NGHIÊN cứu NHỮNG tác DỤNG KHÔNG MONG MUỐN của THUỐC cấy TRÁNH THAI IMPLANON tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO VĂN THỤ NGHI£N CøU NHữNG TáC DụNG KHÔNG MONG MUốN CủA THUốC CấY TRáNH THAI IMPLANON TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG LUN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOACẤP II HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO VĂN THỤ NGHI£N CøU NHữNG TáC DụNG KHÔNG MONG MUốN CủA THUốC CấY TRáNH THAI IMPLANON TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngành: Sản phụ khoa Mã số: CK 62721303 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Thanh Hiền HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi nhận nhiều giúp đỡ Thầy, Cô, anh chị bạn đồng nghiệp - Với tất lòng kính trọng sâu sắc mình, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu nhà trường, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Phụ sản Trường đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc, Khoa, Phòng bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành luận văn - Với lòng kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ, Thầy cô Hội đồng chấm thông qua đề cương luận văn tốt nghiệp giúp đỡ đóng góp cho tơi ý kiến q báu q trình hồn thiện luận văn - Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Thị Thanh Hiền, người thầy tận tình bảo hướng dẫn tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn - Tơi xin chân thành cảm ơn Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Nghiên cứu khoa học, Trung tâm Sức khỏe sinh sản Kế hoạch hóa gia đình - Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu để tơi hồn thành luận văn thời hạn - Cuối xin cảm ơn gia đình, người thân, đồng nghiệp anh, chị em lớp chuyên khoa II - Khóa 30 tạo điều kiện thuận lợi, đồng viên suốt q trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2018 Học viên Đào Văn Thụ LỜI CAM ĐOAN Tôi Đào Văn Thụ, học viên Bác sĩ chuyên khoa cấp II khóa 30 chuyên ngành Sản phụ khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Thị Thanh Hiền Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà nội, ngày 10 tháng 10 năm 2018 Học viên Đào Văn Thụ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCS : Bao cao su BPTT : Biện pháp tránh thai CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản DCTC : Dụng cụ tử cung HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương IPLN : Implanon KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình QHTD : Quan hệ tình dục SKSS : Sức khỏe sinh sản STDs : Các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục THA : Tăng huyết áp TP.HCM : Thành phố Hồ Chí Minh UNFPA : Quỹ dân số Liên hợp quốc VK : Vô kinh VTTT : Viên thuốc tránh thai XTNAĐ : Xuất tinh âm đạo MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Cơng tác dân số kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) đóng vai trò quan trọng chiến lược phát triển đất nước, yếu tố để nâng cao chất lượng sống người, gia đình tồn xã hội Việc đảm bảo cung cấp kịp thời, đầy đủ đa dạng hố biện pháp tránh thai có chất lượng cao đáp ứng nhu cầu người nhằm tăng tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng biện phá tránh thai Đảm bảm mục tiêu giảm sinh nhiệm vụ trọng tâm công tác KHHGĐ Khuynh hướng nghiên cứu tránh thai giới đa dạng hóa biện pháp tránh thai nhằm đáp ứng tối đa nhu cầu cá nhân người sử dụng Tại Việt Nam, thông dụng biện pháp sử dụng: dụng cụ tử cung, bao cao su, thuốc