Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGƠ HỮU TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ THỞ MÁY RUNG TẦN SỐ CAO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ – 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGƠ HỮU TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ THỞ MÁY RUNG TẦN SỐ CAO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ Chuyên ngành NHI KHOA Mã số: 62720135.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS LÊ HOÀNG SƠN BS CKII VÕ THỊ KHÁNH NGUYỆT Cần Thơ - 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận án Ngô Hữu Trí LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: Các thầy cô Ban Giám Hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ môn Nhi trường Đại Học Y Dược Cần Thơ đã hết lòng giúp đỡ, dạy bảo, động viên và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập và hoàn thành luận án tốt nghiệp Ban Giám Đốc, tập thể khoa Sơ Sinh, Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ tạo mọi điều kiện thuận lợi cho trình học tập, nghiên cứu và thu thập số liệu để có thể hoàn thành được luận án Thầy Tiến sĩ Lê Hoàng Sơn, cô BS chuyên khoa II Võ Thị Khánh Nguyệt, thầy cô kính mến đã góp ý, động viên và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho suốt trình thực hiện nghiên cứu và hoàn thành luận án tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng chấm luận án đã cho đóng góp quý báu để hoàn chỉnh luận án này Xin tri ân bệnh nhi sơ sinh và gia đình của cháu đã đồng ý cho thông tin và bệnh phẩm quý giá để nghiên cứu Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình và người vợ yêu quí của đã động viên, chia sẻ công việc lúc vắng nhà lo cho việc học tập MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Suy hô hấp sơ sinh, thở máy 1.1.1 Suy hô hấp sơ sinh 1.1.2 Thở máy 1.2 Thở máy rung tần số cao 1.2.1 Lịch sử máy thở tần số cao 1.2.2 Tổn thương phổi thể tích, áp lực bệnh nhân TMTT 1.2.3 Cơ chế cải thiện thông khí oxy hóa máu TMRTSC 12 1.2.4 Thở máy rung tần số cao hồi sức tăng cường sơ sinh 16 1.2.5 Chỉ định lâm sàng thở máy rung tần số cao 17 1.2.6 Các thông số cài đặt 19 1.2.7 Cai máy 22 1.2.8 Các chống định biến chứng thở máy rung tần số cao 23 1.3 Các nghiên cứu nước 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu 28 2.2.3 Cách chọn mẫu 29 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 29 2.2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu 35 2.2.6 Kỹ thuật hạn chế sai số 41 2.2.7 Phương pháp xử lý số liệu 41 2.3 Đạo đức nghiên cứu 42 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Tỉ lệ trẻ sơ sinh suy hô hấp định TMRTSC 47 3.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trẻ TMRTSC 47 3.4 Đánh giá kết thở máy rung tần số cao 52 Chương BÀN LUẬN 71 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 71 4.2 Tỉ lệ trẻ sơ sinh suy hô hấp định TMRTSC 73 4.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trẻ TMRTSC 74 4.4 Đánh giá kết thở máy rung tần số cao 81 KẾT LUẬN 93 KIẾN NGHỊ 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ALTBĐT : Áp lực trung bình đường thở (Mean Airway Pressure) CPAP : Thở áp lực dương liên tục (Continuous Positive Airway Pressure) I:E : Hít vào/thở (Inspire/Expire) NCPAP : Thở áp lực dương liên tục qua mũi (Nasal Continuous Positive Airway Pressure) OI : Chỉ số oxy hóa máu (Oxygenation Index) PEEP : Áp lực dương cuối thở (Positive End Expiratory Pressure) PIP : Áp lực hít vào đỉnh (Peak Inspiratory Pressure) TMTT : Thở máy thông thường (Conventional Mechanical Ventilation) TMTSC : Thở máy tần số cao (High Frequency Ventilation) TMRTSC : Thở máy rung tần số cao (High Frequency Oscillation Ventilation) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Bảng điểm số Silverman Bảng 1.2 Chọn tần số thở theo cân nặng 19 Bảng 1.3 Liên hệ lực rung lồng ngực CO2 máu 20 Bảng 3.1 Độ tuổi trung bình trẻ suy hơ hấp sơ sinh 43 Bảng 3.2 Độ tuổi trung bình trẻ suy hơ hấp sơ sinh theo nhóm tuổi 43 Bảng 3.3 Cân nặng trung bình trẻ suy hơ hấp sơ sinh 44 Bảng 3.4 Phân bố trẻ suy hơ hấp sơ sinh theo nhóm cân nặng 44 Bảng 3.5 Giá trị trung bình khí máu trẻ suy hô hấp 46 Bảng 3.6 Đặc điểm X quang trẻ suy hô hấp sơ sinh 46 10 Bảng 3.7 Độ tuổi trung bình trẻ thở máy rung tần số cao 47 11 Bảng 3.8 Trẻ thở máy rung tần số cao theo nhóm tuổi 48 12 Bảng 3.9 Cân nặng trung bình trẻ thở máy rung tần số cao 49 13 Bảng 3.10 Phân bố trẻ thở máy rung tần số cao theo nhóm cân nặng 49 14 Bảng 3.11 Giá trị trung bình khí máu trẻ thở máy rung tần số cao 50 15 Bảng 3.12 Đặc điểm X quang trẻ thở máy rung tần số cao 50 16 Bảng 3.13 Giá trị trung bình số máy thở thơng thường 51 17 Bảng 3.14 Tỉ lệ sử dụng surfactant 51 18 Bảng 3.15 Sự thay đổi triệu chứng tím tái theo nhóm 53 19 Bảng 3.16 Sự thay đổi triệu chứng co rút lồng ngực theo nhóm 54 20 Bảng 3.17 Sự thay đổi mạch trước sau thở máy 55 21 Bảng 3.18 Sự thay đổi mạch theo nhóm trước sau thở máy 55 22 Bảng 3.19 Các thay đổi ALTBĐT theo thời gian thở máy 56 23 Bảng 3.20 Các thay đổi áp lực trung bình đường thở theo nhóm 56 24 Bảng 3.21 Các thay đổi lực rung lồng ngực theo thời gian thở máy 57 25 Bảng 3.22 Các thay đổi lực rung lồng ngực theo nhóm 57 26 Bảng 3.23 Các thay đổi cài đặt FiO2 theo thời gian thở máy 58 27 Bảng 3.24 Các thay đổi cài đặt FiO2 theo nhóm 58 28 Bảng 3.25 Các trường hợp có PaO2 ≤ 60mmHg theo nhóm 59 29 Bảng 3.26 Diễn tiến SaO2 sau thở máy rung tần số cao theo nhóm 61 30 Bảng 3.27 Các trường hợp có PaCO2 ≥ 50mmHg theo nhóm 62 31 Bảng 3.28 Diễn tiến HCO3- sau thở máy rung tần số cao theo nhóm 63 32 Bảng 3.29 Các trường hợp có pH < 7,35 sau TMRTSC theo nhóm 65 33 Bảng 3.30 Các trường hợp có OI ≥ 20 sau TMRTSC theo nhóm 66 34 Bảng 3.31 Thời gian thở máy thông thường trước thở rung tần số cao 66 35 Bảng 3.32 Thời gian thở máy rung tần số cao 67 36 Bảng 3.33 Thời gian thở máy rung tần số cao theo nhóm 67 37 Bảng 3.34 Tỉ lệ biến chứng gặp phải TMRTSC 68 38 Bảng 3.35 Tỉ lệ sử dụng thuốc vận mạch, chống sốc sau TMRTSC 68 39 Bảng 3.36 Kết điều trị 69 40 Bảng 3.37 Tử vong theo nhóm bệnh lý suy hơ hấp sơ sinh 69 41 Bảng 3.38 Tử vong phân bố theo nhóm cân nặng 70 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố suy hô hấp sơ sinh theo giới tính 44 Biểu đồ 3.2 Các nguyên nhân suy hô hấp sơ sinh 45 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ trẻ suy hô hấp thở máy rung tần số cao 47 Biểu đồ 3.4 Phân bố thở máy rung tần số cao theo giới tính 48 Biểu đồ 3.5 Nguyên nhân suy hô hấp thở máy rung tần số cao 49 Biểu đồ 3.6 Thay đổi triệu chứng tím tái sau thở máy rung tần số cao 52 Biểu đồ 3.7 Thay đổi triệu chứng co rút lồng ngực sau TMRTSC 53 Biểu đồ 3.8 Diễn tiến PaO2 sau thở máy rung tần số cao 59 Biểu đồ 3.9 Diễn tiến SaO2 sau thở máy rung tần số cao 60 Biểu đồ 3.10 Diễn tiến PaCO2 sau thở máy rung tần số cao 61 10 Biểu đồ 3.11 Diễn tiến HCO3- sau thở máy rung tần số cao 63 11 Biểu đồ 3.12 Diễn tiến pH sau thở máy rung tần số cao 64 12 Biểu đồ 3.13 Diễn tiến OI sau thở máy rung tần số cao 65 Lê Thị Tuyết Lan (2012), “Phương pháp phân tích khí máu”, Bệnh lý hơ hấp trẻ em, NXB Y học, tr 60-95 10 Nguyễn Trọng Linh (2008), “Đặc điểm bệnh loạn sản phế quản phổi trẻ sơ sinh bệnh viện Nhi đồng I TP HCM”, Tạp chí y học TP HCM, tập 12 số 1/2008 11 Diệp Loan (2009), “Chỉ định kết biến chứng thở máy rung tần số cao điều trị suy hô hấp bệnh viện Nhi đồng I từ tháng 4/2006 đến tháng 4/2008”, Tạp chí y học thực hành TPHCM, chuyên đề Nhi khoa, tr 1-7 12 Nguyễn Kiến Mậu (2009), “Viêm phổi sơ sinh”, Phác đồ điều trị nhi khoa BV Nhi đồng I, NXB Y học, tr 172 – 174 13 Cam Ngọc Phượng (2009), “Loạn sản phổi”, Phác đồ điều trị nhi khoa BV Nhi đồng I, NXB Y học, tr 175 – 178 14 Cam Ngọc Phượng (2009), “Thở máy sơ sinh - Thở máy rung tần số cao”, Phác đồ điều trị nhi khoa BV Nhi đồng I, NXB Y học, tr 226 – 235 15 Nguyễn Thị Ngọc Phượng (2007), “Kết thở máy cao tần Calliope điều trị hội chứng suy hô hấp nặng trẻ non tháng khoa Sơ sinh Từ Dũ”, Hội Nghị Nhi khoa Việt – Pháp Châu Á - Thái Bình Dương lần thứ VII, tr 111 – 112 16 Phạm Việt Thanh (2008), “Một vài nhận xét tình hình thở máy cai máy khoa sơ sinh bệnh viện Từ Dũ”, Tạp chí y học TP HCM, tập 12 số 4/2008, tr 1-6 17 Tạ Văn Trầm (2005), “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong sơ sinh Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2005”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 10, phụ số 2, tr 119-123 18 Võ Đức Trí (2007), “Kết chiến lược thở máy rung tần số cao điều trị suy hô hấp nặng trẻ sơ sinh”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 11, phụ số 4, tr 22-28 19 Lê Thái Thiên Trinh (2008), “Nhận xét kết thở áp lực dương liên tục qua mũi điều trị suy hô hấp sơ sinh”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 12, phụ số1/2008, tr 1-6 20 Danh Tý, Bùi Quốc Thắng (2009), “Khảo sát nguyên nhân suy hô hấp cấp trẻ em nhập khoa cấp cứu bệnh viện Nhi đồng I từ 01/9/2007 đến 31/3/2008”, Tạp chí y học TP HCM, tập 13 số 1/2009, tr 1-5 Tiếng Anh: 21 A Charles Bryan (2001), “How It Really Happened”, The Oscillations of HFO, Respir Crit Care Med, Cannada Vol 163 pp 816–817 22 Adebayo Esan (2010), “Severe Hypoxemic Respiratory Failure : Part – Ventilatory Strategies”, Chest, pp 1203 – 1216 23 Andrea.L Lampland (2007), “The Role of High frequency Ventilation in Neonates: Evidence–Based Recommendation”, Clinics in Perinatology, pp 130- 144 24 Andrea.L Lampland (2011), “High Frequency Ventilation”, Assisted Ventilation of the Neonate, fifth Edition, pp 200-217 25 Angela T Wratney (2004), Successful Treament of Acute Chest Syndrome with High Frequency Oscillatory Ventilation in Pediatric Patiennts”, Respiratory Care, Vol 49, No3, pp 263-269 26 Alice H Johnson (2002), “High Frequency Oscillatory Ventilation for the preventtion of chronic lung disease of prematurity”, N Engl J Med, Vol 347, No 9, pp 633 – 642 27 Alison B Froese (2005), “ High frequency oscillatory ventilation: Lessons from the neonatal/pediatic experience”, Crit Care Med, vol 33, pp 115 – 121 28 Arthur S Slutsky (1998), “ Multiple System Organ Failure”, Am JRespir Care Med, Vol 157, pp 1721 – 1725 29 Asma Bouziri (2011), “ Management of meconium aspiratory syndrome with High frequency oscillatory ventilation”, La Tunisie Medicale, vol 89, pp 632-637 30 Bradley A Yoder (2000), “High Frequency Oscillatory Ventilation”, Am J Respir Crit Care Med, Vol 162 pp 1867–1876 31 Casper W Bollen (2007), “Meta-regression analysis of high-frequency ventilation vs conventional ventilation in infant respiratory distress syndrome”, Intensive Care Med, pp 680 – 688 32 Ching –Chia Wang (2008), “ High Frequency Oscillatory Ventilation in Children: Experience of a MedicalCenter in Taiwan”, Formos Med Assosiation, Vol 107, No4, pp 311-315 33 Christopher Cheng –Hwa (2012), “The Role of Surfactant in Respiratory Distress Syndrome”, The Open Respiratory Medicine Journal, 6, pp 44-55 34 C Morgan (2000), “Effect of changes in oscillatory amplitude on PaCO2 and PaO2 during high frequency oscillatory ventilation”, ArchDis Child Fetal Neonatal Ed, pp 237 – 242 35 Cochrance library (2010), “Electric high frequency oscillatory ventilation vernus conventional ventilation for acute pulmonary” Issue 36 Cochrance library (2013), “Electric High Frequency Oscillatory Ventilation versus Conventional Ventilation for Acute Pulmonary Dysfunction in Preterm Infants”, Neonatology 103, pp 7-9 37 Dale R Gerstmann (2001), “Childhood Outcome After Early High Frequency Oscillatory Ventilation for Neonatal Respiratory Distress Syndrome” Pediatrics, vol 108 No.3, pp 617 – 623 38 Donna S Hamel (2005), “High –frequency oscillatory ventilation-a clinical approach”, SAJCC, vol 21, No1, pp 15-24 39 Guy Moriette (2001), “Prospective randomized multicenter comparison of high-frequency oscillatory ventilation and conventional ventilation in preterm infants of less than 30 weeks with respiratory distress syndrome”, Pediatrics, pp 363 – 372 40 Huiqin Sun (2013), “ High frequency Oscilatory ventilation versus synchronized intermittent mandatory ventilation plus pressure support in preterm infants with severe respiratory distress syndrome”, Respiratory Care 41 Irena Kessel (2010), “Benefits of high frequency oscillatory ventilation for Premature Infants”, JMAI, Vol 12, pp 144 – 148 42 Jean Christophe Bouchut (2004), “High Frequency Oscillatory Ventilation”, Anesthesiology, Vol 100, pp 1007 – 1012 43 J.Jane Pillow (2005), “High frequency oscillatory ventilation: mechanic of gas exchance and lung mechanic”, Crit Care Med, Vol 33, pp 135-140 44 Jeffrey M Singh (2005), “ Is the time to increase the frequency of use high frequency oscillatory ventilation?”, Critical Care, pp 339 – 340 45 Jonathan M Klein (2011), “High Frequency Ventilation”, Iowa Neonatology Hand Book: Pulmonary 46 Jonathan M Klein (2008), “Magagement Strategies with High Frequency Ventilation in Neonates Using the infant Star 950 High Frequency Ventilator”, Iowa Neonatology Hand Book: Pulmonary 47 John Hunter Children’s Hospital (2011), “Guideline: High frequency oscillatory ventilation” 48 Jose Roberto Fioretto (2009), “High-frequency oscillatory ventilation in pediatrics and neonatology”, Rev Bras Ter Intensiva, pp 96-103 49 Kenneth P W Chan (2007), “High-Frequency Oscillatory Ventilation for Adult Patient with ARDS”, Chest, pp 1907-1916 50 Linda L Liu (2010), “Rescue Therapies for Acute Hypoxemic Respiratory Failure”, Anesthesia & Analgesia, pp 694 – 702 51 Martin Keszler (2006), “High-frequency Ventilation: Evidence-based Practice and Specific Clinical Indications”, Neoreviews, pp 234-248 52 Marta Moniz (2013), “High Frequency oscillation ventilation in children: a 10-year experience”, Jornal de Pediatria, 89(1), pp 48-55 53 Masendu Kalenga (1998), “High-frequency oscillatory ventilation in neonatal RDS: initial volume optimization and respiratory mechanics”, J Appl Physiol 84, pp 1174 – 1177 54 Mei-Jy Jeng (2011), “ High Frequency Oscillatory Ventilation in Neonates with Acute Pulmonary Dysfunction”, Taiwan Society of Pediatric Pulmonary, pp 98-105 55 Mei-Jy Jeng (2012), “ Neonatal air leak syndrome and the role of high frequency ventilation in its prevention” Journal of the Chinese Medical Assosiation, pp551-559 56 Michelle Loeliger (2009), “ High Frequency Oscillatory Ventilation Is Not Associated With Increased Risk of Neuropathology Compared With Positive Pressure Ventilation: A Preterm Primate Model”, Pediatric Research, Vol 66, No 5, pp 546 – 550 57 M Rozanek (2012), “Damping of the dynamic pressure amplitude in the ventilator circuit during high frequency oscillatory ventilation”, Biomed Tech, Vol 57, pp 53-56 58 M.Tana (2012), “ Target fraction of inspired oxygen during open lung strategy in neonatal high frequency oscillatory ventilation: a retrospective study”, Minerva Anestesiologica, vol 78, pp152-159 59 N Marlow (2006), “Randomised trial of high frequency oscillatory ventilation or conventional ventilation in babies of gestational age 28 weeks or less: respiratory and neurological outcomes at years”, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, pp 320 – 326 60 Patrick Truffert (2007), “Neuromotor Outcome at Years of Very Preterm Infants Who Were Treated With High-Frequency Oscillatory Ventilation or Conventional Ventilation for Neonatal Respiratory Distress Syndrome”, Pediatrics, pp 860 – 865 61 Preetham Kumar Poddutoor (2011), “Rescue High Frequency Oscillation in Neonates with Acute Respiratory Failure”, Indian Pediatr, vol 48, pp 467-470 62 Rachana Singh (2012), “ Respiratory mechanics during high frequency oscillatory ventilation: a physical model and freterm infant study”, Journal of Applied Physiology, vol 112, pp 1105-1113 63 Rainer Stachow (1995), “High frequency ventilation”, Basic and Practical application, Drager medical AG, pp 1-76 64 Richard H Kallet (2004), “ Evidence- Based Management of Acute Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome”, Respiretory Care, Vol 49, No 7, pp 793 – 807 65 Robinder G Khemani (2010), “The Design of Future Pediatric Mechanical Ventilation Trials for Acute Lung Injury”, Am J Respir Crit Care Med, Vol 182, pp 1465–1474 66 Royal PrinceAlfredHospital (2006),“RPA Newborn Care Guidelines: High frequency oscillatory ventilation” 67 Satoshi Nakagawa (2003), “A New Development of High-Frequency Oscillation (HFO) in Children and Adults”, Respiratory 22, pp 1-5 68 Sarah Jarvis (2012), “High Frequency Oscillatory Ventilation”, Anaesthesia Tutorial of the week, pp 1-11 69 Sherry E Courtney (2002), “High frequency oscillatory ventilation versus conventional mechanical ventilation for very-low-birthweight infants”, N Engl J Med, Vol 347 No 9, pp 643–652 70 SN Singh (2012), “ High Frequency Oscillatory Ventilation versus Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation in Freterm Neonates with Hyaline Menbrane Disease: A Randomized Controlled Trial”, Indian Pediatric, vol 49, pp405-408 71 S.P Stawicki (2009), “Analytic Reviews: High Frequency Oscillation and Airway Pressure Release Ventilation: A Pactical Guide” Journal of Intensive Care Medicine, pp 215-228 72 Stephen D Playfor (2005), “The role of high-frequency oscillatory ventilation in paediatric intensive care”,Critical Care, pp 249-250 73 Stephen Wimbush (2005), “The role of High frequency ventilation in the Management of Acute Respirastory Distress Syndrome”, A Critical Rewiew Intensive Care Medicine, pp 1-43 74 Susan Jett Lawson (2008), “High Frequency Ventilation of Newborn”, pp 1-35 75 Waldermar A Carlo (2011), “Respiratory Distress Syndrome” (Hyaline Membrane Disease), Nelson Textbook of Pediatrics 19th edition, pp 1893-1908 76 Waldermar A Carlo (2011), “Meconium Aspiration”, Nelson Textbook of Pediatrics 19th edition, pp 1914-1915 77 Wanhai Fu (2013), “High Frequency Oscilatory Ventilation Versus Conventional Ventilation in Newborn Piglet Model with Acute Lung Injury”, Respiratory Care, vol 58, No5, pp 824-830 78 WHO (2005), “Glossary: Handbook IMCI”, pp 158 79 W.Wong, TF.Fox (2003), “High Frequency Ventilation in Neonates”, HK J Paediatr (new series), pp 114 -120 80 Yumiko Imai (2001), “Comparison of lung protection strategies using conventional and high-frequency oscillatory ventilation”, J Appl Physiol, pp1836-1844 81 Yumiko Imai (2005),“High-frequency oscillatory ventilation and ventilator-induced lung injury”, Crit care Med, Vol 33, pp 130-134 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU SUY HÔ HẤP SƠ SINH HÀNH CHÁNH: 1.1 Họ tên bé (mẹ): 1.2 Ngày tuổi:…… ngày - 28 ngày 1.3 Giới: Nam Nữ 1.4 Địa chỉ: 1.5 Số vào viện: 1.6 Ngày vào viện: 1.7 Ngày viện: 1.8 Cân nặng lúc sanh:……… 1500g >1500 – 2500g 2500g NỘI DUNG: 2.1 Chẩn đốn ngun nhân suy hơ hấp Bệnh màng Viêm phổi nặng Viêm phổi hít phân su Thốt vị hồnh Khác 2.2 Phương pháp hỗ trợ hô hấp Thở oxy qua mũi Thở NCPAP Thở máy thông thường Thở máy rung tần số cao 2.3 Đặc điểm khí máu trẻ suy hơ hấp PaO2 (mmHg) SaO2 (%)………… PaCO2 (mmHg)…… HCO3- (mmol/l)…… pH……………… OI……………… 2.4 Đặc điểm X quang phổi trẻ suy hô hấp 2.5 Kết điều trị Xác nhận bệnh viện TP Cần Thơ, ngày tháng Người điều tra năm PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU TMRTSC HÀNH CHÁNH: 1.1 Họ tên bé (mẹ): 1.2 Ngày tuổi:…… ngày - 28 ngày 1.3 Giới: Nam Nữ 1.4 Địa chỉ: 1.5 Số vào viện: 1.6 Ngày vào viện: 1.7 Ngày viện: 1.8 Chẩn đoán lúc vào viện: Bệnh màng Viêm phổi nặng Viêm phổi hít phân su Thốt vị hồnh Khác 1.9 Cân nặng lúc sanh:……… 1500g >1500 – 2500g 2500g NỘI DUNG: 2.1 Tình trạng bệnh nhân trước thở máy rung tần số cao + Lâm sàng Tím tái khơng có Co rút lồng ngực khơng có Mạch (lần/phút) + Chỉ số máy thở thông thường PIP (cmH2O)… PEEP (cmH2O) Tần số (lần/p)…… I:E (1:1, 2:1)…… FiO2 (%)………… + Kết khí máu PaO2 (mmHg) SaO2 (%)………… PaCO2 (mmHg)…… HCO3- (mmol/l)…… pH……………… OI……………… + Kết X quang phổi: + Kết lâm sàng, siêu âm xun thóp: + Thời gian thở máy thơng thường (giờ)……… + Chẩn đoán trước thở máy rung tần số cao Bệnh màng Viêm phổi nặng Viêm phổi hít phân su Thốt vị hồnh Khác + Sử dụng thuốc vận mạch khơng Có + Sử dụng thuốc chống sốc khơng Có + Sử dụng Surfactant khơng Có 2.2 Tình trạng bệnh nhân sau thở rung tần số cao + Lâm sàng Tím tái khơng có Co rút lồng ngực khơng có Mạch (lần/phút) + Chỉ số máy thở rung tần số cao Tần số (Hz)…… ALTBĐT (cmH2O)…… Lực rung lồng ngực…… I:E (1:1, 2:1)……… FiO2 (%)………… + Kết khí máu PaO2 (mmHg)……… SaO2 (%)………… PaCO2 (mmHg)…… HCO3- -(mmol/l)…… pH……………… OI……………… 2.3 Tình trạng bệnh nhân sau thở máy rung tần số cao 24 + Lâm sàng Tím tái khơng có Co rút lồng ngực khơng có Mạch (lần/phút) + Chỉ số máy thở rung tần số cao Tần số (Hz)…… ALTBĐT (cmH2O)…… Lực rung lồng ngực…… I:E (1:1, 2:1)……… FiO2 (%)………… + Kết khí máu PaO2 (mmHg)……… SaO2 (%)…………… PaCO2 (mmHg)……… HCO3- -(mmol/l)……… pH…………………… OI…………………… 2.4 Tình trạng bệnh nhân thở máy rung tần số cao trước cai máy (tử vong) + Lâm sàng Tím tái khơng có Co rút lồng ngực khơng có Mạch (lần/phút) + Chỉ số máy thở rung tần số cao Tần số (Hz)…… ALTBĐT (cmH2O)…… Lực rung lồng ngực…… I:E (1:1, 2:1)……… FiO2 (%)………… + Kết khí máu PaO2 (mmHg)…… SaO2 (%)…………… PaCO2 (mmHg)……… HCO3- -(mmol/l)……… pH…………………… OI…………………… + Kết lâm sàng, siêu âm xuyên thóp: + Kết X quang phổi + Thời gian thở rung tần số cao (giờ)… + Sử dụng thuốc vận mạch Khơng Có + Sử dụng thuốc chống sốc 2.5 Kết điều trị - Biến chứng: Sốc Cần bù dịch Tắc đàm Tràn khí màng phổi Loạn sản phổi Xuất huyết não Khác - Kết điều trị: Ra viện Tử vong Xin Bệnh kéo dài Xác nhận bệnh viện Khơng Có TP Cần Thơ, ngày tháng Người điều tra năm
Ngày đăng: 22/08/2023, 16:01
Xem thêm:
