0835 nghiên cứu tình hình giảm albumin máu mối liên quan với tiên lượng tử vong và toan chuyển hóa ở bệnh nhi khoa hồi sức cấp cứu bv nhi đồng cần thơ

(re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG NGHIÊN CỨU TINH HINH GIAM ALBUMIN MAU; MỐI LIÊN QUAN VỚI TIÊN LƯỢNG, TỬ VONG VÀ TOAN CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHI KHOA HÔI SUC CAP CUU BỆNH VIÊN NHI ĐỒNG CÂN THƠ } t4a % 80 nà VẦR ì\ \` ThS PHAN VIỆT HƯNG Ths LE TH] THUY LOAN Cần Thơ — Năm 2013 (wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực, thu thập cách xác chưa cơng bồ luận văn hay nghiên cứu khác Cần Thơ, tháng 04 năm 2013 Chủ nhiệm đề tài fy) A Phan Viét Hung A (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học MỤC LỤC Lòi cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ Trang DAT VAN DE Chong 1: TONG QUAN TAI LIEU 1.1 Albumin mau 1.2 Anion gap mau 12 1.3 Ảnh hưởng albumin lên anion gap 19 1.4 Giá trị PIM2 tiên lượng tử vong 21 Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 23 Chương 3: KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 32 3.2 Albumin máu yếu tổ liên quan 35 3.3 Các số sinh hóa, acid — base anion gap 40 Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 44 4.2 Albumin máu yếu tố liên quan 45 4.3 Các số sinh hóa, acid — base va anion gap 25 KET LUẬN 60 KIÊN NGHỊ 61 Tài liệu tham khảo Phụ lục `XN 4\\ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT ` Viết tắt AG APACHE Y nghia BE : Base Excess (Kiém dw) BVNĐCT : Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ Cl : Confidence Interval (Khoảng tin cậy) cs : cộng HSTC-CD : Hồi sức tích cực-chống độc IQR : Interquartile range (Khoang tir vi) NTH : Nhiém tring huyét OA : Organic Acid (Axit hitu co) OR : Odds Ratio (Ti s6 s6 chénh) PaCO; : Partial Pressure Of Carbon Dioxide in Arterial Blood : Anion gap (Khoảng trống anion âm so với anion đương) : Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation (Phân ap COz2 máu động mạch) PaOa : Partial Pressure of Oxygen in Arterial Blood (Phân áp O¿ máu động mạch) PIM2 : Paediatric Index of Mortality (Chi sé tir vong trẻ em 2) PRISM III : Pediatric Risk of Mortality II SOFA : Sequential Organ Failure Assessment SXH-D : Sốt xuất huyết Dengue UA : Unmeasured Anions (Jon 4m khéng duoc) UC : Unmeasured Canions (Ion duong khéng dugc) (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH MỤC CÁC BÁẢNG Trang Bảng 3.1: Thời gian điều trị theo mức albumin 37 Bảng 3.2: Số lượng quan bị rối loạn chức theo mức albumin 40 Bảng 3.3: Các số sinh hóa, acid-base theo mức albumin 40 Bảng 3.4: Trị số AG AG điều chỉnh thời điểm nhập viện 42 Bảng 3.5: Phân loại AG AG điều chỉnh theo albumin 42 Bảng 3.6: Phân loại AG AG điều chỉnh với tình trạng toan kiềm 43 I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học DANH MỤC CÁC BIÊU ĐỎ Trang Hình 1.1: Cấu trúc albumin người Hình 1.2: Phân bố ion máu 13 Hình 1.3: Cách tính anion gap: a cổ điển, b điều chỉnh theo albumin 14 Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi bệnh 32 Biểu đồ 3.2: Phân bố dân số nghiên cứu theo giới tính 33 Biểu đồ 3.3: Phân bố dân số nghiên cứu theo nơi cư ngụ 33 Biểu đồ 3.4: Phân bố dân số nghiên cứu theo chẩn đoán Biên đồ 3.5: Phân bố mức albumin thời điểm nhập viện 34 35 Biểu đồ 3.6: Phân bố mức albumin thời điểm 24 sau nhập viện Biểu đồ 3.7: Phân bố thở máy theo mức albumin thời điểm nhập viện 36 37 Biểu đồ 3.8: Kết điều trị 38 Biểu đồ 3.9: Các nguyên nhân tử vong 39 Biểu đồ 3.10: Phân loại rối loạn toan kiềm bệnh nhi lúc nhập viện 4] (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DAT VAN DE Ở người lớn, giảm albumin máu chứng minh yếu tế tiên lượng nặng: làm gia tăng thời gian nằm khoa hồi sức cấp cứu, tăng thời gian cần thở máy làm gia tăng tỉ lệ tử vong Anion gap.(AG), thơng số giúp thầy thuốc có hướng đánh giá can thiệp cần thiết trường hợp bị toan chuyển hóa bệnh nhân nặng cần nằm diéu trị khoa hồi sức cấp cứu Giảm albumin máu ảnh hưởng đến trị số AG (làm giảm AG), thường làm cho việc đánh giá toan chuyên hóa nhẹ so với thực tế [47] Nghiên cứu Figge cộng (cs) cho thấy, g/L albumin máu giảm trị số bình thường làm cho việc ước lượng trị số AG thấp so với thực tế 0,25 đơn vị (mEq/L) Khi đó, cơng thức tính AG điều chỉnh theo mức albumin máu sau: AG điều chỉnh = AG tính tốn + 0,25 x {nồng độ albumin máu bình thường (g/L) — nồng độ albumin máu đo bệnh nhân (g/L)} [17] Tương tụ, nghiên cứu Feldman cs cho thấy, có khoảng 27% trường hợp bệnh nhân giảm albumin máu sé lam giảm AG ngược lại, 61% trường hợp bệnh nhân tăng albumin máu làm tăng giá trị AG so với bình thường Mức ảnh hưởng việc thay đổi albumin máu lên AG tương tự tac gia Figge va cs [16] Nghiên cứu Horowitz cs cho thấy giảm albumin máu làm gia tăng thời gian nằm hồi sức cấp cứu bệnh nhị, thời gian nằm bệnh viện kéo đài hơn, tỉ lệ sống sót thấp tỉ lệ tổn thương đa quan nhiều nhóm bệnh có giảm albumin máu Điều chứng tỏ, giảm albumin máu làm gia tăng độ nặng gia tăng tỉ lệ tử vong bệnh nhi nhập viện [22] (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Nghiên cứu Durward cs, tỉ lệ giảm albumin máu trẻ lúc nhập viện 57%, tăng lên đến 76% sau nhập viện 24 giờ; thời giam nằm khoa hồi sức nhóm có giảm albumin mau cao hon so với nhóm khơng giảm albumin máu (4,9 ngày so với 3,6 ngày) Sau điều chỉnh trị số AG theo công thức Figge cs, tác giả nhận thấy tỉ lệ tăng AG bệnh nhân tăng từ 28% lên 44% [14] Ở Việt Nam, chưa có để tài nghiên cứu vẻ tỉ lệ giảm albumin máu bệnh nhi nhập khoa hồi sức cấp cứu, mức độ ảnh hưởng giảm albumin máu lên độ nặng bệnh việc áp dụng công thức Figge Và cs vào việc xác định mức độ ảnh hưởng giảm albumin máu lên trị số AG Mục đích đề tài nghiên cứu nhằm trả lời phần câu hỏi vừa nêu MUC TIEU TONG QUAT Khao sat ti 1é giam albumin mau, gia tri tiên lượng giảm albumin máu mức độ ảnh hưởng giảm albumin máu lên toan chuyên hóa bệnh nhi nhập khoa hồi sức cấp cứu MỤC TIỂU CHUYÊN BIỆT Xác định tỉ lệ giảm albumn máu thời điểm nhập viện sau 24 trẻ nhập khoa hồi sức cấp cứu Xác định mối liên quan giảm albumin máu với tỉ lệ tử vong, số ngày điêu trị, số lượng quan bị rối loạn, nguy thở máy thời gian thở máy bệnh nhi nhập khoa hồi sức cấp cứu Xác định mức độ ảnh hưởng giảm albumin máu lên chân đốn “toan chun hóa có tăng AG” bệnh nhập khoa hồi sức tích cực chơng độc Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học Chương1 TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.ALBUMIN MÁU 1.1.1 Cấu trúc, tống hợp chuyển hóa 1.1.1.1 Cấu trúc Ở người, albumin thành phần quan trọng chiếm khoảng 55-60% tông lượng protein huyết Albumin người chuỗi polypeptide cua 585 acid amin với trọng lượng phân tử khoảng 66248 dalton Đặc trưng chuỗi polypeptide khơng có carbohydrat, tryptophan methionine có nhiều acid amin khác lysine, arginine, glutamic aspartic acid Lys 351 Hình 1.1: Cấu trúc albumin người Albumin với đầu tận (N- C-), có hình elip, tạo nên từ nhiều vòng xoắn œ tạo thành phân nhóm ([I, II va III) cố định (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 17 cầu nối disulphide Cac vi tri Arg117, Lys351 va Lys475 la nhiing vi tri có thé gắn với chuỗi acid béo [11].[40] 1.1.1.2 Sinh tông họp chuyển hóa Gan quan tổng hợp albumin thể người Ở người trưởng thành khỏe mạnh, tốc độ tổng hợp tế bào gan khoảng 194 mg/kg/ngày phóng thích vào tĩnh mạch cửa qua khoang Disse không dự trỡ gan Tốc độ thay đổi tùy thuộc vào tình trạng sinh lý, dinh dưỡng, áp suất keo bệnh tật bệnh nhân Tốc độ tổng hợp albumin gan có thé tăng lên 2—3.lần so với bình thường kích thích tối đa Sự thay đổi của áp suất keo huyết tương (và dịch kẽ xung quanh tế bào gan) yếu tố chủ đạo kích thích sinh tổng hợp albumin Q trình tổng hợp albumin kích thích insuline, thyroxine cortisone Hormone tăng trưởng GH tác dụng làm giảm mắt nitrogen qua nước tiểu cịn có tác dụng kích thích gene chuyển (gene transcription) tế bào gan Thiếu lượng thiếu hụt acid amin (đặc biệt leucine, arginie, isoleucine va valin) làm giảm khả sinh tổng hợp albumin gan Albumim bị phân hủy tế bào nội mạc mạch máu, với tốc độ khoảng 9—12 g/ngày chiếm khoảng — 5% tổng lượng protein thể Albumin bị phân hủy tất quan thể với tốc độ khác nhau: khoảng 40-60% da cơ, khoảng 15% gan, khoảng 10% thận 10% đường tiêu hóa Tổng lượng albumin thể khoảng 3,5—5 g/kg Khoảng 42% tông lượng albumin nằm lòng mạch, phần lại nằm ngồi mạch máu mơ kẽ, cơ, da, (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 10 Kết xét nghiệm Chỉ sô Lúc nhập viện Sau 24 NaT kt Cr pH PaCO2 (mmHg) PaO2 (mmHg) FiO2 (%) HCO; (mmol/L) BEecrs (mmol/L) Albumin (g/L) sere fe ee eee ee re ee em he he ee ee ee re ee ee ee we eee ee OO ee Ow he ww rw rer ee rer eS ror ee Or we ew Or Or Ohm er Oe Ohh hr wh šẽ.ẽg.ẽ.nRA4A 6† Or rh Oh Oe erro HN hee eros (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHI NGHIÊN CỨU STT l SBA 17364 17724 Họ tên Huỳnh Thị Trần H Nguyễn Âu Tấn L 17298 Nguyễn Trúc T 24 Phan Thanh K Huynh Nguyén K 36 10 11 17773 17524 18000 Nguyễn Quốc M 18093 18192 18327 Nguyễn Yến N Nguyén Thanh T Nguyễn Minh K 18484 Tran Ngoc D 18069 17777 12 13 14 15 18360 18443 18424 18516 17 18 19 18738 18717 18879 16 20 21 22 23 24 25 26 27 Trần Trúc T Nguyễn Trí B Nguyễn Cao Khanh N Nguyễn Minh H Võ Thị Mộng T Trần Thị Mỹ N Đào Thị Hồng P Huỳnh Thị Xuân A Vũ Phạm Gia U 18856 Nguyễn Ngọc H 19242 Nguyễn Dao Bich T.: 18898 19060 18957 19202 19336 19435 Võ Văn S Trần Văn H To Thị Nhu Y Lam Diép A V6 Ngoc H Ta Gia M bg Tuổi (tháng) 120 36 2 19 60 144 22 33 24 96 24 12 108 36 72 96 36 108 17 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT SBA 28 19525 Phan Thi Kim K 36 29 19384 Nguyễn Phú C 25 31 32 33 19641 19209 19643 Nguyễn Ngọc Minh N Trần Huỳnh Nhất H Võ Ngọc Tấn P 48 13 24 36 19796 Ngô Trương T 132 37 19862 Dương Đặng K 39 20045 Nguyễn Hoàng Phương A 41 42 30 34 35 38 19565 19693 18358 Trầm Ngọc H Trần Văn V Lữ Thị N Tuổi (tháng) 72 Nguyễn Tường V 120 20552 20644 Bùi Thị Anh T Nguyễn Thị Khanh T Trần Thị Cam 144 43 20422 Trương Mạn N 30 44 20725 Nguyễn Hữu T 36 20977 Nguyễn Thị Hồng Ð 30 21126 21212 Mai Nhất T Nguyễn Hoàng T 96 60 21255 21178 Trần Huỳnh Như N Nguyễn Ngọc Huỳnh T 36 26 40 19942 Họ tên 20161 45 46 20535 20935 48 20838 47 49 50 51 52 53 54 55 56 57 20808 21335 21126 21245 21315 Tran Thanh N Ly ThiN Trương Thị Minh T Vũ Xuân L Hwang Ta E Mai Nhất T Nguyễn Quốc H Võ Tuấn P GY 24 48 16 72 28 96 156 132 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT 58 59 SBA 21461 21594 21652 Nguyễn Thanh N 61 62 21699 21676 Nguyễn Thanh B Lé Phan Hoang A 60 Họ tên Bùi Gia B, Phạm Diệu H Tudi (tháng) 96 84 18 60 13 63 64 65 21604 21819 21637 Nguyễn Gia B Nguyễn Thi Thanh N Nguyễn Thị Ngoc T Nguyễn Thị Mỹ T Hồ Thị Thùy L Lữ Gia B Phan Phuc D 144 32 84 70 21920 V6 Ngoc Minh T 73 22299 Nguyễn Thị Kiểu N 76 71 78 22433 21729 22586 Đỗ Nguyễn Phúc L Nguyễn Thế L Nguyễn Thị Trúc L 23 168 80 §1 82 83 22602 22673 22709 22772 Nguyễn Hoàng Q Nguyễn Trần Bảo T 24 144 84 22702 Duong Be T 66 67 68 69 71 72 74 715 79 85 86 87 21328 22041 22075 21705 22105 22145 22284 22126 22653 21722 22719 22932 60 84 Nguyễn Nhất D Phan Thị Thu M 72 Trần Gia T Mai Nguyễn Quỳnh A 24 20 Lý Thị Mỹ N Vương Lê K Lé Quéc A Tran Ngoc H Trần Tuấn M Lê Văn T G9 14 48 11 5 20 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT 88 89 SBA 23034 23092 Nguyễn Truong H 23404 Nguyễn Thị Ngoc G 90 9] 92 93 94 95 23138 23202 23142 23268 23334 23382 97 98 99 100 101 96 Ho va tén Bui Thi My T Tuổi (tháng) 60 Tran Van K Triéu Héng N Trang Trung T Phan Võ Thiện T Nguyễn Minh T Kim L 156 13 23273 23375 23497 23459 Tran Mai Duy A Pang Thi Thanh T Nguyễn Thanh P Trần Ngọc Phương L 120 20 23402 Trần Hoàng Q 132 36 102 103 104 105 106 23612 23644 23721 23693 23723 Doan Thanh K Duong Nguyén Minh T Võ Thị Diệu D Ha Thị Anh T Đoàn Thị Đào N 107 23921 Phạm Thị Mộng V 109 110 111 24132 23590 24162 Nguyễn Thị Ngọc H Nguyễn Ngọc Nhu Y 36 25 112 24339 Ly Ngoc Khanh N 108 113 114 115 116 117 23997 24424 20925 19825 24605 24610 Đặng Văn T Nguyễn Trúc T Nguyễn Thị Ngọc N Nguyễn Thị Bao T Lê Nguyễn Lan T Trần Gia K Lê Hiếu T AQ 14 60 120 22 16 l 36 30 14 22 36 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT SBA 118 00068 119 120 121 122 123 124 125 00092 00188 00250 00260 00144 00273 00441 Họ tên Nguyễn Thị Mộng K Ngơ Hồng Q Trần Yến T Lê Diễm H Tran Gia B Nguyễn Đặng K Ngô Thanh D Nguyễn Tấn T Tuổi (tháng) 72 15 144 168 168 126 00423 Nguyễn Mai P 127 00533 Cao Hoàng N 24 Nguyễn Thiện N Trần Tuấn K Trần AnhK 18 84 22 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 00558 00652 00702 00721 00795 00881 00870 00925 00934 01003 01142 00514 01243 Lê Nguyễn Mạnh L Trần Ngọc Y Trần Nguyén Anh T 18 132 Nguyễn Văn H Lê Triều V Huỳnh Minh K Nguyễn Quốc B Liêu Huệ H Phạm Văn Q 144 132 144 10 15 Võ Huỳnh Minh T 120 Lê Anh V 53 Đỗ Hoàng Nhất P 60 Nguyén Trang Khanh N 01321 Nguyễn Thị Thùy T 01473 01568 Nguyễn Thị D Nguyễn Đan T 01723 Nguyễn Thanh D 01404 01571 01844 96 10 48 14 60 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT 148 SBA 01867 Lâm Hải P Họ tên Tuổi (tháng) 15 149 150 151 01914 01983 02020 Nguyễn Thanh D Nguyễn Minh N Nguyễn Ngọc K 154 02310 Nguyễn Thị Trúc P V6 Hoang D Dinh Chi T Võ Thảo V Nguyễn Thị M Trần Tuyết Q 36 144 160 01833 Trương Quốc B 152 153 155 156 157 158 159 02166 01833 02340 02317 02453 01799 02625 Thái Văn M Trương Quốc B 161 162 02714 02818 Nguyễn Phương T Nguyễn Thị L 166 163 164 165 96 03176 Trịnh Thanh V Huỳnh Gia B Huỳnh Hữu N Nguyễn Trúc Q 132 48 108 167 03150 Mai Phương T 178 168 03265 03430 03442 Huỳnh Trọng P Quanh Hoang P Lê Thanh N 16 171 03513 Thạch Thị Ngọc M 169 170 172 173 174 175 176 177 02460 02931 03065 72 03640 03562 03767 02668 03863 03896 Võ Thị Thu C Phan Vũ Phương A Võ Hữu T Nguyễn Thị Như H Thị Phạm Minh H Võ Văn S HL 11 96 168 108 108 33 36 36 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT SBA 178 03602 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 01833 03915 03133 04075 03313 04206 04374 04402 04457 04569 04620 04534 04723 04835 Họ tên Nguyễn Hoàng Thanh T Truong Quéc B Thach H Nguyễn Hữu L 10 120 36 60 Hồng Thị Thanh T 132 Trần Trúc Q Tran Thanh Q 198 05170 Nguyén Thi Bich L 205 206 207 05227 05298 05376 05313 05508 05564 05458 05702 05545 Lý Hoài T Liêu Thị N Ngơ Văn H Nguyễn Thị Hồng M Trần Phan Hồng T Nguyễn Hữu L Lê Quốc M Nguyễn Ngọc T Nguyễn Ngọc G 199 200 201 202 203 204 132 30 04278 04996 05044 05061 05141 60 Lê Thạch S 193 194 195 196 197 Tuoi (thang) Võ Dư H Trần Huỳnh A Lâm Văn L Ly TriN Lâm Chí H Trương Thị P Trần Thị Anh T Trà Thị Q Nguyễn Tiến Ð Nguyễn Trần Trọng T Trần Nguyệt T Nguyễn Ngọc Trúc N $5 13 84 28 2 10 60 26 60 48 60 24 10 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT 208 209 210 211 212 SBA 05901 05860 05553 03592 06151 Họ tên Nguyễn Văn T Trần Hữu N Bui Sang S Truong Chi V 213 06206 Lê Trung T 214 06141 217 06510 215 216 Mai Yến N Tuổi (tháng) 72 11 Trần Thị Ngọc T 72 Danh K 06266 06343 Mai Cam T Nguyễn Ngọc Trần C 218 219 06574 05730 Nguyễn Hoàng K Lâm Huyền V 48 120 222 223 06807 06898 Nguyễn Hoàng O Nguyễn Thị Minh T 108 41 07336 Nguyễn Thị K 07438 Nguyễn Thị Khanh N 220 221 06695 06752 224 225 226 227 228 07002 06974 07143 07216 07142 230 07401 229 231 232 233 234 235 236 237 Lê Quỳnh G Hồ Văn T 34 10 13 12 Võ Thanh H Nguyễn Thanh H Bùi Thị Anh T Ngô Huỳnh Bảo T Lê Thị Phương L 11 120 20 48 120 Đặng Tấn L 23 07147 Banh Thị Anh T 07533 07589 07672 Phạm Hoàng T Nguyễn Thị H Phạm Thị Diễm H 07558 07569 Phan Nguyễn Khanh H Trần Diễm Q 12 19 144 34 15 11 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT SBA Họ tên 238 07646 240 241 07943 07916 Nguyễn Lưu Phương T Nguyễn Thị Mỹ Q 243 08052 Nguyễn Thị Ngọc T 256 257 258 259 260 261 262 08401 08362 08633 08511 08619 08642 08884 08865 09003 09200 Đỗ Phú T Nguyễn Gia B Nguyễn Thị Trúc T 263 09266 239 242 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 264 265 266 267 07803 07985 08132 07817 08157 08146 08213 0837] 08425 08341 08459 09009 09318 09368 09395 Nguyễn Phước S Tuổi (tháng) 17 Nguyễn H 48 Phạm Thanh H 132 Lê ThịN Huỳnh Văn T Quach Thị Anh T Đặng Hồng P Tran Ngoc N Châu Hữu N Bùi Thị Anh T Võ Thị Kim A Thị Tú C 144 48 24 60 120 84 168 Trịnh Đức T Huỳnh Thị Mỹ D Lê Viết H Võ Thị Anh P Võ Thanh N NguyễnTắn T Trương Thị Kim Q 96 120 144 132 10 48 Dương Ngọc N 48 Nguyễn Anh D Lê Huỳnh Phước L Lê Hoàng Q Lữong Minh Ð 24 36 14 156 24 60 26 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT 268 269 SBA 09391 Họ tên Trần Thị Quỳnh N Tuổi (tháng) 10 270 271 09508 09564 09623 Nguyễn Thái B 272 09818 Lê Ngọc Tường V 1] 274 09925 273 275 Huỳnh Ngọc Yến N Phan Anh K 168 12 20 09936 Nguyễn Quốc D Mai Thị Yến N 48 10032 Lê Chau Hoàng T 48 Trần Ngọc Tram A Lưu Hải D Trần Hữu T Nguyễn Nhất H ˆ Nguyễn Thị AnhT Đoàn Anh T Pham Thi Kié.u V 276 271 278 279 280 281 282 10220 10264 10203 10279 10259 10548 10592 36 36 36 120 156 48 283 10680 Doan Ngoc Khanh T 284 10737 Cao Quang G 36 285 286 10813 10257 Dao Thanh B Huynh Thi Yén N 289 10733 Duong Ngoc Dang K 291 11185 Nguyễn Thi Truc L 94 11182 V6 Hoang Trong N 60 287 288 290 292 293 294 295 296 297 10871 10519 11102 10083 11146 11336 11360 11459 Tran Lé Hoang P Truong Quéc H Lé Gia T Đào Thanh B Bùi Thị Huỳnh N NguyễnTắn L Huỳnh Hoàng L Nguyễn Thị Bích N 60 164 3 14 60 36 132 19 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT 298 299 SBA 11375 11643 Họ tên Lé Nguyén Diéu H Trần Phụng T 301 302 11690 11837 Hồ Lập V Đinh Bảo T 300 303 304 11677 Tudi (thang) 132 11 Trần Thị Phương T 48 10 60 12001 12037 Nguyễn Trần Khang H Nguyễn Khai P 144 19 308 12190 12232 Trần Hữu T Nguyễn Tiểu M 36 310 311 12367 12484 Nguyễn Thị Ngọc C Dương Phúc D 314 11746 Nguyễn Kim S 316 12705 Nguyễn Tự L 318 12797 Nguyễn Việt H 319 12813 305 306 307 309 312 313 315 317 320 321 322 323 324 325 326 327 11766 12206 12157 12565 12643 12693 12725 12807 12812 13000 12834 13170 13126 13092 13360 Dinh Son Nhu N Nguyễn Hữu K Dương Tắn P — 60 72 72 132 30 Trần Quốc K Dương T 120 18 Phan Thị Chúc M 60 Nguyễn Đặng Minh H 60 36 Huỳnh Vương K Trần Kim Y Huỳnh Văn T Bùi Lâm Kim T Trần Quốc AnhV Lê Ngọc Thiện NÑ Đào Thanh B Trần Bao Y Ha Tường Q tt 96 l 66 32 72 42 60 11 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT 328 329 SBA 12637 13389 330 331 13266 13544 332 13538 333 334 335 336 337 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 96 86 13611 Lại Cao Nhân A 122 Đỗ Hoàng Bảo T 15 13643 13751 13922 13815 345 346 Dang Thi Ngoc H 102 66 342 344 Tiết Văn H Tran Thi Diéu H Nguyễn Khánh D 13971 14010 14254 343 Lữong Thiện L Tuổi (tháng) 13670 338 339 340 341 Hồ Phú Q Họ tên Phạm Thị Như M Trần Minh T 92 23 Trần Thu H Trần Nguyễn Nguyễn P Nguyễn Thế A 140 32 23 Tong Thi Ngoc N 22 14615 Nguyễn Gia B 35 14645 Trần Trung H 140 Trần Thị Mỹ T 120 Phạm Nguyễn Phúc T Nguyễn Trung Q 1] 14295 14536 14688 14754 14871 14957 14970 15170 14426 15304 15255 15398 15437 15458 Nguyễn Thị Như Y Lé Thanh B Vũ Tiến D Dương Trung Tiến V Ngô Hải M Trần Ngọc Kim C Trần Ngọc Tường V Trần Thị Như Q Ha Phuong D Tô Gia L Võ Thanh N AK 55 54 146 38 23 102 21 (wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học STT SBA Họ tên Tuổi (tháng) 358 15565 Đặng Văn Út E 359 15802 Nguyễn Anh D 37 361 15782 Trương Minh Ð 96 16567 Nguyễn Ngọc H 16822 16890 Nguyễn Thiện K Ly Tan L 360 362 363 364 365 366 367 368 15808 16019 16202 16471 16595 Huỳnh Văn K La Thi Ngoc T Dang Van K Truong Binh M 130 22 Lâm Tân P 20 70 369 370 371 16906 17012 17014 Nguyễn Lê Minh Q Pham Thanh N Huỳnh Phương T 16 17 20 372 16851 Lữong Thị Ngọc Y 36 373 374 375 15659 17364 17384 Son Hoàng N Huỳnh Thị Tra H Cao Tuyết M 376 377 17512 17548 Hồ Gia T Nguyễn Tieu B 379 17603 Vương Nguyễn Lan A 383 17638 384 385 386 387 Lê Văn N 129 24 17616 17624 17635 Nguyễn Thiện T Vii Thanh T Lê Minh N 10 II 122 17643 Đặng Lê Song N 17648 18152 18257 Lê Nhất M Nguyễn Ngọc T Nguyễn Trung N Tran Cao L - 380 381 382 17612 uữ, 378 122 l6 72 l6 14 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học STT SBA 388 18363 18378 18406 Tống Thiện L Nguyễn Thanh N 39] 18483 Pham Thi Ngoc N 389 390 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 18509 18592 18630 Dang Tan T Họ tên 10 105 Đinh Văn D Huỳnh Thiện Ð Trinh Thị Như Y Huỳnh Thị Thùy D 142 14 108 Lý A Trần Đặng Thái Thiện L Chiém Hoang N Phùng Minh P 108 15 48 20 407 20181 Nguyễn Tường A 412 20536 Châu Nguyễn Ngọc H 408 409 410 411 20210 20317 20396 20415 33 Trần Hiếu N Nguyễn Thị Khanh Q Nguyễn Thị Kim N Nguyễn Nguyễn Nguyễn Nguyễn Nguyễn Nguyễn Nguyễn Nguyễn 19680 19787 19894 19910 36 11 18735 18839 18893 18950 19057 19306 19467 19574 403 404 405 406 Tuỗi (tháng) Ngọc H Ngọc T Gia P Thiện T Phạm Ngọc T Tuấn K Thị Thảo Q Thanh N 24 24 14 14 10 13 Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ 9Ò