CÁC MỐI QUAN HỆ Y 2014

 Không chỉ thế, GĐ TT này còn mở phòng khám tư tại nhà và chỉ đạo nhân viên lập hồ sơ “khống”, lấy một số thuốc “xịn” để làm công tác ngoại giao..  Để kịp thời xử lý thông tin, Bộ Y t

MỐI QUAN HỆ CỦA THẦY THUỐC

QUAN HỆ LÀ GÌ?

QUAN HỆ CỦA NGƯỜI THẦY THUỐC VỚI XÃ HỘI

NHÂN SINH QUAN CÁCH MẠNG

 Ý THỨC NGHĨA VỤ ĐỐI VỚI XÃ HỘI TRONG PHÂN

CÔNG NHIỆM VỤ

 CHỐNG TIÊU CỰC TRONG NGÀNH, XÃ HỘI

 “Cá mập” ở bệnh viện công

 09/10/2013 09:00   

 Thanh tra Sở Y tế TP.HCM đã kết luận và

yêu cầu 5 cán bộ tại  Bệnh viện Bình Dân

phải nộp lại với tổng số tiền sai phạm lên đến hơn 3 tỉ đồng, trong đó riêng cựu Giám đốc Nguyễn Chí Hùng hơn 1,1 tỉ đồng.

 Hàng loạt thiết bị liên kết trái quy định ở Bệnh viện Bình Dân để khai thác bệnh

nhân - Ảnh: Thanh Tùng

HOẠT ĐỘNG XÃ HỘI TÍCH CỰC

LAO ĐỘNG KIỂU MỚI CÓ HOÀI BẢO ƯỚC MƠ VƯƠN LÊN

TRONG Y HỌC

 CHỐNG LÃNG PHÍ, THAM Ô, MÓC NGOẶC, HỐI LỘ ( PHÍ

NGẦM )

 CÓ TRÁCH NHIỆM LƯƠNG TÂM VÀ TỰ GIÁC

 Bộ Y tế yêu cầu báo cáo vụ rút ruột BHYT tại 115 Hà

Nội

 - Bộ Y tế vừa có công văn yêu cầu Sở Y tế Hà Nội kiểm

tra thông tin và báo cáo với lãnh đạo Bộ về sai phạm xảy ra tại Trung tâm Vận chuyển Cấp cứu 115 Hà Nội.

 Thông qua sự phản ảnh của báo chí, Bộ Y tế nhận

được thông tin cán bộ nhân viên của Trung tâm 115

Hà Nội ký khống bệnh án, đơn thuốc để rút ruột tiền thuốc bảo hiểm y tế trong vòng 6 tháng đầu năm

2013.

 Theo nội dung được báo chí phản ánh thì dưới sự “chỉ đạo” của GĐ TT Cấp cứu

115 Hà Nội đã có hàng chục hồ sơ khống lợi dụng thẻ BHYT của người có công

để rút ruột tiền thuốc của Nhà nước Với danh nghĩa một đơn vị công ích xã hội, cách trục lợi diễn ra tinh vi và khéo léo hơn nhiều.

 Không chỉ thế, GĐ TT này còn mở phòng khám tư tại nhà và chỉ đạo nhân viên

lập hồ sơ “khống”, lấy một số thuốc “xịn” để làm công tác ngoại giao.

 Để kịp thời xử lý thông tin, Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế Hà Nội làm đầu mối phối

hợp với các đơn vị liên quan phải khẩn trương kiểm tra lại và có văn bản báo cáo về Văn phòng Bộ, Cục Quản lý khám chữa bệnh chậm nhất vào ngày 20/5 tới.

 115 Hà Nội, Sở Y tế Hà Nội, rút ruột BHYT, BV Hoài Đức 3 chữ ký khác nhau của

cùng 1 người đã được 115 Hà Nội sử dụng để ăn cắp thuốcSự việc này được Sở

Y tế Hà Nội tiếp nhận thông qua ý kiến phản ánh của một tạp chí chứ không phải qua các kênh thu thập thông tin của Sở Sau khi nhận được ý kiến của tạp chí trên, Sở đã vào cuộc kiểm tra và xác nhận có sai phạm với số tiền bị rút ruột là 19 triệu đồng.

 Có 11 cán bộ bị kỷ luật trong vụ việc này, trong đó “nặng” nhất là dược sĩ Lê

Thị Thu Hương với hình thức kéo dài thời gian lên lương 6 tháng, còn lại đều chỉ bị kiểm điểm trước toàn Trung tâm.

 Hình thức xử lý này được đánh giá là “quá nhẹ”, nhất là khi dư âm vụ “rút

ruột” BHYT ở BV đa khoa huyện Hoài Đức vẫn chưa lắng xuống.

 Hiện công tác thanh tra, kiểm tra toàn diện tại Trung tâm này vẫn đang tiếp

tục được triển khai.

 C.Quyên

 PHẢI THẤY RÕ VỊ TRÍ XÃ HỘI CỦA NGHỀ NGHIỆP

 PHẢI THẤY RÕ NHIỆM VỤ CỦA NGƯỜI THẦY THUỐC TO

LỚN, NẶNG NỀ

QUAN HỆ THẦY THUỐC VỚI

ĐỒNG NGHIỆP

 Một điều dưỡng bị đồng nghiệp đâm tại

bệnh viện

 29/11/2013 09:49 (GMT + 7)

 TTO - Ngày 29-11, Cơ quan cảnh sát điều

tra Công an Q.8 (TP.HCM) cho biết đã lập

hồ sơ ban đầu để làm rõ vụ điều dưỡng Nguyễn Thị Nam Phương (23 tuổi) dùng dao đâm đồng nghiệp Nguyễn Thị Sáu

(41 tuổi) tại Bệnh viện Điều dưỡng - phục hồi chức năng - điều trị bệnh nghề

nghiệp (Q.8) trưa 27-11.

 Bà Nguyễn Thị Sáu đang được điều trị tại

Bệnh viện Chợ Rẫy

 MỖI CÔNG TRÌNH Y TẾ, THỦ THUẬT, THAO TÁC ĐỀU LÀ

MỘT CÔNG TRÌNH TẬP THỂ

TUYÊN NGÔN GENEVE CỦA HIỆP HỘI Y KHOA THẾ GIỚI ( WMA )

 “ĐỒNG NGHIỆP CỦA TÔI SẼ LÀ ANH CHỊ EM TÔI”

 ĐỐI XỬ CÔNG BẰNG VỚI ĐỒNG NGHIỆP

 TÔN TRỌNG VÀ CHÂN THÀNH TRONG MỐI QUAN HỆ

VỚI ĐỒNG NGHIỆP

HỢP TÁC CHUYÊN MÔN VỚI ĐỒNG NGHIỆP

 TÔN TRỌNG KIẾN THỨC, KỸ NĂNG ĐỒNG NGHIỆP

 CHIA SẼ THÔNG TIN CỦA BỆNH NHÂN

 PHỐI HỢP NHAU

 GIÚP ĐỠ, HỖ TRỢ NHAU

 QUAN HỆ VỚI CÁN BỘ KHÁC

 CÓ MỐI QUAN HỆ HỢP TÁC, GIÚP ĐỞ

NHAU, TRÁNH THÔ BẠO, THỦ ĐOẠN BÈ PHÁI,

 CẦU THỊ, KHÔNG ĐỀ CAO CÁ NHÂN, DÌM

BẠN, KÈN CỰA, CHÈN ÉP, CHÊ BAI, NÓI XẤU NHAU, ĐỐ KỴ

QUAN HỆ TỐT VỚI CÁN BỘ TRONG NGÀNH, CÁN BỘ LÃNH

ĐẠO, CÁN BỘ CHUYÊN KHOA KHÁC

TÍNH TẬP THỂ

 HẢI THƯỢNG LÃNG ÔNG KHUYÊN

“NGƯỜI THẦY THUỐC NÊN KHIÊM TỐN, HÒA NHÃ, KÍNH

CẨN ĐỐI VỚI NHAU, ĐÓ LÀ ĐỨC HẬU, LÀ HẠNH PHÚC CỦA MÌNH ĐỐI VỚI ĐỒNG NGHIỆP HƠN TUỔI THÌ

KÍNH TRỌNG, VỚI NGƯỜI GIỎI THÌ COI NHƯ THẦY, VỚI NGƯỜI KIÊU NGẠO THÌ NHÂN NHƯỢNG, VỚI NGƯỜI KÉM THÌ DÌU DẮT”

 THẦY THUỐC BAO GIỜ CŨNG CÓ MỘT TẬP THỂ LỚN

HAY NHỎ

 TÍNH TẬP THỂ ĐƯỢC THỂ HIỆN TRONG

 XÂY DỰNG UY TÍN CHO TẬP THỂ

 TÔN TRỌNG TẬP THỂ

SĨ, DƯỢC SĨ CHO ĐẾN ANH EM GIÚP VIỆC

VÀ ĐỊA VỊ TUY KHÁC KHAU NHƯNG

NGƯỜI NÀO CHŨNG LÀ BỘ PHẬN CẦN

THIẾT TRONG NGÀNH Y TẾ, TRONG VIỆC PHỤC VỤ NHÂN DÂN”

TỔNG QUAN MỐI QUAN HỆ THẦY THUỐC VỚI BỆNH NHÂN

Bệnh nhân đau cấp cứu, bác sỹ thủng thẳng bảo chờ

Tôi đang bận Chờ đấy

 Báo 4 lần, bác sĩ vẫn bỏ mặc bệnh nhân

 23/09/2013 03:11

 Tuần qua, ông Lê Minh Cường (ngụ P.5, Q.8, TP.HCM)

đến Báo Thanh Niên bức xúc , phản ánh việc cha ông

là Lê Văn Dung, 66 tuổi, bị đau bụng dữ dội được đưa vào cấp cứu ở Bệnh viện (BV) Nguyễn Tri Phương lúc 8 giờ ngày 11.6

 Thanh Tùng

 Gia đình đóng tiền làm các xét nghiệm, chụp CT… Sau đó, ông Dung được chuyển đến  Khoa Ngoại tổng hợp để tiếp tục theo dõi 18 giờ cùng ngày, ông Dung có dấu hiệu trở nặng, đau

bụng dữ dội, gia đình báo với điều dưỡng trực Điều dưỡng

báo lại là “đã báo với bác sĩ (BS), anh chờ chút”

 30 phút sau, không thấy BS ra thăm khám, người nhà tiếp tục báo, nhưng BS cũng không ra Đến 19 giờ 30, ông Dung vẫn còn đau, người nhà lại báo lần nữa, nhưng BS vẫn không ra Thậm chí, khi người nhà tiếp tục vào phòng trực báo lần thứ 4 nhưng BS trưởng kíp trực là Đinh Hồng Lan vẫn không thăm khám

 Rạng sáng hôm sau thì ông Dung trở nên nguy kịch, thở ngớp, nằm lịm Người nhà vào gọi, BS trực mới chạy ra cấp cứu

“Tuy nhiên, lúc này tình trạng ba tôi nguy kịch Nhắm thấy không thể cứu được nữa, BS Đinh Hồng Lan gọi thân nhân vào nói ba tôi bị xơ gan, rồi ra vẻ hối thúc gia đình ký giấy ra viện

để đưa về Ba tôi được đưa về nhà và đã chết cùng ngày 12.6 Gia đình quá bức xúc với BS trực hôm đó Suốt đêm ba tôi đau đớn, gia đình vào gọi bao nhiêu lần, nhưng BS trực thờ ơ, vô trách nhiệm, không hề ra xem”, ông Cường nói.

 Trả lời PV Thanh Niên, đại diện BV Nguyễn Tri Phương, BS

Nguyễn Trung Thành (Trưởng phòng Tổ chức cán bộ), cho biết BS Đinh Hồng Lan đã nhận thiếu sót là hôm đó do có nhiều BN mới nhập viện, cộng với chủ quan nên không

khám, theo dõi ông Dung kịp thời “Với trường hợp này,

hồ sơ chuyên môn được BS trực ghi đầy đủ, nhưng thiếu sót về mặt theo dõi, chăm sóc bệnh nhân”, BS Thành nói Cũng theo BS Thành, BV đã họp hội đồng kỷ luật và đưa

ra hình thức xử lý cảnh cáo BS Đinh Hồng Lan, không cho trực gác 6 tháng (phải có người giám sát), cắt thi đua

cuối năm, cắt tiền thưởng, hoãn nâng lương 3 tháng… Đối với 3 người khác trong ê kíp trực gồm BS Đặng Trường

Thái, điều dưỡng Liên và điều dưỡng Khanh thì khiển

trách, cắt thi đua cuối năm, cắt thưởng tết, hoãn nâng

lương 3 tháng

 Ngoài việc kỷ luật ê kíp trực, BV Nguyễn Tri Phương cũng

hỗ trợ 60 triệu đồng nhưng ông Cường cho rằng: “Vì có nhiều bức xúc nên gia đình chúng tôi sẽ khởi kiện ra tòa

để làm sáng tỏ vụ việc”.

Bệnh nhân đau, bác sỹ kêu chờ

Ngày 19/05/2013 anh Hùng cùng bạn cũ học chung đại học tụ họp ăn uống, hỏi thăm rôm rả Đến 14 giờ, sau khi ăn uống no say, đang ngồi 'chém gió' thì một bạn gái bỗng nhiên kêu đau bụng. 

Lúc đầu mọi người tưởng chỉ đau bụng bình thường qua loa Nhưng

5 phút sau thấy có dấu hiệu đau tăng lên, cô gái lúc này vật vã, gào khóc thì mọi người đoán là bị đau ruột thừa Vậy là anh Hùng và bốn người nữa chở thẳng cô bạn đến  khoa cấp cứu của một bệnh viện công.

Sau khi kiểm tra bác sỹ nói bệnh nhân không đau ruột thừa rồi cho làm cho nó 4 cái kiểm tra bao gồm: máu, nước tiểu, siêu âm ổ

mở cửa.

Bảng thông báo trước phòng siêu âmQua đến phòng siêu âm, bấm chuông hai lần không thấy ai mở cửa, anh

Hùng gọi điện cho bác sĩ theo số điện thoại treo trước cửa và trình bày: "Alo, cháu

chào bác sĩ N Bác sỹ ơi, em gái cháu bị đau bụng quá, bác có thể về siêu âm

giúp em cháu không?". 

 Bác sĩ liền gắt: "Tôi đang bận chụp citi cho một

ca cấp cứu Chờ đấy".

 20 phút trôi qua không thấy bác sĩ về, cô bạn

thì vẫn đau bụng kêu khóc Mấy người bạn đi

cùng thì chạy ra dúi tiền y tá thì y tá bảo chắc bác sĩ đang bận, cố gắng chờ một tý.

 Tiếp tục gọi cho bác sỹ thì vẫn giọng điệu cũ,

ông bảo là: "Đang chụp citi cho một bệnh nhân

nặng hơn Cứ chờ đi."

 3 phút sau, bác sỹ ra Sau khi dìu cô bạn vào

phòng chụp, anh Hùng chứng kiến một chuyện bất ngờ: không hề có bệnh nhân nào ở trong

phòng để khám như bác sỹ nói

 Vụ Báo 4 lần, bác sĩ vẫn bỏ mặc bệnh nhân: Kíp trực

đổ cho nhau !

 03/04/2014 05:40

 Bệnh nhân trở nặng, người nhà báo kíp trực 4 lần

nhưng bác sĩ không ra thăm khám, người bệnh tử

vong sau đó Sự việc xảy ra, ê kíp trực đổ trách nhiệm cho nhau.

  

Minh họa: DadBáo Thanh Niên số ra ngày 23.9.2013

có bài Báo 4 lần, bác sĩ vẫn bỏ mặc bệnh nhân - phản

ánh người thân bệnh nhân (BN) Lê Văn Dung (ngụ

Q.8, TP.HCM) bức xúc cho rằng ê kíp trực của Khoa

Ngoại tổng hợp, Bệnh viện (BV) Nguyễn Tri Phương thờ ơ, không ra thăm khám khi BN trở nặng dù đã

được người nhà báo 4 lần, dẫn đến BN bị tử vong oan uổng.

Khám bệnh không thể phân biệt giàu - nghèo!

“Dù thực hiện xã hội hóa thì trong khám chữa bệnh, về mặt chuyên môn không thể có phân biệt giàu- nghèo, phải đảm bảo công bằng tuyệt đối, chỉ khác nhau về

cung cấp dịch vụ”, PGS.TS Lê Thanh Hải, Giám đốc BV Nhi Trung ương

Công bằng trong khám chữa bệnh

Tại cuộc Tọa đàm trực tuyến với chủ đề “Bảo hiểm y tế -bảo vệ sức khỏe toàn dân” giao lưu trực tuyến do Cổng TTĐT Chính phủ tổ chức diễn ra sáng nay (28/8), Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị xuyên cho rằng, chính sách xã hội hóa trong y tế đem lại quyền lợi rất lớn cho người bệnh vì trong điều kiện đất nước còn khó khăn,

nguồn xã hội hóa vào bệnh viện và nhất là đầu tư trang thiết bị y tế giúp các bệnh viện có điều kiện để chẩn đoán, điều trị và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh

Thời gian chờ khám BHYT: 2 – 4 giờ đồng hồ

Nói đến khám bệnh bằng bảo hiểm y tế (BHYT), nhiều người dân suy nghĩ mặc định là thời gian chờ đợi sẽ lâu, thủ tục nhiêu khê, lằng nhằng… Bộ y tế khẳng định, thời gian chờ đợi khám bệnh của người có thẻ BHYT ngày càng giảm xuống

Thứ trưởng Bộ Y tế cho biết, thời gian khám bệnh thẻ BHYT ngày càng được rút ngắn Trước thắc mắc của người dân, cho rằng có những nơi thời gian chờ khám bệnh vẫn phải chờ 2 – 4 tiếng trong khi thời gian khám bệnh chỉ 2-10

phút, bà Xuyên cho rằng đó chỉ là những trường hợp cá biệt Hiện tượng này xảy ra

ở một số BV tuyến cuối ở HN, TPHCM, quá tải, vì vậy, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban hành quyết định về cải cách hành chính trong BV Nếu đi thăm một số BV như ở Phú Thọ, Bắc Ninh thì thấy rằng phòng khám đã được chỉnh trang tốt, thứ hai là bố trí phòng khám phù hợp, thứ ba là áp dụng công nghệ thông tin

Bộ  trưởng Bộ Y tế đã có chỉ đạo rất quyết liệt, làm thế nào để tạo sự hài lòng cho người bệnh có thẻ BHYT, không phân biệt trong khám chữa bệnh giữa

người có thẻ BHYT và người không có thẻ

Tại BV Nhi Trung ương, PGS.TS Lê Thanh Hải, Giám đốc BV cũng cho biết, thời gian chờ khám bệnh từ 3-4 tiếng hiện chỉ còn 1-2 tiếng, trừ những trường hợp đặc biệt, đòi hỏi xét nghiệm chuyên khoa sâu

Ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cũng cho rằng, chúng ta nên nhìn khách quan hơn về thời gian khám

chữa bệnh, không nên chỉ nhìn vào thời gian khám chữa bệnh chỉ 2-10 phút mà

phải tính tổng thể về thời gian từ đăng ký đến chỉ định cuối cùng Và thời gian qua, ngành y tế đã có những chuyển biến nhất định, những than phiền về thời gian khám chữa bệnh đã giảm nhiều

Khi bác sỹ sờ chỗ nhạy cảm

Không chỉ bệnh nhân ngại mà bác sỹ cũng nhiều phen "hết hồn" khi khám bệnh

ở các vùng nhạy cảm

Đồi bại hơn, khi chị L., 18 tuổi (Hải Phòng) bị đau bụng được đưa tới phòng chụp X-quang tại

Khoa Chẩn đoán hình ảnh thì khoảng 20 phút sau, chị L tức tưởi chạy ra ngoài đầu tóc rối bù, quần áo xộc xệch tố cáo bị nhân viên kỹ thuật chụp X-quang cưỡng hiếp

Mặc dù trong thời gian chụp X-quang người

nhà ngồi chờ bên ngoài có nghe tiếng hét ầm lên “Ối

mẹ ơi! Cứu con với ” nhưng chủ quan, chỉ nghĩ là

bác sĩ đang chữa bệnh cho chị L và chắc đau quá

nên chị L mới hét ầm lên

Bác sỹ ái ngại

Không ít người bệnh đã bị bác sĩ đồi bại sàm sỡ do không có người giám hộ nhưng không ít bác sĩ gặp rắc rối vì bệnh nhân vu khống cho rằng đã “giở trò” đối với họ.

"Ai cho bác sỹ đụng vào, bác sỹ lợi dụng sàm sỡ." 

Là một bác sỹ trẻ, T đã khóc dở mếu dở khi đang siêu âm tim cho một cô bệnh nhân trẻ 18 tuổi Bệnh nhân đang chờ bên ngoài khá đông nhưng anh vẫn nhẹ nhàng nhắc tới 2,3 lần để cô bé cởi áo nịt ngực Mới đưa đầu dò siêu âm vào ngực cô bé thì tự nhiên nghe tiếng hét toáng lên:

"Ai cho bác sỹ đụng vào, bác sỹ lợi dụng sàm sỡ." 

May mà lúc này cô y tá bình tĩnh giải thích: "Bác sỹ dùng dụng cụ

siêu âm để biết được tình trạng bệnh tình của em thôi Ở dây còn có chị và

có lắp đặt hệ thống camara quan sát, em cứ yên tâm" thì cô bé mới để

yên cho T khám mà không kêu la.

T trầm ngâm:"Kể từ đó tôi luôn cẩn trọng khi khám cho bệnh nhân

nữ Khi nào cũng phải có y tá nữ đứng gần, đặc biệt là với cái em gái tuổi mới lớn tôi thường yêu cầu người nhà vào phòng khám chứng kiến luôn."

Bác sĩ Nguyễn Đình Phú - Phó giám đốc BV Nhân dân

115 từng cho biết  việc có người thứ ba chứng kiến trong lúc khám bệnh là điều bắt buộc Tuy nhiên không phải khám gì

cũng cần người đó “Đối với khám sản phụ khoa, khám trĩ hay

nội soi trực tràng, khám vú…nói chung khám và làm thủ thuật

ở các vùng “nhạy cảm” rất cần nhân viên y tế chứng kiến”

Người chứng kiến không chỉ phụ việc cho bác sĩ mà còn bảo

vệ họ trước những vu oan của bệnh nhân, nếu có Người

chứng kiến cũng có thể bảo vệ bệnh nhân trước những bác sĩ thiếu y đức (theo Tiền Phong)

 >> BV hỗ trợ gia đình sản phụ chết tại Vinh 350

triệu đồng

viện

viện Đa khoa TP Vinh: “Bệnh nhân Vinh đến bệnh viện lúc 23g ngày 4-9 trong tình trạng vỡ ối sớm Các bác sĩ khám và xét nghiệm lâm sàng cho thấy sức khỏe bệnh nhân bình thường

ba viên kháng sinh Clocimox để dự phòng nhiễm khuẩn 1g30 ngày 5-9 bệnh nhân đột nhiên rơi vào tình trạng suy hô hấp Ngay lúc đó, kíp trực khoa sản đã phối hợp khoa hồi sức cấp cứu để cấp cứu bệnh nhân nhưng sản phụ và thai nhi tử vong”

 Ngay sau đó lãnh đạo bệnh viện và các bác sĩ

kíp trực tổ chức hội chẩn nhanh

 Kết quả hội chẩn cho biết nguyên nhân tử vong

của sản phụ Vinh là do tắc mạch ối Theo bác sĩ Trường, tắc mạch ối là trường hợp bất khả

kháng.

 Sáng 5-9, trong buổi làm việc với anh Nguyễn

Văn Trường (chồng của sản phụ), lãnh đạo bệnh viện giải thích nguyên nhân tử vong nhưng anh Trường không chấp nhận

 Chiều cùng ngày, gia đình đưa thi thể sản phụ

về sau khi thỏa thuận nhận sự hỗ trợ 350 triệu đồng của bệnh viện.

 VŨ TOÀN

 Thứ Năm, 29/08/2013 - 07:08

 Lạm dụng xét nghiệm chiếu, chụp: Mạnh ai nấy làm, sao tin nhau được!

 Tại sao lại có tình trạng ít khi công nhận

kết quả các kỹ thuật cận lâm sàng trước đó

mà bắt bệnh nhân điều trị phải thực hiện lại các xét nghiệm? Câu trả lời của quan

chức Bộ Y tế, chuyên gia y tế và lãnh đạo

BV như thế nào về vấn đề này?

 >> Lạm dụng xét nghiệm: “Chiêu” kiếm

tiền của bệnh viện?