viên tránh thai, triệt sản, tránh thai tự nhiên Tuy nhiên, tỉ lệ áp dụng biện pháp tránh thai thuốc tiêm tránh thai, que cấy tránh thai thấp với 6% năm 2017 [1] Thuốc cấy tránh thai Implanon biện pháp tránh thai đại tạm thời với tác dụng giải phóng liên tục lượng nhỏ hormon thời gian dài Thuốc cấy tránh thai chứng minh qua số nghiên cứu nước quốc tế biện pháp tránh thai hiệu quả, an toàn, dễ chấp nhận [2] Thuốc cấy tránh thai Implanon Bộ Y tế Ủy ban Quốc gia dân số KHHGĐ cho nhập sử dụng Việt Nam với mục đích tăng lựa chọn người sử dụng biện pháp tránh thai Tại Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản KHHGĐ Bệnh viện Phụ sản Trung ương áp dụng cấy Implanon từ năm 2004 Trung bình năm Bệnh viện sử dụng 302 que cấy Implanon cho bệnh nhân Tuy nhiên, việc ghi nhận nghiên cứu phân tích tác dụng không mong muốn thuốc cấy tránh thai Implanon 66 Các tác dụng phụ khác chiếm tỷ lệ thấp không điều trị, không ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày chấp nhận Trong 170 khách hàng sử dụng que cấy thời gian theo dõi năm có 11 khách hàng bỏ có rong huyết, khô âm đạo mụn So với tác giả Trần Thị Phương Mai 120 khách hàng cấy que có 05 người bỏ có 04 rong huyết [39] Huyết áp cân nặng: Tất đối tượng tham gia nghiên cứu khơng có thay đổi huyết áp suốt thời gian nghiên cứu phự hợp với nghiên cứu khác Sự ổn định huyết áp trọng lượng thể thời gian nghiên cứu góp phần tích cực vào việc nâng cao mức độ chấp nhận biện pháp đối tượng trì tính bền vững biện pháp cấy tránh thai Mức độ chấp nhận biện pháp Mặc dự có thay đổi hình thái máu âm đạo so với trước tham gia nghiên cứu gặp số tác dụng không mong muốn tỷ lệ hài lòng cao 93,6% tỷ lệ bỏ thấp 6,47% Khi vấn sau khách hàng cóchung câu trả lời hiệu tránh thai cao, tác dụng phụ máu thấm giọt, số lượng họ chấp nhận Còn tác dụng phụ khác thống qua khơng ảnh hưởng tới sức khỏe chung * Tỷ lệ vô kinh cao 42,9%, vai trò tư vấn khách hàng lo lắng sợ kinh ảnh hưởng đến sức khỏe tác dụng tạm thời que cấy gây vô kinh tạm thời thời gian cấy que tránh thai có kinh bình thường trở lại tháo que để bệnh nhân an tâm tiếp tục sử dụng biện pháp 67 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 170 phụ nữ cấy que tránh thai Trung tâm Sức khỏe sinh sản, Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 1/9/2017 đến 31/2/2018, rút số kết luận: Mô tả số tác dụng khơng mong muốn 1.1 Khơng có trường hợp có thai 1.2 Huyết áp trọng lượng thể thay đổi không đáng kể 1.3 Các tác dụng phụ liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt - Vô kinh chiếm tỷ lệ 42,9% - Rong kinh - rong huyếtchiếm tỉ lệ 23,5% 1.4 Tác dụng phụ không mong muốn khác - Nổi mụn 15,9% - Căng vú 15,3% - Đau đầu 11,8% - Buồn nơn 2,9% Xử trí tác dụng không mong muốn Rong kinh điều trị nội tiết theo phác đồ Estrogen viên thuốc tránh thai kết hợp tỷ lệ khỏi 60%, số trường hợp bỏ phải tháo que 4,7% Khô âm đạo điều trị gel bôi trơn, thuốc bổ sung nội tiết, tỷ lệ khỏi 66%, tỷ lệ bỏ phải tháo que 1,18% Nổi mụn trứng cá điều trị thuốc bôi chỗ, kháng sinh, chống viêm, tỷ lệ bỏ phải tháo que 0,59% 68 KIẾN NGHỊ Implanon biện pháp tránh thai hiệu quả, hoàn toàn dễ chấp nhận, dùng tốt cho người có sẹo mổ cũ, cho bú, nên đưa vào sử dụng rộng rãi tuyến sở Do có lớp tập huấn cấy tháo que cho học viên để tránh tái biến quê cấy lạc chỗ Qua số tác dụng không mong muốn vô kinh, rong kinh, máu thấm giọt, mụn, nhức đầu, căng vú, khô âm đạo.Nhưng tác dụng nhẹ, khắc