BO GI~O DUC V~ D~O TAO BO Y T~ • • • TRUONG DAI HOC Y DU''''QC C~N THO HUYNH THANH QUANG NGHI~N C~''''U DiC DIEM L~M S~NG, CAN L~M S~NG, M~C DO TRUY~N MU V~ HAU QU~ ~SAT 6 BENH NHI BENH BETA THALASSEMIA • •[.]
BO GI~O DUC V~ D~O TAO BO Y T~ TRUONG DAI HOC Y DU'QC C~N THO HUYNH THANH QUANG NGHI~N C~'U DiC DIEM L~M S~NG, CAN L~M S~NG, M~C DO TRUY~N MU V~ HAU QU~ ~ S A T BENH NHI BENH BETA THALASSEMIA • • DI~U TRI TAI BENH VIEN NHI DONG V~ BENH VIEN HUY~T HOC TRUY~N MAU C~N THO • • • N~M - � ' C H U Y E N N G A N H : N H I KH O A M~ $0: 62.72.01.35.CK LUAN AN CHUY~N KHbACAP Ngu~i hr~ng d~n khoa hoe: PGS TS Nguy~n Trung Ki~n BS.CK2 V6 Thi Kh~nh Nguy~t C~N THO - 2016 ! L~I CAM DOAN Toi xin cam doan day l~ c~ng trinh nghi~n cru c~a ri~ng t~i C c s~ l i ~ u , k~t qua n~u lu~n ~n l~ trung thuc v~ chua ting duoc cong b~ b~t ky c~ng trinh n~o kh~c HUYNH THANH QUANG II Loi C~m On De ho~n th~nh kh~a hoc v~ ho~n tat lu~n ~n tot nghi~p, t~i d duoc day b~o t~n tinh c~a qui Thy C~, su su quan t~m, dong vi~n c a gia dinh, ban be v~ anh chi em dong nghi~p Toi xin d~c bi~t b~y to long bi~t on ch~n th~nh v~ PGS TS Nguy~n Trung Ki~n, ph~ hi~u truong Trurong Dai Tho va Duoc trinh c6 BS.CKII V6 Thi Kh~nh Nguy~t, b~ mon Nhi s~u sic d~n th~y hoc Y Duoc Cn Truong Dai hoe Y C~n Tho, ngu~i d~ t~n tinh day b~o, true ti~p d~n ti qui hoc t~p v~ ho~n th~nh lu~n ~n Xin guri l~i d~n th~y B S C KI I Nguy~n Thanh H~i, Truong b mon Nhi Truong Dai hoc Y Due Can Tho, d~ chi b~o v~ tao moi di~u ki~n thu~n loi cho t~i suot th~i gian qua Toi xin tr~n c~m on den: - Ban Gi~m Hi~u Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho - Ban Gim D~c, Phong K~ Hoach B~nh vi~n Nh i D~ng C n Tho, Bnh vi~n Huy~t hoc Try~n m~u C~n Tho - P h o n g D~o Tao Sau Dai hoc Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho - C~c th~y c~ b~ mon Nh i - Ban l~nh dao v~ c~c B~c Sy, Di~u Duong khoa N~i Tim Mach B&nh vi~n Nhi Dong C~n Tho, khoa Di~u Tri Bnh vi~n Huy~t hoc Truy~n m~u C~n Tho, da tao di~u kin thu~n loi gi~p d~ t~i th~i gian thuc hi~n lu~n ~n Toi xin gui tinh thuong, long bi~t on v~ su kinh den Ba, Me, Anh , Chi, Em, Vo, Con, nh~ng ngu~i than d luon dong vin, khuy~n khich ti hoc t~@p c~ng nhu ho~n th~nh lu~n ~an Cu~i cing toi xin ch~n th~nh c m on nh~ng ngu~i ban d~ luon d b~n canh t~i, gop y gi~p d t~i th~i gian qua C~n Tho, thing nam Huynh Thanh Quang MUC MUC Trang Trang phu bia Loi cam doan Loi cam on Muc lue Danh mue c~c ch~ vi~t tit Danh muc c~c bang Danh muc c~c bi~u d6 v~ hinh ve DAT VAN DE l Chuong I TONG QUAN T~I L I E U I I So luoe v~ b~nh [ - t h a l as s e m i a I Lich s~ b~nh 9-thalassemia tr~n th~ g i ~ i T i nh Nguyen Cc hinh ki~u b~nh nh~n, dot [ - th a l a s s e m i a co bi~n ch~ gen b~nh gay sinh b~nh v~ th b&nh [ - th a l a s s e mi a 1 C~c ki~u dot bi~n gen gay b~nh -thalassemia 1.2.2 C c the b~nh - t h a l as s e mi a D~c di~m l~m s~ng v~ c~n lam sang b~nh D~c di~m D~c di~m C~c 1.4 Di~u k tri C~c 1.4.2 Di~u 1.5 Cc 5.1 2 s~ Nghien Chuong i Del t h u t b~nh tri di trinh tuqng hoc 14 - t h a l a s s e mi a 14 b~nh truyen [ th a l a s s e m i a ph~n tr ch~n do~n b~nh [ - t h a l a s s e m i a 17 18 t~c c h u n g I th a l a s s e m i a 20 di~u tri p nghi~n nghi~n c~ru b~nh -thalassemia Thalassemia b~nh D~I sang huy~t nguy~n cong Mt lam ciru cu tr~n v~ b~nh the gi~i thalassemia v~ ngo~i n u ~ c 21 n u c TUONG V~ nghien ct'ru PHUONG PHAP NGHI~N C ~U 25 Ti~u chu~n c h o n 25 Ti~u chu~n loai tr 2.2 Phuong php nghi~n c u 25 Thi~t k~ nghi~n c u 25 u 2.2.2 Ca 25 mii Phuong 2.2.4 Ni 2.2.5 Phuong 2.2.6 Ky 2.2.7 Phuong ph~p 2.3 Dao Chuong 3.1 3.2.T 3.3 ph~p 26 c u 26 thu 33 ch~ s6 36 xu th~p sai ly di~m li~u 37 cu 37 s~ nghi~n K~T c~c m ~ u chon nghi~n thu~t han 1¢ D c dung d~c D~c ph~p QU~ NGHI~N chung ki~u c~a d~i d@t bi~n C U tuong thuong nghi~n g~p v~ cu th~ b~nh ~ - th a l a s s e mi a 38 38 40 ~n l~m sang b~nh [ - th a l a s s e mi a 43 di~m l~m sang v~ c Mc d~ truy~n mu v~ h@u qua s~t ca di tuong nghi~n c u 54 huong BAN LUAN C 59 M~t s~ d~c di~m chung ca d~i tuong nghi~n c u 59 4.2 Tinh hinh v~ c~c ki~u dot bi~n gen g~y b~nh v~ c~c th~ bnh 9-thalassemia 4.3 D c di~m lam sang, can lam sang c~a b~nh - t h a l a s s e mi a 63 4.4 Mc d truy~n mu v~ h~u qu~ ( s~t c~a di turong nghi~n c ru 74 KET LUAN 79 KIEN NGH+ 80 T~I LIEU THAM KHO PHU LUC : - Phi~u nghien cu - Danh s~ch di tuong nghi~n cru - Quy~t dinh 1@p h@i dong - Bien ban ca h6i d~ng ch~m lu~n %n - Gi~y x~c nh~n d~ chinh s~a lu~n ~n DANH MUC CH~' VI~T TAT BC Bach C~u CBC : Cong th~c mu (Complete Blood Count) DNA : Acid Deoxy Ribonucleic Hb : Hemoglobin HC : H~ng cu Hct : Hematocrite HLA : Human Leukocyte Antigen (Khang th~ bach c~u ngu~i) MCH : Hemoglobin trung binh hong c~u MCV : Th~ tich trung binh hong c~u NCHS : National Center for Health Statistics PCR : Protein C-Reactive (protein ph~n ng C) RDW : Kho~ng phan b6 kich thudc h~ng c~u RNA : Acid Ribonucleic TC : Ti~u c~u TMC : Truy~n mach ch@m TW : Trung uong WHO : T~ chc y t~ Th~ gii 3-Thalassemia : Beta-Thalassemia l DANH S~CH B~NG Trang Bang I S6 ngu~i mang gen [-thalassemia tr~n th~ g i i ~ Viet B~ng T~n s6 3-thalassemia N a m Bang Th~nh ph~n globin c~a c~c Hb binh th u on g Bang Th~nh ph~n Hb c~a ngu~i binh th u on g Bang Hb c~a b~nh nh~n - t h a l a s s e m i a Bang Dinh du~ng tre du~i tu ~ i 29 B~ng Chi s~ can n~ng theo tu~i vi Z - s c o r e Bang Dinh dung Bang 2.4 H& Bing 2.5 M~c Bang D~c di~m tu~i Bang 3.2 D~c di~m ho~n Bang Phan thong d~ b~ tre ph~n thi~u c~c tr~n d~ 29 30 nh e 30 tu~i n~ng m u ] luc th~ nhp c~nh v i ~ n gia b&nh dinh d~i tuong 9-thalassemia nghi~n theo mot 38 c u s~ d c diem d~i 39 tu on g 41 Bang Phan b~ c~c th~ b~nh theo ki~u dt bi~n g e n 42 Bang C~c th~ b&nh 3-thalassemia theo lm s a n g 42 + r • Bang ph~n b~ c~c th~ bnh lam sang theo m@t s~ d~c di~m c h u n g 43 