Nghiên cứu tình hình tử vong và giá trị tiên lượng tử vong của thang điểm pelod 2 và pim 3 ở trẻ suy đa cơ quan tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện nhi đồng cần thơ

TRẦN THỊ BẢO AN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC TRẦN THỊ BẢO AN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHĨM BETA – LACTAM TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH GIÃN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI VĨNH LONG NĂM 2019 – 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 TRẦN THỊ BẢO AN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC TRẦN THỊ BẢO AN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHÓM BETA – LACTAM TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH GIÃN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI VĨNH LONG NĂM 2019 – 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 TRẦN VIỆT KHÁI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ TRẦN VIỆT KHÁI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TỬ VONG VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA THANG ĐIỂM PELOD-2 VÀ PIM Ở TRẺ SUY ĐA CƠ QUAN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VIỆT KHÁI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TỬ VONG VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA THANG ĐIỂM PELOD-2 VÀ PIM Ở TRẺ SUY ĐA CƠ QUAN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ Chuyên ngành: Nhi khoa Mã ngành: 8720106.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.Bs NGUYỄN MINH PHƯƠNG ThS.Bs PHAN VIỆT HƯNG Cần Thơ - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng với hướng dẫn khoa học Ts.Bs Nguyễn Minh Phương Ths.Bs Phan Việt Hưng Các số liệu kết luận văn hồn tồn xác, trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Trần Việt Khái LỜI CÁM ƠN Tôi xin trân trọng cám ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Khoa Y trường Đại học Y Dược Cần Thơ, cho phép tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Để có luận văn này, tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ts.Bs Nguyễn Minh Phương Ths.Bs Phan Việt Hưng, người ln tận tình dạy dỗ, bảo tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến giảng viên cho kiến thức, kỹ suốt q trình học tập trường Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu luận văn Tôi xin cám ơn tất bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu luận văn Tôi xin cảm ơn tất Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ, người để lại cho tài liệu vơ q giá để tham khảo q trình viết luận văn Cuối tơi kính gửi lời tri ân đến Cha Mẹ người sinh thành, nuôi dưỡng, yêu thương ủng hộ Tác giả luận văn Trần Việt Khái MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương suy đa quan 1.2 Tỉ lệ tử vong yếu tố liên quan đến tử vong suy đa quan 13 1.3 Thang điểm PELOD-2 PIM 15 1.4 Các nghiên cứu thang điểm PELOD-2 PIM 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Tỉ lệ tử vong yếu tố liên quan đến tử vong trẻ suy đa quan 34 3.3 Giá trị tiên lượng tử vong thang điểm PELOD-2 PIM 41 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 50 4.2 Tỉ lệ tử vong yếu tố liên quan đến tử vong trẻ suy đa quan 52 4.3 Giá trị tiên lượng tử vong thang điểm PELOD-2 PIM 58 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt APTT Tiếng Anh Tiếng Việt Activated partial thromboplastin Thời gian thromboplastin time phần hoạt hóa ATP Adenosine triphosphate DAMPs Damage-associated molecular Mẫu phân tử từ mô tổn patterns thương Fraction of inspired oxygen Nồng độ O2 khí thở FiO2 vào Huyết áp trung bình HATB IL Interleukin Khoảng tin cậy KTC OR Odds ratio Tỉ số chênh PaCO2 Partial Pressure of arterial CO2 Áp lực riêng phần CO2 máu động mạch PaO2 Partial Pressure of arterial O2 Áp lực riêng phần O2 máu động mạch PAMPs Pathogen-associated molecular Mẫu phân tử kháng nguyên patterns PELOD-2 PIM Pediatric Logistic Organ Thang điểm rối loạn chức Dysfunction quan trẻ em Paediatric Index of Mortality Chỉ số tiên lượng tử vong trẻ em PT Prothrombin Time Thời gian prothrombin SMR Standardized Mortality Ratio Tỉ lệ tử vong chuẩn hóa DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tình hình nghiên cứu thang điểm PELOD-2 17 Bảng 1.2 Tình hình nghiên cứu thang điểm PIM 17 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 32 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo số lượng quan bị suy 33 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo quan bị suy 33 Bảng 3.5 Tỉ lệ tử vong theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.6 Tỉ lệ tử vong theo giới tính 35 Bảng 3.7 Tỉ lệ tử vong theo loại quan bị suy 35 Bảng 3.8 Tỉ lệ tử vong theo số quan bị suy 36 Bảng 3.9 Liên quan định thở máy tử vong 36 Bảng 3.10 Liên quan định dùng thuốc vận mạch tử vong 37 Bảng 3.11 Liên quan điểm Glasgow tử vong 37 Bảng 3.12 Liên quan huyết áp tâm thu tử vong 37 Bảng 3.13 Liên quan huyết áp trung bình tử vong 38 Bảng 3.14 Liên quan số lượng tiểu cầu tử vong 38 Bảng 3.15 Liên quan số lượng bạch cầu tử vong 38 Bảng 3.16 Liên quan lactate tử vong 39 Bảng 3.17 Liên quan creatinin tử vong 39 Bảng 3.18 Liên quan D-dimer tử vong 39 Bảng 3.19 Liên quan PT tử vong 40 Bảng 3.20 Liên quan APTT tử vong 40 Bảng 3.21 Liên quan PaO2/FiO2 tử vong 40 Bảng 3.22 Liên quan PaCO2 tử vong 41 Bảng 3.23 Liên quan kiềm dư tử vong 41 Bảng 3.24 Điểm số PELOD-2 PIM nhóm sống tử vong 41 Bảng 3.25 Giá trị thang điểm PELOD-2 44 Bảng 3.26 Giá trị thang điểm PIM 44 Bảng 3.27 Kiểm định phù hợp thang điểm PELOD-2 PIM 45 Bảng 3.28 Giá trị điểm PELOD-2 theo tuổi 45 Bảng 3.29 Giá trị điểm PIM theo tuổi 46 Bảng 3.30 Giá trị điểm PELOD-2 theo giới tính 46 Bảng 3.31 Giá trị điểm PIM theo giới tính 47 Bảng 3.32 Giá trị điểm PELOD-2 theo nhóm chẩn đoán 47 Bảng 3.33 Giá trị điểm PIM theo nhóm chẩn đốn 48 Bảng 3.34 Giá trị điểm PELOD-2 theo số quan bị suy 48 Bảng 3.35 Giá trị điểm PIM theo số quan bị suy 49 DANH MỤC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ tử vong trẻ suy đa quan 34 Biểu đồ 3.2 Đường cong ROC thang điểm PELOD-2 42 Biểu đồ 3.3 Đường cong ROC thang điểm PIM 43 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Cần Thơ, ngày 26 tháng 12 năm 2021 PHIẾU THỎA THUẬN V/v đồng ý cho Thư viện sử dụng khai thác nội dung tài liệu Tôi tên: Trần Việt Khái Là tác giả tài liệu: Nghiên cứu tình hình tử vong giá trị tiên lượng tử vong thang điểm PELOD-2 PIM trẻ suy đa quan khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ Tơi hoàn toàn đồng ý cho phép Thư viện toàn quyền sử dụng khai thác nội dung tài liệu nhằm mục đích phục vụ cơng tác đào tạo, nghiên cứu khoa học phục vụ cộng đồng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi khơng có khiếu nại liên quan đến quyền sử dụng tài liệu Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Tác giả (Ký ghi rõ họ tên) Trần Việt Khái TRẦN THỊ BẢO AN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC TRẦN THỊ BẢO AN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHÓM BETA – LACTAM TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH GIÃN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI VĨNH LONG NĂM 2019 – 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 TRẦN THỊ BẢO AN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC TRẦN THỊ BẢO AN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHĨM BETA – LACTAM TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH GIÃN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI VĨNH LONG NĂM 2019 – 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 TRẦN VIỆT KHÁI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ TRẦN VIỆT KHÁI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TỬ VONG VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA THANG ĐIỂM PELOD-2 VÀ PIM Ở TRẺ SUY ĐA CƠ QUAN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... liên quan đến tử vong trẻ suy đa quan khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 20 19 -20 21 Xác định giá trị tiên lượng tử vong thang điểm PELOD- 2 PIM trẻ suy đa quan khoa Hồi sức tích cực. .. tài ? ?Nghiên cứu tình hình tử vong giá trị tiên lượng tử vong thang điểm PELOD- 2 PIM trẻ suy đa quan khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ? ?? với mục tiêu sau: Xác định tỉ lệ tử vong. .. NGHIÊN CỨU 32 3. 1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3 .2 Tỉ lệ tử vong yếu tố liên quan đến tử vong trẻ suy đa quan 34 3. 3 Giá trị tiên lượng tử vong thang điểm PELOD- 2 PIM