Kiến thức và thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng của bà mẹ có con dưới 1 tuổi và một số yếu tố liên quan tại hai huyện thành phố của tỉnh thanh hóa năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THÀNH TRUNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH THEO DÕI PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HAI HUYỆN, THÀNH PHỐ CỦA TỈNH THANH HÓA NĂM 2016 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thúy Hạnh HÀ NỘI - 2017 PGS.TS Dương Thị Hồng LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới: - Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội - Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng - Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội - Phòng Đào tạo - Quản lý khoa học - Hợp tác quốc tế, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng Đã tạo điều kiện thuận lợi giúp trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Thúy Hạnh PGS.TS Dương Thị Hồng giúp đỡ tận tình cho suốt thời gian học tập trường trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới người thân gia đình, đồng nghiệp bạn bè bên động viên, khuyến khích, giúp đỡ suốt thời gian học tập trường Đại học Y Hà Nội, thời gian làm luận văn tốt nghiệp Hà nội, tháng 06 năm 2017 Học viên Nguyễn Thành Trung LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội - Ban giám hiệu Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng - Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y Hà Nội - Phòng Đào tạo – Quản lý khoa học – Hợp tác quốc tế, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng Tên là: Nguyễn Thành Trung, học viên lớp cao học khóa 24 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Thúy Hạnh PGS.TS Dương Thị Hồng Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng 06 năm 2017 Học viên Nguyễn Thành Trung DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế CCĐ Chống định DCL Dây chuyền lạnh NVYT Nhân viên y tế TCMR Tiêm chủng mở rộng TYT Trạm Y tế UVSS Uốn ván sơ sinh VGB Viêm gan B VSDT Vệ sinh dịch tễ VX Vắc xin WHO Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vắc xin, phân loại bảo quản vắc xin .3 1.1.1 Một số khái niệm định nghĩa 1.1.2 Phân loại vắc xin 1.1.3 Bảo quản vắc xin 1.2 Công tác tiêm chủng mở rộng Việt Nam .5 1.2.1 Lịch sử phát triển Chương trình tiêm chủng mở rộng .5 1.2.2 Các loại vắc xin sử dụng Chương trình tiêm chủng mở rộng 1.3 Chỉ định chống định tiêm chủng 1.3.1 Chỉ định tiêm vắc xin 1.3.2 Chống định tiêm vắc xin .7 1.3.3 Các trường hợp tạm hoãn 1.4 Phản ứng sau tiêm chủng 1.4.1 Khái niệm phản ứng sau tiêm chủng 1.4.2 Phân loại phản ứng sau tiêm .8 1.5 Hướng dẫn theo dõi, chăm sóc xử trí phản ứng sau tiêm chủng 11 1.5.1 Hướng dẫn theo dõi chăm sóc trạm y tế 11 Người tiêm chủng phải theo dõi trạm y tế 30 phút sau tiêm chủng Các dấu hiệu cần theo dõi sau tiêm chủng gồm: 11 1.5.2 Hướng dẫn chăm sóc nhà 11 1.5.3 Hướng dẫn