Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đang điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định tỷ lệ một số triệu chứng lâm sàng, biến chứng và yếu tố nguy cơ ở BN ĐTĐ týp 2 đang điều trị thuộc diện quản lý của Ban Bảo vệ và Chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh Kiên Giang.

TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 NGHIÊN CỨU TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG Ngô Ngọc Tước*; Nguyễn Thị Phi Nga**; Lê Đình Tn*** TĨM TẮT Nghiên cứu tiến cứu, mơ tả cắt ngang 141 bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) týp điều trị Khoa Nội B, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang nhằm xác định tỷ lệ số triệu chứng lâm sàng yếu tố nguy BN ĐTĐ týp Kết nghiên cứu cho thấy: - Tỷ lệ triệu chứng lâm sàng biến chứng thường gặp: sút cân 53,1%, uống nhiều 49,6%, tiểu nhiều 48,9%, ăn nhiều 42,4%, đau ngực 14,1%, protein niệu 29,7%, biến chứng thần kinh ngoại biên 21,2%, biến chứng đục thủy tinh thể 17,7%, biến chứng tim mạch 14,1% - Tỷ lệ yếu tố nguy cơ: tăng huyết áp 84,4%, thói quen ăn ngọt, ăn nhiều chất béo 63,8%, béo phì 49,7%, thói quen uống rượu 44,7%, hút thuốc 32,6%, vận động thể lực 20,6% Tỷ lệ BN có yếu tố nguy cao (21,7%), số BN có yếu tố nguy thấp 1,5% * Từ khóa: Đái tháo đường týp ; Yếu tố nguy cơ; Triệu chứng lâm sàng STUDY OF CLINICAL SYMPTOMS AND RISK FACTORS IN PATIENTS WITH TYPE DIABETES MELLITUS IN KIENGIANG HOSPITAL SUMMARY Research was designed as a cross - sectional descriptive study Study on 141 type diabetic patients in Department of Internal Medicine B in Kiengiang Hospital to determine the rate of clinical symptoms and risk factors in patients with type diabetes The results were as followed: - The rate of common symptoms and complications: weight loss in 53.1%, feeling very thirsty in 49.6%, urinating often in 48.9%, feeling very hungry in 42.4%, angina in 14.1%, proteinuria in 29.7%, peripheral neuropathy complications in 21.2%, eyes complications in 17.7% and cardiovascular complications in 14.1% - The percentage of risk factors: hypertension in 84.4%, the habit of eating sweet, and fatty foods in 63.8%, obesity in 49.7%, the habit of alcohol drink in 44.7%, smoking in 32.6%, less physical activity in 20.6% The proportion of patients who have four risks is the highest (21.7%), and patients have a risk is the lowest (1.5%) * Key words: Type diabetes; Risk factors; Clinical symptoms * Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang ** Bệnh viện Quân y 103 *** Đại học Y Thái Bình Người phản hồi (Corresponding): Lê Đình Tuân (letuan985@gmail.com) Ngày nhận bài: 28/04/2014; Ngày phản biện đánh giá báo: 15/05/2014 