phục qua tư vấn tâm lý mà khách hàng yên tâm tiếp tục sử dụng dịch vụ Thời gian theo rõi ngắn, chưa thấy hết ưu nhược điểm que cấy Nếu có thời gian theo dõi ba năm đồng hành que cấy hồn thiện đánh giá đầy đủ điểm mạnh điểm yếu que cấy TÀI LIỆU THAM KHẢO Nghiên cứu đánh giá chất lượng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Việt Nam 230 Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế (2014), Nghiên cứu khả chấp nhập, hiệu tác dụng phụ thuốc cấy tránh thai implanon tỉnh Thừa Thiên Huế Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015), Trends in contraceptive use worldwide 2015, United Nations Publicatio, New York Tổng cục dân số - Kế hoạch hóa gia đình (2013), Niên giám thống kê tóm tắt Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, Hà Nội Trung tâm Nghiên cứu dân số sức khỏe nông thôn (2006), Thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh tham gia chương trình quốc gia UNFPA tài trợ, Báo cáo điều tra ban đầu, Hà Nội Tổng cục dân số - Kế hoạch hóa gia đình (2011), Dịch vụ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, Tài liệu dùng cho Chương trình bồi dưỡng nghiệp cụ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, Hà Nội Potter W.D de Villemeur M (2003) Clinical breakage, slippage and acceptability of a new commercial polyurethane condom: a randomized, controlled study Contraception, 68(1), 39–45 Bộ Y tế (2005), Dân số kế hoạch hóa gia đình - tài liệu đào tạo hộ sinh trung học, Nhà xuất Y học Học viện Quân y (2000), Xác định tỷ lệ thất bại, bỏ nhu cầu sử dụng loại vòng tránh thai Việt Nam, Ủy ban quốc gia Dân số KHHGĐ 10 World Health Organization, Reproductive Health and Research, World Health Organization (2016), Selected practice recommendations for contraceptive use, 11 Bộ Y tế (2009), Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Hà Nội 12 Keck C., Tempfer C (2005), Module 17: Contraception, Freiburg 13 WCU2002_Report.pdf , accessed: 04/11/2018 14 Publications I.H (2004), Oral Contraceptives - A Medical Dictionary, Bibliography, and Annotated Research Guide to Internet References, ICON Health Publications 15 Hội Nội tiết sinh sản vơ sinh thành phố Hồ Chí Minh (2008), Mô- đun 4: Viên thuốc tránh thai kết hợp viên thuốc tránh thai có progestin Mơ- đun 6: Thuốc tiêm tránh thai DMPA Mô- đun 7: Dụng cụ tử cung Mô- đun 13: Tránh thai sau sinh sau sảy/phá thai, TP.HCM 16 World Health Organization, Reproductive Health and Research, K4Health (2018), Family planning: a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration., World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research ; John Hopkins Bloomberg School of Public Health, Center for Communication programs, Knowledge for Health Project, Geneva]; Baltimore 17 Trần Thị Lợi, Reeves M.F., Cwiak C et al (2005), Sách hướng dẫn bỏ túi Quản lý việc tránh thai, Đại học Y Dược, TP.HCM 18 Seutlwadi L., Peltzer K., Mchunu G et al (2012) Contraceptive use and associated factors among South African youth (18 - 24 years): A population-based survey South African Journal of Obstetrics and Gynaecology, 18(2), 43-47–47 19 Nguyễn Tuấn Hưng Nguyễn Đức Vinh (2012) Một số nhận xét kết hoạt động cung cấp biện pháp tránh thai, giảm phá thai, phá thai an toàn năm 2011 Tạp chí Y học thực hành, 829(7/2012), 36–38 20 Shoupe D (2006), The Handbook of Contraception: A Guide for Practical Management, Humana Press 21 Kuyoh M.A., Toroitich-Ruto C., Grimes D.A et