Kết quả chăm sóc bệnh nhi dưới 5 tuổi mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa gia lâm, hà nội năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TƯỞNG THÚY HẰNG KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHI DƯỚI TUỔI MẮC NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA LÂM, HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TƯỞNG THÚY HẰNG Mã học viên: C01839 KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHI DƯỚI TUỔI MẮC NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA LÂM, HÀ NỘI NĂM 2022 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS ĐÀO TRUNG DŨNG PGS.TS NGUYỄN TIẾN DŨNG HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn trước tiên, tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng sau Đại học Trường Đại học Thăng Long Thầy cô giáo mơn Điều dưỡng tận tình dạy dỗ truyền đạt lại cho nhiều kiến thức quý báu chuyên môn nghề nghiệp Các thầy, ln dìu dắt, bảo tơi suốt q trình học tập, tạo điều kiện để tơi làm tốt đề tài Với tất kính trọng tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng trường Đại học Thăng Long TS Đào Trung Dũng Trường ĐH Y Hà Nội dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn, truyền đạt cho tơi kiến thức q báu đóng góp ý kiến để tơi thực hồn thành luận văn Tôi vô biết ơn Ban Giám đốc Sở Y tế Hà Nội, Lãnh đạo anh chị em chuyên viên Phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ nhiều thời gian học tập Trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Điều dưỡng, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Trưởng khoa anh chị em bác sỹ, điều dưỡng khoa Nhi, bệnh viện Đa khoa Gia Lâm giúp đỡ thời gian nghiên cứu khoa Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn tới bố mẹ gia đình dành cho tơi tình u thương nguồn động viên giúp tơi suốt q trình học tập hoàn thành đề tài Hà Nội, ngày 01 tháng 01 năm 2023 Học viên Tưởng Thúy Hằng LỜI CAM ĐOAN Tên Tưởng Thúy Hằng, học viên cao học khóa chuyên ngành Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn thân thực hướng dẫn TS Đào Trung Dũng PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng Luận văn không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Những số liệu thông tin sở nơi tiến hành nghiên cứu chấp thuận cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 01 tháng 01 năm 2023 Người cam đoan Tưởng Thúy Hằng Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết đầy đủ Chữ viết tắt BN Bệnh nhi CLS Cận lâm sàng CS Chăm sóc ĐD Điều dưỡng HD Hướng dẫn IMCI Intergrated Management of Chilhoood Illness Hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh LS NKHHCT RLLN SHH Lâm sàng Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính Rút lõm lồng ngực Suy hơ hấp THYL Thực y lệnh WHO World Health Organization (Tổ chức y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu hệ hô hấp trẻ em 1.1.1 Mũi 1.1.2 Họng 1.1.3 Thanh, khí, phế quản 1.1.4 Phổi 1.1.5 Màng phổi 1.1.6 Trung thất 1.1.7 Lồng ngực 1.2 Các đặc điểm sinh lý 1.2.1 Đường thở 1.2.2 Nhịp thở 1.2.3 Kiểu thở 1.2.4 Quá trình trao đổi khí phổi 1.2.5 Điều hịa hơ hấp 1.3 Đại cương nhiễm khuẩn hô hấp .7 1.3.1 Ngun nhân gây nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 1.3.2 Các yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 1.3.3 Phân loại nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính dấu hiệu bệnh 1.3.4 Phòng bệnh 11 1.3.5 Dịch tễ học bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp 11 1.3.6 Các yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn hô hấp cấp: 12 1.4 Học thuyết điều dưỡng áp dụng học thuyết chăm sóc người bệnh .13 1.5 Quy trình điều dưỡng 16 1.5.1 Nhận đinh: 16 1.5.2 Chẩn đoán điều dưỡng/Xác định vấn đề: 17 1.5.3 Lập kế hoạch chăm sóc 17 1.5.4 Thực kế hoạch chăm sóc 18 1.5.5 Đánh giá 18 Thư viện ĐH Thăng Long 1.6 Một số nghiên cứu nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính 18 1.6.1 Một số nghiên cứu nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính giới 18 1.6.2 Một số nghiên cứu nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính Việt Nam 19 1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu .22 Chương II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu, chọn mẫu .23 2.4.1 Chọn mẫu thuận tiện 23 2.4.2 Cỡ mẫu 24 2.5 Kỹ thuật, công cụ thu thập số liệu 24 2.6 Nội dung nghiên cứu 24 2.6.1 Nội dung mục tiêu 24 2.6.2 Nội dung mục tiêu 25 2.7 Các khái niệm, tiêu chuẩn, kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 29 2.7.1 Phân loại trẻ bệnh 29 2.7.2 Cận lâm sàng: 30 2.7.3 Kết chăm sóc trẻ bệnh đánh giá nhóm số: 30 2.8 Thu thập xử lý số liệu .34 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu: 35 2.9.2 Sai số, cách khắc phục: 35 2.10 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 40 3.3 Kết chăm sóc yếu tố liên quan 44 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung 52 4.1.1 Đặc điểm tuổi 52 4.1.2 Đặc điểm giới 53 4.1.3 Đặc điểm phân loại bệnh 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng 55 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng .58 4.4 Kết chăm sóc, điều trị yếu tố liên quan 58 4.4.1 Kết chăm sóc, điều trị 58 4.4.2 Yếu tố liên quan đến kết chăm sóc điều trị 62 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phác đồ xử trí trẻ NKHHCT trẻ < tháng tuổi Bảng 1.2 Phác đồ xử trí trẻ NKHHCT trẻ từ tháng tuổi đến tuổi .10 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 26 Bảng 2.2 Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhi NKHHCT .34 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi 37 Bảng 3.2 Đặc điểm giới 37 Bảng 3.3 Tiền sử tiêm chủng 38 Bảng 3.4 Các đặc điểm lâm sàng 40 Bảng 3.5 Phân loại bệnh theo vị trí .41 Bảng 3.6 Diễn biến lâm sàng .42 Bảng 3.7 Các đặc điểm cận lâm sàng 43 Bảng 3.8 Đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng 44 Bảng 3.9 Đánh giá hoạt động tư vấn hướng dẫn chăm sóc bệnh nhi điều dưỡng cho người chăm sóc trẻ .45 Bảng 3.10 Thời gian nằm viện 46 Bảng 3.11 Kết điều trị chăm sóc 46 Bảng 3.12 Mối liên quan kết chăm sóc với tuổi .47 Bảng 3.13 Mối liên quan kết chăm sóc với giới tính .47 Bảng 3.14 Mối liên quan kết chăm sóc với mức độ suy hơ hấp .48 Bảng 3.15 Mối liên quan kết chăm sóc với phân loại bệnh theo IMCI 48 Bảng 3.16 Mối liên quan kết chăm sóc với phân loại bệnh theo vị trí 49 Bảng 3.17 Mối liên quan kết chăm sóc với tình trạng dinh dưỡng 49 Bảng 3.18 Mối liên quan kết chăm sóc với thời gian bị bệnh trước vào viện 50 Bảng 3.19 Mối liên quan kết chăm sóc với tiền sử sản khoa 50 Bảng 3.20 Mối liên quan kết chăm sóc với tiền sử tiêm chủng .51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tiền sử sản khoa 38 Biểu đồ 3.2 Tình trạng dinh dưỡng 39 Biểu đồ 3.3 Thời gian bị bệnh trước vào viện 39 Biểu đồ 3.4 Phân loại NKHHCT theo IMCI vào viện 40 Biểu đồ 3.5 Kết chăm sóc trẻ 46 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hệ hô hấp trẻ Hình 1.2 Phân loại NKHHCT theo vị trí giải phẫu, vị trí tổn thương Thư viện ĐH Thăng Long