Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp tại Khoa nội tổng hợp, Trung tâm Y tế Thị xã Từ Sơn tỉnh Bắc Ninh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THÚY HẰNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI – TỔNG HỢP, TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ TỪ SƠN – TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THÚY HẰNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI – TỔNG HỢP, TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ TỪ SƠN – TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ - DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 Người hướng dẫn khoa học: GS TS H HÀ NỘI 2019 T H ỜI C T i xin T y t l ng iết n s u s H H N i, – Nguyên Trưởng t n t nh hướng ẫn, h ƠN tới người Th y m n Dư o, ng k nh l GS TS H l m s ng, trường Đ i họ Dư ng vi n t i su t thời gi n t i th hi n lu n v n t t nghi p ủ m nh T i ng xin D ợ y t l ng iết n tới –D ợ T ầ , trường i họ Dư r nh ng lời khuy n h n th nh v qu trường v th g i lời m ns us T T i , u qu tr nh t i th o họ t i tới B Từ huy n m n, lu n ng xin S tr ng hi s , gi p hi n lu n v n t t nghi p n y T i xin l i v h tr H n i g i lời ắ N ng vi n t i qu tr nh th m ns us ầ n ầ t i trường , hi s kiến thứ hi n lu n v n tới Ban kiến thứ , k n ng ho t i C m n lu n qu n t m, t o i u ki n thu n i họ Dư H N i, n t i CH22 th ho n th nh lu n v n t t nghi p n y Cu i ng, t i xin t o i u ki n t t nh t y t l ng iết n ến gi t i vư t qu nh, n y u thư ng, nh ng kh kh n họ t p v t T i xin tr n trọng m n! n t n n m H T ầ T T Hằ ng MỤC LỤC D NH ỤC H NH V ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ C 1: TỔNG QUAN 1 ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP 1 Đ nh ngh 1.1.2 Phân lo i THA 1 TH ch 1.1.4 Mụ u tr THA 115P H 1 Đ u tr 1.1.6.1 Điều chỉnh lối sống 1.1.6.2 Phác đồ điều trị THA thuốc 10 1.1.7 Các nhóm thuố u tr THA cụ thể 15 1.1.7.1 Nhóm thuốc ức chế men chuyển Angiotensin (ƯCMC) 16 1.1.7.2 Nhóm thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (CTTA) 17 1.1.7.3 Nhóm thuốc chẹn kênh Ca++ 18 1.1.7.4 Nhóm thuốc chẹn thụ thể β 19 1.1.7.5 Nhóm thuốc lợi tiểu 20 1.1.7.6 Các nhóm thuốc khác 21 121 ủ 122Hể 123N 22 ủ ủ 124C 1.2.5 M t số nghiên cứu v tuân thủ 23 ủ 24 ủ 24 u tr b nh nhân THA 27 1.2.5.1 Trên giới 27 1.2.5.2 Tại Việt Nam 29 13 H NH QU N 242 Đ N TH CỦ TTYT THỊ TỪ SƠN 29 t áp mục tiêu 35 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 35 31G 311Đ ể ể ẫ ẩ ứ 37 ủ TH ẫ ứ 37 3.1.2 Đ ể ắ ủ ẫ ứ 38 32P ụ ố TH 39 321Đ ểm dùng thuốc b TH u tr 39 3.2.1.1 Số thuốc sử dụng bệnh nhân tăng huyết áp 39 3.2.2.2 Số định d ng thuốc ngày bệnh nhân tăng huyết áp 40 3.2.1.3 Các nhóm thuốc sử dụng bệnh nhân 41 3.2.1.4 Các dạng bào chế đặc biệt có phối hợp liều cố định điều trị THA 42 3.2.1.5 Các dạng phác đồ điều trị tăng huyết áp 44 3.2.2 Phân dụng thuốc b nh nhân THA 45 3.2.2.1 Tỉ lệ bệnh nhân điều trị ban đầu phù hợp với nhóm tuổi theo hướng dẫn VNHA 45 3.2.2.2 Tỉ lệ bệnh nhân điều trị phù hợp với mức độ tăng huyết áp theo hướng dẫn VNHA 47 3.2.2.3 Tỉ lệ bệnh nhân phải thay đổi phác đồ điều trị 48 3.2.2.4 Tỉ lệ bệnh nhân gặp biến cố bất lợi trình điều trị 48 3.2.2.5 Tỉ lệ đơn thuốc có tương tác bất lợi 49 3.2.2.6 Tỉ lệ phối hợp thuốc k ôn khuyến cáo 50 3.2.2.7 Tỉ lệ bện n ân đạt huyết áp mục tiêu 51 3.3 Phân tích m t số y u tố ởng t i tuân thủ sử dụng thuốc b nh nhân u tr ngo i trú 52 331Đ ểm tuân thủ sử dụng thuốc b u tr t áp 52 3.3.1.1 ỉ ệ bệnh nhân tuân thủ sử dụng thuốc 52 3.3.1.2 Mối tương quan gi a tuân thủ điều trị v huyết áp ục ti u 53 ởng t i tuân thủ sử dụng thuốc b nh nhân THA 54 3.3.2 Các y u tố C 4: ÀN UẬN 57 41V ểm b 4.1.1 Đ ể 412Đ ể 42V TH ẩ 421Đ ủ ắ ụ ứ 57 TH 57 ủ ố TH 58 TH ểm dùng thuốc b 422P ẫ 59 TH dụng thuốc b u tr 59 TH u tr 63 423V t số y u tố ởng t i tuân thủ sử dụng thuốc b nh nhân THA u tr ngo i trú 66 4.2.3.1 Đặc điểm tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân điều trị tăng huyết áp 66 4.2.3.2 Mối tương quan gi a tuân thủ điều trị v huyết áp ục ti u 67 4.2.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân THA 68 43 ố ể ủ ứ 71 431Ư ể 71 432H 71 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 73 ẾT UẬN 73 IẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KH O Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Ký hi u/ Chữ T vi t tắt ầ ủ- ĩ ACC The American College of Cardiology - Đ i học tim m ch Hoa kỳ AHA American Heart Association - Hi p h i tim m ch Hoa Kỳ ASH American Society of Hypertension –Hi p h i t ng huyết áp Hoa Kỳ BMI Body mass index – Ch s kh i BN B nh nhân BTM B nh th n m n ĐTĐ Đ i th o ường ESC European Society of Cardiology – H i tim m ch Châu Âu ESH th European Society of Hypertension – Hi p h i t ng huyết áp Châu Âu HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết p t m trư ng ISH International Society of Hypertension –Hi p h i t ng huyết áp qu c tế Joint national committee on prevention, detection, evaluation treatment JNC of hight blood pressure – Ủy ban qu c gia v phòng ch ng, phát hi n, nh gi v i u tr THA NCTM Nguy tim m ch THA T ng huyết áp TTYT Trung t m y tế TYT Tr m y tế VNHA Vietnam National Heart Association –H i tim m ch Vi t Nam VSH Vietnam Society of Hypertension - Phân h i t ng huyết áp Vi t Nam I U DANH MỤC B NG Tên b ng B ng 1.1: B ng 1.2: B ng phân lo B ng phân lo i huy củ CC/ H C B ng 1.4: Phân tầ B ng 1.5: Ch n nhóm thuố “ u tố ởng thành theo khuy n cáo ch ” ể phân tầ TH e 10 ầu theo nhóm tuổi b t e ẫ Huy t áp mụ B ng 3.1: Đ B ng 3.2: B nh mắc kèm b B ng 3.3: Số thuốc sử dụng b B ng 3.4: Số B ng 3.5: Các nhóm thuốc sử dụng b B ng 3.6: Các d ng bào ch B ng 3.7: Các d B ng 3.8: T l b u tr VNHA 2015 33 ểm v nhân h c b nh nhân THA e TH u tr ợ 36 t áp 38 t áp 38 39 c bi t có phối hợp li 35 u tố ốc ngày b u tr THA 40 t áp 42 ầu phù hợp v i nhóm tuổi u tr 44 ng dẫn VNHA 2015 ợ T l b e 13 ng dẫn h i tim m ch quốc gia Vi t Nam (2015) B ng 2.1 : u tr phù hợp v i mứ t áp 45 ng dẫn VNHA 2015 ổ B ng 3.10: T l b nh nhân ph B ng 3.11: ởng thành 2017 B ng 1.3: B ng 3.9: Trang u tr T l b nh nhân g p bi n cố bất lợ ó q u tr 47 ất lợi 47 B ng 3.13: T l phối hợp thuố ợc khuy n cáo 48 B ng 3.14: Danh sách phối hợ ợc khuy n cáo g B ng 3.12: T l ố 46 u 49 tr B ng 3.15: T l b nh ợc huy t áp mục tiêu 49 B ng 3.16: Tỷ l tuân thủ sử dụng thuốc b nh nhân THA 50 B ng 3.17: Mối quan h giữu tuân thủ 51 B ng 3.18: Phân tích hồ q u tr huy t áp mục tiêu n 52 66 World Economic Forum and the Harvard School (2011), The Global Economic Burden of Non-communicable Diseases 67 World Health Organization (2001), Adherence Meeting Report, Geneva 68 World Health Organization and World Economic Forum (2011), From Burden to “B st Bu s” : R uc n t Econom c Impact of on-Communicable Diseases in Low- and Middle-Income Countries, Geneva ợ Phụ lục 1: T l b u tr phù hợp v i mứ t áp theo ng dẫn VNHA 2015 Nhóm b nh Thu i u tr nhân S b nh T l nhân (%) BN THA Không dùng thu c (Đi u ch nh l i s ng) 0,0 ƯCMC/CTTA + CKC 52 17,6 ƯCMC/CTTA + L i ti u 28 9,5 ƯCMC/CTTA + CKC + L i ti u 30 10,1 ƯCMC/CTTA + CKC + L i ti u + BB 24 8,1 1,4 ƯCMC 22 7,4 CKCa 66 22,3 ƯCMC/CTTA + BB 2,0 BB + L i ti u 1,4 BB + CKCa 2,8 K h th h α trung ng+ ƯCMC 1,4 ƯCMC/CTTA + BB + L i ti u 12 4,0 ƯCMC + CTTA + L i ti u 12 4,0 2,8 0,6 0,6 P ợ C ợ BB THA ƯCMC/CTTA + K h th h α trung ng+ L i ti u ƯCMC/CTTA + K h th h α trung ng+ BB ƯCMC + CTTA + BB + L i ti u ƯCMC + BB + L i ti u + Chẹn thụ th α 12 4,0 296 100,0 ƯCMC/CTTA + CKC 5,9 ƯCMC/CTTA + L i ti u 5,9 ƯCMC/CTTA + CKC + L i ti u 17,6 ƯCMC 5,9 CKCa 17,6 BB + CKCa 5,9 K h th h α trung ng+ CKCa 5,9 ƯCMC/CTTA + BB + L i ti u 11,8 ƯCMC + CTTA + L i ti u 11,8 ƯCMC/CTTA + K h th h α trung ng+ 5,9 5,9 34 100,0 33,3 ƯCMC/CTTA + CKC 33,3 ƯCMC/CTTA + l i ti u 16,7 ƯCMC/CTTA + BB + CKC 16,7 12 100,0 Tổ P ợ C THA 2,3 ợ L i ti u ƯCMC/CTTA + K h th h α trung ng+ BB Tổ THA b nh mắc kèm – Nhóm có ch P ợ ƯCMC/CTTA C ĐTĐ ợ Tổng B nh m h P nh bắt bu c ợ v nh BB + ƯCMC/CTTA + CKC 4,4 ƯCMC/CTTA 13,0 CKCa 8,7 ƯCMC/CTTA + L i ti u 13,0 ƯCMC/CTTA + CKC 17,4 ƯCMC/CTTA + BB + L i ti u 8,7 14 30,4 4,4 46 100,0 C ợ ƯCMC/CTTA + CKC + L i ti u ƯCMC + CTTA + L i ti u Tổng Phụ lục 2: PHIẾU THU THẬP TH NG TIN ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TH ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI – TỔNG HỢP, TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ TỪ SƠN – BẮC NINH I THÔNG TIN BỆNH NHÂN H tên: …………………………………………………SĐT:………………… Tuổi: ………………… …… Gi i tính: N Nam ở: ………………………………………… (Phường/ th xã Tr nh v nh : Dưới THPT B o hi m y tế: Có Th m gi THPT N Xã/ thôn ) Trên THPT Không hư ng tr nh qu n lý b nh nhân ngo i trú: Có Khơng II KHÁM Ti n s THA: Không 10 n m Cân nặng: …… (kg)  Ch s BMI: ……………… B nh lý m c kèm: …………………………………………………………………… Yếu t nguy : …………………………………………………………… ………… C n lâm sàng: STT Tên xét nghi m ĐVT q Huyết áp mmHg Cholesterol mmol/l Triglycerid mmol/l III ĐIỀU TRỊ 31 ắ ầ : - Th ng: ………… - Các thu c s dụng: Huyết p: ……………………… Tên thu c (bi t c) STT Tên ho t Hàm S ch t lư ng lư ng HDSD i u tr THA Thu Thu c khác 32 C ổ  T q u tr : ………… Huyết p: ……………………… Tên thu c (bi t c) STT Tên ho t Hàm S ch t lư ng lư ng i u tr THA Thu Thu c khác  ổ Ho khan Tụt huyết áp Đ u Khác: u Kh ng HAMT t Phù HDSD  T : ………… STT Tên thu c (bi t c) Huyết p: ……………………… Tên ho t Hàm S ch t lư ng lư ng HDSD i u tr THA Thu Thu c khác  ổ Ho khan Tụt huyết áp Đ u Khác: u Kh ng Phù t HAMT 33H Th ng … … ể ứ Huyết p: … / …… Phụ lục 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ TỪ SƠN – BẮC NINH Xin cảm ơn ôn / /an / c ị đ t am a trả l i phiếu thu thập thơng tin Ơng/ bà/ anh/ ướ đâ cán B Y tế Mọi thông tin cá nhân chị vui lịng trả l i câu hỏ ơng/bà/anh/ chị chúng tơi giữ kín k ảo s t: I THÔNG TIN CÁ NHÂN H :……………………………………… Tuổi: ………… Gi i tính: Nam N SĐT:………… H N : ………/…… ở: …………………………………… (Phường/ th xã T ó : THPT trở xu ng B o hiểm y t : Có T Xã/ thơn ) Tr n THPT Không q n lý b nh nhân ngo i trú: Có Thời gian mắc THA: < n m Không ≥5 n m 10 B nh lý mắc kèm B nh lý tim m h Từng n thi p tim m h 11 H ố 12 Tậ i lo n Lipid máu B nh th n :C Không ể ụ :C Không 13 Số lần dùng thuốc 1l n Kh :……………… ngày: 2l n 14 Bi n cố bất lợi sử dụng thuốc Đ u u Đ i th o ường Hoa m t, chóng mặt 3l n : Có Khơng ụt huyết p ụt ường huyết ứng II BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ STT Tr lời Câu h i Th nh tho ng ơng/bà có qn u ng thu c khơng? Trong tu n qua, có ngày ơng/bà khơng u ng thu c? Có Khơng Ơng/bà có dừng thu c mà khơng thơng báo cho bác s v m th y tình tr ng x u h n o thu c hay không? Khi i x hoặ i u l ch, th nh tho ng ơng/bà có qn mang thu c theo khơng? Hơm qua, ơng bà có u ng thu c khơng? Th nh tho ng, ơng/bà có ngừng u ng thu c c m th y huyết p c ki m sốt khơng? Ph i u ng thu c hàng ngày làm nhi u người c m th y b t ti n Ơng/bà có c m th y phi n ph i tuân thủ kế ho ch i u tr khơng? Ơng thu c? Tổ G  thường gặp kh kh n vi c nhớ u ng t t c ể : C u:   m i câu tr lời “Không” t nh i m, tr lời “Có” t nh i m  Câu s 5, tr lời “Có” t nh i m, tr lời “Không” t nh i m P ụ ụ 4: D NH SÁCH ỆNH NHÂN TRONG H STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 1.014 1.026 1.028 1.039 1.049 1.050 1.065 1.066 1.079 1.082 1.088 1.091 1.113 1.122 1.164 1.165 1.173 1.181 1.187 1.190 2.006 2.012 2.035 2.042 2.043 2.050 2.054 2.069 2.072 Lưu Th U Tr n Th N Nguyễn Thế T Trư ng Th N Ph m V n L m Tr n C ng H Tr n Th L Nguyễn V n Q Nguyễn Đ nh L Đ V nT Ph m Th T Tr n Th M Tr n Th S Ng Tiến Đ Tr n Th H Ng Th T Đ V nQ L Th D Tr n V n T Tr n Th G Nguyễn V n T Đ V nT Nguyễn V n Q Tr n Th M L Th M Tr n C ng O Nguyễn Th D Ph m Th H Trư ng Đồng O T ổ 58 66 54 60 58 79 79 45 58 73 58 78 58 55 70 76 63 74 71 82 67 73 45 57 74 79 61 70 68 ẪU NGHIÊN CỨU H STT 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 2.074 2.084 2.114 2.125 2.129 2.130 2.135 2.146 2.152 2.165 2.168 2.171 2.174 2.181 2.185 2.189 2.190 2.196 2.201 2.232 2.245 2.250 3.007 3.015 3.023 3.028 3.034 3.042 3.048 Tr n Th S Đ Th Th y H Lưu Th U Ng Th H Nguyễn Th T Tr n V n T Tr n Th L Nguyễn Th T Tr n Th N Ng Th T Nguyễn Th O Nguyễn Th L Ph m Th T Nguyễn Do n M Ph m V n L m Nguyễn Thế B Nguyễn Đ nh C Tr n Th G L Th H Tr n V n H Nguyễn Th H Ng Th N Nguyễn Th L Nguyễn Th T Đặng V n N Nguyễn Thế T Tr n Th Kim H Tr n Th M Ho ng V n T T ổ 58 53 58 69 56 71 79 54 66 76 58 66 58 71 58 80 71 82 55 69 61 54 66 76 64 54 70 57 48 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 3.062 3.063 3.067 3.073 3.084 3.096 3.106 3.107 3.117 3.120 3.121 3.138 3.148 3.154 3.159 3.159 3.161 3.163 3.175 3.182 3.186 3.190 3.200 3.201 3.212 3.219 3.225 3.232 3.241 4.001 4.009 4.013 4.023 4.023 4.027 Ph m Qu ng T Nguyễn Th T Nguyễn Th H Đ V nA Nguyễn Th T Ngô Huy T Nguyễn V n T Nguyễn Th T Trư ng Th M i N Hồ B C Nguyễn Do n M Ph m V n K Nguyễn Th O Nguyễn Th H L Tiến Q Nguyễn Thế B Tr n Th Yến Ph m Th H Ng Th H Nguyễn Th D Nguyễn Th L n T Nguyễn Đ nh C Nguyễn V n T L Th H Ng Tiến Đ Đ Th Đ Nguyễn Th H Tr n V n H Tr n Th M Nguyễn Th S Nguyễn Th C Chu Thi T Nguyễn Th H Nguyễn Th M Nguyễn Như Đ 73 58 61 63 78 54 67 56 62 68 71 82 58 53 78 80 65 70 69 61 54 71 66 55 55 86 84 69 78 75 52 72 81 72 86 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 4.029 4.036 4.040 4.045 4.050 4.056 4.058 4.061 4.065 4.071 4.075 4.085 4.088 4.094 4.101 4.114 4.116 4.124 4.128 4.129 4.137 4.148 4.157 4.163 4.176 4.190 4.200 4.219 4.225 4.250 4.257 5.003 5.005 5.006 5.014 Chu Tam K Chu Tam N Nguyễn Th S Nguyễn Th Đ Chu B T Chu Đ ng D Nguyễn Th Y Nguyễn Th P Nguyễn V n T Nguyễn Đ nh C Chu Th M Nguyễn V n T Tr n Đứ K Nguyễn Th T Tr n Th Yến Nguyễn Th H Ngô Huy T L Th T Ho ng V n T L Tiến Q Trư ng Huy n N Ph m V n K Nguyễn V n T Nguyễn Th T Nguyễn Th S Hồ B Th Nguyễn V n T Đ Th Đ Nguyễn Th Q Ng Th N Nguyễn Th K Nguyễn Thi T Chu Th M Nguyễn Th T L Th T 64 79 77 61 57 85 76 56 64 78 67 64 50 70 65 62 54 87 48 78 62 82 56 58 68 68 66 86 84 54 74 72 67 87 87 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 5.018 5.020 5.023 5.027 5.029 5.032 5.035 5.036 5.042 5.049 5.050 5.055 5.061 5.065 5.071 5.076 5.077 5.084 5.086 5.087 5.089 5.092 5.098 5.106 5.117 5.129 5.134 5.148 5.162 5.164 5.175 5.178 5.182 5.195 5.257 Nguyễn Th Y Nguyễn B H Nguyễn Th H Nguyễn V n Q Nguyễn Th P Nguyễn Th M Nguyễn V n T Nguyễn Th S Nguyễn Th C L Th Y Chu B T Nguyễn V n T L Th H Nguyễn Th Đ Tr n Th D Chu Tam N Nguyễn Th D Nguyễn Th M Chu Đ ng Đ Nguyễn Như Đ T Qu ng S Nguyễn V n M Tr n Đứ K Nguyễn Th N Nguyễn Viết V Tr n Th P Nguyễn Th H Nguyễn Tiến L Ph m Qu ng Th Nguyễn Th T Nguyễn Th T Nguyễn Xu n P L Thi H L Th Đ Nguyễn Th K 76 81 81 56 56 58 64 68 52 65 57 64 63 61 73 79 79 72 85 86 60 53 50 84 73 62 62 64 73 78 76 74 80 68 74 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 6.005 6.008 6.009 6.013 6.017 6.025 6.031 6.031 6.032 6.037 6.040 6.042 6.050 6.051 6.059 6.062 6.069 6.074 6.076 6.078 6.080 6.083 6.089 6.098 6.099 6.106 6.111 6.119 6.123 6.148 6.161 6.178 6.182 6.195 6.397 Nguyễn Th L Nguyễn V n K T Qu ng S Nguyễn Th S Nguyễn Th Đ Ng Q i V Nguyễn Đ nh C Tr n Th D Nguyễn Th M Ph n Th T Nguyễn Th S Nguyễn Xu n B Nguyễn B Kh Nguyễn Th S Chu Tam X Nguyễn V n M Nguyễn Đ nh C Nguyễn Ho ng T Ng Th T Nguyễn Xu n O Tr n Xu n B Đ V nĐ Nguyễn Th Đ Tr n Viết T L Th Y Nguyễn Th N Nguyễn Viết L Tr n Th O V Th P Nguyễn Tiến L Nguyễn Th T Ph m Th T L Th H L Th Đ Nguyễn Th T 53 78 60 81 79 78 78 73 58 80 77 49 81 75 64 53 58 80 65 74 56 67 81 82 65 84 73 62 69 64 58 67 80 68 79 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 7.003 7.013 7.018 7.024 7.036 7.044 7.047 7.056 7.061 7.063 7.075 7.082 7.089 7.090 7.108 7.111 7.116 7.119 7.125 7.127 7.132 7.150 7.153 7.168 7.178 7.180 7.195 7.199 7.374 7.397 8.005 8.040 8.044 8.086 8.088 Tr n Viết T Nguyễn Th S Nguyễn V n K Nguyễn Th nh T Ng Th V Nguyễn V n I Phan Kim T Nguyễn Th T Nguyễn Th H Đ V nD Ngô Quang V Nguyễn Xu n B Nguyễn Th Đ Nguyễn Th N V Viết L Ng Ngọ D Nguyễn Th D Ng Th V Ng Th Kim X Nguyễn Ngọ O Nghiêm Xuân T L Th N Nguyễn Ngọ M Nguyễn V n Y Ph m Th T Tr n Xu n C Nguyễn Th T Nguyễn Th S V Th C Nguyễn Th T Nguyễn Th L Lư ng Minh T Nguyễn V n I Nguyễn Th B Nguyễn Qu T 82 81 78 80 65 80 80 87 63 67 78 49 81 76 76 69 70 69 61 58 65 70 79 90 67 56 69 83 64 79 53 59 80 83 79 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 354 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 8.090 8.123 8.144 8.150 8.161 8.166 8.261 9.003 9.005 9.016 9.017 9.020 9.025 9.029 9.031 9.041 9.044 9.058 9.065 9.066 9.072 9.083 9.086 9.087 9.092 9.101 9.108 9.117 9.118 9.120 9.124 9.128 9.132 9.138 9.140 Nguyễn Th N V Th P Nguyễn Th K L Th N Nguyễn Th T Tr n Th L Ng Th G Th n Th T Tr n Đ nh K Tr n V n T Tr n Th H Ng Th T Ph m Th C V Th L V C ng K Nguyễn Th T V Tiến D Nguyễn T H V C ng B Tr n Th H Đ Th H Tr n Th M Đ Th T Ho ng Th A L Th T Nguyễn Tiến N V Viết N Nguyễn Ngọ O Nguyễn Qu Q Ng Th X Nguyễn Th C Nguyễn Th H L Th T Nguyễn V n O Lư ng Tr n T 76 69 77 70 58 57 78 64 68 75 75 76 61 72 64 62 61 72 56 78 61 64 58 75 62 66 76 58 79 61 64 73 62 90 59 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 9.150 9.153 9.159 9.162 9.165 9.171 9.186 9.196 9.209 9.219 9.219 9.244 9.261 10.003 10.011 10.015 10.020 10.026 10.032 10.038 10.042 10.048 10.050 10.057 10.065 10.069 10.074 10.076 10.078 10.081 10.082 10.087 10.091 10.095 10.101 V Th T Nguyễn Ngọ M Ph n V n T Nghiêm Xuân T Nguyễn Th T Ng Ngọ D Nguyễn Th B Nguyễn Th D Ng Th V Ng Th T Nguyễn Th X Nguyễn Th K Ng Th G Th n Th T Nguyễn Th T Nguyễn Đ nh K Ng Th T Tr n V n K L Th T Nguyễn T H L Th T Nguyễn Th A V Th T Nguyễn Th H V C ng B Ng Th T V Tiến Đ Tr n Th H Dư ng Th H V C ng Kh Đ Th H Ho ng Th A Dư ng V n H Ch V n T Nguyễn Tiến N 67 79 70 65 69 69 83 70 69 69 83 77 78 64 62 68 76 75 62 72 62 73 67 75 56 69 61 78 79 64 61 75 58 60 66 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 10.119 10.125 10.129 10.132 10.133 10.158 10.166 10.166 11.014 11.018 11.022 11.023 11.028 11.031 11.036 11.038 11.040 11.053 11.055 11.063 11.071 11.076 11.077 11.081 11.091 11.095 11.098 11.132 12.001 12.031 12.036 12.038 12.042 12.061 12.068 Ph n V n T Ph m Th C V Th L Nguyễn Th M V V nD Ch V n L Nguyễn Th T Tr n Th L L Th Kim V Chu Th S L Th y L Tr n Th M L Th X Nguyễn Tr D Nguyễn Th T Dư ng Th H Đ Th N V V nD Nguyễn Xu n C Nguyễn V n T Nguyễn Th T Trư ng Th Y Lưu Qu ng T L Ngọ Tr Dư ng V n G Ch V n G Chu Th Đ Nguyễn Th L Tr n V n T Nguyễn Tr D Trư ng Th Y Ch V n L Trư ng Đồng P Tr n V n T L Th X 70 61 72 59 61 54 58 57 49 66 54 64 68 56 73 79 78 61 56 87 62 59 67 54 58 60 66 59 47 56 59 54 68 47 68 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 253 354 355 356 357 358 359 360 361 362 263 364 465 466 467 368 369 12.071 12.077 12.080 12.085 12.122 12.134 12.139 12.156 12.163 12.181 13.008 13.013 13.015 13.018 13.019 13.021 13.022 13.024 13.025 13.026 13.026 13.028 13.031 13.034 13.040 13.042 13.043 13.045 13.046 13.048 13.049 Nguyễn Th T Lưu Qu ng S Đ Th N Nguyễn Xu n C L Th y L L Th Kim V Trư ng Th N Nguyễn Th T Nguyễn V n T L Ngọ Tr Nguyễn Đ nh Q Nguyễn Th V Nguyễn Qu ng B Nguyễn Đ nh Q Nguyễn Do n B Nguyễn Đ ng Q Nguyễn Th T Nguyễn Th C Nguyễn M u U Nguyễn V n H Nguyễn V n H Tr n Th C Tr nh Th T Nguyễn Th H Nguyễn M u S Nguyễn Th T Tr n Đặng T Nguyễn Th X Nguyễn Tiến Ng Đ o Th T Nguyễn Th T 62 67 78 56 54 49 60 73 87 54 51 55 71 51 64 79 73 58 88 76 76 69 65 50 88 73 55 69 62 68 59 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 192 393 394 395 396 397 398 399 400 ậ 13.051 13.052 13.055 13.057 13.058 13.060 13.061 13.063 13.063 13.063 13.064 13.065 13.066 13.069 13.070 13.073 13.075 13.076 13.085 13.090 13.093 13.095 13.096 13.099 13.123 13.124 13.127 13.155 13.164 13.176 13.182 ủ TT Y Tr nh Th K Nguyễn Th V Nguyễn Th nh T Nguyễn H i S Tr n Th C Ph m Th Ngọ K Nguyễn Đ ng C T Th T Nguyễn V n T Nguyễn V n T Th n Đ nh C Nguyễn Th T L V nS Nguyễn Do n Đ Ph m Ngọ K Tr n Đặng Ch Nguyễn Th nh N Đ o Th Th Trư ng Th B Nguyễn Th H T Th Th Trư ng Th B Nguyễn Tiến L Nguyễn Th Th Đặng V n N Nguyễn Th C Nguyễn H i Y Nguyễn Qu ng B Th n Đ nh B L V nĐ Tr n Ngọ L Từ S 65 55 56 43 69 51 79 55 83 83 76 69 33 64 51 55 56 68 53 50 55 53 62 59 64 58 43 71 76 33 54 ... ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ TH? ?Y HẰNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI – TỔNG HỢP, TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ TỪ SƠN – TỈNH BẮC NINH LUẬN... tích tình hình ăng huyết áp phịng khám nội – tổng hợp, Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn – tỉnh Bắc Ninh? ??, với mục tiêu - Phân tích tình hình sử dụng thuốc đ ều trị THA bện n ân đ ều trị n oạ trú khoa. .. – tổng hợp Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn – tỉnh Bắc Ninh - Phân tích m t số y? ??u tố ản ưởng tới tuân thủ đ ều trị bện n ân t n huyết p đ ều trị ngoại trú khoa N i – tổng hợp Trung tâm Y tế thị xã