al (2003) Sponge versus diaphragm for contraception: a Cochrane review Contraception, 67(1), 15–18 22 Upadhyay U.D (2005) New contraceptive choices Popul Rep M, (19), 1–23 23 Ross J., Stover J (2013) Use of modern contraception increases when more methods become available: analysis of evidence from 1982-2009 Glob Health Sci Pract, 1(2), 203–212 24 Tổng cục Thống kê (2004), Điều tra biến động dân số kế hoạch hóa gia đình 1/4/2004, 25 Cernada G & Lu L (1972) The Kiaosung study Studies in Family Planning, 3(8), 198–203 26 Freedman R., Freedman D (1992) The record of Family Planning programmes as fertility determinant in Family Planning programmes and Fertility Oxford University Press 27 Nguyễn Thị Ngọc Phượng Lê Tự Phương Chi (2004) Các yếu tố định nạo phá thai Thành phố Hồ Chí Minh Nội san Sản phụ khoa 2004, 297–304 28 Do Trong Hieu et al (1999), Abortion in Vietnam: an assessment of policy, programme and research issues, World Health Organization Geneve 29 implanon_pi.pdf , accessed: 10/11/2018 30 Trần Thị Phương Mai (2004) Nghiên cứu hiệu tránh thai độ an toàn chấp nhận sử dụng thuốc cấy tránh thai Implanont phụ nữ Việt Nam Tạp chí Y học thực hành, Số (472), 70–72 31 Trần Đức Chiến (2005) Nghiên cứu ứng dụng biện pháp tránh thai thuốc cấy tránh thai Imlanon cho phụ nữ tỉnh Bắc Giang 32 Trần Thị Phương Mai (2002), Sổ tay bác sỹ lâm sàng, Tiểu Dự án 7.1, Bộ Y tế 33 Weisberg E., Fraser I (2005) Australian women’s experience with Implanon Aust Fam Physician, 34(8), 694–696 34 Affandi B (2002) Long-acting progestogens Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 16(2), 169–179 35 Zheng S.R., Zheng H.M., Qian S.Z et al (1999) A randomized multicenter study comparing the efficacy and bleeding pattern of a single-rod (Implanon) and a six-capsule (Norplant) hormonal contraceptive implant Contraception, 60(1), 1–8 36 Booranabunyat S., Taneepanichskul S (2004) Implanon use in Thai women above the age of 35 years Contraception, 69(6), 489–491 37 Singh K., Viegas O.A., Koh S.C et al (1992) Effect of long-term use of Norplant implants on haemostatic function Contraception, 45(3), 203– 219 38 Rai K., Gupta S., Cotter S (2004) Experience with Implanon in a northeast London family planning clinic Eur J Contracept Reprod Health Care, 9(1), 39–46 39 Harrison-Woolrych M., Hill R (2005) Unintended pregnancies with the etonogestrel implant (Implanon): a case series from postmarketing experience in Australia Contraception, 71(4), 306–308 40 Meirik O (2003) Implantable contraceptives for women Human Reproduction Update, 9(1), 49–59 41 Darney P., Patel A., Rosen K et al (2009) Safety and efficacy of a single-rod etonogestrel implant (Implanon): results from 11 international clinical trials Fertil Steril, 91(5), 1646–1653 42 Cherry S (2002) Implanon The new alternative Aust Fam Physician, 31(10), 897–900 43 Brache V., Faúndes A., Johansson E et al (1985) Anovulation, inadequate luteal phase and poor sperm penetration in cervical mucus during prolonged use of Norplant implants Contraception, 31(3), 261– 273 44 Lakha F., Glasier A.F (2006) Continuation rates of Implanon in the UK: data from an observational study in a clinical setting Contraception, 74(4), 287–289 45 Md J.P., Md S.T The Effects of Implanon in the Symptomatic Treatment of Endometriosis 46 Kiriwat O., Patanayindee A., Koetsawang S et al (1998) A 4-year pilot study on the efficacy and safety of Implanon, a single-rod hormonal contraceptive implant, in healthy women in Thailand Eur J Contracept Reprod Health Care, 3(2), 85–91 47 Croxatto H.B (2000) Clinical profile of Implanon: a single-rod etonogestrel contraceptive implant Eur J Contracept Reprod Health Care, Suppl 2, 21–28 48 McNicholas C., Swor E., Wan M.L et al (2017) Prolonged Use of the Etonogestrel Implant and Levonorgestrel Intrauterine Device - Two Years Beyond FDA-Approved Duration Am J Obstet Gynecol, 216(6), 586.e1-586.e6 49 Funk S., Miller M.M., Mishell D.R et al (2005) Safety and efficacy of Implanon, a single-rod implantable contraceptive containing etonogestrel Contraception, 71(5), 319–326 50 Hohmann H., Creinin M.D The Contraceptive Implant 11 51 Yao X Du M (2003) A randomized study comparing the efficacy and bleeding pattern of Implanon and Norplant hormonal contraceptive implant Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi, 38(7), 419–422 52 Urbancsek J (1998) An integrated analysis of nonmenstrual adverse events with Implanon Contraception, 58(6 Suppl), 109S-115S 53 Steiner M.J., Lopez L.M., Grimes D.A et al (2010) Sino-implant (II) - a levonorgestrel-releasing two-rod implant: systematic review of the randomized controlled trials Contraception, 81(3), 197–201 54 Díaz S (2002) Contraceptive implants and lactation Contraception, 65(1), 39–46 55 Bitzer J., Tschudin S., Alder J et al (2004) Acceptability and sideeffects of Implanon in Switzerland: a retrospective study by the Implanon Swiss Study Group Eur J Contracept Reprod Health Care, 9(4), 278–284 56 Simon C., Agier M.S., Béné J et al (2016) [Safety profile of etonogestrel contraceptive implant (Nexplanon® and Implanon®) reported in France] J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris), 45(9), 1074– 1082 57 Croxatto H.B., Urbancsek J., Massai R et al (1999) A multicentre efficacy and safety study of the single contraceptive implant Implanon ® Hum Reprod, 14(4), 976–981 58 Ladipo O.A (2005) Contraceptive Implants African Journal of Reproductive Health, 9(1) 59 Smith A., Reuter S (2002) An assessment of the use of Implanon in three community services J Fam Plann Reprod Health Care, 28(4), 193–196 BỆNH ÁN MINH HỌA Ví dụ minh họa: Hồ sơ số 19 Nguyễn Thị Ng: 28 tuổi Địa chỉ: 352 Bùi Xương Trạch – Khương Đình - Thanh Xuân – Hà Nội Tiền sử sản khoa: para 3003 Tiền sử phụ khoa: có kinh năm 14 tuổi, kinh nguyệt đều, kéo dài ngày, lượng vừa Kinh cuối cùng: 5/5/06,cấy ngày 10/5/06 Tái khám sau tháng: có kinh ngày, thời gian có kinh ngày lượng Tái khám sau tháng có kinh hàng tháng, lượng (1-2 ngày) Tái khám sau tháng có kinh hàng tháng, lượng (1-2 ngày) Tái khám sau 12 tháng có kinh hàng tháng, lượng (1-2 ngày) => Hài lòng Hồ sơ số Trần Thị Thu Ph: 30 tuổi, địa 11/1 Hai Bà Trưng Tiền sử sản khoa: para 2002 Tiền sử phụ khoa: có kinh năm 16 tuổi, kinh nguyệt đều, kéo dài ngày, lượng vừa Kinh cuối cùng: 3/5/06 ngày cấy 8/5/06 Theo dõi sau tháng: khơng có kinh Theo dõi sau tháng: khơng có kinh, lo lắng, sợ hãi, tư vấn hài lòng tiếp tục sử dụng Theo dõi sau tháng khơng có kinh Theo dõi sau tháng khơng có kinh Theo dõi sau 12 tháng khơng có kinh =>hài lòng Hồ sơ số 145 Lưu Thị Bích Ng: 31 tuổi Địa chỉ: Tổ 8-Phường nhân chính-Q Thanh Xuân – TP Hà Nội Tiền sử sản khoa: para 2002 Tiền sử phụ khoa: có kinh năm 15 tuổi, kinh có ngày lượng vừa Kinh cuối cùng: 10/6/06, cấy ngày 16/6/2006 Theo dõi sau tháng có kinh 10 ngày máu thấm giọt Theo dõi sau tháng: có kinh lần, lần kéo dài 10 ngày lượng ít, băn khoăn lo lắng, sợ Điều trị thuốc uống tránh thai phối hợp Idial vỷ ngày uống viên tuần, khơng thích, theo dõi tiếp Theo dõi tháng: có kinh lần, lượng kéo dài 10 ngày lượng ít, hài lòng, tiếp tục theo dõi Theo dõi tháng: có kinh lần, lượng ít, hài lòng PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN KHÁCH HÀNG CẤY THUỐC TRÁNH THAIIMPLANON (Phiếu dùng cho cán y tế vấn) Họ tên: Điện thoại: Năm sinh: Nghề nghiệp (đánh dấu x vào ô nghề nghiệp làm Công nhân viên chức Buôn bán Nội trợ Nông dân Học sinh sinh viên Trình độ văn hóa Tiểu học  Trung học  Đại học  Sau đại học  Cao đẳng  Tiền sử sản khoa Số lần mang thai Số lần sảy thai: Số lần nạo hút: Số lần đẻ: Số có: Trai Gái Thông tin trước cấy thuốc 4.1 Các biện pháp tránh thai trước cấy thuốc Khơng dùng biện pháp  Vòng tránh thai Thuốc uống tránh thai  Thuốc tiêm tránh thai Bao cao su  Các biện pháp khác  4.2 Chu kỳ kinh nguyệt Đều  Không  Rong kinh  Vô kinh  4.3 Lượng kinh Lượng kinh  Kinh thừa  Kinh nhiều  Kinh vừa  4.4 Tiền sử khác Cương vú  Mắc bệnh phụ khoa  Đau bụng kinh  Huyết áp: BMI = Cân nặng (kg)/cao2(m) Đau bụng trước hành kinh  Thông tin sau cấy thuốc tháng 5.1 Chu kỳ kinh nguyệt Đều  Không  Rong kinh  Vơ kinh  5.2.Lượng kinh Nhiều lên  Ít  Bình thường  Vơ kinh  5.3 Số ngày thấy kinh Nhiều lên  Ít  Bình thường  Vô kinh  5.4 Các triệu chứng Buồn nơn  Nhức đầu  Chóng mặt  Bốc hỏa  Suy nhược  Buồn ngủ  Tăng tình dục  Giảm tình dục  Vú căng đau  Tăng cân  Giảm cân  Ra huyết chu kỳ  Huyết áp: BMI = Cân nặng (kg)/cao2(m) Đau bụng trước hành kinh  Thông tin sau tháng cấy thuốc 6.1 Chu kỳ kinh nguyệt Đều  Không  Rong kinh  Vô kinh  6.2 Lượng kinh Nhiều lên  Ít  Bình thường  Vơ kinh Ít  Bình thường  Vơ kinh  6.3 Sô ngày thấy kinh Nhiều lên  6.4 Các triệu chứng Buồn nơn  Nhức đầu  Chóng mặt  Trứng cá  Khô âm đạo Bốc hỏa  Suy nhược  Buồn ngủ  Giảm tình dục  Vú căng đau  Giảm cân  Ra huyết chu kỳ  Tăng cân  Huyết áp: BMI = Cân nặng (kg)/cao2(m) Đau bụng trước hành kinh  6.5 Mức độ chấp nhận cấy thuốc Rất tốt  Thích hợp  Chịu  Không chịu  Ngày cấy Ngày tháo Lý tháo que: PHỤ LỤC 2: THẺ NHẬT KÝ KINH NGUYỆT Số đối tượng Họ tên: Ngày tháng năm sinh: / / Hướng dẫn: Xin điền vào bảng theo hướng dẫn kể từ ngày bắt đầu cấy hết tháng thứ 06 sau sử dụng thuốc Xin bạn điền vào ngày có máu âm đạo hay khơng? • Gạch dấu “-” không máu âm đạo • Ghi chữ: “S” máu âm đạo thấm khô (cần băng vệ sinh/ ngày không cần dùng băng vệ sinh) • Ghi chữ “B” máu âm đạo nhiều (cần băng vệ sinh/ ngày Ngày tháng Thán g Nă m 201 BS 10 201 BS 11 201 BS 12 201 BS 201 BS 201 BS 201 BS 201 BS 201 BS 201 BS 201 BS 8 201 BS 8 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 9 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH CẤY QUE ... ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO VĂN THỤ NGHI£N CøU NHữNG TáC DụNG KHÔNG MONG MUốN CủA THUốC CấY TRáNH THAI IMPLANON TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngành: Sản phụ khoa Mã số: CK 62721303 LUẬN VĂN BÁC... viện Phụ sản Trung ương áp dụng cấy Implanon từ năm 2004 Trung bình năm Bệnh viện sử dụng 302 que cấy Implanon cho bệnh nhân Tuy nhiên, việc ghi nhận nghiên cứu phân tích tác dụng không mong muốn. .. triệt sản, tránh thai tự nhiên Tuy nhiên, tỉ lệ áp dụng biện pháp tránh thai thuốc tiêm tránh thai, que cấy tránh thai thấp với 6% năm 2017 [1] Thuốc cấy tránh thai Implanon biện pháp tránh thai