NGHIÊN cứu NHỮNG tác DỤNG KHÔNG MONG MUỐN của THUỐC cấy TRÁNH THAI IMPLANON tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG

BỘ Y TẾ TRƯỜNGĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO VĂN TH NGHIÊN CứU NHữNG TáC DụNG KHÔNG MONG MUốN CủA THUốC CấY TRáNH THAI IMPLANON TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG LUN VN BC S CHUYấN KHOACP II H NỘI - 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNGĐẠI HỌC Y HÀ NI O VN TH NGHIÊN CứU NHữNG TáC DụNG KHÔNG MONG MUốN CủA THUốC CấY TRáNH THAI IMPLANON TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh : Sn ph khoa Mã số : CK 62721303 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Thanh Hiền HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN - Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi nhận nhiều giúp đỡ Thầy, Cô, anh chị bạn đồng nghiệp Với tất lòng kính trọng sâu sắc mình, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu nhà trường, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ môn Phụ sản Trường đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc, Khoa, Phòng bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành luận văn - Với lòng kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ, Thầy cô Hội đồng chấm thông qua đề cương luận văn tốt nghiệp giúp đỡ đóng góp cho tơi ý kiến q báu q trình hồn thiện luận văn - Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Thị Thanh Hiền, người thầy tận tình bảo hướng dẫn tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn - Tơi xin chân thành cảm ơn Phòng KHTH, Phòng NCKH, Trung tâm Sức khỏe sinh sản Kế hoạch hóa gia đình - Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho trình thu thập số liệu để tơi hồn thành luận văn thời hạn - Cuối xin cảm ơn gia đình, người thân, đồng nghiệp anh, chị em lớp chuyên khoa II - Khóa 30 tạo điều kiện thuận lợi, đồng viên tơi suốt q trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2018 HỌC VIÊN Đào Văn Thụ LỜI CAM ĐOAN Tôi Đào Văn Thụ, học viên Bác sĩ chuyên khoa cấp II khóa 30 chuyên ngành Sản phụ khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Thị Thanh Hiền Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà nội, ngày 01 tháng 10 năm 2018 Học viên Đào Văn Thụ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ÂĐ : Âm đạo ÂH : Âm hộ CBPTT : Các biện pháp tránh thai DCTC : Dụng cụ tử cung ĐHYDH : Đại Học Y DượcHuế IPLN : Implanon KH : Khách hàng KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình TPHCM : Thành Phố Hồ Chí Minh TTTVSKSSKHHGĐ : Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình phá thai Việt Nam 1.2 Tình hình sử dụng biện pháp tránh thai giới Việt Nam .3 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Implanon .5 1.3.1 Lịch sử .5 1.3.2 Cấu tạo tác dụng 1.4 Một số nghiên cứu Việt Nam .8 1.5 Những nghiên cứu giới CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .12 2.1 Đối tượng nghiên cứu 12 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng 12 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 12 2.2 Phương pháp nghiên cứu 13 2.2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu .13 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 13 2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 