2191 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến hen phế quản ở trẻ nhũ nhi nhập viện bv nhi đồng cần thơ năm 2014 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH HUY HOÀNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ NHŨ NHI NHẬP VIỆN BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2014 - 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ - Năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH HUY HOÀNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ NHŨ NHI NHẬP VIỆN BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2014 - 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Bs CKII NGUYỄN THANH HẢI Cần Thơ - Năm 2015 LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập, nghiên cứu, em hoàn thành luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cơ tận tình hướng dẫn tạo điều kiện giúp đỡ em hoàn thành luận văn Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Thầy: Bs CKII Nguyễn Thanh Hải, người thầy tận tụy dìu dắt em suốt trình thực đề tài Em xin chân thành cảm ơn giúp đỡ của: - Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, Ban lãnh đạo, anh chị Điều dưỡng khoa Nội Tổng Hợp - Ban giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban chủ nhiệm khoa Y, phịng Đào tạo, phịng Cơng tác Sinh viên trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Quý Thầy Cô môn Nhi - trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Gia đình bạn bè - Những người hỗ trợ vật chất tinh thần thời gian em thực luận văn Cần Thơ, ngày 12 tháng 06 năm 2015 Sinh viên thực Huỳnh Huy Hồng LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực, chưa công bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày 12 tháng 06 năm 2015 Sinh viên thực Huỳnh Huy Hoàng MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa 1.2 Dịch tễ học 1.3 Cơ chế bệnh sinh .4 1.4 Triệu chứng lâm sàng 1.5 Đặc điểm cận lâm sàng 1.6 Chẩn đoán 1.7 Phân loại 1.8 Các yếu tố liên quan 10 1.9 Các cơng trình nghiên cứu nước 13 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.3 Đạo đức nghiên cứu 23 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 24 3.2 Khảo sát đặc điểm lâm sàng 25 3.3 Khảo sát kết cận lâm sàng 29 3.4 Khảo sát yếu tố liên quan 30 Chƣơng 4: BÀN LUẬN KẾT QUẢ 37 4.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 37 4.2 Đặc điểm lâm sàng 38 4.3 Các kết cận lâm sàng 42 4.4 Các yếu tố liên quan 44 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ 52 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT  Tiếng việt HPQ Hen phế quản PQ Phế quản VMDƯ Viêm mũi dị ứng  Tiếng anh GINA Global Initiative for Asthma (Chiến lược toàn cầu hen phế quản) Hb Hemoglobin (Huyết sắc tố) Hct Hematocrit (Dung tích hồng cầu) PEF Peak Expiratory Flow (Lưu lượng thở đỉnh) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phân độ nặng hen phế quản .9 Bảng 1.2: Phân loại độ nặng bệnh hen phế quản 10 Bảng 2.3: Biến số 17 Bảng 3.4: Phân bố trẻ mắc hen phế quản theo địa phương 25 Bảng 3.5: Tuổi khò khè lần đầu theo nhóm tuổi 27 Bảng 3.6: Tình hình chẩn đốn hen phế quản trước nhập viện 27 Bảng 3.7: Lý vào viện trẻ mắc hen phế quản 28 Bảng 3.8: Triệu chứng hen phế quản cấp 28 Bảng 3.9: Các tiếng ran phổi hen phế quản cấp 29 Bảng 3.10: Phân bố bậc hen 29 Bảng 3.11: Hình ảnh x - quang phổi thẳng 30 Bảng 3.12: Tiền sử dị ứng bệnh nhi hen phế quản 32 Bảng 3.13: Một số loại thức ăn mà trẻ mắc hen phế quản bị dị ứng 32 Bảng 3.14: Tiền sử gia đình có mắc số bệnh lý dị ứng 33 Bảng 3.15: Thành viên gia đình mắc bệnh hen phế quản 33 Bảng 3.16: Thành viên gia đình mắc bệnh viêm mũi dị ứng 33 Bảng 3.17: Hút thuốc nhà 34 Bảng 3.18: Chất liệu nấu bếp nhà 34 Bảng 3.19: Một số thói quen gia đình trẻ mắc hen phế quản 34 Bảng 3.20: Mối liên quan giới mức độ hen 36 Bảng 3.21: Mối liên quan tiền dị ứng cá nhân mức độ hen 36 Bảng 3.22: Mối liên quan hít khói thuốc thụ động mức độ hen 36 Bảng 3.23: Mối liên quan tiền bú sữa mẹ mức độ hen 37 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh theo giới 25 Biểu đồ 3.2: Phân bố theo khu vực thành thị nông thôn 26 Biểu đồ 3.3: Phân bố trẻ mắc hen phế quản theo tuổi 26 Biểu đồ 3.4: Số lần khò khè trẻ chẩn đoán HPQ 27 Biểu đồ 3.5: Mức độ nặng hen phế quản 29 Biểu đồ 3.6: Mức độ thiếu máu trẻ mắc HPQ 30 Biểu đồ 3.7: Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính 31 Biểu đồ 3.8: Thứ tự gia đình trẻ mắc HPQ 31 Biểu đồ 3.9: Thời gian trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn 35 Biểu đồ 3.10: Một số yếu tố nghi ngờ khởi phát HPQ 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Hen phế quản bệnh viêm mạn tính đường hơ hấp, có xu hướng gia tăng khoảng 20 năm qua, đặc biệt trẻ em [22] Bệnh diễn biến kéo dài, phức tạp, ảnh hưởng đến phát triển thể chất, sinh hoạt trẻ nguyên nhân khiến trẻ nghỉ học [54] Tổ chức Y tế Thế giới ước lượng toàn giới có khoảng 300 triệu người mắc hen, dự kiến năm 2025 số 400 triệu người [22], có triệu trẻ nhỏ 18 tuổi mắc bệnh hen phế quản, ước tính khoảng 50% biểu triệu chứng lúc 24 tháng tuổi [8] Theo nghiên cứu Nguyễn Thị Diệu Thúy - Trường Đại Học Y Dược Hà Nội (2003), 148 trẻ mắc hen phế quản Bệnh viện Nhi Trung Ương trẻ 24 tháng tuổi chiếm tỉ lệ 32,9% [31] Điều cho thấy, hen nhũ nhi chiếm tỉ lệ cao Bệnh cảnh lâm sàng hen nhũ nhi đa dạng, phức tạp: khởi phát với triệu chứng nhiễm siêu vi đường hô hấp trên, viêm tiểu phế quản hay gần giống với hen trẻ lớn [28] Các triệu chứng khò khè, ho thường gặp trẻ mắc bệnh lý khác, trẻ từ đến tuổi [3] cận lâm sàng chủ yếu để hỗ trợ chẩn đoán [3] Để tiếp cận hen phế quản trẻ nhũ nhi tốt, vấn đề làm rõ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng cần thiết Nếu bệnh phát sớm đúng, việc điều trị đạt kết tốt, mang lại cho trẻ phát triển thể chất, tinh thần cách hồn thiện giảm chi phí nằm viện Thêm vào đó, tìm hiểu số yếu tố liên quan cịn góp phần vào hướng dẫn phịng bệnh cho trẻ Vì lý trên, chúng tơi tiến hành: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến hen phế quản trẻ nhũ nhi nhập viện Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2014 - 2015” với mục tiêu:  Tiếng Anh 34 Cam - Bạch Văn et al (2003), “Prevalence and severity of asthma and allergies in schoolchildren of Ho Chi Minh City”, Medical research in cooperation with internationnal organizations, Children’ hospital N1 35 Bernsen RM, de Jongste JC, van der Wouden JC (2003), “Birth order and sibship size as independent risk factors for asthma, allergy, and eczema”, Pediatr Allergy Immunol, 14(6), pp 464 - 469 36 Canadian Medical Association Journal (CMAJ) (2005), Diagnosis of asthma, pp 15 - 19 37 Di Cara G, Carelli A et al (2015), “Severity of allergic rhinitis and asthma development in children”, World Allergy Organization Journal, 8(1), pp 13 38 Dutau G (1991), Asthme du nourison et de l’enfant, Division Sandoz Pharma Paris 39 Friedlander JL, Sheehan WJ et al (2013), “Food allergy and increased asthma morbidity in a School-based Inner-City Asthma Study”, J Allergy Clin Immunol Pract, 1(5), pp 479 - 484 40 Global Initiative for Asthma (GINA) (2009), “Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children years and younger” 41 Global Initiative for Asthma (GINA) (2012), “Global strategy for asthma management and prevention” 42 Jones B (2004), “Breastfeeding and the prevalence of asthma and wheeze in children: analyses from the third national health and nutrition examination survey 1988 - 1994”, Pediatrics, 114(2), pp 520 43 Kang HY, Park CS et al (2008), “Effect of allergic rhinitis on the use and cost of health services by children with asthma”, yonsei Med J, 49(4), pp 521 529 44 Khaldi E , Joulak M, Jawahdou F (1999), “Infant asthma in Tunisia”, Pediatr Pulmonol, 18, pp 216 - 219 45 Liu A H, Joseph D Spahn, Donal Y M Leung (2007), “Childhood asthma”, Nelson’ Textbook of Pediatrics, 18th ed, WB Saunder, Philadelphia, pp 953 - 970 46 Liu YQ, Zhao Y et al (2012), “The effects of breastfeeding on asthma and asthma related symptoms among children”, Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi, 46(8), pp 718 - 721 47 Lynch BA, Fenta Y et al (2012), “Impact of delay in asthma diagnosis on chest X-ray and antibiotic utilization by clinicians”, J Asthma, 49(1), pp 23 - 28 48 Lynch BA, Van Norman CA et al (2010), “Impact of delay in asthma diagnosis on health care service use”, Allergy Asthma Proc, 31(4), pp 48 - 52 49 Oddy WH et al (2002), “The effects of respiratory infections, atopy and breastfeeding on childhood asthma”, Eur Respir J, 19(5), pp 899 - 905 50 Peter K Jeffery, Tari Haahtela (2006), “Allergic rhinitis and asthma: inflammation in a one-airway condition”, BMC Pulmonary Medicine, 6(1), pp S5 51 Ramakrishnan K, Borade A (2010), “Anemia as a risk factor for childhood asthma”, Lung India, 27(2), pp 51 - 53 52 Suglia SF (2011), “Asthma and obesity among year old urban children: The role of sex and the home environment”, Pediatrics, 159(1), pp 14 - 20 53 Wang IJ, Tsai CH et al (2011), “Glutathione S - transferase, incense burning and asthma in children”, Eur Respir J, 37(6), pp 1371 - 1377 54 World Asthma Day 2014 (2014), “Asthma” 55 World Health Organization (WHO) (2013), “Up to what age can a baby stay well nourished by just being breastfed?” 56 Zekveld C, Bibakis I et al (2006), “The effects of farming and birth order on asthma and allergies”, Eur Respir J, 28(1), pp 82 - 88 57 Zhao K, Sông GH et al (2014) “Epidemiological survey and risk factor analysis of asthma in children in urban districts of Zhengzhou, China”, Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi, 16(12), pp 1220 - 1225 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU Mã số mẫu: Số vào viện: A Hành chánh Họ tên: Ngày sinh: Giới: Nam □ Nữ □ Địa chỉ: Ngày vào viện: B Lý vào viện a Ho b Khó thở c Khò khè d Kết hợp từ triệu chứng e Khác (ghi rõ): C Tiền sử thân Con thứ mấy: Tuổi thai trẻ: Cân nặng lúc sinh: Tiêm chủng: Đủ □ Thiếu □ Bệnh lý dị ứng trẻ: Có □ Khơng □ Khơng □ - Nếu có, bệnh lý dị ứng là: - Nếu dị ứng với thức ăn, loại thức ăn dị ứng: Các bệnh lý mắc (ghi rõ): Bệnh kèm theo: D Tiền sử gia đình Bảng 1: Tiền sử gia đình có mắc số bệnh lý Các bệnh lý Mẹ Cha Anh, chị, em ruột Khác Hen phế quản Viêm mũi dị ứng Viêm xoang Mề đay Chàm Khác (ghi rõ): ……………… E Khai thác bệnh hen phế quản Dấu hiệu khò khè: - Từ trước đến trẻ có biểu khị khè: Có □ Khơng □ - Nếu trả lời có, số lần khị khè kèm khó thở trẻ chẩn đoán hen: - Khò khè xuất lần đầu lúc tháng tuổi: - Trong 12 tháng qua trẻ có đợt khị khè: - Lần khò khè lâu kéo dài lâu: Dấu hiệu ho: - Trong 12 tháng qua trẻ có ho khơng: Có □ Khơng □ - Nếu trả lời có, tính chất ho: Ho khan □ Ho có đàm □ Số ngày ho: Dấu hiệu khó thở - Trong 12 tháng qua trẻ có khó thở khơng: Có □ Khơng □ - Cơn khó thở thường xuất nào: - Cơn khó thở liên quan đến: Thời tiết □ - Khó thở kèm theo sốt khơng: Có □ Gắng sức □ Khơng □ - Có biểu viêm long đường hơ hấp khơng : Có □ - Khó thở xuất hiện: Đột ngột □ tiền triệu □ Không □ Triệu chứng ho, khị khè, khó thở xuất hiện: a < lần/tuần c Hằng ngày b > lần/tuần < lần/ngày d Liên tục Triệu chứng ho, khị khè, khó thở đêm: a < lần/tháng c > lần/tuần b > lần/tháng d Thường xuyên F Phần khám bệnh Tri giác: a Tỉnh b Kích thích c Lơ mơ, lú lẫn Cân nặng: Chiều cao: Tím: Có □ Khơng □ Chảy mũi: Có □ Ho: Có □ Khơng □ Khơng □ Khị khè: a Vừa, thở c Thường lớn b Lớn d Mất khò khè Khó thở: a Khơng b Khóc yếu, ăn bú kém, ngồi dễ chịu c Khi nghỉ ngơi: bỏ bú, ngồi cúi người trước Mạch: 10 Nhịp thở: ……………………… o 11 Sốt (> 37,5 C): Có □ Khơng □ 12 Co kéo hô hấp phụ ức: a Thường không co lõm ngực ức b Thường có co lõm ngực ức c Cử động ngực bụng ngược chiều 13 Rung thanh: Bình thường □ 14 Gõ: Bình thường □ Tăng □ Tăng □ Giảm □ Giảm □ 15 Nghe phổi: - Ran ẩm: Có □ Khơng □ - Ran ngáy: Có □ - Ran rít: Có □ Khơng □ Khơng □ 16 Các biểu bất thường khác hơ hấp: Có □ Không □  Phân độ nặng hen phế quản: a Nhẹ c Nặng b Trung bình d Dọa ngưng thở  Phân loại độ nặng bệnh hen phế quản: a Bậc c Bậc b Bậc d Bậc G Cận lâm sàng Công thức máu: Xét nghiệm khí máu động mạch: X quang phổi thẳng: H Một số yếu tố liên quan bệnh hen phế quản Hút thuốc nhà: Có □ Khơng □ Nếu trả lời có, hút thuốc có mặt trẻ: Có □ Khơng □ Chất liệu nấu bếp nhà: Gas □ Than củi □ Điện □ Dầu lửa □ Khác (ghi rõ): Trong nhà có sử dụng nhang, thuốc xịt phịng: Có □ Có ni chó, mèo nhà: Có □ Khơng □ Khơng □ Nếu trả lời có, trẻ có tiếp xúc với chó, mèo: Có □ Trẻ bú sữa mẹ: Có □ Khơng □ Khơng □ Nếu trả lời có, số tháng bú sữa mẹ hoàn toàn: Các yếu tố nguyên nhân gây khò khè, khó thở cho trẻ: - Nhiễm khuẩn đường hơ hấp: □ - Thức ăn: □ - Thay đổi thời tiết: □ - Các loại dược phẩm: □ - Chăn màn, thảm, gối: □ - Vật nuôi nhà: □ - Khói bụi, khói thuốc lá: □ - Gắng sức: □ - Sơn, hóa chất dùng dạng xịt: □ - Nhà cửa ẩm ướt: □ - Khác (ghi rõ): Cần Thơ, ngày……tháng… năm… Người làm bệnh án DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến hen phế quản trẻ nhũ nhi nhập viện Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 20142015” Sinh viên thực đề tài: Huỳnh Huy Hoàng Cán hướng dẫn đề tài: BS CKII Nguyễn Thanh Hải Mã nhập Ngày vào viện viện 012796 Stt Họ tên Giới Ngày sinh 16/07/2014 Nguyễn Tuấn K Nam 19/11/2013 012940 17/07/2014 Thái Phát B Nam 10/2012 013028 20/07/2014 Nguyễn Hưng T Nam 13/10/2013 013044 20/07/2014 Mai Trung H Nam 22/10/2013 013256 24/07/2014 Đồng Minh H Nam 03/08/2013 013367 25/07/2014 Huỳnh Ngọc D Nam 25/09/2012 013358 25/07/2014 Liêu Quốc T Nam 24/04/2013 013328 25/07/2014 Nguyễn Lâm Quốc H Nam 12/12/2012 001979 29/01/2015 Đinh Ngọc M Nữ 26/07/2013 10 013557 29/07/2014 Lê Nguyễn Phương L Nữ 12/11/2013 11 013655 30/07/2014 Lương Chí L Nam 25/12/2013 12 013644 30/07/2014 Võ Nguyễn Thùy T Nữ 18/01/2013 13 013760 31/07/2014 Nguyễn Đào Ngọc V Nữ 09/04/2013 14 013797 01/08/2014 Trần Thành D Nam 04/10/2012 15 013967 04/08/2014 Lê Quang Tuấn A Nam 18/09/2012 16 013992 04/08/2014 Võ Hoàng Diễm M Nữ 18/11/2013 17 013997 04/08/2014 Vi Đoàn Minh K Nam 09/05/2013 18 014354 10/08/2014 Nguyễn Thị Ngọc N Nữ 01/10/2013 19 014499 12/08/2014 Trần Đặng Phúc D Nam 26/03/2013 20 014585 14/08/2014 Trần Thị Nguyệt G Nữ 16/06/2013 21 014688 15/08/2014 Lê Quốc T Nam 04/09/2013 22 014877 18/08/2014 Mai Huỳnh Gia H Nam 26/12/2013 23 014976 19/08/2014 Đặng Thị Kim T Nữ 01/06/2013 24 015058 21/08/2014 Nguyễn Chấn T Nam 01/01/2014 25 015161 22/08/2014 Nguyễn Minh A Nam 30/10/2012 26 015254 24/08/2014 Nguyễn Văn G Nam 15/10/2012 27 015375 26/08/2014 Phạm Nhật T Nam 29/09/2012 28 015455 27/08/2014 Liang Bảo U Nam 30/03/2013 29 015486 27/08/2014 Đặng Ngọc Khải H Nam 11/12/2012 30 015568 29/08/2014 Huỳnh Minh T Nam 11/03/2013 31 015907 03/09/2014 Nguyễn Kim X Nữ 28/12/2013 32 015948 04/09/2014 Trần Quốc T Nam 18/07/2013 33 015994 04/09/2014 Thái Huỳnh K Nam 22/07/2013 34 016026 05/09/2014 Trần Nguyễn Ngọc V Nữ 06/05/2013 35 016313 09/09/2014 Lê Đăng K Nam 01/2013 36 016381 10/09/2014 Đoàn Thị Kim T Nữ 15/09/2012 37 016387 10/09/2014 Lê Nguyễn Thúy V Nữ 02/02/2014 38 016400 10/09/2014 Cao Văn T Nam 20/10/2013 39 016468 11/09/2104 Nguyễn Hoài N Nam 18/11/2013 40 016489 11/09/2014 Hồ Thanh D Nam 04/03/2013 41 016643 14/09/2014 Lê Thanh Tấn D Nam 28/07/2013 42 016708 15/09/2014 Nguyễn Phạm Anh T Nam 05/08/2013 43 017019 19/09/2014 Nguyễn Thị Yến P Nữ 19/07/2013 44 017211 22/09/2014 Hứa Đặng Hoàng L Nam 26/10/2013 45 017248 22/09/2014 Nguyễn Trần Mạnh P Nam 30/07/2013 46 017322 23/09/2014 Nguyễn Hoàng S Nam 26/01/2014 47 017328 23/09/2014 Trương Gia B Nam 18/02/2013 48 017432 25/09/2014 Huỳnh Vĩnh K Nam 11/2012 49 017608 27/09/2014 Nguyễn Trọng N Nam 26/08/2013 50 017808 30/09/2014 Nguyễn Ngọc Đan N Nữ 22/10/2012 51 017951 01/10/2014 Lâm Vũ H Nam 15/05/2013 52 017988 02/10/2014 Trần Nguyễn Thành C Nam 29/10/2013 53 018206 06/10/2014 Trần Bá L Nam 22/11/2013 54 018327 07/10/2014 Trần Quang V Nam 03/01/2014 55 018542 10/10/2014 Phan Nguyễn Hoài T Nữ 13/11/2012 56 018948 15/10/2014 Lê Trọng P Nam 24/12/2012 57 018965 15/10/2014 Võ Hoàng H Nam 19/04/2013 58 019409 20/10/2014 Thái Hoàng Thảo N Nữ 09/03/2014 59 019622 23/10/2014 Nguyễn Duy A Nam 06/12/2012 60 019654 24/10/2014 Kiều Hữu N Nam 16/02/2013 61 020047 31/10/2014 Bùi Trung K Nam 20/01/2014 62 020160 02/11/2014 Nguyễn Chí T Nam 03/06/2013 63 020164 02/11/2014 Trần Đức T Nam 29/10/2013 64 020165 02/11/2014 Nguyễn Ngọc Anh T Nữ 30/07/2013 65 020180 03/11/2014 Nguyễn Thế V Nam 03/07/2013 66 020235 03/11/2014 Lâm Thị Tường V Nữ 31/12/2013 67 020364 05/11/2014 Nguyễn Quốc C Nam 15/05/2013 68 020821 13/11/2014 Đoàn Thị Hảo H Nữ 26/07/2013 69 021315 20/11/2014 Bùi Trọng K Nam 20/10/2013 70 021341 21/11/2014 Nguyễn Ngọc A Nữ 02/2014 71 022531 08/12/2014 Phan Ngọc Gia H Nữ 01/10/2013 72 022683 10/12/2014 Trần Lý Ngọc H Nữ 14/02/2013 73 023003 15/12/2014 Phan Khả Hà M Nữ 13/03/2013 74 001626 24/01/2015 Võ Thượng Như Y Nữ 14/03/2013 75 001644 25/01/2015 Nguyễn Tấn L Nam 27/01/2013 76 001790 27/01/2015 Nguyễn Khánh D Nam 14/02/2014 77 001947 29/01/2015 Nguyễn Minh Q Nam 13/10/2013 78 002213 02/02/2015 Trần Thành N Nam 22/05/2013 79 002302 03/02/2015 Trần Quang M Nam 11/03/2013 80 002387 04/02/2015 Nguyễn Huy B Nam 17/04/2013 81 004897 13/03/2015 Trần Quốc H Nam 05/06/2014 82 005052 15/03/2015 Hồng Minh D Nam 21/10/2013 83 005284 18/03/2015 Trương Bửu Minh K Nam 19/07/2013 84 005330 19/03/2015 Nguyễn Hoài A Nam 30/04/2014 85 005455 21/03/2015 Nguyễn Tấn P Nam 01/01/2014 Cần Thơ, ngày 24 tháng 04 năm 2015 Sinh viên thực đề tài Huỳnh Huy Hoàng XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự - Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA ĐỀ TÀI LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Họ tên sinh viên: HUỲNH HUY HOÀNG Ngày sinh: 09/10/1991, Nơi sinh: Cao Lãnh - Đồng Tháp Lớp: YC, Khóa: 35 Là tác giả đề tài luận văn: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến hen phế quản trẻ nhũ nhi nhập viện Bệnh viên Nhi Đồng Cần Thơ năm 2014 - 2015” Người hướng dẫn khoa học: Bs CKII NGUYỄN THANH HẢI Trình đề tài luận văn tốt nghiệp đại học: ngày 20 tháng 06 năm 2015 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin cam đoan chỉnh sửa đề tài luận văn tốt nghiệp đại học theo góp ý Hội đồng thông qua luận văn Cần Thơ, ngày 23 tháng 06 năm 2015 Người hướng dẫn khoa học Người cam đoan Bs CKII NGUYỄN THANH HẢI HUỲNH HUY HOÀNG Thư ký bàn thi Trưởng bàn Chấm thi Bs NGUYỄN THỊ NGUYÊN THẢO Bs CKII NGUYỄN THANH HẢI