Điều tra thực trạng về ảnh hưởng giữa bạo hành gia đình và sinh non hoặc sinh con nhẹ cân tại thành phố Hồ Chí Minh

ĐẶT VẤN ĐỀ Bạo hành gia đình (BHGĐ) nói chung và BHGĐ đối với phụ nữ nói riêng là vấn đề đã tồn tại từ lâu trong lịch sử. Năm 1997, Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) đã đưa ra định nghĩa BHGĐ là:“Những hành động cưỡng bức về thể chất, tinh thần và tình dục của bạn tình nam hiện tại hoặc trước đây đối với phụ nữ trong độ tuổi vị thành niên và trưởng thành”[184]. Đa số nạn nhân của các vụ bạo hành là phụ nữ. BHGĐ hiện đang là vấn đề sức khỏe cộng đồng đang được quan tâm. Trên thế giới, cứ 3 người phụ nữ thì có 1 trường hợp bị đánh, bị xâm phạm tình dục hoặc bị bạo hành về tinh thần trong cuộc đời. Phần lớn thủ phạm là thành viên trong gia đình của người phụ nữ đó[88]. Mang thai là thời điểm dễ bị tổn thương nhất đối với những nạn nhân bị BHGĐ do thay đổi nhu cầu về thể chất, xã hội, tình cảm và kinh tế; nhiều nghiên cứu (NC) cho thấy tỷ lệ phụ nữ bị bạo hành bởi chồng/bạn tình trong thời kỳ mang thai dao động từ 4 – 29%[38]. Nghiên cứu quốc gia về bạo lực đối với phụ nữ ở Việt Nam năm 2010 cho thấy 58% phụ nữ đã từng bị bạo hành ít nhất một lần trong đời (bao gồm cả bạo lực thể chất, tinh thần và tình dục); 32% phụ nữ đã từng kết hôn cho biết đã trải nghiệm BHTC trong suốt đời và 6% đã từng bị BHTC trong 12 tháng qua. Tỷ lệ BHTC trong thai kỳ ở Việt Nam đã được báo cáo là 5%[91]. BHGĐ không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản và tâm thần của người phụ nữ mà còn gây tác động xấu đến sức khoẻ và sự phát triển sau này của trẻ[27]. Kết quả từ một phân tích gộp của Donovan và cs. cũng chỉ ra rằng BHGĐ làm tăng nguy cơ sinh non gấp 1,91 lần (KTC 95% : 1,60 – 2,29) và nguy cơ sinh con nhẹ cân cao gấp 2,11 lần (KTC 95% : 1,68 – 2,65)[60]. BHGĐ ảnh hưởng đến nguy cơ sinh non bởi nhiều cách khác nhau. BHTC tác động trực tiếp vào vùng bụng hoặc BHTD gây ra biến chứng như nhau bong non, kích thích cơn gò tử cung, ối vỡ non hoặc nhiễm trùng đường sinh dục[84]. BHGĐ còn có thể đưa đến những hành vi nguy cơ cho thai phụ làm ảnh hưởng xấu đến thai, ví dụ: hút thuốc, sử dụng ma túy, chăm sóc trước sinh không đầy đủ[48],[84],[152]. Tại Việt Nam, 63.000 trẻ em dưới 5 tuổi chết mỗi năm và 50% số ca tử vong này xảy ra ở trẻ sơ sinh. Một trong những nguyên nhân chính của tử vong trẻ sơ sinh là do biến chứng của sinh non và nhẹ cân, chiếm gần 50% tổng số ca tử vong sơ sinh[123]. Trẻ sơ sinh non tháng hay nhẹ cân có nhiều nguy cơ bệnh tật như suy hô hấp, bệnh màng trong, viêm phổi, di chứng thần kinh, chỉ số IQ thấp, chậm phát triển về cân nặng và chiều cao. Đây là gánh nặng cho gia đình, xã hội về tinh thần và tài chính để điều trị bệnh cũng như các di chứng của trẻ. Do đó sinh non hay nhẹ cân được ngành y tế đặc biệt quan tâm vì nó là một trong những nguyên nhân gây tử vong chu sinh ở các nước phát triển cũng như các nước đang phát triển. Tỷ lệ sinh non hay nhẹ cân tại Mỹ từ 5% đến 12%, tại Đông Nam Á khoảng 13,5% và Việt Nam tỷ lệ này 9,4%[28]. Mặc dù trên thế giới đã có rất nhiều nghiên cứu trên nhiều đối tượng, nhiều cộng đồng khác nhau về BHGĐ nhưng ở Việt Nam, các báo cáo về vấn nạn này chỉ mới dừng lại ở những