Phân tích tình hình sử dụng thuốc an thần kinh trong điều trị tâm thần phân liệt tại bệnh viện tâm thần kinh hưng yên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN LINH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC AN THẦN KINH TRONG ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN KINH HƢNG YÊN LUẬN VĂN THẠC SỸ DƢỢC HỌC HÀ NỘI 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN LINH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC AN THẦN KINH TRONG ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN KINH HƢNG YÊN LUẬN VĂN THẠC SỸ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ VÀ DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Hữu Chiến PGS.TS Nguyễn Thành Hải HÀ NỘI 2018 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Hữu Chiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Tâm thần Trung ƣơng 1, PGS.TS Nguyễn Thành Hải – Giảng viên môn Dƣợc lâm sàng trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, hai ngƣời Thầy trực tiếp hƣớng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức quý báu suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội - Ban Giám đốc Bệnh viện Tâm thần kinh Hƣng Yên - Tập thể y, bác sĩ Bệnh viện Tâm thần kinh Hƣng Yên - Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Tâm thần kinh Hƣng Yên - Khoa Dƣợc Bệnh viện Tâm thần kinh Hƣng Yên - Phòng Sau đại học – Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội - Tập thể cán bộ, giảng viên Bộ môn Dƣợc lâm sàng – Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Đã nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, bạn bè ln động viên giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! Học viên Nguyễn Văn Linh MỤC LỤC Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT VÀ ĐIỀU TRỊ 1.1.1 Bệnh tâm thần phân liệt 1.1.2 Điều trị TTPL 1.2 PHỐI HỢP THUỐC 14 1.2.1 Khái niệm phối hợp thuốc 14 1.2.2 Ý nghĩa phối hợp thuốc 14 1.2.3 Tƣơng tác thuốc 15 1.2.4 Mối liên quan phối hợp thuốc tƣơng tác thuốc – thuốc 17 1.2.5 Một số giải pháp hạn chế phối hợp thuốc bất lợi 17 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ SỬ DỤNG THUỐC ATK TRONG ĐIỀU TRỊ TTPL 18 1.3.1 Các nghiên cứu giới 18 1.3.2 Các nghiên cứu nƣớc 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Quy trình nghiên cứu 22 2.3 CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 24 2.3.1 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc ATK bệnh nhân TTPL Bệnh viện Tâm thần kinh Hƣng Yên 24 2.3.2 Phân tích phối hợp thuốc mức độ ý bác sĩ phối hợp thuốc điều trị TTPL 24 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ ÁP DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 25 2.4.1 Tiêu chuẩn đánh giá việc lựa chọn thuốc khởi đầu 25 2.4.2 Tiêu chuẩn đánh giá việc lựa chọn phối hợp thuốc 26 2.4.3 Tiêu chuẩn đánh giá phối hợp thuốc 26 2.5 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 26 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ATK TRÊN BỆNH NHÂN TTPL TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN KINH HƢNG YÊN 27 3.1.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 27 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 28 3.1.3 Thực trạng sử dụng thuốc ATK nhóm bệnh nhân nghiên cứu 31 3.1.4 Đánh giá tính phù hợp sử dụng thuốc 39 3.2 PHÂN TÍCH CÁC PHỐI HỢP THUỐC VÀ MỨC ĐỘ CHÚ Ý CỦA BÁC SĨ VỀ PHỐI HỢP THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TTPL 40 3.2.1 Phân tích phối hợp thuốc mẫu nghiên cứu 40 3.2.2 Mức độ ý bác sĩ phối hợp thuốc điều trị TTPL 42 Chƣơng BÀN LUẬN 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ATK An thần kinh ATK I An thần kinh điển hình ATK II An thần kinh khơng điển hình BN Bệnh nhân BA Bệnh án International Statistical Classification of Diseases and ICD-10 Related Health Problems 10 - Bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 TTPL Tâm thần phân liệt TTT Tƣơng tác thuốc WHO World Health Organization – Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Bảng phân loại mức độ nặng tƣơng tác theo Micromedex 2.0… 16 Bảng 1.2 Bảng phân loại mức độ y văn ghi nhận Micromedex 2.0… 17 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá việc lựa chọn thuốc khởi đầu……………….25 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá việc lựa chọn phối hợp thuốc………… 26 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá phối hợp thuốc…………………………… 26 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu……………………27 Bảng 3.2 Bệnh mắc kèm bệnh nhân mẫu nghiên cứu……… 30 Bảng 3.3 Tiền sử sử dụng thuốc ATK………………………………………31 Bảng 3.4 Các thuốc ATK đƣợc sử dụng điều trị…………………… 32 Bảng 3.5 Một số thuốc đƣợc điều trị phối hợp thuốc ATK……….33 Bảng 3.6 Tỉ lệ thuốc ATK đơn trị liệu………………………………….33 Bảng 3.7 Tỉ lệ phối hợp thuốc ATK điều trị…………………… 34 Bảng 3.8 Các phác đồ điều trị TTPL thuốc ATK…………………… 36 Bảng 3.9 Thời điểm thay đổi thuốc mẫu nghiên cứu……………… 38 Bảng 3.10 Tỉ lệ phù hợp lựa chọn thuốc ban đầu…………………….39 Bảng 3.11 Các phối hợp thuốc có lợi ……………………….40 Bảng 3.12 Các phối hợp thuốc bất lợi………………………………………41 Bảng 3.13 Mức độ ý bác sĩ liên quan tới áp dụng hƣớng dẫn điều trị 44 Bảng 3.14 Mức độ ý bác sĩ liên quan tới lựa chọn phối hợp thuốc…………………………………………………………………………45 Bảng 3.15 Mức độ ý bác sĩ liên quan tới nguy số phối hợp thuốc bất lợi…………………………………………………………….46 Bảng 3.16 Mức độ ý bác sĩ liên quan tới phối hợp bất lợi gây bạch cầu hạt……………………… ……………………………………… 47 Bảng 3.17 Mức độ ý bác sĩ liên quan tới phối hợp bất lợi gây kéo dài khoảng QT………………………………………………………………… 48 Bảng 3.18 Mức độ ý bác sĩ liên quan tới phối hợp bất lợi gâyhội chứng parkinson rối loạn ngoại tháp………………….………………….49 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 3.1 Phân nhóm BN theo ICD 10……………………………….…… 29 Hình 3.2 Tiền sử điều trị BN bệnh án nghiên cứu ………… 29 Hình 3.3 Thời gian mắc bệnh BN trƣớc nhập viện…………….30 Hình 3.4 Thời gian nằm viện BN mẫu nghiên cứu………………31 Hình 3.5 Sự thay đổi thuốc trình điều trị…………………………37 Hình 3.6 Số lần thay đổi thuốc bệnh án………………………….38 Hình 3.7 Tỉ lệ phù hợp lựa chọn phối hợp thuốc…………………… 40 Hình 3.8 Trình độ bác sĩ tham gia khảo sát…………………………….43 Hình 3.9 Thời gian công tác bác sĩ tham gia khảo sát………………….43 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong bệnh lý tâm thần, tâm thần phân liệt bệnh rối loạn tâm thần nặng, đặt nhiều vấn đề nan giải y học khơng bệnh chƣa rõ ràng, thƣờng tiến triển mạn tính, hay tái phát mà ngƣời bệnh có hành vi nguy hại đến thân ngƣời xung quanh [3] Để điều trị tâm thần phân liệt, sử dụng thuốc an thần kinh liệu pháp Trong đó, đơn trị liệu an thần kinh đƣợc ƣu tiên sử dụng hầu hết hƣớng dẫn điều trị tâm thần phân liệt giới [47] Tuy nhiên, bất chấp thực tế có chứng lâm sàng chứng minh lợi ích phối hợp thuốc an thần kinh điều trị tâm thần phân liệt [38, 74] việc áp dụng phác đồ phối hợp thuốc ngày gia tăng [30, 37] Trong thực hành lâm sàng, việc phối hợp thuốc hợp lý tăng hiệu điều trị, giúp chấm dứt triệu chứng bệnh nhanh [24, 61] Tuy nhiên, phối hợp thuốc làm tăng nguy xảy tƣơng tác thuốc, tăng chi phí điều trị, giảm tuân thủ điều trị [13] tăng phản ứng có hại [28, 29, 38] Vì phân tích phối hợp thuốc thực hành lâm sàng cần thiết Tại Việt Nam, Bộ Y tế chƣa ban hành hƣớng dẫn điều trị bệnh tâm thần phân liệt, việc điều trị mà đặc biệt phối hợp thuốc phụ thuộc vào kinh nghiệm tài liệu y văn đơn lẻ Tại Bệnh viện Tâm thần kinh Hƣng Yên - bệnh viện chuyên khoa tâm thần hạng II trực thuộc Sở Y tế, Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện quan tâm tới vấn đề sử dụng thuốc nâng cao chất lƣợng điều trị Năm 2016, Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện chủ động lựa chọn phiên dịch Hƣớng dẫn điều trị tâm thần phân liệt Singapore (2011) - hƣớng dẫn đƣợc xây dựng theo Hƣớng dẫn điều trị tâm thần phân liệt Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ - để cập nhật cho bác sĩ điều trị tham khảo, áp dụng [57] Tuy nhiên, việc áp dụng hƣớng dẫn điều trị thực hành lâm sàng gặp nhiều khó khăn, đặc biệt vấn đề liên quan tới thái độ, nhận thức bác sĩ [66] Hơn nữa, chƣa có nghiên cứu phân tích sử dụng thuốc nhƣ việc áp dụng hƣớng dẫn thực hành lâm sàng bệnh viện Xuất phát từ thực tế tiến hành thực đề tài: “Phân tích tình hình sử dụng thuốc an thần kinh điều trị tâm thần phân liệt Bệnh viện Tâm thần kinh Hưng Yên”, với mục tiêu: Phân tích thực trạng sử dụng thuốc an thần kinh bệnh nhân tâm thần phân liệt Bệnh viện Tâm thần kinh Hưng Yên Phân tích phối hợp thuốc mức độ ý bác sĩ phối hợp thuốc điều trị tâm thần phân liệt Kết nghiên cứu cung cấp cho Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện góc nhìn sâu sắc tình hình sử dụng thuốc an thần kinh bệnh nhân, đƣợc phối hợp thuốc bất lợi, góp phần nâng cao chất lƣợng điều trị, đảm bảo sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn hợp lý 21 Levomepromazin - sulpirid Nghiêm trọng 22 Olanzapin - quetiapin Nghiêm trọng 23 Olanzapin - sertralin Nghiêm trọng 24 Olanzapin - sulpirid Nghiêm trọng 25 Quetiapin - risperidon Nghiêm trọng 26 Quetiapin - sertralin Nghiêm trọng 27 Quetiapin - sulpirid Nghiêm trọng 28 Risperidon - sertralin Nghiêm trọng 29 Risperidon - sulpirid Nghiêm trọng 30 Sertralin Nghiêm trọng 31 Haloperidol - olanzapin Trung bình 32 Olanzapin - acid valproic Trung bình 33 Risperidon - acid valproic Trung bình - sulpirid PHỤ LỤC SƠ ĐỒ HƢỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ TTPL CỦA SINGAPORE Chẩn đoán tâm thần phân liệt Sử dụng thuốc an thần kinh điển hình khơng điển hình1 (ngoại trừ Clozapin) Phù hợp Khơng có phản ứng phụ chấp nhận đƣợc3 Tuân thủ điều trị4 Không phù hợp không đáp ứng2 Sử dụng thuốc an thần kinh điển hình khơng điển hình khác (ngoại trừ Clozapin) Khơng phù hợp không đáp ứng2 Clozapin5 Không đáp ứng2 Clozapin + liệu pháp tăng cƣờng (Thuốc an thần kinh điển hình khơng điển hình sốc điện) Từ chối/ khơng thể chấp nhận Không đáp ứng2 Tiếp tục Liệu pháp kết hợp Ví dụ: Phối hợp thuốc an thần kinh (điển hình + khơng điển hình khơng điển hình + khơng điển hình), Thuốc an thần kinh kết hợp sốc điện biện pháp khác (ví dụ thuốc điều chỉnh khí sắc) Lựa chọn thuốc cho bệnh nhân dựa đánh giá bác sĩ lâm sàng, tiền sử đáp ứng /không đáp ứng thuốc an thần kinh, nhu cầu bệnh nhân, tính hiệu tác dụng phụ Bệnh nhân cần tuân thủ điều trị đầy đủ chống loạn thần (trừ Clozapin) 4-6 tuần liều điều trị trƣớc đƣợc coi “không đáp ứng” thuốc (Clozapin đòi hỏi thời gian nhiều hơn, lên đến tháng) Thời gian theo dõi lên đến 8-10 tuần cần thiết dùng thuốc an thần kinh + clozapin Xem xét clozapin ngƣời thất bại thử nghiệm đầy đủ thuốc chống loạn thần khác (ít nên có thuốc an thần kinh điển hình) Quản lý tác dụng phụ chuyển sang lựa chọn thay phù hợp Xem xét thuốc an thần kinh dạng tiêm/tác dụng kéo dài không tuân thủ đƣợc PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Ngày nhập Ngày xuất viện viện 26 24/7/2017 29/7/2017 Nguyễn Văn A 40 24/10/2017 23/11/2017 1502 Nguyễn Văn A 49 16/12/2017 7/2/2018 1468 Phạm Thị Ngọc A 36 5/12/2017 29/12/2017 1224 Nguyễn Thị Á 44 16/10/2017 14/11/2017 658 Đinh Xuân B 45 4/6/2017 21/7/2017 96 Lý Văn B 55 3/2/2017 3/3/2017 48 Ngô Văn B 50 16/1/2017 3/3/2017 357 Nguyễn Thị B 48 2/4/2017 28/4/2017 10 821 Tô Xuân B 41 20/7/2017 18/8/2017 11 234 Đàm Cao C 33 1/3/2017 3/4/2017 12 1405 Đinh Văn C 44 21/11/2017 5/1/2018 13 617 Dƣơng Văn C 34 23/5/2017 13/7/2017 14 1255 Lê Thị C 55 23/10/2017 27/11/2017 15 263 Nguyễn Khả C 35 12/3/2017 21/4/2017 16 1475 Nguyễn Mạnh C 23 6/12/2017 12/1/2018 17 Phạm Thị C 39 2/1/2017 24/1/2017 18 1133 Phạm Văn C 30 25/9/2017 26/12/2017 19 439 Trần Đình C 72 17/4/2017 24/4/2017 20 754 Trần Thị C 28 29/6/2017 24/7/2017 21 610 Vũ Đình C 38 23/5/2017 14/8/2017 22 704 Lê Hồng D 29 14/6/2017 12/7/2017 23 1156 Nguyễn Anh D 42 29/9/2017 10/11/2017 Họ tên STT Mã BA 842 Lê Tuấn A 1260 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 32 7/6/2017 17/8/2017 Nguyễn Thị D 19 11/7/2017 22/8/2017 863 Nguyễn Thị D 58 27/7/2017 14/8/2017 27 995 Nguyễn Thị D 50 24/8/2017 31/10/2017 28 1355 Nguyễn Thị Hải D 28 9/11/2017 19/1/2018 29 757 Nguyễn Văn D 39 30/6/2017 22/8/2017 30 1200 Nguyễn Xuân D 45 11/10/2017 19/12/2017 31 38 Tràng Thị D 32 13/1/2017 13/3/2017 32 597 Bùi Thị Đ 58 11/5/2017 19/6/2017 33 452 Đặng Sĩ Đ 26 20/4/2017 19/6/2017 34 404 Đào Văn Đ 30 11/4/2017 30/5/2017 35 1181 Đỗ Văn Đ 45 4/10/2017 27/10/2017 36 529 Hoàng Hải Đ 33 6/5/2017 26/6/2017 37 274 Lý Khải Đ 61 14/3/2017 28/4/2017 38 257 Ngô Văn Đ 57 9/3/2017 27/4/2017 39 991 Nguyễn Đình Đ 22 23/8/2017 7/9/2017 40 1037 Nguyễn Hữu Đ 42 5/9/2017 24/10/2017 41 1360 Nguyễn Thị Đ 29 9/11/2017 14/12/2017 42 1566 Nguyễn Thị Đ 33 26/12/2017 12/2/2018 43 361 Nguyễn Văn Đ 38 3/4/2017 12/5/2017 44 418 Nguyễn Văn Đ 37 13/4/2017 13/6/2017 45 875 Nguyễn Văn Đ 28 21/7/2017 1/9/2017 46 1132 Nguyễn Văn Đ 52 24/9/2017 23/10/2017 47 1548 Nguyễn Văn Đ 61 22/12/2017 26/1/2018 48 1165 Phạm Văn Đ 44 2/10/2017 24/10/2017 Họ tên STT Mã BA 24 671 Nguyễn Hữu D 25 796 26 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 24 26/7/2017 25/9/2017 Vũ Thị Đ 32 28/4/2017 22/5/2017 1495 Vƣơng Thị Đ 51 13/12/2017 16/1/2018 52 1018 Hà Văn G 43 29/8/2017 6/10/2017 53 1094 Nguyễn Thị G 44 17/9/2017 30/10/2017 54 1540 Nguyễn Văn G 58 20/12/2017 1/2/2018 55 799 Bùi Thị Thanh H 19 5/1/2017 24/1/2017 56 967 Đào Đức H 32 17/8/2017 11/10/2017 57 291 Đào Thị H 51 17/3/2017 29/5/2017 58 1216 Đào Văn H 28 15/10/2017 11/1/2018 59 1099 Đỗ Hữu H 24 18/9/2017 15/11/2017 60 482 Đỗ Văn H 41 28/4/2017 12/6/2017 61 642 Đồn ĐÌnh H 29 31/5/2017 7/7/2017 62 1287 Đoàn Thị H 32 28/10/2017 26/12/2017 63 1183 Hoàng Đức H 55 5/10/2017 6/11/2017 64 788 Hoàng Thị H 35 10/7/2017 30/8/2017 65 1264 Hoàng Trọng H 30 24/10/2017 27/10/2017 66 1261 Hoàng Văn H 40 24/10/2017 6/11/2017 67 297 Lê Đức H 63 20/3/2017 27/3/2017 68 1354 Lê Minh H 31 9/11/2017 4/12/2017 69 1423 Lều Thị H 41 23/11/2017 25/12/2017 70 1404 Lƣơng Thị H 27 21/11/2017 28/12/2017 71 1407 Lƣơng Thị H 27 21/11/2017 28/12/2017 72 1248 Lý Văn H 34 19/10/2017 17/11/2017 73 1367 Mai Văn H 47 10/11/2017 29/12/2017 Họ tên STT Mã BA 49 859 Vũ Quang Đ 50 478 51 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 63 4/8/2017 22/9/2017 Nguyễn Công H 35 17/5/2017 30/6/2017 1065 Nguyễn Ngọc H 33 10/9/2017 11/11/2017 77 308 Nguyễn T Huyền H 48 23/3/2017 3/5/2017 78 76 Nguyễn Thị H 43 30/1/2017 27/2/2017 79 88 Nguyễn Thị H 48 2/2/2017 22/3/2017 80 313 Nguyễn Thị H 47 24/3/2017 4/5/2017 81 331 Nguyễn Thị H 40 28/3/2017 5/5/2017 82 524 Nguyễn Thị H 44 5/5/2017 16/6/2017 83 734 Nguyễn Thị H 44 24/6/2017 14/7/2017 84 987 Nguyễn Thị H 33 23/8/2017 31/10/2017 85 1413 Nguyễn Thị H 45 21/11/2017 21/12/2017 86 1446 Nguyễn Thị H 37 29/11/2017 25/12/2017 87 722 Nguyễn Tuấn H 31 20/6/2017 30/6/2017 88 735 Nguyễn Văn H 44 24/6/2017 4/8/2017 89 1030 Nguyễn Văn H 37 1/9/2017 10/11/2017 90 1470 Nguyễn Văn H 51 5/12/2017 25/12/2017 91 1486 Nguyễn Văn H 47 11/12/2017 25/12/2017 92 1541 Nguyễn Văn H 42 21/12/2017 31/12/2017 93 787 Phạm Ngọc H 34 9/7/2017 18/7/2017 94 756 Phạm Thị H 19 29/6/2017 4/8/2017 95 66 Phạm Văn H 61 23/1/2017 15/2/2017 96 95 Phạm Văn H 32 3/2/2017 22/5/2017 97 632 Phạm Văn H 38 28/5/2017 6/7/2017 98 457 Tạ Văn H 27 21/4/2017 2/5/2017 Họ tên STT Mã BA 74 905 Ngô Văn H 75 587 76 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 36 15/8/2017 10/10/2017 Trần Hồng H 17 30/10/2017 27/11/2017 640 Trần Thị H 33 30/5/2017 1/8/2017 102 1499 Trần Thị H 30 14/12/2017 16/1/2018 103 793 Trần Văn H 52 11/7/2017 7/9/2017 104 1565 Trần Văn H 40 26/12/2017 12/2/2018 105 1375 Trần Việt H 31 13/11/2017 24/11/2017 106 1087 Trần Xuân H 27 13/9/2017 10/10/2017 107 34 Vũ Công H 20 11/1/2017 29/1/2017 108 1458 Vũ Đồng H 27 3/12/2017 5/1/2018 109 490 Vũ Thị H 43 1/5/2017 9/6/2017 110 1273 Vũ Văn H 38 26/10/2017 1/12/2017 111 1215 Vƣơng Thanh H 51 14/10/2017 19/10/2017 112 118 Bùi Xuân K 35 7/2/2017 22/2/2017 113 1092 Đinh Văn K 56 16/9/2017 16/10/2017 114 1245 Đỗ Văn K 39 18/10/2017 17/11/2017 115 284 La Văn K 66 15/3/2017 14/4/2017 116 1451 Lê Thị K 71 29/11/2017 25/12/2017 117 229 Nguyễn Văn K 37 1/3/2017 3/4/2017 118 365 Nguyễn Văn K 51 3/4/2017 4/5/2017 119 676 Nguyễn Văn K 55 8/6/2017 21/8/2017 120 1108 Nguyễn Văn K 22 19/9/2017 27/11/2017 121 1466 Nguyễn Văn K 22 4/12/2017 6/12/2017 122 1213 Nguyễn Viết K 60 14/10/2017 26/12/2017 123 1352 Phạm Văn K 31 8/11/2017 11/12/2017 Họ tên STT Mã BA 99 958 Tô Ngọc H 100 1295 101 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 54 7/2/2017 4/4/2017 Cao Văn L 38 31/8/2017 13/9/2017 1277 Đặng Văn L 57 26/10/2017 5/12/2017 127 1283 Đào Văn L 56 27/10/2017 10/11/2017 128 540 Đỗ Bá L 28 8/5/2017 23/6/2017 129 896 Đỗ Thị L 29 2/8/2017 5/9/2017 130 1029 Hoàng Thị L 55 31/8/2017 1/10/2017 131 1110 Lê Thị L 21 19/9/2017 30/10/2017 132 707 Lê Thị Tuyết L 38 15/6/2017 14/8/2017 133 502 Lý Thị L 34 3/5/2017 31/5/2017 134 1497 Lý Văn L 27 13/12/2017 3/1/2018 135 124 Nguyễn Quý L 23 7/2/2017 21/3/2017 136 Nguyễn Thị L 69 2/1/2017 20/1/2017 137 59 Nguyễn Thị L 39 22/1/2017 3/3/2017 138 1136 Nguyễn Thị L 44 25/9/2017 24/11/2017 139 1421 Nguyễn Thị L 50 22/11/2017 20/12/2017 140 1546 Nguyễn Thị L 28 21/12/2017 6/2/2018 141 24 Nguyễn Văn L 61 9/1/2017 17/1/2017 142 550 Nguyễn Viết L 43 9/5/2017 15/6/2017 143 545 Phạm Văn L 52 9/5/2017 7/6/2017 144 1374 Trần Thanh L 37 13/11/2017 26/12/2017 145 1171 Trần Thành L 37 2/10/2017 23/10/2017 146 367 Trần Vũ L 48 4/4/2017 2/6/2017 147 1471 Vũ Đức L 31 5/12/2017 5/1/2018 148 381 Vũ Thị L 49 7/4/2017 8/5/2017 Họ tên STT Mã BA 124 120 Cao Thị L 125 1028 126 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 52 1/11/2017 22/12/2017 Đỗ Đức M 59 23/6/2017 28/7/2017 1098 Nguyễn Đình M 55 18/9/2017 2/11/2017 152 101 Nguyễn Văn M 62 3/2/2017 27/2/2017 153 948 Phạm Hùng M 30 13/8/2017 1/9/2017 154 1316 Trần Thị M 25 1/11/2017 30/11/2017 155 1387 Đặng Thị N 43 15/11/2017 2/1/2018 156 1160 Doãn Thị N 23 30/9/2017 10/11/2017 157 762 Đoàn Thị N 26 3/7/2017 31/7/2017 158 304 Hoàng Văn N 52 22/3/2017 17/5/2017 159 123 Lê Văn N 56 7/2/2017 8/3/2017 160 1518 Ngô Thị N 55 19/12/2017 12/2/2018 161 1276 Nguyễn Hồng N 36 26/10/2017 2/1/2018 162 196 Nguyễn Thị N 54 22/2/2017 22/3/2017 163 612 Nguyễn Thị N 33 23/5/2017 26/6/2017 164 847 Nguyễn Thị N 44 25/7/2017 11/8/2017 165 282 Nguyễn T Tuyết N 34 15/3/2017 11/4/2017 166 1364 Nguyễn Trung N 41 10/11/2017 13/11/2017 167 949 Nguyễn Văn N 56 13/8/2017 13/10/2017 168 1271 Phạm Thị N 51 25/10/2017 21/12/2017 169 578 Phạm Văn N 29 13/5/2017 5/6/2017 170 435 Trần Bá N 50 17/4/2017 16/5/2017 171 525 Triịnh Thị N 61 5/5/2017 29/5/2017 172 679 Trƣơng Văn N 45 8/6/2017 14/7/2017 173 1100 Ứng Thị N 45 18/9/2017 9/10/2017 Họ tên STT Mã BA 149 1312 Vũ Văn L 150 727 151 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 38 9/7/2017 22/9/2017 Nguyễn Thị Hồng O 54 29/3/2017 8/5/2017 228 Nguyễn Thị O 23 1/3/2017 30/3/2017 177 1285 Phạm Thị O 46 27/10/2017 29/12/2017 178 691 Trần Thị O 52 12/6/2017 1/9/2017 179 336 Vũ Văn O 40 29/3/2017 8/5/2017 180 1060 Đào Thị P 27 8/9/2017 30/10/2017 181 1438 Đỗ Thị P 36 28/11/2017 27/12/2017 182 702 Đỗ Văn P 43 14/6/2017 7/7/2017 183 1274 Nguyễn Mạnh P 47 26/10/2017 10/1/2018 184 570 Nguyễn Thị P 33 13/5/2017 23/6/2017 185 132 Nguyễn Văn P 47 9/2/2017 3/4/2017 186 1678 Nguyễn Văn P 41 30/12/2017 26/2/2018 187 1246 Trinh Văn P 35 18/10/2017 25/12/2017 188 1564 Trịnh Văn P 35 26/12/2017 20/1/2018 189 951 Bùi Văn Q 28 14/8/2017 13/9/2017 190 1167 Đỗ Văn Q 25 2/10/2017 1/11/2017 191 1280 Lê ĐÌnh Q 24 27/10/2017 1/12/2017 192 385 Ngơ Văn Q 56 7/4/2017 21/4/2017 193 1114 Nguyễn Đức Q 52 20/9/2017 17/11/2017 194 729 Nguyễn Thị Q 45 23/6/2017 17/8/2017 195 289 Nguyễn Văn Q 34 17/3/2017 31/3/2017 196 784 Nguyễn Văn Q 21 8/7/2017 9/8/2017 197 1515 Nguyễn Văn Q 44 18/12/2017 3/1/2018 198 884 Đặng Thị R 37 31/7/2017 28/9/2017 Họ tên STT Mã BA 174 785 Vũ Thị N 175 334 176 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 34 18/4/2017 26/5/2017 Bùi Văn S 28 31/7/2017 21/8/2017 395 Cao Văn S 59 10/4/2017 9/6/2017 202 966 Đinh Thị S 42 15/8/2017 12/10/2017 203 280 Đỗ Văn S 29 15/3/2017 23/5/2017 204 42 Hà Anh Cát S 63 15/1/2017 14/2/2017 205 572 Hồng Đình S 40 14/5/2017 26/6/2017 206 1209 Nguyễn Quang S 39 12/10/2017 13/12/2017 207 1043 Nguyễn Văn S 23 6/9/2017 7/9/2017 208 1288 Nguyễn Văn S 56 28/10/2017 30/10/2017 209 564 Vũ Đình S 34 11/5/2017 5/6/2017 210 968 Bùi Thanh T 50 17/8/2017 28/8/2017 211 798 Bùi Thị T 54 12/7/2017 27/7/2017 212 1450 Bùi Thị T 34 29/11/2017 17/1/2018 213 686 Bùi Văn T 26 9/6/2017 21/6/2017 214 745 Bùi Văn T 27 27/6/2017 11/8/2017 215 151 Cao Thị T 59 13/2/2017 23/3/2017 216 29 Đặng Thị T 42 9/1/2017 27/2/2017 217 1221 Đặng Thị T 57 16/10/2017 8/11/2017 218 822 Đặng Văn T 46 19/7/2017 19/9/2017 219 276 Đào Văn T 54 14/3/2017 11/4/2017 220 1448 Đào Văn T 29 29/11/2017 18/1/2018 221 432 Đinh Văn T 21 15/4/2017 2/6/2017 222 1393 Đoàn Hữu T 45 17/11/2017 20/12/2017 223 747 Đoàn Tất T 36 27/6/2017 20/9/2017 Họ tên STT Mã BA 199 444 Bùi Thanh S 200 886 201 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 44 23/9/2017 2/10/2017 Đồng Huy T 30 21/4/2017 23/5/2017 771 Dƣơng Thị T 43 6/7/2017 5/9/2017 227 1286 Hoàng Duy T 34 27/10/2017 8/11/2017 228 1009 Hoàng Ngọc T 36 28/8/2017 6/11/2017 229 562 Hoàng Thị T 34 11/5/2017 15/6/2017 230 1327 Hoàng Văn T 28 4/11/2017 6/11/2017 231 768 Lê Đức T 23 6/7/2017 8/8/2017 232 80 Lê Thị T 59 31/1/2017 4/4/2017 233 348 Lê Thị T 51 31/3/2017 8/5/2017 234 136 Lê Văn T 37 10/2/2017 23/3/2017 235 517 Lê Văn T 52 4/5/2017 27/7/2017 236 1256 Lê Văn T 37 23/10/2017 13/11/2017 237 1069 Lƣơng Văn T 26 11/9/2017 9/11/2017 238 571 Nguyễn Bá T 38 13/5/2017 22/5/2017 239 453 Nguyễn Đức T 36 20/4/2017 26/5/2017 240 713 Nguyễn Hữu T 60 18/6/2017 31/7/2017 241 1240 Nguyễn Hữu T 26 18/10/2017 22/11/2017 242 559 Nguyễn Huy T 62 10/5/2017 5/6/2017 243 1179 Nguyễn Kim T 42 4/10/2017 28/11/2017 244 1302 Nguyễn Nhƣ T 44 31/10/2017 28/11/2017 245 860 Nguyễn Quốc T 47 27/7/2017 25/9/2017 246 355 Nguyễn Tất T 36 2/4/2017 11/5/2017 247 207 Nguyễn Thị T 59 24/2/2017 25/5/2017 248 233 Nguyễn Thị T 29 1/3/2017 11/4/2017 Họ tên STT Mã BA 224 1128 Doãn Trung T 225 459 226 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 37 15/5/2017 8/6/2017 Nguyễn Thị T 27 4/6/2017 8/8/2017 885 Nguyễn Thị T 52 31/7/2017 13/10/2017 252 1014 Nguyễn Thị T 34 29/8/2017 20/10/2017 253 1074 Nguyễn Thị T 34 11/9/2017 13/10/2017 254 1129 Nguyễn Thị T 34 23/9/2017 21/11/2017 255 1250 Nguyễn Thị T 59 19/10/2017 4/11/2017 256 1266 Nguyễn Thị T 38 25/10/2017 22/12/2017 257 1365 Nguyễn Thị T 59 10/11/2017 11/1/2018 