phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp tại khoa tim mạch chuyển hóa bệnh viện đa khoa huyện hoài đức năm 2018

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MAI DUNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA TIM MẠCH CHUYỂN HĨA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HỒI ĐỨC NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2019 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MAI DUNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA TIM MẠCH CHUYỂN HĨA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HỒI ĐỨC NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dƣợc lý – Dƣợc lâm sàng MÃ SỐ : CK60 72 04 05 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đào Thị Vui Thời gian thực :Từ tháng 7/2018 đến tháng 11/2018 HÀ NỘI 2019 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập, đặc biệt khoảng thời gian làm luận văn này, em nhận giúp đỡ tận tình mặt quan, bệnh viện Đa Khoa huyện Hồi Đức, thầy giảng viên, gia đình bạn bè Em xin trân trọng cám ơn ban giám hiệu trường Đại học Dược Hà Nội, đặc biệt PGS.TS Nguyễn Thanh Bình, thầy hiệu trưởng, quan tâm cách đặc biệt tới tất học viên làm luận văn, buổi nói chuyện thầy cho chúng em nhìn tổng quan việc làm nghiên cứu Kế đến người mà bao ngày thao thức với chúng em cô PGS.TS Đào Thị Vui, trưởng môn Dược Lực -Trường đại học Dược Hà Nội suốt quảng thời gian dài dạy dỗ thời gian làm luận văn cô tạo điều kiện tốt quan tâm, hướng dẫn, động viên cách đặc biệt Đồng thời em xin gửi lời cảm ơn tới toàn thể cán bộ, giảng viên trường Đại Học Dược Hà Nội dạy bảo tận tình cho em suốt trình học tập trường Bên cạch Ths.BS Đồn Thịnh Trường tạo điều kiện thuận lợi cho em có liệu quý báu Và cuối cùng, xin gửi tới bố mẹ, người thân lịng biết ơn vơ hạn, gửi tới bạn bè – người sát cánh động viên, quan tâm, giúp đỡ lời cảm ơn chân thành Hoài Đức, Ngày tháng năm 2018 Học viên Nguyễn Thị Mai Dung i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT .v DANH MỤC HÌNH VẼ vii DANH MỤC BẢNG viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa 1.1.3 Phân loại tăng huyết áp 1.1.4 Các yếu tố nguy (YTNC): 1.1.5 Tổn thương quan đích 1.1.6 Tình trạng lâm sàng kèm 1.2 Sinh lý bệnh tăng huyết áp kèm đái tháo đường 1.2.1 Mối liên quan tăng huyết áp đái tháo đường 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường 1.3 Điều trị tăng huyết áp 1.3.1 Nguyên tắc mục tiêu điều trị tăng huyết áp 1.3.2 Các hướng dẫn điều trị tăng huyết áp 1.4 Các thuốc điều trị tăng huyết áp 15 1.4.1 Thuốc lợi tiểu (TLT): 15 1.4.2 Nhóm thuốc ức chế men chuyển (Angiotensin Converting Enzym – ACE) : 17 1.4.3 Thuốc chẹn thụ thể AT1 Angiotensin II : 19 1.4.4 Thuốc chẹn kênh Canxi (CKCa): 20 1.4.5 Thuốc chẹn Beta – adrenergic 20 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 ii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn bệnh án bị loại khỏi nghiên cứu: 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cách tiến hành nghiên cứu 23 2.2.4 Cơ sở phân tích 26 2.3 Xử lý số liệu 32 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 33 3.1.1.Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 33 3.2.2 Khảo sát sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 40 3.2 Phân tích sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường 44 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường mẫu 44 3.2.2 Phân tích sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường 46 4.1 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc mẫu nghiên cứu 55 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 55 4.1.2 Khảo sát sử dụng thuốc mẫu nghiên cứu 57 4.2 Phân tích sử dụng thuốc tăng huyết áp bệnh nhân mắc kèm đái tháo đường 59 4.2.1 Đặc điểm bệnh nhân tăng huyết áp mắc kèm đái tháo đường mẫu nghiên cứu 59 4.2.2 Phân tích việc sử dụng thuốc tăng huyết áp bệnh nhân mắc kèm đái tháo đường 60 KẾT LUẬN 65 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 65 iii Phân tích việc sử dụng thuốc tăng huyết áp bệnh nhân mắc kèm đái tháo đường 66 KIẾN NGHỊ .68 TÀI LIỆU THAM KHẢO iv DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADR Tác dụng không mong muốn thuốc ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa kỳ BMI Chỉ số khối thể CKCa Thuốc chẹn kênh Canxi CQĐ Cơ quan đích CTTA Thuốc ức chế thụ thể AT1 ĐTĐ Đái tháo đường ESC/ESH Khuyến cáo tăng huyết áp Hiệp hội tim mạch châu Âu Hiệp hội tăng huyết áp châu Âu FPG Đường máu lúc đói HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương JNC Báo cáo lần thứ Ủy ban liên hợp quốc gia Hoa Kỳ THA TLT Thuốc lợi tiểu THA Tăng huyết áp ƯCB Thuốc ức chế Beta adrenergic ƯCMC Thuốc ức chế Enzyme chuyển angiostensin UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes Study v YTNC Yếu tố nguy WHO Tổ chức Y tế giới vi DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1: Quy trình điều trị tăng huyết áp 14 Hình Sơ đồ phối hợp thuốc huyết áp 15 Hình 1.3 Cơ chế tác dụng thuốc tác động hệ renin Angiotensin – Aldosteron 18 Hình 1: Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 26 Hình Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 34 Hình Phân bố giới tính mẫu nghiên cứu 34 Hình 3 Tỷ lệ % theo phân độ tăng huyết áp 35 Hình Tỷ lệ bệnh nhân theo mức nguy tim mạch 40 vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Sơ đồ chế bệnh sinh THA Bảng Phân độ tăng huyết áp Bảng Phân tầng nguy tăng huyết áp Bảng Mục tiêu điều trị THA 10 Bảng Mục tiêu điều trị bệnh nhân THA mắc kèm đái tháo đường 11 Bảng Chỉ định bắt buộc số nhóm thuốc hạ huyết áp 12 Bảng Các nhóm thuốc ban đầu cho bệnh nhân tăng huyết áp 13 Bảng Chọn thuốc huyết áp theo nhóm bệnh phối hợp 28 Bảng 2 Các thuốc sử dụng mẫu nghiên cứu 29 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân…………………………………………………….32 Bảng 2.Phân độ THA 35 Bảng 3: Tỷ lệ yếu tố nguy 36 Bảng 4: Tần suất yếu tố nguy kèm theo 36 Bảng 5: Các bệnh mắc kèm 37 Bảng 6: Phân loại chức thận bệnh nhân .37 Bảng 7: Tỷ lệ tổn thương quan đích 38 Bảng Tỷ lệ bệnh nhân theo mức độ nguy tim mạch 39 Bảng 9: Các thuốc dùng điều trị tăng huyết áp 40 Bảng 10: Phác đồ đơn trị liệu 41 Bảng 11: Phác đồ đa trị liệu 47 Bảng 12: Tương tác thuốc điều trị 48 Bảng 13: Tương tác có ý nghĩa lâm sàng 49 Bảng 14: Đặc điểm bệnh nhân mắc kèm ĐTĐ 50 viii bệnh viện đa hoa Dầu Giây huyện Thống Nhất tỉnh Đồng Nai” Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên hoa cấp I (Trường đại học Dược Hà Nội) 25 Trần Thiện Thanh (2014), “Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường typ khoa nội bệnh viện đa hoa Quảng Trị” Luận văn thạc sĩ dược học Trường đại học Dược HàNội 26 Nguyễn Văn Thọ (2017), “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh viện đa khoa huyện Lương Tài” Luận văn thạc sỹ (Trường Đại học Dược Hà Nội) 27 Nguyễn Hải Thủy, “Bệnh sinh tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường” (Bộ môn Nội trường Đại học Y dược Huế) 28 Trường Đại học Y Hà Nội (2007), “Sinh lý bệnh”, Bộ môn Miễn dịch – Sinh lý bệnh, tr338–349 29 Nguyễn Lân Việt (2007), “Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phòng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng”, Đề tài NCKH cấp Bộ, tr1–31 30 Nguyễn Thị Thanh Vinh (2006), “ Khảo sát tăng huyết áo bệnh nhân đái tháo đường thể 2” Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y hoa ( Trường Đại học Y Dược Huế) Tiếng Anh 31 American Diabetes Association Standards of medical care in diabetes – 2014 17 A J Krentz and C J Bailey (2005), "Oral antidiabetic agents: current role in type diabetes mellitus", Drugs 65(3), pp.385-411 32 Canadian Hypertension Education Program (CHEP) 2013 Recommendations 33 David S Wald et al (2009), "Combination Therapy versus Monotherapy in Reducing Blood Pressure: Meta-analysis on 11,000 Participants from 42 Trials", The American Journal ofMedicine 2009; 122: 290-300 34 European Society of Cardiology and European Society of Hypertension (2007), "Guidelines for the management of arterial hypertension", European Heart Journal (2007) 28, 1462- 1536 35 European Society of Cardiovascular and European Society of Hypertension (2013), "Guidelines for the management of arterial hypertension", Journal of Hypertension 2013, 31 : 1281- 1357 36 Handbook of clinical drug data 10thedition 37 JNC VII (2003), “The seventh Report of The Joint National Committee Prevention, Detection, Evaluation and treatment of hight bloodpressure” 38 JNC (2014), "The eighth Report of the Joint National Committee Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of high blood pressure", pp 39 Kressin NR, Wang F, Long J, Bokhour BG, Orner MB, Rothandler J et al.(2007), "Hypertensive patients’ race, health beliefs, process of care, and medication adherence", J Gen Intern Med, 22(6), p 768-774 40 Network Scottish Intercollegiate Guidelines (2010), Management of diabetes : a national clinical guideline recommended for use in Scotland by the Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Scottish Intercollegiate Guidelines Network,Edinburgh 41 World Health Organization (WHO)/ International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension 2013 ", Journalof hypertension 2003, 21 : 1983- 1999 PHỤC LỤC Phục lục 1: Danh mục thuốc dùng điều trị tăng huyết áp Phụ lục 1: PHIẾU THÔNG TIN I HÀNH CHÍNH Mã hồ sơ bệnh nhân: Họ tên bệnh nhân: Năm sinh: Giới tính: Nghể nghiệp: Địa chỉ: Ngày vào viện: Ngày viện: Thời gian điều trị bệnh viện: 10 Lý vào viện: II CHẨNĐOÁN 11 Tiền sử bệnh tăng huyết áp: Có □ Khơng □ Không rõ tiền sử tăng huyết áp □ 12 Nếu có: Thời gian bị bệnh tăng huyết áp:……………… Phân độ tăng huyết áp:………………………… 13 Tiền sử bệnh đái tháo đường: Có □ Khơng □ Khơng rõ tiền sử đái tháo đường □ Nếu có: Thời gian bị bệnh đái tháo đường:………………… Type đái tháo đường:………………………………………… 14 Tiền sử gia đình: 15 Lịch sử dùng thuốc: Trước vào viện có dùng thuốc khơng? Có □ Khơng □ Nếu có: Tn thủ điều trị: Có □ Khơng □ Tên thuốc: Liều dùng: 16 Các kết xét nghiệm cận lâm sàng: Ure (mmol/l) Creatinin (mmol/l) Acid uric (mmol/l) Glucose (mmol/l) HbA1c (%) Cho toàn phần (mmol/l) TG (mmol/l) HDL (mmol/l) LDL (mmol/l) Protein niệu (g/24 giở) Điện tâm đồ: Siêu âm tim: Khác: 17 Huyết áp lúc vào viện (mmHg): Giai đoạn tăng huyết áp: 18 Huyết áp lúc viện (mmHg): 19 Chẩn đoán điều trị bệnh viện: Chẩn đoán lúc nhập viện: Chẩn đoán thầy thuốc lúc điều trị: 20 Tương tác thuốc: Thuốc sử dụng đợt điều trị 21 Các yếu tố nguy 22 Các rối loạn tổn thương quan đích biến chứng 23 Điều trị: Liệu pháp khởi đầu: Các liệu pháp thay thế: THUỐC SỬ DỤNG Tên – Hàm lƣợng Biệt dƣợc Đƣờng dùng Liều dùng Thời gian dùng: Thời gian dùng: Chỉ số huyết áp đạt được: Chỉ số huyết áp đạt Phản ứng có hại: Phản ứng có hại: Nhóm Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU tt Họ tên Giới tính Tuổi Mã lƣu trữ Stt Họ tên Giới tính Tuổi Mã lƣu trữ Viết Thị Bé Nữ 83 0029-HD-1012 132 Viết Hải Vân Nữ 58 0030-HD-1281 Nguyễn Thị Trọng Nữ 69 0029-HD-1025 133 Nguyễn Thị Hai Nữ 88 0030-HD-1286 Nguyễn Thị Ngân Nữ 76 0029-HD-1030 134 Phạm Văn Ry Nam 65 0030-HD-1760 Nguyễn Trọng Thịnh Nam 71 0028-HD-9311 135 Nguyễn Thị Gái Nữ 71 0030-HD-3600 Nguyễn Viết Thắng Nam 48 0029-HD-0740 136 Trần Thị Bích Hằng Nữ 47 0030-HD-3615 Lê Văn Tung Nam 64 0029-HD-6511 137 Vương Thị Mỵ Nữ 84 0030-HD-2746 Trung Thị Mùi Nữ 71 0029-HD-6886 138 Nguyễn Thị Chắt Nữ 66 0030-HD-2708 Nguyễn Thị Hựu Nữ 75 0029-HD-2978 139 Trần Văn Hạnh Nam 72 0030-HD-2152 Đặng Tài Long Nam 61 0029-HD-3055 140 Phan Huy Điệu Nam 68 0029-HD-9940 10 Đinh Thị Bính Nữ 58 0029-HD-3062 141 Nguyễn Ngọc Tuân Nam 77 0030-HD-0776 11 Nguyễn Duy Đông Nam 48 0029-HD-3067 142 Nguyễn Ngọc Định Nam 60 0031-HD-3847 12 Nguyễn Đức Hịa 13 Phí Thị Tẹo Nữ 14 Đỗ Văn Đoài Nam 70 0029-HD-7622 145 Nguyễn Năng Tĩnh 15 Nguyễn Văn Phiệt Nam 66 0029-HD-3113 146 Trung Thị Bích 16 Trần Thanh Lịch Nam 17 Sử Thị Kính 18 Nguyễn Duy Chút Nam 19 Cao Văn Xuyên 20 Nam 82 0029-HD-1634 143 Cấn Tất Khái Nam 57 0031-HD-2908 Nữ 65 0031-HD-0643 Nam 64 0031-HD-3554 Nữ 66 0031-HD-3868 73 0029-HD-3750 147 Phó Hữu Lân Nam 80 0030-HD-8622 73 0029-HD-4480 148 Nguyễn Đăng Vân Nam 54 0030-HD-8982 63 0029-HD-4343 149 Cao Thị Doanh Nữ 47 0030-HD-7238 Nam 76 0029-HD-4763 150 Nguyễn Chí Dự Nam 66 0031-HD-2246 Trần Xuân Bảy Nam 69 0028-HD-9814 151 Nguyễn Viết Thành Nam 65 0031-HD-3188 21 Nguyễn Văn Lệ Nam 82 0029-HD-1444 152 Nguyễn Thị Mai Nữ 48 0031-HD-3777 22 Nguyễn Duy Hòa Nam 64 0029-HD-3650 153 Nguyễn Thị Xứng Nữ 83 0030-HD-5114 23 Phạm Văn Dy Nam 76 0029-HD-3953 154 Nguyễn Văn Cường Nam 60 0030-HD-6673 24 Phạm Thị Mão Nữ 54 0029-HD-5442 155 Nguyễn Thị Hiền Nữ 58 0031-HD-3447 25 Cao Bá Sửu Nam 76 0029-HD-6153 156 Nguyễn Văn Mận Nam 85 0030-HD-5369 Nữ 68 0029-HD-1680 144 Nguyễn Thị Mộc 26 Vương Văn Khải 78 0029-HD-1539 157 Phạm Văn Vịnh Nam 81 0031-HD-2300 27 Trần Thị Nhâm Nữ 69 0029-HD-2288 158 Phan Quang Bình Nam 64 0031-HD-7326 28 Phạm Văn Tiếp Nam 68 0029-HD-2624 159 Nguyễn Chí Quý Nam 62 0030-HD-7294 29 Bùi Thị Sâm Nữ 76 0030-HD-7154 30 Phạm Đình Định Nam 84 0028-HD-9315 161 Nguyễn Khánh Kim Nam 58 0030-HD-8201 31 Ngô Đăng Khang Nam 68 0028-HD-9663 162 Nguyễn Văn Tôn Nam 77 0030-HD-8388 32 Đinh Thị Phương Trâm Nữ 49 0029-HD-4433 163 Trần Phan Lợi Nam 59 0030-HD-8090 33 Đinh Thị Loan Nữ 71 0029-HD-7576 164 Lê Thị Tuyên Nữ 71 0031-HD-1857 34 Phó Hữu Lân Nam 80 0029-HD-5374 165 Nguyễn Hữu Khoa Nam 60 0030-HD-7106 35 Hoàng Tiến Đạt Nam 77 0029-HD-5399 166 Trịnh Tuấn Vượng Nam 76 0030-HD-9613 36 Đăng Thị Tần Nữ Nữ 62 0030-HD-7411 37 Đoàn Văn Tý Nam 54 0029-HD-5743 168 Hồng Tiến Chính Nam 70 0030-HD-9927 38 Dương Thị Mơ Nữ 68 0029-HD-4050 169 Nguyễn Doãn Sáu Nam 70 0031-HD-1988 39 Nguyễn Thị Lễ Nữ 88 0029-HD-3773 170 Nguyễn Thị Hai Nữ 88 0030-HD-6987 Nam Nữ 57 0029-HD-5663 160 Bùi Thị Nga 73 0029-HD-5698 167 Đỗ Thị Nội 40 Trần Đình Bảy Nam 41 Nguyễn Thị Hai Nữ 42 Lý Thị Hoa 43 Nữ 66 0030-HD-7239 88 0029-HD-6947 172 Phạm Hữu Nguyên Nam 68 0030-HD-7163 Nữ 79 0029-HD-6810 173 Nguyễn Tiến Lộc Nam 71 0031-HD-9252 Xuân Thị Ngân Nữ 82 0029-HD-6757 174 Đỗ Văn Chính Nam 80 0032-HD-5387 44 Lê Thị Đào Nữ 75 0029-HD-7565 175 Nguyễn Văn Thanh Nam 73 0031-HD-5556 45 Nguyễn Đình Dụ Nam 65 0029-HD-5185 176 Nguyễn Ngọc Định Nam 60 0031-HD-6792 46 Phan Thị Lan Nữ 61 0031-HD-5986 47 Nguyễn Danh Sứng Nam 62 0029-HD-3011 178 Nguyễn Đình Thi Nam 71 0031-HD-6606 48 Trịnh Văn Xương Nam 84 0029-HD-6548 179 Trần Quốc Tiến Nam 61 0031-HD-6961 49 Đinh Doãn Tồn Nam 60 0029-HD-5915 180 Phí Thị Cương Nữ 67 0031-HD-6411 50 Tạ Diên Mỹ Nam 76 0029-HD-6679 181 Nguyễn Thị Mão Nữ 78 0031-HD-6469 51 Nguyễn Văn Dụ Nam 86 0029-HD-6867 182 Lê Thị Quẹn Nữ 72 0032-HD-0313 52 Nguyễn Bá Sỹ Nam 59 0029-HD-2382 183 Lê Quang Quất Nam 68 0031-HD-9063 53 Nguyễn Thị Ngọc Nữ 65 0032-HD-1834 Nữ Nữ 65 0029-HD-4324 171 Nguyễn T Trung Sơn 70 0029-HD-5603 177 Ngơ Thị Thuận 81 0029-HD-3659 184 Chí Thị Lan 54 Phạm Thị Hòa Nữ 63 0029-HD-3718 185 Phạm Thị Cương Nữ 63 0032-HD-1903 55 Vương Thị Nguyệt Nữ 70 0029-HD-5343 186 Đoàn Văn Tý Nam 54 0032-HD-2824 56 Giang Thị Tân Nữ 65 0029-HD-2602 187 Bùi Thị Quy Nữ 64 0032-HD-2038 57 Nguyễn Tài Tiến Nam 66 0029-HD-2820 188 Nguyễn Văn Hùng Nam 66 0031-HD-9971 58 Nguyễn Đình Tân Nam 79 0029-HD-1142 189 Nguyễn Thị Thịnh Nữ 78 0031-HD-8896 59 Nguyễn Thị Nga Nữ 74 0029-HD-0090 190 Nguyễn Bá Chi Nam 71 0032-HD-1115 60 Đỗ Thị Quý Nữ 70 0029-HD-0960 191 Ngô Thị Thuận Nữ 61 0032-HD-1221 61 Nguyễn Thị Yến Nữ 52 0028-HD-9678 192 Bùi Thị Sâm Nữ 57 0031-HD-7351 62 Phan Trọng Tần Nam 65 0029-HD-0266 193 Nguyễn Chính Đồng Nam 64 0031-HD-7127 63 Trần Hữu Xướng Nam 65 0029-HD-0587 194 Cao Thị Hồng Nữ 73 0031-HD-7534 64 Nguyễn Thị Cát Nữ 72 0029-HD-1333 195 Nguyễn Thị Vinh Nữ 58 0032-HD-4106 65 Phạm Thị Thiện Nữ 77 0029-HD-4515 196 Đàm Văn Bản Nam 84 0032-HD-4414 66 Trung Thị Bích Nữ 66 0029-HD-4992 197 Nguyễn Thị Thìn Nữ 68 0032-HD-4984 67 Nguyễn Đình Lâm Nam 67 0029-HD-5711 198 Nguyễn Thị Hòa Nữ 64 0032-HD-4379 68 Nguyễn Bá Hồng Nam 90 0029-HD-6454 199 Lý Thị Nghiên Nữ 65 0032-HD-4955 69 Nguyễn Đăng Chính Nam 61 