CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH NGUY cơ TÁO BÓN NHỒI máu não KHOA nội THẦN KINH BỆNH VIỆN đại học y dược TP hồ CHÍ MINH

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ PHÚ YÊN BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG BÁO CÁO THỰC TẾ TỐT NGHIỆP CHUYÊN ĐỀ: CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NGUY CƠ TÁO BÓN/ NHỒI MÁU NÃO KHOA NỘI THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH Thời gian: Từ ngày 03/06/2018 đến 27/07/2018 Lớp: CAO ĐẲNG ĐIỀU DƯỠNG K2B GVHD: LÊ THỊ MỸ NHUNG TP HCM, ngày 27 tháng năm 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT  TP HCM : Thành phố Hồ Chí Minh  BS.CKII: bác sĩ chuyên khoa II  CLS: cận lâm sàng  ĐD: điều dưỡng  TS BS: Thạc sĩ Bác sĩ  CNĐD: Cử nhân điều dưỡng  ĐDV: điều dưỡng viên DANH MỤC BẢNG BIỂU  Hình ảnh Hình 1: Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM  Bảng Bảng Các khoa lâm sàng, cận lâm sàng, trung tâm đơn vị  Sơ đồ Sơ đồ 1: sơ đồ mô hình tổ chức bệnh viện Sơ đồ2: sơ đồ tổ chức khoa Sơ đồ3: sơ đồ phân cơng chăm sóc theo tua trực LỜI CẢM ƠN Thực tế tốt nghiệp khoảng thời gian giúp sinh viên có hội tiếp cận với mơi trường thực tế trước trường, hội để ứng dụng lý thuyết học vào thực tế lâm sàng Sau tháng trải nghiệm thực tế Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, khoảng thời gian vô quý báu, không riêng em mà với tất bạn sinh viên lớp Cao đẳng Điều dưỡng trường Cao đẳng Y tế Phú Yên Đó hành trang quý báu để giúp em bước vào nghề tương lai Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình, người ln đứng đằng sau để ủng hộ vật chất tinh thần để giúp em cố gắng vượt qua khó khăn phải tiếp xúc với môi trường làm việc Bên cạnh em xin gửi lời cảm ơn đến bệnh nhân người nhà, sẵn sàng đồng ý để giúp em thực hành kĩ thuật, hợp tác để em hồn thành chun đề Lời cảm ơn chân thành xin gửi đến toàn thể cán công nhân viên chức bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh nói chung, anh chị khoa nội Thần kinh nói riêng, tạo điều kiện giúp đỡ em suốt trình thực tập Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tồn thể giám hiệu phịng ban, thầy mơn Điều dưỡng nói chung, thầy hiệu trưởng Bùi Trần Ngọc nói riêng, giúp chúng em có hội tiếp xúc làm việc với bệnh viện đại, chất lượng hàng đầu nước Cuối xin gửi lời cảm ơn đến bạn lớp Mọi người giúp đỡ yêu thương quan tâm đến nhau, giúp đỡ học tập sống Bài thực tế tốt nghiệp tổng hợp tất điều tâm đắc nhất, mà vòng hai tháng qua em thực tập khoa Tuy nhiên khoảng thời gian thực tế cịn nhiều khó khăn, bỡ ngỡ nên báo cáo khơng thể tránh khỏi thiếu sót Em mong ý kiến đóng góp từ thầy cơ, để báo cáo hồn thiện Xin chân thành cảm ơn! TP Hồ Chí Minh, ngày 27 tháng năm 2018 Kí tên Mục lục LỜI CẢM ƠN ĐẶT VẤN ĐÊ Chương TỔNG QUAN Cơ sở thực tập Khoa thực tập Chuyên đề chăm sóc lựa chọn Chương QUY TRÌNH CHĂM SĨC Người bệnh Chẩn đốn chăm sóc Hoạt động chăm sóc Kết chăm sóc Nhận xét, đề nghị Chương KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Nhận xét, xác nhận, đánh giá Nhận xét sở thực tập ĐẶT VẤN ĐỀ Điều đưỡng nghề nghiệp hệ thống y tế nhằm bảo vệ, nâng cao, tối ưu sức khỏe khả năng; dự phòng bệnh sang thương; xoa dịu nỗi đau qua chẩn đoán điều trị đáp ứng người; tăng cường chăm sóc cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội Ngày nay, điều dưỡng công nhận nghề nghiệp độc lập, cộng tác với bác sỹ, dược sỹ, kỹ thuật viên thành phần hệ thống y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội, người làm nghề điều dưỡng gọi điều dưỡng viên [1] Nghề điều dưỡng sáng lập từ người phụ nữ người Anh bà Florence Nightingal (1820-1910) Đến năm 1859 Nightingale đem £45000 từ Quỹ Nightingale lập Trường Đào tạo Y tá Nightingale Nhà thương St Thomas Trường khai trương ngày tháng năm 1860 (ngày gọi Trường Y tá Hộ sản Florence Nightingale thuộc trường cao đẳng Kings London)[2] Hiện Việt Nam có chương trình đào tạo điều dưỡng bao gồm hệ trung cấp, hệ cao đẳng, hệ đại học, hệ thạc sỹ, trường Đại Học Y Dược TP HCM dự kiến đào tạo tiến sĩ điều dưỡng Còn trường cao đẳng y tế Phú Yên, từ ngày đầu thành lập trường đào tạo hệ trung học điều dưỡng, đến tháng năm 2014 trường đào tạo lên hệ cao đẳng điều dưỡng, trường có đào tạo liên kết đại học liên thông điều dưỡng Đợt thực tế tốt nghiệp bệnh viện Đại học Y Dược chuyến vơ bổ ích cho em tất bạn sinh viên Với môi trường làm việc thân thiện, trang thiết bị đại với phong phú mặt bệnh khoa cho em nhiều kinh nghiệm cách xử trí chăm sóc Ngồi ra, chúng em tiếp xúc học hỏi thêm nâng cao kĩ giao tiếp với người bệnh người nhà bệnh nhân Đặc biệt lần chúng em nâng cao tay nghề thêm cấp nữa, quy trình làm đầy đủ đảm bảo an tồn cho bệnh nhân, hành trang vơ quan trọng cho tương lai chúng em Để thực điều việc nắm vững quy trình điều dưỡng điều quan trọng Quy trình điều dưỡng loạt hoạt động theo kế hoạch định trước, trực tiếp hướng tới kết chăm sóc riêng biệt, hay quy trình điều dưỡng hệ thống phương pháp tổ chức kế hoạch chăm sóc; quy trình điều dưỡng gồm bước sau: nhận định, chẩn đoán điều dưỡng, lập kế hoạch chăm sóc, thực kế hoạch chăm sóc đánh giá kết chăm sóc Áp dụng quy trình điều dưỡng em chọn cho chuyên đề phù hợp đợt thực tập chuyên đề chăm sóc người bệnh nguy táo bón/ Nhồi máu não Lý em chọn chuyên đề người bệnh khoa phần nhiều yếu liệt, vận động hạn chế, ăn uống khó khăn, nên nguy táo bón vấn đề phổ biến ảnh hưởng nghiêm trọng đến tình trạng sức khỏe bệnh nhân Sau chuyến thực tế tốt nghiệp em học hỏi thêm nhiều kinh nghiệm quý báu, tiếp xúc với môi trường làm việc chuyên nghiệp kĩ giao tiếp ứng xử nhân viên y tế nơi Đó dịp để em hoàn thiện lại thân trước trường Chương 1: TỔNG QUAN CƠ SỞ THỰC TẬP Hình 1: Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM Bệnh viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, địa chỉ: 215 Hồng Bàng, Phường 11, Quận 5, Thành phố Hồ Chí Minh Q trình hình thành: Ngày 10/4/1994 khai trương Phòng khám Đa khoa Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh có giường lưu Ngày 18/10/2000: Thành lập Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh sở sáp nhập Phịng khám đa khoa Đại học Y dược, phịng khám bệnh ngồi thuộc khoa Điều dưỡng Kỹ thuật Y học sở khám chữa bệnh nội ngoại trú thuộc Khoa Y học cổ truyền Ngày 12/04/2006: Khởi công xây dựng tòa nhà bệnh viện 15 tầng Ngày 21/09/2010: Chuyển đổi mơ hình hoạt động từ bệnh viện bán cơng sang bệnh viện công Ngày 07/01/2013: Triển khai hoạt động phần tòa nhà 15 tầng Ngày 24/04/2013: Nhận định công nhận bệnh viện đạt chuẩn bệnh viện hạng I Bệnh viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh bệnh viện công lập, đa khoa, hoạt động theo mơ hình tiên tiến kết hợp Trường – Viện nhằm nâng cao chất lượng hiệu công tác khám chữa bệnh đào tạo nghiên cứu khoa học Bệnh viện có sở với gần 1000 giường bệnh Cơ sở 1: Đa khoa-215 Hồng Bàng, Phường 11,Quận 5, Thành Phố Hồ Chí Minh; Cơ sở 2: Đa khoa-201 Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, Thành Phố Hồ Chí Minh; Cơ sở 3: Y học cổ truyền, 21B Hồng Văn Thụ,Quận Phú Nhuận Thành Phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh có chức khám, chữa bệnh; nghiên cứu khoa học, ứng dụng công nghệ kỹ thuật cao chẩn đốn, điều trị, chăm sóc sức khỏe nhân dân; tham gia đào tạo, đào tạo liên tục sở thực hành lâm sàng cho đào tạo nguồn nhân lực y tế theo quy định pháp luật.Và với nhiệm vụ khám, chữa bệnh phục hồi chức năng; đào tạo cán bộ; nghiên cứu khoa học; đạo tuyến; hợp tác quốc tế; quản lý bệnh viện Mục tiêu –Sứ mệnh –Hoài bão: Phát huy mạnh trung tâm chẩn đoán điều trị chuyên khoa sâu có chất lượng cao Với 26 khoa lâm sàng; 11 khoa cận lâm sàng; trung tâm; 12 đơn vị Bảng Các khoa lâm sàng, cận lâm sàng, trung tâm đơn vị LẦM SÀNG (26) Khoa Cấp cứu Khoa Khám bệnh Khoa Y học cổ truyền Khoa Nội tổng hợp Khoa Nội tim mạch Khoa Thần kinh Khoa Châm cứu-Dưỡng sinh Khoa Tai-Mũi-Họng Khoa Phụ sản Khoa Nội tiêu hóa Khoa Hơ hấp Khoa Phẫu thuật Hàm Mặt-RHM Khoa Lồng ngực-Mạch máu CẬN LÂM SÀNG (11) Khoa Mắt Khoa Tạo hình-Thẩm mỹ Khoa Phẫu thuật tim mạch Khoa Ngoại chuyên khoa Khoa Ngoại tiêu hóa Khoa Ngoại Gan-Mặt-Tuy Khoa Hậu mơn Trực tràng Khoa Phẫu thuật Khoa Hồi sức Khoa Lão-Chăm sóc giảm nhẹ Khoa Tiết niệu Khoa Ngoại Thần Kinh Khoa Chấn thương chỉnh hình Khoa Thăm dị chức Khoa Chẩn đốn hình ảnh Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn Khoa Vật lý trị liệu Khoa Giari phẫu bệnh Khoa Dinh dưỡng-Tiết chê TRUNG TÂM (6) Khoa Xét nghiệm Khoa Nội soi Khoa Dược Khoa Vi sinh Khoa Y Học hạt nhân Huấn luyện Phẫu thuật Nội soi Tim mạch Điều trị vết thương ĐƠN VỊ (12) Đơn vị Nghiên cứu lâm sàng Đơn vị Bàn chân đái tháo đường Đơn vị Bệnh giới tính nam Đơn vị Can thiệp nội mạch Đơn vị Đột quỵ Huấn luyện Nội soi Tiêu hóa Chăm sóc hơ hấp Ung thư Đơn vị Rối loạn vận động Đơn vị Khám sức khỏe Đơn vị Điều trị đau Đơn vị Bảo hiểm y tế Đơn vị Ung thư Gan Mặt Đơn vị Đào tạo liên tục BVĐHYD Đơn vị Quản lý đái tháo đường Sơ đồ 1: sơ đồ mơ hình tổ chức bệnh viện Ban Giám đốc (01 Giám đốc + 03 Phó Giám đốc) 11 Phòng Chức Năng 21 Hội Đồng 36 Khoa Lâm Sàng Cận Lâm Sàng 25 Trung Tâm Đơn Vị Cùng với phát triển bệnh viện lĩnh vực điều dưỡng không ngừng học hỏi sáng tạo đạt nhiều thành tích: phịng điều dưỡng dự trù vật tư y tế theo số chuẩn khoa, quản lý, dự trù, cấp phát vật tư y tế hàng ngày kiểm kê định kỳ; thẩm định chất lượng vật tư y tế với mục đích giảm thiểu số lượng tồn khó đáp ứng kịp thời nhu cầu sử dụng khoa Thành lập đội vận chuyển để vận chuyển người bệnh Sáng kiến cải tiến : “sử dụng tăm thay cho kềm viên thay băng” Đưa số BMI vào hồ sơ bệnh án người bệnh.Thiết lập bảng nhận định bàn giao người bệnh khoa Quản lý vật tư y tế khoa phẫu thuật theo ca phẫu thuật Được nha khen Thủ tướng phủ năm 2012, Bằng khen Bộ trưởng Bộ Y tế năm 2009,2010, Tập thể lao động xuất sắc năm liền (2009-2018) Tập thể lao động tiên tiến năm 2013 TỔNG QUAN VỀ KHOA THỰC TẬP Nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám, chữa bệnh ngày cao cộng đồng, tháng 06/2014, Khoa Nội Thần kinh ( tiền thân phân khoa thần kinh) Bệnh viện Đại Học Y dược TPHCM thành lập Ngay từ ngày đầu thành lập, Khoa nội thần kinh khoa lâm sàng chủ chốt Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Mỗi năm, Khoa nội thần kinh tiếp nhận bệnh nhân điều trị 130.000 lượt bệnh nhân.Tầm nhìn khoa Trở thành trung tâm thần kinh hàng đầu quốc gia khu vực Đông Nam Á, với giá trị cốt lõi: Đoàn kết phát triển- Chất lượng điều trị hết Slogan: Gieo chất lượng, gặt niềm tin Sơ đồ2: sơ đồ tổ chức khoa Trưởng khoa BS CKII LM Phó khoa TS.BS NBT Phó khoa TS.BS TNT 10 Bác sĩ điều trị Điều dưỡng trưởng Trần HP Điều dưỡng viên Hộ lý a) Cách phân công điều dưỡng khoa: Phân công điều dưỡng tua trực đêm: Mỗi tua trực điều dưỡng phân công thành vị trí: Điều dưỡng trưởng tua cánh B, phó tua phụ trách cánh A đêm trực quản lý phân cơng điều dưỡng chăm sóc phụ trách khu vực khác Điều dưỡng chăm sóc có 06 điều dưỡng chăm sóc sức khỏe cho người bệnh theo phân công điều dưỡng trưởng tua Điều dưỡng sở có 02 nhân viên/tua trực Thời gian làm việc: từ 16h đến 7h30 ( sáng hôm sau) Với điều dưỡng viên chăm sóc tua ngày thời gian làm việc: từ 7h -16h30 Do tính chất đặc biệt cơng việc nên u cầu chăm sóc người bệnh phải tích cực Từng khâu dây chuyền chăm sóc thành viên khơng thể thực cơng việc chăm sóc cách riêng lẻ mà phải phối hợp chặt chẽ với Tại Khoa Thần kinh bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh sở áp dụng mơ hình phân cơng chăm sóc theo dõi theo nhóm, mơ hình chăm sóc hiệu phổ biến 11 Thư kí  Sơ đồ3: sơ đồ phân cơng chăm sóc theo tua trực: Điều dưỡng trưởng CNĐD T.H.P Hành ĐD viên Thuốc ĐD viên ĐD trưởng tua ĐDV ĐDV ĐDV ĐD trưởng tua ĐDV ĐDV ĐDV Đ ĐDV ĐDV ĐDV 12 P P P (1-6) (2-7) P P (3,4,5) (8,12) (13,14) P P.19 Đột Quỵ (5,16, 25,26) Và o trực Ra trực ĐD sở ĐD sở Tại khoa nội thần kinh đa phần bác sĩ điều trị có trình độ chun mơn cao, điều dưỡng khoa đào tạo qua nhiều khóa học liên quan đến cách chăm sóc người bệnh sau đột quỵ Ở ngồi hành lang khoa có trang bị lang cang để người bệnh vịn vào tập lại, cho máu huyết lưu thông Ở khoa thường xuyên mời bác sĩ khoa Dinh dưỡng- Tiết chế để tư vấn đưa phần ăn phù hợp với tình trạng bệnh lý để cung cấp đủ dinh dưỡng tránh nguy táo bón Vi the nguoi benh nam tai khoa deu duoc du phong nguy co tao bon tu thuoc dieu tri, den che an, cung nhu tap vat ly tri lieu cho nguoi benh Chuyên đề chăm sóc Phần lớn người bệnh khoa Thần kinh hạn chế vận động, việc lại khó khăn đa phần nằm nghỉ ngơi giường, ăn uống hạn chế; tất nguyên nhân dẫn đến nguy táo bón Một người bình thường ngồi từ - lần ngày đêm lần tuần Vì vậy, q ngày chưa ngồi ngồi lần tuần gọi mắc bệnh táo bón Táo bón bệnh thuộc đường tiêu hóa liên quan mật thiết với tiêu hóa thức ăn Bởi vì, loại thức ăn, nước uống sau nhào trộn dày với dịch vị chúng đưa xuống ruột, đa phần hấp thu ruột non, phần lại chất cặn bã dồn xuống đại tràng Tại đại tràng, số lại chất dinh dưỡng hấp thu tiếp tục, đồng thời chất cặn bã, chất 13 độc vi sinh vật q trình chuyển hóa sinh đào thải theo phân Tại đại tràng phân lưu lại lâu, nước chất cặn bã hấp thu tiếp tục làm cho phân bị rắn lại khó để tống lần ngồi, gây táo bón [3] Nếu người bệnh bị táo bón vệ sinh thường phải tốn nhiều sức so với người bình thường, áp suất bụng tăng dần lên, hậu môn trực tràng thường bị đè xuống gây cản trở cho việc tuần hồn tĩnh mạch Với bệnh nhân có tiền sử cao huyết áp, việc gắn sức cầu gây nguy hiểm đến tính mạng, ngồi cịn dẫn đến tình trạng cầu phân máu… 80% bệnh nhân khoa có nguy dẫn đến táo bón; đối tượng thường gặp người già nằm chỗ lâu ngày; bệnh nhân yếu cơ, tiêu tiểu không tự chủ Để giúp bệnh nhân tránh nguy táo bón điều dưỡng cần hướng dẫn cho bệnh nhân người nhà cách xoay trở 2h/lần( bệnh nhân hôn mê, nằm chỗ) Khuyên bệnh nhân nên cố gắng vận động lại để tăng tuần hồn kích thích nhu động ruột hoạt động ( bệnh nhân tỉnh lại được) Hướng dẫn cách xoa bụng để kích thích nhu động ruột; ngồi chế độ ăn có sẵn bệnh viện điều dưỡng cần tư vấn cho người nhà số thực phẩm giàu chất xơ, rau củ trái cây, có tính nhuận tràng tốt; theo dõi lượng nước xuất nhập để cung cấp lượng nước cần thiết cho thể để bệnh nhân tránh nguy táo bón Thuc hien y lenh thuoc cua bac si Chuong QUY TRÌNH CHĂM SĨC Người bệnh Họ tên: Huỳnh Cẩm Vinh; 69 tuổi; Giới tính: nam; Nghề nghiệp: hưu trí; Địa chỉ: 208 Nguyễn Biểu, P.2, Q.5 Người bệnh vào viện lúc: 18h25 phút, ngày 27/06/2018; với lý do: hôn mê, yếu ½ người trái Vàolúc 16h30ph ngày 27/06/2018, người nhà phát bệnh nhân liệt 1/2 người trái, méo miệng, gọi không trả lời, nên người nhà cho nhập vào khoa cấp cứu bệnh viện Đại học Y dược TPHCM Bản thân người bệnh năm 2017 bệnh nhân phẫu thuật u trung thất Singapore, người nhà cho biết kết GPB u lành Tháng 4/2018, người bệnh chẩn đốn đột quỵ nhồi máu đa ổ, yếu ½ người trái, 14 phục hồi mrS:1 (xuất viện ngày 28/04/2018 điều trị PLAVIX 75mg viên, eGFR:70; chưa ghi nhận dị ứng thuốc thức ăn Gia đình: Chưa ghi nhận bất thường Chẩn đoán tại: Nhồi máu não bán cầu (P) chuyển dạng xuất huyết rtpA-Tắc MCA đoạn M1 can thiệp lấy huyết khối-Nhồi máu não cũ nhiều ổ-Tăng huyết áp Thuốc điều trị ngày 11/07/2018: Natriclorid 0.9% 500ml FKB chai, chai x TTM XX giọt/phút sáng, chiều; Meropenem (Meronem 1000mg) lọ, lọ x TTM 8h X giọt/phút, (1 lọ pha chai NaCl 0.9% 100ml; Teicoplanin (Targosid 400mg/3ml) lọ, lọ x TTM 24h XX giọt/phút (1 lọ pha chai NaCl 0.9% 100ml); Macrogol (Forlax 10g) gói, ½ gói x uống, sáng sau ăn; Rosuvastatin (Crestor 20mg) viên, viên x uống, chiều sau ăn; Metoprolon (Betaloc Zok 25mg) viên, viên x lần uống chiều sau ăn Nhận định tại:(lúc 9h00 ngày 11/07/2018); bệnh nhân lơ mơ, tiếp xúc được, Glassgow:E3V1M5; thể trạng thiếu cân, BMI:(kg/m2); da, niêm mạc hồng nhợt Dấu hiệu sinh tồn (theo dõi qua Minitor): mạch: 94 lần/phút rõ; huyết áp: 130/70mmHg; nhịp thở: 20 lần/phút; nhiệt độ :36,50C; SpO2: 99%.Tiêu hóa: bụng mềm khơng chướng, khơng nơn; người bệnh ăn uống qua sonde dày; chế độ ăn soup/ sữa 250ml x lần/ ngày, soup duoc nguoi nha mua Người bệnh ngày chưa cầu Chẩn đoán chăm sóc: Nguy táo bón bệnh nhân nằm lâu vận động ăn uống hạn chế Hoạt động chăm sóc Hướng dẫn người nhà tập xoa bụng dọc khung đại tràng theo chiều kim đồng hồ Cho người bệnh nằm ngửa , người nhà dùng lòng bàn tay (hoặc ngón tay chụm lại) đặt lên bụng xoa quanh rốn theo chiều kim đồng hồ, xoa chậm, vừa xoa vừa ấn tay xuống, xoa khoảng 5-10 phút, nên xoa thường xuyên trừ lúc bụng no, xoa nhẹ nhàng với lực vừa phải, giúp cho nhu động ruột hoạt động để tống phân xuống hậu môn dễ dàng 15 Xoay trở người bệnh 2h/lần để mạch máu lưu thông Giúp đường ruột hoạt động tốt Khuyên người nhà nên tu nau soup bổ sung khoai lang, mồng tơi, bí đỏ vào súp xay; ép số loại nước hoa quả: lê, táo, cam…, để bổ sung vitamin cần thiết giúp nhuận tràng Trước bữa ăn 15 phút nên cho người bệnh uống cốc nước ép táo Theo dõi