258 1638 Nguyễn Thị T 22 28/12/2017 13/2/2018 259 15 Nguyễn Văn T 50 5/1/2017 23/1/2017 260 52 Nguyễn Văn T 41 18/1/2017 22/2/2017 261 332 Nguyễn Văn T 48 28/3/2017 14/4/2017 262 675 Nguyễn Văn T 28 8/6/2017 3/8/2017 263 854 Nguyễn Văn T 54 26/7/2017 5/9/2017 264 1078 Nguyễn Văn T 31 11/9/2017 8/11/2017 265 1090 Nguyễn Văn T 56 14/9/2017 12/10/2017 266 1095 Nguyễn Văn T 60 18/9/2017 11/12/2017 267 1677 Nguyễn Văn T 50 29/12/2017 26/1/2018 268 165 Nguyễn Viết T 25 15/2/2017 3/4/2017 269 536 Phạm Đình T 28 8/5/2017 15/6/2017 270 22 Phạm Thị T 27 7/1/2017 23/1/2017 271 189 Phạm Thị T 37 20/2/2017 3/5/2017 272 239 Phạm Văn T 36 2/3/2017 12/4/2017 273 1258 Phạm Văn T 51 23/10/2017 25/10/2017 Họ tên STT Mã BA 249 573 Nguyễn Thị T 250 659 251 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 54 7/4/2017 10/5/2017 Trần Đức T 30 24/3/2017 24/4/2017 115 Trần Hữu T 52 6/2/2017 24/2/2017 277 1682 Trần Huy T 33 31/12/2017 23/1/2018 278 92 Trần Văn T 47 2/2/2017 17/3/2017 279 1341 Trần Văn T 20 7/11/2017 18/12/2017 280 1131 Triịnh Thị T 33 24/9/2017 5/10/2017 281 994 Trịnh Bá T 25 24/8/2017 8/9/2017 282 206 Trƣơng T Quỳnh T 24 24/2/2017 7/4/2017 283 982 Trƣơng Thị T 27 22/8/2017 3/10/2017 284 61 Vũ Mạnh T 32 23/1/2017 21/2/2017 285 322 Vũ Thị T 31 27/3/2017 3/5/2017 286 410 Vũ Văn T 28 13/4/2017 11/5/2017 287 477 Vũ Văn T 53 27/4/2017 26/6/2017 288 560 Vũ Văn T 42 10/5/2017 12/7/2017 289 783 Vũ Văn T 30 8/7/2017 5/10/2017 290 1178 Vũ Văn T 46 4/10/2017 4/12/2017 291 341 Nguyễn Thị U 46 29/3/2017 30/5/2017 292 921 Bùi Thị Bích V 44 7/8/2017 22/9/2017 293 362 Đào Minh V 31 3/4/2017 12/4/2017 294 695 Hoàng Thị V 50 12/6/2017 11/8/2017 295 942 Hoàng Thị V 37 11/8/2017 18/9/2017 296 1342 Lã Thị V 54 7/11/2017 12/1/2018 297 1120 Lƣơng Thị V 29 21/9/2017 20/10/2017 298 1431 Nguyễn Đức V 43 26/11/2017 12/1/2018 Họ tên STT Mã BA 274 387 Phùng Văn T 275 314 276 Tuổi Ngày nhập Ngày xuất viện viện 34 2/2/2017 22/2/2017 Nguyễn Văn V 29 2/10/2017 2/11/2017 1247 Nguyễn Văn V 45 19/10/2017 15/12/2017 302 894 Phạm Anh V 36 1/8/2017 25/9/2017 303 1161 Phạm Xuân V 32 30/9/2017 1/12/2017 304 32 Quách Thị V 47 10/1/2017 11/1/2017 305 736 Trần Huy V 38 26/6/2017 21/7/2017 306 782 Trần Văn V 68 8/7/2017 8/9/2017 307 406 Lê Anh X 32 11/4/2017 9/5/2017 308 436 Nguyễn Thị X 39 17/4/2017 31/5/2017 309 566 Nguyễn Thị X 52 12/5/2017 12/6/2017 310 227 Hoàng Thị Thu Y 16 1/3/2017 7/4/2017 311 602 Trần Thị Y 38 22/5/2017 28/6/2017 Họ tên STT Mã BA 299 87 Nguyễn Văn V 300 1172 301 PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP Tuổi TM BỆNH VIỆN ... phân liệt Bệnh viện Tâm thần kinh Hưng Yên , với mục tiêu: Phân tích thực trạng sử dụng thuốc an thần kinh bệnh nhân tâm thần phân liệt Bệnh viện Tâm thần kinh Hưng Yên Phân tích phối hợp thuốc. .. ngƣời xung quanh [3] Để điều trị tâm thần phân liệt, sử dụng thuốc an thần kinh liệu pháp Trong đó, đơn trị liệu an thần kinh đƣợc ƣu tiên sử dụng hầu hết hƣớng dẫn điều trị tâm thần phân liệt giới... HÀ NỘI NGUYỄN VĂN LINH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC AN THẦN KINH TRONG ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN KINH HƢNG YÊN LUẬN VĂN THẠC SỸ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ VÀ