0029-HD-6374 200 Phạm Thị Bún Nữ 77 0032-HD-5655 70 Nguyễn Văn Minh Nam 75 0029-HD-6371 201 Nguyễn Văn Pha Nam 47 0032-HD-5142 71 Giang Văn Chỉnh Nam 60 0029-HD-1901 202 Bùi Ngọc Bình Nam 62 0032-HD-3992 72 Cao Thị Nhân 66 0029-HD-1935 203 Bỉnh Thị Hợi Nữ 71 0032-HD-4640 73 Nguyễn Trọng Mạo Nam 78 0029-HD-1887 204 Nguyễn Thị Thìn Nữ 69 0032-HD-6852 74 Phạm Tuấn Hữu Nam 58 0028-HD-9786 205 Nguyễn Thị Ngư Nữ 76 0032-HD-5672 75 Nguyễn Thị Lý Nữ 84 0028-HD-9975 206 Nguyễn Thị Mai Nữ 70 0032-HD-6567 76 Phạm Thị The Nữ 72 0029-HD-0896 207 Trung Thị Vượng Nữ 54 0032-HD-7683 77 Nguyễn Thị Hải Nữ 67 0029-HD-2149 208 Nguyễn Thị Minh Nữ 55 0032-HD-5644 78 Tạ Văn Cống Nam 63 0028-HD-9470 209 Lê Thị Mùi Nữ 75 0032-HD-6710 79 Phạm Văn Ry Nam 65 0029-HD-3186 210 Nguyễn Thành Chung Nam 81 0032-HD-7994 80 Nguyễn Thị Thảo Nữ 78 0029-HD-5157 211 Nguyễn Trí Tuế Nam 76 0032-HD-6156 81 Nguyễn Thị Còm Nữ 76 0029-HD-5159 212 Nguyễn Thị Gái Nữ 90 0032-HD-8936 Nữ 82 Đỗ Thị Nuôi Nữ 88 0028-HD-9709 213 Nguyễn Thị Năm Nữ 64 0032-HD-7911 83 Nguyễn Thị Thanh Nữ 67 0029-HD-0324 214 Lê Thị Nha Nữ 44 0032-HD-8453 84 Trương Khắc Le Nam 73 0029-HD-0194 215 Nguyễn Thị Nga Nữ 74 0032-HD-7071 85 Nguyễn Hiền Anh Nam 60 0028-HD-9865 216 Trung Thị Thủ Nữ 78 0032-HD-7599 86 Nguyễn Thị Đức Nữ 73 0029-HD-7810 217 Nguyễn Đình Lê Nam 56 0032-HD-7549 87 Nguyễn Thị Thủ Nữ 77 0029-HD-8245 218 Nguyễn Đình Trường Nam 62 0032-HD-7597 88 Nguyễn Thị Vòng Nữ 68 0029-HD-3830 219 Nguyễn Đắc Phượng Nam 80 0032-HD-4602 89 Trần Văn Được 81 0029-HD-3996 220 Trịnh Văn Đang Nam 80 0032-HD-2716 90 Trần Thị Thơ 63 0029-HD-4280 221 Nguyễn Văn Chàng Nam 72 0032-HD-9568 91 Nguyễn Xuân Lực Nam 51 0029-HD-5234 222 Lê Đức Đạm Nam 70 0032-HD-7563 92 Phí Hữu Trĩ Nam 66 0029-HD-1839 223 Nguyễn Đức Dũng Nam 71 0033-HD-8117 93 Nguyễn Thị Mai Nữ 84 0029-HD-5229 224 Nguyễn Thị Thắng Nữ 58 0033-HD-8177 94 Nguyễn Thị Huệ Nữ 58 0029-HD-7952 225 Nguyễn Bá Chi Nam 71 0033-HD-8162 95 Hữu Thị Sáu Nữ 82 0028-HD-9643 226 Phạm Thị Chiến Nữ 64 0033-HD-8266 Nam Nữ 96 Đỗ Thị Luân Nữ 76 0029-HD-1844 227 Đỗ Thị Thu Nữ 87 0034-HD-2017 97 Phạm Thị Hợi Nữ 83 0028-HD-9291 228 Phí Đắc Hợi Nam 61 0033-HD-7151 98 Nguyễn Mạnh Thu Nam 60 0029-HD-4035 229 Nguyễn Duy Bảo Nam 60 0033-HD-6659 99 Nguyễn Văn Vấn Nam 78 0029-HD-5056 230 Nguyễn Văn Mạnh Nam 43 0033-HD-9517 61 0029-HD-0534 231 Nguyễn Thế Vận Nam 66 0034-HD-1332 65 0029-HD-0807 232 Ngô Thị Hán Nữ 86 0034-HD-1485 58 0028-HD-9277 233 Nguyễn Thị Tỵ Nữ 79 0033-HD-3901 62 0030-HD-4043 234 Bùi Quang Dũng Nam 64 0033-HD-8598 Nam 64 0033-HD-8750 Nữ 69 0033-HD-9779 Nam 81 0033-HD-8747 Nữ 53 0033-HD-9380 59 0030-HD-0073 239 Nguyễn Văn Dụ Nam 86 0033-HD-9544 69 0029-HD-8964 240 Đàm Văn Bản Nam 84 0033-HD-6533 100 Bá Thị Lợi Nữ 101 Nguyễn Xuân Thái 102 Nguyễn Thị Vinh Nữ 103 Nguyễn Chí Quý Nam 104 Phạm Thị The Nữ 72 0029-HD-9943 235 Nguyễn Xuân Thược 105 Lý Thị Mậu Nữ 81 0030-HD-0100 236 Lê Thị Háy 106 Cao Hữu Đối Nam 107 Nguyễn Thị Lai 108 Nguyễn Hữu Minh 109 Nguyễn Thị Học Nam Nữ Nam Nữ 88 0030-HD-0297 237 Nguyễn Văn Vấn 65 0030-HD-0153 238 Đức Thị Huệ 110 Nguyễn Đình Kính Nam 78 0029-HD-9804 241 Nguyễn Trung Dần Nam 69 0034-HD-2575 111 Nguyễn Trọng Điển Nam 65 0030-HD-0083 242 Trần Kim Nghi Nam 72 0034-HD-2565 112 Phó Hữu Lân Nam 80 0029-HD-5374 243 Phan Sỹ Hòa Nam 63 0034-HD-2680 113 Trần Văn Nhớn Nam 53 0029-HD-9094 244 Nguyễn Văn Quyền Nam 64 0034-HD-2362 114 Hồ Thị Chi Nữ 86 0029-HD-8769 245 Phạm Thị Liên Nữ 66 0034-HD-3035 115 Đinh Thị Tuất Nữ 85 0030-HD-0109 246 Trịnh Văn Xương Nam 84 0034-HD-2498 116 Dỗn Thị Thu Nữ 49 0030-HD-0327 247 Hồng Văn Năng Nam 55 0034-HD-2738 117 Tạ Thị Lai Nữ 84 0030-HD-0687 248 Xuân Thị Hiếu Nữ 72 0033-HD-3945 118 Nguyễn Thị Oanh Nữ 55 0030-HD-0598 249 Nguyễn Thị Đương Nữ 65 0033-HD-9312 119 Nguyễn Hữu Thụ Nam 78 0030-HD-1347 250 Ngô Quang Sơn Nam 53 0033-HD-1014 120 Trần Văn Hạnh Nam 72 0030-HD-1956 251 Nguyễn Đắc Chung Nam 56 0034-HD-2268 121 Phạm Thị Thiện Nữ 77 0030-HD-1261 252 Cao Bá Sửu Nam 76 0033-HD-5025 122 Nguyễn Văn Lợi Nam 64 0030-HD-1275 253 Vũ Tiến Chí Nam 64 0033-HD-5222 123 Nguyễn Thế Điệp Nam 52 0029-HD-8914 254 Chu Thị Lợi Nữ 60 0033-HD-5067 124 Chu Thị Đường 125 Nguyễn Viết Chinh 126 Nguyễn Xuân Thân 127 Nữ 97 0030-HD-2369 255 Nguyễn Thị Dần Nữ 69 0033-HD-5159 Nam 44 0030-HD-2373 256 Đặng Thị Thân Nữ 74 0033-HD-8861 Nam 73 0029-HD-9742 257 Nguyễn Trọng Vỵ Nam 81 0034-HD-3009 Nguyễn Thị Hiền Nữ 58 0029-HD-9835 258 Nguyễn Đình Thất Nam 60 0034-HD-2943 128 Lý Thị Vinh Nữ 80 0030-HD-0134 259 Vương Văn Nhẫn Nam 72 0033-HD-6970 129 Cao Văn Hỷ Nam 80 0030-HD-1079 260 Nguyễn Thị Mai Nữ 73 0033-HD-7964 130 Cao Thị Trường Nữ 60 0030-HD-1082 261 Lý Thị Hoa Nữ 79 0033-HD-5235 131 Nguyễn Thị Hợi Nữ 69 0030-HD-1190 Xác nhận bệnh viện ĐK H Hoài Đức ... đa khoa huyện Hồi Đức? ?? với mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp khoa tim mạch chuyển hóa, bệnh viện đa khoa huyện Hồi Đức Phân tích việc sử dụng thuốc điều trị tăng. .. lượng điều trị bệnh nhân THA bệnh viện đa khoa huyện Hoài Đức, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp khoa tim mạch chuyển hóa bệnh viện đa. .. NGUYỄN THỊ MAI DUNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA TIM MẠCH CHUYỂN HĨA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HỒI ĐỨC NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: