán: Xét nghiệm kháng thể………………… PCR……………………………… Tải lượng virus ……………………………………………………………… Ngày chẩn đoán HIV/AIDS…………………Ngày điều trị………………… Điều trị - Dự phòng - Đặc hiệu - Nhiễm khuẩn hội - Các điều trị khác Các điểm lưu ý ……… ……………………………… ……………………………………… ………………………………………………………………………………… Ngày tháng Điều tra viên năm DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU MÃ BA TT HỌ VÀ TÊN TUỔI BÙI THỊ TRÀ G 36 tháng Nữ CHU THÀNH H 13 tháng CHU VĂN L 02 tháng ĐẶNG KHÁNH C 02 tháng ĐẶNG THỊ A tuổi ĐÀO ANH T tuổi BÀN BẢO U 48 tháng ĐÀO THỊ ÁNH L tuổi ĐÀO THỊ H tuổi ĐÀO THỊ KIM A 13 tuổi 10 GIỚI Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ ĐỊA CHỈ Đại Nam 3, Đại Trạch , Bố Trạch, Quảng Bình 105646548 12, Minh Hương,Hàm Yên ,Tuyên Quang 170531576 Chiêu Yên, Huyện Yên Sơn, Tuyên Quang 160418924 Trạm Thu, Pù Ninh, Phú Thọ 170420834 Trung Giã,huyện Sóc Sơn,Hà Nội 15331585 Phúc Lương,Huyện Đại Từ,Thái Ngun 15078864 Lò Bó,Tân Mai,Mai Châu, Hòa Bình 179092817 Đắc Sơn,huyện Phổ Yên,Thái Nguyên 15984055 Xã Nghĩa Trụ,Huyện Văn Giang,Hưng Yên 15156100 Cầu Đa,Hoàng Lâm, Đại Từ Thái Nguyên 170306175 MÃ BA TT 11 12 13 14 HỌ VÀ TÊN TUỔI ĐINH MẠNH C 12 tuổi ĐỖ BÁ KHANG N 05 tháng ĐỖ HOÀNG B tuổi ĐOÀN THỊ N 36 tháng DƯƠNG THÀNH Đ 48 tháng HÀ D 12 tháng HÀ MINH T 54 tháng 19 20 21 22 23 Nam Nam Nữ Nam ĐỊA CHỈ Phương Nam, ng Bí,Quảng Ninh 17373104 Xã Đại Đồng,Huyện Thạch Thất,Hà Nội 15048340 Xã Danh Thắng,huyện Hiệp Hòa,Bắc Giang 15100806 Xã Cấm Sơn, Huyện Lục Ngạn, Bắc Giang 170076363 Xã Thanh Lãng, Huyện Bình Xuyên, Vĩnh Phúc 120144809 Xã Ma Quai, Huyện Sìn Hồ, Lai Châu 160341157 Cao Thắng, Hạ Long, Quảng Ninh 170048131(1800041 8) Xã Nam Anh, huyện Nam Đàn,Nghệ An 15065749 Xã Đồng Loan, Huyện Hạ Lang, Cao Bằng 160564067 Xã Dữu Lâu,thành phố Việt Trì,Phú Thọ 15147476 Bồ đề, Gia Lâm, Hà Nội 170228232 Xã Cẩm Sơn, Huyện Anh Sơn, Nghệ An 170243354 Xã Thành Sơn, Huyện Anh Sơn, Nghệ An 160281716 Nam 17 18 Nam Nam 15 16 GIỚI HỒ THỊ AN N 04 tháng HOÀNG GIA L 15 tháng HOÀNG NHẬT P 05 tháng LA VIỆT C 27 tháng LANG VĂN T 11 tuổi LÊ TẤN P 01 tháng Nữ Nam Nam Nam Nam Nam MÃ BA TT 24 25 26 27 HỌ VÀ TÊN TUỔI LƯƠNG HOÀNG M tuổi LƯƠNG QUỲNH C 04 tháng MAI KIẾN H 14 tháng MỖ HÀ L 04 tháng NGÔ BẢO A 36 tháng 30 31 32 33 34 35 36 Nam Nữ Nam Nữ Nam 28 29 GIỚI NGÔ HẢI V 11 tuổi NGUYỄN BẢO A 17 tháng NGUYỄN BẢO C tuổi NGUYỄN ĐĂNG D tuổi NG DỖN HỒNG N 03 tháng NGUYỄN GIA L 12 tháng NGUYỄN HOÀNG A 02 tháng NGUYỄN HOÀNG H 36 tháng Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam ĐỊA CHỈ Trường Thi,Thành phố Thanh Hóa 15892542 Xã Long Sơn,huyện Anh Sơn , Nghệ An 15090723 Phường Nghi Thuỷ,thị xã Cửa Lò,Nghệ An 14246249 Thất Khê, Huyện Tràng Định, Lạng Sơn 170362154 Xã Vĩnh Thành, Huyện Vĩnh Lộc, Thanh Hóa 160256038 Xuân Đỉnh, Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội 15998695 tổ 24, Phương Lâm,Hòa Bình,tỉnh Hòa Bình 170559861 Long Biên Hà Nội 180022530 Gia Cẩm, Thành phố Việt Trì, Phú Thọ 160330909 Tổ 16, Cầu xuyên,Cầu Xuyên, Hà Tĩnh 170355064 Xã Thụy Hòa,huyện Yên Phong,Bắc Ninh 15125076 Phường Vĩnh Tuy,quận Hai Bà Trưng,Hà Nội 15255460 Khu 6, Yến Mao,Thanh Thủy,Phú Thọ 140420195 MÃ BA TT 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 HỌ VÀ TÊN TUỔI NGUYỄN MAI P 02 tháng NG MẠNH BẢO A 31 tháng NGUYỄN MINH K 05 tháng NGUYỄN MINH T 09 tháng NGUYỄN NGÂN B 03 tháng NGUYỄN NGỌC Đ 08 tháng NG.NGỌC TRÀ N 06 tháng NGUYỄN THỊ KHÁNH L tháng NGUYỄN THỊ T 12 tuổi NGUYỄN THỊ THU T 48 tháng NGUYỄN THỊ X 12 tháng NGUYỄN THÙY L 12 tuổi NGUYỄN TRÀ M 10 tuổi GIỚI Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ ĐỊA CHỈ Phường Nghi Hải,thị xã Cửa Lò,Nghệ An 15199539 Phương Canh, Quận Nam Từ Liêm, Hà Nội 179721219 Tràng An, Lan Mẫn, Lục Nam, Bắc Giang 180148317 Xã Quang Huy,huyện Phù Yên,Sơn La 15223954 Tổ 16, Tân Hòa, TP Hòa Bình 170584749 Trường Thi, TP Vinh, Nghệ An 15040914 Phường Tràng Cát,quận Hải An,Hải Phòng 15209968 Khám Lạng, Lưu Tọ, Lục Nam, Bắc Giang 170358891 Bãi Bông, Huyện Phổ Yên, Thái Nguyên 140240846 Võ Liệt, Huyện Thanh Chương, Nghệ An 160281873 Xã Yên Quang,huyện Ý Yên,Nam định 15158704 Đại Tập,Khoái Châu, Hùng Yên 170111518 Nguyệt Án, Đại Án, Thanh Trì, Hà nội 170331119 MÃ BA TT HỌ VÀ TÊN TUỔI NGUYỄN VŨ S 10 tuổi NGUYỄN XUÂN Đ 10 tuổi NGUYỄN XUÂN T 02 tháng NÔNG HÀ M 03 tháng Nam 53 PHẠM HẢI Đ 13 tuổi PHAN VĂN Đ 07 tháng Xã Nhuận Trạch,huyện Lương Sơn,Hòa Bình 15171865 Thanh Sơn, Thị xã ng Bí, Quảng Ninh 150501555 Xã Tuân Lộ, huyện Sơn Dương,Tuyên Quang 15696221 Nam Bảo Hà, Bảo Yên, Lào Cai 170557779 Xã Ngọc Khê, Huyện Ngọc Lạc, Thanh Hóa 160390980 Ngơ Quyền , Sơn Tây Hà Nội 170413042 Gia Sinh, Gia Viễn, Ninh Bình 170522194 Xã Quốc Tuấn,huyện Nam Sách,Hải Dương 14065494 An Phù, Mỹ Đức, Hà Nội 170583834 Nam 55 PHÍ MINH A 09 tháng TRẦN PHÚ Q 12 tháng TRẦN VĂN H 13 tuổi Nam Nam Nam 58 59 8051466 Nam 52 57 Xã Suối Bu,Huyện Văn Chấn,Yên Bái Nam 51 56 ĐỊA CHỈ Nam 50 54 GIỚI TRẦN KHẢI P 03 tháng Nam MÃ BA TT HỌ VÀ TÊN TUỔI TRỊNH NHẬT M 36 tháng GIỚI ĐỊA CHỈ Triệu Đơng, Bình Lục, Hà Nam 160284217 Bá Sơn,Cổ Lũng, Phú Lương,Thái Nguyên 179321658 Gia Thụy, Quận Long Biên, Hà Nội 170145489 Nghĩa Mai, Nghĩa Đàn, nghệ An 170391166 Đồng Mỏ,huyện Chi Lăng,Lạng Sơn 15305987 Xuân Lam, Nghĩa Sơn, Nghĩa Đàn , Nghệ An 170340327 Nam 60 TRƯƠNG HẢI L 06 tháng Nam 61 TR NGUYỄN MẠNH D 03 tháng Nam 62 VI ĐỨC M 09 tháng Nam 63 VI PHƯƠNG L 11 tuổi Nữ 64 VŨ ĐÌNH T 36 tháng Nam 65 Hà Nội, ngày Xác nhận thầy hướng dẫn tháng năm 2018 Xác nhận phòng KHTH Bệnh viện Nhi Trung ương PGS.TS Trần Minh Điển ... đặc điểm dịch tễ học lâm sàng trẻ nhi m HIV- AIDS chẩn đoán muộn bệnh viện Nhi Trung ương nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng trẻ nhi m nhi m HIV- AIDS chẩn đoán muộn Bệnh viện Nhi. .. 4.1 Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng đối tượng nghiên cứu 55 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 4.1.2 Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng đối tượng nghiên cứu 61 4.1.3 Đặc điểm dịch tễ học. .. 3.1.3 Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng đối tượng nghiên cứu 40 3.1.4 Đặc điểm dịch tễ học cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 44 3.2 Kết điều trị ARV ban đầu trẻ nhi m HIV chẩn đoán muộn 46 Chương