ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ của PHẪU THUẬT nội SOI ổ BỤNG điều TRỊ BỆNH lý TRÀN DỊCH MÀNG TINH HOÀN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - PHM QUANG KHI ĐáNH GIá HIệU QUả CủA PHẫU THUậT NộI SOI ổ BụNG ĐIềU TRị BệNH Lý TRàN DịCH MµNG TINH HOµN Ngành đào tạo: Bác sĩ đa khoa KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA KHÓA 2013 - 2019 Người hướng dẫn khoa học: Ths.Nguyễn Đình Liên HÀ NỘI - 2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Tràn dịch màng tinh hoàn biểu lâm sàng :”Bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc” Ở trẻ em thường gặp phong phú thể lâm sàng, diễn biến biểu bệnh phụ thuộc vào độ tuổi trẻ em, nội dụng ống phúc tinh mạc [1], [2], [3] Dù chẩn đoán bệnh thuận lợi kết hợp thăm khám lâm sàng siêu âm phương pháp điều trị nhiều bàn luận, tranh cãi Trước thập niên 90 kỷ XX, đa phần tác giả ủng hộ phương pháp mổ mở với nguyên lý Ferguson nêu ra: Thắt cao ống phúc tinh mạc, xử lý biểu khác bệnh [4] Dựa phẫu thuật nội soi ổ bụng chẩn đoán phẫu thuật can thiệp người trưởng thành đạt nhiều thành công, phẫu thuật viên nhi khoa tiến hành phẫu thuật điều trị tìm hạ tinh hồn ổ bụng tầm sốt ống phúc tinh mạc [5] Sau ứng dụng thành công phẫu thuật nội soi thắt ống phúc tinh mạc bệnh nhân nữ triển khai sang trẻ em nam [6] Từ phẫu thuật nội soi ổ bụng phát triển không ngừng, cải tiến phương pháp, phát minh kỹ thuật điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc, đặc biệt thoát vị bẹn trẻ em [7], [8], [9], [10], [11] Phẫu thuật mổ mở nhiều thập kỷ, với đường rạch ngang theo nếp lằn bẹn để thắt ống phúc tinh mạc thành kỹ tiêu chuẩn phẫu thuật viên nhi khoa: Thời gian phẫu thuật tương đối ngắn cho gây mê phẫu thuật, thời gian tái hoạt động sau mổ sớm, vết mổ nếp lằn bẹn tương đối thẩm mỹ quần che kín [4] Do nổ thời kỹ tranh cãi lựa chọn phẫu thuật nội soi hay phẫu thuật mổ mở cho bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc giới [12], [13] Sau nhiều báo cáo nguy thoát vị bẹn đối bên bệnh nhân sau mổ thoát vị bẹn, nguy hình thành vị bẹn gián tiếp người trưởng thành tồn ống phúc tinh mạc, lợi ích sử dụng nội soi thăm dò qua ống bẹn qua ổ bụng để tầm soát tồn ống phúc tinh mạc, tính an tồn phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc Các báo cáo ủng hộ tạo điều kiện thuận lợi cho ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc phát triển tồn giới cách nhanh chóng, đáp ứng yêu cầu phẫu thuật nội soi trẻ em nói chung: An tồn, hiệu quản, đau, thẩm mỹ, thời gian nằm viện ngắn, sẹo mổ nhỏ khơng có sẹo [14] Riêng phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc có u cầu: Thời gian gây mê thời gian phẫu thuật ngắn, thắt cao ống phúc tinh mạc, đặc biệt có nguy tổn thương ống dẫn tinh mạch tinh hoàn, tỷ lệ tái phát thấp [12], [15], [16] Hiện giới có xu sử dụng phẫu thuật nội điều trị bệnh lý ống phúc tinh mạc có ưu điểm: Tầm soát tồn ống phúc tinh mạc đối bên, tầm soát bệnh lý bẩm sinh ổ bụng…đồng thời đảm bảo nguyên tắc thắt cao ống phúc tinh mạc Tùy thuộc vào thói quen, quan điểm phẫu thuật viên mà sử dụng nút thắt nút thắt phúc mạc Phẫu thuật thắt ống phúc tinh mạc bên ổ bụng thường sử dụng – trocart để tiến hành đóng kín phúc mạc lỗ bẹn có khơng có cắt bỏ ống phúc tinh mạc Ngược lại phẫu thuật thắt ống phúc tinh mạc với nút thắt bên ổ bụng thường đơn sử dụng mũi khâu qua da, lấy hết ống phúc tinh mạc tránh tổn thương ống dẫn tinh, mạch tinh hoàn Sau buộc chỉ, nút vùi da Phương pháp sử dụng thêm trocart để đưa dụng cụ hỗ trợ cho thao tác khâu lấy phúc mạc thuận lợi [12], [15], [16], [18] Tại Việt Nam, báo cáo gần ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc nói chung bệnh lý Tràn dịch màng tinh hồn [19], [20], [21], [22].Từ thực tế , thự đề tài nghiên cứu khoa học : “ Đánh giá hiệu phương pháp Phẫu Thuật Nôi Soi điều trị bệnh lý Tràn dịch màng tinh hoàn ” nhằm mục đích : Đánh giá an tồn, hiệu quả, thẩm mỹ mức độ hồi phục sau mổ phương pháp CHƯƠNG TỔNG QUAN LỊCH SỬ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ TỒN TẠI PHÚC TINH MẠC NĨI CHUNG VÀ BỆNH LÝ TRÀN DỊCH MÀNG TINH HỒN NÓI RIÊNG 1.1 Giai đoạn trước thể kỷ XIX Các bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc nhà y khoa cổ đại quan tâm nghiên cứu có nhiều biến chứng q trình theo dõi điều trị, bật bệnh lý thoát vị bẹn Năm 176 sau công nguyên Galen, người đề cập mô tả nguyên nhân gây bệnh lý “Cái ống xuống tinh hoàn túi nhỏ (ống phúc tinh mạc) túi phúc mạc lớn phía dưới’’ Song việc điều trị bệnh lý trẻ em tương tự người lớn, đặc biệt bệnh thoát vị bẹn để lại nhiều tai biến: Tỷ lệ tử vong cao, tỷ lệ phát lớn, đặc biệt đa phần gây tổn thương tinh hoàn [18], [23] Đến kỷ thứ V sau công nguyên Ấn Độ ghi chép đầy đủ lâm sàng biến đổi vùng bẹn bệnh nhân bị thoát vị bẹn [23] Tại châu Âu trước kỷ XVI nhà ngoại khoa Franco, Stromay không hiểu vai trò thành phần ống bẹn xuống bìu nên phẫu thuật vị bẹn thường cắt bỏ thừng tinh - tinh hồn, túi vị làm tăng tỷ lệ tử vong tàn phế [23] Đến thời kỳ Phục Hưng nhờ việc phẫu tích xác Châu Âu cho phép hiểu thêm bệnh lý vùng bẹn bìu tồn ống phúc tinh mạc Nhưng phải đến năm đầu kỷ XIX, nhờ tác giả Thomas Morton, Astley Paston Cooper, Franz Kaspar Hesselbach Antonio Scarpa mô tả cách xác, hồn thiện giải phẫu ống bẹn [23], [24], [25] Nhờ mà năm 1877, Châu Âu Bắc Mỹ V Czerny mô tả phương pháp phẫu thuật cột cao cắt bao vị lỗ bẹn nơng khâu hẹp lại lỗ bẹn [23] 6 Trên sở hiểu biết chi tiết giải phẫu ống bẹn có phương pháp sát trùng Lister tăng tính khả thi việc tái táo cấu trúc ống bẹn bệnh lý thoát vị bẹn hạn chế tỷ lệ tử vong nhiễm trùng Eduado Bassini (1887) Halsted (1889) báo cáo thành công kỹ thuật lúc thủ thuật khâu túi thoát vị [24] Cùng năm 1899, Ferguson dựa đề xuất Henry Orlando Marcy (1837-1924) mô tả kỹ thuật thắt cao cổ túi thoát vị kèm với khâu hẹp lỗ bẹn trong, tiện lợi cho thoát vị trực tiếp vị trẻ em mơ tả phương pháp thắt cao túi thoát vị, loại bỏ túi thoát vị tái tạo phần liên quan cấu trúc thừng tinh theo lớp giải phẫu ống bẹn có ý nghĩa lớn cho phẫu thuật bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em tận ngày [23], [26] Tới năm 1890 Eduado Bassini người Italia, qua kinh nghiệm phẫu thuật cơng bố sách tham khảo với nhiều hình minh họa, giải thiếu sót phương pháp phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn trước Qua ơng đề xuất phương pháp phẫu thuật mang tên ông sau: Mở cân chéo bụng ngồi, bóc tách cắt cao cổ bao vị lỗ bẹn sâu sau mũi khâu rời lớp, gân kết hợp với cung đùi sau thừng tinh, khâu lại mép cân chéo lớn với trùm lên thừng tinh áp dụng cho trẻ thiếu niên người trưởng thành [23], [26], [28], [29] 1.2 Giai đoạn nửa đầu kỷ XX Phần lớn trẻ em phẫu thuật điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc theo đường mổ người lớn: Đường phân giác góc tạo bờ ngồi thẳng bụng với cung đùi đường vòng cung từ gai chậu trước đến củ mu, thường hạn chế trẻ vận động, nằm điều trị dài ngày Chỉ đến năm 1950, tác giả Potts, Riker Lewis ủng hộ, quảng bá phương pháp Ferguson với đường rạch da theo nếp lằn bẹn, thắt cao ống phúc tinh mạc mở rộng túi thoát vị mở cửa sổ màng tinh hoàn điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc Đồng thời khuyến khích cho trẻ vận động viện sớm Điều giúp nguyên tắc Ferguson phổ biến toàn giới tận ngày [4], [12], [23], [29], [30] 1.3 Giai đoạn từ 1950 đến Nhờ bùng nổ cách mạng công nghiệp ứng dụng ngành khoa học vật lý, điện tử tạo nhiều ứng dụng thuận lợi cho việc nghiên cứu phôi thai học ống phúc tinh mạc Rinker Allen năm 1951 Ozdileck năm 1957, MC Kay năm 1970 nhận định tồn ống phúc tinh mạc đóng tắc ống khơng hồn chỉnh ống phúc tinh mạc liên tục với phúc mạc thành bụng chứa dịch tích tụ dịch phúc mạc ổ bụng gây tràn dịch màng tinh hồn trẻ em [31], [32] Các cơng bố nghiên cứu phôi thai học công bố năm 1962 tác giả Wh Snyder, Philip Thorek cho thấy ống phúc tinh mạc phúc mạc nhô khỏi thành bụng lỗ bẹn chạy vào bìu trẻ em môi lớn trẻ nữ Ống phúc tinh mạc thông thương với khoang bụng suốt thời kỳ phát triển thai nhi đến sinh đóng dần tăng theo tuổi trẻ [30], [33], [34], [35], [38] Theo MF Campbell (1970), Skoog S.J (1995) cho nguyên nhân thường xảy ta tràn dịch màng tinh hoàn trẻ em kết đóng khơng hồn tồn ống phúc tinh mạc, thường có thơng thương trực tiếp dịch bao màng tinh hoàn với ổ phúc mạc, có vị kèm theo [27], [38], [39] Năm 1976, Cortessi thực phẫu thuật nội soi để chẩn đốn tinh hồn ổ bụng người trưởng thành [39] Qua đánh giá cấu trúc lỗ bẹn trong, thành phần phía thành sau ống bẹn đường ống dẫn tinh bó mạch tinh Đây sở giải phẫu thực hành cho phẫu thuật nội soi bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc luận chứng sáng tỏ để giải thích thể lâm sàng tồn ống phúc tinh mạc gây Sau Tefferey Wacksman (1990); Lobe TE (1992), Lee Steven (2002) khẳng định tràn dịch màng tinh hoàn có biểu thay đổi kích thước bìu theo tư thế, thời điểm ngày hầu hết có vị bẹn kèm theo Thể vị bẹn bìu trẻ em bao phúc mạc chứa nội dung vị dịch màng tinh hồn, đường kính ống phúc tinh mạc lớn khả tràn dịch màng tinh hồn có vị bẹn tăng lên [5], [40], [41] Lobe TE qua nội soi chẩn đốn cơng bố đầy đủ hình thái bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc [41] Cung cấp cho nhà lâm sàng cận lâm sàng thơng tin hữu ích cho chẩn đốn, điều trị theo dõi bệnh lý thoát vị bẹn đối bên, vị khơng có triệu chứng tồn ống phúc tinh mạc trẻ em khơng có biểu lâm sàng [36], [40] 1.3.1 Tình hình phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc giới Dựa thành tựu nghiên cứu giải phẫu, phôi thai học ống bẹn thành công phương pháp mổ nội soi đường bụng công bố giới Năm 1997 El- Gohary người thực phẫu thuật nội soi thắt ống phúc tinh mạc điều trị thoát vị bẹn trẻ em nữ [6] Năm 1999 Montupet Eposito lần báo cáo phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn trẻ nam mở nhiều kỹ thuật khâu thắt ống phúc tinh mạc ổ bụng điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc [12], [15], [16], [17], [42] Năm 2003, kỹ thuật khâu phúc mạc mơ tả Prasad cộng Kể từ đó, loạt dụng cụ cải tiến thay đổi để kỹ thuật khâu phúc mạc trở nên an toàn, thuận lợi, rút ngắn thời gian phẫu thuật gây mê, tránh sang chấn mạch tinh, ống dẫn tinh [12], [11], [16], [42] 1.3.2 Tình hình ứng dụng phẫu thuật nội soi Việt nam điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc Tại Việt nam, Phạm Văn Phú (2013) người báo cáo ứng dụng nội soi ổ bụng để điều trị thoát vị bẹn cho 30 trẻ nam với nút thắt da với tỷ lệ tái phát 3,3% Nguyễn Đình Liên cộng (2017) báo cáo điều trị cho 69 trẻ mắc bệnh tồn ống phúc tinh mạc với tỷ lệ tái phát chiếm 2,9% [19], [20] Gần Đặng Thị Huyền Trang (2017) báo cáo 47 trẻ thoát vị bẹn phẫu thuật mà khơng có tái phát, Nguyễn Đình Liên (2018) điều trị cho 74 trẻ bị bệnh tồn ống phúc tinh mạc có 1,4% trẻ bị tái phát phương pháp nội soi ổ bụng cắt, khâu thắt ống phúc tinh mạc [21], [22] Các báo cáo giúp cho ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc dần tiếp cận, phổ biến Việt Nam Đề tài nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá hiệu phẫu thuật nội soi điều trị tràn dịch màng tinh hoàn phương diện sau: - Tính an tồn, hiệu quả: tỉ lệ tai biến trước sau mổ, thời gian phẫu thuật, thời gian vận động sau mổ, thời gian nằm viện - Tầm soát xử lý bệnh lý đối bên - Tính thẩm mĩ phương pháp 10 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 bệnh nhân chẩn đoán điều trị tràn dịch màng tinh hoàn tồn ống phúc tinh mạc phẫu thuật nội soi từ tháng 1/2016 đến tháng 12/2018 khoa ngoại B Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả, tiến cứu 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân - Bệnh nhân nam từ 1-15 tuổi chẩn đốn xác định tràn dịch màng tinh hồn, đồng ý thực phẫu thuật - Phương pháp phẫu thuật nội soi ổ bụng - Hồ sơ bệnh án ghi chép đầy đủ, rõ ràng 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân lựa chọn không thuộc đối tượng nghiên cứu - Các trường hợp có kèm theo bệnh lý toàn thân nặng chưa ổn định 2.3 Quy trình phẫu thuật 2.3.1 Vơ cảm - Gây mê: Mask quản, nội khí quản - Tê sau mổ chân trocart Lidocain 1% 2.3.2 Các bước tiến hành - Tư bệnh nhân: Nằm ngửa - Đặt trocart 5mm qua rốn, trocart 3mm bên hạ sườn - Quan sát ổ bụng, lỗ bẹn bên chẩn đoán bệnh đối bên Tại lỗ bẹn tồn ống phúc tinh mạc cần đánh giá: Sự lưu thơng dịch từ bìu vào ổ bụng, mạch tinh, ống dẫn tinh, …Tầm soát bất thường khác ổ bụng 11 - Cắt ống phúc tinh mạc giải phóng phúc mạc khỏi ống dẫn tinh, bó mạch tinh sau đóng kín lỗ bẹn [5] - Xử lý tràn dịch màng tinh hoàn: Chọc hút dịch bìu, bóp đẩy dịch trở lại ổ bụng; rạch da bìu 5mm, mở cửa sổ màng tinh hồn - Xử lý thương tổn khác có - Đánh giá kết quả: Thời gian phẫu thuật, tai biến, biến chứng sau mổ, thời gian vận động, thời gian nằm viện sau mổ - Tái khám sau – – tháng: Đánh giá tỷ lệ tái phát, sẹo mổ, tưới máu kích thước tinh hoàn - Xử lý số liệu phần mềm IPSS 20 EXCEL 2010 12 CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ Bảng 3.1 Kết lâm sàng Chỉ Số Kết Tuổi < tuổi: Độ tuổi phát bệnh – tuổi: – 15 tuổi Internet: Phụ huynh tìm hiểu bệnh Bác sĩ khám ban đầu: Người thân: Khối bẹn bìu: Lý khám Bìu to: Khác: Tiền sử Nhận xét: Bảng 3.2 Kết phẫu thuật Tỷ lệ vị trí tồn ống phúc tinh mạc Tỷ lệ ống phúc tinh mạc đối bên phát Phát hiện, xử lý tổn thương khác Thời gian phẫu thuật ( phút) Biến chứng sau mổ Thời gian phục hồi sau mổ ( giờ) Thời gian nằm viện sau mổ ( ngày) Nhận xét: Bảng 3.3 Đánh giá tái khám Tái phát sau mổ tháng 13 Tỷ lệ thành công phương pháp Siêu âm sau mổ: Sẹo Tái phát sau mổ 3-6 tháng Nhận xét: 14 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN - Phẫu thuật nội soi ổ bụng dần thay mổ mở truyền thống điều trị bệnh lý Tràn dịch màng tinh hồn do: An tồn; tỷ lệ thành cơng cao; tai biến biến chứng; thẩm mỹ; với thời gian phẫu thuật ngắn, viện sớm - Phẫu thuật nội soi ổ bụng có vai trò tầm sốt tồn ống phúc tinh mạc đối bên tồn ống phúc tinh mạc khơng có biểu lâm sàng phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị bệnh lý khác TÀI LIỆU THAM KHẢO Wang, K S (2012) Assessment and management of inguinal hernia in infants Pediatrics, peds-2012 Dinesh L Jadhav, Manjunath L, Vikas G Krishnamurthy A Study of Inguinal Hernia in Children International Journal of Science and Research (IJSR) Volume Issue 12, pp 2149 – 2155 International Pediatric Endosurgery Group (2010) IPEG Guidelines for Inguinal Hernia and Hydrocele J Laparoendosc Adv Surg Tech A.;20(2):x-xiv doi: 10.1089/lap.2010.9998 Potts, W J., Riker, W L., & Lewis, J E (1950) The treatment of inguinal hernia in infants and children Annals of surgery, 132(3), 566 Lobe, T E., & Schropp, K P (1992) Inguinal hernias in pediatrics: initial experience with laparoscopic inguinal exploration of the asymptomatic contralateral side Journal of laparoendoscopic surgery, 2(3), 135-f140 El - Gohary, M A (1997) Laparoscopic ligation of inguinal hernia in girls Pediatric Endosurgery & Innovative Techniques, 1(3), 185-188 Choi, B S., Byun, G Y., Hwang, S B., Koo, B H., & Lee, S R (2017) A comparison between totally laparoscopic hydrocelectomy and scrotal incision hydrocelectomy with laparoscopic high ligation for pediatric cord hydrocele Surgical endoscopy, 31(12), 5159-5165 Janetschek, G., Reissigl, A., & Bartsch, G (1994) Laparoscopic repair of pediatric hydroceles Journal of endourology, 8(6), 415-417 Yilmaz, E., Afsarlar, C E., Senel, E., Cavusoglu, Y H., Karaman, I., Karaman, A., & Ozguner, I F (2015) A novel technique for laparoscopic inguinal hernia repair in children: single-port laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure assisted by forceps Pediatric surgery international, 31(7), 639-646 an optical 10 Van Batavia, J P., Tong, C., Chu, D I., Kawal, T., & Srinivasan, A K (2018) Laparoscopic inguinal hernia repair by modified peritoneal leaflet closure: description and initial results in children Journal of Pediatric Urology 11 Prasad, R., Lovvorn III, H N., Wadie, G M., & Lobe, T E (2003) Early experience with needleoscopic inguinal herniorrhaphy in children Journal of pediatric surgery, 38(7), 1055-1058 12 Endo, M (2016) Surgical Repair of Pediatric Indirect Inguinal Hernia: Great Waves of Change from Open to Laparoscopic Approach Transplant Sci, 4(4), 1034 13 Raveenthiran, V., & Agarwal, P (2017) Choice of repairing inguinal hernia in children: open versus laparoscopy The Indian Journal of Pediatrics, 84(7), 555-563 14 Saka, R., Okuyama, H., Sasaki, T., Nose, S., Yoneyama, C., & Tsukada, R (2014) Laparoscopic treatment of pediatric hydrocele and the evaluation of the internal inguinal ring Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 24(9), 664-668 15 Esposito, C., Escolino, M., Turrà, F., Roberti, A., Cerulo, M., Farina, A., & Settimi, A (2016) Current concepts in the management of inguinal hernia and hydrocele in pediatric patients in laparoscopic era In Seminars in pediatric surgery Vol 25, No 4, pp 232-240 WB Saunders 16 Bharathi, R S., Arora, M., & Baskaran, V (2008) Minimal access surgery of pediatric inguinal hernias: a review Surgical endoscopy, 22(8), 1751-1762 17 Lukong, C S (2012) Surgical techniques of laparoscopic inguinal hernia repair in childhood: a critical appraisal Journal of surgical technique and case report, 4(1), 18 Arbinder K.Singal, Aseem R Shukla, “Pediatric Inguinal Hernia and Hydrocele’’ pediatric urology book, http://www.pediatricurologyb ook.com/inguinal_hernia.html 19 Phạm Văn Phú cộng (2013), “Kết bước đầu khâu lỗ bẹn sâu qua da hỗ trợ nội soi ổ bụng điều trị thoát vị bẹn trẻ em’’ Tập 11, tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, chuyên đề ngoại nhi, phụ số 20 Nguyễn Đình Liên, Nguyễn Hồi Bắc cộng (2017) Đánh giá kết điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc phương pháp khâu thắt ống phúc tinh mạc qua da có nội soi ổ bụng hỗ trợ trẻ em Tạp chí y dược học, số đặc biệt tháng 8/2017, 78-83 21 Đặng Thị Huyền Trang (2017) Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn bẩm sinh trẻ em Luận văn bác sĩ nội trú Trường ĐHY Hà nội 22 Nguyễn Đình Liên, Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Việt Hoa (2018) Kết ban đầu ứng dụng phẫu thuật nôi soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em Bv Đại học Y Hà Nội.Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, phụ tập 22, số 4, chuyên đề Thận - Tiết niệu, trang 221 – 226 23 Van Hee, R (2011) History of inguinal hernia repair Jurnalul de Chirurgie, 7(3) 24 Halsted W.S (1889) The radical cure of hernia in the male John Hopkins Hosp Bull, pp 1-12 25 Yang, X F., & Liu, J L (2016) Anatomy essentials for laparoscopic inguinal hernia repair Annals of translational medicine, 4(19) 26 Ferguson, A H (1899) Oblique inguinal hernia: Typic operation for its radical cure Journal of the American Medical Association, 33(1), 6-14 27 Andrzej L Komorowski (2014) Inguinal Hernia Chapter History of the Inguinal Hernia Repair pp -16 IntechOpen, DOI: 10.5772/58533 28 Zimmerman L.M - Anson B.J (1967): Anatomy and Surgery of Hernia.2 th edition pp 257-259.The William-Wilkins Co Baltimore 29 Cross RE (1970), ‘’Hydrocele of the Tunica Vaginalis’’, An atlas of children’s surgery; W.B Saunders company, pp 70-71 30 Thái Cao Tần (2005) “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị tràn dịch màng tinh hoàn phẫu thuật mở cửa sổ kèm thắt ống phúc tinh mạc trẻ em” Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Huế 31 Rinker J, Allen L A lymphatic defect in hydrocele Am Surg (1951);17: 681–686 32 Ozdilek S The pathogenesis of idiopathic hydrocele and a simple operative technique J Urol 1957; 77: 282–4 33 Klauber, G T (1973) Management of the undescended testis Canadian Medical Association Journal, 108(9), 1129 34 Snyder Wh, Greaney R.M; Jr (1962) Testis side during childhood Urol Clinical Pediatric Urology, W.B, Saunders Company, pp.830 35 Thorek P (1962) Discent of the testicle Anatomy in surgery, J.B Lippincott Company, pp.366 36 Rafailidis, V., Varelas, S., Apostolopoulou, F., & Rafailidis, D (2016) Nonobliteration of the processus vaginalis: sonography of related abnormalities in children Journal of Ultrasound in Medicine, 35(4), 805-818 37 Campbell MF (1970) The male genital tract and female urethra, Urology, (2); Saunders Company, pp 1852-1854 38 Skoog, S J., and Conlin, M J (1995) Pediatric hernias and hydroceles The urologist's perspective The America, 22(1), 119-130 Urologic clinics of North 39 Cortesi N, Ferrari P, Zambarda E, Manenti A, Baldini A, Morano FP (1976), Endoscopy 1976 Diagnosis of bilateral abdominal cryptorchidism by laparoscopy ;8(1):33-4 40 Wacksman T (1990), “Hernias and Hydroceles’’, Current Pediatric Therapy, W.B Saunders Copany, pp 382-383 41 42 Lee S (2002), Hydrocele, University of California, Medline (37) (1-37) Thomas, D T., Göcmen, K B., Tulgar, S., & Boga, I (2016) Percutaneous internal ring suturing is a safe and effective method for the minimal invasive treatment of pediatric inguinal hernia: experience with 250 cases Journal of pediatric surgery, 51(8), 1330-1335 ... dụng phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc dần tiếp cận, phổ biến Việt Nam Đề tài nghiên cứu chúng tơi nhằm mục đích đánh giá hiệu phẫu thuật nội soi điều trị tràn dịch màng tinh. .. pháp Phẫu Thuật Nôi Soi điều trị bệnh lý Tràn dịch màng tinh hồn ” nhằm mục đích : Đánh giá an toàn, hiệu quả, thẩm mỹ mức độ hồi phục sau mổ phương pháp CHƯƠNG TỔNG QUAN LỊCH SỬ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ... gian phẫu thuật ngắn, viện sớm - Phẫu thuật nội soi ổ bụng có vai trò tầm sốt tồn ống phúc tinh mạc đối bên tồn ống phúc tinh mạc khơng có biểu lâm sàng phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị bệnh lý