Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành của vị thành niên về chăm sóc sức khỏe sinh sản trên thế giới và Việt Nam .... Kiến thức, thái độ, thực hành về chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thà
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
Học sinh đang theo học tại Trường trung học phổ thông Tiên Hưng, huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình có độ tuổi từ 16 -19
- Học sinh đang học tập tại Trường trung học phổ thông Tiên Hưng, huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình từ lớp 10 tới 12 trong hệ phổ thông trung học 12 năm
- Đồng ý tham gia nghiên cứu
- Các học sinh vắng mặt trong thời gian nghiên cứu
2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Địa điểm: Trường trung học phổ thông Tiên Hưng, huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình
2.1.3 Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 03/2023 đến tháng
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích
2.2.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Cỡ mẫu tối thiểu được ước tính theo công thức ước lượng cho một tỷ lệ trong nghiên cứu mô tả: n=𝑍 1−𝛼/2 2 𝑝.(1−𝑝)
Trong đó: n: cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu
Z( 1 / 2 ) = 1,96 là trị số từ phân phối chuẩn với độ tin cậy 95%, xác suất sai lầm loại 1 là α=0,05 p: tỷ lệ học sinh có kiến thức đúng về chăm sóc sức khỏe sinh sản Theo nghiên cứu của Vũ Viết Họa (2021) Trung tâm giáo dục nghề nghiệp - Giáo dục thường xuyên, huyện Đông Hưng, Thái Bình, tỷ lệ kiến thức đạt về chăm sóc sức khỏe sinh sản của học sinh là 68,8%, chọn p = 0,688 [14] d = 0,05 là sai số cho phép
Vậy cỡ mẫu tối thiểu là 330 học sinh, dự trù 10% cỡ mẫu thiếu hụt trong khảo sát nghiên cứu khảo sát n = 360 học sinh chia đều cho 3 khối lớp
Phương pháp chọn mẫu: sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên theo các lớp của khối học Trường trung học phổ thông Tiên Hưng, huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình có 3 khối lớp học Mỗi khối có 12 lớp học với mỗi lớp khoảng 40 học sinh Tại mỗi khối lớp nghiên cứu chọn khảo sát theo tỷ lệ với 120 học sinh, do đó tại mỗi lớp học nghiên cứu chọn khảo sát theo tỷ lệ là 10 học sinh
Chọn học sinh tại mỗi lớp: Chọn mẫu thuận tiện 10 học sinh, những học sinh thỏa mãn điều kiện chọn mẫu được mời vào nghiên cứu, liên tục cho đến khi đủ số lượng mà không cần theo danh sách.
Phương pháp thu thập thông tin
2.3.1 Công cụ thu thập thông tin
Bộ câu hỏi có cấu trúc soạn sẵn dành cho học sinh trung học về kiến thức, thái độ, thực hành về chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên của học sinh Trường trung học phổ thông Tiên Hưng, huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình (phụ lục 2)
Cấu trúc bộ câu hỏi: Bộ câu hỏi tự điền được thiết kế gồm 4 phần gồm:
Phần I: Đặc điểm chung đối tượng thu thập thông tin;
Phần II: Kiến thức về sức khỏe sinh sản vị thành niên;
Phần III: Thái độ về sức khỏe sinh sản vị thành niên;
Phần IV: Thực hành về sức khỏe sinh sản vị thành niên
Phần I Đặc điểm chung đối tượng thu thập thông tin gồm 14 câu hỏi (từ A1 đến A14) nhằm thu thập các thông tin chung về đối tượng như giới tính, khối học, gia đình bạn đang ở xã nào trong huyện, thu nhập của gia đình bạn, bạn sống với ai, theo tôn giáo gì?
Thư viện ĐH Thăng Long
Phần II Kiến thức về sức khỏe sinh sản vị thành niên gồm 18 câu hỏi (từ B1 đến B18) nhằm đánh giá kiến thức cũng như các nội dung liên quan của các em học sinh về sức khỏe sinh sản vị thành niên như: độ tuổi dậy thì, thời điểm nào dễ có thai nhất, làm mẹ quá trẻ dẫn đến hậu quả gì, nạo phá thai gây nguy hiểm như thế nào và phá thai ở nơi nào là an toàn nhất, những biện pháp tránh thai, các bệnh lây qua đường tình dục,… Phần III Thái độ về sức khỏe sinh sản vị thành niên gồm 8 câu hỏi (từ C1 đến C8) nhằm đánh giá thái độ cũng như thực hành về chăm sóc SKSS VTN như; bạn có ngại khi trao đổi hoặc hỏi người thân, bạn bè, giáo viên về lĩnh vực SKSS VTN không, bạn có thường xuyên quan tâm đến thông tin về chăm sóc SKSS không, đâu là nguồn thông tin bạn tiếp cận
Phần IV Thực hành về sức khỏe sinh sản vị thành niên gồm 9 câu hỏi (từ D1 đến D9) nhằm đánh giá thực hành về CSSKSS VTN như: biết cách sử dụng bao cao su hay không; tác dụng của sử dụng bao cao su là gì; cách thay băng vệ sinh khi có kinh nguyệt ở nữ; có biết vệ sinh bộ phận sinh dục ở nam (nữ) khi tuổi dậy thì; biết cách phát hiện một số bệnh hay gặp ở VTN; thông tin các cơ sở y tế cung cấp dịch vụ khám sức khỏe phù hợp với VTN
2.3.2 Kỹ thuật thu thập thông tin
Phát vấn đối tượng nghiên cứu bằng bộ câu hỏi tự điền.
2.3.4 Qui trình thu thập thông tin và sơ đồ nghiên cứu
* Điều tra viên: Nghiên cứu viên là học viên cao học Y tế Công cộng trường Đại học
Thăng Long kết hợp với 02 nhân viên phòng Y tế - Trung tâm Y tế huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình Các cộng sự tham gia nghiên cứu được tập huấn kỹ về nội dung và yêu cầu của cuộc điều tra, những kỹ năng tiếp cận và phỏng vấn để đảm bảo độ chính xác cao Điều tra viên có những thuận lợi trong việc giải thích, tiếp cận với học sinh trường trung học phổ thông Tiên Hưng
Tiến hành thu thập thông tin
Nghiên cứu viên liên hệ với Ban Giám hiệu Trường trung học phổ thông Tiên Hưng xác nhận đồng ý đặt lịch để thực hiện phỏng vấn học sinh theo bộ câu hỏi bằng hình thức tự điền
Thực hiện thu thập thông tin theo trình tự các bước:
Bước 1: Thử nghiệm bộ câu hỏi
Bộ câu hỏi điều tra sẽ được thử nghiệm tại thực địa trước khi tiến hành nghiên cứu, kiểm tra mức dễ hiểu của các khái niệm dùng trong bộ phiếu thông qua trao đổi với một số đối tượng nghiên cứu, thay đổi và chỉnh sửa phù hợp sau khi thử nghiệm
Bước 2: Thống nhất kế hoạch thu thập thông tin
Xây dựng kế hoạch và phối hợp thực hiện với Ban giám hiệu và giáo viên Trường trung học phổ thông Tiên Hưng về cỡ mẫu, cách thức và phương pháp lựa chọn thu thập số liệu
Bước 3: Tập huấn giám sát viên
Nghiên cứu viên được tập huấn một buổi về các khái niệm sử dụng trong bộ câu hỏi, những lưu ý của nghiên cứu để có thể giải đáp thắc mắc liên quan đến nội dung phiếu hỏi của học sinh trong khi điền phiếu Các giám sát viên được thống nhất về cách thức tiến hành thu thập thông tin và các yêu cầu của nghiên cứu trong khi thực hiện thu thập thông tin
Bước 4: Thu thập thông tin và giám sát
Nghiên cứu viên giới thiệu bản thân, giới thiệu về nghiên cứu và lợi ích đối với đối tượng tham gia vào nghiên cứu Giới thiệu bộ câu hỏi tự điền và phát giấy đồng ý tham gia nghiên cứu
Có 12 lớp cho mỗi khối của Trường trung học phổ thông Tiên Hưng dự kiến đưa vào nghiên cứu định lượng, do đó chúng tôi tiến hành thu thập thông tin định lượng trong một ngày với mỗi buổi một nửa số lớp
Thời gian trả lời cho phiếu hỏi khoảng 30 phút
Bước 5: Tổng hợp phiếu trả lời
Sau khi đối tượng nghiên cứu hoàn thành bộ câu hỏi tự điền, điều tra viên kiểm tra phiếu và nếu các em bỏ sót đề nghị đối tượng nghiên cứu giúp hoàn thiện phiếu
Sau đó, tổng hợp, kiểm tra lại phiếu trả lời thu được qua bộ câu hỏi phát vấn
Thư viện ĐH Thăng Long
Biến số, chỉ số nghiên cứu và các tiêu chuẩn đánh giá
2.4.1 Biến số và chỉ số nghiên cứu
Bảng 2.1 Biến số, chỉ số nghiên cứu
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số
I Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
Tuổi của học sinh được tính theo năm dương lịch, lấy năm 2023 trừ đi năm sinh
Tỷ lệ đối tượng phân theo tuổi
A2 Giới Giới tính của học sinh bao gồm nam hay nữ
A3 Khối Khối lớp học của đối tượng học sinh
Tỷ lệ đối tượng phân theo khối lớp học
A4 Học lực Kết quả học tập trong học kỳ gần nhất
Tỷ lệ kết quả học tập của học sinh
A5 Thứ tự con Thứ tự con trong gia đình Tỷ lệ số con trong gia đình
Lập danh sách đối tượng và đánh số (Danh sách theo lớp học) thứ tự
Tiến hành giải thích từ ngữ, thuật ngữ và hướng dẫn trả lời câu hỏi
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn
Phân tích và xử lý số liệu
Viết báo cáo, luận văn
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số
A6 Tình trạng kinh tế gia đình
Tình trạng kinh tế gia đình của học sịnh
Tỷ lệ mức thu nhập của gia đình
A7 Khu vực sinh sống Nơi sinh sống của học sinh Tỷ số về nơi sinh sống của học sinh
A8 Trình độ văn hóa của
Học vấn cao nhất của Bố (mẹ) học sinh
Tỷ lệ đối tượng phân theo trình độ học vấn
A9 Tình trạng hôn nhân của bố/ mẹ
Hôn nhân gia đình nơi học sinh sinh sống
Tỷ lệ tình trạng hôn nhân của bố, mẹ
Tham gia buổi GDSK về SKSS VTN Đã từng tham gia buổi
GDSK, tư vấn hay tập huấn về SKSS vị thành niên
Tỷ lệ tham gia buổi GDSK, tư vấn hay tập huấn về SKSS vị thành niên
Kênh thông tin về sức khỏe sinh sản vị thành niên phù hợp
Tỷ lệ tiếp nhận kênh thông tin về sức khỏe sinh sản vị thành niên
Loại hình truyền thông mong muốn Loại hình truyền thông
CSSKSS VTN trong trường học mà học sinh mong muốn được nhận
Tỷ lệ loại hình truyền thông CSSKSS VTN trong trường học mà học sinh mong muốn được nhận
A13 Đối tượng chia sẻ thông tin SKSS VTN Đối tượng mà học sinh thường chia sẻ thông tin, tìm kiếm sự hỗ trợ khi gặp vấn đề về SKSS VTN
Tỷ lệ học sinh thường chia sẻ thông tin, tìm kiếm sự hỗ trợ khi gặp vấn đề về SKSS VTN với đối tượng học sinh tin tưởng
Nơi khám chữa bệnh sức khỏe sinh sản thích hợp với vị thành niên
Tỷ lệ lựa chọn nơi khám chữa bệnh SKSS VTN thích hợp
II Kiến thức về chăm sóc sức khỏe sinh sản
Trả lời đầy đủ các lĩnh vực thuộc SKSS vị thành niên gồm: Dậy thì, An toàn tình dục, Biện pháp tránh thai, mang thai, Bệnh lây truyền qua đường tình dục
Tỷ lệ học sinh trả lời về các lĩnh vực thuộc về SKSS VTN
B2 Độ tuổi vị thành niên
Tuổi bước vào giai đoạn thành niên theo phân loại tuổi
Tỷ lệ độ tuổi bước vào giai đoạn VTN
Thư viện ĐH Thăng Long
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số
B3 Độ tuổi dậy thì Tuổi bước vào giai đoạn dậy thì ở nam và nữ
Tỷ lệ độ tuổi bước vào dậy thì ở nam và nữ
B4 Đặc điểm dậy thì ở nữ Hiểu biết về các đặc điểm dậy thì ở nữ
Tỷ lệ hiểu biết về đặc điểm dậy thì ở nữ
B5 Đặc điểm dậy thì ở nam
Hiểu biết các đặc điểm dậy thì ở nam
Tỷ lệ hiểu biết về đặc điểm dậy thì ở nam
B6 Chăm sóc cơ thể dậy thì ở nam
Các kỹ năng chăm sóc cơ thể khi bước vào giai đoạn dậy thì ở nam
Tỷ lệ thực hành các kỹ năng chăm sóc cơ thể khi bước vào giai đoạn dậy thì ở nam
B7 Chăm sóc cơ thể dậy thì ở nữ
Các kỹ năng chăm sóc cơ thể khi bước vào giai đoạn dậy thì ở nữ
Tỷ lệ thực hành các kỹ năng chăm sóc cơ thể khi bước vào giai đoạn dậy thì ở nữ
B8 Tình dục an toàn Kiến thức về hiểu biết
Tỷ lệ hiểu biết về kiến thức QHTD an toàn
Những biểu của người phụ nữ mang thai
Kiến thức về những dấu hiệu, biểu hiện của người phụ nữ mang thai
Tỷ lệ hiểu biết về kiến thức, hiểu biết, dấu hiệu của người phụ nữ mang thai
Dấu hiệu nhận biết thời điểm người phụ nữ dễ có thai
Kiến thức về thời điểm trong chu kỳ kinh nghuyệt dễ thụ thai nếu QHTD
Tỷ lệ hiểu biết về kiến thức về thời điểm trong chu kỳ kinh nguyệt dễ thụ thai nếu QHTD
Kiến thức hiểu biết về các biện pháp tránh thai
Kiến thức về các biện pháp tránh thai
Tỷ lệ hiểu biết về kiến thức về các biện pháp tránh thai
BPTT an toàn Địa điểm cung cấp biện pháp tránh thai
Tỷ lệ phân bổ địa điểm cung cấp biên pháp tránh thai
Kiến thức của học sinh về các bước (cách) sử dụng BCS khi QHTD
Tỷ lệ hiểu biết về kiến thức của học sinh trong cách sử dụng BCS khi QHTD
B14 Các sử dụng thuốc tránh thai
Kiến thức về việc sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp sau khi QHTD
Tỷ lệ hiểu biết về kiến thức về sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp sau khi QHTD
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số
B15 Hậu quả nạo phá thai
Mức độ nguy hiểm của nạo, hút thai đối với trẻ vị thành niên
Tỷ lệ hiểu biết về mức độ nguy hiểm của nao, hút thai đối với trẻ VTN
B16 Hậu quả khi làm mẹ quá trẻ Các đặc điểm đối với thai nhi, sức khỏe mẹ
Tỷ lệ hiểu biết về các đặc điểm đối với thai nhi, sức khỏe mẹ
B17 Bệnh lây qua đường tình dục
Những bệnh lây khi quan hệ tình dục không an toàn
Tỷ lệ hiểu biết về kiến thức về những bệnh lây nhiễm qua đường tình dục
Biểu hiện của bệnh lây truyền qua đường tình dục
Những dấu hiệu, biểu hiện bệnh lây nhiễm qua đường tình dục
Tỷ lệ hiểu biết về những dấu hiệu, biểu hiện bệnh lây nhiễm qua đường tình dục
III Thái độ về chăm sóc sức khỏe sinh sản
Mức độ quan tâm chăm sóc SKSS VTN của học sinh
Mức độ quan tâm với vấn đề chăm sóc SKSS VTN của học sinh theo thang đo Liket 5
Tỷ lệ về thái độ quan tâm với vấn đề chăm sóc SKSS VTN của học sinh theo thang đo Liket 5
C2 Mức độ quan trọng của SKSS VTN
Mức độ quan trọng học sinh với vấn đề chăm sóc SKSS VTN theo thang đo Liket 5
Tỷ lệ về mức độ quan trọng học sinh với vấn đề chăm sóc SKSS VTN theo thang đo Liket 5
Mức độ cần thiết của
Mức độ cần thiết chương trình TT-GDSK về SKSS – VTN trong nhà trường theo thang đo Liket 5
Tỷ lệ về mức độ cần thiết chương trình TT-GDSK về SKSS - VTN trong nhà trường theo thang đo Liket
Lo lắng khi mình bị mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục
Mức độ lo lắng các thông tin bệnh lây truyền qua đường tình dục của học sinh theo thang đo Liket 5
Tỷ lệ về mức độ lo lắng các thông tin bệnh lây truyền qua đường tình dục của học sinh theo thang đo Liket 5
E ngại khi chia sẻ thông tin với người thân về SKSS VTN
Mức độ chia sẻ thông tin về chăm sóc SKSS VTN của học sinh với người thân theo thang đo Liket 5
Tỷ lệ về mức độ chia sẻ thông tin về chăm sóc SKSS VTN của học sinh với người thân theo thang đo Liket 5
Thư viện ĐH Thăng Long
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số
Chia sẻ thông tin với giáo viên về SKSS
Mức độ chia sẻ thông tin về chăm sóc SKSS VTN của học sinh với giáo viên theo thang đo Liket 5
Tỷ lệ về mức độ chia sẻ thông tin về chăm sóc SKSS VTN của học sinh với giáo viên theo thang đo Liket 5
C7 Lo lắng khi QHTD trong độ tuổi học sinh
Mức độ lo lắng về hành vi QHTD trong độ tuổi VTN theo thang đo Liket 5
Tỷ lệ về mức độ lo lắng về hành vi QHTD trong độ tuổi VTN theo thang đo Liket 5
C8 Lo lắng khi mang thai trong độ tuổi học sinh
Mức độ lo lắng của học sinh khi mang thai (hoặc nếu mang thai) trong độ tuổi VTN theo thang đo Liket 5
Tỷ lệ mức độ lo lắng của học sinh khi mang thai (hoặc nếu mang thai) trong độ tuổi VTN theo thang đo Liket 5
IV Thực hành về chăm sóc sức khỏe sinh sản
D1 Vệ sinh vùng kín ở nam
Các thực hành của học sinh về vệ sinh vùng kín
Tỷ lệ thực hành của học sinh về vệ sinh vùng kín
Vệ sinh vùng kín và vệ sinh trong ngày kinh nguyệt
Các thực hành của học sinh về vệ sinh vùng kín và vệ sinh trong ngày kinh nguyệt
Tỷ lệ thực hành của học sinh về vệ sinh vùng kín và vệ sinh trong ngày kinh nguyệt
Xử trí khi có dấu hiệu bệnh lý đường sinh dục
Các thực hành xử trí khi có dấu hiệu, triệu chứng mắc bệnh lý đường sinh dục trong 12 tháng qua
Tỷ lệ thực hành xử trí khi có dấu hiệu, triệu chứng mắc bệnh lý đường sinh dục trong 12 tháng qua
D4 Quan hệ tình dục vị thành niên
Học sinh đã từng có hành vi QHTD
Tỷ lệ học sinh đã từng có hành vi QHTD
D5 Biện pháp tránh thai khi lần đầu QHTD
Học sinh sử dụng các biện pháp tránh thai trước khi QHTD
Tỷ lệ học sinh sử dụng các biện pháp tránh thai trước khi QHTD
Mức độ sử dụng BCS khi QHTD của học sinh nam
Tỷ lệ mức độ sử dụng BCS khi QHTD của học sinh nam
D7 Sử dụng thuốc tránh thai
Mức độ sử dụng thuốc tránh thai ở học sinh nữ
Tỷ lệ mức độ sử dụng thuốc tránh thai ở học sinh nữ
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số
D8 Sử dụng biện pháp tránh thai khác
Học sinh có sử dụng biện pháp tránh thai khác
Tỷ lệ học sinh có sử dụng biện pháp tránh thai khác
D9 Vệ sinh cơ quan sinh dục sau QHTD
Các thực hành của học sinh về vệ sinh cơ quan sinh dục sau QHTD
Tỷ lệ thực hành của học sinh về vệ sinh cơ quan sinh dục sau QHTD
Bảng 2.2 Biến số độc lập và biến số phụ thuộc
Biến số Phân loại biến số Cách thu thập Đặc điểm cá nhân (Tuổi; Giới tính; Khối lớp; Số người trong gia đình; Tình trạng hôn nhân của bố mẹ; Trình độ học vấn của bố mẹ; Nghề nghiệp của bố mẹ; Thu nhập bình quân đầu người)
Biến độc lập/Đầu vào
Kiến thức, thái độ , thực hành về chăm sóc SKSS VTN
- Kiến thức về chăm sóc SKSS VTN
- Thái độ về chăm sóc SKSS VTN
- Thực hành về chăm sóc SKSS VTN
Biến phụ thuộc/Đầu ra OR
Nghiên cứu sử dụng Bộ công cụ Điều tra quốc gia về sức khỏe thanh thiếu niên SAVY (2008) được phát triển bởi đội ngũ khoa học nhiều kinh nghiệm của trường Đại học Y tế Công cộng, được các chuyên gia trong nước và quốc tế góp ý phù hợp [3] (Face – validity), được thử nghiệm kỹ lưỡng tại cộng đồng đánh giá đảm bảo độ tin cậy và Hội đồng khoa học đồng ý triển khai
* Kiến thức về sức khoẻ sinh sản vị thành niên Đánh giá kiến thức về sức khoẻ sinh sản của đối tượng bao gồm 18 câu hỏi (từ B1 đến B18) bằng điểm số, với mỗi câu hỏi được tính trả lời đúng là 1 điểm Kết quả đánh giá cho từng câu dựa trên tổng số điểm đạt được của từng câu: đánh giá theo điểm số cho mỗi câu hỏi (mỗi câu trả lời đúng 1 điểm; mỗi ý trong mỗi câu hỏi nhiều lựa chọn trả lời đúng 1 điểm) Sau khi nhóm nghiên cứu có tham khảo tài liệu y văn liên quan, nhóm nghiên cứu kết định kết quả ở phần kiến thức có tổng 68 điểm, trả lời đạt 2/3 số câu hỏi (≥45 điểm) trả lời đúng là kiến thức đạt
- Kiến thức đạt: ≥ 12 câu hỏi trả lời đúng ≥ 45 điểm
- Kiến thức chưa đạt