phân tích tình hình sử dụng thuốc an thần kinh trong điều trị tâm thần phân liệt tại bệnh viện bảo vệ sức khỏe thần kinh quảng ninh

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THU TRANG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC AN THẦN KINH TRONG ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN BẢO VỆ SỨC KHỎE THẦN KINH QUẢNG NINH LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THU TRANG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC AN THẦN KINH TRONG ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN BẢO VỆ SỨC KHỎE TÂM THẦN QUẢNG NINH LUẬN VĂN DƢỢC S CHU N KHO CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ –DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60 72 04 05 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: Gs.Ts Hoàng Thị Kim Huyền Nơi thực hiện: Trƣờng ĐH Dƣợc Hà Nội Thời gian thực hiện: Từ 01/01/2019 đến 31/05/2019 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Phòng Sau đại học – Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Tập thể cán bộ, giảng viên Bộ môn Dƣợc lâm sàng – Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Ban Giám đốc, lãnh đạo số phòng, ban tập thể y, bác sĩ Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành Luận văn Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Bác sỹ CK I Bùi Tiến Dũng - Phó Giám đốc Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh, GS Tiến sỹ Hoàng Thị Kim Huyền – Nguyên Trƣởng Bộ môn Dƣợc lâm sàng Đại học Dƣợc Hà Nội hai ngƣời thầy tận tình bảo, hƣớng dẫn tơi suốt q trình thực Luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! Học viên Trần Thị Thu Trang MỤC LỤC D NH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .1 D NH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU D NH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QU N 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT VÀ ĐIỀU TRỊ 1.1.1 Bệnh tâm thần phân liệt 1.1.2 Điều trị TTPL 14 1.2 PHỐI HỢP THUỐC 20 1.2.1 Tổng quan phối hợp thuốc 20 1.2.2 Tƣơng tác thuốc 20 1.2.3 Mối liên quan phối hợp thuốc tƣơng tác thuốc – thuốc 23 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Quy trình nghiên cứu 25 2.3 CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 26 2.3.1 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc ATK bệnh nhân TTPL bệnh viện Bảo vệ sức khỏe thần kinh Quảng Ninh 26 2.3.2 Phân tích phối hợp thuốc điều trị TTPL 26 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ ÁP DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 27 2.5 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 28 Chƣơng KẾT QUẢ NGHI N CỨU 29 3.1 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ATK TRÊN BỆNH NHÂN TTPL TẠI BỆNH VIỆN BẢO VỆ SỨC KHỎE THẦN KINH QUẢNG NINH 29 3.1.