VAI TRÒ của SIÊU âm TIM TRONG ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT PHẢI

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ LINH TÚ VAI TRỊ CỦA SIÊU ÂM TIM TRONG ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT PHẢI CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ LINH TÚ VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TIM TRONG ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT PHẢI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trương Thanh Hương Cho đề tài: “Nghiên cứu hình thái, chức thất phải siêu âm tim bệnh nhân mắc số bệnh tự miễn thường gặp có tăng áp động mạch phổi” Chuyên ngành : Nội – Tim mạch Mã số : 62720141 CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI - 2018 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt 2D 2- dimension bình diện 3D 3- dimensio bình diện ASE American Society of Echocardiography Hiệp hội siêu âm tim Hoa Kỳ AT Acceleration Time Thời gian gia tốc ĐRTP Đường thất phải DTI Doppler Tissue Imaging Hình ảnh Doppler mô EI Eccentricity Index Chỉ số lệch tâm ET Ejection time Thời gian tống máu IVA Myocardial Acceleration During Isovolumic Contraction Tăng tốc tim co đồng thể tích IVCT Isovolumic contraction time Thời gian co đồng thể tích IVRT isovolumic relaxation time Thời gian giãn đồng thể tích MPI Myocardial Performance Index Chỉ số thể tim MRI Magnetic Resonance Imaging Cộng hưởng từ NP Nhĩ phải NT Nhĩ trái NYHA New York Heart Association Hội tim New York PAC Fractional Area Change Thay đổi phân suất diện tích PADP Pulmonary Artery Diastolic Pressure Áp lực tâm trương động mạch phổi PAH Pulmonary Arterial Hypertension Tăng áp động mạch phổi RAP Right Atrial Pressure Áp lực nhĩ phải RHC Right Heart Catheterisation Thông tim phải RIMP Right Ventricular Index of Myocardial Performance Chỉ số thể thất phải RVSP Right Ventricular Systolic Pressure Áp lực tâm thu thất phải Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt SD Standard deviation Độ lệch chuẩn SPAP Systolic Pulmonary Artery Pressure Áp lực động mạch phổi tâm thu TAM Tricuspid Annular Motion TAPSE Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion Sự dịch chuyển vòng van ba tâm thu TMCD Tĩnh mạch chủ TP Thất phải TR Tricuspid Regurgitation Dòng hở ba TT Thất trái Vd Vận tốc sóng tâm trương Vs Vận tóc sóng tâm thu DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH I MỞ ĐẦU Trong tim mạch, tim trái đặc biệt thất trái (TT) thường ý đặc biệt Lý cho quan tâm dịch tễ thực hành Thất trái nơi bị ảnh hưởng nhồi máu tim, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong bệnh tật Ngoài thất trái dễ dàng khảo sát siêu âm chụp mạch Gần tim phải mà đặc biệt thất phải (TP) trở thành tâm điểm ý Rối loạn chức thất phải thường kết hợp với tăng tỷ lệ tử vong bệnh tật bệnh nhân mắc tim bẩm sinh, bệnh van tim, bệnh mạch vành, tăng áp phổi suy tim [1],[2],[3] Mặc dù thất trái nghiên cứu kỹ với đầy đủ giá trị bình thường kích thước, thể tích, khối lượng chức thơng số đo lường kích thước chức thất phải lại thiếu nhiều Hình dạng mặt cắt hình ảnh tiêu chuẩn thất trái giúp thiết lập việc đánh giá thất trái liệu hình thái bình thường thất phải hạn chế phần hình dạng phức tạp Sự phát triển cộng hưởng từ tim mạch (Magnetic Resonance Imaging: MRI) cho phép có hiểu biết hình học chức thất phải Nếu siêu âm tim hai bình diện 2- dimension: 2D) thông thường trước cho phép đánh giá chức thất phải cách định tính hay phương pháp Doppler đo vận tốc dòng qua van ba qua van động mạch phổi thường bị ảnh hưởng thay đổi tiền gánh hậu gánh cung cấp thông tin tiên lượng mạnh mẽ cho định lâm sàng với phát triển kỹ thuật công nghệ siêu âm tim hình ảnh Doppler mơ, hình ảnh strain, hình ảnh siêu âm bình diện (3- dimension: 3D) thể tích ngày gia tăng tương ứng khả đánh giá thất phải định tính định lượng Mặc dầu MRI tim mạch tiêu chuẩn vàng để đánh giá thất phải, siêu âm tim phương tiện đánh giá ban đầu hữu hiệu sẵn có khả di chuyển thiết bị Do chun đề vai trò siêu âm tim đánh giá hình thái chức thất phải cung cấp phương pháp đồng chuẩn mực việc đánh giá thất phải II GIẢI PHẪU, SINH LÝ VÀ CHỨC NĂNG THẤT PHẢI Giải