MÔ HÌNH BỆNH tật tại KHOA THẬN lọc máu BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG TRONG 5 năm (2011 2015)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TH THY LIấN MÔ HìNH BệNH TậT TạI KHOA THậN LọC MáU BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM (2011-2015) CNG LUN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI NGUYN TH THY LIấN MÔ HìNH BệNH TậT TạI KHOA THậN LọC MáU BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM (2011-2015) Chuyờn ngnh: Nhi khoa Mã số: 60720135 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Quỳnh Hương TS Nguyễn Thu Hương HÀ NỘI – 2017 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACR ANA AKI Anti dsDNA ASLO CKD GFR KDIGO ISKDC ICD HCTH HCTHTP HSP THA SLE American College of Rheumatology Hiệp hội thấp học Hoa Kỳ Antinuclear antibodies Kháng thể kháng nhân Acute Kidney Injury Tổn thương thận cấp Anti double stranded DNA Kháng thể kháng chuỗi kép Antistreptolysin O Chronic Kidney Disease Bệnh thận mạn Glomerular Filtration Rate Mức lọc cầu thận Phân loại quốc tế bệnh tật Kidney Disease Improving Global Outcomes Cải thiện kết điều trị bệnh thận toàn cầu International Study of Kidney Disease in Children Tổ chức quốc tế nghiên cứu bệnh thận trẻ em International Classification of Diseases, Hội chứng thận hư Hội chứng thận hư tiên phát Henoch Scholein purpura Bệnh viêm mao mạch dị ứng Tăng huyết áp Systemic lupus erythematosus Bệnh lupus ban đỏ hệ thống WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số phương pháp mơ hình bệnh tật .3 1.1.1 Nghiên cứu mơ hình bệnh tật cộng đồng 1.1.2 Nghiên cứu mô hình bệnh tật bệnh viện 1.1.3 Nghiên cứu mơ hình bệnh tật theo gánh nặng bệnh tật cộng đồng 1.2 Phân loại bệnh tật 1.3 Lịch sử phân loại quốc tế bệnh tật vấn đề liên quan đến sức khỏe .6 1.4 Giới thiệu sơ lược ICD 10 1.5 Tình hình bệnh thận giới Việt Nam 10 1.5.1 Tình hình bệnh thận giới 10 1.5.2 Tình hình bệnh thận Việt nam 12 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.2 Phương pháp nghiên cứu .14 2.2.1 Thu thập số liệu .14 2.2.2 Các thông số nghiên cứu .14 2.2.3 Chẩn đoán bệnh: Theo chẩn đoán lúc viện dựa theo ICD10 16 2.2.4 Các kỹ thuật sử dụng .21 2.3 Xử lí trình bày số liệu .21 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Thông tin chung bệnh nhân 22 3.1.1 Số lượt bệnh nhân nhập viện năm 22 3.1.2 Tuổi trung bình bệnh nhân nhập viện .22 3.1.3 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân nhập viện theo địa dư 23 3.1.4 Thời gian điều trị bệnh trung bình theo năm 23 3.1.5 Thời gian điều trị trung bình theo nhóm bệnh 23 3.2 Đặc điểm bệnh nhân theo nhóm bệnh năm 24 3.2.1 Tuổi trung bình nhóm bệnh 24 3.2.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm bệnh .24 3.2.3 Cơ cấu bệnh nhân nhập viện theo giới 24 3.2.4 Tỷ lệ phần trăm nhóm bệnh .24 3.3 Đặc điểm nhóm bệnh năm .24 3.3.1 Nhóm hội chứng thận hư .24 3.3.2 Viêm thận/ Lupus 25 3.3.3 Suy thận mạn 25 3.3.4 Nhiễm khuẩn tiết niệu 25 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .26 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân chia giai đoạn suy thận theo mức lọc cầu thận 20 Bảng 2.2 Bảng đối chiếu huyết áp trẻ tuồi theo chiều cao 20 Bảng 3.1 Số lượt bệnh nhân nhập viện theo năm .22 Bảng 3.2 Tuổi trung bình bệnh nhân nhập viện 22 Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân nhập viện theo địa dư 23 Bảng 3.4 Thời gian điều trị bệnh trung bình theo năm .23 Bảng 3.5 Thời gian điều trị trung bình theo nhóm bệnh 23 Bảng 3.6 Tuổi trung bình nhóm bệnh 24 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo nhóm bệnh 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Mơ hình bệnh tật quốc gia, hay địa phương, cộng đồng phản ánh tình hình sức khỏe, tình hình kinh tế - xã hội quốc gia hay cộng đồng Việc xác định mơ hình bệnh tật giúp cho ngành y tế xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cách toàn diện, đầu tư cho cơng tác phòng chống bệnh có chiều sâu trọng điểm, bước hạ thấp tỷ lệ tử vong cho cộng đồng, nâng cao chăm sóc sức khỏe nhân dân Nghiên cứu cấu bệnh khoa, bệnh viện giai đoạn có ý nghĩa thiết thực công tác tổ chức y tế, điều trị dự phòng, đạo tuyến nghiên cứu khoa học [1] Khi kinh tế phát triển, giao thông thuận tiện, nhận thức sức khỏe bệnh nhân nâng cao, tâm lý bệnh nhân muốn khám điều trị tuyến trung ương điều dễ hiểu Vì hàng năm bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận lượng lớn bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện Nhi Trung ương tuyến cuối toàn miền bắc, bệnh viện đứng đầu nước điều trị bệnh lý nhi khoa Việc nghiên cứu mơ hình bệnh tật viện Nhi Trung ương cho nhìn chung bệnh tật toàn miền Bắc [2] Xã hội ngày phát triển, đời sống nhân dân nâng cao, bệnh nhiễm trùng có xu hướng giảm, bệnh khơng nhiễm trùng có xu hướng gia tăng Tại hội nghị cơng tác y tế dự phòng năm 2006, Bộ y tế cho biết trước chủ yếu bệnh nhiễm trùng mơ hình bệnh tật hồn tồn thay đổi: có 27% bệnh nhiễm trùng gây ra, có đến 62% bệnh khơng phải vi trùng [1] Vì thế, mơ hình bệnh thận có thay đổi so với trước số bệnh thận viêm cầu thận cấp nhiễm trùng có xu hướng giảm, bệnh Lupus có xu hướng gia tăng Mơ hình bệnh thận trẻ em nước phát triển khác với nước phát triển bệnh thận trẻ em khoảng 4.5 – 8.7% tổng số trẻ nhập viện Theo nghiên cứu tác giả Bhatta Nepal năm (2002-2007) tỷ lệ trẻ bị bệnh thận nhập viện chiếm tỷ lệ 6.3% số trẻ em nhập viện chung, bệnh hội chứng thận hư chiếm tỷ lệ cao 34.1%, tiếp viêm cầu thận cấp 28.7% [3] Một nghiên cứu khác Iraq năm (20092012) tỷ lệ trẻ bị bệnh thận phải nhập viện 5.8%, tỷ lệ trẻ bị nhiễm khuẩn tiết niệu đứng hàng đầu (18.4%), tiếp sau hội chứng thận hư (15.9%) sỏi thận (15%) [4] Tại Việt nam, theo Lê Nam Trà cộng sự, năm từ 1974 đến 1978, Bệnh viện Nhi Trung ương (trước Viện bảo vệ sức khoẻ trẻ em), số trẻ bị HCTH chiếm 2,84% tổng số bệnh nhân nội trú chiếm gần 50% bệnh nhân khoa thận Một nghiên cứu khác tác giả Lê Nam Trà thời gian 10 năm từ 1981 đến 1990 thống kê thấy có 1414 bệnh nhân HCTH, chiếm 1,7% số bệnh nhân nội trú chiếm 46,6% tổng số bệnh nhân khoa Thận-tiết niệu, có 1358 bệnh nhân HCTHTP chiếm 96,04% bệnh nhân bị HCTH [5] Từ đến trải qua gần 30 năm chưa có cơng trình nghiên cứu mơ hình bệnh thận Việt Nam khoa Thận - Lọc máu bệnh viện Nhi Trung ương Vì để cập nhật tình hình bệnh tật khoa giúp cho việc đạo nghành, công tác nghiên cứu khoa học đào tạo tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Mơ tả mơ hình bệnh tật khoa Thận - Lọc máu bệnh viện Nhi Trung ương năm từ 2011-2015 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số phương pháp mô hình bệnh tật 1.1.1 Nghiên cứu mơ hình bệnh tật cộng đồng Đánh giá tình hình bệnh tật việc khó Để đánh giá tình hình bệnh tật cộng đồng, ta thường có hai nguồn số liệu chính, điều tra hộ gia đình số liệu đánh giá định kỳ sở y tế 1.1.1.1 Điều tra hộ gia đình Đây phương pháp áp dụng rộng rãi Người ta sử dụng câu hỏi để vấn toàn thành viên gia đình người đại diện cho gia đình tình hình bệnh tật gia đình Số liệu thu triệu chứng “dấu hiệu” bệnh (ví dụ: sốt, đau bụng, khó thở) khơng có “bệnh” thầy thuốc chẩn đoán Độ tin cậy số liệu chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố người vấn (hiểu biết nhận thức triệu chứng, kể triệu chứng nào) người vấn (như loại câu hỏi, thiết kế bảng câu hỏi, kỹ vấn) Kết vấn trực tiếp người hộ gia đình tốt vấn gián tiếp người đại diện cho gia đình 1.1.1.2 Thu thập thơng tin khám lâm sàng Điều tra viên tiến hành khám lâm sàng toàn diện khám sàng lọc để phát bệnh mắc Phương pháp tương đối đắt tốn thời gian Kết phụ thuộc vào đánh giá chủ quan điều tra viên khơng có cận lâm sàng hỗ trợ Kết điều tra khám lâm sàng thường cho tỷ lệ mắc cao vấn 1.1.1.3 Dựa số liệu có sẵn Có thể thu thập thơng tin dựa sổ lưu trạm y tế xã, cộng tác viên y tế Những số liệu thường không đầy đủ thiếu xác hồn cảnh nước phát triển chưa có hệ thống lưu trữ ghi chép chuẩn xác 1.1.2 Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh viện Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh viện chủ yếu dựa vào hồ sơ lưu trữ bệnh viện theo bệnh án thống toàn nghành y tế Các kết thống kê thường hồi cứu, phụ thuộc vào bệnh sử bệnh nhân viện, phụ thuộc vào người làm công tác thống kê ghi chép, xếp mã số, có số khac biệt chất lượng bệnh án cách phân loại bệnh tật bệnh viện trung ương địa phương Do điều kiện hạn hẹp sở vật chất, bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân giới hạn, nhiều bệnh nhân điều trị ngoại trú nên mơ hình bệnh tật bệnh viện không phản ánh hết thực chất tình hình sức khỏe nhân dân Sự phát triển xã hội thay đổi cấu quản lý nhà nước mà ngày có nhiều bệnh viện tư, phòng khám tư, ngồi có nhiều dược sỹ, y sỹ, y tá tham gia vào việc điều trị quầy thuốc Và nhiều trường hợp ốm khác tự mua thuốc, tự điều trị nhà, tự mua thuốc điều trị, trường hợp thường không sở y tế nhà nước thống kê Vì số liệu báo cáo sở y tế nhà nước thống kê phản ánh phần tình hình bệnh tật thực tế 1.1.3 Nghiên cứu mơ hình bệnh tật theo gánh nặng bệnh tật cộng đồng Trong năm đầu thập kỷ 90 kỷ XX, WHO ngân hàng giới đề xuất phép đo lường quan tâm tới đánh giá gánh nặng bệnh tật cộng đồng Hiện q trình hồn thiện, áp dụng số nước phát triển, có hệ thống quản lý sức khỏe bệnh tật tốt, gánh nặng bệnh tật 20 Bảng 2.1: Phân chia giai đoạn suy thận theo mức lọc cầu thận Giai đoạn G1 G2 G3a G3b G4 G5 Mức lọc cầu thận ước tính (ml/phút/1.73m2) >90 60- 89 45-59 30-44 15-30 95/65 mmHg - Trẻ tuổi huyết áp > 110/65 mmHg - Trẻ từ đến tuổi giới hạn tăng huyết áp giống trẻ có chiều cao 95 cm Bảng 2.2: Bảng đối chiếu huyết áp trẻ tuồi theo chiều cao 21 2.2.4 Các kỹ thuật sử dụng - Máy xét nghiệm sinh hóa: Olympus AU 5800, Olympus AU 680 - Máy xét nghiệm huyết học: Sysmex XP-100 , Siemen ADIVA 360 - Máy xét nghiệm huyết học nước tiểu: Urinsed - Máy siêu âm GE đầu dò: tần số 3500 Hz 7500 Hz 2.3 Xử lí trình bày số liệu Xử lí trình bày số liệu thống kê chương trình SPSS 16.0, Excel trình bày kết dạng bảng tổng hợp theo đề mục kèm theo biểu mẫu minh họa 2.1 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung bệnh nhân 3.1.1 Số lượt bệnh nhân nhập viện năm Bảng 3.1: Số lượt bệnh nhân nhập viện theo năm Giới Năm Nam Tổng Nữ 2011 2012 2013 2014 2015 Tổng 3.1.2 Tuổi trung bình bệnh nhân nhập viện Bảng 3.2: Tuổi trung bình bệnh nhân nhập viện Năm Tuổi trung bình 2011 2012 2013 2014 2015 Tổng 3.1.3 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân nhập viện theo địa dư Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân nhập viện theo địa dư Địa dư Thành Thị Nông thôn Tổng Tỷ lệ % 23 3.1.4 Thời gian điều trị bệnh trung bình theo năm Bảng 3.4 Thời gian điều trị bệnh trung bình theo năm Năm Thời gian điều trị trung bình 2011 2012 2013 2014 2015 3.1.5 Thời gian điều trị trung bình theo nhóm bệnh Bảng 3.5 Thời gian điều trị trung bình theo nhóm bệnh Nhóm bệnh Hội chứng thận hư Lupus Nhiễm khuẩn tiết niệu Suy thận mạn Thời gian điều trị trung bình 3.2 Đặc điểm bệnh nhân theo nhóm bệnh năm 3.2.1 Tuổi trung bình nhóm bệnh Bảng 3.6 Tuổi trung bình nhóm bệnh Nhóm bệnh Hội chứng thận hư Lupus Nhiễm khuẩn tiết niệu Suy thận mạn Tuổi trung bình 3.2.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm bệnh Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo nhóm bệnh Nhóm bệnh Hội chứng thận hư Lupus Tỷ lệ % 24 Nhiễm khuẩn tiết niệu Suy thận mạn 3.2.3 Cơ cấu bệnh nhân nhập viện theo giới 3.2.4 Tỷ lệ phần trăm nhóm bệnh 3.3 Đặc điểm nhóm bệnh năm 3.3.1 Nhóm hội chứng thận hư 3.3.1.1 Đặc điểm nhóm hội chứng thận hư theo tuổi 3.3.1.2 Đặc điểm nhóm HCTH theo giới Nhóm bệnh Giới Nam Nữ Tổng HCTH thể nhạy cảm HCTH thể kháng thuốc HCTH thể phụ thuộc HCTH thể tái phát thường xuyên Tổng 3.3.1.3 Tỷ lệ bệnh nhân theo nhóm hội chứng thận hư năm Nhóm bệnh HCTH thể nhạy cảm HCTH thể kháng thuốc HCTH thể phụ thuộc HCTH thể tái phát thường xuyên Số lượng bệnh nhân Tỷ lệ 25 3.3.1.5 Thời gian điều trị trung bình theo nhóm 3.3.2 Viêm thận/ Lupus 3.3.3 Suy thận mạn 3.3.4 Nhiễm khuẩn tiết niệu 26 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Trọng Bài, Bùi Văn Chín (2012), Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh viện đa khoa huyện Thới Bình năm 2006-2009 Tạp chí Y học Thực hành Trương Thị Mai Hồng, Lê Thanh Hải., Nguyễn Ngọc Toàn, cs (2013), Mơ hình bệnh tật khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ương năm từ 2007-2011 Tạp chí Y học Thực hành, (12): Tr 39-41 Bhatta NK, Budathoki S (2008), Profi le of renal diseases in Nepalese children Kathmandu University Medical Journal, (6): p 191-194 Ali, F Hussien, and H Abd Al-Amer (2015), Profile of renal diseases in Iraqi children: A single-center report Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 26(3): p 613-618 Lê Nam Trà, Trần Đình Long, Đỗ Bích Hằng (1994), Tình hình bệnh thận, tiết niệu trẻ em điều trị Viện Nhi 1981 – 1990 Kỷ yếu cơng trình nhi khoa Việt Nam, tr 161-162 WHO (2015), History of the development of the ICD Bộ y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng bảng phân loại thống kê quốc tế bệnh tật bệnh liên quan phiên lần thứ 10 Nhà xuất y học, Tập 1: tr 407-482 Bộ y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng bảng phân loại thống kê quốc tế bệnh tật bệnh liên quan phiên lần thứ 10 Nhà xuất y học, tập 2: tr 1-169 WHO (2010), Country health information profiles 10 Horspool S (2016), World Kidney Day 2016: Kidney Disease and children International Society of Nephrology 11 Becherucci (2016), Chronic kidney disease in children Clin Kidney J, 9(4): p 583-91 12 Rahul Chanchlani (2016), Ethnic Differences in Childhood Nephrotic Syndrome Front Pediatric, 4(9) 13 Boyer O, Somers MJ (2007), Focal and segmental glomerulosclerosis in children: a longitudinal assessment Pediatr Nephrol 22(8): p 1159–66 14 Banh TH, Patel V (2016), Enthnic Diffifences in Incidence and Outcomes of Chilhood Nephrotic Syndrome American Society of Nephrology, 11: p 1760-67 15 Klein-Gitelman (2015) Pediatric Systemic Lupus Erythematosus http://emedicine.medscape.com/article/1008066-overview#a5 16 Phạm Văn Đếm, Nguyễn Thị Quỳnh Hương, Nguyễn Thu Hương (2015), Một số yếu tố dịch tễ lâm sàng hội chứng thận hư khoa Thận Lọc máu - Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2015 Tạp chí y học thực hành 624:tr 42-53 17 Lê Văn Quang, Vũ Huy Trụ (2010), Đặc điểm hội chứng thận hư kháng corticoid có sang thương tối thiểu bệnh viện Nhi Đồng I Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14: tr 75-81 18 Tổng cục thống kê (2009), Phân cấp hành Việt Nam 19 Sng A, Liu ID, Yay HK (2015), Managemnet of Lupus Nephritis in Children Pediatric Nephrology: p 235-253 20 Yao-Hsu Yang, Bor-Luen Chiang (2014), The diagnosis and classification of Henoch–Schönlein purpura: An updated review Autoimmunity Reviews: p 1-4 21 Hogg (2010), Idiopathic immunoglobulin A nephropathy in children and adolescents Pediactric Nephrol, 2: p 823-829 22 NICE (2007) Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management 23 KDIGO (2012), Infection-related glomerulonephritis 2: p 200-208 24 KDIGO (2012), AKI Definition (2): p 8-12 25 KDIGO (2012), Definition and classification of CKD (3): p 5-14 26 Ambarsari CG, Liu ID, et (2015), Renal Tubular Acidosis Pediatric Nephrology (2): p 129-145 27 Yap HK, Ng KimHui (2015), Approach to diagnosis of hypertension Pediatric Nephrology (2): p 51-67 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Họ tên: Giới : Địa chỉ: Ngày vào viện: Ngày viện: Chẩn đoán theo ICD 10: Số lần vào viện: Kết điều trị: Tuổi: PHỤ LỤC BẢNG MÃ BỆNH THEO ICD 10 [7] STT Mã bệnh Loại bệnh Số lượng N00- N08: Bệnh cầu thận N00 Hội chứng viêm cầu thận cấp N01 Viêm cầu thận cấp tiến triển nhanh N02 Hội chứng viêm thận mạn N03 Hội chứng viêm thận mạn N04 Hội chứng thận hư N05 Hội chứng viêm thận không đặc hiệu N06 Protein niệu đơn độc với tổn thương hình N07 thái đặc hiệu Bệnh thận di truyền, chưa N08 phân loại nơi khác Biến đổi cầu thận bệnh phân loại phần khác N10-N16: Bệnh kẽ ống thận N10 Viêm kẽ ống thận cấp N11 Viêm kẽ ống thận mạn N12 Viêm kẽ ống thận, không xác định cấp hay mạn N13 Bệnh tiết niệu trào ngược tắc N14 Bệnh ống thận kẽ ống thận N15 thuốc kim loại nặng Các bệnh kẽ ống thận khác Biến đổi kẽ ống thận bệnh phân loại phần khác N17- N19: Suy thận N17 Suy thận cấp N18 Bệnh thận mạn tính N19 Suy thận khơng xác định N20-N23: Sỏi tiết niệu N20 Sỏi thận niệu quản N21 Sỏi đường tiết niệu N22 Sỏi đưòng tiết niệu bệnh phân loại phần khác N23 Cơn đau quặn thận không xác định N25-N29: Các rối loạn khác thận niệu quản N25 Rối loạn suy giảm chức N26 N26 N27 N28 ống thận Thận nhỏ không xác định Thận nhỏ không xác định Thận teo nhỏ không rõ nguyên nhân Các biến đổi khác thận niệu N29 quản, chưa phân loại nơi khác Các biến đổi khác thận niệu quản bệnh phân loại phần khác N30-N39: Các bệnh khác hệ tiết niệu N30 Viêm bàng quang N31 Rối loại chức thần kinh bàng quang, N32 N33 không phân loại nơi khác Các rối loạn khác bàng quang Rối loạn bàng quang bệnh phân N34 loại phần khác Viêm niệu đạo hội chứng niệu N35 N36 N37 đạo Hẹp niệu đạo Các biến đổi khác niệu đạo Biến đổi niệu đạo bệnh N39 Đã phân loại phần khác Biến đổi khác hệ tiết niệu, không xác định vị trí N40- N51: Bệnh quan sinh dục nam N40 Tăng sản tuyến tiền liệt N41 Các bệnh viêm tuyến tiền liệt N42 Các biến đổi khác tuyến tiền liệt N43 Tràn dịch màng tinh sa tinh N44 Xoắn tinh hoàn N45 Viêm tinh hoàn viêm mào tinh hồn N46 N47 Vơ sinh nam Bao quy đầu rộng, hẹp bao quy đầu nghẹt N48 N49 bao quy đầu Biến đổi khác dương vật Viêm quan sinh dục nam, không phân N50 N51 loại nơi khác Biến đổi khác quan sinh dục Biến đổi quan sinh dục nam bệnh phân loại N60-N64: Các biến đổi vú N60 Loạn sản vú lành tính N61 Viêm vú N62 Vú phì đại N63 Khối u khơng xác định vú N64 Biến đổi khác vú N70- N77: Viêm quan sinh dục vùng chậu nữ N70 Viêm vòi viêm buồng trứng N71 Viêm tử cung, trừ cổ tử cung N72 Viêm cổ tử cung N73 Các bệnh viêm vùng chậu nữ khác N74 Viêm vùng chậu nữ bệnh N75 N76 N77 phân loại nơi khác Bệnh tuyến Bartholin Các viêm khác âm đạo âm hộ Viêm loét âm đạo, âm hộ bệnh phân loại nơi khác N80-N98: Biến đổi không viêm đường sinh dục nữ N80 Bệnh lạc nội mạc tử cung N81 Sa sinh dục nữ N82 Rò đường sinh dục nữ N83 Các biến đổi không viêm N84 N85 Buồng trứng, vòi trứng, dây chằng rộng Polyp đường sinh dục nữ Các biến đổi không viêm khác tử cung N86 trừ tử cung Sước lộn niêm mạc cổ tử cung N87 N88 Loạn sản cổ tử cung Các biến đổi không viêm khác cổ tử N89 N90 cung Biến đổi không viêm khác âm đạo Biến đổi không viêm khác âm hộ N91 N92 tầng sinh môn Vô kinh, thiểu kinh, kinh Kinh nguyệt nhiều, hay xuất N93 không nhiều Chảy máu bất thường khác tử N94 Cung âm đạo Đau tình trạng khác liên quan N95 đến quan sinh dục nữ chu kì kinh nguyệt Rối loạn mãn kinh rối loạn xung quanh chu kỳ mãn kinh N96 Hay sảy thai N97 Vô sinh nữ N98 Biến chứng liên quan đến thụ thai nhân tạo N99 Các loại loạn khác hệ sinh dục tiết niệu K30-M36: Bệnh mô liên kết hệ thống M30 Viêm nút quanh động mạch bệnh liên quan M31 Bệnh mạch máu hoại tử mạch khác M32 Lupus ban đỏ hệ thống M33 Viêm da M34 Xơ cứng toàn thể M35 Các tổn thương hệ thống khác mô liên kết M36 Tổn thương mô liên kết hệ thống D69.0 I10-I15 I10 I12.0 I12.0 I15 E67.2 bệnh xếp loại mục khác Ban xuất huyết dị ứng Scholein Henoch Bệnh lý tăng huyết áp Tăng huyết áp vô Bệnh thận tăng huyết áp, có suy thận Bệnh thận tăng huyết áp, khơng có suy thận Tăng huyết áp bệnh thận Nhiễm toan ... THY LIấN MÔ HìNH BệNH TậT TạI KHOA THậN LọC MáU BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM (2011-20 15) Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 607201 35 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học:... số phương pháp mơ hình bệnh tật .3 1.1.1 Nghiên cứu mô hình bệnh tật cộng đồng 1.1.2 Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh viện 1.1.3 Nghiên cứu mô hình bệnh tật theo gánh nặng bệnh tật. .. nhân bị HCTH [5] Từ đến trải qua gần 30 năm chưa có cơng trình nghiên cứu mơ hình bệnh thận Việt Nam khoa Thận - Lọc máu bệnh viện Nhi Trung ương Vì để cập nhật tình hình bệnh tật khoa giúp cho