kiến thức thái độ của các bà mẹ có con dưới 1 tuổi về tiêm chủng trong tiêm chủng mở rộng, thuốc chủng phối hợp, thuốc chủng rotavirus, human papiloma

KIẾN THỨC THÁI ĐỘ CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI VỀ TIÊM CHỦNG TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG, THUỐC CHỦNG PHỐI HỢP, THUỐC CHỦNG ROTAVIRUS, HUMAN PAPILOMA VIRUS TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG VÀ QUẬN TÂN PHÚ TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2009 Huỳnh Giao[1], Phạm Lê An* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Sau cố Vac - xin năm 2005 làm giảm tỉ lệ tiêm ngừa đáng kể Do đó, khảo sát kiến thức thái độ người dân chủng ngừa miễn phí loại vacxin phải đóng phí (thuốc phối hợp 6/1 Thuốc chủng ngừa 6/1, Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota, Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung) cần thiết Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát kiến thức - thái độ bà mẹ chủng ngừa miễn phí chương trình tiêm chủng mở rộng loại thuốc chủng ngừa dịch vụ (Thuốc chủng ngừa 6/1, Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung) năm 2009 Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Mẫu nghiên cứu gồm 556 bà mẹ có tuổi quận Tân Phú bà mẹ có tuổi đến chủng ngừa Bệnh viện Nhi đồng Kết nghiên cứu: Đối với tiêm chủng mở rộng có 81,3% bà mẹ có kiến thức cần thiết phải tiêm ngừa, 33,3% có kiến thức lịch tiêm ngừa, 30,8% có kiến thức bệnh phòng ngừa 87,1% bà mẹ chấp nhận tiêm miễn phí Đối với thuốc phối hợp Thuốc chủng ngừa 6/1: 52,7% bà mẹ biết có thuốc chủng phối hợp, 6,5% có kiến thức lịch tiêm ngừa,14,3% kể bệnh phòng 59% chấp nhận dùng dịch vụ, 73,7% chấp nhận dùng miễn phí Đối với thuốc chủng Rotavirus (Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota): Bà mẹ biết bệnh tiêu chảy nguy hiểm chiếm 82,4 %, kể nguyên nhân gây tiêu chảy siêu vi 9,6% 52,3% bà mẹ chấp nhận dùng dịch vụ, 82,6% chấp nhận dùng miễn phí Đối với thuốc chủng ngừa HPV ( Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung): Bà mẹ biết bệnh ung thư cổ tử cung nguy hiểm chiếm 90,3% Số bà mẹ chấp nhận dùng vaccin dịch vụ 39%, chấp nhận dùng miễn phí 81,7% Kết luận: Cần tuyên truyền cộng đồng mức độ nguy hiểm bệnh không tiêm chủng đầy đủ xem xét lợi ích loại vac – xin so với giá thành để khuyến khích người dân tiêm chủng đầy đủ bệnh Từ khóa: vac-xin, Rota virút, HPV, tiêm chủng ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE OF WOMEN WITH UNDER YEAR-OLD CHILD ON VACCINATION OF THE XPANDING PROGRAM ON IMMUNIZATION, COMBINED VACCINE, ROTAVIRUS AND HUMAN PAPILLOMA VIRUS VACCINATION IN THE PEDIATRIC HOSPITAL N02 AND TAN PHU DISTRICT, HO CHI MINH CITY IN 2009 Huynh Giao, Pham Le An * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No – 2010: 27 - 31 Background: After the events of complications of vaccines occurred in the year 2005, the rate of vaccinated children in Vietnam reduced considerably Thus, a survey on Knowledge and Attitudes among people on vaccines which are free of charge and some new vaccines for purchasing (Vaccine 6/1, Rotavirus vaccine, cervical cancer vaccine) is necessary for the clinician and policy maker Objectives: to evaluate Knowledge, Attitudes of mothers on immunization in Expanding Program on Immunization (EPI) and purchasing vaccines Method: this was a cross – sectional study, conducted on 556 mothers with under year-old children who live in Tan Phu district and brought their children to the Pediatric hospital N02 for vaccination by using clusters sampling technique Data were collected by using a structured questionnaire Results: About vaccine free in EPI program: Among the group of mothers interviewed: there are 81.3% were aware about importance of vaccination 33.3% have right vaccination schedule knowledge 30.8% knew the name of the diseases against which vaccination was performed 87.1% agreed with immunization in EPI About combined vaccine: Vaccine 6/1: there are 52.7% of mothers knowing this vaccine Only 6.5% of mothers have right vaccination schedule knowledge, 14.3% of mothers knew the name of six diseases against which vaccination was performed 59%, 73.7% agreed to vaccinate for free of charge About Rotavirus vaccine: there are 83.8% of mothers knowing diarrhea disease, 9.6% of them know the agent of diarrhea: Rota virus 52.3% of mothers agreed to use this purchasing vaccine, 82.6% were willing to immunize their children for free of charge About cervical cancer vaccine: there are 90.3% of mothers knowing danger of cervical disease, 39% of mothers agreed to use this purchasing vaccine, 81.7% of them agreed to vaccinate for nothing Conclusion: Establish an appropriate and effective health education about danger of diseases if children were not vaccinated and consider benefit of vaccines compared with the cost of them to encourage people immunize sufficient for vaccines Key words: vaccine, Rotavirus, HPV, vaccination ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam thực miễn phí chương trình Tiêm chủng mở rộng (TCMR) từ năm 1981 Năm 1990 có 87% số trẻ em < tuổi nước tiêm chủng đầy đủ bệnh: lao, bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, sởi (3) Từ năm 1993 đến nay, Việt Nam đạt ln trì tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ em tuổi đạt 90% Tuy nhiên, sau tai biến vacxin, tỉ lệ tiêm chủng giảm đáng kể từ 96% xuống 81% dù Bộ y tế khẳng định tỉ lệ tai biến sau tiêm chủng Việt Nam mức giới hạn cho phép tất lọai vacxin có Hiện Việt Nam có loại vacxin sử dụng dịch vụ là: dạng phối hợp 6/1 (ngừa bệnh TCMR Viêm màng não mũ Hib), Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota (ngừa bệnh tiêu chảy cấp Rotavirus) Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung (ngừa Ung thư cổ tử cung HPV) Các loại vac- xin dịch vụ có giá thành cao thơng tin loại vacxin chưa phổ biến rộng rãi với tỉ lệ tiêm chủng giảm nay, việc khảo sát kiến thức thái độ người dân thuốc chủng ngừa miễn phí thuốc chủng ngừa dịch vụ cần thiết Mục Tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ bà mẹ có tuổi có kiến thức thái độ chấp nhận thuốc chủng miễn phí TCMR Xác định tỉ lệ bà mẹ có tuổi có kiến thức thái độ chấp nhận thuốc chủng phối hợp 6/1 Xác định tỉ lệ bà mẹ có tuổi có kiến thức thái độ chấp nhận thuốc chủng ngừa bệnh tiêu chảy cấp Rotavirus Xác định tỉ lệ bà mẹ có tuổi có kiến thức thái độ chấp nhận thuốc chủng ngừa bệnh ung thư cổ tử cung HPV ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU Nghiên cứu cắt ngang 556 bà mẹ có tuổi sống quận Tân Phú bà mẹ đến chủng ngừa Bệnh viện Nhi đồng thành phố Hồ Chí Minh năm 2009 Tại quận Tân Phú, phương pháp chọn mâũ cụm xác suất tỉ lệ với kích cỡ dân số dùng để chọn 30 cụm Ơ Bệnh viện Nhi đồng 2, dân số chọn theo phương pháp ngẫu nhiên đơn Dữ kiện thu thập vấn trực tiếp qua 42 câu hỏi soạn sẳn phân tích phần mềm SPSS KẾT QUẢ Bảng1 Kiến thức bà mẹ TCMR Kiến thức Tần số (%) Sự cần thiết tiêm ngừa 439 (81,3) Lịch tiêm 185 (33,3) Các bệnh tiêm 134 (30,8) Đồng ý tiêm 484 (87) Bà mẹ có kiến thức cần thiết tiêm ngừa chiếm 81,3% Có kiến thức lịch chủng ngừa chiếm 33,3% Có kiến thức bệnh TCMR thấp chiếm 30,8% tỉ lệ chấp nhận tiêm chủng cho đủ liều lịch chiếm 87% Bảng Kiến thức bà mẹ Thuốc chủng ngừa 6/1 Kiến thức Tần số (%) Biết thuốc Thuốc chủng ngừa 6/1 293 (52,7) Có kiến thức lịch tiêm 11 (6,5) Có kiến thức bệnh tiêm 42 (14,3) Thái độ Chấp nhận dùng dịch vụ 328 (59) Chấp nhận dùng miễn phí 168 (73,7) Tỉ lệ bà mẹ biết có Thuốc chủng ngừa 6/1 chiếm 52,7% 6,5% bà mẹ có kiến thức lịch chủng ngừa Bà mẹ có kiến thức bệnh tiêm ngừa 14,3% Bà mẹ chấp nhận dùng dịch vụ 59% chấp nhận sử dụng miễn phí 73,7% Bảng Kiến thức bà mẹ Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota Tần số (%) Kiến thức Thái độ Biết bệnh tiêu chảy 467 (83,8) Biết bệnh nguy hiểm 385 (82,4) Biết nguyên nhân Siêu vi 45 (9,6) Chấp nhận dùng dịch vụ 291 (52,3) Chấp nhận dùng miễn phí 219 (82,6) Bà mẹ biết bệnh tiêu chảy chiếm 83,8% biết nguy hiểm bệnh 82,4% có 9,6% biết nguyên nhân tiêu chảy siêu vi Chấp nhận dùng Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota dịch vụ 52,3% 82,6% bà mẹ chấp nhận sử dụng miễn phí Bảng Kiến thức thái độ bà mẹ HPV Kiến thức Tần số (%) Biết bệnh ung thư cổ tử cung 466 (83,8) Biết bệnh nguy hiểm 421 (90,3) Thái độ Chấp nhận dùng dịch vụ 217 (39) Chấp nhận dùng miễn phí 277 (81,7) Tỉ lệ biết bệnh ung thư cổ tử cung cổ tử cung cao chiếm 83,8% 90,3% biết nguy hiểm bệnh Tỉ lệ bà mẹ chấp nhận dùng Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung dịch vụ chiếm 39% có 81,7% bà mẹ chấp nhận dùng miễn phí BÀN LUẬN Bảng So sánh tỷ lệ kiến thức TCMR với tác giả khác Chúng tơi Waris(4) Lê Đình Hn(2) Đỗ Trí Liêm(1) Sự cần thiết 81,3 96,9 79,1 48,0 Lịch tiêm 33,3 Bệnh tiêm 30,8 61,6 45 Chúng ghi nhận tỉ lệ bà mẹ có kiến thức cần thiết tiêm ngừa 81,3% Kết cao Lê Đình Hn 79,1%(2), Đỗ Trí Liêm 48%(1) thấp Waris 96,9%(4) Có thể khác biệt mẫu dân số khảo sát Bà mẹ có kiến thức lịch chủng ngừa 33,3% thấp Lê Đình Hn 61,6% (2) Có thể cách tính kiến thức lịch tiêm Lê Đình Hn tính bà mẹ biết lịch tiêm mũi 1còn mũi theo lịch hẹn cán y tế Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức bệnh tiêm ngừa 30,8% thấp Đỗ Trí Liêm 45%(1) Có lẻ mẫu nghiên cứu lấy từ cộng đồng quận vùng ven Thành phố trình độ văn hóa bà mẹ không cao mẫu lấy Bệnh viện mà đa số bà mẹ cho họ sử dụng thuốc chủng phối hợp nhiều dùng loại miễn phí Bảng So sánh tỷ lệ kiến thức Thuốc chủng ngừa 6/1 TCMR mẫu nghiên cứu Thuốc chủng ngừa 6/1 (%) TCMR (%) Biết lịch 6,5 33,3 Kiến thức bệnh 14,3 30,8 Đối với Thuốc chủng ngừa 6/1 tỉ lệ bà mẹ biết lịch 6,5% tỉ lệ bà mẹ có kiến thức bệnh 14,3% thấp so với kiến thức TCMR mẫu nghiên cứu Điều người dân biết nhiều chương trình TCMR vốn truyền thơng đại chúng Thuốc chủng ngừa 6/1 có giá thành cao, đa số người dân quận Tân Phú có thu nhập trung bình thấp họ khơng sử dụng thuốc chủng phối hợp họ chủng ngừa loại bệnh tương tự vac-xin mũi đơn lẻ TCMR miễn phí hồn tồn Bảng So sánh tỷ lệ bà mẹ có kiến thức Tiêu chảy siêu vi Rota Ung thư cổ tử cung siêu vi HPV mẫu Kiến thức bệnh Tiêu chảy Rota (%) K cổ tử cung HPV (%) Tỷ lệ bà mẹ biết bệnh 83,8 83,8 Biết nguy hiểm bệnh 82,4 90,3 Số bà mẹ biết nguy hiểm bệnh tiêu chảy chiếm tỷ lệ 82,4% Kết từ tuyên truyền rộng rãi chương trình phòng chống tiêu chảy cấp phương tiên thông tin đại chúng Tuy nhiên, tỉ lệ bà mẹ biết nguyên nhân tiêu chảy siêu vi không cao chiếm 9,6% Có thể từ chuyên mơn nên người dân biết đến Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota dùng dịch vụ với giá thành cao (1,4 triệu đồng) nên nguồn thông tin đến bà mẹ chưa rộng rãi mà thực sở khám bệnh dịch vụ Chúng ghi nhận tỉ lệ bà mẹ biết bệnh ung thư cổ tử cung 83,8% biết bệnh nguy hiểm 90,3% Kết cho thấy kiến thức bệnh ung thư cổ tử cung tiêu chảy tương đương Bảng So sánh tỷ lệ bà mẹ chấp nhận tiêm TCMR, Thuốc chủng ngừa 6/1, Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung mẫu nghiên cứu TCMR (%) Thuốc chủng ngừa 6/1(%) Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota(%) Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung (%) Dùng dịch vụ 87,1 59 52,3 39 Dùng miễn phí 87,1 73,7 82,6 81,7 Nghiên cứu cho thấy tỉ lệ bà mẹ chấp nhận dùng thuốc 6/1, Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung tương đương 59% 52,3% 39%, tỷ lệ bà mẹ chấp nhận dùng miễn phí loại thuốc dịch vụ 73,7%, 82,6% 81,7% tương đương với tỉ lệ chấp nhận tiêm miễn phí TCMR mẫu nghiên cứu 87,1% Điều cho thấy giá thành cao rào cản người dân chấp nhận loại thuốc dịch vụ Do nên điều chỉnh cho phù hợp với thu nhập người dân Việt Nam sử dụng miễn phí để khuyến khích người dân sẳn sàng chấp nhận việc tiêm loại thuốc KẾT LUẬN Qua đề tài nhận thấy tỉ lệ người dân có kiến thức thái độ chấp nhận tiêm ngừa TCMR giảm khơng đáng kể so với trước có cố vac – xin Tuy nhiên, đề tài nghiên cứu dân số quận Tân Phú bệnh viện Nhi đồng 2, nơi khác chúng tơi chưa có số liệu thống kê Đối với loại vac – xin mới, tỉ lệ người dân chấp nhận sử dụng dịch vụ thấp loại vac – xin dùng miễn phí tỉ lệ chấp nhận cao tương đương với việc chấp nhận tiêm ngừa miễn phí TCMR Điều cho thấy giá thành cao rào cản người dân tiếp cận loại thuốc TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Trí Liêm (2006) KAP bà mẹ chương trình TCMR quận HCM năm 2006 Luận văn tốt nghiệp CK1 chuyên ngành YTCC ( trang 13 – 17) Lê Đình Huân (2007) KAP bà mẹ có từ 12 đến 60 tháng tiêm chủng viêm não Nhật Bản thị xã Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương Luận văn tốt nghiệp chuyên ngành YTCC ( trang 34 -39 ) Viện vệ sinh dịch tễ trung ương.(2009) Hai mươi năm chương trình TCMR quốc gia Waris Qidwai (2007) Knowledge, attitude and practice regarding immunization among family practice patients In JDHS 2007 (Vol 1, pp.15 -19)  ... miễn phí TCMR Xác định tỉ lệ bà mẹ có tuổi có kiến thức thái độ chấp nhận thuốc chủng phối hợp 6 /1 Xác định tỉ lệ bà mẹ có tuổi có kiến thức thái độ chấp nhận thuốc chủng ngừa bệnh tiêu chảy cấp... QUẢ Bảng1 Kiến thức bà mẹ TCMR Kiến thức Tần số (%) Sự cần thiết tiêm ngừa 439 ( 81, 3) Lịch tiêm 18 5 (33,3) Các bệnh tiêm 13 4 (30,8) Đồng ý tiêm 484 (87) Bà mẹ có kiến thức cần thiết tiêm ngừa... Biết thuốc Thuốc chủng ngừa 6 /1 293 (52,7) Có kiến thức lịch tiêm 11 (6,5) Có kiến thức bệnh tiêm 42 (14 ,3) Thái độ Chấp nhận dùng dịch vụ 328 (59) Chấp nhận dùng miễn phí 16 8 (73,7) Tỉ lệ bà mẹ