13 2.3.1 Đặc điểmchung đối tượng nghiên cứu 13 2.3.2 Tiền sử sản phụ khoa 14 2.3.3 Cân nặng .14 2.3.4 Huyết áp .15 2.3.5 Phụ khoa .15 2.3.6 Chu kỳ kinh 15 2.3.7 Đặc điểm trước cấy que 16 2.3.8 Đặc điểm sau cấy que 16 2.3.9 Khám lâm sàng trước cấy .17 2.3.10 Các lần khám sau 17 2.4 Quy trình thực kỹ thuật .19 2.5 Quy trình tháo que thuốc 20 2.6 Thu thập xử lý số liệu .20 2.7 Đạo đức nghiên cứu 20 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Các thông tin khách hàng vào thời điểm cấy thuốc tránh thai .21 3.1.1 Tuổi phụ nữ vào thời điểm cấy thuốc 21 3.1.2 Trình độ văn hóa phụ nữ cấy thuốc 21 3.1.3 Nghề nghiệp phụ nữ cấy thuốc 22 3.1.4 Địa dư đối tượng nghiên cứu 23 3.1.5 Số có thời điểm cấy thuốc 23 3.1.6 Các biện pháp tránh thai phụ nữ áp dụng trước cấy thuốc .24 3.1.7 Chu kỳ trước cấy thuốc 24 3.2 Các hình thái chảy máu tháng đầu cấy thuốc 25 3.2.1 Các hình thái chảy máu tháng đầu cấy thuốc 25 3.2.2 Các triệu chứng trước sau cấy thuốc 26 3.2.3 Trọng lượng thể .27 3.2.4 Huyết áp trung bình phụ nữ cấy thuốc thời điểm .27 3.2.5 Ý kiến phụ nữ cấy thuốc biện pháp tránh thai thuốc cấy tránh thai Implanon .28 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 30 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 30 4.1.1 Độ tuổi đối tượng nghiên cứu 30 4.1.2 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 31 4.1.3 Địa bàn cư trú .32 4.1.4 Trình độ văn hoá 33 4.1.5 Phân bố theo số 34 4.1.6 Các biện pháp tránh thai sử dụng 35 4.2 Theo dõi sau cấy thuốc tránh thai .37 4.2.1 Sự diện que cấy chỗ cấy 37 4.2.2 Sự chấp nhận cộng đồng 38 4.2.3 Hiệu tránh thai .40 4.2.4 Cân nặng huyết áp so với trước cấy 43 4.3 Các tác dụng phụ, tỷ lệ bỏ phụ nữ cấy Implanon 45 4.3.1 Các tác dụng liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt 45 4.3.2 Các tác dụng phụ khác 47 4.3.3 Tình hình bỏ 51 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 51 4.3.3 Tình hình bỏ Tổng số bỏ 11/170, chiếm tỉ lệ 6,47% 08 trường hợp rong huyết tỷ lệ 47%, mụn 02 trường hợp tỷ lệ 1,18% Các trường hợp tháo que chuyển biện pháp khác Theo nghiên cứu tác giả Phương Mai, tỉ lệ bỏ 4,17%, theo Kiriwat Thái Lan 13.4% [52], theo Reuters [70] 8.5%, theo Smith tỉ lệ bỏ 11.3% [77], theo Weisberg [87] Zheng [92] tỉ lệ bỏ 7.9% nguyên nhân rối loạn hình thái máu âm đạo chủ yếu rong huyết (ra máu dày) Qua đây, ta thấy tỉ lệ bỏ nghiên cứu chúng tơi tác giả ngồi nước tương đương nhau, với vài tác giả khác thấp Điều khẳng định thuốc cấy tránh thai Implanon tác dụng phụ, hiệu tránh thai cao phù hợp với phụ nữ Thừa Thiên Huế chúng tôi.Tuy nhiên, để khẳng định chắn kết muốn nghiên cứu thêm năm để tháo que hết hạn sử dụng lúc có nhiều thời gian để đánh giá Hi vọng có số liệu khác có sức thuyết phục Một lần nữa, qua nghiên cứu, thấy rõ thuốc cấy tránh thai implanon biện pháp tránh thai mới, đại, kín đáo, tự theo dõi điều mong muốn hiệu tránh thai cao, đạt tỉ lệ 100% năm đầu, số Pearal Index = 0.0, cộng đồng chấp nhận rộng rãi Trong nghiên cứu chúng tôihiệu tránhthai năm đầu theo dõi là100% Hiệu tránhthai năm đầu so với tác giả nước tương đương [1], [3], [4],[5],[6] Chỉ số Pearl index 0.0 (tỷ lệ thất bại biện pháp) Tỉ lệ góp phần chứng tỏ tính hiệu tránhthai cao biện pháp nói chung thuốc tránhthai Implanon nói riêng trì tính bền vững biện pháp [5],[6] Mức độ chấp nhận cộng đồng nghiên cứu chiếm tỷ lệ 94,4% Đối với vấn đề xử dụng biện pháp tránh thai nội tiết 52 phụ thuộc nhiều vào tác dụng phụ cáchình thái máu âm đạo, mức độ chấp nhận cũn tựy thuộc tác động mơi trường văn hóa, xã hội, quan niệm cá nhân người phụ nữ Nhiều nghiên cứu chứng minh tư vấn tốt giúp cải thiện rừ rệt mức độ chấp nhận xáo trộn hình thái máu kinh sau cấy que tránh thai trì tính bền vững biện pháp.Trong nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ vụ kinh năm đầu 29,2%, tác giả Trần Thị Phương Mai 23,2%, nghiên cứu Thái lan 29-39% Trung quốc 40%, Chi Lê 31%, Bỉ 29% Các hình thái máu âm đạo dày (rong huyết) chấp nhận thường dẫn đến ngưng xử dụng biện pháp, bỏ Nghiên cứu chúng tôibỏ chiếm tỷ lệ 7,6% Trần Thị phương Mai 20%[3], Affi 7% [4] Ra máu âm đạo kéo dài nghiên cứu chiếm tỷ lệ 6,6%, Thái lan 7% - 15%[5] Các tác dụng phụ khác chiếm tỷ lệ thấp không điều trị, không ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày chấp nhận được.Trong 170 khách hàng xử dụng que cấy thời gian theo rõi năm có 11 khách hàng bỏ có rong huyết, khô âm đạo mụn So với tác giả [3 ] 120 khách hàng cấy que có 05 người bỏ có 04 rong huyết Huyết áp cân nặng: Tất đối tượng tham gia nghiên cứu khơng có thay đổi huyết áp suốt thời gian nghiên cứu phự hợp với nghiên cứu khác [1,2,3,4,5,6 ] Sự ổn định huyết áp trọng lượng thể thời gian nghiên cứu góp phần tích cực vào việc nâng cao mức độ chấp nhận biện pháp đối tượng trì tính bền vững biện pháp cấy tránh thai Mức độ chấp nhận biện pháp Mặc dự có thay đổi hình thái máu âm đạo so với trước tham gia nghiên cứu gặp số tác dụng không mong muốn tỷ lệ hài lòng cao 93,6% tỷ lệ bỏ thấp 53 6,47% Khi vấn sau khách hàng có chung câu trả lời hiệu tránh thai cao, tác dụng phụ máu thấm giọt, số lượng họ chấp nhận Còn tác dụng phụ khác thống qua khơng ảnh hưởng tới sức khỏe chung * Tỷ lệ vô kinh cao 42,9%, vai trò tư vấn khách hàng lo lắng sợ kinh ảnh hưởng đến sức khỏe tác dụng tạm thời que cấy gây vô kinh tạm thời thời gian cấy que tránh thai có kinh bình thường trở lại tháo que để bệnh nhân an tâm tiếp tục sử dụng biện pháp * Rong kinh - rong huyết hầu hết xuất thời gian - tháng, sau giảm tự hết, lượng kinh - Cộng dồn số lượng máu kinh không nhiều chu kỳ, rong kinh - rong huyết không gây thiếu máu, không ảnh hưởng đến sức khỏe, khách hàng lo lắng ảnh hưởng đến hoạt động sinh lý - Điều trị phác đồ 1: Dùng progynova 2mg x vỉ, ngày uống viên/ 28 ngày - Điều trị phác đồ 2: viên thuốc tránh thai kết hợp novynet, marvelon viên/ ngày chu kỳ - Điều trị phác đồ 3: Transamin 250mg x viên/ ngày ngày 54 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu, rút số kết luận sau: - Khơng có trường hợp có thai - Huyết áp trọng lượng thể thay đổi khơng đáng kể - Hình thái chảy máu thay đổi so với trước cấy thuốc Ba loại hình thái chảy máu dễ phụ nữ chấp nhận chảy máu bình thường, chảy máu vừa, vơ kinh - Khơng có trường hợp băng kinh, y văn giới có vài trường hợp băng kinh sau cấy que - Tiến hành mô tả tác dụng không mong muốn que cấy Implanon, biện pháp tránh thai hiệu cao nên tơi có số nhận xét tỷ lệ tránh thai phương pháp: + Trong năm đầu nghiên cứu tỷ lệ tránh thai 100%, số thất bại Pearl = + Nhiều khách hàng chấp nhận, tỷ lệ hài lòng 93,6% Các tác dụng phụ liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt - Vô kinh chiếm tỷ lệ 42,9% - Rong kinh - rong huyết chiếm tỉ lệ 23,5% Tác dụng phụ không mong muốn khác - Buồn nôn 2,9% - Đau đầu 11,8% - Căng vú 15,3% - Nổi mụn 15,9% 55 + Điều trị số tác dụng phụ - Kinh nguyệt Vô kinh Kinh thưa Rong kinh Rong kinh - rong huyết không điều trị ngưng xử dụng, chuyển biện pháp khác (bỏ cuộc) chiếm tỷ lệ 4,7 % - Các tác dụng phụ khác thống qua, khơng phải điều trị 56 KIẾN NGHỊ Là biện pháp tránh thai hiệu quả, hoàn toàn dễ chấp nhận, dùng tốt cho người có sẹo mổ cũ, cho bú, nên đưa vào sử dụng rộng rãi tuyến sở Do có lớp tập huấn cấy tháo que cho học viên để tránh tái biến quê cấy lạc chỗ Qua số tác dụng không mong muốn vô kinh, rong kinh, máu thấm giọt, mụn, nhức đầu, căng vú, khô âm đạo.Nhưng tác dụng nhẹ, khắc phục qua tư vấn tâm lý mà khách hàng yên tâm tiếp tục sử dụng dịch vụ Thời gian theo rõi ngắn, chưa thấy hết ưu nhược điểm que cấy Nếu có thời gian theo rõi ba năm đồng hành que cấy hồn thiện đánh giá đầy đủ điểm mạnh điểm yếu que cấy TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tập huấn thuốc cấy Implanon Bộ y tế Sổ tay lâm sàng sử dụng thuốc cấy Implanon Bộ y tế Ủy ban quốc gia dân số KHHGĐ Trần Đức Chiến (2005), “Nghiên cứu ứng dụng biện pháp tránh thai thuốc cấy tránh thai Imlanon cho phụ nữ tỉnh Bắc Giang” Trần Thị Phương Mai (2002), Sổ tay bác sỹ lâm sàng, Tiểu dự án 7.1, lưu hành nội bộ, Bộ y tế Trung tâm truyền thông GD KH & KHHGD thừa thiên huế Trần Thị Trung Chiến,Trương Việt Dũng (2006), “Nghiên cứu tình hình sử dụng KHHGD chăm sóc thai sản phụ nữ huyện Thừa Thiên huế 2003”, Y học TPHCM số 10 trang 15-16 Sở Y tế Thừa Thiên Huế,chi cục DS-KHHGD(2008),Báo cáo tổng kết công tác DSKHHGD năm 2008,phương hướng nhiệm vụ 2009 Ban Chấp hành trung ương đảng CSVN (2005), Tiếp tục đẩy mạnh thựchiện sách DS-KHHGĐ,nghị TW 47-NQ/TW ngày 23/2 (2005) Ngô Văn Bốn (2004), “Nghiên cứu tình hình thực KHHGĐ huyện Lệ Thủy - Tỉnh Quảng Bình năm 2003, luận văn chuyên khoa cấp 10 2,Trường Đại học Y Dược Huế” Lưu Ngọc Hoạt Phương pháp viết đề cương nghiên cứu Trường Đại 11 12 học Y Hà Nội, tr 123 WHO: Medicnie eligibility drite riafor contraceptive use Third edition (2004) Trần Thị Phương Mai (2004) Nghiên cứu hiệu tránh thai độ an toàn chấp nhận sử dụng thuốc cấy tránh thai Implanont phụ nữ Việt Nam Tạp chí Y học thực hành, Số 2(472) 70-72 13.R’ Marhphin (2008) “Khảo sát tình hình sử dụng BPTT phụ nữ độ tuổi sinh đẻ từ 18-49 có chồng thơn - xã Tân BìnhHuyện Đăk Đoa tỉnh Gia Lai năm 2007, luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp Trường ĐHYDược Huế” 14 Attandi B (2002), “Long - acting progestogens, Best pract resclin obstet 15 gynaecol” Apr 16(2): 169-79 Booranaburyat S (2004) “Implanon use in Thai women above the age 16 of 35 years, contraception”, 489-91 Fun Smiler MN (2005),Satety and etsicacy of Implanon, asgile rod 17 18 Implanon contreceptive containing etonigestrel, Contraception 319-26 Contraception volume 82 Ius 6,Dember,2010,pages 513-519 Widyantoro N (1994) “The story of Norplant and implano in Indonesia, 19 reproductive Health Matters”, 3: No.3pp.20-29 Fisher AA et al (1997), “Norplant removal indonesia, studies in Family 20 Planning”,28(4):308-316 Fisher AA et al (1995) “Report on Norplant- Implanon in 21 Indonesia,Jakarta:Population Council” Spicehandler J (1989) “Norplant introduction:amanagement perspective, Segal SJ,TsuiAO and Rogers SM,eds.,Demographic and Programmatic 22 Consequences of Contraceptive Innovations, New York: Plenum”, 199-225 Prihartono j (1990) “Norplant removal stady:Factors associated with Due and Overdue Year removal,Jakarta,Indonesia : yayasan Kusuma 23 buana for the population council” Hatcher RA, Depo-provera,Norplant,and 24 25 pill9minipill,in: Hatcher RA et.,New York : Ardent Media,1998,471 Implanon use in thai women above the age of 35 years Effects of a single rod etonogestrel used in healthy thai women aged 26 between 17 and 35 yearr in king Chulalongkum Memorial hospital Choice and challenge :gobal teamwork in developing a contraceptive 27 28 implant.Population council,1990 Facts about an implantable contraceptive WHO bull 1985;63:484-94 Norplant Levonorgestrel Implants.A summary of sci-entific 29 data.population council,1990 Mcintosh N, Blouse A,schaefer L.Norplant implant guideline for family progesterone-only planning service program.A proplem Solving reference Manual 1995 JHPIGO Corporation Norplant& implant Trainer,s Notebook JHPIGO 30 Corporation,1995 Moore DE,Roy S,Stanczyk FZ,Mishell DR Jr (1987) Bleeding and serum 31 d-norgestrel subdermal polysilox-ane capsules for contraception.contraception;17:315-40 Sivin I, Mishell DR Jr,Darney P,et al Efficacy,side effect and acceptability of soft tubing norplant cap sure implant in the United 32 staes : a 5-year study Obstet Gynecol (in press) Alvarez F,Brache V,Teiada Á,et al.Abnormal endo-crine profile among Women With confirmed or pre-sumed ovulation long -term Norplant 33 use.Con-traception 1986;33:111-9 Brache V,Alvarez - Sanches F,Faundes A,et al (1990) Ovarianendocrine function through five years of continuous treatment With 34 Norplant subdermal contraceptive im-plants Contraceptio;41:169-77 Croxatto HB, Diaz S,Pavez M,et al (1982) plasma progester-one levels during long -term treatment With levelong-estrel silastic implants.Acta 35 endocrinol;101:307-11 Brache V,Faundes,Johansson E,et al (1985) Anovulation,inadequate luteal phase and poor sperm penetration in cervical mucus during 36 prolonged use of norplant & implant,Contraception;31:261-73 Croxatto HB,Diaz S,Pavez M,et al (1988) Sustained-release 37 Contraceptives;38:465-75 Nilsson CG,Holma P (1981) Menstrual blood loss with con-traceptive 38 subdermal levonogestrel implants.Fertil steil, 35:304-6 Sivin I (1988) International experience with norplant & norplant-2 39 40 Stud Fam plan;19:81-94 Sivin i.data from population council,New York city, New York Gu S-J,Sivin I,Du M-k,et al (1995) Effectiveness of Nor-plant & Implonts thought years china.Contraception;52:99-103 :a large scale stady in 41 Shaaban M M,Elwan Sl-Sharkawy M M,et al (1984) Effect of 42 subdermal levonogestrel,Contraception;30:407-12 Singh K,Viegas OAC,koh SCL,Ratnam SS (1992) Effect of long-tern use of norplant & implants on haemostatic function Contraception 43 21:152-60 UNDP/UNFPA/WHO/World bank special programe of research,Development and research training in human reproduction 44 Unpublished data J Renber(1998) Pharmacokinetic of implanon,Contraception 58:853953 PHIẾU PHỎNG VẤN KHÁCH HÀNG CẤY THUỐC TRÁNH THAIIMPLANON (Phiếu dùng cho cán y tế vấn) Họ tên: Điện thoại: Năm sinh: Nghề nghiệp (đánh dấu x vào ô nghề nghiệp làm Công nhân viên chức Buôn bán Nông dân Học sinh sinh viên Nội trợ Trình độ văn hóa Tiểu học  Trung học  Đại học  Sau đại học  Cao đẳng  Tiền sử sản khoa Số lần mang thai Số lần sảy thai: Số lần nạo hút: Số lần đẻ: Số có: Trai Gái Thông tin trước cấy thuốc 4.1 Các biện pháp tránh thai trước cấy thuốc Khơng dùng biện pháp  Vòng tránh thai Thuốc uống tránh thai  Thuốc tiêm tránh thai Bao cao su  Các biện pháp khác  4.2 Chu kỳ kinh nguyệt Đều  Không  Rong kinh  Vô kinh  4.3 Lượng kinh Lượng kinh  Kinh thừa  Kinh nhiều  Kinh vừa  4.4 Tiền sử khác Cương vú  Mắc bệnh phụ khoa  Đau bụng kinh  Huyết áp: BMI = Cân nặng (kg)/cao2(m) Đau bụng trước hành kinh  Thông tin sau cấy thuốc tháng 5.1 Chu kỳ kinh nguyệt Đều  5.2.Lượng kinh Không  Rong kinh  Vơ kinh  Nhiều lên  Ít  Bình thường  Vơ kinh  5.3 Số ngày thấy kinh Nhiều lên  Ít  Bình thường  Vô kinh  5.4 Các triệu chứng Buồn nơn  Nhức đầu  Chóng mặt  Bốc hỏa  Suy nhược  Buồn ngủ  Tăng tình dục  Giảm tình dục  Vú căng đau  Tăng cân  Giảm cân  Ra huyết chu kỳ  Huyết áp: BMI = Cân nặng (kg)/cao2(m) Đau bụng trước hành kinh  Thông tin sau tháng cấy thuốc 6.1 Chu kỳ kinh nguyệt Đều  Không  Rong kinh  Vô kinh  6.2 Lượng kinh Nhiều lên  Ít  Bình thường  Vơ kinh Ít  Bình thường  Vơ kinh  6.3 Sô ngày thấy kinh Nhiều lên  6.4 Các triệu chứng Buồn nơn  Nhức đầu  Chóng mặt  Trứng cá  Khô âm đạo Bốc hỏa  Suy nhược  Buồn ngủ  Giảm tình dục  Vú căng đau  Giảm cân  Ra huyết chu kỳ  Tăng cân  Huyết áp: BMI = Cân nặng (kg)/cao2(m) Đau bụng trước hành kinh  6.5 Mức độ chấp nhận cấy thuốc Rất tốt  Thích hợp  Chịu  Không chịu  Ngày cấy Ngày tháo Lý tháo que: THẻ NHậT Ký KINH NGUYệT Số đối tợng Họ tên: Ngày tháng năm sinh: / / Hớng dẫn: Xin điền vào bảng dới theo hớng dẫn kể từ ngày bắt đầu cấy hết tháng thứ 06sau sử dụng thuốc Xin bạn điền vào ngày có máu âm đạo hay không? Gạch dấu - không máu âm đạo Ghi chữ: S máu âm đạo thấm khô (cần băng vệ sinh/ ngày không cần dùng băng vệ sinh) Ghi chữ B máu âm đạo nhiều (cần băng vệ sinh/ ngày Ngày tháng Thá Nă ng m 20 BS 17 10 20 BS 17 11 20 BS 17 12 20 BS 17 20 BS 18 20 BS 18 20 BS 18 20 BS 18 20 BS 18 20 BS 18 20 BS 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 9 18 20 BS 18 Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH CẤY QUE ... TẾ TRƯỜNGĐẠI HỌC Y H NI O VN TH NGHIÊN CứU NHữNG TáC DụNG KHÔNG MONG MUốN CủA THUốC CấY TRáNH THAI IMPLANON TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh : Sn phụ khoa Mã số : CK 62721303 LUẬN... giá hiệu tránh thai, độ an toàn mức độ chấp nhận người bệnh Vì tơi nêu mục tiêu nghiên cứu sau: Mô tả tác dụng không mong muốn thuốc cấy tránh thai Implanon bệnh viện Phụ Sản Trung Ương từ 1/9/2017... nơi cấy que cấy lạc chỗ chui vào tam đầu cánh tay, gẫy que,tuột que 2 Tại TTTVSKSS KHHGĐ Bệnh viện Phụ sản Trung ương áp dụng que cấy Implanon từ năm 2004 .Trung bình năm cấy 302 que cấy Implanon