Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi và một số yếu tố liên quan

Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi và một số yếu tố liên quan. Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi và một số yếu tố liên quan. Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi và một số yếu tố liên quan. Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi và một số yếu tố liên quan. Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi và một số yếu tố liên quan. Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi và một số yếu tố liên quan.

MỞ ĐẦU

Tiêu chảy, đặc biệt tiêu chảy cấp là một vấn đề sức khỏe đang được quantâm rộng rãi trên thế giới Tiêu chảy là một bệnh hay gặp nhất ở trẻ em dưới 5tuổi, bệnh lây qua đường tiêu hóa Bệnh thường gặp ở các khu dân cư có điềukiện sống không đảm bảo, trình độ dân trí thấp, kiến thức về phòng chống tiêuchảy còn hạn chế Tiêu chảy là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vongcho trẻ em các nước đang phát triển

Ở Việt Nam, nhiều năm trở lại đây tình hình bệnh tiêu chảy đã có nhiềucải thiện, tuy nhiên tiêu chảy vẫn là vấn đề sức khỏe cộng đồng cần được quantâm Ngoài vấn đề tỉ lệ mắc và tử vong cao, bệnh tiêu chảy còn là nguyên nhânhàng đầu gây suy dinh dưỡng, chậm phát triển về cả thể chất và tinh thần, tạođiều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của các bệnh nhiễm trùng khác

Hiện nay với các phương pháp điều trị tiêu chảy đơn giản và hiệu quả cóthể làm giảm rõ rệt số lượng tử vong do tiêu chảy đồng thời làm giảm sự nhậpviện không cần thiết của hầu hết các trường hợp Các phương pháp này ngàycàng được phổ biến rộng hơn tại cộng đồng, đã đóng góp thành công đáng kểvào việc khống chế các bệnh tiêu chảy, làm giảm tỉ lệ mắc, tỉ lệ tử vong do tiêuchảy gây ra Mọi hành vi về sức khỏe đều có giá trị rất lớn đến việc giảm tỷ lệmắc và chết của một bệnh Việc điều trị một bệnh chỉ được giải quyết một cáchtriệt để khi cá nhân đó nhận ra những gì cần phải làm để thay đổi hành vi sứckhỏe có hại do chính mình gây ra

Để góp phần nâng cao hiệu quả công tác phòng bệnh tiêu chảy cho trẻ emnhóm sinh viên chúng em tiến hành thực hiện chủ đề: Tìm hiểu kiến thức, thái

độ, thực hành về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi và một số yếu

tố liên quan

Với các mục tiêu cụ thế sau:

1 Tìm hiểu kiến thức, thái độ và thực hành về bệnh tiêu chảy trẻ em của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại Tổ 13 phường Thủy Biều Thành Phố Huế.

2 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến bệnh tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi tại địa phương.

- Phía Tây giáp phường Hương Hồ, thị xã Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế;

- Phía Nam giáp với xã Thuỷ Bằng, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế;

- Phía Bắc giáp phường Hương Long, thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế

1.1.2 Diện tích tự nhiên

Diện tích tự nhiên là 657,3 ha, trong đó:

- Đất nông nghiệp: 207,29 ha;

- Đất phi nông nghiệp: 439,9 ha;

- Đất chưa sử dụng: 10,11 ha

1.1.3 Dân số và lao động

- Tổng dân số: 2.285 hộ với 10.216 khẩu

- Lao động: 5.344 người, trong đó:

+ Lao động phi nông nghiệp: 4.244 người (chiếm 79,4 %);

+ Lao động nông nghiệp: 1.100 người (chiếm 20,6 %)

1.1.4 Tình hình kinh tế - xã hội

Trong những năm qua, Thủy Biều đã có nhiều chuyển biến tích cực trongphát triển kinh tế, văn hoá - xã hội Do biết phát huy thế mạnh là nơi có nhiều điểm di tích lịch sử và danh lam thắng cảnh nổi tiếng đã được công nhận di sảnvăn hóa thế giới như: Hổ Quyền và điện Voi Ré; các di tích được công nhận cấptỉnh như: di tích Thành lồi và nhà máy nước Vạn Niên; những thắng cảnh đẹpnổi tiếng như Đồi Vọng Cảnh, Độn Bàu Hồ; có con sông Hương uốn khúc bao

bọc 2/3 ranh giới của phường Đặc biệt, Thủy Biều có vườn cây quanh nămxanh mướt với nhiều loại trái cây ngon, đặc trưng như thơm, mít, dâu, nhãn,chuối… và đặc biệt là vườn cây đặc sản thanh trà với diện tích lớn và ngon nhấttỉnh đại diện cho Thừa Thiên Huế đăng ký và được Cục Sở Hữu trí tuệ cấp nhãnhiệu “Thanh trà Huế” Hiện nay, địa phương đang là điểm hấp dẫn để thu hútkhách tham quan du lịch trong và ngoài nước nhất là du lịch sinh thái Ngày05/5/2008, UBND Tỉnh Thừa Thiên Huế đã ra Quyết định số 1052/QĐ-UBND

về việc phê duyệt quy hoạch chi tiết phường Thuỷ Biều với định hướng pháttriển kinh tế, dịch vụ du lịch mở rộng đô thị Huế trong những năm tới Sau khiquy hoạch chi tiết đươc công bố chỉ trong một thời gian ngắn đã có nhiều dự ánlớn đến triển khai trên địa bàn như: khu du lịch 5 sao Làng Việt; Vườn Huế; nhànguyện tình yêu của Trịnh Công Sơn…và nhiều nhà đâu tư đến tìm hiểu, khảosát Bên cạnh đó các công trình di tích lịch sử trên địa bàn của phường được đãđược trùng tu sửa chữa với quy mô lớn, cơ sở hạ tầng đã từng bước đi vào hoànthiện Do đó, phường Thuỷ Biều có một diện mạo đô thị mới từng bước hìnhthành rõ nét, đời sống, sinh hoạt và thu nhập của người dân ngày càng được cảithiện, nâng cao

1.2 SƠ LƯỢC VỀ BỆNH TIÊU CHẢY Ở TRẺ EM

1.2.1 Định nghĩa bệnh tiêu chảy

Tiêu chảy là hiện tượng đi cầu nhiều lần trong ngày, chủ yếu là phânnhão, lỏng hay nước Độ rắn mềm của phân do thành phần nước trong phânquyết định: Phân có 85% nước gọi là nhão; phân có 88% nước gọi là lỏng: phân

có 90% nước gọi là lỏng như nước Theo OMS, tiêu chảy được định nghĩa là đingoài phân lỏng hoặc tóe nước trên 3 lần trong 24 giờ, phân lỏng là phân khôngthành khuôn Tuy nhiên rất khó đưa ra một định nghĩa chính xác về bệnh tiêuchảy, bởi vì số lần ỉa, khối lượng phân phụ thuộc nhiều vào chế độ ăn uống vàthay đổi tập quán của mỗi nước Các bà mẹ còn có thể dùng các từ ngữ khác

hoặc có nôn Điều lưu ý là đối với trẻ bú mẹ thường đi mỗi ngày một vài lầnphân nhão thì không thể xem là tiêu chảy, đối với những trẻ này, xác định tiêuchảy thực tế là phải dựa vào tăng số lần hoặc tăng mức độ lỏng của phân mà các

bà mẹ cho là bất thường

Có hai khái niệm cần phân biệt với tiêu chảy, đó là:

- Phân bình thường được tống nhanh không phải là tiêu chảy

- Trẻ sơ sinh được nuôi dưỡng bằng sữa mẹ thường có phân mềm, khôngphải là tiêu chảy [theo WHO-1993]

1.2.2 Tại sao tiêu chảy nguy hiểm

Hai mối nguy hiểm chính của tiêu chảy là suy dinh dưỡng và tử vong Tửvong do tiêu chảy hầu hết thường gây ra bởi vì mất một lượng lớn muối và nước

từ cơ thể Mặt khác, khi trẻ bị tiêu chảy, trẻ ăn ít đi và khả năng hấp thu các chấtdinh dưỡng bị giảm, trong khi đó nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể lại tăng donhiễm trùng, chính những yếu tố đó góp phần làm cho trẻ bị suy dinh dưỡng vàbệnh cảnh lâm sàng càng trở nên phức tạp hơn tạo thành một vòng xoắn bệnh lý:

Suy dinh dưỡng - Tiêu chảy - Suy dinh dưỡng Chưa kể việc các bà mẹ không

nuôi dưỡng con của họ một cách bình thường khi chúng bị tiêu chảy, ngay cảnhững ngày sau khi tình trạng tiêu chảy của chúng đã được cải thiện [WHO-1993]

1.2.3 Phân loại tiêu chảy

Tiêu chảy được phân loại tùy thuộc vào thời gian của nó, một đợt tiêuchảy kéo dài ít hơn 2 tuần là tiêu chảy cấp, tiêu chảy kéo dài 2 tuần hay hơn làtiêu chảy kéo dài [WHO-1993] Ngày nay, người ta xác định ba hội chứng lâmsàng khác nhau của tiêu chảy gồm:

- Tiêu chảy phân lỏng cấp tính

- Hội chứng lỵ

- Tiêu chảy kéo dài [WHO-Những hiểu biết về bệnh tiêu chảy]

1.2.4 Dịch tễ học bệnh tiêu chảy

1.2.4.1 Các đường lây truyền

Tác nhân gây tiêu chảy thường lây truyền bằng đường phân – miệngthông qua thức ăn hoặc nước uống bị ô nhiễm

1.2.4.2 Một số hành vi làm gia tăng sự lan truyền tác nhân gây bệnh tiêu chảy

- Không nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong 4-6 tháng đầu tiên của cuộc đời.

Theo WHO, những trẻ không được nuôi bằng sữa mẹ trong 4 - 6 thángđầu tiên của cuộc đời có nguy cơ mắc tiêu chảy gấp nhiều lần so với những trẻđược nuôi bằng sữa mẹ hoàn toàn, nguy cơ tử vong do tiêu chảy của những trẻnày cũng lớn hơn một cách đáng kể

- Tập quán cai sữa sớm (trước 1 tuổi): Cho trẻ bú sữa mẹ kéo dài sẽ làm

giảm chỉ số mắc và sự trầm trọng của một số bệnh tiêu chảy như lỵ trực trùng và tả

- Cho trẻ bú sữa bình: Khi cho sữa vào một bình không sạch thì sẽ bị ô

nhiễm, nếu trẻ không bú hết sữa trong bình thì sự phát triển của vi khuẩn sẽ xảy ra

- Tập quán cho ăn sam sớm trước 4 tháng tuổi: Cho ăn sam không đúng,

quá sớm hay quá muộn đều dễ dẫn đến tiêu chảy suy dinh dưỡng

- Trữ thức ăn đã nấu ở nhiệt độ phòng: Khi thức ăn nấu xong được trữ để

dùng, sau đó thức ăn có thể dễ dàng bị ô nhiễm do tiếp xúc ở bề mặt hoặc vậtchứa đựng Nếu thức ăn được trữ vài giờ ở nhiệt độ phòng thì vi khuẩn trong đó

sẽ nhân lên nhiều lần

- Dùng nước uống đã bị nhiễm vi khuẩn đường ruột: Nước có thể bị

nhiễm bẩn ngay tại nguồn của nó hoặc trong suốt quá trình dự trữ tại nhà Sự ônhiễm tại nhà là do bảo quản hoặc sử dụng không hợp vê sinh

- Không rửa tay sau khi đi ngoài, sau khi xử lý phân, trước khi chuẩn bị thức ăn: Thói quen rửa tay là một hành vi tốt bảo vệ sức khỏe chung, đặc biệt có

hiệu lực đối với việc phòng tiêu chảy

- Không xử lý phân (đặc biệt là phân trẻ nhỏ) một cách hợp vệ sinh:

Nhiều người thường cho rằng phân trẻ em là không nguy hiểm, nhưng thực ra,chúng chứa rất nhiều virus và vi khuẩn gây bệnh Phân súc vật cũng chứa nhiều

vi sinh vật có thể truyền bệnh cho người

1.2.4.3 Các yếu tố vật chủ liên quan đến sự gia tăng chỉ số mắc, mức độ trầm trọng, thời gian bị bệnh tiêu chảy

- Suy dinh dưỡng: Tiêu chảy và suy dinh dưỡng liên quan chặt chẽ với

nhau nhất là đối với những trẻ suy dinh dưỡng nặng, những trẻ đó sự hồi phụcniêm mạc ruột bị chậm trễ do thiếu Vitamin A, giảm sức đề kháng của cơ thể

Sự nghiêm trọng, kéo dài và nguy cơ dễ tử vong do tiêu chảy sẽ gia tăng đối vớinhững trẻ bị suy dinh dưỡng Ngược lại điều này sẽ làm cho tình trạng suy dinhdưỡng trở nên trầm trọng hơn

- Tuổi: Hầu hết tiêu chảy xảy ra trong hai năm đầu cuộc đời Chỉ số mắc

bệnh cao nhất là ở nhóm trẻ 6-11 tháng, khi mới tập ăn sam

1.2.4.4 Các yếu tố thuộc về bà mẹ và mức sống hộ gia đình

- Trình độ học vấn của bà mẹ có ảnh hưởng đến việc tiếp thu kiến thứcphòng bệnh tiêu chảy, cách chăm sóc trẻ từ đó ảnh hưởng tới nguy cơ mắc tiêuchảy Nghề nghiệp của mẹ có ảnh hưởng tới thời gian cho trẻ bú, thời gian vàcách chăm sóc trẻ, mức thu nhập hộ gia đình từ đó có ảnh hưởng khả năng mắctiêu chảy

1.2.4.6 Các nhiễm trùng không triệu chứng

Những người nhiễm trùng không triệu chứng đóng vai trò quan trọngtrong việc lây lan các mầm bệnh đường ruột, đặc biệt là họ không biết mình bịnhiễm trùng, không quan tâm đến vệ sinh, đi lại từ nơi này sang nơi khác mộtcách bình thường Tỉ lệ này cao hơn ở trẻ trên 2 tuổi nhờ có sự phát triển miễndịch chủ động

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Các bà mẹ có con dưới 5 tuổi đang sinh sống tại Tổ 13, phường ThủyBiều TP Huế

2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu được thực hiện tại Tổ 13, phường Thủy Biều TP Huế

2.3 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU

Từ ngày 20/4/2015 đến ngày 09/5/2015

2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.4.1 Thiết kế nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang

2.4.2 Chọn mẫu

- Lập danh sách các bà mẹ đang nuôi con dưới 5 tuổi Tuổi của con đượcđưa vào mẫu nghiên cứu tính theo tháng (dưới 60 tháng) kể từ ngày điều tra

2.4.3 Cỡ mẫu

Cỡ mẫu toàn bộ: Tất cả các bà mẹ có con dưới 5 tuổi của tổ 13

n = 30 bà mẹ con dưới 5 tuổi

* Những thông tin về kiến thức, thái độ, thực hành về phòng, điều trị bệnh tiêu chảy

+ Kiến thức

- Định nghĩa về tiêu chảy

- Hiểu biết về phòng tiêu chảy

- Hiểu biết về hành vi có hại làm tăng mắc tiêu chảy

- Hiểu biết xử trí tại nhà khi trẻ bị tiêu chảy

+ Thái độ đối với bệnh tiêu chảy

- Thái độ đối với xử trí tiêu chảy

+ Thực hành của các bà mẹ khi trẻ bị tiêu chảy

- Nuôi con bằng sữa mẹ

- Thời gian cho ăn dặm

- Chăm sóc dinh dưỡng khi trẻ bị mắc tiêu chảy

- Rửa tay thường xuyên

- Sử dụng hố xí hợp vệ sinh

* Các yếu tố liên quan đối với tiêu chảy của trẻ

- Số con trong gia đình

- Tình trạng suy dinh dưỡng

- Tuổi của trẻ

- Kinh tế gia đình

- Liên quan giữa hiểu biết, thái độ và thực hành phòng tiêu chảy

2.4.5 Phương pháp thu thập thông tin

Sử dụng bộ câu hỏi đã chuẩn bị trước để điều tra qua phỏng vấn các bà

mẹ về các thông tin, kiến thức có liên quan đến tiêu chảy đồng thời quan sát cáchành vi thực hành các kiến thức đó

Bảng điều tra cá nhân được thiết lập sẵn, gồm 3 phần: thông tin chung,kiến thức liên quan đến tiêu chảy và việc thực hành các kiến thức đó

Sử dụng phương pháp phỏng vấn và quan sát tại nhà, các thông tin thuđược nhóm chúng em đánh dấu vào phiếu điều tra, hỏi đến đâu phải ghi vàophiếu điều tra đến đó để tránh nhầm lẫn hoặc bỏ sót.

Để cho các bà mẹ hợp tác tốt với điều tra viên thì phải chọn thời điểm bà

mẹ rảnh rỗi

2.4.6 Xác định các biến số

* Đánh giá kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trẻ em

- Định nghĩa tiêu chảy: kể đủ 2 tiêu chuẩn theo WHO thì được xác định là

đủ, nếu trả lời được 1 trong 2 tiêu chuẩn thì xác định là biết không đủ, nếu trả lờikhông biết hoặc ngoài 2 tiêu chuẩn trên thì cũng xem như là không biết

- Hành vi có hại: nếu kể được 4 hành vi trở lên (trên 4/6)thì xác định là biết

đủ, nếu kể được dưới 4 hành vi (< 4/6) thì xác định là biết không đủ, nếu bà mẹ trảlời không biết hoặc ngoài 6 hành vi đã xác định thì xem là không biết

- Hành vi có lợi: nếu bà mẹ kể được từ 5 hành vi trở lên( 5/7) thì xác

định là biết đủ, nếu bà mẹ kể được dưới 5 hành vi có lợi (< 5/7) thì được đánhgiá là biết không đủ, nếu bà mẹ trả lời không biết hoặc ngoài 7 hành vi xác địnhthì xem là không biết

- Xử trí tại nhà khi trẻ tiêu chảy: nếu bà mẹ kể đủ 2 biện pháp (bù dịch

bằng đường uống, đưa trẻ đến cơ sở y tế) thì xác định là đủ, nếu chỉ kể được 1trong 2 biện pháp trên thì xác định là không đủ, nếu trả lời không biết hoặcngoài 2 biện pháp trên thì xem là không biết

- Đánh giá kiến thức: được tính như sau:

+ Biết đủ: 2 điểm: Tốt

+ Biết không đủ: 1 điểm; Không biết: 0 điểm: Không tốt

+Bà mẹ được đánh giá là biết đủ khi đạt 8 điểm

+Bà mẹ được đánh giá là biết không đủ khi đạt < 8 điểm

+Bà mẹ được đánh giá là không biết khi đạt 0 điểm

* Đánh giá thái độ của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trẻ em

- Thái độ của bà mẹ đối với tiêu chảy: nếu bà mẹ xác định tiêu chảy là nguy

hiểm thì được xem là thái độ tích cực (tốt), nếu ngược lại thì được xem là khôngtích cực (không tốt), nếu trả lời không biết thì xem là không đánh giá được

- Thái độ của bà mẹ đối với xử trí tiêu chảy: nếu bà mẹ xác định tiêu chảy

có lây lan thì được xem là tích cực, nếu bà mẹ xác định ngược lại thì được xem

là không tích cực, bà mẹ trả lời không biết thì xem là không đánh giá được

* Đánh giá thực hành của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trẻ em

- Kỹ năng thực hành: bà mẹ thực hành đúng thì tính: 1 điểm/hành vi, nếu

không thực hành được thì tính: 0 điểm

- Xếp loại thực hành: nếu bà mẹ được  5điểm thì xem là thực hành tốt,

nếu bà mẹ được < 5 điểm thì được xem là thực hành không tốt

2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU

Các bộ câu hỏi sau khi được phỏng vấn xong sẽ được kiểm tra tính phùhợp, sự hoàn tất của bộ câu hỏi Dữ kiện sẽ được mã hoá và nhập vào máy tính,

sử dụng phần mềm EXCEL

2.6 SAI SỐ VÀ KIỂM SOÁT SAI SỐ

- Sai số do thông tin: Hạn chế bằng cách tập huấn kỹ cho nhóm điều tra

- Sai số nhớ lại: Đối với mục có bệnh hay không có bệnh, hạn chế chỉ hỏicác bà mẹ các dấu hiệu trong vòng 2 tuần gần đây

- Sai số do người điều tra: Hạn chế bằng cách kiểm tra sai sót trong từngbảng câu hỏi, điều tra lại những bảng câu hỏi không đạt yêu cầu

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi các bà mẹ

Nhận xét: Nhóm tuổi của mẹ dưới 25 tuổi: 23,33%, 25 - 35 tuổi: 66,67%, trên

35 tuổi: 10%

3.1.2 Nghề nghiệp của mẹ

Bảng 3.2. Phân b ngh nghi p c a các bà m ố nghề nghiệp của các bà mẹ ề nghiệp của các bà mẹ ệp của các bà mẹ ủa các bà mẹ ẹ

Biểu đồ 3.2 Phân bố nghề nghiệp của mẹ

Nhận xét: - Nghề nghiệp của mẹ chủ yếu là cán bộ : 26,67%

3.1.3 Trình độ học vấn của mẹ

Bảng 3.3 Trình đ h c v n c a bà m ộ học vấn của bà mẹ ọc vấn của bà mẹ ấn của bà mẹ ủa các bà mẹ ẹ