Phân tích tình hình sử dụng thuốc và việc tuân thủ điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa Phố Nối tỉnh Hưng Yên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐÀO THỊ THÙY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ VIỆC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI -TỈNH HƯNG YÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐÀO THỊ THÙY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ VIỆC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂN HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI -TỈNH HƯNG YÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH DƯỢC LÝ- DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 hướng dẫn khoa học: GS TS Hoàng Thị Kim Huyền TS Nguyễn Hữu Hoằng HÀ NỘI 2019 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Hoàng Thị Kim Huyền TS Nguyễn Hữu Hoằng Đã trực tiếp hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi nhiệt tình bảo tơi q trình làm đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu để áp dụng vào công tác Dược quan nơi công tác Tôi xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa Phố Nối, Cán , tập thể phòng KHTH, khoa Khám bệnh, khoa Dược suốt năm qua tạo điều kiện thuận lợi cho học tập thực đề tài Cuối xin gửi lời cảm ơn tới người thân, gia đình, bạn bè ln bên cạnh ủng hộ, giúp đỡ, động viên học tập hoàn thành đề tài Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Đào Thị Thùy DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACC/AHA DASH : American College of Cardiology/American Association Task Force : Dietery Approaches to Stop Hypertension CCB : Chẹn kênh Calci CKD : Bệnh thận mạn ESC : European Society of Cardiology ESH : European Society of Hypertension HA : Huyết áp HAMT : Huyết áp mục tiêu HATTh : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HCCH : Hội chứng chuyển hóa THA : Tăng huyết áp LT : Lợi tiểu ƯCMC : Ức chế men chuyển ƯCTT : Ức chế thụ thể YTNC : Yếu tố nguy YTNCTM : Yếu tố nguy tim mạch WHO : World Health Organization Heart DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ Trang Bảng 1.1 : Phân độ THA theo Hội Tim mạch học Việt Nam 2018 theo ESC/ESH 2018 Bảng 1.2 : Phân loại mức độ THA cho người lớn theo ACC/AHA 2017 Bảng 1.3 : Thăm dò cận lâm sàng Bảng 1.4 : Nguy cơ, tổn thương quan đích bệnh lý kết họp bệnh nhân tăng huyết áp Bảng 1.5 : Mục tiêu điều trị THA Bảng 1.6 : Kết điều chỉnh lối sống để phòng điều trị THA 10 Bảng 1.7 : Chọn thuốc ban đầu theo nhóm tuổi bị tăng huyết áp 11 Bảng 1.8 : Chỉ định tuyệt đối, định, chống định thận trọng 12 nhóm thuốc Bảng 1.9 : Lựa chọn thuốc cho bệnh nhân có định bắt buộc 13 Bảng 1.10 : Các thuốc lợi tiểu thường dùng 17 Bảng 1.11 : Phân loại thuốc chẹn kênh Ca 19 Bảng 1.12 : Các thuốc chẹn kênh Calci thường dùng 19 Bảng 1.15 : Các thuốc ƯCMC thường dùng 22 Bảng 1.16 : Các thuốc ƯCMT thường dùng 23 Bảng 1.17 : Các thuốc chẹn beta thường dùng 24 Bảng 1.18 : Các thuốc chẹn alpha thường dùng 24 Bảng 1.19 : Một số thuốc dạng phối hợp thường dùng 26 Bảng 2.1 : Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ, rối loạn lipid máu, bệnh thận mạn 33 Bảng 2.2 : Các giai đoạn suy thận 34 Bảng 2.3 : Tiêu chuẩn đạt HAMT 36 Bảng 3.1 : Đặc điểm tuổi giới 38 Bảng 3.2 : Các yếu tố nguy 39 Bảng 3.3 : Tần suất yêu tố nguy 40 Bảng 3.4 : Các bệnh mắc kèm mẫu nghiên cứu 41 Bảng 3.5 : Tần suất tổn thương quan đích bệnh nhân 42 Bảng 3.6 : Sự phân bố thời gian bị bệnh 43 Bảng 3.7 : Phân loại theo số huyết áp theo kết điều trị 43 Bảng 3.8 : Các thuốc điều trị THA sử dụng mẫu nghiên cứu 44 Bảng 3.9 : Các liệu pháp điều trị thời điểm T1 48 Bảng 3.10 : Tỉ lệ thay đổi liệu pháp điều trị THA 50 Bảng 3.11 : Tác dụng không mong muốn thuốc điều trị THA 51 Bảng 3.12 52 Bảng 3.13 : Các kiểu phối hợp thuốc thời điểm T1 không phù hợp khuyến cáo : Tỉ lệ tuân thủ định bắt buộc Bảng 3.14 : Tỉ lệ sai sót số lần dùng thuốc THA ngày 54 Bảng 3.15 : Các kiểu tương tác thuốc 55 Bảng 3.16 : Sự thay đổi phác đồ điều trị bệnh nhân THA 56 Bảng 3.17 : Tỉ lệ bệnh nhân đạt HAMT thời điểm T2 58 Bảng 3.18 : Tổng hợp đặc điểm bệnh nhân qua kết vấn thời 59 53 gian tái khám Bảng 3.19 : Tỉ lệ bệnh nhân có kiến thức, thái độ sử dụng thuốc 60 THA tuân thủ dùng thuốc THA Bảng 3.20 : Nguyên nhân khó tuân thủ dùng thuốc THA 61 Bảng 3.21 : Mối liên quan yếu tố với mức độ tuân thủ điều trị 62 Bảng 3.22 : Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc với kiến thức thái 63 độ sử dụng thuốc Biểu đồ 3.1 : Phân bố nhóm tuổi giới bệnh nhân 39 Biểu đồ 3.2 : Tần suất yếu tố nguy 40 Biểu đồ 3.3 : Tỉ lệ nhóm thuốc sử dụng nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.4 : Tỉ lệ phác đồ điều trị thời điểm T1 50 Sơ đồ 1.1 : Sơ đồ phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp 14 Sơ đồ 1.2 : Phác đồ điều trị tăng huyết áp chung nhóm có định bắt 15 buộc Sơ đồ 1.3 : Chiến lược điều trị dùng thuốc chủ yếu với THA không biến 16 chứng theo ESC/ESH 2018 Sơ đồ 2.1 : Các bước tiến hành thu thập số liệu 31 MỤC LỤC Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng biểu, sơ đồ Đặt vấn đề 01 Chương 1: Tổng quan 03 1.1 Khái quát bệnh tăng huyết áp (THA) 03 1.1.1 Định nghĩa THA 03 1.1.2 Phân loại THA 03 1.1.3 Dịch tễ bệnh THA 04 1.1.4 Nguyên nhân 06 1.1.5 Thăm dò cận lâm sàng 06 1.2 Điều trị THA 08 1.2.1 Nguyên tắc & mục tiêu điều trị THA 08 1.2.2 Các biện pháp điều trị 09 1.2.3 Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp 12 1.2.4 Phối hợp thuốc hạ huyết áp 13 1.2.5 Phác đồ điều trị THA 14 1.3 Thuốc điều trị THA 16 1.3.1 Thuốc lợi tiểu 16 1.3.2 Thuốc chẹn kênh Canxi 18 1.3.3 Thuốc ức chế men chuyển dạng Angiotensin 20 1.3.4 Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II 22 1.3.5 Thuốc chẹn giao cảm 23 1.3.6 Thuốc chẹn giao cảm 24 1.3.7 Thuốc dạng phối hợp25 1.4 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp26 1.4.1 Tuân thủ dùng thuốc26 1.4.2 Nguyên nhân không tuân thủ dùng thuốc27 1.4.3 Các phương pháp đánh giá tuân thủ dùng thuốc27 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm thực nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.1.4 Nội dung nghiên cứu 31 2.4 Cơ sở đánh giá tiêu 33 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 37 Chương 3: Kết nghiên cứu 38 3.1 Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị THA bệnh nhân THA điều trị ngoại trú 38 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân 38 3.1.2 Các thuốc điều trị THA sử dụng mẫu nghiên cứu 44 3.1.3 Các liệu pháp điều trị 48 3.1.4 Tỉ lệ thay đổi liệu pháp điều trị THA 50 3.1.5 Tác dụng không mong muốn thuốc 51 3.1.6 Đánh giá kiểu phối hợp thuốc điều trị THA 51 3.1.7 Tỉ lệ tuân thủ định bắt buộc 53 3.1.8 Tỉ lệ sai sót liều dùng, số lần dùng thuốc THA ngày 53 3.1.9 Tỉ lệ tương tác thuốc 55 3.1.10 Hiệu thay đổi liệu pháp điều trị 56 3.1.11 Tỉ lệ bệnh nhân đạt HAMT viện thời điểm T2 57 3.2 Phân tích tuân thủ dùng thuốc THA bệnh nhân điều trị ngoại trú 58 3.2.1 Tổng hợp đặc điểm bệnh nhân thông tin điều trị 58 3.2.2 Phân tích tỉ lệ bệnh nhân có kiến thức, thái độ sử dụng thuốc THA 60 3.2.3 Phân tích ngun nhân khó tn thủ dùng thuốc THA 61 3.2.4 Xác định liên hệ tuân thủ dùng thuốc THA với yếu tố 62 Chương 4: Bàn luận 64 4.1 Tình hình sử dụng thuốc điều trị THA bệnh nhân ngoại trú 64 4.1.1 Phân bố theo tuổi giới tính 64 4.1.2 Yếu tố nguy cơ, tổn thương quan đích biến chứng 65 4.1.3 Đặc điểm sử dụng nhóm thuốc nghiên cứu 67 4.1.4 Đặc điểm sử dụng phác đồ điều trị 70 4.1.5 Về phối hợp thuốc 71 4.1.6 Về tương tác thuốc 72 4.1.7 Sai sót liều dùng, nhịp đưa thuốc 74 4.1.8 Tuân thủ định bắt buộc, ưu tiên, chống định 74 4.1.9 Chỉ định hợp lý 75 4.1.10 Tỉ lệ bệnh nhân đạt HAMT thời điểm T2 75 4.2 Tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân thời điểm T2 76 4.2.1 Đặc điểm bệnh nhân ngoại trú 76 4.2.2 Tỉ lệ bệnh nhân có kiến thức, thái độ đúng, tuân thủ dùng thuốc 76 4.2.3 Mối quan hệ tuân thủ dùng thuốc THA với yếu tố 79 Kết luận- Kiến nghị 81 Tài liệu tham khảo DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH-BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NÔI STT Họ tên Địa Mã HSBA Chu Xuân N Mỹ Hào-HY BN000123563 Lê Văn C Yên Mỹ-HY BN000138869 Đào viết H Yên Mỹ-HY BN000117843 Ngô Huy P Mỹ Hào-HY BN000125038 Dương Thị D Yên Mỹ-HY BN000125029 Phạm Đăng Q Mỹ Hào-HY BN000127080 Chu Thị P Mỹ Hào-HY BN000120475 Phạm Thị N Mỹ Hào-HY BN000115170 Phạm Văn Th Mỹ Hào-HY BN000173198 10 Nguyễn Tiến V Mỹ Hào-HY BN000122006 11 Vũ Hồng Đ Mỹ Hào-HY BN000000867 12 Ngô Thị Th Văn Lâm-HY BN000145910 13 Phạm Văn K Mỹ Hào-HY BN000172276 14 Nguyễn Thị Th Mỹ Hào-HY BN000160336 15 Khúc Thị S Mỹ Hào-HY BN000115161 16 Chu Thị M Văn Giang-HY BN000116972 17 Vương Thị Th Mỹ Hào-HY BN000115773 18 Trịnh Văn N Văn Lâm-HY BN000131938 19 Ngô Thị B Mỹ Hào-HY BN000115426 20 Nguyễn Trung C Mỹ Hào-HY BN000122311 21 Ngô Văn M Mỹ Hào-HY BN000121998 22 Bùi Văn Th Ân Thi-HY BN000098741 23 Vũ Thị C Văn Giang-HY BN000037375 24 Vũ Văn Đ Mỹ Hào-HY BN000000664 25 Nguyễn Thị T Yên Mỹ-HY BN000149910 26 Nguyễn Văn Th Yên Mỹ-HY BN000147588 27 Phạm Hữu A Khoái Châu-HY BN000114882 28 Nguyễn Văn S Mỹ Hào-HY BN000000443 29 Lê Xuân Tr Yên Mỹ-HY BN000116301 30 Nguyễn Huy Th Văn Lâm-HY BN000123348 31 Lê Thị M Yên Mỹ-HY BN000116425 32 Nguyễn Thị M Mỹ Hào-HY BN000113720 33 Nguyễn Xuân K Mỹ Hào-HY BN000152805 34 Đỗ Thị H Yên Mỹ-HY BN000142910 35 Nguyễn Thị L Mỹ Hào-HY BN000142897 36 Nguyễn Thanh H Mỹ Hào-HY BN000142899 37 Nguyễn Đức D Mỹ Hào-HY BN000141147 38 Nguyễn Văn O Mỹ Hào-HY BN000140516 39 Vũ Xuân H Mỹ Hào-HY BN000140045 40 Lê Minh C Mỹ Hào-HY BN000140768 41 Khúc Văn Tr Mỹ Hào-HY BN000141182 42 Chu Thị Th Yên Mỹ-HY BN000120779 43 Nguyễn Hải D Yên Mỹ-HY BN000140843 44 Nguyễn Thị Hoàng Y Mỹ Hào-HY BN000120137 45 Bùi Thị N Mỹ Hào-HY BN000007103 46 Nguyễn Đức Th Mỹ Hào-HY BN000100410 47 Mai Thị N Văn Lâm-HY BN000100735 48 Nguyễn Đình Đ Yên Mỹ-HY BN000117380 49 Đỗ Hữu B Khoái Châu-HY BN000153840 50 Lương Thị Đ Yên Mỹ-HY BN000120457 51 Nguyễn Trọng T Ân Thi-HY BN000103437 52 Lê Thị Đ Văn Giang-HY BN000115713 53 Hoàng Thị Th Văn Lâm-HY BN000100487 54 Nguyễn Quang H Khoái Châu-HY BN000115833 55 Nguyễn Văn B Văn Lâm-HY BN000009478 56 Nguyễn Đăng Đ Yên Mỹ-HY BN000124179 57 Chu Sĩ P Văn Giang-HY BN000127068 58 Lê Văn M Yên Mỹ-HY BN000141083 59 Giang Trường P Khối Châu-HY BN000159226 60 Lê Đình V Mỹ Hào-HY BN000120773 61 Phạm Thị M Mỹ Hào-HY BN000122002 62 Nguyễn Thị Th Mỹ Hào-HY BN000122266 63 Vương Văn N Văn Lâm-HY BN000116247 64 Nguyễn Thị H Yên Mỹ-HY BN000116230 65 Nguyễn Thị N Yên Mỹ-HY BN000114516 66 Trần Thị Th Mỹ Hào-HY BN000127269 67 Lê Quang B Mỹ Hào-HY BN000116218 68 Phạm Thị L Mỹ Hào-HY BN000000438 69 Nguyễn Thị T Văn Lâm-HY BN000117516 70 Nguyễn Thị H Mỹ Hào-HY BN000117523 71 Triệu Văn Đ Văn Giang-HY BN000176607 72 Chu Văn T Mỹ Hào-HY BN000116716 73 Đoàn Văn N Văn Giang-HY BN000159621 74 Vũ Văn C Mỹ Hào-HY BN000121875 75 Nguyễn Trọng K Mỹ Hào-HY BN000116223 76 Vũ Duy N Mỹ Hào-HY BN000124055 77 Phạm Văn T Mỹ Hào-HY BN000124065 78 Nguyễn Thị N Mỹ Hào-HY BN000121975 79 Lưu Đức S Mỹ Hào-HY BN000113873 80 Nguyễn Ngọc G Văn Lâm-HY BN000115139 81 Nguyễn Thị Th Mỹ Hào-HY BN000122152 82 Nguyễn Thị N Mỹ Hào-HY BN000121342 83 Trần Thị V Khoái Châu-HY BN000114835 84 Vũ Thị N Mỹ Hào-HY BN000121924 85 Nguyễn Văn S Mỹ Hào-HY BN000123556 86 Nguyễn Đức Đ Mỹ Hào-HY BN000122243 87 Nguyễn Thị H Yên Mỹ-HY BN000117185 88 Đào Thị B Mỹ Hào-HY BN000001564 89 Phạm Tuấn G Văn Lâm-HY BN000125017 90 Trần Mạnh H Mỹ Hào-HY BN000123708 91 Lê Duy C Văn Lâm-HY BN000002991 92 Nguyễn Quốc Th Yên Mỹ-HY BN000124975 93 Nguyễn Hồng B Mỹ Hào-HY BN000124903 94 Trần Thị T Mỹ Hào-HY BN000121912 95 Nguyễn Ngọc L Mỹ Hào-HY BN000116766 96 Ngô H Mỹ Hào-HY BN000001565 97 Dương Thị D Yên Mỹ-HY BN000115433 98 Nguyễn Thế V Văn Lâm-HY BN000122090 99 Nguyễn Ngọc T Ân Thi-HY BN000007626 100 Nguyễn Thị S Yên Mỹ-HY BN000101735 101 Đỗ Đức H Văn Lâm-HY BN000158946 102 Đặng Bá Đ Mỹ Hào-HY BN000008763 103 Nguyễn Bá V Mỹ Hào-HY BN000118450 104 Nguyễn Văn Th Văn Lâm-HY BN000115392 105 Nguyễn Phúc L Yên Mỹ-HY BN000006501 106 Trần Văn N Mỹ Hào-HY BN000005354 107 Trịnh Đức H Yên Mỹ-HY BN000161432 108 Phạm Thị N Mỹ Hào-HY BN000071437 109 Đặng Thị H Mỹ Hào-HY BN000120452 110 Đỗ Thị V Mỹ Hào-HY BN000046789 111 Nguyễn Thị T Văn Lâm-HY BN000125666 112 Đỗ Quang S Yên Mỹ-HY BN000102205 113 Vũ Thị H Mỹ Hào-HY BN000116724 114 Phạm Thị T Mỹ Hào-HY BN000120095 115 Nguyễn Đức H Yên Mỹ-HY BN000119341 116 Nguyễn Thị Th Mỹ Hào-HY BN000121053 117 Nguyễn Thị N Yên Mỹ-HY BN000103186 118 Lương Minh T Yên Mỹ-HY BN000106140 119 Nguyễn Thị D Mỹ Hào-HY BN000134241 120 Hồng Thị S Khối Châu-HY BN000127636 121 Vũ Thị H Yên Mỹ-HY BN000140030 122 Cao Thị N Văn Lâm-HY BN000002375 123 Luyện Thị N Yên Mỹ-HY BN000120118 124 Nguyễn Thị L Mỹ Hào-HY BN000124749 125 Phạm Văn K Yên Mỹ-HY BN000106135 126 Nguyễn Đăng Đ Yên Mỹ-HY BN000098439 127 Nguyễn Đức M Mỹ Hào-HY BN000123536 128 Nguyễn Thị T Văn Lâm-HY BN000121431 129 Nguyễn Ngọc Th Mỹ Hào-HY BN000124715 130 Hoàng Văn K Ân Thi-HY BN000002430 131 Hoàng Huy C Yên Mỹ-HY BN000122100 132 Nguyễn Thị V Văn Lâm-HY BN000121953 133 Lê Văn T Yên Mỹ-HY BN000106794 134 Lê Đình M Mỹ Hào-HY BN000030408 135 Đoàn Thị C Yên Mỹ-HY BN000126793 136 Nguyễn Văn M Mỹ Hào-HY BN000133980 137 Nguyễn Thị H Mỹ Hào-HY BN000115030 138 Đặng Đình B Yên Mỹ-HY BN000119596 139 Vũ Đình D Mỹ Hào-HY BN000147660 140 Phạm Văn K Mỹ Hào-HY BN000141112 141 Lê Thị N Văn Lâm-HY BN000101496 142 Lương Quang T Yên Mỹ-HY BN000098451 143 Nguyễn Đăng Đ Yên Mỹ-HY BN000098448 144 Nguyễn Văn H Yên Mỹ-HY BN000112785 145 Nguyễn Thị D Mỹ Hào-HY BN000121879 146 Lê Văn L Mỹ Hào-HY BN000140770 147 Nguyễn Thị B Khoái Châu-HY BN000157842 148 Trần Thị T Yên Mỹ-HY BN000099983 149 Nguyễn Mạnh H Văn Lâm-HY BN000092879 150 Lê Thị C Mỹ Hào-HY BN000117551 151 Nguyễn Văn A Yên Mỹ-HY BN000102007 152 Phan Văn S Mỹ Hào-HY BN000120173 153 Phạm Văn S Yên Mỹ-HY BN000121318 154 Nguyễn Văn H Văn Lâm-HY BN000150447 155 Nguyễn Thị H Mỹ Hào-HY BN000160248 156 Lương Đình Th Yên Mỹ-HY BN000146982 157 Phạm Văn N Văn Giang-HY BN000139805 158 Nguyễn Thiện C Mỹ Hào-HY BN000121447 159 Nguyễn Thị Th Văn Lâm-HY BN000128751 160 Nguyễn Huy Th Mỹ Hào-HY BN000114848 161 Nguyễn Đăng N Yên Mỹ-HY BN000122133 162 Nguyễn Thị L Văn Lâm-HY BN000121394 163 Phan Văn D Mỹ Hào-HY BN000090726 164 Lương Thị Th Yên Mỹ-HY BN000004841 165 Trần Đình Đ Mỹ Hào-HY BN000122135 166 Nguyễn Thị N Yên Mỹ-HY BN000133146 167 Ngô Văn T Yên Mỹ-HY BN000119757 168 Khúc Thị L Mỹ Hào-HY BN000006736 169 Nguyễn Thị N Mỹ Hào-HY BN000116845 170 Nguyễn Đức L Yên Mỹ-HY BN000121413 171 Lương Thị Th Yên Mỹ-HY BN000117485 172 Đào Kim D Mỹ Hào-HY BN000108506 173 Nguyễn Văn S Mỹ Hào-HY BN000145050 174 Nguyễn Hữu H Khoái Châu-HY BN000069957 175 Nguyễn Văn S Văn Lâm-HY BN000155750 176 Nguyễn Mạnh Th Mỹ Hào-HY BN000117211 177 Lê Kế C Khoái Châu-HY BN000152776 178 Nguyễn Đức Q Mỹ Hào-HY BN000122223 179 Trần Thị M Yên Mỹ-HY BN000102738 180 Lê Thị D Văn Lâm-HY BN000113140 181 Vũ Đức K Mỹ Hào-HY BN000124993 182 Lưu Thị N Yên Mỹ-HY BN000133125 183 Nguyễn Hồng T Mỹ Hào-HY BN000124630 184 Lê Văn L Mỹ Hào-HY BN000122226 185 Đỗ Văn H Văn Lâm-HY BN000103684 186 Kiều Ngọc S Mỹ Hào-HY BN000140980 187 Đỗ Thị O Mỹ Hào-HY BN000009445 188 Lương Thị Thanh S Yên Mỹ-HY BN000100475 189 Nguyễn Cự N Mỹ Hào-HY BN000066300 190 Nguyễn Thị T Yên Mỹ-HY BN000095728 191 Lê Thị Đ Văn Giang-HY BN000100721 192 Vũ Thị H Mỹ Hào-HY BN000010918 193 Nguyễn Đức C Mỹ Hào-HY BN000116549 194 Hà Văn Tr Yên Mỹ-HY BN000103187 195 Trần Thị N Yên Mỹ-HY BN000126830 196 Nguyễn Danh T Khoái Châu-HY BN000117476 197 Nguyễn Văn H Văn Giang-HY BN000121437 198 Lê Kim Q Mỹ Hào-HY BN000121922 199 Lã Thị L Mỹ Hào-HY BN000163202 200 Nguyễn Cao V Mỹ Hào-HY BN000120769 201 Phạm Thị N Mỹ Hào-HY BN000007691 202 Đỗ Thị N Yên Mỹ-HY BN000158829 203 Đào Đình S Khoái Châu-HY BN000127520 204 Cao Xuân B Văn Lâm-HY BN000158945 205 Hà Thanh S Mỹ Hào-HY BN000114904 206 Đỗ Văn P Văn Giang-HY BN000121966 207 Đinh Thị L Mỹ Hào-HY BN000128865 208 Đào Hữu H Mỹ Hào-HY BN000119943 209 Phạm Minh L Mỹ Hào-HY BN000140010 210 Nguyễn Văn T Mỹ Hào-HY BN000124049 211 Lê Văn Th Yên Mỹ-HY BN000101502 212 Nguyễn Văn K Mỹ Hào-HY BN000151957 213 Trần Thị M Mỹ Hào-HY BN000073627 214 Nguyễn Ngọc C Mỹ Hào-HY BN000126374 215 Nguyễn Văn D Yên Mỹ-HY BN000102245 216 Nguyễn Hữu L Yên Mỹ-HY BN000119564 217 Ngô Thị Th Yên Mỹ-HY BN000115383 218 Đào Hữu H Mỹ Hào-HY BN000121428 219 Nguyễn Thị N Khoái Châu-HY BN000151103 220 Đặng Thị Đ Mỹ Hào-HY BN000151344 221 Chu Văn T Yên Mỹ-HY BN000097795 222 Nguyễn Đình N Ân Thi-HY BN000121042 223 Nguyễn Thị D Mỹ Hào-HY BN000121356 224 Vũ Thị Th Mỹ Hào-HY BN000086488 225 Trịnh Thị N Mỹ Hào-HY BN000115394 226 Nguyễn Ngọc X Văn Lâm-HY BN000098439 227 Ngô Thị G Văn Lâm-HY BN000038022 228 Phạm Hữu B Khoái Châu-HY BN000120911 229 Nguyễn Văn Đ Yên Mỹ-HY BN000121959 230 Nguyễn Hữu C Mỹ Hào-HY BN000005619 231 Phạm Thị Kim Y Mỹ Hào-HY BN000117152 232 Nguyễn Thị K Khoái Châu-HY BN000121450 233 Nguyễn Thị X Khoái Châu-HY BN000098439 234 Nguyễn Viết N Yên Mỹ-HY BN000101913 235 Nguyễn Trọng N Khoái Châu-HY BN000123227 236 Vũ Nhị Đ Mỹ Hào-HY BN000126776 237 Trần Văn Th Văn Lâm-HY BN000000606 238 Đào Phan L Mỹ Hào-HY BN000127422 239 Lê Thị H Văn Lâm-HY BN000029640 240 Trịnh Trọng Th Yên Mỹ-HY BN000101205 241 Đoàn Thị B Mỹ Hào-HY BN000126386 242 Nguyễn Xuân Th Mỹ Hào-HY BN000032575 243 Nguyễn Hữu Th Khoái Châu-HY BN000120495 XÁC NHẬN CỦA KHOA KHÁM XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KẾ BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ HOẠCH TỔNG HỢP BỆNH VIỆN NỐI ĐA KHOA PHỐ NỐI XÁC NHẬN CỦA LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN ... CTTA/ ƯCMC CKCa Thiazide CKCa + ƯCMC/CTTA + lợi tiểu Thiazide >60 tuổi CKCa CTTA/ƯCMC (hoặc CKCa + Thiazide (mặc dù CKCa Thiazide, ƯCMC/CTTA + lợi ƯCMC/CTTA thường hiệu ƯCMC/CTTA tiểu Thiazide quả)... Bisoprolol, Nebivolol; nhiên nhóm thuốc làm suy tim nặng lên số trường hợp g: Lợi tiểu Thiazide/ tương tự Thiazide cần thi t để kiểm sốt HA bệnh nhân có tiền sử gút; lý tưởng phối hợp với Allopurinol... thận d: ƯCMC ƯCTT dùng bệnh mạch máu thận có chuyên gia giám sát e: Khi kết hợp lợi tiểu Thiazide/ tương tự Thiazide f: Thuốc ƯCMC có xu hướng dùng nhiều để điều trị suy tim chủ yếu với Metoprolol,