xử trí phản ứng thông thường sau tiêm chủng 12 1.5.4 Hướng dẫn xử trí tai biến nặng sau tiêm chủng .13 1.6 Nghiên cứu phản ứng sau tiêm vắc xin .15 1.6.1 Phản ứng sau tiêm chủng giới 15 1.6.2 Phản ứng sau tiêm chủng Việt Nam 17 1.6.3 Một số nghiên cứu kiến thực, thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng số yếu tố liên quan 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu .23 2.1.2 Thời gian nghiên cứu .23 2.2 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 23 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu .24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.4 Biến số nghiên cứu 25 2.4.1 Nhóm biến số chung: .25 2.4.2 Nhóm biến số cho mục tiêu 1: Mô tả kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng 25 2.4.3 Nhóm biến số cho mục tiêu 2: số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng bà mẹ .26 2.5 Quy trình thu thập số liệu 27 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 27 2.5.2 Quy trình thu thập số liệu .27 2.6 Sai số khống chế sai số .27 2.6.1 Sai số 27 2.6.2 Khống chế sai số 28 2.7 Thang đo điểm đánh giá kiến thức thực hành chung người chăm sóc trẻ sau tiêm chủng .28 2.8 Quản lý phân tích số liệu 29 2.9 Đạo đức nghiên cứu .29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .31 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Kiến thức thực trạng theo dõi phản ứng sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ 33 Thực hành người chăm sóc trẻ tuổi dự phòng, theo dõi, xử trí phản ứng sau tiêm chủng 37 3.3.1.Mối liên quan kiến thức theo dõi phản ứng sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ tuổi 44 3.3.2.Mối liên quan thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ tuổi 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương trình Tiêm chủng mở rộng cộng đồng quốc tế đánh giá chương trình chăm sóc sức khoẻ thiết thực, hiệu thực công ước quốc tế quyền trẻ em tiếp tục trở thành chương trình ưu tiên quốc gia sau năm 2000 Tiêm chủng phòng bệnh vắc xin thành tựu y học kỷ XX, có ý nghĩa to lớn y học dự phòng Chương trình Tiêm chủng mở rộng góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc chết trẻ em tuổi tuổi bệnh truyền nhiễm Ước tính hàng năm tiêm chủng cứu sống khoảng triệu trẻ em nước phát triển Tại Việt Nam, trải qua chặng đường 30 năm hoạt động kể từ năm 1985, Chương trình TCMR đạt thành to lớn việc đưa dịch vụ tiêm chủng tới cho toàn thể trẻ em, góp phần phòng ngừa làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm phổ biến, nguy hiểm trẻ em Hàng năm có hàng triệu trẻ em Việt Nam tiêm chủng Tiêm chủng mở rộng tới với gia đình, thôn, ấp, bản, dân tộc miền đất nước, góp phần đảm bảo công chăm sóc sức khỏe nhân dân Cùng với việc trì tỷ lệ tiêm chủng cao chất lượng tiêm chủng ngày trọng Giám sát, phát hiện, báo cáo phản ứng bất thường sau tiêm chủng giúp xác định nguyên nhân từ đề biện pháp phù hợp đồng thời tránh thông