LÂM SÀNG, cận lâm SÀNG LAO PHỔI mới AFB (+) ở CÔNG NHÂN các NHÀ máy xí NGHIỆP vào điều TRỊ tại BỆNH VIỆN LAO và BỆNH PHỔI hải PHÒNG(2014 2018)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG LÊ TUẤN ANH LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG LAO PHỔI MỚI AFB (+) Ở CƠNG NHÂN CÁC NHÀ MÁY XÍ NGHIỆP VÀO ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI HẢI PHÒNG (2014 - 2018) KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HỆ CHÍNH QUY KHĨA 20013 – 2019 HẢI PHỊNG 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG LÊ TUẤN ANH LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG LAO PHỔI MỚI AFB (+) Ở CƠNG NHÂN CÁC NHÀ MÁY XÍ NGHIỆP VÀO ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI HẢI PHÒNG (2014 - 2018) KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HỆ CHÍNH QUY KHĨA 2013 – 2019 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS NGUYỄN HUY ĐIỆN HẢI PHÒNG 2019 LỜI CAM ĐOAN Tên Lê Tuấn Anh, sinh viên lớp K35F, trường Đại học Y Dược Hải Phòng, tơi xin cam đoan: Khóa luận tốt nghiệp thực hỗ trợ, giúp đỡ từ giáo viên hướng dẫn PGS.TS NGUYỄN HUY ĐIỆN – Trưởng môn Lao bệnh Phổi trường Đại học Y Dược Hải Phòng, Trưởng khoa cấp cứu bệnh viện Lao bệnh Phổi Hải Phòng Các nội dung kết nghiên cứu đè tài trung thực chưa cơng bố cơng trình trước đây, phân tích, xử lý số liệu phương pháp khoa học Khóa luận có xử dụng số nhận xét, đánh số liệu tác giả, quan, tổ chức khác nêu phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận nào, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước hội đồng, kết khóa luận Ký tên Lê Tuấn Anh LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hồn thành khóa luận tốt nghiệp, em xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới: Đảng ủy, Ban giám hiêu, Phòng Đào tạo Đại học, Bộ môn Lao bệnh Phổi, môn, khoa Trường Đại học Y Dược Hải Phòng tận tình dạy dỗ, cho em kiến thức quý báu chuyên môn, nghề nghiệp, nghiên khoa học tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ em suốt trình học tập hồn thành khóa luận Đảng ủy, Ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, khoa phòng Bệnh viện Lao bệnh Phổi Hải Phòng tạo điều kiện tốt cho em thu thập số liệu hoàn chỉnh Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc kính trọng tới PGS.TS: NGUYỄN HUY ĐIỆN, người thầy trực tiếp hưỡng dẫn tận tình giúp đỡ, hướng dẫn em q trình học tập, thực đề tài hồn thành khóa luận Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình sinh thành, dạy dỗ, cảm ơn bạn bè, người thân, bạn sinh viên lớp K35F ln giúp đỡ, động viên, chía sẻ với em suốt trình học tập nghiên cứu Hải Phòng,ngày tháng năm 2019 Tác giả khóa luận Lê Tuấn Anh CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFB :Vi khuẩn kháng acid (Acid Fast Bacilli) ATS :Hội lồng ngực Mỹ (American Thoracic Society) AIDS :Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquied Immuno Dificiency Sydrome) BK :Vi khuẩn lao (Bacilli De Koch) BN :Bệnh nhân CS :Cộng CN :Công nhân CTCLQG :Chương trình chống lao quốc gia HHCLQT :Hiệp hội chống lao quốc tế HIV :Human Immunodeficiency Vius L :Lymphocyte (bạch cầu lympho) M :Mycobacterium N :Neutrophil (bạch cầu đa nhân trung tính) SGOT :Serum Glutamic Oxaloaxetic Transaminase SGPT :Serum Glutamic Pyruvic Transaminase TC :Triệu chứng TCYTTG :Tổ chức y tế giới TN :Thâm nhiễm RIF :Rifampicin VKL :Vi khuẩn lao XN :Xét Nghiệm PHỤ LỤC Mẫu Bệnh Án Điều Tra I HÀNH CHÍNH: - Họ tên:……………………………………… Tuổi…… Giới:… Nghề nghiệp:…………………………………………………… … Địa chỉ:……………………………………………………………… Ngày vào viện:………………….Số hồ sơ……………………….… Ngày viện:……………………Số hồ sơ……………………….… II LÝ DO VÀO VIỆN: Ho kéo dài Ho máu Mệt mỏi, suy nhược Sốt cao Khó thở, tức ngưc Lý khác: ………………………… III TIỀN SỬ: 1, Bản thân: - Mắc lao: Có Khơng Nơi chẩn đốn điều trị…………… Năm……… - Bệnh kèm theo: Có Khơng ……………………………… 2, Gia đình: Người mắc lao: Có Nghiện chích ma túy:Có Không Quan hệ………………… Không Quan hệ………………… IV LÂM SÀNG: 1, Khởi phát :Lặng lẽ Bán cấp 2, Thời gian phát bệnh:6 tháng 3, Triệu chứng lâm sàng: - Gầy sút cân - …… kg Mệt mỏi Mồ hôi trộm Khàn tiếng Sốt chiều Sốt thất thường Thể trạng Béo Hạch ngoại vi Ho khan Ho khạc đờm Cao Vừa Nhẹ Cao Vừa Nhẹ Bình thường Gầy Suy kiệt Số lượng………/24h Màu sắc: Ho máu Số lượng………/24h Thời gian:………… Khó thở Tức ngực Phải Trái bên Hội chứng giảmPhải Trái bên Tam chứng Garliard Phải Trái bên Ral Ẩm Nổ Rít, ngáy Khoang liên sườn Hẹp Giãn Bình thường Triệu chứng Khác: …………………………………………………………… V CẬN LÂM SÀNG 1, X Quang phổi thẳng: 1.1 Dạng tổn thương nhu mơ: Thâm nhiễm Nốt, vơi hóa Hang Xơ 1.2 Vị trí: Bên Phải Đỉnh Giữa Đáy Bên Trái Đỉnh Giữa Đáy 1.3 Tổn thương phối hợp - Tràn dịch màng phổi: Bên Phải: Nhiều Trung Bình Ít Bên Trái: Nhiều Trung Bình Ít Nhiều: Từ khoang liên sườn II trở lên Trung bình: Dịch lên đến mỏm xương bả vai mờ ½ Ít: Mức trung bình 2, Soi đờm trực tiếp tìm AFP( 3, Gen xpert Có Khơng 4, Mantoux Có PCR( ) Ni cấy( ) Kết quả……………………… Không 1.Cục sẩn< 5mm 3.từ 10mm đến