số thống kê chung hoặc vài nghiên cứu nhỏ lẻ. Trong “Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản” do Bộ Y tế ban hành vào 29/07/2016 đã dành 6 trang nói về BHGĐ đối với phụ nữ và đề cập đến vai trò của nhân viên y tế trong việc tuyên truyền, phát hiện, tư vấn, điều trị các nạn nhân BHGĐ cũng như cung cấp thông tin cho các cơ quan truyền thông đại chúng[2]. Điều này cho thấy vấn nạn BHGĐ cũng đang được sự quan tâm của ngành y tế nhất là trong lĩnh vực Sản phụ khoa. Hiện nay đây là vấn đề phổ biến mang tính thời sự không chỉ riêng của ngành y tế mà của toàn xã hội. Do đó, những nghiên cứu về vấn đề này của ngành Sản phụ khoa là những nghiên cứu hết sức cần thiết và đầy tính nhân văn. TPHCM là trung tâm tài chính kinh tế của cả nước, nơi có đời sống kinh tế và dân trí cao, tuy nhiên vấn nạn BHGĐ cũng còn khá phổ biến và chưa được nghiên cứu đánh giá sâu rộng. Đa số trước đây, các NC thường đề cập đến tỷ lệ và các yếu tố liên quan đến sinh non hay nhẹ cân, nhưng chưa có nhiều khảo sát về mối liên quan giữa BHGĐ với nguy cơ sinh non hay nhẹ cân. Hy vọng với NC này, sẽ có cái nhìn rõ hơn về tình hình BHGĐ đối với phụ nữ ở TPHCM nói chung và phụ nữ sinh con non tháng hay nhẹ cân nói riêng. Vì vậy, nghiên cứu được tiến hành nhằm trả lời cho câu hỏi: “Tỷ lệ BHGĐ ở TP.HCM là bao nhiêu và có liên quan với sinh non/sinh nhẹ cân hay không?” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ bạo hành gia đình và các loại bạo hành gia đình ở phụ nữ sống tại Thành phố Hồ Chí Minh trong thời gian 01/01/2015 đến 04/07/2016. 2. Xác định mối liên quan giữa bạo hành gia đình với sinh non hoặc nhẹ cân hiện bé còn sống ở phụ nữ cư trú tại Thành phố Hồ Chí Minh.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ NHẬT VY ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG VỀ ẢNH HƯỞNG GIỮA BẠO HÀNH GIA ĐÌNH VÀ SINH NON HOẶC SINH CON NHẸ CÂN TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 ii MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii CÁC TỪ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN iv BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH v DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2 Đối tượng nghiên cứu 39 2.3 Cỡ mẫu 40 2.4 Phương pháp chọn mẫu 42 2.5 Cách tiến hành thu thập số liệu 46 2.6 Công cụ thu thập số liệu 50 2.7 Định nghĩa biến số 55 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu…………………… 60 2.9 Đạo đức nghiên cứu 61 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 64 3.2 Các tỷ lệ bạo hành gia đình 66 3.3 Tỷ lệ sinh non/sinh nhẹ cân 69 3.4 Các yếu tố liên quan với sinh non nhẹ cân 70 3.5 Phân tích hồi quy đa biến 80 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 88 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 88 iii 4.2 Các tỷ lệ hình thức bạo hành gia đình 92 4.3 Tỷ lệ sinh non/sinh nhẹ cân 98 4.4 Mối liên quan yếu tố dịch tễ - xã hội với sinh non nhẹ cân 99 4.5 Mối liên quan bạo hành gia đình với sinh non nhẹ cân 103 4.6 Điểm mạnh hạn chế đề tài 114 4.7 Giá trị ứng dụng đề tài 118 KẾT LUẬN 121 KIẾN NGHỊ 122 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CÓ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng thu thập thông tin sản khoa đặc điểm kinh tế – văn hóa – xã hội Phụ lục 2: Bảng thu thập thông tin bạo hành gia đình Phụ lục 3: Bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Phiếu xét nghiệm tế bào cổ tử cung Phụ lục 5: Bảng câu hỏi gốc Tổ chức Y tế Thế giới Phụ lục 6: Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Phụ lục 7: Số liệu dân số phụ nữ độ tuổi sinh sản Tp.HCM năm 2013 Phụ lục 8: Bản đồ địa điểm lấy mẫu ngẫu nhiên Tp.HCM Phụ lục 9: Chọn cụm nghiên cứu theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống Phụ lục 10: Một số hình ảnh trình nghiên cứu Phụ lục 11: Tờ bướm Bạo hành gia đình Phụ lục 12: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu iv CÁC TỪ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN BB – DV Buôn bán – Dịch vụ BHGĐ Bạo hành gia đình BHTC Bạo hành thể chất BHTD Bạo hành tình dục BHTT Bạo hành tinh thần BLGĐ Bạo lực gia đình BV Bệnh viện CN Cơng nhân CNV Công nhân viên CS Cộng CTC Cổ tử cung CTV Cộng tác viên KCM Khoảng cách mẫu KTC Khoảng tin cậy LHQ Liên hiệp quốc NC Nghiên cứu PN Phụ nữ NHS Nữ hộ sinh SKSS Sức khỏe sinh sản TCYTTG Tổ chức y tế giới TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh VD Ví dụ VN Việt Nam v BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Adrenaline đươc tiết từ vùng hạ đồi –Hypothalamic pituitary adrenal tuyến yên (HPA) Bảng đánh giá bạo hành tinh thần phụ nữ Psychological Maltreatment of Women Inventory (PMWI) Bảng đánh giá nguy BHGĐ Abuse Risk Inventory (ARI) Bảng đánh giá kinh nghiệm người phụ nữ việc bị đánh đập Women’s Experiences with Battering (WEB) Bệnh võng mạc sinh non Retinopathy of Prematurity (ROP) Công cụ sàng lọc bạo hành phụ nữ Woman Abuse Screening Tool (WAST) Chậm phát triển tâm thần Mental Retardation (MR) Chỉ số thông minh Intelligence Quotient (IQ) Gây đau – Xúc phạm – Đe dọa – La mắng Hurt – Insult – Threaten – Scream (HITS) Giai đoạn “Căng thẳng” Tension Building Phase Giai đoạn “Hành động” Acting – out Phase Giai đoạn “Trăng mật” Honeymoon Phase Hội nghị quốc tế Dân số Phát triển International Conference on Population and Development Khảo sát Nhân quyền Sức khoẻ Demographic and Surveys (DHS) Màu da, Nhịp tim, Phản xạ kích Activity, Pulse, Grimace, Health vi thích, Cử động, Hô hấp Apparance and Respiratin Score (APGAR Score) Nội tiết tố phóng thích corticotropin Corticotropin – releasing hormone (CRH) Phương pháp chọn mẫu cụm xác xuất tỷ lệ theo cỡ dân số Probability Proportional to Size (PPPS) Sàng lọc BHGĐ Abuse Assessment Screen (AAS) Sàng lọc BHGĐ bạn tình Partner Violence Screen (PVS) Sàng lọc BHGĐ tiếp diễn Ongoing Abuse Screen (OAS) Tổ chức Quốc tế khảo sát Bạo lực phụ nữ International Violence Against Women Surveys (IVAWS) Tổ chức Y tế Thế giới World Health Organization (WHO) Tỷ số chênh tỷ lệ Prevalence Odds Ratio (POR) Thang điểm phương thức xung đột Conflict Tactics Scale (CTS) Thang đo số bạo hành bạn tình Index of Spouse Abuse (ISA) Thang đo số bạo hành bạn tình – thang đo bạo hành thể chất Index of Spouse Abuse – Physical Scale (ISA –PS) Xuất huyết não thất Intraventricular Hemorrhage (IVH) vii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Hệ số cronbach’s alpha thang đo CTS theo quốc gia giới tính 21 Bảng 1.2 Yếu tố nguy thúc đẩy bạo hành gia đình 31 Bảng 2.1 Tỷ lệ P2 theo nghiên cứu tác giả Nguyễn Hoàng Thanh cs 41 Bảng 2.2 Bảng tính cỡ mẫu 41 Bảng 2.3 Danh sách cụm (phường, xã) chọn số lượng đối tượng tham gia nghiên cứu 44 Bảng 2.4 Độ tin cậy câu hỏi bạo hành gia đình 53 Bảng 3.1 Danh sách cụm (phường, xã) chọn số lượng đối tượng tham gia nghiên cứu 63 Bảng 3.2 Phân bố đặc điểm dịch tễ – xã hội 64 Bảng 3.3 Phân bố đặc điểm xã hội bạn tình/chồng đối tượng nghiên cứu 65 Bảng 3.4 Tỷ lệ BHGĐ mẫu nghiên cứu 66 Bảng 3.5 Mức độ nặng BHTC mẫu nghiên cứu 67 Bảng 3.6 Phân bố hình thức bạo hành mẫu nghiên cứu 67 Bảng 3.7 Tần số bị BHGĐ mẫu nghiên cứu 68 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ sinh non sinh nhẹ cân mẫu nghiên cứu 69 Bảng 3.9 Mối liên quan BHGĐ yếu tố vợ/chồng với sinh non/nhẹ cân 70 Bảng 3.10 Mối liên quan số nhóm BHGĐ với sinh non/nhẹ cân 73 Bảng 3.11 Mối liên quan mức độ nặng BHTC với sinh non/nhẹ cân 73 Bảng 3.12 Mối liên quan BHGĐ yếu tố vợ/chồng với sinh nhẹ cân 74 Bảng 3.13 Mối liên quan số nhóm BHGĐ với sinh nhẹ cân 77 Bảng 3.14 Mối liên quan BHGĐ yếu tố vợ/chồng với sinh non 77 Bảng 3.15 Mối liên quan số nhóm BHGĐ với sinh non 80 Bảng 3.16 Tóm tắt phân tích đơn biến đa biến với kết cục sinh non/nhẹ cân 81 Bảng 3.17 Tóm tắt phân tích đơn biến đa biến hình thức BHGĐ với kết cục sinh non/nhẹ cân 82 Bảng 3.18 Phân tích đa biến với kết cục sinh nhẹ cân 83 Bảng 3.19 Phân tích đa biến hình thức BHGĐ với kết cục sinh nhẹ cân 84 Bảng 3.20 Phân tích đa biến với kết cục sinh non 85 viii Bảng 3.21 Phân tích đa biến hình thức BHGĐ với kết cục sinh non 86 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ BHGĐ số NC nước giới 94 Bảng 4.2 Mối liên quan BHTD sinh non số nghiên cứu 108 ix DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Hình 1.1 Vòng xoay bạo hành gia đình Hình 1.2 Hình minh họa phòng chống bạo hành gia đình 15 Hình 1.3 Tỷ lệ sinh non nước giới năm 2010 25 Sơ đồ 2.1 Phương pháp chọn mẫu 45 Sơ đồ 2.2 Tóm tắt bước thu thập số liệu 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Bạo hành gia đình (BHGĐ) nói chung BHGĐ phụ nữ nói riêng vấn đề tồn từ lâu lịch sử Năm 1997, Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) đưa định nghĩa BHGĐ là:“Những hành động cưỡng thể chất, tinh thần tình dục bạn tình nam trước phụ nữ độ tuổi vị thành niên trưởng thành”[184] Đa số nạn nhân vụ bạo hành phụ nữ BHGĐ vấn đề sức khỏe cộng đồng quan tâm Trên giới, người phụ nữ có trường hợp bị đánh, bị xâm phạm tình dục bị bạo hành tinh thần đời Phần lớn thủ phạm thành viên gia đình người phụ nữ đó[88] Mang thai thời điểm dễ bị tổn thương nạn nhân bị BHGĐ thay đổi nhu cầu thể chất, xã hội, tình cảm kinh tế; nhiều nghiên cứu (NC) cho thấy tỷ lệ phụ nữ bị bạo hành chồng/bạn tình thời kỳ mang thai dao động từ – 29%[38] Nghiên cứu quốc gia bạo lực phụ nữ Việt Nam năm 2010 cho thấy 58% phụ nữ bị bạo hành lần đời (bao gồm bạo lực thể chất, tinh thần tình dục); 32% phụ nữ kết hôn cho biết trải nghiệm BHTC suốt đời 6% bị BHTC 12 tháng qua Tỷ lệ BHTC thai kỳ Việt Nam báo cáo 5%[91] BHGĐ không ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản tâm thần người phụ nữ mà gây tác động xấu đến sức khoẻ phát triển sau trẻ[27] Kết từ phân tích gộp Donovan cs BHGĐ làm tăng nguy sinh non gấp 1,91 lần (KTC 95% : 1,60 – 2,29) nguy sinh nhẹ cân cao gấp 2,11 lần (KTC 95% : 1,68 – 2,65)[60] BHGĐ ảnh hưởng đến nguy sinh non nhiều cách khác BHTC tác động trực tiếp vào vùng bụng BHTD gây biến chứng bong non, kích thích gò tử cung, ối vỡ non nhiễm trùng đường sinh dục[84] BHGĐ đưa đến hành vi nguy cho thai phụ làm ảnh hưởng xấu đến thai, ví dụ: hút thuốc, sử dụng ma túy, chăm sóc trước sinh không đầy đủ[48],[84],[152] Tại Việt Nam, 63.000 trẻ em tuổi chết năm 50% số ca tử vong xảy trẻ sơ sinh Một º 7.4 Ly thân º 7.5 Ly hôn 08 Chị lấy chồng lúc tuổi: ……… tuổi 09 Tình trạng nhà ở: º 9.1 Nhà riêng º 9.2 Nhà thuê, mướn º 9.3 Sống chung với gia đình khác (bố mẹ, anh chị,…) 10 Kinh tế: º 10.1 Không có nhà riêng, phải lo ăn ngày, thiếu thốn, nợ nần º 10.2 Có nhà khơng đầy đủ tiện nghi, đủ sống, khơng có dư º 10.3 Nhà cửa tiện nghi, có dư 11 Tuổi chồng bạn tình: ……… 12 Nghề chồng bạn tình: º 12.1 Cơng nhân º 12.2 Bn bán - Dịch vụ º 12.3 Công nhân viên º 12.4 Lao động phổ thông º 12.5 Thất nghiệp 13 Học vấn chồng bạn tình: º 13.1 Mù chữ º 13.2 Cấp º 13.3 Cấp º 13.4 Cấp º 13.5 Trên cấp 14 Ai làm kinh tế nhà: º 14.1 Chồng º 14.2 Vợ º 14.3 Cả hai 15 Chị mang thai lần lần thứ mấy: lần thứ ………… 16 Thai chị tuần sinh: ………… tuần 17 Cách sinh lần này: Thường - Sinh giúp - Mổ 18 Thai kì lần : thai  ≥ thai  19 Thai có bị dị tật bẩm sinh: º 19.1 Có  º 19.2 Khơng  20 Trọng lượng bé sinh lần này: ……… g 21 Trong trình mang thai lần này, chị có chẩn đốn mắc tình trạng bệnh lý sau không ? Bệnh tim  Bệnh liên quan nội tiết (bướu cổ, đái tháo đường…)  Bệnh ung thư  Bệnh huyết học (thiếu máu thiếu sắt, Thalassemia, rối loạn đông máu )  Hở eo cổ tử cung  Bất thường quan sinh dục (tử cung đôi, tử cung có vách ngăn, tử cung sừng)  22 Chị phá thai lần chưa? º 22.1 Chưa º 22.2 lần º 22.3 # lần 23 Số chị: º 23.1 Chưa sinh lần º 23.2 º 23.3 º 23.4 # 24 Chồng bạn trai chị có dùng thứ sau không: º 24.1 Rượu bia º 24.2 Cờ bạc, cá độ º 24.3 Ma túy º 24.4 Không biết º 24.5 Khơng Nếu có mức độ : º Hiếm º Thỉnh thoảng º Thường xuyên 25 Chị có dùng thứ sau khơng: º 25.1 Rượu bia º 25.2 Cờ bạc, cá độ º 25.3 Ma túy º 25.4 Khơng Nếu có mức độ : º Hiếm º Thỉnh thoảng º Thường xuyên PHỤ LỤC Ngày:………… Mã số NC: ………… BẢNG THU THẬP THƠNG TIN VỀ BẠO HÀNH GIA ĐÌNH I BẠO HÀNH TINH THẦN Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có quát mắng/sỉ nhục làm chị cảm thấy tồi tệ hay không?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Khơng mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có làm chị phẩm giá thể diện trước mặt người khác?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có đe dọa hay dọa nạt chị cách (vd: nhìn gườm, quát mắng đập phá thứ gì…)?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có dọa đánh hay dọa giết chị người chị yêu quý (vd: cha mẹ, cái, bạn bè …) không?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có II BẠO HÀNH THỂ CHẤT Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có cố tình xơ ngã chị hay khơng?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có cố tình xơ thứ vào người chị hay khơng?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có cố tình tát vào mặt chị hay khơng?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có cố tình ném vật vào người chị hay khơng?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có cố tình dùng vật (vd: gậy, chổi…) dùng nắm đấm để đánh chị hay không?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có cố tình đá vào người chị hay khơng?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần , bạn tình/chồng chị có cố tình cào cấu lơi kéo chị hay không?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có đánh chị nhừ tử hay khơng?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có cố tình bóp cổ chị hay khơng?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có 10 Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có cố tình làm cho chị bỏng hay khơng?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có 11 Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có cố tình dùng dao súng để dọa công chị hay không?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Khơng mang thai mà trước có III BẠO HÀNH TÌNH DỤC Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có đòi hỏi chị quan hệ tình dục cho dù chị không muốn hay không?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có bắt chị quan hệ tình dục dù chị khơng muốn phải tn theo sợ người hay khơng?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có dùng vũ lực để bắt chị quan hệ tình dục hay không?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Khơng mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có bắt chị quan hệ tình dục đường miệng dù chị không muốn hay không?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có bắt chị quan hệ tình dục đường hậu môn cho dù chị không muốn hay không?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có Trong mang thai lần gần nhất, bạn tình/chồng chị có dùng dụng cụ để quan hệ tình dục cho dù chị không muốn hay không?  Chưa  Một lần  – lần  > lần  Không mang thai mà trước có PHỤ LỤC BẢNG ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Xin chào Chị ! Tôi tên ……………… , ……………… Chúng tiến hành khảo sát nhằm nâng cao sức khỏe sinh sản người phụ nữ, đặc biệt có liên quan tới bạo hành gia đình Trên giới có nhiều nghiên cứu vấn đề nước ta chưa quan tâm mức có nhiều phụ nữ ngày đêm bị ngược đãi bạn tình/chồng họ khơng dám lên tiếng Sự tham gia Chị hoàn toàn tự nguyện, điều Chị trao đổi kiện trải qua hữu ích cho tất phụ nữ nước Tôi xin đảm bảo thông tin Chị cung cấp giữ kín Phiếu điều tra khơng ghi chi tiết tên địa chị Chị dừng cung cấp thơng tin lúc Chị thấy khơng thoải mái Dù Chị có tham gia với hay không Chị hưởng chăm sóc tất người [ ] Không đồng ý cho vấn [ ] Đồng ý cho vấn Cảm ơn chị cho biết Tôi đảm bảo đọc thông tin cho đối tượng để có tự nguyện tham gia vấn đối tượng Điều tra viên ký tên: Người tham gia nghiên cứu ký tên: Chị gọi đến nhóm nghiên cứu vào lúc nào: Tác giả……………… ĐT: …………… PHỤ LỤC PHIẾU XÉT NGHIỆM TẾ BÀO CỔ TỬ CUNG Họ tên : Năm sinh (hoặc Tuổi) : PARA : Ngày lấy mẫu : Vị trí lấy mẫu:  Cổ  Âm đạo  Cổ  Mỏm cắt âm đạo Thơng tin lâm sàng:  Ngày kinh chót:  Đặt dụng cụ tử cung:  Có điều trị thuốc nội tiết:  Chẩn đoán, điều trị trước Họ tên người lấy mẫu: PHỤ LỤC : BẢN ĐỒ CÁC ĐỊA ĐIỂM LẤY MẪU PHỤ LỤC CHỌN CỤM NGHIÊN CỨU THEO PHƢƠNG PHÁP NGẪU NHIÊN HỆ THỐNG STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 PHƢỜNG/XÃ Bến Nghé Bến Thành Cầu Kho Cầu Ơng Lãnh Cơ Giang Đa Kao Nguyễn Cư Trinh Nguyễn Thái Bình Phạm Ngũ Lão Tân Định P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 QUẬN/HUYỆN Quận CỤM ĐƢỢC CHỌN Số ngẫu nhiên = KCM = 132 : 30 = 4,4 Cụm Cụm Quận Cụm Cụm Cụm Quận Cụm Cụm Cụm Cụm 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 P16 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 An Lạc An Lạc A Bình Hưng Hòa Bình Hưng Hòa A Bình Hƣng Hòa B Bình Trị Đơng Bình Trị Đơng A Bình Trị Đơng B Tân Tạo Tân Tạo A P1 P2 P3 P5 P6 P7 P11 P12 P13 P14 P15 P17 P19 P21 P22 P24 Quận 11 Cụm 10 Cụm 11 Cụm 12 Bình Tân Cụm 13 Cụm 14 Cụm 15 Bình Thạnh Cụm 16 Cụm 17 Cụm 18 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 P25 P26 P27 P28 P1 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 Bà Điểm Đơng Thạnh Nhị Bình Tân Hiệp Tân Thới Nhì Tân Xn Thị Trấn Thới Tam Thơn Trung Chánh Xuân Thới Đông Xuân Thới Sơn Xuân Thới Thƣợng Hiệp Phước Long Thới Nhơn Đức Phú Xuân Phước Kiểng Phước Lộc Thị Trấn Hiệp Tân Hòa Thạnh Phú Thạnh Phú Thọ Hòa Cụm 19 Gò Vấp Cụm 20 Cụm 21 Cụm 22 Cụm 23 H.Hóc Mơn Cụm 24 Cụm 25 Cụm 26 H.Nhà Bè Cụm 27 Tân Phú Cụm 28 126 127 128 129 130 131 132 Phú Trung Sơn Kỳ Tân Q Tân Sơn Nhì Tân Thành Tân Thới Hòa Tây Thạnh Cụm 29 Cụm 30 HÃY LIÊN LẠC VỚI CHÚNG TÔI CHÚNG TÔI CÓ MẶT LÀ VÌ BẠN !!! Trung tâm Tổng đài 1088 Đường dây nóng Đòa Điện thoại Bấm số để gặp chuyên viên TP.HCM 08.22405776 0975989901 Hà Nội TV tâm lý Giáo dục gia đình Thanh thiếu niên 491/1 Lê Văn Sỹ P.12, Q.3, Tp HCM 04.38235807 0904852222 0835030305 TV Tình yêu Hôn nhân - Gia 145 Pasteur, Q.3, Tp.HCM đình TV Tình yêu Hôn nhân - Gia đình 224A Hồ Văn Huê, Q Phú Nhuận, Tp.HCM BẠN ĐÃ TỪNG BAO GIỜ CHỨNG KIẾN HOẶC RƠI VÀO MỘT TRONG NHỮNG TÌNH HUỐNG SAU ? Thường xuyên bò chồng/ bạn tình Quát mắng Sỉ nhục BẠO LỰC GIA ĐÌNH LÀ VI PHẠM PHÁP LUẬT HÃY CHẤM DỨT NGAY Điều Quyền nghóa vụ nạn nhân bạo lực gia đình Đánh đập, làm tổn thương bạn Nạn nhân bạo lực gia đình có quyền sau đây: a) Yêu cầu quan, tổ chức, người có thẩm quyền bảo vệ sức khỏe, tính mạng, nhân phẩm, quyền lợi ích hợp pháp khác mình; KHÔNG b) Yêu cầu quan, người có thẩm quyền áp dụng biện pháp ngăn chặn, bảo vệ, cấm tiếp xúc theo quy đònh Luật này; c) Được cung cấp dòch vụ y tế, tư vấn tâm lý, pháp luật; Ép buộc bạn quan hệ tình dục d) Được bố trí nơi tạm lánh, giữ bí mật nơi tạm lánh thông tin khác theo quy đònh Luật này; đ) Các quyền khác theo quy đònh pháp luật Nạn nhân bạo lực gia đình có nghóa vụ cung cấp thông tin liên quan đến bạo lực gia đình cho quan, tổ chức, người có thẩm quyền có yêu cầu ... hành gia đình loại bạo hành gia đình phụ nữ sống Thành phố Hồ Chí Minh thời gian 01/01/2015 đến 04/07/2016 Xác định mối liên quan bạo hành gia đình với sinh non nhẹ cân bé sống phụ nữ cư trú Thành. .. thức bạo hành gia đình 92 4.3 Tỷ lệ sinh non /sinh nhẹ cân 98 4.4 Mối liên quan yếu tố dịch tễ - xã hội với sinh non nhẹ cân 99 4.5 Mối liên quan bạo hành gia đình với sinh non nhẹ. .. chồng cũ vợ chồng không hôn thú 1.2.2 Các hình thức BHGĐ Bạo hành chia thành nhóm:  Bạo hành thể chất  Bạo hành tình dục  Dọa bạo hành thể chất tình dục  Bạo hành tinh thần 1.2.2.1 Bạo hành