phẫu sinh lý Bình thường thất phải nằm phía trước khoang ngực nên mặt cắt siêu âm để đánh giá TP gồm mặt cắt cạnh ức, mỏm sườn Về giải phẫu, TP chia thành phần buồng nhận, phần phễu hay buồng tống phần mỏm hay phần bè [4] Hình Sơ thành phần buồng thất phải Phần buồng nhận trải từ nhú đến vòng van ba Phần mỏm từ nhú đến mỏm thất phải Phần phễu vùng trơn nhẵn dẫn đến van phổi [5] Trong buồng thất phải có dải cơ: dải vách, dải cạnh vách dải điều hoà Trong bệnh tim bẩm sinh, dải điều hoà dùng để phân biệt 10 thất trái thất phải Vì thất phải khơng có hình dạng cân đối truyền thống nên khơng thể dự đốn thể tích thất phải Những rối loạn vận động vùng khó để đánh giá có vùng khác Khó khăn đánh giá vận động vùng co ngắn lại thớ kết hợp theo chiều dọc, chiều ngang vòng tròn vận động độc lập khơng thể nhìn thấy rõ ràng siêu âm [6] Chức huyết động TP mặt sinh lý khác TT Đó nguyên uỷ hậu gánh thấp giường mạch phổi làm áp lực TP thấp áp lực TT Một nguyên tắc quan trọng đổ đầy tâm trương TP phụ thuộc thất thay đổi kháng mạch phổi áp lực tim thường bị ảnh hưởng hơ hấp Sự phụ thuộc lẫn thay đổi đổ đầy hiệu tâm thu hai thất [7] Trong hít vào, dòng qua van ba (tiền gánh thất phải) tăng khoảng 20% dòng qua van hai (tiền gánh thất trái) giảm nhẹ khoảng 10% ngược lại thở Các bệnh lý ảnh hưởng đến điều kiện đổ đầy viêm màng tim co thắt, nhồi máu phổi nhồi máu thất phải thường ảnh hưởng đến mối quan hệ Trong chừng mực tình trạng lâm sàng bệnh phổi mạn tính, béo phì, bệnh tim bẩm sinh dẫn đến hạn chế mặt kỹ thuật ngăn khơng nhìn rõ hình dạng cấu trúc thất phải, với điều kiện đổ đầy thất phải bất thường làm giảm việc đánh giá xác hiệu TP Các giá trị bình thường TP bị hạn chế đáng kể thiếu tiêu chuẩn protocol siêu âm tim MRI tim mạch đánh giá TP mặt cắt mà khơng thể có siêu âm cung cấp loạt giá trị bình thường Mặc dù khối lượng thể tích TP nam giới lớn nữ giới khơng có khác biệt đáng kể chức tâm thu hai giới [8] 90 K L Dyer, L B Pauliks, B Das et al (2006) Use of myocardial performance index in pediatric patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension Journal of the American Society of Echocardiography, 19 (1), 21-27 91 C Tei, K S Dujardin, D O Hodge et al (1996) Doppler echocardiographic index for assessment of global right ventricular function Journal of the American Society of Echocardiography, (6), 838-847 92 E C Rojo, J L Rodrigo, L Pérez de Isla et al (2006) Disagreement between tissue Doppler imaging and conventional pulsed wave Doppler in the measurement of myocardial performance index European Journal of Echocardiography, (5), 356-364 93 I Sebbag, L G Rudski, J Therrien et al (2001) Effect of chronic infusion of epoprostenol on echocardiographic right ventricular myocardial performance index and its relation to clinical outcome in patients with primary pulmonary hypertension The American journal of cardiology, 88 (9), 1060-1063 94 M A El Rahman, H Abdul-Khaliq, M Vogel et al (2002) Value of the new Doppler-derived myocardial performance index for the evaluation of right and left ventricular function following repair of tetralogy of Fallot Pediatric cardiology, 23 (5), 502-507 95 M Schwerzmann, A M Samman, O Salehian et al (2007) Comparison of echocardiographic and cardiac magnetic resonance imaging for assessing right ventricular function in adults with repaired tetralogy of Fallot The American journal of cardiology, 99 (11), 1593-1597 96 S Kaul, C Tei, J M Hopkins et al (1984) Assessment of right ventricular function using two-dimensional echocardiography American Heart Journal, 107 (3), 526-531 97 A Lopez-Candales, K Dohi, N Rajagopalan et al (2008) Defining normal variables of right ventricular size and function in pulmonary hypertension: an echocardiographic study Postgraduate medical journal, 84 (987), 40-45 98 D Miller, M G Farah, A Liner et al (2004) The relation between quantitative right ventricular ejection fraction and indices of tricuspid annular motion and myocardial performance Journal of the American Society of Echocardiography, 17 (5), 443-447 99 B A Samad, M Alam K Jensen-Urstad (2002) Prognostic impact of right ventricular involvement as assessed by tricuspid annular motion in patients with acute myocardial infarction American Journal of Cardiology, 90 (7), 778-781 100 G Tamborini, M Pepi, C A Galli et al (2007) Feasibility and accuracy of a routine echocardiographic assessment of right ventricular function International journal of cardiology, 115 (1), 86-89 101 M Alam, J Wardell, E Andersson et al (1999) Characteristics of mitral and tricuspid annular velocities determined by pulsed wave Doppler tissue imaging in healthy subjects Journal of the American Society of Echocardiography, 12 (8), 618-628 102 P Lindqvist, A Waldenström, M Henein et al (2005) Regional and global right ventricular function in healthy individuals aged 20–90 years: A pulsed Doppler tissue imaging study Umeå general population heart study Echocardiography: A Journal of Cardiovascular Ultrasound and Allied Techniques, 22 (4), 305-314 103 T Kukulski, L Hübbert, M Arnold et al (2000) Normal regional right ventricular function and its change with age: a Doppler myocardial imaging study Journal of the American Society of Echocardiography, 13 (3), 194-204 104 N P Nikitin, K K Witte, S D Thackray et al (2003) Longitudinal ventricular function: normal values of atrioventricular annular and myocardial velocities measured with quantitative two-dimensional color Doppler tissue imaging Journal of the American Society of Echocardiography, 16 (9), 906-921 105 M F Nageh, H A Kopelen, W A Zoghbi et al (1999) Estimation of mean right atrial pressure using tissue Doppler imaging The American journal of cardiology, 84 (12), 1448-1451, A1448 106 Y Y Duan, K Harada, M Toyono et al (2006) Effects of acute preload reduction on myocardial velocity during isovolumic contraction and myocardial acceleration in pediatric patients Pediatric cardiology, 27 (1), 32-36 107 C P Tousignant, R Bowry, S Levesque et al (2008) Regional differences in color tissue Doppler-derived measures of longitudinal right ventricular function using transesophageal and transthoracic echocardiography Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia, 22 (3), 400-405 108 A Tugcu, D Guzel, O Yildirimturk et al (2009) Evaluation of right ventricular systolic and diastolic function in patients with newly diagnosed obstructive sleep apnea syndrome without hypertension Cardiology, 113 (3), 184-192 109 L E Sade, B Özin, T Ulus et al (2009) Right ventricular contractile reserve in mitral stenosis: implications on hemodynamic burden and clinical outcome International journal of cardiology, 135 (2), 193-201 110 Y Tayyareci, Y Nisanci, B Umman et al (2007) Early detection of right ventricular systolic dysfunction by using myocardial acceleration during isovolumic contraction in patients with mitral stenosis European Journal of Echocardiography, (4), 516-521 111 M Toyono, K Harada, M Tamura et al (2004) Myocardial acceleration during isovolumic contraction as a new index of right ventricular contractile function and its relation to pulmonary regurgitation in patients after repair of tetralogy of Fallot Journal of the American Society of Echocardiography, 17 (4), 332-337 112 M Vogel, G Derrick, P A White et al (2004) Systemic ventricular function in patients with transposition of the great arteries after atrial repair: a tissue Doppler and conductance catheter study Journal of the American College of Cardiology, 43 (1), 100-106 113 M Vogel M Vogt (2009) Noninvasive assessment of right ventricular contractile performance Congenital diseases in the right heart, Springer, 207-212 114 M Vogel, M R Schmidt, S B Kristiansen et al (2002) Validation of myocardial acceleration during isovolumic contraction as a novel noninvasive index of right ventricular contractility: comparison with ventricular pressure-volume relations in an animal model Circulation, 105 (14), 1693-1699 115 F Jamal, C Bergerot, L Argaud et al (2003) Longitudinal strain quantitates regional right ventricular contractile function American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 285 (6), H2842-H2847 116 G R Sutherland, G Di Salvo, P Claus et al (2004) Strain and strain rate imaging: a new clinical approach to quantifying regional myocardial function Journal of the American Society of Echocardiography, 17 (7), 788-802 117 J Kjaergaard, P Sogaard C Hassager (2004) Right ventricular strain in pulmonary embolism by Doppler tissue echocardiography Journal of the American Society of Echocardiography, 17 (11), 1210-1212 118 M Kittipovanonth, D Bellavia, K Chandrasekaran et al (2008) Doppler myocardial imaging for early detection of right ventricular dysfunction in patients with pulmonary hypertension Journal of the American Society of Echocardiography, 21 (9), 1035-1041 119 P.-C Chow, X.-C Liang, E W Cheung et al (2008) Novel twodimensional global longitudinal strain and strain rate imaging for assessment of systemic right ventricular function Heart, 120 J Koyama, P A Ray-Sequin R H Falk (2003) Longitudinal myocardial function assessed by tissue velocity, strain, and strain rate tissue Doppler echocardiography in patients with AL (primary) cardiac amyloidosis Circulation, 107 (19), 2446-2452 121 J P Sun, W J Stewart, X S Yang et al (2009) Differentiation of hypertrophic cardiomyopathy and cardiac amyloidosis from other causes of ventricular wall thickening by two-dimensional strain imaging echocardiography The American journal of cardiology, 103 (3), 411-415 122 A Youssef, E.-S H Ibrahim, G Korosoglou et al (2008) Strainencoding cardiovascular magnetic resonance for assessment of rightventricular regional function Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 10 (1), 33 123 M Kowalski, T Kukulski, F Jamal et al (2001) Can natural strain and strain rate quantify regional myocardial deformation? A study in healthy subjects Ultrasound in medicine & biology, 27 (8), 1087-1097 124 J Kjærgaard (2011) Assessment of right ventricular systolic function by tissue Doppler echocardiography, Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, 125 M Leitman, P Lysyansky, S Sidenko et al (2004) Two-dimensional strain–a novel software for real-time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function Journal of the American Society of Echocardiography, 17 (10), 1021-1029 126 A J Teske, B W De Boeck, M Olimulder et al (2008) Echocardiographic assessment of regional right ventricular function: a head-to-head comparison between 2-dimensional and tissue Doppler– derived strain analysis Journal of the American Society of Echocardiography, 21 (3), 275-283 127 R M Lang, L P Badano, V Mor-Avi et al (2015) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging European Heart Journal-Cardiovascular Imaging, 16 (3), 233-271 128 G O Berman, N Reichek, D Brownson et al (1990) Effects of sample volume location, imaging view, heart rate and age on tricuspid velocimetry in normal subjects American Journal of Cardiology, 65 (15), 1026-1030 129 P Innelli, R Esposito, M Olibet et al (2008) The impact of ageing on right ventricular longitudinal function in healthy subjects: a pulsed tissue Doppler study European Journal of Echocardiography, 10 (4), 491-498 130 W A Zoghbi, G B Habib M A Quinones (1990) Doppler assessment of right ventricular filling in a normal population Comparison with left ventricular filling dynamics Circulation, 82 (4), 1316-1324 131 C M Yu, H Lin, P C Ho et al (2003) Assessment of left and right ventricular systolic and diastolic synchronicity in normal subjects by tissue Doppler echocardiography and the effects of age and heart rate Echocardiography, 20 (1), 19-27 132 L J Dell'Italia R A Walsh (1988) Right ventricular diastolic pressure-volume relations and regional dimensions during acute alterations in loading conditions Circulation, 77 (6), 1276-1282 133 D E Wells B Befeler (1974) Dysfunction of the right ventricle in coronary artery disease Chest, 66 (3), 230-235 134 M Guazzi, A Maltagliati, G Tamborini et al (2000) How the left and right sides of the heart, as well as pulmonary venous drainage, adapt to an increasing degree of head-up tilting in hypertrophic cardiomyopathy: differences from the normal heart Journal of the American College of Cardiology, 36 (1), 185-193 135 G Pelà, G Regolisti, P Coghi et al (2004) Effects of the reduction of preload on left and right ventricular myocardial velocities analyzed by Doppler tissue echocardiography in healthy subjects European Journal of Echocardiography, (4), 262-271 136 T Neubaur, B Schwartzkopff B Strauer (1992) Right ventricular performance in arterial hypertension European heart journal, 13 (suppl_D), 33-38 137 L E Sade, O Gulmez, S Eroglu et al (2007) Noninvasive estimation of right ventricular filling pressure by ratio of early tricuspid inflow to annular diastolic velocity in patients with and without recent cardiac surgery Journal of the American Society of Echocardiography, 20 (8), 982-988 138 L Sundereswaran, S F Nagueh, S Vardan et al (1998) Estimation of left and right ventricular filling pressures after heart transplantation by tissue Doppler imaging The American journal of cardiology, 82 (3), 352-357 139 J A Sallach, W W Tang, A G Borowski et al (2009) Right atrial volume index in chronic systolic heart failure and prognosis JACC: Cardiovascular Imaging, (5), 527-534 140 J Dernellis (2001) Right atrial function in hypertensive patients: effects of antihypertensive therapy Journal of human hypertension, 15 (7), 463 141 C T.-J Gan, S Holverda, J T Marcus et al (2007) Right ventricular diastolic dysfunction and the acute effects of sildenafil in pulmonary hypertension patients Chest, 132 (1), 11-17 142 D B Sadler, J Brown, H Nurse et al (1992) Impact of hemodialysis on left and right ventricular Doppler diastolic filling indices The American journal of the medical sciences, 304 (2), 83-90 143 S Turhan, C Tulunay, M Ozduman Cin et al (2006) Effects of thyroxine therapy on right ventricular systolic and diastolic function in patients with subclinical hypothyroidism: a study by pulsed wave tissue Doppler imaging The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91 (9), 3490-3493 144 C Jenkins, J Chan, K Bricknell et al (2007) Reproducibility of right ventricular volumes and ejection fraction using real-time threedimensional echocardiography: comparison with cardiac MRI Chest, 131 (6), 1844-1851 145 E Ostenfeld F Flachskampf (2015) Assessment of right ventricular volumes and ejection fraction by echocardiography: from geometric approximations to realistic shapes Echo research and practice, ERP-14-0077 146 B C Smith, G Dobson, D Dawson et al (2014) Three-dimensional speckle tracking of the right ventricle: toward optimal quantification of right ventricular dysfunction in pulmonary hypertension Journal of the American College of Cardiology, 64 (1), 41-51 147 S G Cresci J A Goldstein (1992) Hemodynamic manifestations of ischemic right heart dysfunction Catheterization and cardiovascular diagnosis, 27 (1), 28-33 148 M V McConnell, S D Solomon, M E Rayan et al (1996) Regional right ventricular dysfunction detected by echocardiography in acute pulmonary embolism The American journal of cardiology, 78 (4), 469-473 149 T Scridon, C Scridon, H Skali et al (2005) Prognostic significance of troponin elevation and right ventricular enlargement in acute pulmonary embolism The American journal of cardiology, 96 (2), 303-305 150 J Ferlinz (1982) Right ventricular function in adult cardiovascular disease Progress in cardiovascular diseases, 25 (3), 225-267 151 J Gorcsan III, S Murali, P J Counihan et al (1996) Right ventricular performance and contractile reserve in patients with severe heart failure: assessment by pressure-area relations and association with outcome Circulation, 94 (12), 3190-3197 152 J F Polak, B L Holman, J Wynne et al (1983) Right ventricular ejection fraction: an indicator of increased mortality in patients with congestive heart failure associated with coronary artery disease Journal of the American College of Cardiology, (2), 217-224 153 H Skali, L A Zornoff, M A Pfeffer et al (2005) Prognostic use of echocardiography year after a myocardial infarction American Heart Journal, 150 (4), 743-749 154 K K Khush, G Tasissa, J Butler et al (2009) Effect of pulmonary hypertension on clinical outcomes in advanced heart failure: analysis of