tin sai lệch gây lòng tin tiêm chủng quan trọng củng cố lòng tin cộng đồng công tác tiêm chủng , Việc phối hợp gia đình công tác chăm sóc sức khỏe trẻ sau tiêm chủng có vai trò định đảm bảo an toàn tiêm chủng; bà mẹ có kiến thức đầy đủ thực hành theo dõi chăm sóc trẻ sau tiêm chủng từ sớm phát số 58 phát bất thường trẻ để có xử lý kịp thời Tuy nhiên, 14,8% trường hợp chưa thực tốt theo dõi trẻ 30 phút TYT 24 sau tiêm nhà Trong số lý mà người chăm sóc trẻ đưa phần lớn cho biết vấn đề bất thường nên tự cho về, phụ huynh có việc bận không hiểu tác dụng 30 phút sau tiêm trạm y tế nên cho trẻ trước thời gian Có thể thấy người chăm sóc trẻ không thực chưa thực hiểu lý cần theo dõi chặt chẽ sức khỏe sau tiêm để phòng tránh phản ứng nặng shock phản vệ vắc xin – phản ứng nặng có tỷ lệ tử vong cao lại điều trị phát xử trí sớm Nguồn thông tin phản ứng sau tiêm chủng cán y tế cung cấp đạt 45,9%, người chăm sóc trẻ nhận thông tin từ nhiều nguồn khác truyền hình, internet… Các nội dung truyền thông cán y tế chưa đáp ứng hết vấn đề mà cộng đồng quan tâm Do việc xây dựng nội dung truyền thông phương pháp truyền thông việc làm cần thiết để cộng đồng tham gia chủ động vào hoạt động đảm bảo an toàn tiêm chủng 59 KẾT LUẬN Kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ tuổi huyện Hoằng Hóa TP Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hoá năm 2016 • Kiến thức người chăm sóc trẻ: Trong nghiên cứu cho thấy có 35,8% người chăm sóc trẻ tuổi biết dấu hiệu phản ứng sau tiêm chủng hậu phản ứng nghiêm trọng xử trí Hầu hết người chăm sóc trẻ nghiên cứu biết lợi ích tiêm chủng phòng bệnh truyền nhiễm nguy hiểm biết dấu hiệu phản ứng thông thường sau tiêm chủng (tỷ lệ 96,3% 96,5%), dấu hiệu khác bà mẹ biết (dấu hiệu sốt nhẹ, dấu hiệu sưng đau chỗ, quấy khóc 20,1% 46,6%) Tỷ lệ bà mẹ biết dấu hiệu phản ứng nghiêm trọng sau tiêm chủng dấu hiệu ảnh hưởng đến sức khỏe cần đưa trẻ đến sở y tế thấp (chỉ từ 17-42,4%) • Thực hành người chăm sóc trẻ: Người chăm sóc trẻ thực tốt việc theo dõi trẻ 30 phút sau tiêm trạm y tế 24 sau tiêm nhà Cụ thể: 86,2% số người chăm sóc trẻ thực hành theo dõi trẻ đủ 30 phút TYT 93,7% theo dõi 24 nhà Nguyên nhân chủ yếu người chăm sóc trẻ không cho trẻ theo dõi đủ 30 phút Trạm y tế thấy vấn đề bất thường (43,6%) Nguyên nhân chủ yếu người chăm sóc trẻ không theo dõi trẻ đủ 24 nhà thấy trẻ vấn đề bất thường (28,0%) nguyên nhân khác (52,0%) Tỷ lệ người chăm sóc trẻ giữ sổ tiêm chủng cá nhân trẻ cao (99,3%) Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ tuổi huyện Hoằng Hóa TP Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hoá năm 2016 60 Có mối liên quan trình độ học vấn nghề nghiệp người chăm sóc trẻ Người chăm sóc trẻ có trình độ văn hóa từ trung học phổ thông trở có khả có kiến thức đạt cao so với nhóm có trình độ học vấn trung học phổ thông Những người có nghề nghiệp công chức/viên chức có kiến thức phản ứng sau tiêm chủng cao so với người chăm sóc trẻ nhóm nghề khác với OR = 1,90 (CI: 1,23 – 2,91) Có mối liên quan số hình thức truyền thông (qua truyền hình, đài phát thanh, báo/tạp chí, internet, nhân viên y tế xã, bạn bèn/người thân) với kiến thức thực hành người chăm sóc trẻ Những người có kiến thức đạt cao so với người không tiếp cận Có mối liên quan thực hành theo dõi sau tiêm chủng với tư vấn cán y tế cho thấy việc cán y tế tư vấn, hướng dẫn xử trí cho người chăm sóc trẻ họ có xu hướng thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng tốt người không hướng dẫn, với OR 4,47 (CI: 2,32 – 8,47) 3,97 (CI: 2,07 – 7,52) 61 KHUYẾN NGHỊ Tiếp tục tăng cường truyền thông phổ biến kiến thức chăm sóc trẻ sau tiêm chủng cho bà mẹ, đặc biệt truyền hình từ cán y tế: nội dung truyền thông ngắn gọn, dễ nhớ phản ứng thông thường, dấu hiệu bất thường cần phát sớm sau tiêm để đưa trẻ đến có sở y tế; hướng dẫn cụ thể cho bà mẹ chăm sóc trẻ sau tiêm chủng Tiếp tục cung cấp đầy đủ sổ tiêm chủng cá nhân có hướng dẫn nội dung tiêm chủng, phản ứng sau tiêm chủng cho toàn trẻ em đối tượng tiêm chủng Tập huấn cung cấp tài liệu chuyên môn cho cán làm công tác tiêm chủng, đặc biệt cán trực tiếp làm công tác tư vấn trước tiêm, kỹ thuật tiêm chủng theo dõi xử lý phản ứng sau tiêm an toàn tiêm chủng phản ứng sau tiêm chủng để phổ biến kiến thức hướng dẫn bà mẹ chăm sóc trẻ sau tiêm chủng Tăng cường giám sát hỗ trợ tuyến huyện, tỉnh, sử dụng bảng kiểm quan sát thực hành tư vấn định, khám phân loại theo dõi phản ứng sau tiêm buổi tiêm chủng TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Phụ lục 2: PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI MÃ PHIẾU: LỜI GIỚI THIỆU KHI TIẾP XÚC ĐIỀU TRA Xin chào Anh/chị Tôi tên ., cán Chúng tiến hành đánh giá hiểu biết người dân theo dõi phản ứng phụ sau tiêm chủng Thông tin Anh/chị cung cấp giúp cho chương trình Tiêm chủng mở rộng cải thiện dịch vụ tiêm chủng an toàn hơn, chất lượng tốt thời gian tới Xin trân trọng cảm ơn Anh/chị xin phép bắt đầu vấn HÀNH CHÍNH Họ tên trẻ tiêm chủng: Ngày tháng năm sinh trẻ: / / Họ tên mẹ/người chăm sóc trẻ 3.1 Giới: Nam Nữ 3.2 Quan hệ với trẻ: Anh/chị có phải người trực tiếp đưa trẻ tiêm chủng lần hay không? Có Không Địa chỉ: Hoằng hoá: H.Đạo H.Phúc H.Đạt TP Thanh Hoá: Tân Sơn Ba Đình H.Vinh Đông vệ 8.Nam Ngạn Điện thoại liên hệ (nếu có) CHỮ KÝ CỦA ĐIỀU TRA VIÊN CHỮ KÝ CỦA GIÁM SÁT VIÊN Câu hỏi hướng dẫn Mã hóa Ghi A THÔNG TIN CHUNG VỀ NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ VÀ TRẺ Anh/chị sinh năm nào? Dương ………………… lịch Anh/chị người dân tộc nào? Kinh Khác (ghi rõ)……………… Trình độ học vấn cao Anh/chị? Tiểu học (cấp 1) THCS (cấp 2) THPT (cấp 3) Trên THPT Công chức/viên chức Công nhân/thợ thủ công Buôn bán Lao động tự Nội trợ Khác (ghi rõ) Anh/chị làm nghề gì? (Nghề đem lại thu nhập cao nhất) Phương án trả lời Hiện gia đình có người? …………………số người Cháu tiêm chủng lần có anh/chị/em? Trẻ vừa đưa tiêm chủng thứ gia đình? Giới tính trẻ đưa tiêm chủng? Con thứ Con thứ 2 Con thứ trở lên Nam Nữ B KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ VỀ PHẢN ỨNG SAU TIÊM Theo Anh/chị, tiêm chủng có lợi ích gì? Phòng bệnh truyền nhiễm nguy hiểm (ĐTV không đọc phương án trả lời) Rẻ nhiều so với chi phí chữa bệnh Là phương pháp phòng bệnh rẻ tiền, an toàn hiệu Khác (ghi rõ) Sốt nhẹ Theo Anh/chị, phản ứng thông thường trẻ sau Sưng đau chỗ tiêm tiêm chủng gồm dấu hiệu nào? Quấy khóc nhẹ (nhiều phương án trả lời) Khác (ghi rõ) Anh/chị nghe phản ứng nặng sau tiêm chủng cho trẻ tuổi chưa? Anh/chị nghe thông tin từ kênh thông tin nào? (Có thể chọn nhiều phương án trả lời) 1- Có 0Không 1 1- có 0- không Đã nghe Chưa nghe Truyền hình Đài phát Báo/ tạp chí Internet Nhân viên y tế xã Bạn bè, người thân Tranh áp phích Tờ rơi Số tiêm chủng cá nhân Khác (ghi rõ):………………… 10 Chuyển ->B5 Theo Anh/chị phản ứng Sốt cao (>38 độ C) 1-có nặng trẻ tuổi sau Quấy khóc kéo dài 0-không Co giật tiêm chủng gồm Bú ít/ bỏ bú Tím tái, khó thở phương án trả lời) phản Gây hậu dai dẳng Theo Anh/chị, ứng nặng gây Ốm yếu, tàn tật Đe dọa tính mạng trẻ Gây tử vong Sốt cao (≥ 39o ) Quấy khóc kéo dài Co giật Tím tái, khó thở Bú ít/ bỏ bú dấu hiệu nào? Khác ( ghi rõ) (Có thể chọn nhiều hậu gì? (Có thể chọn nhiều phương án trả lời) Theo Anh/chị, sau tiêm chủng, trẻ có dấu hiệu cần phải đưa trẻ đến sở y tế? (Có thể chọn nhiều phương án trả lời) - có 0không Khác ( ghi rõ) 1- có 0- không Khác ( ghi rõ) Trong trường hợp phản Trạm Y tế ứng nặng xảy sau tiêm Bệnh viện huyện chủng, chị đưa trẻ đến Bệnh viện tỉnh Khác ( ghi rõ) đâu để chẩn đoán xử trí? C THỰC HÀNH CỦA NGƯƠI CHĂM SÓC TRẺ Anh/chị có giữ sổ tiêm chủng cháu không? Lần tiêm chủng cho cháu Có Không ->Xem sổ lần lần thứ mấy? Lao Viêm gan B Mũi:…… Mũi:…… Lần:…… Loại vắc xin lần tiêm BH-HG-UV-VGB-Hib loại nào? Bại liệt (Có thể loại) Sởi Chị cho biết trẻ tiêm loại vắc xin nào, tiêm/uống lần? (lưu ý: kể lần vừa tiêm) …………………………… Lần tiêm chủng gần nhất, trước tiêm chủng, Anh/chị có nói cho CBYT thông tin sau? (ĐTV đọc cho bà mẹ) Khác (ghi rõ) Lao Số mũi:… Viêm gan B Số mũi:… BH-HG-UV-VGB-Hib Số mũi:… Bại liệt Số lần:…… Sởi Số mũi:… Khác (ghi rõ) Sức khỏe trẻ 1 – có Tiền sử bệnh tật trẻ 0- không Tiền sử sinh đẻ trẻ Tiền sử dị ứng thuốc/ vắc xin Phản ứng lần tiêm trước Sau tiêm chủng, Anh/chị cho trẻ lại TYT để theo dõi? phút ≥ 30 phút C8 Tại Anh/chị không cho cháu lại theo dõi đủ 30 phút? Không có thời gian Không có chỗ ngồi (Có thể chọn nhiều Không biết phải lại 30 phút phương án trả lời) Khi nhà Anh/chị tiếp tục theo dõi tình trạng sức khỏe cháu bao lâu? Tại Anh/chị không theo dõi sức khỏe cháu khoảng 24 giờ? (Có thể chọn nhiều phương án trả lời) 10 11 12 Thấy trẻ vấn đề bất thường Khác ( ghi rõ) Nếu theo dõi ≥24h D10 Bận thời gian Không biết phải theo dõi Thấy trẻ vấn đề bất thường Khác (ghi rõ) Sau tiêm chủng, cháu có biểu bất thường không? Có Khi trẻ có sốt, Anh/chị chăm sóc trẻ nào? Trẻ không sốt Mặc quần áo mát (nhiều phương án trả lời) Dùng thuốc hạ sốt Chườm/lau người ═nước ấm Dùng thuốc nam Cho trẻ bú/uống nước nhiều Khác (ghi rõ) Không làm 1 1 Không Khi trẻ có biểu phản Không có phản ứng chỗ ứng vị trí tiêm, Chườm nóng Anh/chị làm gì? Chườm lạnh ->F1 Chỉ hỏi trẻ có sốt Chỉ hỏi trẻ có phản ứng chỗ 13 14 15 Đắp thuốc nam Khác (ghi rõ) Không làm Các chăm sóc khác (Nếu có) Khi có phản ứng, trẻ chăm sóc đâu sau tiêm chủng? Tại nhà Tại bệnh viện/ TYT Khác Kết điều trị phản ứng Khỏi sau tiêm nào? Di chứng Tử vong 16 Sau trẻ trở lại bình thường ( 72 giờ) ngày ( ngày) D CÔNG TÁC TRUYỀN THÔNG TƯ VẤN TIÊM CHỦNG Do đâu mà Anh/chị biết thông tin phản ứng sau tiêm chủng? (nhiều lựa chọn) Truyền hình 1 - có Đài phát 0 - không Báo/ tạp chí Internet Nhân viên y tế xã Bạn bè, người thân Tranh áp phích Tờ rơi Số tiêm chủng cá nhân Nguồn khác Anh/chị biết Trước cho tiêm chủng thông tin phản ứng Sau cho tiêm chủng Trước sau cho tiêm chủng sau tiêm từ trước hay sau Không rõ cho trẻ tiêm Trước tiêm chủng Sức khỏe trẻ CBYT hỏi Tiền sử mắc bệnh tình trạng sức khỏe Tiền sử sinh đẻ Tiền sử dị ứng (Có thể chọn nhiều Phản ứng lần tiêm trước phương án trả lời) Không hỏi trẻ? Có Anh/chị biết biểu Không Không rõ CBYT có hướng dẫn Có Anh/chị cách xử trí Không Không rõ Theo Anh/chị, CBYT Rất đầy đủ hướng dẫn đầy đủ Đầy đủ cách theo dõi chăm Chưa đầy đủ Không hướng dẫn (có thể đọc đáp án) Không biết Anh chị mong muốn nhận thêm thông tin phản ứng sau tiêm chủng cho trẻ Các dấu hiệu phản ứng sau tiêm thông thường Các dấu hiệu để nhận biết tiêm không? trẻ có phản ứng sau tiêm không? sóc trẻ sau tiêm chưa? CBYT có nói cho phản ứng sau phản ứng nặng tuổi? Thời gian tối thiểu cần để theo dõi điểm tiêm chủng Khoảng thời gian tối thiểu cần để theo dõi nhà Cách chăm sóc trẻ có phản ứng sau tiêm Cung cấp địa hỗ trợ điều trị phản ứng sau tiêm Phát truyền hình 1 - có Phát đài phát 0 - không Báo/ tạp chí Tranh áp phích Tờ rơi Hướng dẫn sổ tiêm chủng Tổ chức nói chuyện trực tiếp Lồng ghép với họp địa phương Khác Khác (ghi rõ) Theo Anh/chị, truyền thông tiêm chủng hình thức có hiệu tốt Anh/chị (chỉ chọn phương án) Tư vấn CBYT Cám ơn Anh/chị nhiều!! ... thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng bà mẹ có tuổi huyện Hoằng Hóa thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hoá năm 2 016 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau. .. tiến hành nghiên cứu về: Kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng bà mẹ có tuổi số yếu tố liên quan hai huyện/ thành phố tỉnh Thanh Hóa năm 2 016 ”: Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả kiến thức. .. tiêu 1: Mô tả kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng 25 2.4.3 Nhóm biến số cho mục tiêu 2: số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng