Nghiên cứu kiến thức – thái độ thực hành về phòng chống suy dinh dưỡng của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tỉnh hậu giang năm 2008 (tt)

TÓM TẮT NỘI DUNG BÁO CÁO I MỞ ĐẦU Dinh dưỡng tốt có vai trò quan trọng phát triển thể chất tâm thần trẻ em Dinh dưỡng ảnh hưởng đến phát triển chiều cao, trí tuệ làm nặng thêm bệnh tiêu chảy, viêm phổi… Theo số liệu Tổ Chức Y Tế Thế Giới cho thấy có đến 54% trường hợp tử vong trẻ tuổi nước phát triển có liên quan đến tình trạng dinh dưỡng [7] Suy dinh dưỡng trẻ em tuổi tỷ lệ cao nhiều nước giới, chí cao số khu vực Nam Á (48,8%), Đông Nam Á (32,4%), Châu Phi Châu Mỹ La tinh; đặc biệt nước nghèo nước phát triển, số có khoảng 1,6 triệu em Việt Nam Theo thống kê, số trẻ em tuổi nước ta khoảng 7,7 triệu (chiếm 9,45% dân số toàn quốc), số đặt nước ta vào số 36 nước có tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng cao giới [7], [14] Tổng kết đánh giá hoạt động dinh dưỡng năm 2007 Bộ Y tế Viện Dinh dưỡng quốc gia tổ chức vào đầu năm nay, báo cáo cho thấy “tỷ lệ trẻ em tuổi nước suy dinh dưỡng giảm từ 23,4% (năm 2006) xuống 21,2%.” Nói cách khác, trẻ em nước ta có em bị suy dinh dưỡng Đó vấn đề y tế cộng đồng lớn [14] Suy dinh dưỡng trẻ em có nhiều nguyên nhân, nghèo đói thiếu kiến thức xem nguyên nhân gốc rễ Nhiều sai lầm dẫn đến suy dinh dưỡng trẻ em thiếu thực phẩm hộ gia đình mà thiếu sót kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc bà mẹ Tuy vấn đề thu nhập gia đình có ảnh hưởng không nhỏ đến số lượng chất lượng bữa ăn trẻ Tuy nhiên, kiến thức, thái độ, thực hành người trực tiếp nuôi dưỡng chăm sóc quan trọng nhiều Có hiểu biết xác, thái độ đắn thực hành thích hợp ni trẻ khơng bị suy dinh dưỡng với thu nhập hạn chế Do đó, chiến lược quan trọng phòng chống suy dinh dưỡng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe nhằm làm chuyển biến tốt kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ nuôi dưỡng trẻ [65] Muốn thực chiến lược cần có khảo sát nghiên cứu khoa học thích hợp làm sở tiền đề cho việc xây dựng kế hoạch chương trình địa phương cách phù hợp có hiệu Đây vấn đề mà từ trước đến chưa có nghiên cứu thực Hậu Giang, tỉnh chia tách vào đầu năm 2004 Bên cạnh đó, giảm tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng mười bảy tiêu kinh tế - xã hội quan trọng tỉnh xem xét đánh giá hàng năm Do vậy, thực đề tài “Nghiên cứu Kiến thức – thái độ - thực hành phòng chống suy dinh dưỡng bà mẹ có tuổi tỉnh Hậu Giang năm 2008” II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Xác định tỷ lệ trẻ em tuổi tỉnh Hậu Giang bị suy dinh dưỡng năm 2008 Xác định tỷ lệ bà mẹ có tuổi có kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em Xác định mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có tuổi đặc tính mẫu nghiên cứu (nơi ở, độ tuổi, học vấn, nghề nghiệp, mức sống gia đình) Xác định mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có tuổi tình trạng dinh dưỡng trẻ III TĨM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến hành từ 10 – 20/11/2008 30 cụm dân cư thuộc huyện/thị, tỉnh Hậu Giang 1.473 trẻ em tuổi 1.473 bà mẹ có tuổi Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang, mô tả Kết sau: 3.1 NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Nhóm tuổi trẻ từ – 60 tháng Nhóm tuổi trẻ Tần số Tỷ lệ % Trung vị ( Độ lệch chuẩn) ≤ 12 tháng 322 21,86 13 - 24 tháng 329 22,34 25 - 36 tháng 307 20,84 28 (14 - 46) 37 - 48 tháng 239 16,22 ≥ 49 tháng 276 18,74 Tổng 1.473 100,00 - Tỷ lệ nhóm tuổi tương đối đồng nhau; cao nhóm tuổi từ 13 – 24 tháng (22,34%) thấp nhóm trẻ từ 37 – 48 tháng tuổi (16,23%), số tháng tuổi trung vị trẻ 28 tháng tuổi Bảng 3.2 Giới tính trẻ Giới tính trẻ Tần số Tỷ lệ % Nam Nữ 724 749 49,15 50,85 Tổng 1.473 100,00 - Trẻ nam chiếm 49,15% trẻ nữ 50,85% Bảng 3.3 Nhóm tuổi bà mẹ Nhóm tuổi mẹ Tần số < 20 20 – 29 30 – 39  40 Tổng 18 830 513 112 1.473 Tỷ lệ % 1,22 56,35 34,83 7,60 100,00 Trung bình ( Độ lệch chuẩn) 29,42 ( 6,11) - Tuổi bà mẹ hầu hết nhóm từ 20 – 39 tuổi (81,18%): cao nhóm 20 – 29 tuổi (56,35%); thấp nhóm tuổi < 20 tuổi (1,22%), Tuổi trung bình mẹ 29,42 tuổi Bảng 3.4 Bảng phân bổ bà mẹ theo nơi Nơi ỏ Tần số Nông thôn 1.130 Thành thị 343 Tổng 1.473 Tỷ lệ % 76,71 23,29 100,00 - Bà mẹ sinh sống nông thôn chủ yếu chiếm tỷ lệ 76,71% Bảng 3.5 Bảng phân bổ bà mẹ theo trình độ học vấn Trình độ học vấn Tần số Mù chữ 96 Tiểu học 625 Trung học cở sở 553 Trung học phổ thông 160 Trung cấp, cao đẳng, đại học… 39 Tổng 1.473 Tỷ lệ % 6,52 42,43 37,54 10,86 2,65 100,00 - Số bà mẹ có trình độ học vấn tiểu học trung học sở chủ yếu (79,97%); số bà mẹ có học vấn từ trung học phổ thơng trở lên thấp (13,51%); 6,52% bà mẹ mù chữ Bảng 3.6 Nghề nghiệp bà mẹ Nghề nghiệp mẹ Viên chức Làm ruộng/ rẫy Nội trợ Buôn bán Nghề khác Tổng Tần số 89 726 275 195 188 1.473 Tỷ lệ % 6,04 49,29 18,67 13,24 12,76 100,00 - Bà mẹ nghề nghiệp làm ruộng /rẫy chiếm đa số mẫu nghiên cứu (49,29%); số bà mẹ viên chức chiếm tỷ lệ thấp (6,04%) Bảng 3.7 Mức sống gia đình bà mẹ Mức sống gia đình Tần số Đủ ăn 1.219 Không đủ ăn 254 Tổng 1.473 - Tỷ lệ % 82,76 17,24 100,00 Tỷ lệ hộ gia đình có mức sống khơng đủ ăn chiếm 17,24% Bảng 3.8 Nguồn thơng tin Phòng chống suy dinh dưỡng cho bà mẹ Biết Các nguồn thông tin phòng chống suy dinh dưỡng Tần số Tỷ lệ % Nhân viên y tế 541 36,73 Người thân gia đình 243 16,50 Các cộng tác viên 612 41,55 Tivi, Đài truyền 866 58,79 Sách báo, tờ bướm 244 16,56 Khác 233 15,82 - Các nguồn thông tin mà bà mẹ biết phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em là: Tivi, Đài truyền (58,79%); cộng tác viên (41,55%); nhân viên y tế (36,73%); sách báo, tờ bướm (16,56%), người thân gia đình (16,5%) nguồn khác (15,82%) 3.2 TỶ LỆ SUY DINH DƯỠNG CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI (n =1.473) Bảng 3.9 Tỷ lệ suy dinh dưỡng chung cho trẻ tuổi Các thể suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng + Thể nhẹ cân (CN/T) + Thể thấp còi (CC/T) + Thể gầy còm (CN/CC) Tần số Tỷ lệ % 395 420 182 26,82 28,51 12,36 - Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 26,82%; tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi 28,51% tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể gầy còm 12,36% 3.2.1 Suy dinh dưỡng thể nhẹ cân Bảng 3.10 Các thể suy dinh dưỡng trẻ tuổi thể nhẹ cân Tình trạng dinh dưỡng Tần số Bình thường Suy dinh dưỡng: + Suy dinh dưỡng độ I (thể vừa) + Suy dinh dưỡng độ II (thể nặng) + Suy dinh dưỡng độ III (thể nặng) Tổng Tỷ lệ % 1.078 395 322 67 1.473 73,18 26,82 21,86 4,55 0,41 100,00 -Tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 26,82%; cao SDD độ I (21,86%), SDD độ II (4,55%), tỷ lệ SDD thấp (0,41%) Bảng 3.11 nhóm tuổi Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng thể nhẹ cân phân theo Tháng tuổi ≤ 12 13 - 24 Bình thường 279 217 SDD độ I T số % 35 10,87 93 28,27 SDD độ II T số % 2,17 17 5,17 SDD độ III T số % 0,31 0,61 Cộng SDD T số % 43 13,35 112 34,04 25 - 36 214 71 23,13 20 6,51 0,65 93 30,29 37 - 48 167 59 24,69 12 5,02 0,42 72 30,12 ≥ 49 201 64 23,19 11 3,99 0,00 75 27,17 Cộng 1.078 322 21,86 67 4,55 0,41 395 26,82 - Tỷ lệ trẻ em SDD thể nhẹ cân cao nhóm tuổi từ 13 – 24 tháng (34,04%), thấp nhóm tuổi ≤ 12 tháng tuổi (13,35%); nhóm tuổi khác khơng có chênh lệch đáng kể Bảng 3.12 Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng thể nhẹ cân phân theo giới tính Giới tính Nam Nữ Cộng Bình thường 553 525 1.078 SDD độ I T số % 162 21,63 160 22,10 322 21,86 SDD độ II T số % 33 4,41 34 4,70 67 4,55 p = 0,262 SDD độ III T số % 0,13 0,69 0,41 Cộng SDD T số % 196 26,19 199 27,49 395 26,82 - Tỷ lệ trẻ em SDD thể nhẹ cân giới nam 26,19% giới nữ 27,49% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê p > 0,05 Bảng 3.13 Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng thể nhẹ cân phân theo nơi Nơi Thành thị Bình thường 262 SDD độ I T số % 63 18,37 SDD độ II T số % 16 4,66 SDD độ III T số % 0,58 Cộng SDD T số % 81 23,61 Nông thôn 816 259 22,92 51 4,51 0,35 314 27,78 Cộng 1.078 322 21,86 67 4,55 0,41 395 26,82 p = 0,535 - Trẻ SDD nông thôn 27,78%, thành thị 23,61% khơng có khác biệt có ý nghĩa vùng sinh sống (p>0,05) 3.2.2 Suy dinh dưỡng thể thấp còi Bảng 3.14 Suy dinh dưỡng trẻ tuổi thể thấp còi Tình trạng dinh dưỡng Tần số Tỷ lệ % Bình thường 1.053 71,49 Suy dinh dưỡng: 420 28,51 + Suy dinh dưỡng độ I (thể vừa) 255 17,31 + Suy dinh dưỡng độ II (thể nặng) 165 11,20 Tổng 1.473 100,00 - Tỷ lệ trẻ em SDD thể thấp còi 28,51% Trong đó: SDD độ I chiếm tỷ lệ 17,31%, SDD độ II chiếm tỷ lệ 11,20% Bảng 3.15 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ thể thấp còi phân theo nhóm tuổi Tháng Bình SDD độ I SDD độ II Cộng SDD Tần số % Tần số % Tần số % tuổi thường ≤ 12 247 49 15,22 26 8,07 75 23,29 13 - 24 224 55 16,72 50 15,20 105 31,94 25 - 36 229 44 14,33 34 11,07 78 25,41 37 - 48 175 41 17,15 23 9,62 64 26,78 ≥ 49 178 66 23,91 32 11,59 98 35,51 Cộng 1.053 255 17,31 165 11,20 420 28,51 - Trẻ em SDD thể thấp còi chiếm tỷ lệ cao nhóm tuổi ≥ 49 tháng (35,51%), nhóm tuổi từ 13 – 24 tháng (31,94%); nhóm tuổi khác tỷ lệ tương đương Bảng 3.16 Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng thể thấp còi phân theo giới tính Giới tính Nam Bình thường 531 SDD độ I Tần số % 134 17,89 SDD độ II Tần số % 84 11,21 Cộng SDD Tần số % 218 29,11 Nữ 522 121 16,71 81 11,19 202 27,90 Cộng 1.053 255 17,31 165 11,20 420 28,51 p = 0,743 - Trẻ em SDD thể thấp còi giới nam chiếm tỷ lệ 29,11% giới tính nữ chiếm tỷ lệ 27,90% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Bảng 3.17 Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng thấp còi phân theo nơi Nơi Bình SDD độ I SDD độ II Cộng SDD Tần số % Tần số % Tần số % thường Thành thị 258 56 16,33 29 8,45 85 24,78 Nông thôn 795 199 17,61 136 12,04 335 29,65 Cộng 1.053 255 17,31 165 11,20 420 28,51 p = 0,275 - Tỷ lệ trẻ em SDD thể còi cọc sống nơng thơn có cao chút so với trẻ em sống thành thị với tỷ lệ 29,65%/24,78% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 3.2.3 Suy dinh dưỡng thể gầy còm Bảng 3.18 Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng trẻ tuổi thể gầy còm Tình trạng dinh dưỡng Tần số Bình thường 1.291 Suy dinh dưỡng 182 Tổng 1.473 - Tỷ lệ trẻ em SDD thể gầy còm 12,36% Bảng 3.19 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gầy còm phân theo nhóm tuổi Tháng tuổi Bình thường SDD Tần số % Tần số ≤ 12 279 86,65 43 13 - 24 276 83,89 53 25 - 36 272 88,60 35 37 - 48 ≥ 49 209 255 87,45 92,39 30 21 Tỷ lệ % 87,64 12,36 100,00 % 13,35 16,11 11,40 12,55 7,61 Cộng 1.291 87,64 182 12,36 - Trẻ em SDD thể gầy còm chiếm tỷ lệ cao nhóm tuổi từ 13 – 24 tháng (16,11%), nhóm tuổi ≤ 12 tháng (13,55%), thấp nhóm tuổi ≥ 49 tháng Bảng 3.20 Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng thể gầy còm phân theo giới tính Giới tính Nam Bình thường Tần số % 656 87,58 SDD Tần số 93 % 12,42 Nữ 635 87,71 89 12,29 Cộng 1.291 87,64 182 12,36 p = 0,942 - Trẻ em SDD thể gầy còm giới nam chiếm tỷ lệ 12,42% giới tính nữ chiếm tỷ lệ 12,29% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Bảng 3.21 Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng thể gầy còm phân theo nơi Nơi Nơng thơn Bình thường Số trẻ % 978 86,55 SDD Số trẻ 152 % 13,45 Thành thị 313 91,25 30 8,75 Cộng 1.291 87,64 182 12,36 p = 0,020 - Tỷ lệ trẻ em SDD thể gầy còm sống nơng thơn có cao 1,5 lần so với trẻ em sống thành thị với tỷ lệ 13,45%/8,75% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 3.3 KIẾN THỨC – THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ 3.3.1 Kiến thức bà mẹ (bảng 3.22) Có 68,57% bà mẹ có kiến thức phải khám thai ≥ lần suốt thời gian mang thai; 41,28% bà mẹ cho nên ăn uống nhiều mang thai; có 31,91% bà mẹ biết khối lượng tăng cân cần thiết từ lúc mang thai lúc sinh; 46,98% bà mẹ tầm quan trọng sữa non; đa số (94,09%) bà mẹ biết sữa mẹ thức ăn tốt tháng đầu trẻ; có 18,53% bà mẹ có kiến thức thời gian bắt đầu cho trẻ ăn dặm; 52,07% bà mẹ nhận biết bữa ăn đầy đủ chất cho trẻ; có 6,04% bà mẹ có kiến thức thời gian cai sữa cho trẻ; 58,52% bà mẹ biết dấu hiệu trẻ bú đủ sữa; 51,19% bà mẹ biết nguyên nhân gây suy dinh dưỡng; 58,52% bà mẹ thời gian bắt đầu tẩy giun cho trẻ chi có 40,73% bà mẹ biết khoảng cách cần thiết lần tẩy giun cho trẻ 3.3.2 Thái độ bà mẹ (bảng 3.23) Hầu hết (96,67%) bà mẹ có thái độ chấp nhận dùng sữa mẹ; 47,05% bà mẹ tán thành cho trẻ bú hoàn toàn tháng đầu; 69,18% bà mẹ cho nên cho thêm dầu mỡ vào thức ăn dặm trẻ; có 79,43% bà mẹ đồng ý ăn dặm quan trọng phát triển trẻ; 35,31% bà mẹ lại cho không nên tẩy giun tháng định kỳ cho trẻ tuổi; 74,27% bà mẹ chấp nhận việc cân trẻ thường xuyên hàng tháng; 67,07% bà mẹ không nghĩ sử dụng biểu đồ tăng trưởng cần thiết trẻ; 93,96% bà mệ chấp nhận việc tiêm chủng thường xuyên cho trẻ có lợi; 74,13% bà mẹ có thái độ chấp nhận dùng muối có thêm iode; 33,13% bà mẹ cho không cần thiết phải uống thêm viên sắt thời gian mang thai đến 42 ngày sau sinh; 80,24% bà mẹ chấp nhận việc uống vitamine A sau sinh tháng cho trẻ từ 6-36 tháng uống đợt chiến dịch hàng năm cần thiết; đa số bà mẹ có ý định dừng lại mức sinh từ 1-2 cháu 3.3.3 Thực hành bà mẹ (bảng 3.24) Có 78,55% bà mẹ khám thai ≥ lần; 90% bà mẹ tiêm chủng đủ liều VAT phòng uốn văn; 43,11% bà mẹ có uống viên sắt thời gian mang thai; 61,44% bà mẹ cho bú sau sinh; 55,80% bà mẹ cho bú vòng 30 phút đầu sau sinh; có 30,28% bà mẹ cho bú hoàn toàn sữa mẹ tháng đầu; 30,28% bà mẹ khơng có cân trẻ hàng tháng; 90,50% bà mẹ có cho tiêm chủng đủ liều; 9,50% bà mẹ không cho uống vitamine A thnág gần đây; chi có 22,40% bà mẹ thực hành cho ăn trẻ bị tiêu chảy; 44,74% bà mẹ khơng biết cách pha chế gói ORS 20,30% bà mẹ cách lau mát cho trẻ trẻ bị sốt cao Bảng 3.25 Đánh giá kiến thức – Thái độ – Thực hành bà mẹ Nội dung Đúng Chưa n = 1.473 Tần số % Tần số % Kiến thức bà mẹ Thái độ bà mẹ Thực hành bà mẹ 305 843 580 20,71 57,23 39,38 1.168 630 893 79,29 42,77 60,62 - Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức PCSDDTE 20,71% - Tỷ lệ bà mẹ có thái độ PCSDDTE 53,27% - Tỷ lệ bà mẹ có thực hành PCSDDTE 39,38% 3.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VỀ PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG 3.4.1 Mối liên quan kiến thức với đặc tính mẫu Bảng 3.26 Mối liên quan kiến thức đặc điểm bà mẹ Đặc điểm Kiến thức bà mẹ Sai Đúng T số % T số % Nơi Nông thôn Thành thị 913 255 80,80 74,34 217 88 19,20 25,66 1.130 343 Tuổi  29  30 691 477 81,49 76,32 157 148 18,51 23,68 848 625 ≥ THCS < THCS 523 645 69,55 89,46 229 76 30,45 10,54 752 721 1.130 38 81,65 42,70 254 51 18,35 57,30 1.384 89 220 948 86,61 77,77 34 271 13,39 22,23 254 1.219 1.168 79,29 305 20,71 1.473 Học Vấn Nghề nghiệp Mức sống Không VC Viên chức Không đủ ăn Đủ ăn Tổng   , p, OR Tổng  = 6,67 p = 0,009 OR = 1,45 (1,08 -1,95)  = 5,85 p = 0,015 OR = 1,37 (1,05 – 1,77)  = 88,88 p = 0,000 OR = 0,27 (0,20 – 0,36) = 77,27 p = 0,000 OR = 5,97 (3,76 – 9,50) = 10,02 p = 0,001 OR = 1,85 (1,24 – 2,77) - Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức PCSDD thành thị 25,66% sống nông thôn 19,20% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Bà mẹ nhóm tuổi  30 tuổi có kiến thức PCSDD 23,68% so với nhóm bà mẹ  29 tuổi có 18,51% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Bà mẹ có trình độ học vấn  trung học sở (THCS) có kiến thức PCSDD 30,45% so với nhóm bà mẹ có học vấn < THCS có 10,54% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Nhóm bà mẹ có nghề nghiệp viên chức có kiến thức PCSDD 57,30%, cao nhiều so với nhóm bà mẹ khơng phải viên chức có 10,54% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Tỷ lệ bà mẹ mức sống gia đình khơng đủ ăn có kiến thức PCSDD 13,39%, thấp nhiều so với nhóm bà mẹ có mức sống đủ ăn 22,23% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 10 3.4.2 Mối liên quan thái độ với đặc điểm mẫu Bảng 3.27 Mối liên quan thái độ đặc điểm bà mẹ Đặc điểm Thái độ bà mẹ Sai Đúng T số % T số % Tổng Nơi Nông thôn Thành thị 487 143 43,10 41,69 643 200 56,90 58,31 1.130 343  29  30 398 232 46,93 37,12 450 393 53,07 62,88 848 625 ≥ THCS < THCS 210 420 27,93 58,25 542 301 72,07 41,75 752 721 Không VC Viên chức 616 14 44,51 15,73 768 75 55,49 84,27 1.384 89 Không đủ ăn Đủ ăn 153 477 60,24 39,13 101 742 39,76 60,87 254 1.219 630 42,77 843 57,23 1.473 Tuổi Học vấn Nghề nghiệp Mức sống Tổng   , p, OR  = 0,21 p = 0,644 OR = 1,06 (0,82 – 1,36) = 14,16 p = 0,000 OR = 1,50 (1,21 – 1,86)  = 138,3 p = 0,000 OR = 0,28 (0,22 – 0,35) = 28,29 p = 0,000 OR = 4,30 (2,34 – 8,03)  = 38,25 p = 0,000 OR = 2,36 (1,77 – 3,14) - Bà mẹ sống thành thị có thái độ PCSDD 58,31%, bà mẹ sống nông thôn tỷ lệ gần tương đương 56,90% Sự khác biệt ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Bà mẹ nhóm tuổi  30 tuổi có thái độ PCSDD 62,88%, cao so với nhóm bà mẹ  29 tuổi có 53,07% với p > 0,05 - Bà mẹ có trình độ học vấn  THCS có thái độ PCSDD 72,07%, cao nhiều so với nhóm bà mẹ có học vấn < THCS có 41,75% (p < 0,05) - Nhóm bà mẹ nghề nghiệp viên chức có thái độ PCSDD 84,27%, cao nhiều so với nhóm bà mẹ khơng phải viên chức có 55,49% (p < 0,05) - Tỷ lệ bà mẹ mức sống gia đình khơng đủ ăn có thái độ PCSDD 39,76%, thấp nhiều so với nhóm bà mẹ có mức sống đủ ăn 60,87% (p < 0,05) 11 3.4.3 Mối liên quan thực hành với đặc tính mẫu Bảng 3.28 Mối liên quan thực hành đặc điểm bà Thực hành bà mẹ Đặc điểm Sai Đúng T số % T số % Nơi Nông thôn 677 59,91 453 40,09 Thành thị 216 62,97 127 37,03 mẹ Tổng 1.130 343 Tuổi Học vấn Nghề nghiệp Mức sống  29  30 527 366 62,15 58,56 321 259 37,85 41,44 848 625 ≥ THCS < THCS 362 531 48,14 73,65 390 190 51,86 26,35 752 580 Không VC Viên chức 865 28 62,50 31,46 519 61 37,50 68,54 1.384 89 Không đủ ăn Đủ ăn 192 701 75,59 57,51 62 518 24,41 42,49 254 1.219 893 60,62 580 39,38 1.473 Tổng   , p, OR  = 1,03 p = 0,309 OR = 0,88 (0,68 – 1,14)  = 1,94 p = 0,163 OR = 1,16 (0,94 – 1,44)  = 100,3 p = 0,000 OR = 0,33 (0,27 – 0,42)  = 33,75 p = 0,000 OR = 3,63 (2,24 – 5,91)  = 28,80 p = 0,000 OR = 2,29 (1,66 – 3,15) - Bà mẹ sống thành thị có tỷ lệ thực hành PCSDD 37,03%, bà mẹ sống nông thôn tỷ lệ gần tương đương 40,09% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Bà mẹ nhóm tuổi  30 tuổi có tỷ lệ thực hành PCSDD 41,44%, tương đương so với nhóm bà mẹ  29 tuổi 37,85% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Bà mẹ có trình độ học vấn  THCS có tỷ lệ thực hành PCSDD 51,86%, cao gấp lần so với nhóm bà mẹ có trình độ học vấn < THCS có 26,35% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Nhóm bà mẹ nghề nghiệp viên chức có tỷ lệ thực hành PCSDD 68,54%, cao nhiều so với nhóm bà mẹ khơng phải viên chức chiếm 37,50% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 12 - Tỷ lệ bà mẹ mức sống gia đình khơng đủ ăn có thực hành PCSDD 24,41%, tỷ lệ thấp nhiều so với nhóm bà mẹ có mức sống đủ ăn 42,49% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 3.4.4 Mối liên quan kiến thức bà mẹ dinh dưỡng trẻ Bảng 3.29 Mối liên quan kiến thức bà mẹ tình trạng SDD trẻ Kiến thức bà mẹ Sai Đúng Tổng Tình trạng SDD trẻ Khơng Có Tần số % Tần số % 841 72,00 327 28,00 237 77,70 68 22,30 1.078 73,18 395 26,82 Tổng   , p, OR 1.168 305  = 4,01 p = 0,453 OR = 0,74 (0,54 – 1,00) 1.473 - Bà mẹ có kiến thức PCSDD, tỷ lệ bị SDD 22,30%; bà mẹ có kiến thức sai tỷ lệ 28% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 3.4.5 Mối liên quan thái độ bà mẹ dinh dưỡng trẻ Bảng 3.30 Mối liên quan thái độ bà mẹ tình trạng SDD trẻ Thái độ bà mẹ Sai Đúng Tổng Tình trạng SDD trẻ Khơng Có Tần số % Tần số % 436 69,21 194 30,79 642 76,16 201 23,84 1.078 73,18 395 26,82 Tổng 630 843 1.473   , p, OR  = 8,87 p = 0,002 OR = 0,7 (0,55 – 0,89) - Bà mẹ có thái độ PCSDD, tỷ lệ bị SDD 23,84%; bà mẹ có thái độ sai tỷ lệ 30,79% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 3.4.6 Mối liên quan thực hành bà mẹ dinh dưỡng trẻ: Bảng 3.31 Mối liên quan thực hành bà mẹ tình trạng SDD trẻ Thực hành bà mẹ Tình trạng SDD trẻ Khơng Có Tần số % Tần số 13 Tổng %   , p, OR Sai Đúng 621 457 69,54 78,79 272 123 30,46 21,21 893 580 Tổng 1.078 73,18 395 26,82 1.473  = 15,34 p = 0,000 OR = 0,61 (0,48 – 0,79) - Bà mẹ có thực hành PCSDD, tỷ lệ bị SDD có 21,21%; bà mẹ có thực hành sai tỷ lệ 30,46% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 3.4.7 Mối liên quan kiến thức thái độ bà mẹ Bảng 3.32 Mối liên quan kiến thức thái độ bà mẹ Kiến thức bà mẹ Sai Đúng Tổng Thái độ bà mẹ Sai Đúng Tần số % Tần số % 620 53,08 548 46,92 10 3,28 295 96,72 630 42,77 843 57,23 Tổng   , p , OR 1.168 305  = 245,07 p = 0,000 OR = 33,38 (17,1 – 67,19) 1.473 - Bà mẹ có kiến thức PCSDD tỷ lệ thái độ 96,72% Trong bà mẹ có kiến thức sai, thái độ chiếm tỷ lệ 46,92% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 3.4.8 Mối liên quan kiến thức thực hành bà mẹ Bảng 3.33 Mối liên quan kiến thức thực hành bà mẹ Kiến thức bà mẹ Sai Đúng Tổng Thực hành bà mẹ Sai Đúng Tần số % Tần số % 818 70,03 350 29,97 75 24,59 230 75,41 893 60,62 580 39,38 Tổng   , p , OR 1.168 305  = 209,23 p = 0,000 OR = 7,17 (5,32 – 9,67) 1.473 - Bà mẹ có kiến thức PCSDD tỷ lệ thực hành 75,41% Trong bà mẹ có kiến thức sai, tỷ lệ thực hành chiếm có 29,97% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 3.4.9 Mối liên quan thái độ thực hành bà mẹ Bảng 3.34 Mối liên quan thái độ thực hành bà mẹ Thái độ Thực hành bà mẹ 14 Tổng bà mẹ Sai Sai Đúng Tần số 534 359 % 84,76 42,59 Tổng 893 60,62 Đúng Tần số % 96 15,24 484 57,41 580 39,38   , p, OR 630 843 1.473  = 268,67 p = 0,000 OR = 7,5 (5,76 – 9,78) - Bà mẹ có thái độ PCSDD tỷ lệ thực hành 57,41% Trong bà mẹ có thái độ nhận thức sai, tỷ lệ thực hành chiếm tỷ lệ 15,24% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 3.4.10 Mối liên quan bú mẹ hồn tháng đầu tình trạng dinh dưỡng trẻ: Bảng 3.35 Mối liên quan bú mẹ hoàn tháng đầu trẻ tuổi tình Suy dinh dưỡng (n = 651) Bú mẹ hoàn toàn tháng đầu (trẻ ≤ 24 tháng) Có Khơng Tổng Tình trạng SDD trẻ SDD Tần số % 39 24,68 152 30,83 158 Không SDD Tần số % 119 75,31 341 69,17 24,27 493 75,73 Tổng   , p, OR 158 493  = 2,18 p = 0,1369 OR = 0,74 (0,48 – 1,13) 651 Từ kết bảng 3.35 cho thấy: trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu tỷ lệ SDD có 24,68%, tỷ lệ thấp so với trẻ khơng bú mẹ hồn tồn tháng đầu tỷ lệ 30,83% Hay nói cách khác, trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu có nguy SDD gần 25% so với trẻ không bú mẹ hồn tồn Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p >0,05 IV KẾT LUẬN Qua nghiên cứu tình hình suy dinh dưỡng 1.473 trẻ em tuổi số yếu tố có liên quan tỉnh Hậu Giang năm 2008, đưa số kết luận sau: TỶ LỆ SUY DINH DƯỠNG CỦA TRẺ 1.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân (CN/T) là: 26,82%, đó: - Suy dinh dưỡng độ I là: 21,86%; - Suy dinh dưỡng độ II là: 4,55%; 15 - Suy dinh dưỡng độ III là: 1.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể còi cọc (CC/T) là: - Suy dinh dưỡng độ I là: - Suy dinh dưỡng độ II là: 1.3 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gầy còm (CN/CC) là: 0,41% 28,51%, đó: 17,31%; 11,20 12,36% KIẾN THỨC – THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ 2.1 Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức phòng chống suy dinh dưỡng là: 20,71% 2.2 Tỷ lệ bà mẹ có thái độ phòng chống suy dinh dưỡng là: 57,23% 2.3 Tỷ lệ bà mẹ có thực hành phòng chống suy dinh dưỡng là: 39,38% CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA BÀ MỆ VỀ PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM 3.1 Có mối liên quan kiến thức bà mẹ tất đặc điểm mẫu nghiên cứu bao gồm: nơi ở, nhóm tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp mức sống gia đình 3.2 Có mối liên quan thái độ bà mẹ đặc điểm: nhóm tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp mức sống gia đình; khơng thấy có mối liên quan thái độ bà mẹ nơi 3.3 Có mối liên quan thực hành bà mẹ đặc tính: trình độ học vấn, nghề nghiệp mức sống gia đình; khơng thấy có mối liên quan thái độ bà mẹ nơi ở, nhóm tuổi 3.4 Có mối liên quan kiến thức bà mẹ tình trạng suy dinh dưỡng trẻ 3.5 Có mối liên quan thái độ bà mẹ tình trạng suy dinh dưỡng trẻ 3.6 Có mối liên quan thái độ bà mẹ tình trạng suy dinh dưỡng trẻ 3.7 Có mối liên quan kiến thức thái độ bà mẹ 3.8 Có mối liên quan kiến thức thực hành bà mẹ 3.9 Có mối liên quan thái độ thực hành bà mẹ 3.10 Khơng có mối liên quan trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu trẻ ≤ 24 tháng tình trạng suy dinh dưỡng trẻ V KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu kiến thức - thái độ - thực hành phòng chống suy dinh dưỡng bà mẹ có tuổi tỉnh Hậu Giang năm 2008, để đảm bảo thực tốt chương trình phòng chống suy dinh dưỡng giai đoạn 2006 – 2010 năm tiếp theo, chúng tơi có số kiến nghị sau: Đối với Ủy ban nhân dân tỉnh 16 - Đưa tiêu giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng thể nhẹ cân thể thấp còi vào Nghị UBND tỉnh hàng năm; - Tiếp tục kiện tồn Ban Chỉ đạo chương trình cấp từ tỉnh đến huyện, có kế hoạch đầu tư thêm kinh phí tỉnh ngồi phần ngân sách hỗ trợ chương trình mục tiêu quốc gia trung ương để mở rộng tầm hoạt động chương trình phụ cấp thêm cho cộng tác viên Đối với ngành Y tế - Tăng cường công tác truyền thông giáo dục dinh dưỡng phương tiện thông tin đại chúng tiếp cận đến hộ gia đình nhằm phổ biến kiến thức thực hành dinh dưỡng hợp lý nhân dân, đặc biệt đối tượng nữ niên, bà mẹ có thai kiến thức ni sữa mẹ, học sinh phổ thông; dinh dưỡng hợp lý nhằm nâng cao thể lực tầm vóc cho học sinh; - Tiếp tục triển khai chương trình phòng chống thiếu vi chất dinh dưỡng (bổ sung vitamin A liều cao cho trẻ từ – 36 tháng tuổi, bà mẹ sau sinh tháng đối tượng nguy khác trẻ SDD, tiêu chảy cấp, nhiễm khuẩn hô hấp cấp, sởi ), kết hợp tẩy giun định kỳ cho trẻ từ 24 – 60 tháng đặc biệt lứa tuổi nhà trẻ, mẫu giáo; bổ sung viên sắt cho thai phụ; - Tiếp tục củng cố hồn thiện lại mơ hình dinh dưỡng hộ gia đình tổ chức nhân rộng, tăng cường số buổi thực hành dinh dưỡng cộng đồng Bên cạnh đó, cần có thêm nghiên cứu để bước hồn thiện mơ hình điểm can thiệp tồn diện dinh dưỡng cho bà mẹ trẻ em số địa phương để nhân rộng; - Nâng cao lực hệ thông thông tin giám sát dinh dưỡng, mở rộng việc áp dụng chuẩn đánh giá tình trạng dinh dưỡng Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị nhằm giám sát, đánh giá, cung cấp thông tin kịp thời hàng năm, đồng thời phục vụ cho cơng tác xây dựng Chiến lược phòng chống SDD tỉnh giai đoạn 2011 – 2020; - Huy động nguồn lực khác để đẩy mạnh cơng tác xã hội hóa dinh dưỡng Lồng ghép hoạt động dinh dưỡng với chương trình hoạt động khác như: chương trình CSSKSS – KHHGĐ, chương trình làm mẹ an tồn, chương trình xóa đói giảm nghèo ; - Tăng cường công tác đào tạo đào tạo lại cho cán phụ trách chương trình từ tỉnh đến huyện, xã; đặc biệt cán làm công tác tiết chế dinh dưỡng bệnh viện, nhà trẻ, mẫu giáo Ngành Y tế chủ động phối hợp với ngành hữu quan xây dựng cam kết liên ngành: - Phối hợp với ngành Giáo dục Đào tạo đưa nội dung dinh dưỡng thích hợp vào cấp học, hoàn thiện áp dụng giáo trình giảng dạy dinh dưỡng ngoại khóa, triển khai chương trình dinh dưỡng học đường; đặc biệt dinh dưỡng hệ thống nhà trẻ, mẫu giáo; 17 - Phối hợp với Hội Nông dân vận động chủ hộ gia đình nam giới chủ động tham gia vào chăm sóc dinh dưỡng gia đình, hồn thiện mơ hình vườn – ao – chuồng kết hợp vay vốn để đảm bảo an ninh lương thực phát triển kinh tế gia đình; - Phối hợp với Hội Phụ nữ việc triển khai câu lạc phong trào gia đình, khu phố khơng có trẻ suy dinh dưỡng; - Phối hợp với Đồn Thanh niên cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên 18 ... 28 ,51 %, đó: 17,31%; 11,20 12,36% KIẾN THỨC – THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ 2.1 Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức phòng chống suy dinh dưỡng là: 20,71% 2.2 Tỷ lệ bà mẹ có thái độ phòng chống suy dinh. . .phòng chống suy dinh dưỡng bà mẹ có tuổi tỉnh Hậu Giang năm 2008 II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Xác định tỷ lệ trẻ em tuổi tỉnh Hậu Giang bị suy dinh dưỡng năm 2008 Xác định tỷ lệ bà mẹ có tuổi có. .. liên quan thái độ bà mẹ tình trạng suy dinh dưỡng trẻ 3.7 Có mối liên quan kiến thức thái độ bà mẹ 3.8 Có mối liên quan kiến thức thực hành bà mẹ 3.9 Có mối liên quan thái độ thực hành bà mẹ 3.10