Ngày báo đăng: 27/05/2014 102 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 ĐẶT VẤN ĐỀ Thế kỷ XXI kỷ bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa Trong số bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa, bệnh ĐTĐ, ĐTĐ týp xem vấn đề cấp thiết thời đại Ở Việt Nam, theo nghiên cứu Bệnh viện Nội tiết TW đến năm 2008, toàn quốc tỷ lệ khoảng 5,7% [4] Kiên Giang tỉnh thuộc Đồng sông Cửu Long, phát triển nhanh chóng kinh tế, xã hội Các nghiên cứu bệnh ĐTĐ tỉnh Kiên Giang chưa đáp ứng hiểu biết tình hình mắc bệnh quản lý bệnh, hoạt động phòng chống quản lý bệnh ĐTĐ chưa quan tâm cách mức Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Xác định tỷ lệ số triệu chứng lâm sàng, biến chứng yếu tố nguy BN ĐTĐ týp điều trị thuộc diện quản lý Ban Bảo vệ Chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Kiên Giang ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 141 BN ĐTĐ týp trực thuộc quản lý Ban Bảo vệ Chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Kiên Giang BN chẩn đoán bị ĐTĐ týp điều trị bệnh viện điều trị ngoại trú BN đến khám, kiểm tra định kỳ điều trị bệnh viện - Thời gian nghiên cứu: từ tháng 10 2011 đến 12 - 2012 - Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ theo khuyến cáo ADA (2003) [8] Chẩn đoán dựa vào tiêu chuẩn: + Glucose huyết đói (ít sau ăn) ≥ 7,0 mmol/l + Glucose huyết ngẫu nhiên ≥ 11,1 mmol/l + Glucose huyết sau nghiệm pháp dung nạp glucose ≥ 11,1 mmol/l - Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ týp 2: theo Thái Hồng Quang (2010) [4]: + Bệnh diễn biến từ từ, khởi phát sau 30 tuổi, BN thường béo + Ít có nhiễm toan ceton, biến chứng mạch máu sớm + Insulin máu bình thường tăng, C peptid bình thường + Giai đoạn đầu kiểm soát glucose huyết chế độ ăn, luyện tập thuốc viên - Tiêu chuẩn loại trừ: + BN phát chẩn đoán lần đầu, chưa điều trị trước + BN có biến chứng nặng, cấp tính mê, đột quỵ não, BN thiếu máu, huyết tán, bệnh huyết sắc tố F,C, D, S, tăng bilirubin máu muối mật + BN hoàn tồn khơng áp dụng biện pháp điều trị bệnh hướng dẫn, BN không thu thập đủ số liệu nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, mô tả cắt ngang - Tất BN ĐTĐ hỏi thăm khám lâm sàng tỉ mỉ, đăng ký theo mẫu nghiên cứu thống - Đặc điểm địa cư lâm sàng: + Địa cư: BN sinh sống vùng thị trấn, thị xã, thành phố nông thôn + Thời gian phát ĐTĐ, đo cân nặng, chiều cao, BMI, vòng bụng, vòng mơng + Triệu chứng lâm sàng bệnh: ăn nhiều, uống nhiều, đái nhiều, gày sút cân 105 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 Triệu chứng kèm theo: đau ngực, mắt nhìn mờ, tê tay chân, mệt mỏi - Tiêu chuẩn xác định số biến chứng bệnh ĐTĐ: + Một số biến chứng thường gặp: biến chứng tim