kiến thức thái độ của các bà mẹ có con dưới 1 tuổi về tiêm chủng trong tiêm chủng mở rộng, thuốc chủng phối hợp, thuốc chủng rotavirus, human papiloma

KIẾN THỨC THÁI ĐỘ CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 1 TUỔI VỀ TIÊM CHỦNG TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG, THUỐC CHỦNG PHỐI HỢP, THUỐC CHỦNG ROTAVIRUS, HUMAN PAPILOMA VIRUS TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 VÀ

KIẾN THỨC THÁI ĐỘ CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 1 TUỔI

VỀ TIÊM CHỦNG TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG, THUỐC CHỦNG PHỐI HỢP, THUỐC CHỦNG ROTAVIRUS, HUMAN PAPILOMA VIRUS TẠI BỆNH

VIỆN NHI ĐỒNG 2

VÀ QUẬN TÂN PHÚ TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2009

Huỳnh Giao[1], Phạm Lê An *

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Sau những sự cố do Vac - xin năm 2005 làm giảm tỉ lệ tiêm ngừa đáng kể.

Do đó, khảo sát kiến thức thái độ của người dân về chủng ngừa miễn phí và các loại vacxin mới phải đóng phí (thuốc phối hợp 6/1 Thuốc chủng ngừa 6/1, Thuốc chủng ngừa siêu

vi Rota, Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung) là cần thiết.

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát kiến thức - thái độ của bà mẹ về chủng ngừa miễn phí

trong chương trình tiêm chủng mở rộng và 3 loại thuốc chủng ngừa dịch vụ (Thuốc chủng ngừa 6/1, Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota và Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung) năm 2009.

Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Mẫu nghiên cứu gồm 556 bà mẹ có con

dưới 1 tuổi ở quận Tân Phú và các bà mẹ có con dưới 1 tuổi đến chủng ngừa tại Bệnh viện Nhi đồng 2.

Kết quả nghiên cứu: Đối với tiêm chủng mở rộng có 81,3% bà mẹ có kiến thức về sự

cần thiết phải tiêm ngừa, 33,3% có kiến thức về lịch tiêm ngừa, 30,8% có kiến thức về các

bệnh phòng ngừa được 87,1% bà mẹ chấp nhận tiêm miễn phí Đối với thuốc phối

hợp Thuốc chủng ngừa 6/1: 52,7% bà mẹ biết có thuốc chủng phối hợp, 6,5% có kiến thức

về lịch tiêm ngừa,14,3% kể đúng 6 bệnh phòng được 59% chấp nhận dùng dịch vụ, 73,7%

chấp nhận dùng miễn phí Đối với thuốc chủng Rotavirus (Thuốc chủng ngừa siêu vi

Rota): Bà mẹ biết bệnh tiêu chảy nguy hiểm chiếm 82,4 %, kể được nguyên nhân gây tiêu

chảy do siêu vi 9,6% 52,3% bà mẹ chấp nhận dùng dịch vụ, 82,6% chấp nhận dùng miễn

phí Đối với thuốc chủng ngừa HPV ( Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung): Bà

mẹ biết bệnh ung thư cổ tử cung nguy hiểm chiếm 90,3% Số bà mẹ chấp nhận dùng vaccin dịch vụ 39%, chấp nhận dùng miễn phí 81,7%.

Kết luận: Cần tuyên truyền trong cộng đồng về mức độ nguy hiểm của bệnh nếu không

tiêm chủng đầy đủ và xem xét lợi ích của các loại vac – xin so với giá thành để khuyến khích người dân tiêm chủng đầy đủ các bệnh.

Từ khóa: vac-xin, Rota virút, HPV, tiêm chủng.

KNOWLEDGE, ATTITUDE OF WOMEN WITH UNDER 1 YEAR-OLD CHILD ON VACCINATION OF THE XPANDING PROGRAM ON IMMUNIZATION, COMBINED VACCINE, ROTAVIRUS AND HUMAN PAPILLOMA VIRUS VACCINATION IN THE

Huynh Giao, Pham Le An * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No 2 – 2010:

27 - 31

Background: After the events of complications of vaccines occurred in the year 2005,

the rate of vaccinated children in Vietnam reduced considerably Thus, a survey on Knowledge and Attitudes among people on vaccines which are free of charge and some new vaccines for purchasing (Vaccine 6/1, Rotavirus vaccine, cervical cancer vaccine) is necessary for the clinician and policy maker.

Objectives: to evaluate Knowledge, Attitudes of mothers on immunization in Expanding

Program on Immunization (EPI) and 3 purchasing vaccines.

Method: this was a cross – sectional study, conducted on 556 mothers with under 1

year-old children who live in Tan Phu district and brought their children to the Pediatric

using a structured questionnaire.

Results: About vaccine free in EPI program: Among the group of mothers interviewed:

there are 81.3% were aware about importance of vaccination 33.3% have right vaccination schedule knowledge 30.8% knew the name of the diseases against which vaccination was performed 87.1% agreed with immunization in EPI About combined vaccine: Vaccine 6/1: there are 52.7% of mothers knowing this vaccine Only 6.5% of mothers have right vaccination schedule knowledge, 14.3% of mothers knew the name of six diseases against which vaccination was performed 59%, 73.7% agreed to vaccinate for free of charge About Rotavirus vaccine: there are 83.8% of mothers knowing diarrhea disease, 9.6% of them know the agent of diarrhea: Rota virus 52.3% of mothers agreed to use this purchasing vaccine, 82.6% were willing to immunize their children for free of charge About cervical cancer vaccine: there are 90.3% of mothers knowing danger of cervical disease, 39% of mothers agreed to use this purchasing vaccine, 81.7% of them agreed to vaccinate for nothing.

Conclusion: Establish an appropriate and effective health education about danger of

diseases if children were not vaccinated and consider benefit of vaccines compared with the cost of them to encourage people immunize sufficient for vaccines.

Key words: vaccine, Rotavirus, HPV, vaccination.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Việt Nam thực hiện miễn phí chương trình Tiêm chủng mở rộng (TCMR) từ năm

1981 Năm 1990 có 87% số trẻ em < 1 tuổi trong cả nước được tiêm chủng đầy đủ 6

bệnh: lao, bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, sởi(3) Từ năm 1993 đến nay, Việt Nam đạt và luôn duy trì tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ em dưới 1 tuổi đạt trên 90% Tuy nhiên, sau những tai biến do vacxin, tỉ lệ tiêm chủng hiện nay giảm đáng kể từ 96% xuống 81% dù

Bộ y tế đã khẳng định tỉ lệ tai biến sau tiêm chủng ở Việt Nam vẫn ở trong mức giới hạn cho phép đối với tất cả các lọai vacxin hiện có Hiện nay tại Việt Nam còn có 3 loại vacxin sử dụng dịch vụ đó là: dạng phối hợp 6/1 (ngừa các bệnh trong TCMR và Viêm màng não mũ do Hib), Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota (ngừa bệnh tiêu chảy cấp do Rotavirus) và Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung (ngừa Ung thư cổ tử cung do

HPV) Các loại vac- xin dịch vụ có giá thành cao và thông tin các loại vacxin này chưa

phổ biến rộng rãi cùng với tỉ lệ tiêm chủng giảm hiện nay, việc khảo sát kiến thức thái độ người dân về thuốc chủng ngừa miễn phí và thuốc chủng ngừa dịch vụ là cần thiết

Mục Tiêu nghiên cứu

Xác định tỉ lệ bà mẹ có con dưới 1 tuổi có kiến thức đúng và thái độ chấp nhận thuốc chủng miễn phí trong TCMR

Xác định tỉ lệ bà mẹ có con dưới 1 tuổi có kiến thức đúng và thái độ chấp nhận thuốc chủng phối hợp 6/1

Xác định tỉ lệ các bà mẹ có con dưới 1 tuổi có kiến thức đúng và thái độ chấp nhận thuốc chủng ngừa bệnh tiêu chảy cấp do Rotavirus

Xác định tỉ lệ các bà mẹ có con dưới 1 tuổi có kiến thức đúng và thái độ chấp nhận thuốc chủng ngừa bệnh ung thư cổ tử cung do HPV

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu cắt ngang trên 556 bà mẹ có con dưới 1 tuổi sống tại quận Tân Phú và các

bà mẹ đến chủng ngừa tại Bệnh viện Nhi đồng 2 thành phố Hồ Chí Minh trong năm

2009 Tại quận Tân Phú, phương pháp chọn mâũ cụm xác suất tỉ lệ với kích cỡ dân số được dùng để chọn ra 30 cụm Ơ Bệnh viện Nhi đồng 2, dân số được chọn theo phương pháp ngẫu nhiên đơn Dữ kiện được thu thập bằng phỏng vấn trực tiếp qua 42 câu hỏi soạn sẳn và phân tích bằng phần mềm SPSS

KẾT QUẢ

Bảng1 Kiến thức của các bà mẹ về TCMR.

Bà mẹ có kiến thức về sự cần thiết tiêm ngừa chiếm 81,3% Có kiến thức đúng về lịch chủng ngừa chỉ chiếm 33,3% Có kiến thức về các bệnh trong TCMR rất thấp chiếm 30,8% và tỉ lệ chấp nhận tiêm chủng cho con đủ liều và đúng lịch chiếm 87%

Bảng 2 Kiến thức của các bà mẹ về Thuốc chủng ngừa 6/1.

Thái độ

Tỉ lệ các bà mẹ biết có Thuốc chủng ngừa 6/1 chiếm 52,7% 6,5% bà mẹ có kiến thức đúng về lịch chủng ngừa Bà mẹ có kiến thức đúng về các bệnh được tiêm ngừa là 14,3% Bà

mẹ chấp nhận dùng dịch vụ là 59% và chấp nhận sử dụng miễn phí là 73,7%

Bảng 3 Kiến thức của các bà mẹ về Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota.

Tần số (%)

Kiến thức

Bà mẹ biết bệnh tiêu chảy chiếm 83,8% và biết sự nguy hiểm của bệnh 82,4% nhưng chỉ

có 9,6% biết nguyên nhân tiêu chảy do siêu vi Chấp nhận dùng Thuốc chủng ngừa siêu

vi Rota dịch vụ là 52,3% và 82,6% bà mẹ chấp nhận sử dụng miễn phí

Bảng 4 Kiến thức thái độ của các bà mẹ về HPV.

Thái độ

Tỉ lệ biết bệnh ung thư cổ tử cung cổ tử cung cao chiếm 83,8% và 90,3% biết được sự nguy hiểm của bệnh Tỉ lệ bà mẹ chấp nhận dùng Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung dịch vụ chỉ chiếm 39% và có 81,7% bà mẹ chấp nhận dùng miễn phí

BÀN LUẬN

Bảng 5 So sánh tỷ lệ kiến thức về TCMR với tác giả khác.

Chúng tôi Waris (4) Lê Đình Huân (2) Đỗ Trí Liêm (1)

Chúng tôi ghi nhận tỉ lệ các bà mẹ có kiến thức về sự cần thiết tiêm ngừa 81,3% Kết quả này cao hơn của Lê Đình Huân 79,1%(2), Đỗ Trí Liêm 48%(1) nhưng thấp hơn của Waris 96,9%(4) Có thể do khác biệt về mẫu dân số được khảo sát Bà mẹ có kiến thức đúng về lịch

chủng ngừa chỉ 33,3% thấp hơn của Lê Đình Huân 61,6% (2) Có thể do cách tính kiến thức

về lịch tiêm của Lê Đình Huân chỉ tính những bà mẹ biết lịch tiêm mũi 1còn mũi 2 và 3 thì theo lịch hẹn của cán bộ y tế Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức về các bệnh được tiêm ngừa là 30,8% thấp hơn của Đỗ Trí Liêm 45%(1) Có lẻ do mẫu nghiên cứu được lấy từ cộng đồng tại quận vùng ven của Thành phố trình độ văn hóa bà mẹ không cao và do mẫu lấy tại Bệnh viện mà

ở đó đa số bà mẹ cho con họ sử dụng thuốc chủng phối hợp nhiều hơn dùng loại miễn phí

Bảng 6 So sánh tỷ lệ kiến thức về Thuốc chủng ngừa 6/1 và TCMR trên cùng 1 mẫu nghiên

cứu.

Thuốc chủng ngừa 6/1 (%) TCMR (%)

Đối với Thuốc chủng ngừa 6/1 tỉ lệ bà mẹ biết đúng lịch là 6,5% và tỉ lệ bà mẹ có kiến thức về bệnh 14,3% thấp hơn so với kiến thức trong TCMR trên cùng một mẫu nghiên cứu Điều này có thể do người dân biết nhiều về chương trình TCMR vốn được truyền thông đại chúng và Thuốc chủng ngừa 6/1 có giá thành khá cao, đa số người dân ở quận Tân Phú có thu nhập trung bình và thấp và nếu như họ không sử dụng thuốc chủng phối hợp thì con họ

vẫn được chủng ngừa các loại bệnh tương tự bằng vac-xin từng mũi đơn lẻ trong TCMR

được miễn phí hoàn toàn

Bảng 7 So sánh tỷ lệ bà mẹ có kiến thức về Tiêu chảy do siêu vi Rota và Ung thư cổ tử cung

do siêu vi HPV trên cùng 1 mẫu.

Kiến thức về bệnh Tiêu chảy do Rota (%) K cổ tử cung do HPV (%)

Số bà mẹ biết sự nguy hiểm của bệnh tiêu chảy chiếm tỷ lệ 82,4% Kết quả này từ sự tuyên truyền rộng rãi chương trình phòng chống tiêu chảy cấp trên các phương tiên thông tin đại chúng Tuy nhiên, tỉ lệ bà mẹ biết nguyên nhân tiêu chảy do siêu vi không cao chỉ chiếm 9,6% Có thể do đây là từ chuyên môn nên người dân ít biết đến và Thuốc chủng ngừa siêu

vi Rota chỉ dùng dịch vụ với giá thành khá cao (1,4 triệu đồng) nên nguồn thông tin đến các

bà mẹ chưa rộng rãi mà chỉ được thực hiện ở những cơ sở khám bệnh dịch vụ

Chúng tôi đã ghi nhận được tỉ lệ bà mẹ biết bệnh ung thư cổ tử cung 83,8% và biết được bệnh nguy hiểm 90,3% Kết quả này cho thấy kiến thức về bệnh ung thư cổ tử cung và tiêu chảy tương đương nhau

Bảng 8 So sánh tỷ lệ bà mẹ chấp nhận tiêm TCMR, Thuốc chủng ngừa 6/1, Thuốc chủng

ngừa siêu vi Rota và Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung trong cùng 1 mẫu nghiên cứu.

TCMR (%) Thuốc chủng

ngừa 6/1(%) Thuốc chủng ngừa siêu

vi Rota(%)

Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung (%)

Nghiên cứu cho thấy tỉ lệ bà mẹ chấp nhận dùng thuốc 6/1, Thuốc chủng ngừa siêu vi Rota và Thuốc chủng ngừa siêu vi ung thư cổ tử cung tương đương nhau 59% 52,3% và 39%, nhưng tỷ lệ bà mẹ chấp nhận dùng miễn phí 3 loại thuốc dịch vụ này 73,7%, 82,6% và 81,7% tương đương với tỉ lệ chấp nhận tiêm miễn phí trong TCMR ở cùng một mẫu nghiên cứu là 87,1% Điều này cho thấy giá thành cao là rào cản người dân chấp nhận loại thuốc dịch vụ Do đó nên điều chỉnh sao cho phù hợp với thu nhập người dân Việt Nam và nếu có thể được sử dụng miễn phí để khuyến khích người dân sẳn sàng chấp nhận việc tiêm các loại thuốc mới

KẾT LUẬN

Qua đề tài này nhận thấy tỉ lệ người dân có kiến thức và thái độ chấp nhận tiêm ngừa

TCMR giảm không đáng kể so với trước khi có sự cố do vac – xin Tuy nhiên, đề tài của

chúng tôi chỉ nghiên cứu dân số ở quận Tân Phú và bệnh viện Nhi đồng 2, ở những nơi khác chúng tôi chưa có số liệu thống kê

Đối với các loại vac – xin mới, tỉ lệ người dân chấp nhận sử dụng dịch vụ rất thấp trong

khi cũng loại vac – xin này được dùng miễn phí thì tỉ lệ chấp nhận cao tương đương với việc chấp nhận tiêm ngừa miễn phí trong TCMR Điều này cho thấy giá thành cao là rào cản người dân tiếp cận loại thuốc mới này

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Đỗ Trí Liêm (2006) KAP của các bà mẹ trong chương trình TCMR tại quận 9 tp

HCM năm 2006 Luận văn tốt nghiệp CK1 chuyên ngành YTCC ( trang 13 – 17)

2 Lê Đình Huân (2007) KAP của các bà mẹ có con từ 12 đến 60 tháng về tiêm

chủng viêm não Nhật Bản tại thị xã Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương Luận văn tốt nghiệp chuyên ngành YTCC ( trang 34 -39 ).

3 Viện vệ sinh dịch tễ trung ương.(2009) Hai mươi năm chương trình TCMR quốc

gia

4 Waris Qidwai (2007) Knowledge, attitude and practice regarding immunization

among family practice patients In JDHS 2007 (Vol 1, pp.15 -19).