Báo cáo thực tập tại Bệnh viện y học cổ truyền Cần Thơ

MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Mục tiêu thực tập bệnh viện CHƯƠNG I GIỚI THIỆU CHUNG 1.1 Sơ lược y học cổ truyền VN 1.2 Tổng quan bệnh viện Y học cổ truyền VN CHƯƠNG II MƠ HÌNH TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ TRONG KHOA DƯỢC 2.1 Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược 2.1.1 Chức khoa Dược 2.1.2 Nhiệm vụ khoa Dược 2.2 Sơ đồ tổ chức nhân khoa Dược bệnh viện 2.2.1 Phân công chức trách nhiệm vụ khoa Dược bệnh viện 2.2.2 kho cấp phát .19 2.2.3 Dược lâm sàng – thông tin thuốc 24 CHƯƠNG III CÔNG TÁC QUẢN LÝ KHO DƯỢC 26 3.1 Quy trình mua thuốc 27 3.1.1 Mục đích, yêu cầu 27 3.1.2 Phạm vi áp dụng .27 3.1.3 Các bước thực 27 3.2 Quy trình kiểm nhập thuốc 30 3.2.1 Mục đích, yêu cầu 30 3.2.2 Phạm vi áp dụng .30 3.2.3 Các bước thực 30 3.3 Quy trình nhập 32 3.4 Quy trình xuất cấp phát 32 3.4.1 Xuất hàng từ kho chẵn 34 3.4.2 Xuất, cấp phát hàng từ kho lẻ 36 3.4.3 Lưu trữ chứng từ xuất, nhập đơn thuốc ngoại trú 38 3.4.4 Bàn giao 39 3.5 Theo dõi, quản lý xuất nhập, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao 39 3.5.1 Thống kê, báo cáo xuất nhập, toán tiền 39 3.5.2 Kiểm kê thuốc, hóa chất, vật tư y tế 39 3.6 Cách xếp, bảo quản thuốc, sinh phẩm y tế, y cụ 40 3.6.1 Nguyên tắc chung 40 3.6.2 Cách xếp, bảo quản kho phòng 44 3.7 Cách xếp, bảo quản, quy trình mua bán thuốc nhà thuốc BV 49 3.7.1 Cách xếp nhà thuốc 49 3.7.2 Cách bảo quản nhà thuốc 53 3.7.3 Quy trình mua bán thuốc nhà thuốc 53 3.8 Công tác Dược lâm sàng 54 3.8.1 Thông tin thuốc, tư vấn sử dụng theo dõi phản ứng có hại 54 3.8.2 Sử dụng thuốc 55 CHƯƠNG IV PHA CHẾ, SẢN XUẤT, CHẾ BIẾN THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 56 4.1 Yêu cầu trang thiết bị phòng bào chế Đơng Y thuốc từ Dược liệu 56 4.2 Yêu cầu người làm việc phòng pha chế, bào chế thuốc 56 4.3 Yêu cầu vế nguyên liệu (thuốc đông y thuốc từ dược liệu) 56 4.4 Phạm vi pha chế thuốc đông y thuốc từ dược liệu 56 4.5 Quy trình pha chế 57 4.6 Kiểm nghiệm 61 4.7 Kiểm tra sức khoẻ Dược sĩ pha chế thuốc 61 CHƯƠNG V QUY ĐỊNH VỀ HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN 62 5.1 Quy định Hội đồng thuốc điều trị 62 5.2 Danh mục thuốc 63 CHƯƠNG VI QUY ĐỊNH VỀ KÊ ĐƠN THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN ( THÔNG TƯ 01/2016 ) 65 6.1 Các hình thức kê đơn thuốc y học cổ truyền, kê đơn thuốc kết hợp y học cổ truyền với thuốc tân dược 65 6.2 Kê đơn thuốc y học cổ truyền 65 CÔNG TÁC DƯỢC CHÍNH 67 Phụ lục 68 Tự nhận xét – Kết luận 69 Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ MỤC TIÊU THỰC TẬP BỆNH VIỆN Mục tiêu tổng quát: Đào tạo cho sinh kiến thức kỹ , thái độ tích cực để thực nhiệm vụ người Dược sĩ bênh viện: cách xếp, bảo quản, phân phối hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Tham gia vào cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân Mục tiêu cụ thể: Sau thực tập bệnh viên, sinh viên có khả năng: Mơ tả chức , nhiệm vụ mơ hình tổ chức khoa Dược bệnh viện nơi thực tập Vận dụng kiến thức , kỹ học tham gia vào hoạt động dược kho dược bệnh viện cấp phát thuốc nội trú Thực kỹ giao tiếp, giáo dục sức khỏe hướng dẫn cho người bệnh sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Rèn luyện tốt tác phong, đạo đức người cán y tế Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ CHƯƠNG I GIỚI THIỆU CHUNG 1.1 Sơ lược Y học cổ truyền Việt Nam : Y học cổ truyền Việt Nam với hệ thống lý luận chặt chẽ phương pháp phòng, chữa bệnh có hiệu quả, phục vụ đắc lực cho việc giữ gìn bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân ta từ xưa tới Nền y học dân gian 54 dân tộc cộng đồng Việt Nam gắn liền với sinh sống vùng địa dư sinh thái xã hội Từng dân tộc trình tồn sinh phát triển tích luỹ kinh nghiệm sử dụng thuốc có địa phương Nhiều phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc châm cứu, bấm huyệt, khí cơng, dưỡng sinh khơng người dân Việt Nam ưa chuộng sử dụng chữa bệnh mà người dân nhiều nước giới tin tưởng ưa thích, trở thành phương pháp chữa bệnh độc đáo giới Theo Tổ chức Y tế giới đánh giá Việt Nam năm nước hàng đầu giới có hệ thống y học cổ truyền phát triển lâu đời đóng góp tích cực vào nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân Hiện đại hóa y học cổ truyền kết hợp y học cổ truyền với y học đại mục tiêu yêu cầu phát triển thời đại Việc tìm phương hướng thích hợp để đại hóa y học cổ truyền kết hợp y học cổ truyền với y học đại mang đậm đà sắc dân tộc vấn đề mang tính chiến lược 1.2 Tổng quan bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ: Quyết định số 03/QĐ-UBT ngày 07/01/1978 Ủy ban nhân dân tỉnh Hậu Giang việc thành lập Bệnh viện Y học dân tộc Bệnh viện thành lập sở vật chất khu vực an dưỡng Hậu Giang “Trà Quít” Ty Y tế giao cho Lương y Nguyễn Thuần Hy (cụ Năm Trang) cố vấn Ty Y tế trực tiếp đạo, đồng chí Mười Sang kiểm tra sở khu an dưỡng (tài sản khung cán bộ) bám chặt Ty Y tế lựa chọn phân cơng bác sĩ để bàn giao bố trí ban lãnh đạo bệnh viện Ngày 29/12/1994, Bệnh viện UBND tỉnh định sát nhập đơn vị: Bệnh viện Y học dân tộc Bệnh viện Điều dưỡng thành một, lấy tên Bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ; gồm khoa, phòng 110 giường bệnh Báo cáo thực tập - Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ Cho đến nay, bệnh viện tương đối nhỏ nên thành phần khoa điều trị bệnh viện tương đối đa dạng, chủ yếu tập trung vào Phòng khám bệnh khoa điều trị, gồm khoa chính:  Khoa Nội tổng hợp  Khoa Ngũ quan  Khoa Ngoại – Phụ  Khoa Nhi  Phòng khám  Khoa xét nghiệm – chẩn đốn hình ảnh  Vật lý trị liệu, Khoa Châm Cứu – Phục hồi chức Việc điều trị cho bệnh nhân chủ yếu sử dụng loại thuốc Đông Dược, thuốc tân dược chiếm tỉ lệ tương đối thấp Việc cấp phát thuốc thang sắc thuốc cho bệnh nhân chủ yếu tập trung khoa Nội tổng hợp, Ngũ quan, Ngoại trĩ Nhi Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ CHƯƠNG II MƠ HÌNH TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ TRONG KHOA DƯỢC 2.1 Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược: 2.1.1 Chức khoa Dược: Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác dược bệnh viện, nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn hợp lý 2.1.2 Nhiệm vụ khoa Dược: Lập kế hoạch, cung ứng thuốc đảm bảo đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng bệnh viện Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện Nghiên cứu khoa học đào tạo; sở thực hành trường Đại học, Cao đẳng Trung học dược Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng sinh bệnh viện Tham gia đạo tuyến Tham gia hội chẩn yêu cầu Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định - Thực nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo vật tư y tế tiêu hao (bơng, băng, cồn, gạc, khí y tế) sở y tế chưa có phòng “Vật tư – Trang thiết bị y tế” (như Bệnh Viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ) người đứng đầu sở giao nhiệm vụ Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ 2.2 Sơ đồ tổ chức nhân khoa Dược bệnh viện: BAN LÃNH ĐẠO KHOA (DS Nga-DS Bình) KHO VÀ CẤP PHÁT DƯỢC LÂM SÀNG, THÔNG TIN THUỐC Thuốc (dược liệu, tân dược, TPĐY) (T.Nga) Kho Hóa chất, vật tư y tế (Cấp khoa phòng) Tân dược – Thành phẩm Đông dược (N Tuyết) Kho lẻ Thuốc thang (Dung, Chung, Huyền, Thúy) NGHIỆP VỤ DƯỢC THUỐC QUẢN LÍ HOẠT ĐỘNG CHUN MƠN CỦA NHÀ BỆNH VIỆN Kiểm tra quy định chuyên môn dược BV Cập nhật văn quy định quản lí chun mơn Kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc Kiểm tra việc sử dụng Nhà thuốc đạt chuẩn GPP Thực theo TT15/2011/ TT-BYT Bán thuốc theo đơn tự túc… (L.Anh, Trâm Anh, Thảo Trang) bảo quản thuốc… (DS Bình) THỐNG KÊ DƯỢC PHA CHẾ THUỐC, KIỂM NGHIỆM, KIỂM SOÁT CHẤT LƯỢNG THUỐC Thống kê số liệu thuốc nhập, cấp phát thuốc nội, ngoại trú Báo cáo tình hình sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế theo định kì… (K.Loan, T.Trinh) Pha chế Đông dược (Tr Tuyết) Sắc thuốc (Hiền, Thoa) 2.2.1 Phân công chức trách, nhiệm vụ khoa Dược bệnh viện: Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ  Trưởng khoa Dược: DSCKI Phan Thị Hồng Nga  Nhiệm vụ: Thực nhiệm vụ, quyền hạn chung Trưởng khoa bệnh viện Tổ chức hoạt động khoa theo quy định Thông tư 22/2011/TT-BYT Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện hoạt động khoa công tác chuyên môn dược khoa lâm sàng, nhà thuốc bệnh viện Là Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc điều trị, tham mưu cho Giám đốc bệnh viện, Chủ tịch Hội đồng thuốc điều trị lựa chọn thuốc sử dụng bệnh viện; làm đầu mối công tác đấu thầu thuốc; kiểm tra, giám sát việc kê đơn, sử dụng thuốc nhằm tăng cường hiệu sử dụng thuốc nâng cao chất lượng điều trị Căn vào kế hoạch chung bệnh viện, lập kế hoạch tổ chức thực việc cung ứng, bảo quản sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) Tổ chức thực việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp với phòng Tài – kế tốn tốn; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo xác, theo quy định hành Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán y tế Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn phân công dược sỹ khoa tham gia hội chẩn có yêu cầu Lãnh đạo bệnh viện Quản lý hoạt động chuyên môn Nhà thuốc bệnh viện Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp cán tuyến Thực nhiệm vụ khác Giám đốc bệnh viện giao  Công tác Dược Lâm Sàng: Chịu trách nhiệm thông tin thuốc bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốn thuốc công tác cảnh giác dược Tư vấn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc điều trị, cán y tế người bệnh Tham gia theo dõi, kiễm tra, giám sát việc kê đơn nội trú ngoại trú nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ Hướng dẫn kiểm tra việc sử dụng thuốc bệnh viện: chịu trách nhiệm tính tốn hiệu chỉnh liều người bệnh cần điều chỉnh liều: quyền xem xét thay thuốc (nếu phát thấy có tương tác kê đơn, kê đơn hoạt chất, thuốc kho khoa dược hết) thuốc tương đương đồng thời thông tin lại kho lâm sàng biết thống việc thay thuốc Tham gia nghiên cứu khoa học bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho thành viên khoa học viện khác thheo phân công  Phụ trách: - Chịu trách nhiệm chung hoạt động khoa dược Kho thuốc nghiệp Dược lâm sàng Thông tin thuốc Phụ trách tổ thống kê dược Xây dựng kế hoạch đấu thầu: dược liệu, hóa chất, trang thiết bị Tham gia công tác giảng dạy cho học sinh – sinh viên khoa dược  Phó Khoa Dược: DS CKI Phạm Thị Hòa Bình  Nhiệm vụ: Thực công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược Khoa Dược, khoa lâm sàng nhà thuốc bệnh viện Cập nhật thường xuyên văn quy định quản lý chuyên môn, tham mưu cho trưởng khoa trình Ban Giám Đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến triển khai thực quy định khoa bệnh viện Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc Khoa Dược Kiểm tra việc sử dụng bảo quản thuốc tủ trực khoa lâm sàng Đảm nhiệm việc kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc Thực số nhiệm vụ khác dược Trưởng Khoa Dược giao Chịu trách nhiệm trước Trưởng Khoa Dược nhiệm vụ phân công Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ CHƯƠNG IV PHA CHẾ, SẢN XUẤT, CHẾ BIẾN THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 4.1 Yêu cầu trang thiết bị phòng bào chế thuốc Đơng Y thuốc từ Dược liệu: Phòng bào chế thuốc Đơng Y theo quy trình chiều, đảm bảo an tồn, vệ sinh, chống nhiễm khuẩn, đảm bảo tiêu chuẩn kỹ thuật điều kiện cần thiết khác để đáp ứng với yêu cầu kỹ thuật pha chế; phòng thiết kế yêu cầu sản phẩm (thuốc dùng ngoài, thuốc tiêm, thuốc nhỏ mắt, thuốc ung thư, thuốc phóng xạ, thuốc Đơng y) Đầy đủ trang bị cần thiết cho pha chế, bào chế 4.2 Yêu cầu người làm việc phòng pha chế, bào chế thuốc: Phải bảo đảm tiêu chuẩn chuyên môn, sức khỏe quy định 4.3 Yêu cầu nguyên liệu (thuốc đơng y thuốc từ dược liệu): Ngun liệu, hóa chất dùng pha chế phải bảo đảm chất lượng theo tiêu chuẩn sở tiêu chuẩn dược điển, hạn sử dụng có phiếu kiểm nghiệm kèm theo Dược liệu phải bảo đảm chất lượng 4.4 Phạm vi pha chế thuốc đông y thuốc từ dược liệu: Sắc thuốc thang cho người bệnh Bếp lò sắc thuốc 54 Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ 4.5 Quy trình pha chế: Xây dựng quy trình pha chế cho thuốc, xin ý kiến Hội đồng khoa học bệnh viện trình Giám đốc phê duyệt Quy trình pha chế bao gồm:  Tiêu chuẩn chuyên môn (tiêu chuẩn sở, tiêu chuẩn Việt Nam);  Cơng thức pha chế;  Quy trình pha;  Tiêu chuẩn yêu cầu nguyên liệu, phụ liệu;  Tiêu chuẩn thành phẩm - Kiểm soát bán thành phẩm thành phẩm theo yêu cầu loại thuốc pha chế, bào chế thuốc đông y thuốc từ dược liệu Sau pha chế vào sổ theo dõi pha chế (theo mẫu Phụ lục 15), đối chiếu lại đơn, kiểm tra tên hóa chất, liều lượng dùng pha dán nhãn thành phẩm Kiểm tra thành phẩm trước phát thuốc cho người bệnh (tự kiểm tra gửi thành phẩm kiểm tra sở hợp pháp khác) Đơn thuốc cấp cứu phải pha ngay, ghi thời gian pha chế vào đơn giao thuốc 4.5.1 Quy trình pha cồn:  Nguyên liệu: Ô đầu Mã tiền Gừng Riềng Đại hồi Thiên niên kiện Nga truật  Quy trình: 1,5g 1,5g 1,5g 1,5g 1,5g 1,5g 1,5g Quế nhục Huyết giác Đóng chai Methyl sallicilat Long não Camphor Cồn 96o 1,5g 1,5g 150ml + Chuẩn bị: Dược liệu làm sạch, xay theo yêu cầu kĩ thuật Ngâm nước: Đong cồn 96O, hạ độ cồn xuống 90O Ngâm dược liệu với + cồn: Thùng 1: ngâm ô đầu , mã tiền (dược liệu độc) Thùng 2: gừng, riềng, đại hồi, thiên niên kiện, nga truật, quế nhục, huyết giác 55 Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ + Chiết nước 1, ngâm nước + Ngâm nước 2: Đong cồn 96O, hạ độ cồn 90O Ngâm dược liệu: + Chiết nước 2, gộp dịch chiết Đo tỷ trọng methyl salicylat 1,182 đạt yêu cầu + Cho methyl salicylat camphor vào dịch chiết thùng 2, khuấy trộn cho hòa tan hồn tồn Để n, lắng gạn, lọc Kiểm tra độ cồn + Kiểm tra độ cồn dịch chiết thùng 1, hạ độ cồn (nếu cần) để gộp dịch chiết độ cồn thành phẩm khoảng 70 – 75O + Gộp dịch chiết kiểm tra độ cồn thành phẩm đạt 70 – 75O + Ra chai 150ml + Dán nhãn + Hàn màng co + Đem mẫu kiểm nghiệm, lưu mẫu duyệt lại 4.5.2  Quy trình sắc thuốc thang: thùng sắc, Vệ sinh khay, ca thuốc.Cho thùng sắc định Cho đựng nước vào đến mức qui thuốc vào ca sắc, ghi số thứ tự ca vào giấy gói thuốc thang, sau ghi tên bệnh nhân số thứ tự ca giấy lên bảng theo dõi 56 Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ - Cho ca thuốc vào khay chứa, theo khoa phòng Đổ ca nước ấm (250 – 300 ml) vào ca thuốc, dùng đè để ép thuốc ngấm ngập vào nước Thêm nước để đủ ngập thuốc khoảng 2cm, đậy nắp ca Xếp khay vào thùng sắc Đóng cửa gài khóa tủ thùng sắc Kiểm tra gas, bật lửa để đun sôi nước thùng Kiểm tra nhiệt độ sôi thùng đồng hồ 100OC, trì nhiệt độ trong 60 phút Khóa Gas, tắt bếp Để ủ qua đêm Sáng hôm sau, mở tủ, mở nắp ca, dùng ép thuốc xuống cho ngập vào nước chiết Đậy nắp ca, đóng tủ sắc Bật bếp, tiếp tục sắc nhiệt độ 100 OC, trì 60 phút 57 Báo cáo thực tập - Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ Tắt bếp, nhấc khay thuốc ra, đối chiếu số thứ tự ca với tên bệnh nhân khoa, phòng ghi bảng theo dõi giấy đựng thuốc thang bệnh nhân, thấy cần thiết Ép bã thuốc để lấy sắc, gạn lọc qua dụng cụ lọc, rót thuốc vào ca bệnh nhân đối chiếu - Kiểm tra bàn giao thuốc cho khoa điều trị Vệ sinh dụng cụ, thùng sắc  Nhận xét: Để đáp ứng nhu cầu dùng thuốc cao bệnh nhân điều kiện bệnh viện chưa cho phép, nên khuyết điểm quy trình không chiết hết hoạt chất dược liệu, thời gian ngâm dược liệu có 60 phút, thời gian sắc thuốc có 60 phút, sắc lần (so với việc sắc thuốc nhà bệnh nhân ngoại trú lần/ ngày với thang thuốc) Tuy nhiên, bệnh viện trình tu sửa, nâng cấp dự kiến tương lai không xa sửa đổi, cải thiện việc chưa hợp lý 4.6 Kiểm nghiệm: Thực kiểm soát, kiểm nghiệm chặt chẽ thuốc pha chế lưu mẫu theo quy định 4.7 Kiểm tra sức khỏe dược sĩ pha chế thuốc: tháng/ lần 58 Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ 59 Báo cáo thực tập  Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ CHƯƠNG V QUY ĐỊNH VỀ HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN 5.1 Quy định thuốc điều trị: 5.1.1 Quy định chung: Mỗi bệnh viện phải có hội đồng thuốc điều trị Hội đồng tổ chức tư vấn cho Giám đốc vấn đề liên quan đến thuốc việc điều trị thuốc đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu 5.1.2 Quy định cụ thể: 5.1.2.1 Chức năng: Hội đồng thuốc điều trị làm nhiệm vụ tư vấn thường xuyên cho Giám đốc cung ứng, sử dụng thuốc, cụ thể hóa phác đồ điều trị phù hợp 5.1.2.2 Nhiệm vụ Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật chi phí thuốc, vật tư tiêu hao điều trị bệnh nhân  Giám sát việc thực qui chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án kê đơn điều trị, qui chế sử dụng thuốc qui chế công tác khoa Dược  Theo dõi phản ứng có hại, ứng dụng thuốc mới, thông tin thuốc  Xây dựng mối quan hệ chặt chẽ bác sĩ, dược sĩ, y tá  5.1.2.3 Tổ chức: Hội đồng gồm – 15 người tùy theo hạng bệnh viện Giám đốc bệnh viện định thành lập  Hội đồng thuốc bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ gồm 15 người  5.1.2.4 Phương pháp làm việc: Hội đồng họp định kỳ tháng / lần, thực sơ kết báo cáo tổng kết tháng, tháng, tháng, 12 tháng  Hội đồng thuốc điều trị: lựa chọn, đề xuất danh mục thuốc; kiểm tra, sử dụng thuốc hợp lý, an toàn; cập nhật thông tin thuốc, trao đổi khoa học, bình bệnh án; theo dõi ADR; kiểm tra thực quy chế chuyên môn khoa Dược  Dược sĩ có nhiệm vụ cung cấp thơng tin đầy đủ thuốc cho bác sĩ kê đơn, giới thiệu thuốc mới, theo dõi phản ứng có hại thuốc  Dược sĩ lâm sàng hướng dẫn, giúp đỡ, kiểm tra y tá (điều dưỡng) cách cho dùng thuốc theo dõi hiệu dùng thuốc 5.2 Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện: 60 Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ Do số dược liệu sử dụng nên thực tế bệnh viện sử dụng khoảng 80 vị thuốc phục vụ cho cơng việc Danh mục số dược liệu có bệnh viện A giao Artichaut Ba kích Bá tử nhân Bạc hà Bạch cập Bạch Bạch cương tàm Bạch hoa xà thiệt thảo 10 Bạch linh 11 Bạch tật lê 12 Bạch thược 13 Bạch truật 14 Bán chi liên 15 Bán hạ 16 Bồ công anh 17 Cam thảo 18 Cam thảo chích 19 Cát 20 Can khương 21 Cát cánh 22 Câu đằng 23 Câu kỷ tử 24 Cẩu tích 25 Chỉ thực 26 Chỉ xác 27 Cỏ nhọ nồi 28 Cốt toái bổ 29 Cúc hoa 30 Đại hoàng 31 Đại hồi 32 Đại táo 33 Dâm dương hoắc 34 Đan sâm 35 Đảng sâm 36 Đăng tâm thảo 37 Đào nhân 38 Diệp hạ châu 39 Dây đau xương 40 Địa long 41 Đỗ trọng 42 Độc hoạt 43 Dừa cạn 44 Đương quy 45 Hạ khô thảo 46 Hà thủ ô đỏ 47 Hạnh nhân 48 Hậu phác 49 Hoài sơn 50 Hoàng bá 51 Hoàng cầm 52 Hoàng kỳ 53 Hoàng kỳ chích 54 Hồng liên 55 Hùng hồng 56 Hoạt thạch 57 Hoa hòe 61 58 Hồng hoa 59 Hương gia bì 60 Hương phụ 61 Huyền hồ 62 Huyền sâm 63 Huyết giác 64 Hy thiêm 65 Ích mẫu 66 Ích trí nhân 67 Ké đầu ngựa 68 Kê huyết đằng 69 Kê nội kim 70 Khiếm thực 71 Khương hoàng 72 Khương hoạt 73 Kim anh tử 74 Kim ngân hoa 75 Kim tiền thảo 76 Kinh giới 77 Lạc tiên 78 Liên kiều 79 Liên nhục 80 Liên tâm 81 Linh chi 82 Long cốt 83 Long đởm thảo 84 Long nhãn 85 Ma hoàng 86 Mã tiền Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ 87 Mạch môn 88 Mạch nha 89 Mạn kinh tử 90 Mẫu đơn bì 91 Mẫu lệ 92 Mộc qua 93 Mộc hương 94 Móp gai 95 Một dược 96 Ngải cứu 97 Ngọc trúc 98 Ngũ vị tử 99 Ngưu tất 100 Nhân sâm 101 Nhân trần 102 Nhàu 103 Nhũ hương 104 Nhục thung dung 105 Ô dược 106 Ô tặc cốt 107 Phá cố 108 Phòng phong 109 Phụ tử chế 110 Phục thần 111 Quế chi 112 Quế nhục 113 Râu mèo 114 Sa nhân 115 Sa sâm 116 Sài đất 117 Sài hồ bắc 118 Sinh địa 119 Sơn thù 120 Sơn tra 121 Tam thất 122 Tân di hoa 123 Tần giao 124 Tang bạch bì 125 Tang kí sinh 126 Táo nhân 127 Tế tân 128 Thạch cao 129 Thạch hộc 130 Thạch minh 131 Thăng ma 132 Thảo minh 133 Thiên hoa phấn 134 Thiên ma 135 Thiên môn đông 136 Thiên niên kiện 137 Thỏ ty tử 138 Thổ phục kinh 62 139 Thục địa 140 Thương truật 141 Thủy xương bồ 142 Thuyền thoái 143 Tía tơ hạt 144 Tiền hồ 145 Tơ diệp 146 Tơ mộc 147 Tồn yết 148 Trắc bá diệp 149 Trạch tả 150 Trần bì 151 Tri mẫu 152 Trinh nữ hoàng cung 153 Tục đoạn 154 Tỳ giải 155 Uy linh tiên 156 Viễn chí 157 Xà sàng 158 Xa tiền tử 159 Xích thược 160 Xuyên bối mẫu 161 Xuyên khung 162 Ý dĩ CHƯƠNG VI QUY ĐỊNH VỀ KÊ ĐƠN THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN ( THÔNG TƯ 01/2016 ) 6.1 Các hình thức kê đơn thuốc y học cổ truyền, kê đơn thuốc kết hợp y học cổ truyền với thuốc tân dược:  Các hình thức kê đơn thuốc y học cổ truyền:  + Kê đơn thuốc thang; + Kê đơn thuốc thành phẩm y học cổ truyền; + Kê đơn phối hợp dạng thuốc y học cổ truyền gồm thuốc thành phẩm y học cổ truyền, thuốc thang; + Kê đơn theo thuốc gia truyền Các hình thức kê đơn thuốc kết hợp y học cổ truyền với thuốc tân dược: + Kết hợp thuốc thang thuốc tân dược; + Kết hợp thuốc thành phẩm y học cổ truyền thuốc tân dược; + Kết hợp thuốc thang, thuốc thành phẩm y học cổ truyền thuốc tân dược 6.2 Kê đơn thuốc y học cổ truyền:  Viết tên thuốc tiếng Việt xác, rõ ràng, kê đơn thuốc thang ghi tên thường dùng, ghi rõ liều lượng, đơn vị tính, khơng viết tắt tên thuốc vị thuốc y học cổ truyền;  Chỉ định rõ liều dùng, cách dùng đường dùng Đối với kê đơn thuốc thang, trình điều trị nội trú, không thay đổi định điều trị giữ nguyên thuốc định trước phép kê lại cách ghi “Bài thuốc đơn thuốc ngày, tháng, năm” phép kê lại lần;  Hướng dẫn cụ thể cách sắc thuốc, cách uống thuốc, thời gian uống thuốc;  Đối với thuốc thành phẩm y học cổ truyền sở khám bệnh, chữa bệnh tự sản xuất ghi theo tên cấp có thẩm quyền phê duyệt lưu hành nội bộ; Đối với thuốc lưu hành tồn quốc ghi tên thuốc theo tên Bộ Y tế cấp số đăng ký;  Trường hợp người kê đơn vị thuốc y học cổ truyền cho người bệnh dùng liều thơng thường so với quy trình chun mơn Bộ Y tế, phác đồ hướng dẫn điều trị sửa chữa nội dung phải ký xác nhận bên cạnh Đơn thuốc cho bệnh nhân nội trú CƠNG TÁC DƯỢC CHÍNH Thơng tư 22/2011/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 Bộ Y tế Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện Thông tư 19/2014/TT-BYT quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc Thông tư 40/2014/TT-BYT Bộ Y tế ban hành năm 2014 hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế thức có hiệu lực từ ngày 01/01/2015 Thông tư 05/2015/TT-BYT Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT ngày 02/02/2008 Về việc ban hành Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Thông tư số 45/2013/TT-BYT ngày 26/12/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục thuốc thiết yếu tân dược lần thứ VI Quyết định 37/2008/QĐ-BYT ban hành danh mục thuốc theo yêu cầu điều trị Thông tư 07/2017/TT-BYT Danh mục thuốc không kê đơn 10 Thông tư 05/2016/TT-BYT kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 11 Thông tư 46/2011/TT-BYT ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” 12 Thông tư số 20/2017/TT-BYT quy định chi tiết số điều Luật dược Nghị định số 54/2017/NĐ-CP thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt 13 Thông tư 31/2012/TT-BYT hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện PHỤ LỤC (Ban hành kèm theo Thông tư số 01/2016/TT-BYT ngày 05 tháng 01 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) Đơn vị (1) MS:(2)………… ĐƠN THUỐC THANG NGOẠI TRÚ Họ tên Tuổi (3)…………… nam/nữ…… Địa (4) Đối tượng(5) Viện BH phí YT Chẩn đốn (6) Thuốc sử dụng từ ngày TT Tên vị thuốc YHCT đến ngày ĐVT Số thang Số lượng Ghi Hướng dẫn sử dụng: Ngày Người bệnh tháng Người cấp phát Khám lại xin mang theo đơn năm Người kê đơn (7) HƯỚNG DẪN PHỤ LỤC Ghi tên sở khám bệnh, chữa bệnh Ghi mã số đơn thuốc Tuổi: Ghi tuổi người bệnh, với trẻ < 72 tháng tuổi ghi số tháng tuổi Địa thường trú Mục đối tượng: Viện phí, BHYT BN BHYT ghi số thẻ Mục chẩn đoán: Chẩn đoán theo YHCT, chẩn đoán theo YHHĐ Người kê đơn: ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu đơn vị khám bệnh Trường hợp kê đơn điện tử: Kê giấy trắng, Font chữ Time New Roman cỡ 14, màu đen TỰ NHẬN XÉT VÀ KẾT LUẬN Qua thời gian thực tập nỗ lực học hỏi thân với giúp đỡ tận tình thầy giáo cán công nhân viên Khoa Dược bệnh viện giúp em mở rộng hiểu biết tầm quan trọng cơng tác dược bệnh viện đồng thời hiểu sâu kiến thức học trường Từ đó, em học cách xếp thuốc cho hợp lý, dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra cách bảo quản thuốc không bị hư hỏng, mối mọt, nấm mốc Ngồi em tham gia cấp phát thuốc cho người bệnh, trực tiếp sắc thuốc cho bệnh nhân nội trú biết cách pha chế cồn xoa bóp – thuốc thành phẩm bệnh viện sản xuất Đặc biệt, em thấy tìm hiểu nhiều loại dược liệu phong phú, vị thuốc quí khác mà trước em học sách Nhìn chung, khâu quản lý bệnh viện chặt chẽ, thường xuyên tổ chức đợt kiểm tra, tra hoạt động cán công nhân viên cách nghiêm túc Tuy thời gian ngắn thời gian thực tập vừa qua cho em trưởng thành hơn, tự tin thêm trân trọng ngành nghề lựa chọn Ngày sau rời ghế nhà trường hồ vào với sống chúng em khơng ngừng cố gắng theo đuổi nghiệp cao quý "chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân" để xứng đáng tiếp bước hệ trước Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn quý thầy cô Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ thầy cô Khoa Dược – Điều dưỡng Trường Đại học Tây Đô giúp em hoàn thành đợt thực tập hoàn thành tốt báo cáo ... nhà thuốc bệnh viện thuộc khối kinh doanh 18 Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ Nhà thuốc bệnh viện – khối kinh doanh 19 Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ Phòng... đại hóa y học cổ truyền kết hợp y học cổ truyền với y học đại mục tiêu y u cầu phát triển thời đại Việc tìm phương hướng thích hợp để đại hóa y học cổ truyền kết hợp y học cổ truyền với y học đại... chuyên môn Nhà thuốc bệnh viện 2.2.2 Kho cấp phát: Cơ cấu: Bộ phận kho cấp phát bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ chia làm tổ quản lý: kho chẳn kho lẽ 17 Báo cáo thực tập Bệnh viện Y Học Cổ Truyền