lượng nước xuất nhập để bổ sung lượng nước cần thiết cho người bệnh Thực y lệnh thuốc Macrogol (Forlax 10g), ½ gói x uống, sáng sau ăn, có tác dụng nhuận tràng, điều trị táo bón Thực y lệnh mời vật lý trị liệu để tập vận động cho người bệnh, giup cho mau huyet luu thong, dong thoi giup phuc hoi cac di chung cua benh Theo dõi tình trạng cầu bệnh nhân báo bác sĩ kịp thời xử trí Kết chăm sóc Đến 11h00 phút ngày 13/07/2018 người bệnh cầu được, phân vàng sệt, lượng Nhận xét, đề nghị Trong qua trinh cham soc cung co khong it kho khan Nguoi nha ban dau rat kho chiu va khong muon hop tac, CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN Sau hai tháng thực tập Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, giúp em học hỏi thêm nhiều điều bổ ích, hành trang để em bước tiế đường theo đuổi ước mơ trở thành điều dưỡng viên tương lai Tuy số khuyết điểm mà em chưa khắc phục được, với dẫn nhiệt tình anh chị hướng dẫn nhân viên y tế giúp em có thêm động lực để hồn thành tốt nhiệm vụ giao hoàn thành tốt đợt thực tế tốt nghiệp lần Cuối 16 em cảm thấy đợt thực tế tốt nghiệp vô bổ ích đầy ý nghĩa; em mong trường ln tạo điều kiện cho hệ sau chuyến thực tế bổ ích để chúng em tự tin vững bước đường làm điều dưỡng viên TÀI LIỆU THAM KHẢO : [1]https://www.uef.edu.vn/huong-nghiep/nganh-nghe/nghe-dieu-duong-1413 [2] https://vi.wikipedia.org/wiki/Florence_Nightingale [3] ] TS.BS BÙI MAI HƯƠNG Bai ngun nhân táo bón biện pháp phịng ngừa, NGÀY 19 THÁNG 07, 2017 http://suckhoedoisong.vn/nguyen-nhan-taobon-va-bien-phap-phong-ngua-n134165.html 17 CỢNG HỊA XÃ HỢI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc NHẬN XÉT THỰC TẬP Khoá học: 2015 - 2018 Thời gian thực tập : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Khoa thực tập : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Tinh thần trách nhiệm với công việc ý thức chấp hành kỷ luật : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Kết thực tập: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 18 Nhận xét chung : ……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm Phòng Điều dưỡng (Ký tên đóng dấu) 19 ... Đa khoa Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh có giường lưu Ng? ?y 18/10/2000: Thành lập Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh sở sáp nhập Phịng khám đa khoa Đại học Y dược, phịng khám bệnh. .. TẬP Hình 1: Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM Bệnh viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, địa chỉ: 215 Hồng Bàng, Phường 11, Quận 5, Thành phố Hồ Chí Minh Q trình hình thành: Ng? ?y 10/4/1994... Ngay từ ng? ?y đầu thành lập, Khoa nội thần kinh khoa lâm sàng chủ chốt Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Mỗi năm, Khoa nội thần kinh tiếp nhận bệnh nhân điều trị 130.000 lượt bệnh nhân.Tầm nhìn khoa