1865 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp tại bv nhi đồng cần thơ năm 2013 2014

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN MINH TUẤN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHI TIÊU CHẢY CẤP TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2013 – 2014 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Ths Bs LƯ TRÍ DIẾN CẦN THƠ – 2014 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô trường Đại học Y Dược Cần Thơ nói chung q thầy khoa Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y học nói riêng nhiệt tình cung cấp kiến thức bảo em trình tiến hành nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, phòng Kế hoạch tổng hợp, cán y tế khoa Nhiễm – Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thực đề tài Lời cảm ơn chân thành sâu sắc xin gởi đến Ths Bác sĩ Lư Trí Diến người thầy ln hết lịng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Lời cảm ơn đến bà mẹ, người chăm sóc trẻ giúp đỡ tơi hồn thành đề tài Cuối xin gửi lời cảm ơn đến ba mẹ, anh em, bạn bè niên khóa 2010 – 2014 nhiệt tình ủng hộ, giúp đỡ động viên tơi suốt q trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày 20 tháng 06 năm 2014 Nguyễn Minh Tuấn LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Nguyễn Minh Tuấn MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh tiêu chảy 1.2 Một số đặc điểm giải phẫu sinh lý ruột non 1.3 Cơ chế gây tiêu chảy 1.4 Hậu tiêu chảy cấp 1.5 Đánh giá tình trạng nước 11 1.6 Điều trị trẻ tiêu chảy cấp 11 1.7 Chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy cấp 13 1.8 Một số cơng trình nghiên cứu bệnh tiêu chảy cấp 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Đạo đức nghiên cứu 26 2.4 Hạn chế đề tài 26 Chương KẾT QỦA 27 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh tiêu chảy cấp 28 3.3 Kết chăm sóc 35 Chương BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 39 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 41 4.3 Kết chăm sóc 46 KẾT LUẬN 49 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHI TIÊU CHẢY CẤP DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc WHO Tổ chức Y tế giới ORS Oresol DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Đánh giá tình trạng nước theo lâm sàng 11 Bảng 1.2 Lượng dịch truyền thời gian truyền 12 Bảng 1.3 Liều lượng Oresol 13 Bảng 3.1 Triệu chứng tiêu phân lỏng 27 Bảng 3.2 Triệu chứng nơn ói số lần nơn ói 29 Bảng 3.3 Tính chất phân 32 Bảng 3.4 Đặc điểm cận lâm sàng huyết học 32 Bảng 3.5 Đặc điểm cận lâm sàng điện giải 33 Bảng 3.6 Kết phân lập vi khuẩn phân 34 Bảng 3.7 Kết chăm sóc tình trạng nước 35 Bảng 3.8 Kết chăm sóc tình trạng sốt 35 Bảng 3.9 Kết chăm sóc tình trạng tiêu phân lỏng 36 Bảng 3.10 Kết chăm sóc triệu chứng nơn 36 Bảng 3.11 Kết chăm sóc triệu chứng hâm 37 Bảng 3.12: Kết chăm sóc tình trạng chán ăn 37 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Q trình hấp thu tiết nước điện giải Biểu đồ 3.1 Giới tính trẻ 27 Biểu đồ 3.2 Độ tuổi trẻ 27 Biểu đồ 3.3 Nơi sinh sống trẻ 28 Biểu đồ 3.4 Số lần tiêu trẻ 29 Biểu đồ 3.5 Nhiệt độ trẻ 30 Biểu đồ 3.6 Tình trạng nước trẻ 30 Biểu đồ 3.7 Tình trạng chán ăn trẻ 31 Biểu đồ 3.8 Tình trạng hâm trẻ 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chảy bệnh quan trọng trẻ em, có tỷ lệ mắc bệnh tử vong cao Theo thống kê Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF) Tổ chức Y tế giới (WHO) năm có khoảng 2,5 tỉ đợt tiêu chảy xảy trẻ tuổi, gây tử vong cho khoảng 1,5 triệu trẻ em [41], [38] Ở nước phát triển, tình hình tiêu chảy trẻ phức tạp, theo ước tính năm có khoảng 500 triệu trường hợp trẻ em tuổi mắc đợt tiêu chảy có triệu trẻ em tuổi năm chết bệnh này, 30% số giường bệnh dành cho trẻ bị tiêu chảy, với tỷ lệ mắc bệnh từ 10 – 18lần/trẻ/năm [5], [22] Một thống kê đáng ý khác có tới 80% tử vong tiêu chảy xảy trẻ tuổi, nguyên nhân gây tử vong chủ yếu nước điện giải [22], [26] Thiệt hại tiêu chảy gây lớn với hậu lâu dài vòng tròn lẩn quẩn: Tiêu chảy – suy dinh dưỡng – tiêu chảy Do tiêu chảy gánh nặng kinh tế, xã hội nhiều nước giới bao gồm nước phát triển nước phát triển Tiêu chảy chia làm ba nhóm: Tiêu chảy phân lỏng cấp tính, hội chứng lỵ tiêu chảy kéo dài [8] Tác nhân gây bệnh phân lập từ 75% trường hợp tiêu chảy bệnh viện 50% trường hợp tiêu chảy cộng đồng cho thấy có nhiều nguyên nhân dẫn đến tiêu chảy vi khuẩn chiếm 10,15% trường hợp (đứng hàng thứ hai sau virus) [9], [17] Ở nước ta, nước phát triển, ước tính trẻ tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy [26] Tiêu chảy 10 nguyên nhân hàng đầu có tỷ lệ mắc bệnh tử vong cao (đứng hàng thứ 2) [18] Đối với Vùng Đồng Bằng Sơng Cửu Long nơi có tỷ lệ bệnh cao nước, năm có khoảng triệu lượt tiêu chảy phát trẻ tuổi, nguyên nhân lý giải đặc điểm địa lý, khí hậu, tập quán sinh sống, trình độ dân trí chưa cao [28] Theo báo cáo tổng kết Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, số lượt trẻ nhập viện tiêu chảy cấp năm 2009 2453, năm 2010 2671 năm 2011 2645 [4] Theo thống kê Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Hồ Chí Minh năm 2006 có 4063 ca nhập viện điều trị tiêu chảy cấp, số tăng lên 6136 ca vào năm 2008 [28] Bên cạnh việc điều trị theo phác đồ trẻ bị tiêu chảy cấp việc chăm sóc đóng vai trị quan trọng để đạt kết chăm sóc có lợi việc biết hiểu rõ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng điều cần thiết Và để biết, hiểu thêm đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ” với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi tiêu chảy cấp Mơ tả kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Văn An (2008), Chăm sóc trẻ bị tiêu chảy cấp, Điều dưỡng nhi khoa, tr 156 – 164 Hứa Thị Kim Chi (2012), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tình hình chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp bà mẹ có điều trị khoa Nhiễm Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ”, Luận văn tốt nghiệp Cử nhân Điều Dưỡng Nguyễn Thị Thu Cúc, Phạm Thị Chinh (2004), “Khảo sát yếu tố nguy cơ, lâm sàng bệnh tiêu chảy cấp Rotavirus trẻ < tuổi Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ từ tháng 4/2003 – 3/2014”, Tạp chí y học thực hành số 584/ 2007, tr 172 – 176 Nguyễn Thị Thu Cúc,Nguyễn Thị Hải Yến, Lê Văn Khoa , “Khảo sát tác nhân vi khuẩn gây bệnh tiêu chảy trẻ em Khoa Nhiễm Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ, 2011”, trang 159 Đinh Ngọc Đệ (2012), Chương trình quốc gia phịng chống bệnh tiêu chảy chăm sóc trẻ bị bệnh tiêu chảy cấp, Điều dưỡng Nhi Khoa, tr 117 – 139 Bệnh Viện Nhi Đồng 1(2013), Tiêu chảy cấp, Phác đồ điều trị nhi khoa 2013, nhà xuất Y học, tr.788 – 792 Bệnh Viện Nhi Đồng (1993), Cấp cứu nhi khoa thông thường, Viện thông tin y học Trung Ương, tr 117 – 193 Bệnh Viện Nhi Đồng (2013),Tiêu chảy cấp, Phác đồ điều trị nhi khoa 2013, nhà xuất Y học, tr.483 – 488 Vũ Thị Huyền, Nguyễn Đình Học (2010), “Nhận xét kết điều trị hổ trợ bệnh tiêu chảy cấp thuốc kháng tiết đường ruột Hidrasec khoa Nhi Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên”, Tạp chí y học thực hành số 10/2010, tr 63 – 66 10 Nguyễn Công Khanh (2005), Tiêu chảy cấp, Tiếp cận chẩn đoán nhi khoa, tr 296 – 299 11 Nguyễn Gia Khánh (2009), Tiêu chảy cấp trẻ em, Bài giảng nhi khoa, tập 1, nhà xuất Y học, tr 305 – 321 12 Nguyễn Công Khanh, Lê Nam Trà (2009), Tiêu chảy cấp, Thực hành cấp cứu nhi khoa, nhà xuất Y học, tr 112 – 118 13 Nguyễn Nghiêm Luật (2007), Hóa sinh máu , Hóa sinh, nhà xuất Y học, tr 305 – 308 14 Phạm Hùng Lực, Bùi Quang Nghĩa (2006), “Yếu tố Nguy biểu lâm sàng bệnh tiêu chảy cấp Rotavirus trẻ em Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ 2006”, Tạp chí y học thực hành số 6/2008, tr.115 – 118 15 Bộ môn nhi – Trường đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh (1997), Bệnh tiêu chảy, Bài giảng nhi khoa, nhà xuất Đà Nẵng, tr 365 - 379 16 Bộ môn nhi – Trường đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh (2012), Tiếp cận tiêu chảy: Đánh giá – phân loại xử trí nước, Thực hành lâm sàng chuyên khoa nhi, nhà xuất Y học, tr.317 – 318 17 Chính phủ Việt Nam (2010), Nghị định số 41/2010/NĐ – CP ngày 12 tháng năm 2010 sách tín dụng phục vụ phát triển nơng nghiệp, nông thôn, Hà Nội 18 Bộ môn nội – Đại học Y Hà Nội (2011), Nôn buồn nôn, Nội khoa sở 2, tr 228 – 230 19 Bộ môn nội – Đại học Y Hà Nội (2011), Sốt, Nội khoa sở 1, tr 29 – 31 20 Bộ môn sinh lý bệnh – Đại học Y Hà Nội (2012), Sinh lý bệnh chức ruột, Bài giảng sinh lý bệnh, nhà xuất Y học, tr.383 – 386 21 Nguyễn Thành On (2012), “Nghiên cứu bệnh tiêu chảy cấp Rotavirus trẻ tuổi khoa Nhiễm Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ từ 7/2011 – 3/2012”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Đa khoa 22 Hoàng Trọng Quý (2007), “Nghiên cứu tiêu chảy cấp Rotavirus trẻ 24 tháng tuổi vào điều trị khoa Nhiễm Bệnh Viện Trung Ương Huế”, Luận văn Thạc sĩ y học 23 Bộ y tế (2005), Tiêu chảy, Xử trí lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em, tr 41 – 45 24 Bộ y tế (2006), Chăm sóc trẻ bị bệnh tiêu chảy cấp, Điều dưỡng Nhi Khoa, nhà xuất Y học, tr 133 – 171 25 Bộ y tế (2006), Tiêu chảy cấp trẻ em, Chương trình phịng chống bệnh tiêu chảy quốc gia 26 Bộ y tế (2007), Cân nước điện giải, ngoại khoa lâm sàng, tr – 21 27 Bộ y tế (2009), Tài liệu hướng dẫn xử trí tiêu chảy trẻ em, Hà Nội 28 Bộ y tế (2010), Bệnh ruột non, Giải phẩu bệnh học, nhà xuất Giáo dục Việt Nam, tr 315 – 316 29 Bộ y tế (2011), Sinh lý máy tiêu hóa, Sinh lý học, nhà xuất Y học, tr 245 – 246 30 Hoàng Trọng Thảng (2006), Tiêu chảy, Bệnh tiêu hóa gan mật, nhà xuất Y học Hà Nội, tr 85 – 94 31 Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ (2012), Báo cáo tổng kết bệnh viện năm, Cần Thơ 32 Lê Nam Trà (2000), Bệnh tiêu chảy cấp, Bài giảng nhi khoa, tập 1, nhà xuất Y học, tr 223 – 242 33 Chu Văn Tường (1998), Ỉa chảy cấp, Chữa bệnh trẻ em, nhà xuất Y học, tr 177 – 184 34 Hà Vinh (2013), “Thay đổi phân bố nhóm huyết tính kháng thuốc shigella phân lập khu vực TP Hồ Chí Minh 1995 – 2010, Hội nghị khoa học truyền nhiễm HIV/AIDS Việt Nam”, Đà Nẵng 35 Nguyễn Thị Hải Yến (2006), “Khảo sát tình hình nhiễm Rotavirus bệnh nhân tiêu chảy cấp bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ kỹ thuật ly trích, điện di RNA”, Luận văn Thạc sĩ y khoa Tiếng Anh 36 Isidore JO Bonkoungou et al (2010), “Epidemiology of rotavirus infection among young children with acute diarrhea in Burkina Faso”, LARA, vol 10 (94), pp – 37 National Institute For Health and Clinical Excellence (2009), Diarrhoea and vomiting in children, pp – 16 38 World Gastroenterology Organisation Global Guidelines (2012), Acute diarrhea in adults and children a global perspective, pp – 24 39 World Health Organization (2008), Manual for the health care of children un humanitarian emergencies, pp 15 – 22 40 World Health Organization (2009), Technical seminar – diarrhea, pp – 41 World Health Organization and United Nations Children's Fund (2002), Clinical management of acute diarrhoea, pp – PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ - Ngày thu thập số liệu: - Số vào viện: I Hành Chánh Họ tên bệnh nhi: Ngày tháng năm sinh: Giới tính: A Nam B Nữ Địa chỉ: A Thành thị B Nông thôn Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: II Đặc Điểm Lâm Sàng Tiêu phân lỏng: (nếu có trả lời tiếp câu 8) A Có B Khơng Số lần tiêu ngày: A < lần B – 10 lần C > 10 lần Màu sắc phân trẻ sau tiêu ngày: A Màu vàng B Đàm nhầy C Màu xanh D Có máu 10 Mùi phân: A Tanh B Khơng 11 Nơn: (nếu có trả lời câu 12) A Có B Khơng 12 Số lần nơn: A < lần B – 10 lần C > 10 lần 13 Chán ăn: A Có B Khơng 14 Nhiệt độ bé: A Không sốt B Sốt nhẹ C Sốt vừa D Sốt cao 15 Tình trạng hâm: A Có B.Khơng 16 Tình trạng nước trẻ: A Có nước B Mất nước nặng C Khơng nước III Cận Lâm Sàng 17 Công thức máu: - Hồng cầu: - Bạch cầu: - Tiểu cầu: - Hematocrit: 18 Điện giải đồ: - Na+: - K+: - Ca2+: - Cl -: 19 Kết phân lập vi khuẩn phân: IV Kết Qủa Chăm Sóc 20 Trẻ hết nước: A.Có B Khơng 21 Nếu có trẻ hết nước: A – ngày B – ngày C > ngày 22 Trẻ tiêu bình thường: A Có B Khơng 23 Nếu có trẻ tiêu lại bình thường: A – ngày B – ngày C > ngày 24 Nhiệt độ trẻ: A Hết sốt B Cịn sốt 25 Nếu có trẻ hết sốt: A – ngày B – ngày C > ngày 26 Tình trạng nơn trẻ: A Khơng cịn B Vẫn cịn 27 Nếu có trẻ hết nơn: A – ngày B – ngày C > ngày 28 Tình trạng hâm: A Hết hâm B Cịn hâm 29.Nếu có trẻ hết hâm: A – ngày B – ngày C > ngày 30 Tình trạng chán ăn: A Ăn uống bình thường B Cịn chán ăn 31 Nếu có trẻ hết chán ăn : A – ngày B – ngày C > ngày Người lấy mẫu Nguyễn Minh Tuấn PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHI ĐƯỢC LẤY MẪU TẠI KHOA NHIỄM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ TỪ THÁNG 12/2013 ĐẾN THÁNG 03/2014 STT Họ Tên Trẻ Giới Mã Số Nhập Ngày Tháng Viện năm sinh Quê quán Ngô Thanh N Nam 1401012321 9/3/2013 Hậu Giang Đoàn Nhật T Nam 1400089898 20/08/2013 Cần Thơ Trần Quang H Nam 1401009552 18/04/2013 Hậu Giang Thái Thư C Nữ 1403007374 07/04/2013 Hậu Giang Lê Khánh N Nữ 1312017543 20/08/2013 Cần Thơ Văn Tấn A Nam 1402003788 18/06/2013 Cần Thơ Lư Nguyễn Gia H Nữ 1403009030 16/01/2013 Vĩnh Long Nguyễn Đăng Khánh B Nữ 14030175599 17/09/2013 Hậu Giang Nguyễn Thành L Nam 1403008107 25/05/2010 Sóc Trăng 10 Sơn Ngọc Như Y Nữ 1403003485 23/09/2013 Hậu Giang 11 Nguyễn Thành N Nam 1311022351 24/08/2013 Đồng Tháp 12 Nguyễn Phú Q Nam 1403004133 11/08/2013 Sóc Trăng 13 Nguyễn Thành P Nam 140300010 16/06/2012 Hậu Giang 14 Lê Đức A Nam 1402015028 3/2/2014 Cần Thơ 15 Nguyễn Tuấn G Nam 1312018653 16/08/2013 Cần Thơ 16 Nguyễn Mai Đăng K Nam 14005404 15/10/2013 Long An 17 Lê Nguyễn Gia H Nữ 1403009056 23/07/2013 Vĩnh Long 18 Nguyễn Trần Ngọc Diễm M Nữ 1403006627 07/03/2013 Cần Thơ 19 Lê Thị Ngọc H Nam 1401013646 15/09/2012 Cần Thơ 20 Trần Minh K Nam 1401013249 22/08/2012 Vĩnh Long 21 Lê Trần Khả H Nữ 1401014445 10/06/2012 Cần Thơ 22 Võ Thị Mỹ D Nữ 1401013130 20/05/2013 Sóc Trăng 23 Lê Thị Thanh N Nữ 1401013713 18/12/2012 Cần Thơ 24 Lâm Ngô Vinh T Nam 140101377 18/10/2012 Sóc Trăng 25 Lâm Thái H Nam 1401013011 17/04/2012 Sóc Trăng 26 Nguyễn Vũ L Nam 1401014401 13/01/2012 Cần Thơ 27 Hà Huy M Nam 1401013560 01/02/2013 cần Thơ 28 Huỳnh Vương Kim H Nữ 1401013603 07/06/2011 Cần Thơ 29 Lê Hoàng H Nam 1401013646 2012 Hậu Giang 30 Võ Trương Thiên P Nam 13090003878 16/04/2013 Cần Thơ 31 Nguyễn Minh P Nam 1401015898 13/10/2013 Hậu Giang 32 Nguyễn Ngọc Kim X Nữ 1402015212 05/02/2014 Vĩnh Long 33 Lê Công M Nam 1403012368 14/10/2013 Đồng Tháp 34 Trần Hạo T Nam 1402008386 21/02/2013 Cần Thơ 35 Tô Thị Kim Y Nữ 1312001014 23/09/2012 Hậu Giang 36 Quách Khánh V Nữ 1403005292 10/02/2013 Vĩnh Long 37 Nguyễn Hoàng K Nam 1403007308 11/11/2012 Cần Thơ 38 Lê Gia H Nữ 1403006021 06/06/2013 Hậu Giang 39 Võ Minh K Nam 1403008976 22/07/2012 Cần Thơ 40 Quan Lê Trung T Nam 1403011711 20/05/2012 Cần Thơ 41 Trần Gia H Nam 1310002814 01/03/2013 Hậu Giang 42 Phan Ngọc Phương N Nữ 1403007848 22/07/2013 Hậu Giang 43 Huỳnh Thúy K Nữ 1403011932 12/02/2013 Cần Thơ 44 Lý Phạm Gia H Nam 1403009442 28/02/2013 Cần Thơ 45 Lê Tuấn D Nam 1403011005 16/08/2013 Sóc Trăng 46 Phạm Nhựt H Nam 14030011540 18/04/2013 Vĩnh Long 47 Phạm Phương N Nữ 1403010954 25/06/2013 Hậu Giang 48 Nguyễn Thành N Nam 1403011242 25/05/2013 Cần Thơ 49 Đặng Chí H Nam 1403012548 04/02/2013 Vĩnh Long 50 Đặng Ngọc Hoàng P Nam 1401007154 18/04/2013 Cần Thơ 51 Ngô Gia H Nam 1402018307 25/09/2012 Cần Thơ 52 Nguyễn Tường L Nữ 1402018423 26/07/2012 Hậu Giang 53 Nguyễn Phước H Nam 1403003713 15/06/2013 Vĩnh Long 54 Nguyễn Duy K Nam 1401020033 30/07/2012 Hậu Giang 55 Võ Nhật N Nam 1403009155 18/02/2013 Sóc Trăng 56 Nguyễn Thị Ngọc B Nữ 1403006474 08/06/2013 Sóc Trăng 57 Tạ Trương Thanh T Nữ 1403001525 20/07/2012 Cần Thơ 58 Đinh Đỗ Khánh H Nam 1402015383 06/05/2013 Vĩnh Long 59 Nguyễn Phúc T Nam 1402016459 08/08/2013 Vĩnh Long 60 Phạm Minh Đ Nam 1402018083 03/11/2012 Sóc Trăng 61 Nguyễn Trí T Nam 1402017828 27/12/2012 Sóc Trăng 62 Huỳnh Thị Như Y Nữ 1402015571 30/09/2013 Cần Thơ 63 Nguyễn Trí V Nam 1402017261 06/04/2013 Vĩnh Long 64 Trương Vĩnh H Nam 1311007205 05/01/2013 Hậu Giang 65 Võ Hoàng G Nam 1403016036 18/08/2012 Vĩnh Long 66 Võ Văn Hoàng H Nam 140301543 01/12/2013 Vĩnh Long 67 Võ Gia B Nam 1403016538 16/10/2012 Sóc Trăng 68 Phạm Thị Ngọc H Nữ 14005388 22/07/2013 Vĩnh Long 69 Lý Quốc P Nam 1403015807 26/07/2013 Sóc Trăng 70 Đinh Thị Như Y Nữ 1403016436 27/02/2013 Kiên Giang 71 Trần Tấn Đ Nam 1403005942 13/10/2013 Vĩnh Long 72 Chan Yu C Nam 1403017567 11/07/2013 Hậu Giang 73 Đoàn Minh V Nam 1403013791 19/08/2012 Hậu Giang 74 Nguyễn Ngọc Minh A Nam 1403013461 11/10/2013 Hậu Giang 75 Đào Nhất D Nam 1403001059 29/04/2013 Hậu Giang 76 Đỗ Hoàng P Nam 140300819 07/12/2013 Hậu Giang 77 Phan Chí H Nam 1403005753 06/03/2013 Cần Thơ 78 Trần Gia P Nam 1401016299 23/03/2013 Cần Thơ 79 Nguyễn Thị Tú C Nữ 1401007765 15/11/2012 Vĩnh Long 80 Trần Quốc K Nam 1401010495 26/06/2013 Cần Thơ 81 Dương Huỳnh Đ Nam 1401012759 30/08/2013 Vĩnh Long 82 Hứa Đăng N Nam 1312016647 15/08/2013 Sóc Trăng 83 Đặng Hiếu K Nam 14005307 16/07/2013 Sóc Trăng 84 Võ Ngọc Bảo T Nữ 1312002449 04/05/2013 Cần Thơ 85 Nguyễn Trung T Nam 1403009275 12/12/2012 Hậu Giang 86 Phan Quốc K Nam 1403000141 20/02/2013 Cần Thơ 87 Mai Nhật H Nam 1401010658 18/01/2013 Hậu Giang 88 Trần Minh T Nam 1311025296 16/12/2012 Cần Thơ 89 Nguyễn Minh T Nữ 1319010436 16/08/2013 Cần Thơ 90 Tô Huỳnh Vinh S Nam 1401010144 27/04/2013 Cần Thơ 91 Trần Minh T Nam 1403012141 21/03/2012 Cần Thơ 92 Trần Tấn Đ Nam 1403005942 13/01/2013 Vĩnh Long 93 Nguyễn Lê Ngân K Nữ 1402018443 2/4/2012 Tiền Giang 94 Lê Đình N Nam 1403001373 02/11/2012 Cần Thơ 95 Đinh Trùng D Nam 1403000999 15/04/2012 Sóc Trăng 96 Võ Huy H Nam 1403000536 04/03/2013 Cần Thơ 97 Nguyễn Thái Anh T Nữ 14010114505 12/05/2013 Cần Thơ 98 Nguyễn Hoàng T Nam 1401014480 11/08/2009 Hậu Giang 99 Phạm Như Y Nam 1401014618 2013 Hậu Giang 100 Hồ Thị Diễm K Nữ 1401011958 12/08/2013 Đồng Tháp 101 Lai Hồng Đình P Nam 1401014863 09/11/2012 Cần Thơ 102 Võ Anh K Nam 1401015782 30/03/2013 Hậu Giang 103 Trần Ngọc Thảo Y Nữ 1401011185 21/10/2012 Hậu Giang 104 Nguyễn Thảo U Nữ 14010100837 28/01/2013 Hậu Giang 105 Trương Tuấn A Nam 1401011758 6/2013 Phú Yên 106 Nguyễn Việt A Nam 1401011121 06/07/2012 Hậu Giang 107 Đinh Hoàng Thiên B Nam 1403009348 30/03/2013 Vĩnh Long 108 Nguyễn Thị Kim L Nữ 1311022444 27/07/2013 Hậu Giang 109 Trần Đăng K Nam 1403006644 22/03/2013 Hậu Giang 110 Phạm Thanh T Nữ 1403017196 26/01/2013 Vĩnh Long 111 Bùi Thị Diễm T Nữ 1401004306 20/08/2012 Hậu Giang 112 Nguyễn Thành Đ Nam 1312020953 15/07/2013 Hậu Giang 113 Trần Nguyễn Trung N Nam 1401013564 02/09/2012 Vĩnh Long 114 Nguyễn Văn B Nam 14010144000 27/05/2012 Kiên Giang 115 Võ Thành A Nam 1401015098 06/08/2013 Vĩnh Long 116 Huỳnh Hoàng T Nam 1401015930 09/12/2012 Bạc Liêu 117 Phan Ngọc Kim T Nữ 1403012550 07/11/2013 Đồng Tháp 118 Nguyễn Mai T Nữ 1401012836 12/12/2012 Hậu Giang 119 Đỗ Hoàng K Nam 1311022415 06/08/2013 Cần Thơ 120 Tưởng Gia H Nam 1403015771 11/2012 Kiên Giang 121 Trần Lê Thủy T Nữ 1403017626 3/2013 Cần Thơ 122 Nguyễn Đình P Nam 1403016068 4/2013 Vĩnh Long 123 Nguyễn Huỳnh H Nữ 1403007379 4/2013 Hồ Chí Minh 124 Nguyễn Thị Diệu T Nữ 14003017454 7/2013 Vĩnh Long Cần Thơ, ngày Xác nhận Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp tháng Người lấy mẫu Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ Nguyễn Minh Tuấn năm CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập- Tự Do-Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA LUẬN VĂN Tên sinh viên: NGUYỄN MINH TUẤN Ngày sinh: 28-07-1992 Nơi sinh: An Giang Lớp: 105305A Khóa: 36 MSSV: 1053050061 Là tác giả luận văn: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2013-2014 Người hướng dẫn khoa học: Ths Bs LƯ TRÍ DIẾN Ngày bảo vệ luận văn: 20-06-2014 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Tôi xin cam đoan chỉnh sửa luận văn theo góp ý Hội đồngthơng qua luận văn Cần Thơ, ngày 19 tháng 06 năm 2014 Người hướng dẫn luận văn Người cam đoan