mạch, thận, thần kinh, mắt + Biến chứng mắt: soi đáy mắt có triệu chứng sau: bệnh võng mạc nền, phù hồng điểm, bệnh võng mạc khơng tăng sinh, bệnh võng mạc tiền tăng sinh, bệnh võng mạc tăng sinh, đục thủy tinh thể vỏ - Một số bệnh kết hợp hay gặp: + Tăng huyết áp (HA): BN phát trước ĐTĐ phát đồng thời với ĐTĐ, chưa có suy thận mạn kèm theo, đánh giá độ tăng HA theo JNC VII (2003) [4] + Viêm dày tá tràng: dựa vào lâm sàng tổn thương qua nội soi tiêu hóa + U xơ tiền liệt tuyến: dựa vào lâm sàng siêu âm tuyến tiền liệt + Gout: dựa vào lâm sàng xét nghiệm axít uric máu - Một số yếu tố nguy cơ: + Béo phì: BN thừa cân béo phì có BMI ≥ 23 kg/m2 + Tăng HA + Thói quen uống nhiều rượu: uống ≥ 50 ml/ngày ≥ ngày tuần + Hút thuốc lá: hút thuốc thường xuyên ≥ 10 điếu/ngày, kéo dài năm + Sinh ≥ kg (đối với nữ) + Tiền sử gia đình: bố, mẹ anh chị, em ruột phát bệnh ĐTĐ + Ít vận động: vận động thể lực < 30 phút/ngày + Thói quen ăn nhiều glucid lipid - Tiêu chuẩn kiểm sốt HbA1c glucose huyết lúc đói dựa theo khuyến cáo Hội Nội tiết ĐTĐ Việt Nam (2009) [1]: kiểm soát HbA1c: tốt, chấp nhận HbA1c ≤ 7,5%, > 7,5%; kiểm soát glucose huyết: tốt, chấp nhận glucose huyết lúc đói ≤ 7,0 mmol/l, > 7,0 mmol/l + Biến chứng thận: có triệu chứng sau: protein niệu albumin niệu ≥ 300 mg/dl giờ, vi đạm niệu khi: albumin niệu 30 - 300 mg/dl giờ; suy thận mạn tính: ước tính theo Cockcroft Gault [3] mức lọc cầu thận < 60 ml/phút + Biến chứng thần kinh ngoại vi: có triệu chứng đau, cảm giác rát bỏng, kiến bò, kim châm tay chân… + Biến chứng tim: có triệu chứng: tiền sử có nhồi máu tim, nong vành, phẫu thuật cầu nối chủ vành Có thiếu máu tim điện tim, siêu âm tim - Chế độ điều trị theo dõi BN: + BN dùng thuốc hạ đường huyết insulin theo phác đồ phù hợp, tư vấn chế độ ăn, luyện tập hàng ngày, không tự ý bỏ thuốc thay đổi phác đồ + Có sổ theo dõi nhà số như: HA, cân nặng, glucose máu mao mạch + BN khám, làm xét nghiệm máu theo dõi sức khỏe định kỳ hàng tháng + Kịp thời phát triệu chứng bất thường, khám phản ánh cho bác sĩ theo dõi, điều trị * Phương pháp xử lý kết quả: số liệu thu thập xử lý theo thuật toán thống kê phần mềm Epi.info Version 3.3.2 (2005) EpiCal 2000 106 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm nhóm tuổi, giới, tình trạng HbA1c đường huyết CHỈ TIÊU Tuổi NHÓM TUỔI (năm) SỐ LƯỢNG (n = 141) TỶ LỆ (%) < 59 45 32,0 60 - 69 64 45,3 ≥ 70 32 22,7 Trung bình Giới HbA1c (%) Nam 105 74,5 Nữ 36 25,5 Kiểm soát tốt, chấp nhận 72 51,1 Kiểm soát 69 49,9 Trung bình Glucose huyết lúc đói (mmol/l) 63,1 ± 8,6 7,9 ± 1,7 Kiểm soát tốt, chấp nhận 73 51,8 Kiểm sốt 68 48,2 Trung bình 7,64 ± 2,9 Nhóm tuổi mắc bệnh chiếm tỷ lệ nhiều từ 60 - 69 (45,3%) Theo nghiên cứu dịch tễ cơng bố, tuổi trung bình đối tượng mắc ĐTĐ 52,4 Tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ tăng tỷ lệ thuận với tuổi, lứa tuổi < 40, tỷ lệ mắc ĐTĐ thấp khoảng 1%, tỷ lệ có xu hướng tăng nhanh mốc tuổi: 45 tuổi (4,6%) 60 tuæi (10,1%) [4, 5] Trên thực tế, BN ĐTĐ, tỷ lệ BN nữ nhiều nam [4] Theo nghiên cứu Huỳnh Tấn Đạt, Nguyễn Thy Khuê (2000) [2] Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ ĐTĐ týp nữ cao so với nam giới (65% nữ 35% nam) Hơn nữa, đa số nghiên cứu nhận thấy, việc kiểm sốt HbA1c BN ĐTĐ, Hoa Kỳ có tới 64% BN có HbA1c > 7,5, châu Á 79% [4] Nghiên cứu chúng tơi có tỷ lệ BN kiểm soát HbA1c kiểm soát đường huyết (49,9% 48,2%), tỷ lệ nam gần gấp lần so với nữ, điều có lẽ đặc thù địa phương, đối tượng nghiên cứu cán hưu trí cán đương chức, nên nam nhiều nữ họ có chế độ điều trị theo dõi bệnh tốt * Thời gian phát ĐTĐ týp 2: < năm: BN (0,7%); - năm: 38 BN (27,0%); - 10 năm: 95 BN (67,3%); > 10 năm: BN (5,0%) Thời gian mắc bệnh cao từ - 10 năm Đặc điểm thời gian phát bệnh nghiên cứu phù hợp với tần suất dịch tễ học ĐTĐ týp Bệnh ĐTĐ týp bệnh mạn tính, diễn biến thầm lặng, khơng có triệu chứng rõ rệt lâm sàng Yếu tố thời gian lại tỷ lệ thuận với biến chứng có tính chất hệ thống quan, tổ chức BN ĐTĐ, người bệnh mắc ĐTĐ týp có thời gian dài, tổn thương mạch máu thần kinh sâu sắc [4]… Bảng 2: Phân bố theo khu vực dân cư nghề nghiệp CHỈ TIÊU Khu vực Nghề nghiệp SỐ LƯỢNG (n = 141) TỶ LỆ (%) Thành thị 110 78,0 Nông thôn 31 22,0 Đương chức 37 26,3 Hưu trí 104 73,7 107 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 BN vùng thành thị cao so với nơng thơn (78% so với 22%), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Tỷ lệ ĐTĐ theo khu vực phù hợp với thống kê dịch tễ học bệnh ĐTĐ quy mơ tồn quốc năm 2003 Bệnh viện Nội tiết TW cho thấy ĐTĐ xuất nhiều vùng thành thị (4,4%), tỷ lệ ĐTĐ vùng trung du 2,2%, vùng đồng ven biển 2,7% [4, 5] Mặt khác, bệnh ĐTĐ có tần suất tăng lên theo tuổi, vậy, nhóm đối tượng nghỉ hưu có độ tuổi trung bình cao hơn, nên tỷ lệ ĐTĐ cao (73,7%) nhóm BN đương chức (26,3%) Nguyễn Đình Tuấn, Nguyễn Thy Khuê (2002) điều tra 3.345 người ≥ 15 tuổi thành phố Long Xuyên cho kết quả: tỷ lệ mắc bệnh chung 4% (thành phố 4,6%, nông thôn 3,5%) [6] Đặc điểm lâm sàng, biến chứng, bệnh kết hợp BN ĐTĐ týp * Triệu chứng lâm sàng thời điểm nghiên cứu: bệnh ĐTĐ có tính chất mạn tính, diễn biến thầm lặng thời gian dài hệ thống quan Vì vậy, theo thời gian, triệu chứng xuất ngày thường xuyên ảnh hưởng không tốt đến chất lượng sống người bệnh, triệu chứng lâm sàng vừa biểu bệnh, vừa biểu biến chứng bệnh ĐTĐ [4] Hơn nữa, BN ĐTĐ týp 2, BN thường xuyên sử dụng thuốc để điều trị hạ đường huyết, nhiên, có đợt tăng đường huyết cấp tính Vì vậy, triệu chứng kinh điển ĐTĐ ăn nhiều, uống nhiều, gày sút cân thường xuất hiện, nguyên nhân bắt buộc BN tái khám nhập viện Bảng 3: Một số bệnh kết hợp biến chứng bệnh nhân ĐTĐ týp CHỈ TIÊU SỐ LƯỢNG (n = 141) TỶ LỆ (%) Bệnh kết hợp Uống nhiều: 70 BN (49,6%); ăn nhiều: 74 BN (42,4%); tiểu nhiều: 69 BN (48,9%); sụt cân: 75 BN (53,1%); đau ngực trái: 20 BN (14,1%); tê bì: 23 BN (16,3%); mắt nhìn mờ: 50 BN (35,4%); ngủ: 53 BN (37,5%); mệt mỏi: 88 BN (62,4%): rối loạn tiêu hóa: 22 BN (15,6%) Tăng huyết áp 119 84,4 Gout 14 9,9 Viêm loét dày tá tràng 12 8,5 U xơ tiền liệt tuyến 10 7,0 Đục thủy tinh thể 25 17,7 Mặc dù BN ĐTĐ týp chủ yếu phát ngẫu nhiên khám sức khoẻ định kỳ, khám mắt, chuẩn bị mổ làm xét nghiệm thấy đường huyết tăng cao…, nghiên cứu này, thấy BN ĐTĐ týp nhiều triệu chứng lâm sàng, BN điều trị Các triệu chứng kinh điển ĐTĐ khát, uống nhiều, tiểu nhiều, mệt mỏi, sút cân, ngủ chiếm tỷ lệ cao (37,5 - 60,4%) Tổn thương Protein niệu 42 29,7 Suy thận mạn tính 13 9,2 Cơn đau thắt ngực 20 14,1 Nhồi máu tim cũ 12 8,5 Đột quỵ não 4,9 Bệnh lý thần kinh 30 21,2 Biến chứng Bệnh kèm theo với ĐTĐ týp hay gặp tăng hyết áp (84,4%), gặp bệnh gout (9,9%) Biến chứng xuất với 108 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 tỷ lệ cao: protein niệu (+) (29,7%), gặp đột quỵ não (4,9%) Biến chứng bệnh ĐTĐ mang tính chất hệ thống, khả phát biến chứng mức độ tổn thương quan khác nhau, phụ thuộc nhiều vào điều kiện khoa học kỹ thuật Có nhiều biến chứng rối loạn chức biểu rõ lâm sàng, chưa có khả chẩn đoán cận lâm sàng tổn thương giai đoạn sớm Kết nghên cứu tùy thuộc vào đối tượng nghiên cứu điều kiện kỹ thuật phát sở Đặc điểm yếu tố nguy BN ĐTĐ týp Bảng 4: Các yếu tố nguy BN ĐTĐ týp thời điểm nghiên cứu CHỈ TIÊU NAM NỮ CHUNG n = 105 (%) n = 36 (%) n = 141 (%) Các yếu tố nguy Tăng huyết áp 88 (83,8) 31 (86,1) Béo phì 57 (54,2) 13 (36,1) 70 (49,6) Uống nhiều rượu 62 (59,0) (2,7) 63 (44,7) Ít vận động 21 (20,0) (22,2) 29 (20,6) 119 (84,4) Thói quen ăn nhiều 66 (62,8) 24 (66,6) 90 (63,8) lipid, glucose Phụ nữ > kg sinh (5,5) (5,5) 45 (42,8) (2,7) 46 (32,6) Tiền sử gia đình bị 20 (19,0) ĐTĐ (19,4) 27 (19,1) Hút thuốc Số lượng yếu tố nguy BN (0,9) (2,7) (1,5) (8,1) (24,3) 18 (13,0) 19 (17,1) 14 (37,8) 33 (23,9) 26 (23,5) (21,6) 34 (24,6) 25 (25,5) (13,5) 30 (21,7) 21 (18,9) (0,0) 21 (15,2) Trong nhóm BN nghiên cứu, số BN có bốn yếu tố nguy chiếm cao (24,6%), hai ba yếu tố nguy cơ/BN, tỷ lệ BN có yếu tố nguy thấp (1,5%) Trong đó, yếu tố nguy chiếm tỷ lệ cao tăng HA (84,4%) Tại Việt Nam, nghiên cứu dịch tễ năm 2003 - 2004 cho thấy, người phát ĐTĐ có tỷ lệ tăng HA 23,5%, thấp so với người chẩn đốn trước (31,3%) Tăng HA nhóm có thời gian phát ĐTĐ < năm 27,3%, nhóm có thời gian phát bệnh > năm 52,4% [4, 10] Rượu dẫn chất rượu ghi nhận có liên quan đến số bệnh tim mạch, dày ĐTĐ Rượu tương tác với thuốc hạ đường huyết Người bệnh ĐTĐ sử dụng sulfamide mà uống rượu gây đỏ da, đau đầu, bồn chồn Uống rượu dùng metformin dễ gây nhiễm toan máu, gây nguy hiểm nhiễm axít lactic Rượu gây hạn chế sản xuất phóng thích glucose từ gan, đó, dễ gây biến chứng hạ đường huyết người ĐTĐ, tình trạng khó phát với say rượu, dễ dẫn đến hậu nghiêm trọng, không phát xử lý sớm Nhiều tác giả cho rượu bia có ảnh hưởng đến tiết insulin, chí tăng kháng insulin [9, 10] Tỷ lệ BN có thói quen uống rượu nghiên cứu chúng tơi 44,7%, đó, chủ yếu nam Thói quen hút thuốc gặp 32,6% BN, nam 97,9% Hút thuốc khơng có hại cho người bệnh ĐTĐ, mà có hại cho sức khỏe người nói chung Thể trạng yếu tố khác nước giới, 109 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 ngồi quy định gen, phụ thuộc vào phát triển kinh tế xã hội, tỷ lệ người thừa cân béo phì tăng theo tốc độ phát triển kinh tế, xã hội Từ nghiên cứu điều tra dịch tễ cho thấy, tỷ lệ thừa cân, béo phì cao nước phát triển kéo theo hội chứng chuyển hố, có ĐTĐ týp [1] Williamson D.F nghiên cứu 487 người Mỹ thấy BMI tăng năm 1980 làm tăng tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ týp 2, có đến 90% BN ĐTĐ týp thừa cân béo phì [10] Nhiều nghiên cứu số nước châu Á cho thấy BMI trung bình người ĐTĐ tăng (BMI = 24 người Nhật, BMI = 25,9 người Malaysia) [5] Ở Việt Nam, Lê Huy Liệu CS nghiên cứu ĐTĐ 19 trung tâm nước thấy 83,0% người có BMI < 25 Trần Đức Thọ nghiên cứu BN ĐTĐ týp thấy BMI không tăng gặp 50,0% [5] Trong đối tượng nghiên cứu chúng tơi, tỷ lệ BN trạng thừa cân béo phì thấp (49,6%), tỷ lệ thừa cân béo phì thấp so với đặc điểm nhân trắc BN ĐTĐ týp 2, điều điều kiện kinh tế xã hội tỉnh Kiên Giang khó khăn, chất lượng sống người bệnh chưa cao, chứng tỏ người Việt Nam bị ĐTĐ týp đa số trạng trung bình mức thừa cân Hơn nữa, BN đến viện khám có đợt tăng đường huyết cấp tính nên có dấu hiệu gày sút cân, vậy, tình trạng BMI khơng phản ánh thể trạng BN ĐTĐ týp Hoạt động thể lực thường xuyên kéo dài làm gia tăng nhu cầu tỷ lệ sử dụng nguồn lượng từ lipid glucid, từ làm khối lượng mỡ thể, chủ yếu vùng bụng giảm cách đáng kể Ngồi ra, làm giảm lượng dự trữ glycogen định cơ, gia tăng độ nhạy cảm insulin làm giảm nhu cầu insulin điều hòa đường huyết sau ăn Nghiên cứu G.Hu, Q.Qiao CS Phần Lan 6.898 nam 7.392 nữ lứa tuổi 35 - 64 cho thấy, người hoạt động thể lực từ vừa đến nặng giảm nguy mắc ĐTĐ 62% so với người không hoạt động thể lực [9] KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 141 BN ĐTĐ týp điều trị Khoa Nội B, Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Kiên Giang, rút số nhận xét sau: - Triệu chứng thường gặp: sút cân 53,1%, uống nhiều 49,6%, tiểu nhiều 48,9%, ăn nhiều 42,4%, đau ngực 14,1%, mệt mỏi 62,4%, protein niệu 29,7%, biến chứng thần kinh ngoại biên 21,2%, biến chứng đục thủy tinh thể 17,7%, biến chứng tim mạch 14,1% - Tỷ lệ yếu tố nguy cơ: tăng HA 84,4%, thói quen ăn ngọt, ăn nhiều chất béo 63,8%, béo phì 49,7%, thói quen uống rượu 44,7%, hút thuốc 32,6%, vận động thể lực 20,6%, tỷ lệ BN có yếu tố nguy cao (21,7%), BN có yếu tố nguy thấp 1,5% TÀI LIỆU THAM KHẢO Tạ Văn Bình Bệnh béo phì, nguy thái độ cùa Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học nội tiết chuyển hóa Nhà xuất Y học Hà Nội 2002, tr.323-330 Huỳnh Tấn Đạt, Nguyễn Thy Khuê Khảo sát số số nhân trắc học BN ĐTĐ týp Luận văn Tốt nghiệp Bác sỹ nội trú Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2000 Nguyễn Thy Khuê Tổng quan rối loạn lipid máu BN ĐTĐ khơng phụ thuộc 110 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 insulin Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh Chuyên đề Nội tiết 1997, số 3, tr.5-8 Thái Hồng Quang Thực hành bệnh ĐTĐ Bệnh nội tiết, NXB Y học Hà Nội 2010 Trần Đức Thọ Chương trình hành động đái tháo đường vùng Tây Thái Bình Dương - Mục tiêu kiểm soát ĐTĐ giới Việt Nam (2001-2006) Tạp chí Y học thực hành 2006, số 548, tr.14-16 Nguyễn Đình Tuấn Khảo sát tỷ lệ ĐTĐ cộng đồng dân cư TP Long Xuyên, tỉnh An Giang Luận văn Cao học 2002, tr.77-78 Abbsi F, Bwow B.W et al Obesity, diabetes, and heart disease Journal of the American College of Cardiology 2000, 40, pp.937-943 American Diabetes Association Report of expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2003, Vol 26, suppl 1, pp S 5-S 13 Schernthaner G Kiểm soát nhiều yếu tố bệnh ĐTĐ týp 2: kiểm sốt đường huyết Diabetology Expert Views 2003, Vol 3, pp.9-11 10 Sinclair AJ Hướng dẫn tiếp cận đa nhân tố để điều trị ĐTĐ týp BN lớn tuổi Diabetology - Expert Views 2004, Vol 1, pp.6-10 111 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 112 ... (21 ,6) 34 (24 ,6) 25 (25 ,5) (13,5) 30 (21 ,7) 21 (18,9) (0,0) 21 (15 ,2) Trong nhóm BN nghiên cứu, số BN có bốn yếu tố nguy chiếm cao (24 ,6%), hai ba yếu tố nguy cơ/ BN, tỷ lệ BN có yếu tố nguy thấp... khỏe cán tỉnh Kiên Giang BN chẩn đoán bị ĐTĐ týp điều trị bệnh viện điều trị ngoại trú BN đến khám, kiểm tra định kỳ điều trị bệnh viện - Thời gian nghiên cứu: từ tháng 10 20 11 đến 12 - 20 12 - Tiêu... ảnh hưởng không tốt đến chất lượng sống người bệnh, triệu chứng lâm sàng vừa biểu bệnh, vừa biểu biến chứng bệnh ĐTĐ [4] Hơn nữa, BN ĐTĐ týp 2, BN thường xuyên sử dụng thuốc để điều trị hạ đường