Bang Tu~i ph~t hi~n b~nh B' neu Bang 3.9 Tri&u Bang Tri~u Bang 1 Ve mt thalassemia theo th~ b&nh Bang Ve m~t thalassemia theo th~ lam Bang Tri~u ch~mng Bang Tri~u Bang Tri&u ang o T ' h, c un • g ch~ng co ' nang t h e �t 44 u y el 45 45 s a n g 45 gan t o 46 ching gan to theo th~ b~nh d i 46 ch(ng gan to theo th~ l~m s a n g 46 so, t~n h m t xuong m u tan 44 dang thi~u t' mau bi~n c~a ' heu huy~t ch(mng th~ tl � cua 43 di~n di~n di ' \)l, ' l B~ng Tri~u chng l~ch to theo th~ b&nh din d i 47 B~ng Tri&u chmng l~ch to theo th~ lam s a n g 48 B~ng c~n n~ng theo tu~i tr~ dui tu ~ i 48 ~ tr~ Bang chi~u cao theo tu~i B~ng BMI theo tu~i du~i tu ~ i 49 ~ tr~ tr~n tu ~ i 49 ~ tr~ tr~n tu~i 50 B~ng chi~u cao theo tu~i Bang 3.22 trung binh chi s~ hong cu theo th~ b~nh di~n d i 50 B~ng Cc chi s6 h~ng c~u theo th~ b~nh di~n di B~ng 3.24 C~c chi s~ h~ng c~u theo th~ lm s a n g B~ng Mc d thi~u m ~ u 52 c ~ u 52 Bang 3.26 S c Bang 3.27 S lung hong c~u l u ~ i 52 B~ng 3.28 S6 luong hong c~u lu~i 53 B~ng 3.29 K~t qu~ sinh h~a mu B~ng 3.30 K~t qu~ sinh h~a m~u theo B~ng 3.31 Kho~ng B~ng 3.32 Try~n mu theo c~c Bang 3.33 Truy~n mu theo th~ Bang 3.34 Mc Bang 3.35 Dinh lung fe rri t i n B~ng 3.36 Dinh luong ferritine Bing 3.37 D~c b~n d~ th~m th~u c~ch gi~a s~t di~m hng c~c theo th~ b~nh di~n d i chung b~nh nh~n b e t a - t h a l a s s e mi a 53 l~m d i 54 m u 54 b & nh 55 l~n th th~ b&nh di~n truy~n s a n g 56 • • 56 ferritine theo theo th~ th~ b~nh lam di~n 57 d i 57 sang 58 , HiN1H VE H BI~U D~ DANH SC Trang ng Nam a v~ HbE D6 ¢ semi l¢ b&nh ~-thalas d~ phn b~ ti Hinh Bn n i b o l g o a hem d~ c#u trc c Hinh So I a mi e s s thala u tr@c gen ~-Hinh C~ 40 n e ~u ddt bi~n g ud~ C4c ki Bi~ c Bi~u d 3.2 C Bi~u d5 3.3 th~ Tri&u bnh chng a mi e s s ala t h l~ch t o D~T VAN D~ B~nh thalassemia l~ m@t nh~ng b~nh ly di truyen ph bi~n nh~t tr~n th~ gii, b~nh di truy~n l~n nhi~m s c th~ thubng T~ ch~c Y t~ Th~ gidi da chon thalassemia l~ m@t nh~ng b~nh di truy~n uu ti~n hang d~u D~ng Nam A ~ khu vuc Vi&t Nam n~m v~ng c~ nguy co cao m~c b~nh thalassemia v~ t~n su~t m~c b~nh huy~t s~c t~ khc B~nh huy~t s~c t~ ph6 bi~n nh t thalassemia v~ hemoglobin E [33] ~ c~c d~n t@c [ ] tai Vit Nam l~ beta-thalassemia, alpha Viet Nam, theo Nguy~n Cng Khanh, b~nh beta-thalassemia l~ nguy~n nh~n hang d~u gay thiu m~u, tan m~u n~ng tr~ em Theo th~ng k~, ty l~ m~c b~nh ~ d~n t@ ngu~i Ede l~ 40%, ngu~i Mu~ng l~ 25%, ngu~i Th~i l~ 16,6%, ngu~i T~y v~ Dao l 9,73%, dan t@c Sting l~ 6,8%, ngu~i Kinh kho~ng 2-4% [4], [32] Ngu~i m~c ph~i c~n b~nh co th~ bi gi~m tr~m kh~ n~ng san xu~t hemoglobin (m~t th~nh phn quan c~a hong c~u), lam cho co th~ bj thi~u m~u tr~m v~ dong sit B&nh nh~n c~ v~ mt dc bi~t: xuong tr~n, xuong ch~m d~ ra, xurong h~m tr~n nh~, m~i tet Ngo~i ra, tr~ d~ bij ch@m ph~t tri~n th~ ch~t, van dong v~ tam th~n [66] Theo khuyn co ca H@i Thalassemia th~ gi~i, cho d~n nay, phuong php di~u tri co b~an cho ngu~i m~c b~nh huy~t s~c t6 l~ truy~n mu v~ th~i s~t B~nh nhan th~ n~ng n~u kh~ng dugc truy~n mu djnh ky s~ t~ vong phi cho b~nh nh~n r t trur c 20 tu~i Chi t~n k~m, mt g~nh n~ng qu~ ln v i nh~ng gia dinh c~ nhi~u c~ng bi b~nh, trung binh m@t b~nh nh~n ph~i chi phi di~u tri tr 3-3,5 tri~u dong/thing [41] Sur ph~n tich c~ nh~ng ng k lu~ng cc y~u t6 lam sang, di~n di di truy~n c@n lam sang dung quan trong vi~c di~u trij v~ d phong b~nh Trong tuong lai cc can thi~p di truy~n se gip c~i thi~n tinh trang b~nh c@ng Asian populations", Lancet 355(9206), pp - 65 Taher A., Vichinsky E., Musallam K., et al (2013), Guidelines for the management of non transfusion dependent thalassaemia 66 WHO (2007), Management of Haemeglobin Disorders, Nicosia, Cyprus PHU LUC Mi S : -< " PHIEU THONG TIN PH~N HANH CH~NH 1 H9 ten BN: Cha ho~c me So ~ Di e l' h1en tth lo2 □Nam Gii tinh: EN Ng~y sinh B N : Dia chi: T6: A p : X~, P h u on g : Huy�n: Trinh d@ hoc Tinh B N : C h a hoc me B N a Ngh~ nghi~p C h a : My: Tu6i ph~t hi~n b ~ nh : > 12 th~ng - 60 th~ng El > 60 t h ~ n g - < tu~i Ll Ho~n c~nh kinh t~ c a Engh~o Dan gia dinh b~nh nh~n: L c~n ngh~o t @ c : k i nh EI 1.10.Ti~n s~ gia dinh: Cd b~nh 1 C~c th~ b~nh: S6 b&nh Hoa L] [-Thal L] , L7 kh, gi~u LJ Khome LI Kh~c L] Khong bnh Ll -Thal/HbE LJ ~n: CAC CHi S~ DINH DU'~NG Can n ~ n g : K g 2.2 Chi~u c a o : c m Chi s Z-Scre tr~ tr > - < tu~i: Cao theo tu~i: < -3SD El S D Ll E >2D < - S D El BMI theo tu~i: < - D D) -2SD < Z - S < S D LJ > S D El > $ S D El 2.4 Tinh trang dinh du~ng tr~ nh~m nghi~n cru : □ BMI < , CAC CHi Thi~u 3.2 Met 3.3 Dau 3.4.R6i 3.5 m~i: L~ch L] nhip Nim an to: Ll, c6 Khong Cng mac m~t vng: El Bi~n dang xuong so: £7 D I to D6 II it: £1 D IV □, To va: [l, Khong to El □ c Bi~n dang kh6ng □, nhe: Bi~n Ll c □ kh6ng Nu~c ti~u s~m: Ll c L] khong Binh 3.12 Danh mc d@ mc N n g : Trung Binh d@ Trung gian: lam sang theo > 12 th~ng-60 > 60 t h ~ n g - < gian: > 12 th~ng > 60 th~ng thuong + dang n~ng: sang: Ll, thu~ng: gii 1am □ L1 D III Xam da: gii □ kh6ng R~t to: [J, D~nh Ll khong L c El, tim: cm DBS To G 1 > 23 [] Ni&m mac nhot Daxanh kh6ng khop: L to: □ h~ng £7 3.6 BMI Ll, c6 xurong loan □ S L~M SNG mu: co BMI , - 2, nhe: > > tu~i 60 60 El, [l th~ng - < 12 N@ng: tu~i: th~ng - □, tu~i th~ng th~ng El [) 60 thing Ll, - < tu~i Ll L , LI, C C CHi S CAN L~M SANG: C~c chi s6 h~ng c~u: SLHC: M/uL: Hb: Hct: g/dL MCH : %: MCV: Pg fL RDW: %: 4.2 Dinh lugng ferritine: n g / mL : Binh thuong: El Giam: [I Qud t~i sit Ll Di~n di Hemoglobin: HbA: HbF: %: HbA2: %: %: HbH: %: HbE: %: Hb B a rt ' s : %: 4.4 Mc d@ thi~u mu theo n~ng d Hb : g / L Khong thi~u m~u Ll Thi~u m~u muc d@ nhe ( Hb > 90g/L [l Thi~u mu mc d~ via ( Hb 70-90g/L); Ll Thi~u m~u n~ng ( Hb < 70g/L): LI Thi~u m~u r~t n~ng ( Hb < 40g/L ): Ll, 4.5 Sc b~n th~m th~u h~ng cu: Am tinh: Ll Duong tinh: Ll 4.6 S6 lung hong c~u lu~i: Gi~m: El Binh thug: LI, 4.7 Xt nghi~m sinh h~a tru c Tng: [ di~u trj: AST U/L: ALT U/L: Creatinin µmol/L Ure: Bilirubin TT Phan loai nh m µmol/L m~u: A LI 4.9 Nng d6 Hb trung binh trur c mmol/L Bilirubin GT B □ AB □ µmol/L O D truy~n m~u: n~ng d@ Hb g / L 02 Chi dinh truy~n m~u: khong L c6 Ll, 1 T~ng lung m~u truy~n n~m; - T h a l mL / k g / n ~m Thu~ng xuy~n - t h a l / Hb E mL / k g / n ~ m mL /k g / n ~ m Truyn m~u: S6 l~n truy~n m~u hi~n t l ~ n/ t h i n g ~ Mc d st: Nhe: L, Trung binh: □, Nang: El, Thai sat: LI Chura ting th~i sit LI Thi s~t h~ng (Ten thu6c Li~u d u n g ) L Th~i sit h~ng th~ng (Ten t h u e : Li~u d i n g ) K~t qu~ Gi~i trinh tu Dot bi~n: Ki~u : c El Khong Ll Ki ~ u 2: c6 Ll Khong L Ki~u : C LE Khong El Ki~u 4: C6 □ Khong [ Ki~u : C Ll Khong El Ki~u 6: C6 □ Khong L Ki~u 7: C El Khong El, Ki~u 8: C6 □ Khong L Si~u ~m (n~u c~): bung tong qu ~ t : Chp x-quang x u on g : 8 8 NGU~I THU THAP HUYNH THANH QUANG -, -i C~NG H~A X~ HQI CHU NGHIA VIET NAM DOC L~P TU DO HANH PH~C GI~Y XAC NH~N (V/vl~y m~u nghi~n c u ) · Kinh g~i: ; - B GD B&nh vi&n Nhi Dong Can Tho T6i ten: HUYNH THANH QUANG I~ hoc vien I~p CKII Nhi n~m hoc 2014 2016, c~ lay m~u nghi~n cu nh~ng tr~ bnh BETA-THALASSEMIA b~nh vi~n Nhi D~ng C~n Tho, danh s~ch mach sau: NAMSINH DIA CHI SOHS PHAM THAI HONG L 2006 O MON - C A N THO 8324 TRAN THI~N TH 2012 CO DO - CAN THO 6366 NGUYEN TH] MONG TH 2006 CO DO -CAN THO 8891 NGUY~N TH] M~NG K 2006 CO DO - CAN THO 8892 2005 CO DO - C A N THO 10472 $TT 01 nhu ~ khoa tim HO VA TEN I 02 I 03 I 04 05 NGUYEN THI KIM CH I 0'6 HUYNH THI THANH T 2001 VINH THANH - C T 10995 NGUY~N TH] M N G NH 2003 VINH THANH - C T 8099 L A M B A O KH 2002 THOT NOT C T 13998 HUYNH TRAN NHU' Y 2002 THOI L A I - C T 11518 2013 THOTNOT-CT 6499 ! 07 I ' 08 I 09 I THI MINH TH 19 LE If NGUYEN BAO NG 2000 CHAU THANH A HG 6615 KHUONG THI CAM TH 2002 V i NH THANH - C T 8189 NGUYEN HAI NH 2004 NINH KIEU - C T 7633 NGUY~N H~U D 2004 NINH KI E U C T 6948 DAM GIA H 2011 PHONG DIEN - C T 5861 THAI THI A 2009 PHUNG HI~P HG 13564 2007 CHAU THANH-HG 5507 I 12 ! 131 14 I 15 I 16 I 17 NGUYEN I I I I I I THI NGOC H • 34 � 18 THAI 19 THI THU NG 2004 PHONG DI~N C T 7145 THACH LAM GIA L 2010 C~U K~ T R~ VINH 15590 20 NGUYEN TRUONG A 2007 THOI LAI - CT 6421 21 LAM THI NGOC H 2005 O MON - C T 10100 22 CHAU HOANG PH 2013 CO DO - C T 6922 23 N GO MINH Q U 2002 B~NH 24 TRAN TH] TRUC L 2009 BINH MINH - VL 12563 03/2015 THOT NOT - CT 13341 2010 O MON - C T 8326 2012 PHUNG HI~P - HG 6919 TRAN THI TH 2014 CO DO - C T 15319 LEQUOCTH 2005 G N UYE N NGOC H 2012 TR~ ~N VL 6915 2004 BINH THUY - C T 7046 PHONG DIEN C T 8333 TH~Y - C T 6469 I 25 LE THI ANH TH I 26 PHAM TH~I HONG NG I 27 MAI THJ AN N I � 28 I 3o KE SACH- ST 9538 I THI NHU QU 31 NGUYEN 32 NGUYEN THJ KIM H 2002 I LE NGUYN NH~T M 2011 C AI R~ N G - C T 5213 TRAN NGOC DAN NH 2013 PHONG DIEN C T 5424 N G UY N THANH TR 2007 TH~T -CT 6423 MA I T HUY U 2006 THOT NOT - C T 8812 37 HUYNH PHUC AN KH 2012 THOI LAI C T 5220 38 HUYNH TRONG PH 2014 BINH MINH VL 25316 39 D~NG HI~U NGH 2002 CHAU THANH-HG 4068 40 HO DUC D 2001 PHONG DIEN C T 10819 41 DOAN THUY QU 2009 NGA B A Y - H G 7134 42 BUI 2003 LONG TUYEN - C T 26380 43 L Y MINH KH 2011 CH~U TH~NH ST 22472 44 TRUONG HUYNH A 2014 KE SACH- ST 19948 33 I 34 3s 36 THI NG NT 2005 PHONG DIEN - C T 11471 02/2015 VI THUY HG 25563 TRANTRUCL 2009 BINH MINH - VL 16397 VO NGQC MINH CH 2009 PHONG DIEN C T 2400 HUYNH THI BICH V 2007 PHUNG HI~P - H G 24800 PHAN THI BICH TR 2004 O MON C T 5719 BUI DOAN AN PH 45 TRUONG THANH D '46 147 I 48 I 49 I '50 I I I X~c nh~n C~n tho ng~y 01/08/2016 I L~NH DAO B~NH VIN ] e u Ngu~i ly m~u G1As0 HUYNH Tr~n • \ I Chau THANH QUANG ' svbv~roe.rRuv~ti ' ' TR.c#w1o ' P~NG i0AC-Tb\NG~ I , [HOA XA H~I CHU NGIA VIET NAM • • ' p C L ~ P TU DO HANH PH~C l GI~Y XAC NH~N (V/v ly m~u nghi~n cu ) inh g&i: - Khoa DIEU TR! B�nh vi�n HuySt H9c - Truy�n Mau Cfin Tho - Phong KHTH B~nh vi~n Huy~t H o c - Truy~n M~u C~n Tho c T6i ten: HUYNH THANH QUANG l~ hoc vien lp CKII Nhi l~y m@u nghi~n cu nh~ng tr~ b~nh BETA-THALASSEMIA n m hoc 2014-2016, khoa di~u tri b~nh vi~n Huy~t Hoc - Truy~n M~u Can Tho, danh s~ch nhu sau: STT HO VA TEN NAM SINH DIA CHI SOHS i LY NGOC TIEN 2001 CHAU THANH - ST 722 NGUY~NH~UT~M 2014 HONG DAN BL 893 HO HUYNH NHU 2003 BINH TAN VL 798 DAO QUC B]NH 2008 CHAU THANH - ST 271 2000 NINH KIEU - C T 052 PHAM TH~NH TRi 2000 TAM BINH VL 601 NGUY~N NH U Y 2012 NINH KI~U - C T 475 HO THANH DAT 2009 GO QUAO - K G 735 761 '8 L~ KIM NGOC ' ' NGUY~N L~ TUY~N 2007 ViNH C H~ U ST 10 CAO PHUONG THUY 2006 LONG HO - VL 462 I1 LUONG TH] YEN VY 2008 V~NG LIEM - VL 167 12 NGUYEN LE NHON 2011 VjNH C H~ U ST 804 Can tho ng~y 01/08/2016 A - i L~NH DAO KHOA DIEU TRI " ru�.i� • HUYNH THANH QUANG L~NH DAO PH~NG KHTH 37 B~ Y T~ CONG H~A TRU'NG DH Y DUOC C~N THO X~ HQI CH~ NGHIA VIET NAM D @ e L ~ p - Tu D o - H a n h Ph S~:_1&5¢./QD-DHYDCT C~n Tho, ngay.aa thdng 10 n~m 2016 QUY~T DINH V» l@p H6i dong chm lu@n dn Chwy~n khoa cdp II Nhi khoa khod 2014-2016 HIE U TRU'~NG TRUNG DAI HQC Y DU'QC C~N THO - C~n c~ v~o Quy~t dinh s~ 58/2010/QD-TTg ng~y 22 th~ng 09 n~m ca Th tu~ng chinh phi v~ vi~c ban h~nh Di~u l¢ Trrong Dai hoc; B thing n~m c~a B6 Truing - Can ct quy~t dinh s6 3552/QD-BYT ngy Y t~ v~ vi~c c~ng nh~n tring tuy~n chuyen khoa cp II, n~m 2014 c~a Truong Dai hoc Y Duoc C n Tho; - Can ctr Quy~t djnh s6 1637/2001/QD-BYT ng~y 25 th~ng 05 n~m 2001 ban h~nh Quy ch~ dao tao chuy~n khoa cp c~a B¢ Y t~ v~ vi&c II Sau Dai hoc v~ k~ hoach d~o tao Sau Dai hoc n~m - 20 ; - Can cr Quy~t dinh s~ 3062/QD-BYT ng~y 27 th~ng n~m ca B tru~ng B6 Y t~ v~ vi&c th~nh l~p H~i d~ng thi tot nghi~p chuy~n khoa c~p II sau dai hoc n~m ca Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho; - X~t d~ nghi c~a Ong Uy vien Thu~ng trc, QUY~T DINH: DI~U 1: Th~h I~p H~i dong ch~m lu~n n chuyen khoa cp II cho hoc vien: Ho v~ ten: Huynh Thanh Quang Ng~y sinh: 05/10/1965 Noi sinh: C~ Mau Chuyen ng~nh: Nhi khoa Kh6a: 2014-2016 Ma s6: 62.72.01.35.CK Ten lu~n ~n qu hoc s~t ~ t r u y ~ n "Nghi~n b@nh m u nhi C ~ n cicu Beta Tho d @ c d i ~ m Thalassemia n~m l a m sang, di ~ u t r i c@n tgi l a m B~nh sang, v i ~ n m c N h i d@ Dong truyen v ~ mu B~nh va~ h@u vi~n H u y ~ t 2015 - 2016" C~n b~ hu~ng dan: PGS.TS Nguy~n Trung Ki~n BS.CKII V6 Thi Khinh Nguy~t Ho v~ t~n Co quan cong t~c Nhi~m vu GS.TS Pham Van Linh Trurong Dai hoc Y Duoc C~n Tho Ch tich H6i ding BS CKII Nguy~n Thanh Hai Trurong Dai hoc Y Duoc C~n Tho Ph~n bi~n TS.BS LE Hoang Son Nguyen GD BV Nhi d~ng Can Tho Phan bi~n BS.CKII HA Anh Tu~n Benh vin Nhi d~ng C~n Tho Uy vi~n PGS.TS Nguyn Trung Kien Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho Uy vi~n BS CKII Truong Ngoc Phu~c Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho ~y vi€n BS CKIL Cao Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho ~y vien-Thu k Thi Vui DI~U 2: H6i d~ng c~ nhi~m vt chrc bu~i ch~m lu@n an cho hoc vi~n theo ding Quy ch~ d~o tao chuy~n khoa c~p II v~ tu gi~i tan sau ho~n th~nh nhi~m vu DI~U 3: C~c Ong (B~) Truong phong D o tao Sau dai hoc, Hanh ch~nh t~ng hop, Thi tru~ng c~c don vi c~ lien quan v~ c~c th~nh vi~n H~i d~ng ch~m lu~n v~n chuy~n khoa II chiu tr~ch nhi~m thi h~nh Quy~t dinh Noi nhn: -Nhu di~u 3; -Luu Khoa Y -Luu: P HCTH, P DTSDH b~Eh'AM VKN LINH BO CONG H A X HQI CH~ NGHIA VIET NAM Y T~ D@c l@p- Tu d o - Hanh phe TRU'~NG DAI HOC Y DU'QC C~N THO C~n Tho, ngy 09 thing 10 n~m 2016 BI~N B~N C~A HQI DONG CHAM LU~N AN CHUY~N KHOA CAP I I - CAP TRU'~NG Ho ten hoc vi&n: HUYNH THANH QUANG D~ t~i: Nghi~n cu d~c di~m l~m sang, c@n lam sang, mc d~ truy~n mu v~ h~u qu~ s~t ~ b~nh nhi Beta Thalassemia di~u tri tai Bnh vi~n Nhi Dng v~ B~nh vi~n Huy~t hoc truy~n m~u C~n Tho n~m - Ngubi d~n: PGS TS Nguy~n Trung Kien BS.CKII V6 T Kh~nh Nguy~t Chuyen ng~nh: Ma s~: 62 72 01 35.CK Nhi khoa Duroc c~ng nh@n l~ hoc vi~n chuyen khoa c~p II theo quy~t djnh s6: 3552/0D BYT ng~y 10 th~ng 09 n~m 2014 c~a B@ trung B¢ Y t~ I HQI D~NG CHAM LU~N AN C~n ct cac quy dinh lu@n an c a B $ Y t~ va B9 Gi~0 Duc - D~o Tao v~ vi~c t~ ch~c ch~m chuyen khoa c~p II c~p Truong, Hi~u tru~ng Truong Dai hoc Y Du9c C~n Tho d~ quy~t dinh th~nh I@p H@i d~ng ch~m lu@n tru~ng s: ~n Chuyen khoa c~p II cp 1156/QD-DHYDCT ng~y 04/10/20 16, g~m c~c th~nh vi~n sau: Tr~ch nhi@m T Co quan c~ng Ho v~ t~n t c H~i dong T GS.TS Pham Van Li nh Trurong DH Y Duoc C~n Tho Ch~ tjch BS.CKII Nguy~n Thanh H~i Truong DH Y Duoc C~n Tho Ph~n bi~n TS.BS L& Ho~ng Son B&nh vi&n Nhi Dng C~n Tho Ph~n bin BS CKII H~ Anh Tu~n Benh vi~n Nhi Dong C~n Tho Uy vi~n PGS.TS Nguy~n Trng Kien Truong DH Y Du@c C~n Tho ~y vien BS.CKII Truong Ngoc Phu6c Truong DH Y Duoc C~n Tho ~y vien BS CKII Cao Thi Vui Truong DH Y Duoc C~n