the Evaluation Study of Congestive Heart Failure and Pulmonary Artery Catheterization Effectiveness (ESCAPE) database American Heart Journal, 157 (6), 1026-1034 155 A Romero-Corral, V K Somers, P A Pellikka et al (2007) Decreased right and left ventricular myocardial performance in obstructive sleep apnea Chest, 132 (6), 1863-1870 156 S Bhattacharyya, C Toumpanakis, M Burke et al (2010) Features of carcinoid heart disease identified by 2-and 3-dimensional echocardiography and cardiac MRI Circulation: Cardiovascular Imaging, (1), 103-111 157 J A Callahan, E M Wroblewski, G S Reeder et al (1982) Echocardiographic features of carcinoid heart disease American Journal of Cardiology, 50 (4), 762-768 158 S R Mittal R S Goozar (2001) Echocardiographic evaluation of right ventricular systolic functions in pure mitral stenosis The international journal of cardiovascular imaging, 17 (1), 13-18 159 G E D'alonzo, R J Barst, S M Ayres et al (1991) Survival in patients with primary pulmonary hypertension: results from a national prospective registry Annals of internal medicine, 115 (5), 343-349 160 M Humbert, O Sitbon, A Chaouat et al (2010) Survival in patients with idiopathic, familial, and anorexigen-associated pulmonary arterial hypertension in the modern management era Circulation, 122 (2), 156163 161 N Galiè, M M Hoeper, M Humbert et al (2009) Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT) European heart journal, 30 (20), 2493-2537 162 N Galiè, M Humbert, J.-L Vachiery et al (2015) 2015 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the joint task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) European heart journal, 37 (1), 67-119 163 G Simonneau, M A Gatzoulis, I Adatia et al (2013) Updated clinical classification of pulmonary hypertension Journal of the American College of Cardiology, 62 (25 Supplement), D34-D41 164 G Simonneau, I M Robbins, M Beghetti et al (2009) Updated clinical classification of pulmonary hypertension Journal of the American College of Cardiology, 54 (1 Supplement), S43-S54 165 M Humbert, O Sitbon, A Chaouat et al (2006) Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry American journal of respiratory and critical care medicine, 173 (9), 1023-1030 166 A Calcutteea, R Chung, P Lindqvist et al (2011) Differential right ventricular regional function and the effect of pulmonary hypertension: three-dimensional echo study Heart, 97 (12), 1004-1011 167 A Calcutteea, P Lindqvist, S Soderberg et al (2014) Global and regional right ventricular dysfunction in pulmonary hypertension Echocardiography, 31 (2), 164-171 168 T Kind, G.-J Mauritz, J T Marcus et al (2010) Right ventricular ejection fraction is better reflected by transverse rather than longitudinal wall motion in pulmonary hypertension Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 12 (1), 35 169 A Vonk-Noordegraaf, F Haddad, K M Chin et al (2013) Right heart adaptation to pulmonary arterial hypertension: physiology and pathobiology Journal of the American College of Cardiology, 62 (25 Supplement), D22-D33 170 A V Noordegraaf N Galie (2011) The role of the right ventricle in pulmonary arterial hypertension European Respiratory Review, 20 (122), 243-253 171 S Ghio, A S Pazzano, C Klersy et al (2011) Clinical and prognostic relevance of echocardiographic evaluation of right ventricular geometry in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension The American journal of cardiology, 107 (4), 628-632 172 S Rain, M L Handoko, P Trip et al (2013) Right ventricular diastolic impairment in patients with Circulation, 128 (18), 2016-2025 pulmonary arterial hypertension 173 H J Bogaard, R Natarajan, S C Henderson et al (2009) Chronic pulmonary artery pressure elevation is insufficient to explain right heart failure Circulation, 120 (20), 1951-1960 174 S L Archer, Y.-H Fang, J J Ryan et al (2013) Metabolism and bioenergetics in the right ventricle and pulmonary vasculature in pulmonary hypertension Pulmonary circulation, (1), 144-152 175 H J Bogaard, K Abe, A V Noordegraaf et al (2009) The right ventricle under pressure: cellular and molecular mechanisms of rightheart failure in pulmonary hypertension Chest, 135 (3), 794-804 176 E L Lundgrin, M M Park, J Sharp et al (2013) Fasting 2-deoxy-2[18F] fluoro-D-glucose positron emission tomography to detect metabolic changes in pulmonary arterial hypertension hearts over year Annals of the American Thoracic Society, 10 (1), 1-9 177 S Bokhari, A Raina, E Berman Rosenweig et al (2011) PET imaging may provide a novel biomarker and understanding of right ventricular dysfunction in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension Circulation: Cardiovascular Imaging, (6), 641-647 178 A López‐Candales (2015) Determinants of an abnormal septal curvature in chronic pulmonary hypertension Echocardiography, 32 (1), 49-55 179 A López-Candales, K Dohi, N Rajagopalan et al (2005) Right ventricular dyssynchrony in patients with pulmonary hypertension is associated with disease severity and functional class Cardiovascular Ultrasound, (1), 23 180 P Knaapen, T Germans, P G Camici et al (2008) Determinants of coronary microvascular dysfunction in symptomatic hypertrophic cardiomyopathy American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 294 (2), H986-H993 181 S A van Wolferen, J T Marcus, N Westerhof et al (2007) Right coronary artery flow impairment in patients with pulmonary hypertension European heart journal, 29 (1), 120-127 182 L Howard (2011) Prognostic factors in pulmonary arterial hypertension: assessing the course of the disease European Respiratory Review, 20 (122), 236-242 183 P R Forfia, M R Fisher, S C Mathai et al (2006) Tricuspid annular displacement predicts survival in pulmonary hypertension American journal of respiratory and critical care medicine, 174 (9), 1034-1041 184 G.-J Mauritz, T Kind, J T Marcus et al (2012) Progressive changes in right ventricular geometric shortening and long-term survival in pulmonary arterial hypertension Chest, 141 (4), 935-943 185 S Pica, S Ghio, G Tonti et al (2014) Analyses of longitudinal and of transverse right ventricular function provide different clinical information in patients with pulmonary hypertension Ultrasound in medicine & biology, 40 (6), 1096-1103 186 S Ghio, C Klersy, G Magrini et al (2010) Prognostic relevance of the echocardiographic assessment of right ventricular function in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension International journal of cardiology, 140 (3), 272-278 187 L S Howard, J Grapsa, D Dawson et al (2012) Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension: standard operating procedure European Respiratory Review, 21 (125), 239-248 188 G Brierre, N Blot-Souletie, B Degano et al (2010) New echocardiographic prognostic factors for mortality in pulmonary arterial hypertension European Journal of Echocardiography, 11 (6), 516-522 189 J S Arkles, A R Opotowsky, J Ojeda et al (2011) Shape of the right ventricular Doppler envelope predicts hemodynamics and right heart function in pulmonary hypertension American journal of respiratory and critical care medicine, 183 (2), 268-276 190 J Grapsa, J S R Gibbs, I Z Cabrita et al (2012) The association of clinical outcome with right atrial and ventricular remodelling in patients with pulmonary arterial hypertension: study with real-time threedimensional echocardiography European Heart Journal– Cardiovascular Imaging, 13 (8), 666-672 191 A Sachdev, H R Villarraga, R P Frantz et al (2011) Right ventricular strain for prediction of survival in patients with pulmonary arterial hypertension Chest, 139 (6), 1299-1309 ... tim mạch tiêu chuẩn vàng để đánh giá thất phải, siêu âm tim phương tiện đánh giá ban đầu hữu hiệu sẵn có khả di chuyển thiết bị Do chuyên đề vai trò siêu âm tim đánh giá hình thái chức thất phải. .. Do việc đánh giá tổng thể TP cần phải cân nhắc đến yếu tố bên quan tâm đến co bóp cố hữu III ĐÁNH GIÁ SIÊU ÂM TIM THẤT PHẢI: Tồn số khó khăn cố hữu việc đánh giá siêu âm tim TP Đầu tiên phải kể...2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ LINH TÚ VAI TRỊ CỦA SIÊU ÂM TIM TRONG ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT PHẢI Người hướng dẫn khoa học: