BCTT tại bệnh viện y học cổ truyền cần thơ (2)

MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN MỤC TIÊU THỰC TẬP .3 1.GIỚI THIỆU CHUNG: 1.1.Sơ lược lịch sử hình thành bệnh viện: .4 1.2 Sơ lược bệnh viện phận thực tập: QUẢN LÝ DƯỢC Ở BỆNH VIỆN 2.1 Chức năng, nhiệm vụ Khoa Dược: 2.1.1 Chức Khoa dược: 2.1.2 Nhiệm vụ Khoa Dược: 2.2 Biên chế Khoa Dược: 2.2.1 Sơ đồ tổ chức nhân Khoa Dược bệnh viện: 2.2.2 Phần công chức trách, nhiêm vụ khoa dược 2.2.3 Kho cấp phát: 16 CÁC BƯỚC TRONG QUY TRÌNH NHẬP- XUẤT THUỐC , Y DỤNG CỤ TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN: .23 3.1.Qui trình mua thuốc: 23 3.1.1 Mục đích, yêu cầu: .23 3.1.2 Phạm vi áp dụng: 23 3.1.3 Các bước thực hiện: 24 3.2 Quy trình kiểm nhập thuốc 26 3.2.1 Mục đích, yêu cầu: .26 3.2.2 Phạm vi áp dụng: 26 3.2.3 Quy trình thực 26 3.3 Quy trình nhập 27 3.4.Qui trình xuất &cấp phát thuốc 28 3.4.1 Xuất hàng từ kho chẵn: 31 3.4.2 Xuất hàng từ kho lẻ: 32 SƠ ĐỒ CẤP PHÁT THUỐC CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ 35 3.4.3 Lưu trữ chứng từ xuất, nhập, đơn thuốc ngoại trú: 35 3.4.4 Bàn giao: .35 3.5 Theo dõi, quản lý xuất – nhập; sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao: 36 3.5.1 Thống kê, báo cáo xuất – nhập, toán tiền: 36 3.5.2 Kiểm kê thuốc, hóa chất, vật tư y tế 36 3.6 Cách xếp, bảo quản thuốc, sinh phẩm y tế, y cụ khoa Dược bệnh viện .37 3.6.1 Nguyên tắc chung: 37 3.6.2.Cách xếp, bảo quản kho, phòng 40 3.7 Cách xếp, bảo quản quy trình mua, bán thuốc nhà thuốc bệnh viện .49 3.7.1 Cách xếp nhà thuốc bệnh viện 49 3.7.2 Cách bảo quản nhà thuốc bệnh viện 52 3.7.3 Quy trình mua bán thuốc nhà thuốc bệnh viện 52 3.8 Cách thức quản lý xuất- nhập thuốc, y dụng cụ phần mền tin học:54 3.9 Vai trò người Dược sĩ bệnh viện việc hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu kinh tế Một số hoạt động liên quan đến Dược lâm sàng 55 3.9.1 Vai trò người Dược sĩ: 55 3.9.2 Công tác dược lâm sàng bệnh viện: 56 3.9.3 Kế hoạch hoạt động Dược lâm sàng cụ thể bệnh viện Y Học Cổ Truyền Càn Thơ năm 2017 58 PHA CHẾ, SẢN XUẤT, CHẾ BIẾN THUỐC TRONG BỆNH VIỆN .58 4.1.Yêu cầu trang thiết bị phịng bào chế thuốc Đơng Y thuốc từ Dược liệu .58 4.2.Yêu cầu người làm việc phòng pha chế, bào chế thuốc 62 4.3.Yêu cầu nguyên liệu (thuốc đông y thuốc từ dược liệu) 62 4.4.Phạm vi pha chế thuốc đông y thuốc từ dược liệu .62 4.5.Quy trình pha chế .62 4.5.1.Quy trình pha cồn 62 4.5.2.Quy trình sắc thuốc thang 65 QUY ĐỊNH VỀ HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ - DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN: 68 5.1 Dự trù: 68 5.2 Xét dự trù: 68 5.3 Cấp phát, sử dụng: .68 5.4 Sử dụng, bảo quản: 68 5.5 Lưu trữ hồ sơ sổ sách: 68 5.6 Bảo quản: 68 6.QUY ĐỊNH VỀ THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ- DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN: 69 6.1.Quy định thuốc điều trị: 69 6.1.1.Quy định chung: .69 6.1.2 Quy định cụ thể: .69 6.2 Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 70 QUY ĐỊNH VỀ KÊ ĐƠN THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN ( THÔNG TƯ 01/2016) 72 7.1 Các hình thức kê đơn thuốc y học cổ truyền, kê đơn thuốc kết hợp y học cổ truyền với thuốc tân dược 72 7.2 Kê đơn thuốc y học cổ truyền: 72 7.3 Giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) sai sót điều trị bệnh viện 73 CÁC QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH .76 8.TỰ NHẬN XÉT VÀ KẾT LUẬN 77 MỤC TIÊU THỰC TẬP Mục tiêu tổng quát :  Đào tạo cho sinh kiến thức kỹ năng, thái độ tích cực để thực nhiệm vụ người dược sĩ bênh viện: cách xếp, bảo quản, phân phối hướng dẫn sử dụng thuốc an tồn, hợp lý  Tham gia vào cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân Mục tiêu cụ thể: Mô tả chức , nhiệm vụ mô hình tổ chức khoa Dược bệnh viện nơi thực tập Trình bày sơ đồ tổ chức nhân vai trò phận khoa Dược bệnh viện Liệt kê bước quy trình nhập xuất thuốc - y dụng cụ khoa Dược bệnh viện Trình bày cách xếp - bảo quản thuốc, sinh phẩm y tế, y dụng cụ khoa Dược bệnh viện Trình bày cách xếp - bảo quản quy trình mua bán thuốc nhà thuốc bệnh viện Trình bày cách thức quản lý xuất- nhập thuốc, y dụng cụ phần mềm tin học Trình bày vai trị người Dược sĩ bệnh viện việc hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu kinh tế Một số hoạt động liên quan đến dược Lâm sàng Nắm cách xây dựng danh mục thuốc 10.Rút kết kinh nghiệm thân liên quan đến việc rèn luyện tác phong đạo đức người cán y tế trình thực hành nghề nghiệp NỘI DUNG  1.GIỚI THIỆU CHUNG: 1.1.Sơ lược lịch sử hình thành bệnh viện: - Sau tổng tiến công dậy mùa xuân lịch sử năm 1975, Đất nước ta hồn tồn giải phóng, qn dân ta tiếp quản xong Cần Thơ, Sóc Trăng sáp nhập lại thành tỉnh Hậu Giang - Thực thị số 18 Ban Bí Thư huy Trung Ương Đảng định số 08/QĐ-BYT ngày 27/03/1975 Bộ Y Tế việc thành lập Bệnh viện y học dân tộc tỉnh - Quyết định số 03/QĐ-UBT ngày 07/01/1978 Ủy Ban Nhân Dân tỉnh Hậu Giang việc thành lập Bệnh viện y học dân tộc - Bệnh viện thành lập sở vật chất khu vực an dưỡng Hậu Giang “ Trà Quýt” Ty Y tế giao cho Lương y Nguyễn Thuần Hy (cụ Năm Trang) cố vấn Ty Y tế trực tiếp đạo, đồng chí Mười Sang kiểm tra sở khu an dưỡng (tài sản khung cán bộ) bám chặt Ty Y tế lựa chọn phân công bác sĩ để bàn giao bố trí ban lãnh đạo bệnh viện - Tháng 01/1978 khung bệnh viện hình thành với kế hoạch 50 giường gồm 16 biên chế (Bác sĩ, lương y, y sĩ, cán bộ- công, nhân viên) đến cuối năm tăng lên 27 biên chế - Từ tháng 06/1979- tháng 06/1980 tổng số cán công nhân viên tăng lên số 49 Chi đạt chi vững mạnh năm 1980 Giai đoạn có nhiều khó khăn sở vật chất nhân lực - Từ tháng 6/1981- tháng 06/1982 giai đoạn gặp nhiều khó khăn: hai lần giải thể Tổng số cán cơng nhân viên 38, tồn chi có Đảng viên - Ngày 29/12/1994, Bệnh viện UBND tỉnh định sát nhập đơn vị: Bệnh viện Y học dân tộc Bệnh viện Điều dưỡng thành một, lấy tên Bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ; gồm khoa, phòng 110 giường bệnh 1.2 Sơ lược bệnh viện phận thực tập: Cổng vào bệnh viện Y HỌC CỔ TRUYỀN - Bệnh viện Y Học Cổ truyền Cần Thơ tọa lạc số đường 30/4, Quận Ninh Kiều, Cần Thơ Điện thoại: 0292 3738262 Fax : 0292 3838050 - Bệnh viện Y Học Cổ truyền Cần Thơ đặc thù so với bệnh viện khác, sử dụng thiết bị tân dược dụng cụ chẩn đoán, xét nghiệm chiếm tỷ lệ bệnh viện chủ yếu thực việc khám chữa bệnh cho bệnh nhân theo phương pháp cổ truyền (sử dụng thuốc Đông Y, dược liệu, châm cứu ) Sơ đồ tổ chức bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ - Do bệnh viện tương đối nhỏ nên thành phần khoa điều trị bệnh viện tương đối đa dạng, chủ yếu tập trung vào phòng khám bệnh khoa điều trị, gồm khoa chính:        Khoa Nội tổng hợp Khoa Ngũ quan Khoa Ngoại – Phụ Khoa Nhi Phòng khám Khoa xét nghiệm – chẩn đốn hình ảnh Vật lý trị liệu, Khoa Châm Cứu – Phục hồi chức - Việc điều trị cho bệnh nhân chủ yếu sử dụng loại thuốc Đơng Dược, cịn thuốc tân dược chiếm tỉ lệ tương đối thấp Việc cấp phát thuốc thang sắc thuốc cho bệnh nhân chủ yếu tập trung khoa Nội tổng hợp, Ngũ quan, Ngoại trĩ Nhi - Riêng Khoa Vật lý trị liệu bệnh nhân chủ yếu phòng chữa bệnh cách sử dụng tác nhân vật lý tự nhiên hay nhân tạo như: nước, khơng khí, nhiệt độ, khí hậu, độ cao, điện, tia X, tia cực tím, tia hồng ngoại, siêu âm, chất đồng vị phóng xạ, xoa bóp, thể dục- thể thao, bộ, dưỡng sinh… không sử dụng dược liệu khoa điều trị khác QUẢN LÝ DƯỢC Ở BỆNH VIỆN 2.1 Chức năng, nhiệm vụ Khoa Dược: 2.1.1 Chức Khoa dược: - Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện toàn cơng tác dược bệnh viện, nên khơng có tính chất túy khoa chun mơn mà cịn thêm tính chất phận quản lý công tác dược sở điều trị - Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác dược bệnh viện, nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn hợp lý 2.1.2 Nhiệm vụ Khoa Dược: - Lập kế hoạch, cung ứng thuốc đảm bảo đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) - Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu - Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị - Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đơng y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng bệnh viện - Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc - Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện - Nghiên cứu khoa học đào tạo; sở thực hành trường Đại học, Cao đẳng Trung học dược - Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng sinh bệnh viện - Tham gia đạo tuyến - Tham gia hội chẩn yêu cầu - Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc - Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định - Thực nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo vật tư y tế tiêu hao (bơng, băng, cồn, gạc, khí y tế) sở y tế chưa có phòng “Vật tư – Trang thiết bị y tế” (như Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ) người đứng đầu sở giao nhiệm vụ 2.2 Biên chế Khoa Dược: 2.2.1 Sơ đồ tổ chức nhân Khoa Dược bệnh viện: Cơ cấu tổ chức Khoa Dược: Khoa Dược gồm phận sau       Nghiệp vụ Dược Kho cấp phát Thống kê Dược Dược Lâm sàng, thơng tin thuốc Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm sốt chất lượng thuốc Quản lý hoạt động chuyên môn nhà thuốc bệnh viện 2.2.2 Phần công chức trách, nhiêm vụ khoa dược  Trưởng khoa Dược: DSCKI Phan Thị Hồng Nga  Nhiệm vụ: - Thực nhiệm vụ, quyền hạn chung Trưởng khoa bệnh viện - Tổ chức hoạt động khoa theo quy định Thông tư 22/2011/TT-BYT - Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện hoạt động khoa công tác chuyên môn dược khoa lâm sàng, nhà thuốc bệnh viện - Là Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc điều trị, tham mưu cho Giám đốc bệnh viện, Chủ tịch Hội đồng thuốc điều trị lựa chọn thuốc sử dụng bệnh viện; làm đầu mối công tác đấu thầu thuốc; kiểm tra, giám sát việc kê đơn, sử dụng thuốc nhằm tăng cường hiệu sử dụng thuốc nâng cao chất lượng điều trị - Căn vào kế hoạch chung bệnh viện, lập kế hoạch tổ chức thực việc cung ứng, bảo quản sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) - Tổ chức thực việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp với phịng Tài – kế toán toán; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo xác, theo quy định hành - Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán y tế - Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn phân công dược sỹ khoa tham gia hội chẩn có yêu cầu Lãnh đạo bệnh viện - Quản lý hoạt động chuyên môn Nhà thuốc bệnh viện - Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp cán tuyến - Thực nhiệm vụ khác Giám đốc bệnh viện giao  Công tác Dược Lâm Sàng: - Chịu trách nhiệm thông tin thuốc bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốn thuốc công tác cảnh giác dược - Tư vấn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc điều trị, cán y tế người bệnh - Tham gia theo dõi, kiễm tra, giám sát việc kê đơn nội trú ngoại trú nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu - Hướng dẫn kiểm tra việc sử dụng thuốc bệnh viện: chịu trách nhiệm tính toán hiệu chỉnh liều người bệnh cần điều chỉnh liều: quyền xem xét thay thuốc (nếu phát thấy có tương tác kê đơn, kê đơn hoạt chất, thuốc kho khoa dược hết) thuốc tương đương đồng thời thông tin lại kho lâm sàng biết thống việc thay thuốc - Tham gia nghiên cứu khoa học bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho thành viên khoa học viện khác thheo phân công - Kiểm tra bàn giao thuốc cho khoa điều trị - Vệ sinh dụng cụ, thùng sắc - Đối với toa thuốc uống liền sử dụng ấm sứ nấu để rút ngắn thời gian nấu hiệu đảm bảo Sắc thuốc thang ấm sứ  Nhận xét: Để đáp ứng nhu cầu dùng thuốc cao bệnh nhân điều kiện bệnh viện chưa cho phép, nên khuyết điểm quy trình khơng chiết hết hoạt 58 chất dược liệu, thời gian ngâm dược liệu có 60 phút, thời gian sắc thuốc có 60 phút, sắc lần (so với việc sắc thuốc nhà bệnh nhân ngoại trú lần/ ngày với thang thuốc) Tuy nhiên, bệnh viện trình tu sửa, nâng cấp dự kiến tương lai không xa sửa đổi, cải thiện việc chưa hợp lý QUY ĐỊNH VỀ HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ - DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN: Căn theo thông tư số 11/2010/TT-BYT hướng dẫn hoạt động liên quan đến thuốc hướng tâm thần tiền chất làm thuốc 5.1 Dự trù: -Dự trù chia thành bản: quan duyệt dự trù lưu bản, đơn vị giữ bản, nơi bán -Người đứng đầu sở chịu trách nhiệm số lượng thuốc hướng tâm thần, tiền chất dựu trù 5.2 Xét dự trù: -Sở Y tế Cần Thơ duyệt dự trù thành phẩm hướng tâm thần, tiền chất cho bệnh viện -Trưởng Khoa điều trị, trưởng phòng khám ký duyệt Phiếu lĩnh thuốc hướng tâm thần tiền chất làm thuốc cho khoa phịng 5.3 Cấp phát, sử dụng: -Khoa Dược cấp phát thuốc cho khoa điều trị theo phiếu lĩnh thuốc trực tiếp cấp phát thuốc người bệnh điều trị ngoại trú Tại khoa điều trị, điều dưỡng viên phải đối chiếu tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng trước sử dụng -Thuốc thừa khoa điều trị phải làm giấy trả lại Khoa Dược Trưởng Khoa Dược định tái sử dụng hủy theo quy định lập văn lưu khoa -Khoa Dược phải theo dõi ghi chép đầy đử số lượng thuốc sắc, nhập, tồn kho 5.4 Sử dụng, bảo quản: -Cơ sở vật chất: tuân thủ quy định tực hành tốt bảo quản thuốc -Thủ kho: Dược sĩ Trung học trở lên 5.5 Lưu trữ hồ sơ sổ sách: Các sở kinh doanh, pha chế, cấp phát phải ghi chép, theo dõi, lưu trữ liệu liên quan đến nguyên liệu thành phẩm thuốc sau thuốc hết hạn sử dụng 59 năm Hết thời gian lưu trữ trên, người đứng đầu sở lập hội đồng để hủy, lập biên hủy lưu biên hủy thuốc sở 5.6 Bảo quản: Báo cáo đột xuất, phải cáo cáo khẩn tới quan xét duyệt dự trù trường hợp nhầm lẫn, thất thoát Khi nhận báo cáo khẩn, quan xét duyệt dự trù phải tiến hành thẩm tra có biện pháp xử lý thích hợp QUY ĐỊNH VỀ THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ - DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN: 6.1.Quy định thuốc điều trị: 6.1.1.Quy định chung: Mỗi bệnh viện phải có hội đồng thuốc điều trị Hội đồng tổ chức tư vấn cho Giám đốc vấn đề liên quan đến thuốc việc điều trị thuốc đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu 6.1.2 Quy định cụ thể: 6.1.2.1 Chức Hội đồng thuốc điều trị làm nhiệm vụ tư vấn thường xuyên cho Giám đốc cung ứng, sử dụng thuốc, cụ thể hóa phác đồ điều trị phù hợp 6.1.2.2 Nhiệm vụ - Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật chi phí thuốc, vật tư tiêu hao điều trị bệnh nhân - Giám sát việc thực qui chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án kê đơn điều trị, qui chế sử dụng thuốc qui chế công tác khoa Dược - Theo dõi phản ứng có hại, ứng dụng thuốc mới, thông tin thuốc - Xây dựng mối quan hệ chặt chẽ bác sĩ, dược sĩ, y tá 6.1.2.3 Tổ chức - Hội đồng gồm – 15 người tùy theo hạng bệnh viện Giám đốc bệnh viện định thành lập - Hội đồng thuốc bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ gồm 15 người 6.1.2.4 Phương pháp làm việc: - Hội đồng họp định kỳ tháng / lần, thực sơ kết báo cáo tổng kết tháng, tháng, tháng, 12 tháng 60 - Hội đồng thuốc điều trị: lựa chọn, đề xuất danh mục thuốc; kiểm tra, sử dụng thuốc hợp lý, an toàn; cập nhật thơng tin thuốc, trao đổi khoa học, bình bệnh án; theo dõi ADR; kiểm tra thực quy chế chun mơn khoa Dược - Dược sĩ có nhiệm vụ cung cấp thông tin đầy đủ thuốc cho bác sĩ kê đơn, giới thiệu thuốc mới, theo dõi phản ứng có hại thuốc - Dược sĩ lâm sàng hướng dẫn, giúp đỡ, kiểm tra y tá (điều dưỡng) cách cho dùng thuốc theo dõi hiệu dùng thuốc 6.2 Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Do số dược liệu sử dụng nên thực tế bệnh viện sử dụng khoảng 80 vị thuốc phục vụ cho việc kê đơn hốt thuốc: A giao Artichaut Ba kích Bá tử nhân Bạc hà Bạch cập Bạch Bạch cương tàm Bạch hoa xà thiệt thảo 10 Bạch linh 11 Bạch tật lê 12 Bạch thược 13 Bạch truật 14 Bán chi liên 15 Bán hạ 16 Bồ công anh 17 Cam thảo 18 Cam thảo chích 19 Can khương 20 Cát 21 Cát cánh 22 Câu đằng 23 Câu kỷ tử 24 Cẩu tích 25 Chỉ thực 26 Chỉ xác 27 Cỏ nhọ nồi 28 Cốt toái bổ 29 Cúc hoa 30 Đại hoàng 31 Đại hồi 32 Đại táo 33 Dâm dương hoắc 34 Đan sâm 35 Đảng sâm 36 Đăng tâm thảo 37 Đào nhân 38 Dây đau xương 39 Diệp hạ châu 40 Địa long 41 Đỗ trọng 42 Độc hoạt 43 Dừa cạn 44 Đương quy 45 Hạ khô thảo 46 Hà thủ ô đỏ 47 Hạnh nhân 48 Hậu phác 49 Hoài sơn 50 Hoàng bá 51 Hồng cầm 52 Hồng kỳ 53 Hồng kỳ chích 54 Hoàng liên 55 Hùng hoàng 56 Hoạt thạch 57 Hoa hịe 58 Hồng hoa 59 Hương gia bì 60 Hương phụ 61 61 Huyền hồ 62 Huyền sâm 63 Huyết giác 64 Hy thiêm 65 Ích mẫu 66 Ích trí nhân 67 Ké đầu ngựa 68 Kê huyết đằng 69 Kê nội kim 70 Khiếm thực 71 Khương