Tho ~y vien -Thu ky Bu~i ch~m lu@n ~n duoc ti~n hanh vho Ic ã gi~ 4Â> phut ng~y 09/10/2016 tai Phong hop 2, tang 3, khu nh~ tr~n, Khoa Y - Truong Dai hoc Y Duoc Can Tho • , C~ mt: + a· - th~nh vi~n h6: , t~ 1@i dong rg, , @ V~ng m t : · ;> II NQI DUNG BIN B~N: I Phong D~o tao Sau dai hoc doc quy~t dinh th~nh l~p chuyen khoa c~p II cp Hi dong ch~m lu~n ~n Truong ca Truong Dai hoc Y Du9c Can Tho Ch tjch H6i d~ng di~u khi~n bu~i chim lu~n an, cong b~ th~nh phin H~i d~ng d~m b~o di~u kien d~ H@i dong lam vi~c ~y vi~n thu ky doc ly lich khoa hoc, kh~ng djnh hoc vi~n chuy~n ng~nh c a d~m b~o lu~n day d~ b~ng di~m to~n kh~a c~a hoc vi~n v~ chuong trinh d~o tao chuy~n khoa II theo ~n Hoc vi~n trinh b~y lu@n ~n th~i gian kh~ng qu 20 pht Ph~n bi~n : B S CKII Nguy~n Thanh H~i doc nh@n x~t (dinh kem nh@n x~t) Ph~n bi~n 2: TS.BS L& Hoang Son doc nh@n x~t (dinh k~m bin nh@n x~t) Thanh vi€en H~i d~ng v~ ngu~i tham d dit cau h~i h o c ph~t bi~u ki~n: vt:.� zag,a¢ .�.3 A , � � · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · , · · · tea«z · · · · · · · · · · · · � · · · � · · · · c f : i=: · · · · · · · · · f : · · · · · · · · · · ; · · · · i · · · · b · · · · · · · · · · · ciJ=- · · t:4 � z< L G � r s " + "ye ��.9�Z;.J , JJ:.i j ��y · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ; · · · � · � -:- �-� 4-c� ; Ulli] N: � �� -::-:: � � � · · f.J C _ · · · · · · · Gl � · e · · · -=• e,h- M ·/- hM .- �.�·····c·����·· ·'4· (\7- f l ······································································································· 4- HV ( t~ l~i c~c c~u hi c~a th~nh vi~n h@i d~ng v~ nh~ng ngu~i tham du: g r J � M " v i � " � l:tt.l .lg.ca Lal :.bte z g luJ; � " 0.-0 ( C b \P.!'.Y � ) C .� � · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · = · · � · · · · · ( · � · ; · · · · · · · · · · � · · \ j1 =· Es tar.h ::.:·: · .-� : n.,.#at.hl.e n �1 � ·/· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · • • • • • • • • • • • ■ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Ngu~i hu~ng d ~n nh~n x~t v~ hoc vi~n v~ lu~n ~n: ' III K~T LU~N C~A HQ1 DONG (N~i- dung k t lu@n can nu phuong phdp nghi~n cu ca d r~ : - Tinh thuc ti~n v~ Y ngh~a bc thi~t ca d~ t~i- N@i dung va~ ca cdc k~t qu v~ k~t lu@n thu duoc - Tri~n vong t i ) -eseisgcs � � W � e ?, � l.�- � t 0.� � � ' e s · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · _,,, lo1 IV HQI DONG HOP KiN: - Hi dong biu ban ki~m phi~u: + Truog ban + Uy _ Uc L (C $ 1$ p l n d a lJ6- �:-� ��· vien: · · · · · :- · $' · · � · c;, [ G JS N @ 113 .1 t + t y ien: - K~t qu~ b~ phi~u: + S~ phi~u ph~t ha~nh: d phi~u + S~ phi~u hop l~: phi~u + S6 phi~u khong hop le: phi~u - Ting 62,5 s6 iim 2d - Di~m trung binh: - X~p loai: & ! !- lo l - H~i dong k~t lu@n cu~i cing: ��······b.4 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · � · · l�l½? : ; 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