Phân tích chi phí khám chữa một số bệnh về hô hấp tại bệnh viện đa khoa nông nghiệp, năm 2019 – 2021 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN XUÂN QUÂN PHÂN TÍCH CHI PHÍ KHÁM CHỮA MỘT SỐ BỆNH VỀ HÔ HẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP, NĂM 2019 – 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN XUÂN QUÂN - C01800 PHÂN TÍCH CHI PHÍ KHÁM CHỮA MỘT SỐ BỆNH VỀ HÔ HẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP, NĂM 2019 – 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: HD1: TS Nguyễn Thị Bình An HD2: GS.TS Trương Việt Dũng HÀ NỘI, NĂM 2023 Thư viện ĐH Thăng Long i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành bày tỏ lời cảm ơn kính trọng sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Khoa Khoa học sức khỏe, Phòng – Ban; Quý Thầy, Cơ Bộ mơn Quản lí Bệnh viện – Trường Đại học Thăng Long nhiệt tình giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi suốt q tình Tơi học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, Tơi chân thành cảm ơn Thầy GS TS Trương Việt Dũng TS Nguyễn Thị Bình An hướng dẫn ln tận tâm dạy dỗ bảo động viên Tôi suốt q trình hồn thành Luận văn để mang lại kết tốt Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Nơng nghiệp; Phịng Tài kế tốn; Phịng Phịng Kế hoạch Tổng hợp; Ban lãnh đạo Phòng Tổ chức cán bộ; quý anh/chị đồng nghiệp giúp đỡ Tơi suốt q trình học tập thực Luận văn Tuy có nhiều cố gắng Luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót; Kính mong Q Thầy/Cơ, đồng nghiệp tiếp tục đóng góp, giúp đỡ để Luận văn hoàn thiện Hà Nội, ngày 27 tháng 03 năm 2023 Học viên Nguyễn Xuân Quân ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Xuân Quân, học viên lớp Thạc sỹ Quản lí Bệnh viện trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy GS.TS Trương Việt Dũng TS Nguyễn Thị Bình An Cơng trình nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận quan nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm nghiên cứu Hà Nội, ngày 27 tháng 03 năm 2023 Học viên Nguyễn Xuân Quân Thư viện ĐH Thăng Long iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Ý nghĩa Chữ viết tắt BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CSDL Cơ sở liệu DVYT Dịch vụ y tế HTYT Hệ thống y tế KCB Khám chữa bệnh TTBYT Trang thiết bị y tế XN Xét nghiệm VTYT Vật tư y tế VTTHYT iv MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số kiến thức chung chi phí khám, chữa bệnh 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại chi phí y tế 1.2 Các phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh 1.2.1 Thanh toán theo tổng ngân sách (Government budget payment) 1.2.2 Thanh toán theo phí dịch vụ (Fee-for-service pay ment) 1.2.3 Thanh tốn theo nhóm chẩn đốn (DRG – diagnosis related groups) 1.2.4 Phương thức khoán quỹ định suất (Capitation) 1.2.5 Các phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thực Việt Nam 1.3 Tổng quan bệnh hô hấp 1.3.1 Định nghĩa bệnh hô hấp 1.3.2 Phân loại bệnh hô hấp 1.4 Một số nghiên cứu phân tích chi phí khám chữa bệnh 13 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 13 1.4.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 16 1.5 Giới thiệu chung địa điểm nghiên cứu 18 CHƯƠNG 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Công cụ phương pháp chọn mẫu 20 2.4 Biến số, số nghiên cứu, tiêu chuẩn 22 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 27 2.6 Sai số biện pháp hạn chế 27 Thư viện ĐH Thăng Long v 2.7 Đạo đức nghiên cứu 28 2.8 Hạn chế nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Một số thông tin chung người bệnh đến khám điều trị 30 3.2 Thực trạng chi phí khám, điều trị số bệnh hô hấp người bệnh từ 2019 đến 2021 36 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Một số thông tin chung người bệnh đến khám điều trị 55 4.2 Thực trạng chi phí khám, chữa số bệnh hô hấp người bệnh từ 2019 đến 2021 61 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng biến số số nghiên cứu 22 Bảng 2.2 Bảng sai số biện pháp hạn chế sai số 28 Bảng Đặc điểm tuổi giới tính người bệnh 30 Bảng 3 Phân bố đối tượng theo địa dư 31 Bảng Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng 31 Bảng Lí nhập viện đối tượng 32 Bảng Bệnh mắc kèm đối tượng nghiên cứu 33 Bảng Đặc điểm Bảo hiểm y tế đối tượng 34 Bảng Đặc điểm điều trị 34 35 Bảng Kết điều trị người bệnh 35 Bảng 10 Cơ cấu chi phí điều trị ngoại trú theo năm 36 Bảng 11 Cơ cấu chi phí xét nghiệm theo năm 36 Bảng 12 Cơ cấu chẩn đốn hình ảnh theo năm 37 Bảng 13 Cơ cấu thủ thuật theo năm 37 Bảng 14 Cơ cấu chi phí cho thủ thuật theo năm 38 Bảng 15 Chi phí vật tư y tế theo năm 39 Bảng 16 Chi phí nội soi qua năm 39 Bảng 17 Chi phí thăm dị chức qua năm 39 Bảng 18 Chi phí siêu âm qua năm 40 Bảng 19 Cơ cấu chi phí giường bệnh theo năm 40 Bảng 20 Chi phí điều trị ngoại trú, chữa trung bình/người bệnh theo nội trú/ngoại trú 41 Bảng 21 Trung bình chi /ngày nằm viện bệnh nhân nội trú năm 2019 đến 2021 46 Bảng 22 Chi phí điều trị ngoại trú, chữa trung bình/người bệnh đến điều trị ngoại trú theo tuổi 46 Thư viện ĐH Thăng Long vii Bảng 24 Chi phí điều trị ngoại trú, chữa trung bình/người bệnh nhóm điều trị nội trú theo tuổi 47 Bảng 25 Mối liên quan tuổi chi phí điều trị nhóm bệnh nhân điều trị nội trú 48 Bảng 26 Chi phí điều trị ngoại trú, chữa trung bình/người bệnh theo tuổi nhóm bệnh nhân đến điều trị ngoại trú 49 Bảng 27 Chi phí điều trị ngoại trú, chữa trung bình/người bệnh theo tuổi nhóm bệnh nhân điều trị nội trú 49 Bảng 28 Chi phí điều trị ngoại trú, chữa trung bình/người bệnh theo kết điều trị nhóm đến điều trị ngoại trú 50 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Thời gian điều trị người bệnh điều trị nội trú 35 Biểu đồ Phân bố loại chi phí theo năm đối tượng đến điều trị ngoại trú 43 Biểu đồ 3 Phân bố loại chi phí theo năm đối tượng đến điều trị ngoại trú 44 Thư viện ĐH Thăng Long