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 29 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 30 3.1.3 Thực trạng sử dụng thuốc ATK nhóm bệnh nhân nghiên cứu 32 3.1.4 Đánh giá tính phù hợp sử dụng thuốc 39 3.2 PHÂN TÍCH CÁC PHỐI HỢP THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TTPL 40 3.2.1 Phân tích phối hợp thuốc mẫu nghiên cứu 40 Chƣơng BÀN LUẬN 43 4.1 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ATK TRÊN BỆNH NHÂN TTPL TẠI BỆNH VIỆN BẢO VỆ SỨC KHỎE THẦN KINH QUẢNG NINH 43 4.1.1 Đặc điểm chung 43 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 44 4.1.3 Thực trạng sử dụng thuốc ATK nhóm bệnh nhân nghiên cứu 45 4.1.4 Đánh giá tính phù hợp sử dụng thuốc 47 4.2 CÁC PHỐI HỢP THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TTPL 48 Chƣơng KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .49 5.1 KẾT LUẬN 49 5.1.2 Tình hình sử dụng thuốc ATK bệnh nhân TTPL Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe thần kinh Quảng Ninh 49 5.1.3 Phân tích phối hợp thuốc điều trị TTPL 50 5.2 KIẾN NGHỊ 51 D NH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATK An thần kinh ATK ĐH An thần kinh điển hình ATK KĐH An thần kinh khơng điển hình BA Bệnh án BN Bệnh nhân TTPL Tâm thần phân liệt TTT Tƣơng tác thuốc International Statistical Classification of Diseases and ICD-10 Related Health Problems 10 - Bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 D NH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Bảng phân loại mức độ nặng tương tác theo Micromedex 2.0 22 Bảng 1.2 Bảng phân loại mức độ y văn ghi nhận Micromedex 2.0 22 Bảng 2.1 Ttiêu chuẩn đánh giá việc lựa chọn thuốc khởi đầu 27 Bảng 2.2 Ttiêu chuẩn đánh giá việc lựa chọn phối hợp thuốc 28 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá phối hợp thuốc 28 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Các thuốc ATK sử dụng điều trị 32 Bảng 3.3 Tỉ lệ thuốc ATK đơn trị liệu 33 Bảng 3.4 Tỉ lệ phối hợp thuốc ATK điều trị 35 Bảng 3.5 Các phác đồ điều trị TTPL thuốc ATK 36 Bảng 3.6 Thay đổi thuốc giữ nguyên phác đồ điều trị 38 Bảng 3.8 Tỉ lệ phù hợp lựa chọn thuốc ban đầu 39 Bảng 3.7 Thời điểm thay đổi thuốc mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.9 Các phối hợp thuốc có lợi 40 Bảng 3.10 Các phối hợp thuốc bất lợi 41 D NH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 3.1 Phân nhóm bệnh nhân theo ICD 10 30 Hình 3.2 Tiền sử điều trị bệnh nhân nghiên cứu 31 Hình 3.3 Thời gian điều trị bệnh nhân 32 Hình 3.4 Sự thay đổi thuốc trình điều trị 37 Hình 3.5 Tỉ lệ phù hợp lựa chọn phối hợp thuốc 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tâm thần phân liệt bệnh loạn thần nặng, tiến triển từ từ có khuynh hƣớng mạn tính, ảnh hƣởng trực tiếp đến hoạt động tinh thần nhân cách ngƣời bệnh Bệnh thƣờng khởi phát lứa tuổi từ 16 – 40 tuổi [3] kéo dài suốt đời Nguyên nhân gây bệnh tâm thần phân liệt chƣa đƣợc xác định rõ ràng, di truyền, sử dụng chất ma túy, môi trƣờng năm đầu đời, tâm lý hay diễn biến xã hội… Ở ngƣời mắc bệnh, thời kỳ khởi phát, ngƣời bệnh thƣờng có biểu ngủ, cảm thấy khác lạ thể, nói, xa lánh, ngại tiếp xúc, đơi lúc tự nói khơng rõ nội dung, quan tâm đến gia đình, ngƣời thân, nhãng khiến hiệu học tập, lao động bị giảm sút Đến thời kỳ toàn phát, bệnh tiến triển rầm rộ với hoang tƣởng, ảo giác, thƣờng gặp hoang tƣởng kỳ quái, ảo thanh, cảm xúc trái ngƣợc, hành vi tác phong kỳ dị…[3], dẫn đến rối loạn hành vi, có khả gây nguy hiểm cho thân, gia đình xã hội Do khoa học thần kinh nhiều hạn chế nên bệnh tâm thần phân liệt chƣa thể chữa khỏi hoàn toàn Hiện nay, thuốc an thần kinh liệu pháp đƣợc ƣu tiên lựa chọn sử dụng điều trị bệnh [12] Tại Việt Nam, việc điều trị mà đặc biệt phối hợp thuốc chủ yếu dựa vào kinh nghiệm tài liệu y văn đơn lẻ Để nâng cao hiệu điều trị bệnh viện Bảo vệ sức khỏe Tâm thần Quảng Ninh - bệnh viện chuyên khoa tâm thần hạng III, Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện chủ động lựa chọn Hƣớng dẫn điều trị tâm thần phân liệt Singapore để cập nhật cho bác sĩ điều trị tham khảo, áp dụng [19] Xuất phát từ thực tế trên, để có nhìn tồn diện sâu sắc hơn, tơi tiến hành thực đề tài: “Phân tích tình hình sử dụng thuốc an thần kinh 21 Tilo & Renate Thienel Kircher (2006), "Functional brain imaging of symptoms and cognition in schizophrenia", The Boundaries of Consciousness 22 Fusar-Poli et al (2013), "Striatal presynaptic dopamine in schizophrenia, part II: meta-analysis of [(18)F/(11)C]-DOPA PET studies ", Schizophrenia Bulletin, pp 33-42 23 Bettina Balint, Kailash P Bhatia (2014), "Dystonia", Current Opinion in Neurology, pp 468-476 24 John M Kane et al (2009), "Akathisia: An Updated Review Focusing on Second-Generation Antipsychotics", The Journal of Clinical Psychiatry, pp 627-643 25 Muench J, Hamer AM (2010), "Adverse effects of antipsychotic medications", Am Fam Physician., pp 617-622 26 S P Stawicki A T Gerlach (2009), "Polypharmacy and medication errors: Stop, listen, look, and analyze ", OPUS 12 Scientist, pp 6–10 27 Nobili A Obreli Neto PR, de Lyra DP Jr, Pilger D, Guidoni CM, de Oliveira Baldoni A, Cruciol-Souza JM, de Carvalho Freitas AL, Tettamanti M, Gaeti WP,Nakamura Cuman RK (2012), " Incidence and predictors of adverse drug reactions caused by drug-drug interactions in elderly outpatients: a prospective cohort study.", J Pharm Pharm Sci 15(2), pp 332-343 28 D Dookeeram, Bidaisee, S., Paul, J F., Nunes, P., Robertson, P., Maharaj, V R., & Sammy, I (2017), "Polypharmacy and potential drug–drug interactions in emergency department patients in the Caribbean", nternational Journal of Clinical Pharmacy 39(5), pp 1119-1127 WEBSITE 29 http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN (Từ bệnh án) Mã HSBA: Ngày vào viện: Ngày viện : Số ngày điều trị: 1-3 tuần  1-3 tháng >3 tháng NHÂN KHẨU HỌC 1.Năm sinh: 2.Giới tính:  Nam Nữ 3.Nghề nghiệp:  Nơng dân  Viên chức Học sinh Sinh viên  Tự TIỀN SỬ -BỆNH SỬ 4.Tiền sử cá nhân: 4.1.Tiền sử mắc bệnh Tên bệnh  Không mắc bệnh mãn tính, truyền nhiễm  Bệnh mãn tính, truyền nhiễm Cao huyết áp Lao phổi HBV/HCV Tiểu đƣờng HIV  Bệnh máu  Khác 4.2 Thói quen: Nghiện rƣợu Nghiện thuốc Nghiện ma túy Khác Tiền sử gia đình: Khơng có mắc tâm thần phân liệt Có ngƣời mắc (quan hệ đời) Tiền sử điều trị TTPL Điều trị lần đầu Đã điều trị lần CHẨN ĐỐN KHI NHẬP VIỆN 7.Phân nhóm bệnh theo ICD 10:  Thể Paranoid (F20.0)  Thể xuân (F20.1)  Thể căng trƣơng lực (F20.2)  Thể không biệt định (F20.3)  Thể trầm cảm sau phân liệt (F20.4)  Thể di chứng (F20.5)  Thể đơn (F20.6)  Thể TTPL khác (F20.8) THUỐC ĐIỀU TRỊ Đặc điểm sử dụng thuốc - Liệu pháp điều trị: Thay đổi Không thay đổi - Thời điểm thay đổi: - Thuốc ATK sử dụng ban đầu Tên thuốc Hoạt chất Hàm lƣợng Cách dùng Liều khởi đầu Số ngày sử dụng Liều trì Số ngày sử dụng Liều tối đa Số ngày sử dụng -Thuốc ATK sử dụng sau thay đổi phác đồ Tên thuốc Hoạt chất Hàm lƣợng Cách dùng Liều khởi đầu Số ngày sử dụng Liều trì Số ngày sử dụng Liều tối đa Số ngày sử dụng Các phản ứng có hại gặp phải Phản ứng có hại Thời gian gặp Cách xử trí Ghi 10 Tổng kết thơng tin tƣơng tác Số Số Tổng Số thuốc ngày số TTT TTT Số Số Số TTT TTT TTT dùng Chống nghiêm trung khơng thuốc bình rõ trọng định Đơn Đơn Đơn Đơn 11 Các cặp tƣơng tác thuốc đơn (tra cứu www.drugs.com) TTT Cặp tƣơng Mức độ Cơ chế Hậu Biện tác thuốc TTT pháp – thuốc quản lý Đơn Đơn Đơn Đơn 12 Ghi khác PHỤ LỤC CÁC CẶP TƢƠNG TÁC THUỐC TRONG NGHIÊN CỨU STT Cặp tƣơng tác Mức độ Chlorpromazine - Clozapine Nghiêm trọng Chlorpromazine - Haloperidol Nghiêm trọng Chlorpromazine - Quetiapin Nghiêm trọng Chlorpromazine - Risperidone Nghiêm trọng Chlorpromazine - Sertraline Nghiêm trọng Chlorpromazine - Sulpiride Nghiêm trọng Clozapine - Haloperidol Nghiêm trọng Clozapine - Levomepromazin Nghiêm trọng Clozapine - Olanzapine Nghiêm trọng 10 Clozapine - Quetiapin Nghiêm trọng 11 Clozapine - Risperidone Nghiêm trọng 12 Clozapine - Sertraline Nghiêm trọng 13 Clozapine - Sulpiride Nghiêm trọng 14 Diazepam - Olanzapine Nghiêm trọng 15 Haloperidol - Quetiapin Nghiêm trọng 16 Haloperidol - Risperidone Nghiêm trọng 17 Haloperidol - Sertraline Nghiêm trọng 18 Haloperidol - Sulpiride Nghiêm trọng 19 Levomepromazin - Quetiapin Nghiêm trọng 20 Levomepromazin - Sertraline Nghiêm trọng 21 Levomepromazin - Sulpiride Nghiêm trọng 22 Olanzapine - Quetiapin Nghiêm trọng 23 Olanzapine - Sertraline Nghiêm trọng 24 Olanzapine - Sulpiride Nghiêm trọng 25 Quetiapin - Risperidone Nghiêm trọng 26 Quetiapin - Sertraline Nghiêm trọng 27 Quetiapin - Sulpiride Nghiêm trọng 28 Risperidone - Sertraline Nghiêm trọng 29 Risperidone - Sulpiride Nghiêm trọng 30 Sertraline - Sulpiride Nghiêm trọng 31 Haloperidol - Olanzapine Trung bình 32 Olanzapine - Axit Valproic Trung bình 33 Risperidone - Axit Valproic Trung bình PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Họ tên Tuổi Ngày nhập STT Mã BA BA1002 Bùi Mạnh A 27 01/02/2019 28/02/2019 BA1021 Nguyễn Thị X 32 12/05/2019 25/05/2019 BA1029 Trần Văn L 18 02/04/2019 01/07/2019 BA1035 Ðinh Văn D 25 01/01/2019 29/01/2019 BA1037 Lê Minh T 42 11/03/2019 25/03/2019 BA1101 Nguyễn Thị T 65 08/04/2019 05/08/2019 BA1113 Ðoàn Văn H 50 14/01/2019 28/01/2019 BA1141 Dýõng Văn M 19 06/05/2019 05/08/2019 BA1153 Nguyễn Ðoàn H 21 01/04/2019 26/04/2019 10 BA1159 Hoàng Văn H 23 02/05/2019 01/07/2019 11 BA1162 Trần Văn C 38 01/02/2019 28/02/2019 12 BA1164 Vũ Ðình S 49 04/02/2019 03/05/2019 13 BA1173 Lê Thị H 61 11/02/2019 26/02/2019 14 BA1179 Ðàm Thị H 27 01/01/2019 31/01/2019 15 BA1191 Nguyễn Văn B 15 08/04/2019 10/06/2019 16 BA1199 Trần Thị T 32 13/05/2019 12/08/2019 17 BA1209 Lê Hồng D 28 08/02/2019 18/02/2019 18 BA1217 Nguyễn Tiến M 26 05/01/2019 04/03/2019 viện Ngày xuất viện Họ tên Tuổi Ngày nhập STT Mã BA 19 BA1224 Trần Mạnh H 24 15/04/2019 14/06/2019 20 BA1239 Phạm Thị Minh N 30 02/05/2019 31/05/2019 21 BA1567 Nguyễn Hữu T 32 13/02/2019 28/02/2019 22 BA1569 Nguyễn Văn T 19 06/03/2019 06/05/2019 23 BA1689 Hoàng Thị X 22 14/01/2019 28/01/2019 24 BA1710 Phạm Vãn P 35 10/04/2019 08/07/2019 25 BA1718 Nguyễn Bá B 37 27/03/2019 31/05/2019 26 BA1738 Nguyễn Thị Hải H 41 05/04/2019 06/05/2019 27 BA1742 Bùi Văn T 46 22/02/2019 22/03/2019 28 BA1749 Nguyễn Văn D 35 04/01/2019 29/03/2019 29 BA1828 Ngô Văn K 48 13/03/2019 13/05/2019 30 BA1830 Nguyễn Ðình Ð 15 07/05/2019 06/09/2019 31 BA1838 Nguyễn Thị Vân A 31 13/04/2019 13/06/2019 32 BA1849 Nguyễn Tuấn A 19 11/04/2019 19/6/2019 33 BA1852 Phạm Văn Ð 20 20/02/2019 19/03/2019 34 BA1860 Bùi Thị X 41 11/05/2019 30/08/2019 35 BA1862 Lê Xuân V 57 04/01/2019 04/03/2019 36 BA1889 Phạm Phúc Q 46 01/02/2019 01/03/2019 37 BA1990 Bùi Văn Ð 35 14/05/2019 17/06/2019 viện Ngày xuất viện Họ tên Tuổi Ngày nhập STT Mã BA 38 BA2138 Vũ Quang S 19 17/02/2019 26/04/2019 39 BA2145 Nguyễn Văn D 27 23/01/2019 7/04/2019 40 BA2161 Dýõng Ngọc Ð 17 05/03/2019 20/03/2019 41 BA2170 Ðoàn Ngọc Ð 38 9/04/2019 42 BA2179 Ðinh Sỹ S 64 26/02/2019 26/06/2019 43 BA2220 Ðỗ Hồng T 32 03/01/2019 31/01/2019 44 BA2235 Lý Văn C 30 13/03/2019 13/05/2019 45 BA2249 Nguyễn Thị D 28 21/05/2019 22/07/2019 46 BA2442 Nguyễn Hồng L 19 24/04/2019 24/06/2019 47 BA2451 Nguyễn Bá T 45 02/01/2019 26/01/2019 48 BA2455 Ðàm Văn T 50 02/01/2019 16/01/2019 49 BA2465 Lƣơng Minh P 26 26/03/2019 27/05/2019 50 BA2469 Mai Văn K 48 28/4/2019 51 BA2472 Hà Hồng M 34 17/03/2019 17/05/2019 52 BA2480 Vũ Thị Ð 25 29/01/2019 31/05/2019 53 BA2482 Vũ Văn T 17 02/04/2019 22/04/2019 54 BA2489 Ðinh Văn K 23 13/05/2019 27/05/2019 55 BA2475 Tô Ngọc Q 31 18/02/2019 18/03/2019 56 BA2479 Trần Việt V 29 17/03/2019 17/05/2019 viện Ngày xuất viện 14/05/2019 22/5/2019 Họ tên Tuổi Ngày nhập STT Mã BA 57 BA2491 Trần Thị T 42 17/01/2019 29/03/2019 58 BA2495 Ðoàn Thị D 51 17/05/2019 17/06/2019 59 BA2505 Nguyễn Tuấn P 64 15/04/2019 17/07/2019 60 BA2509 Trần Văn T 48 28/01/2019 31/05/2019 61 BA2525 Ðinh Ngọc D 55 24/02/2019 22/03/2019 62 BA2559 Nguyễn Ngọc T 34 01/03/2019 19/03/2019 63 BA2569 Nguyễn Mỹ T 29 05/05/2019 05/07/2019 64 BA2573 Mai Văn T 47 10/01/2019 25/01/2019 65 BA2575 Ðoàn Nguyên Ð 19 24/03/2019 27/05/2019 66 BA2584 Nguyễn Quang H 23 01/04/2019 29/04/2019 67 BA2589 Trần Việt P 63 20/03/2019 19/04/2019 68 BA2590 Ðặng Huy H 59 09/03/2019 10/05/2019 69 BA2593 Nguyễn Văn T 47 04/05/2019 05/07/2019 70 BA2599 Nguyễn Xuân K 51 13/02/2019 15/03/2019 71 BA2600 Vũ Hồng T 57 21/01/2019 22/03/2019 72 BA2609 Phạm Minh C 39 19/03/2019 17/06/2019 73 BA2612 Ðỗ Thị L 42 10/04/2019 10/06/2019 74 BA2616 Vũ Thị Thu T 54 4/01/2019 01/02/2019 75 BA2618 Bùi Văn K 29 17/5/2019 19/07/2019 viện Ngày xuất viện Họ tên Tuổi Ngày nhập STT Mã BA 76 BA2624 Cao Tƣờng H 36 10/03/2019 13/05/2019 77 BA2628 Ðoàn Văn K 45 23/01/2019 25/02/2019 78 BA2630 Hồ Quang H 19 04/03/2019 06/05/2019 79 BA2632 Phạm Hồng H 22 02/03/2019 03/05/2019 80 BA2635 Nguyễn Văn H 28 24/02/2019 25/03/2019 81 BA2638 Ðặng Việt L 36 03/01/2019 31/01/2019 82 BA2642 Nguyễn Hoàng N 45 05/05/2019 05/06/2019 83 BA2646 Ðinh Mạnh L 33 24/03/2019 24/05/2019 84 BA2648 Trịnh Quốc T 33 05/01/2019 21/01/2019 85 BA2650 Nguyễn Hồng N 39 21/03/2019 22/04/2019 86 BA2653 Phạm Thị H 25 29/04/2019 28/06/2019 87 BA2657 Chu Khắc Ð 58 20/01/2019 28/02/2019 88 BA2659 Mai Vũ T 46 24/02/2019 24/04/2019 89 BA2668 Nguyễn Thế L 39 01/03/2019 31/05/2019 90 BA2672 Nguyễn Thị T 42 05/04/2019 05/06/2019 91 BA2675 Mai Anh H 49 11/04/2019 11/06/2019 92 BA2678 Nguyễn Ðức H 35 21/04/2019 21/06/2019 93 BA2684 Nguyễn Mạnh T, 29 09/01/2019 09/04/2019 94 