NGHIÊN cứu NHỮNG tác DỤNG KHÔNG MONG MUỐN SAU cấy QUE TRÁNH THAI IMPLANON dẫn đến VIỆC THÁO QUE TRƯỚC THỜI hạn tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG từ 162017 đến 162018

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II NGHIÊN CỨU NHỮNG TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN SAU CẤY QUE TRÁNH THAI IMPLANON DẪN ĐẾN VIỆC THÁO QUE TRƯỚC THỜI HẠN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ 1/6/2017 ĐẾN 1/6/2018 Học viên: ĐÀO VĂN THỤ Thầy hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM THỊ THANH HIỀN Đặt vấn đề Tổng quan NỘI DUNG Đối tượng & PP nghiên cứu Dự kiến Kết bàn luận Dự kiến Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ  Cơng tác dân số KHHGĐ đóng vai trò quan trọng chiến lược phát triển đất nước  Khuynh hướng quan trọng NC tránh thai giới đa dạng hóa BPTT nhằm đáp ứng tối đa nhu cầu cá nhân người sử dụng  Thuốc cấy tránh thai Implanon Bộ y tế Ủy ban quốc gia dân số KHHGĐ cho nhập sử dụng Việt Nam với mục đích tăng lựa chọn người sử dụng BPTT đạt hiệu cao ĐẶT VẤN ĐỀ  Tuy nhiên có vài tác dụng phụ như: Buồn nơn,bốc hỏa,chóng mặt nhức đầu  Tại TTTVSKSS KHHGĐ Bệnh viện Phụ sản Trung ương áp dụng que cấy Implanon từ năm 2004  Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu đánh giá hiệu tránh thai, độ an toàn mức độ chấp nhận người bệnh  Vì tơi nêu hai mục tiêu nghiên cứu sau: MỤC TIÊU TỔNG QUAN  Tình hình phá thai Việt Nam  Tình trạng phá Việt Nam cao Đông Nam Á, cao thứ Thế giới  Theo thống kê Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam, năm nước có khoảng 1,2 – 1,6 triệu ca nạo phá thai  Theo thống ke Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm gần có khoảng 10.000 phụ nữ phá thai đến 12 tuần tuổi TỔNG QUAN  Tình hình sử dụng biện pháp tránh thai giới Việt Nam  Trên giới: năm 1994, số người sử dụng biện pháp tránh thai giới khoảng 899 triệu người, khoảng 57% số cặp vợ chồng có nguy có thai Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai cụ thể sau: - Triệt sản nữ: 17% - Dụng cụ tử cung (DCTC): 12% - Thuốc uống tránh thai: 8% - Triệt sản nam tự nguyện: 5% - Bao cao su (BCS): 5% TỔNG QUAN  Tại Việt Nam • Tỷ lệ sử dụng BPTT cao tăng lên khoảng thời gian 1988-1997, có khoảng 60% phụ nữ có chồng trả lời sử dụng biện pháp tránh thai Tăng từ 53% năm 1988 lên 80,2% năm 2003 • Tỷ lệ sử dụng BPTT: tính vòng kinh, xuất tinh ngồi cao số biện pháp, phương pháp sử dụng phổ biến thời điểm điều tra năm 1988, 1994 1997 DCTC TỔNG QUAN  Implanon, cấu tạo tác dụng Lịch sử:  Năm 1967, khái niệm loại thuốc tránh thai cấy phóng thích lâu dài từ viên nang polymer Silastic mềm chứa tinh thể Levonorgestrel sử dụng nhiều giới  IMPLANON loại que cấy tránh thai công ty Organon (Hà Lan) nghiên cứu sản xuất IPLN với que cấy nhất, mặt cánh tay không thuận, nhị đầu tam đầu cánh tay Có tác dụng tránh thai năm TỔNG QUAN Cấu tạo tác dụng: Implanon với thiết kế nang có đường kính mm dài 40 mm chứa 68 mg Etonolgestrel Lõi Ethylene vinylacetate copolymer (28 % vinyl acetate) 46 mcg Lớp mặt: Ethylene vinylacetate copolymer(14% vinylacetate) 15 mg Chứa 68 mg Etonogestrel bào chế thân acrylonitrile-butadiene-styrene, với kim thép không rỉ bọc kim polypropylene ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Quy trình tháo que thuốc  Trước hết cần xác định tay vị trí que cấy, sau sát trùng que cấy nằm, gây tê đầu ra, phía que cấy, rạch da 2mm đẩy que cấy vào đường rạch, kẹp que cấy cách rạch màng xơ, kẹp que cấy rút ra, băng ép khun bệnh nhân giữ khơ vòng 24 cấy thuốc ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Thu thập xử lý số liệu  Thu thập số liệu theo mẫu vấn đề tài  Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê y học  Đạo đức nghiên cứu  Tất hoạt động tiến hành nghiên cứu tuân thủ quy định nguyên tắc chuẩn mực đạo đức nghiên cứu y sinh học  Tất đối tượng nghiên cứu tự nguyện tham gia vào nghiên cứu sau tư vấn đầy đủ nguy tác dụng phụ xảy  Các số liệu y học mang tính cá nhân nghiên cứu bảo đảm giữ bí mật DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Các thông tin khách hàng vào thời điểm cấy thuốc tránh thai Bảng 3.1 Tuổi phụ nữ vào thời điểm cấy thuốc Tuổi Số lượng (n) Tỷ lệ (%) ≤19 tuổi     20 – 24 tuổi     25 – 29 tuổi     30 – 34 tuổi     35 – 39 tuổi     40 – 44 tuổi     45 – 59 tuổi         Tổng DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.2 Trình độ văn hóa phụ nữ cấy thuốc Trình độ văn hóa Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Mù chữ     Tiểu học     Trung học     Cao đẳng     Đại học         Tổng DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.3 Nghề nghiệp Nghề nghiệp Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Buôn bán     Nội trợ     Nông dân     Công nhân viên chức     Tổng     DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.4 Số có thời điểm cấy thuốc Số Số lượng (n) Tỷ lệ (%)         trở lên     Tổng     DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.5 Các biện pháp tránh thai phụ nữ áp dụng trước cấy thuốc Các biện pháp Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Vòng tránh thai     Thuốc uống tránh thai     Bao cao su     Không dùng biện pháp     Cấy thuốc tránh thai         Tổng DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.6 Chu kỳ trước cấy thuốc Chu kỳ kinh Số lượng (n) Tỷ lệ (%) ≤25 ngày (ngắn)     26 – 34 ngày (BT)     ≥ 35 ngày (dài)         Tổng DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Các hình thái chảy máu năm đầu cấy thuốc Bảng 3.7 Các hình thái chảy máu năm đầu cấy thuốc tháng tháng tháng Ra máu bình thường           Vô kinh           Ra máu thưa           Ra máu dày           Ra máu kéo dài           Tổng           Hình thái chảy máu 12 tháng Trị số trung bình DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.8 Các triệu chứng trước sau cấy thuốc Thời gian Trước Các triệu cấy chứng tháng tháng 12 tháng tháng Buồn nôn           Nhức đầu           Chóng mặt           Suy nhược           Vú căng đau           Tăng tình dục           Giảm tình dục                     Tổng DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.9 Trọng lượng thể phụ nữ trước cấy thuốc Cân nặng Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 35 – 40kg     41 – 49kg     ≥ 50kg         Tổng DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.10 Tỷ lệ % viêm nhiễm phụ khoa trước sau cấy thuốc Hình thái viêm nhiễm tháng tháng tháng Bình thường       Viêm âm hộ, âm đạo       Viêm cổ tử cung       Viêm phần phụ             Tổng DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.11 Ý kiến phụ nữ cấy thuốc biện pháp tránh thai thuốc cấy tránh thai Implanon Thời gian chảy máu Tháng Tháng Tháng Tháng Trị số thứ thứ 12 trung bình Ý kiến thứ thứ Rất khơng hài lòng           Khơng hài lòng           Chấp nhận           Hài lòng           Rất hài lòng                     Tổng DỰ KIẾN KẾT LUẬN Em xin chân thành cảm ơn lắng nghe thầy cô! 37 ... tuổi từ 18 – 49 (trong độ tuổi sinh đẻ) đến khám sử dụng que cấy địa bàn nước  Thời gian nghiên cứu Từ 1/6/2017 đến 1/6/2018  Địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực Bệnh viện Phụ sản Trung ương. .. Implanon rút kết luận: Hiệu tránh thai: que cấy tránh thai Implanon biện pháp tránh thai có hiệu tránh thai cao - Trần Phương Mai: NC sử dụng thuốc cấy tránh thai Implanon 120 phụ nữ Việt Nam khỏe mạnh... tác dụng phụ như: Buồn nơn,bốc hỏa,chóng mặt nhức đầu  Tại TTTVSKSS KHHGĐ Bệnh viện Phụ sản Trung ương áp dụng que cấy Implanon từ năm 2004  Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu đánh giá hiệu tránh