hoàng 72 Khương hoạt 73 Kim anh tử 74 Kim ngân hoa 75 Kim tiền thảo 76 Kinh giới 77 Lạc tiên 78 Liên kiều 79 Liên nhục 80 Liên tâm 81 Linh chi 82 Long cốt 83 Long đởm thảo 84 Long nhãn 85 Ma hoàng 86 Mã tiền 87 Mạch môn 88 Mạch nha 89 Mạn kinh tử 90 Mẫu đơn bì 91 Mẫu lệ 92 Mộc qua 93 Mộc hương 94 Móp gai 95 Một dược 96 Ngải cứu 97 Ngọc trúc 98 Ngũ vị tử 99 Ngưu tất 100 Nhân sâm 101 Nhân trần 102 Nhàu 103 Nhũ hương 104 Nhục thung dung 105 Ô dược 106 Ô tặc cốt 107 Phá cố 108 Phòng phong 109 Phụ tử chế 110 Phục thần 111 Quế chi 112 Quế nhục 113 Râu mèo 114 Sa nhân 115 Sa sâm 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 Sài đất Sài hồ bắc Sinh địa Sơn thù Sơn tra Tam thất Tân di hoa Tần giao Tang bạch bì Tang kí sinh Táo nhân Tế tân Thạch cao Thạch hộc Thạch minh Thăng ma Thảo minh Thiên hoa phấn Thiên ma Thiên môn đông Thiên niên kiện Thỏ ty tử Thổ phục kinh Thục địa 62 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 Thương truật Thủy xương bồ Thuyền thối Tía tơ hạt Tiền hồ Tơ diệp Tơ mộc Tồn yết Trắc bá diệp Trạch tả Trần bì Tri mẫu Trinh nữ hồng cung 153 Tục đoạn 154 Tỳ giải 155 Uy linh tiên 156 Viễn chí 157 Xà sàng 158 Xa tiền tử 159 Xích thược 160 Xuyên bối mẫu 161 Xuyên khung 162 Ý dĩ QUY ĐỊNH VỀ KÊ ĐƠN THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN ( THÔNG TƯ 01/2016) 7.1 Các hình thức kê đơn thuốc y học cổ truyền, kê đơn thuốc kết hợp y học cổ truyền với thuốc tân dược - Các hình thức kê đơn thuốc y học cổ truyền: + Kê đơn thuốc thang; + Kê đơn thuốc thành phẩm y học cổ truyền; + Kê đơn phối hợp dạng thuốc y học cổ truyền gồm thuốc thành phẩm y học cổ truyền, thuốc thang; + Kê đơn theo thuốc gia truyền - Các hình thức kê đơn thuốc kết hợp y học cổ truyền với thuốc tân dược: + Kết hợp thuốc thang thuốc tân dược; + Kết hợp thuốc thành phẩm y học cổ truyền thuốc tân dược; + Kết hợp thuốc thang, thuốc thành phẩm y học cổ truyền thuốc tân dược 7.2 Kê đơn thuốc y học cổ truyền: - Viết tên thuốc tiếng Việt xác, rõ ràng, kê đơn thuốc thang ghi tên thường dùng, ghi rõ liều lượng, đơn vị tính, không viết tắt tên thuốc vị thuốc y học cổ truyền; - Chỉ định rõ liều dùng, cách dùng đường dùng Đối với kê đơn thuốc thang, q trình điều trị nội trú, khơng thay đổi định điều trị giữ nguyên thuốc định trước phép kê lại cách ghi “Bài thuốc đơn thuốc ngày, tháng, năm” phép kê lại lần; - Hướng dẫn cụ thể cách sắc thuốc, cách uống thuốc, thời gian uống thuốc; - Đối với thuốc thành phẩm y học cổ truyền sở khám bệnh, chữa bệnh tự sản xuất ghi theo tên cấp có thẩm quyền phê duyệt lưu hành nội bộ; Đối với thuốc lưu hành tồn quốc ghi tên thuốc theo tên Bộ Y tế cấp số đăng ký; - Trường hợp người kê đơn vị thuốc y học cổ truyền cho người bệnh dùng liều thông thường so với quy trình chun mơn Bộ Y tế, phác đồ hướng dẫn điều trị sửa chữa nội dung phải ký xác nhận bên cạnh Đơn thuốc cho bệnh nhân ngoại trú Đơn thuốc cho bệnh nhân nội trú 7.3 Giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) sai sót điều trị bệnh viện Xây dựng quy trình phát hiện, đánh giá, xử trí, dự phịng ADR sai sót chu trình sử dụng thuốc bệnh viện từ giai đoạn chẩn đoán, kê đơn thầy thuốc, chuẩn bị cấp phát thuốc dược sĩ, thực y lệnh hướng dẫn sử dụng điều dưỡng, tuân thủ điều trị người bệnh nhằm bảo đảm an tồn cho người bệnh q trình điều trị Tổ chức giám sát ADR, ghi nhận rút kinh nghiệm sai sót điều trị a) Xây dựng quy trình sử dụng thuốc, tổ chức giám sát chặt chẽ việc sử dụng thuốc có nguy cao xuất ADR việc sử dụng thuốc đối tượng người bệnh có nguy cao xảy ADR theo hướng dẫn Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; b) Tổ chức hội chẩn, thảo luận đánh giá để đến kết luận cho hướng xử trí đề xuất biện pháp dự phòng trường hợp xảy phản ứng có hại nghiêm trọng, sai sót điều trị bệnh viện; c) Làm báo cáo định kỳ năm, trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt gửi Bộ Y tế, Sở Y tế, Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc ADR sai sót điều trị bệnh viện Triển khai hệ thống báo cáo ADR bệnh viện: a) Đối với ADR gây tử vong, đe dọa tính mạng, ADR xảy liên tiếp với sản phẩm thuốc hay ADR với thuốc đưa vào sử dụng bệnh viện:  Báo cáo ADR với Khoa Dược để Khoa Dược trình thường trực Hội đồng báo cáo lên Trung tâm Quốc gia Trung tâm khu vực Thơng tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc;  Tiểu ban giám sát ADR sai sót điều trị thu thập thơng tin, đánh giá ADR phản hồi kết cho cán y tế Khoa Dược để Khoa Dược báo cáo bổ sung (nếu có) lên Trung tâm Quốc gia Trung tâm khu vực Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc b) Đối với ADR khác: khuyến khích cán y tế báo cáo, khoa Dược tổng hợp gửi báo cáo lên Trung tâm Quốc gia Trung tâm khu vực Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc Thông tin cho cán y tế bệnh viện ADR, sai sót sử dụng thuốc để kịp thời rút kinh nghiệm chuyên môn Cập nhật, bổ sung, sửa đổi danh mục thuốc bệnh viện, hướng dẫn điều trị qui trình chuyên môn khác dựa thông tin ADR sai sót sử dụng thuốc ghi nhận bệnh viện Tổ chức tập huấn cho cán y tế ADR sai sót sử dụng thuốc Hiện bệnh viên y học cổ truyền cần thơ chưa có báo cáo tương tác ADR PHỤ LỤC (Ban hành kèm theo Thông tư số 01/2016/TT-BYT ngày 05 tháng 01 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) CÁC QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH  Một số qui chế dược áp dụng bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ như:  Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 Bộ Y tế Quy định Tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện  Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 Bộ Y tế Hướng dẫn sử dụng sở y tế có giường bệnh  Thơng tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20 tháng 12 năm 2012 Bộ Y tế Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện  Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng năm 2013 Bộ Y tế Quy định Tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc & điều trị  Thông tư số 19/2014/TT-BYT ngày tháng năm 2014 Bộ Y tế Quy định quản lý thuốc gây nghiện, hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc  Thông tư số 23/2014/TT-BYT ngày 30 tháng năm 2014 Bộ Y tế Ban hành danh mục thuốc không kê đơn  Thông tư số 40/2013/TT-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2013 Bộ Y tế Ban hành danh mục thuốc thiết yếu tân dược lần VI  Thông tư số 46/2011/TT-BYT ngày 21 tháng 12 năm 2011 Bộ Y tế Ban hành Ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc”  Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 Bộ Y tế Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện  Thông tư 05/2016/TT-BYT Quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 8.TỰ NHẬN XÉT VÀ KẾT LUẬN Qua thời gian ba tuần thực tập Bệnh Viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ, tơi có nhiều trải nghiệm Tơi anh, chị bệnh viện tiếp đón nhiệt tình, vui vẻ, 68 hỗ trợ tận tình Trong thời gian thực tập, ngày biết thêm nhiều kinh nghiệm thực tế nhờ hướng dẫn chi tiết tận tình từ anh, chị Khoa Dược Mỗi ngày Khoa Dược tơi tìm hiểu biết thêm nhiều điều, hướng dẫn công tác thông tin thuốc, thống kê, dự trù thuốc, bốc thuốc theo đơn cho bệnh nhân( thuốc Bắc) Ngày đầu chúng tơi Bình sinh hoạt tận tình nguyên tắc, cách thức làm việc giấc làm việc Khoa Dược tham quan phòng bệnh viện Những ngày sau, tham gia vào công việc hàng ngày anh, chị cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú, sắc thuốc, lấy thuốc theo đơn cho bên nhân Bên cạnh tơi tìm hiểu về: Mơ hình bệnh viện, cấu tổ chức nhân lực; vai trị, vị trí, nhiệm vụ, chức khoa Dược; hình thức cung ứng thuốc, hoạt động thông tin thuốc; hướng dẫn sử dụng thuốc an tồn, hợp lý; cơng tác lập kế hoạch, tổ chức cung ứng thuốc; công tác quản lý xuất, nhập thuốc; theo dõi,bảo quản cấp phát thuốc kho Qua đợt thực tập bệnh viện không học thêm nhiều kiến thức, kĩ mà tiếp xúc với nhân viên, bệnh nhân; thuốc kho giúp hiểu thêm công việc người Dược sĩ bệnh viện Tơi nhận thấy khó khăn cơng việc tương lai học thêm nhiều kiến thức, nhìn người khỏe mạnh giúp ích cho xã hội tơi cảm thấy vui sướng vơ lấy làm động lực để vững bước gặp khó khăn chặng đường tới Cuối cùng, xin cảm ơn anh, chị khoa Dược bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ thầy cô Khoa Dược – Điều dưỡng trường Đại học Tây Đô tạo điều kiện, hỗ trợ tơi hồn thành đợt thực tập thu hoạch đạt kết cao Tuy nhiên, lần đầu thực tập, cịn nhiều sai sót, tơi thành thật xin lỗi, mong thầy cô anh chị khoa Dược bỏ qua cho Tôi xin chân thành cảm ơn! BÀI BÁO CÁO THỰC TẬP CƠ SỞ 69  HỌ VÀ TÊN: VÕ PHƯỚC THẠNH MSSV : 14D720401311 LỚP NHÓM : : ĐẠI HỌC DƯỢC 9D CƠ SỞ THỰC TẬP: BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỂM SỐ NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… CẦN THƠ, NGÀY THÁNG NĂM 2018 XÁC NHẬN CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN 70 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẬP  HỌ VÀ TÊN: VÕ PHƯỚC THẠNH MSSV : 14D720401311 LỚP NHÓM : : ĐẠI HỌC DƯỢC 9D CƠ SỞ THỰC TẬP: BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỂM SỐ NHẬN XÉT CỦA NHÀ TRƯỜNG ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… CẦN THƠ, NGÀY THÁNG NĂM 2018 XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP 71 ... lược bệnh viện phận thực tập: Cổng vào bệnh viện Y HỌC CỔ TRUYỀN - Bệnh viện Y Học Cổ truyền Cần Thơ tọa lạc số đường 30/4, Quận Ninh Kiều, Cần Thơ Điện thoại: 0292 3738262 Fax : 0292 3838050 - Bệnh. .. - Ng? ?y 29/12/1994, Bệnh viện UBND tỉnh định sát nhập đơn vị: Bệnh viện Y học dân tộc Bệnh viện Điều dưỡng thành một, l? ?y tên Bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ; gồm khoa, phòng 110 giường bệnh. .. sử dụng bệnh viện 70 QUY ĐỊNH VỀ KÊ ĐƠN THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN ( THÔNG TƯ 01/2016) 72 7.1 Các hình thức kê đơn thuốc y học cổ truyền, kê đơn thuốc kết hợp y học cổ truyền với