BA2686 Nguyễn Văn H 15 19/02/2019 19/04/2019 viện Ngày xuất viện Họ tên Tuổi Ngày nhập STT Mã BA 95 BA2691 Ðinh Xuân B 18 23/03/2019 24/05/2019 96 BA2694 Hoàng Bá N 32 03/04/2019 03/05/2019 97 BA2696 Nguyễn Thị M 41 28/05/2019 28/06/2019 98 BA2698 Trần Thanh Q 55 21/03/2019 22/04/2019 99 BA2702 Nguyễn Minh C 64 15/03/2019 12/04/2019 100 BA2708 Ðoàn Mạnh H 27 28/01/2019 27/03/2019 101 BA2712 Nguyễn Ðức B 31 28/02/2019 27/04/2019 102 BA2715 Lý Danh T 24 14/12/2019 16/1/2019 103 BA2719 Ðỗ Minh H 19 11/7/2019 104 BA2722 Nguyễn Văn Ð 30 26/02/2019 29/03/2019 105 BA2725 Bùi Thị Ð 26 13/05/2019 27/05/2019 106 BA2728 Nguyễn Thị Hồng T 25 15/05/2019 17/06/2019 107 BA2730 Lê Thị L 21 04/04/2019 25/04/2019 108 BA2734 Chu Mai L 32 03/03/2019 03/04/2019 109 BA2737 Hoàng Hải Y 35 01/02/2019 01/04/2019 110 BA2739 Nguyễn Hồng Y 26 16/02/2019 16/05/2019 111 BA2741 Phạm Ngọc H 42 14/03/2019 14/06/2019 112 BA2743 Nguyễn Minh N 37 07/05/2019 22/05/2019 113 BA2747 Nguyễn Thị N 29 16/04/2019 16/052019 viện Ngày xuất viện 7/9/2019 Họ tên Mã BA 114 BA2750 Lê Văn N 18 17/01/2019 18/03/2019 115 BA2752 Ðinh Văn N 16 22/02/2019 22/04/2019 116 BA2757 Nguyễn Việt P 25 02/04/2019 28/06/2019 117 BA2760 Nguyễn Thanh T 27 11/03/2019 25/03/2019 118 BA2763 Lýu Thùy L 30 15/02/2019 15/04/2019 119 BA2767 Nguyễn Lan A 46 01/05/2019 31/05/2019 120 BA2769 Hoàng Thùy L 52 04/01/2019 31/01/2019 121 BA2770 Nguyễn Thủy T 65 01/03/2019 29/03/2019 122 BA2772 Ðặng Thị Ngọc T 39 27/02/2019 29/03/2019 123 BA2775 Hoàng Hồng T 47 18/03/2019 22/04/2019 124 BA2778 Nguyễn Văn L 24 07/05/2019 08/07/2019 125 BA2782 Ðỗ Ngọc B 17 08/04/2019 06/05/2019 126 BA2784 Mai Ðình N 44 08/04/2019 10/06/2019 127 BA2789 Nguyễn Quang V 42 01/03/2019 31/05/2019 128 BA2790 Hồng Ðình T 56 03/01/2019 25/01/2019 129 BA2799 Nguyễn Tuấn P 18 19/02/2019 18/03/2019 130 BA2830 Bùi Phƣơng N 30 07/03/2019 06/05/2019 PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP Tuổi Ngày nhập STT viện Ngày xuất viện TM BỆNH VIỆN ... tài: ? ?Phân tích tình hình sử dụng thuốc an thần kinh điều trị tâm thần phân liệt Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe Tâm thần Quảng Ninh? ??, nhằm mục tiêu: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc an thần kinh bệnh. .. HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THU TRANG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC AN THẦN KINH TRONG ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN BẢO VỆ SỨC KHỎE TÂM THẦN QUẢNG NINH LUẬN VĂN DƢỢC S CHU N KHO... an thần kinh bệnh nhân tâm thần phân liệt bệnh viện Bảo vệ sức khỏe Tâm thần Quảng Ninh Phân tích phối hợp thuốc đánh giá hiệu việc phối hợp thuốc điều trị tâm thần phân liệt Kết đề tài góp phần