Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TẠ VŨ QUỲNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM, X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LỒNG RUỘT CẤP TÍNH Ở TRẺ DƢỚI 24 THÁNG TUỔI BẰNG BƠM HƠI ĐẠI[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TẠ VŨ QUỲNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM, X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LỒNG RUỘT CẤP TÍNH Ở TRẺ DƢỚI 24 THÁNG TUỔI BẰNG BƠM HƠI ĐẠI TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TẠ VŨ QUỲNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM, X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LỒNG RUỘT CẤP TÍNH Ở TRẺ DƢỚI 24 THÁNG TUỔI BẰNG BƠM HƠI ĐẠI TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017-2018 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 62.72.01.23.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học GS.TS PHẠM VĂN LÌNH BS.CKII TRẦN VĂN DỄ CẦN THƠ – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án cơng trình nghiên cứu riêng tôi, tất số liệu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Tạ Vũ Quỳnh LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn! - Ban Giám hiệu - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng thành phố Cần Thơ; - Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Khoa Y - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Thầy, cô Bộ môn Ngoại - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Lãnh đạo, cán bộ, nhân viên Khoa Ngoại Tổng Quát - Bệnh viện Nhi Đồng thành phố Cần Thơ; - Thư viện - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Phạm Văn Lình, thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ Hội đồng Chấm luận án Tốt nghiệp bảo, đóng góp ý kiến quý báu cho luận án Cuối xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè thân thiết động viên, khuyến khích tơi vật chất lẫn tinh thần để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ Cần Thơ, ngày 25 tháng 10 năm 2018 Tạ Vũ Quỳnh MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu ruột non ruột già 1.2 Nguyên nhân chế gây lồng ruột 1.3 Lâm sàng, cận lâm sàng thể lồng ruột 13 1.4 Các phương pháp điều trị lồng ruột, nghiệm pháp xác định lồng ruột tháo 19 1.5 Tình hình lồng ruột cấp 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung lồng ruột cấp trẻ em 24 tháng tuổi 41 3.2 Đặc điểm lâm sàng siêu âm 45 3.3 Đánh giá kết điều trị tháo lồng ruột bơm đại tràng 50 3.4 Giá trị dấu hiệu lâm sàng, siêu âm, X quang xác định lồng ruột tháo 57 Chƣơng BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung lồng ruột cấp trẻ em 24 tháng tuổi 60 4.2 Đặc điểm lâm sàng siêu âm 66 4.3 Đánh giá kết điều trị tháo lồng ruột bơm đại tràng…….…73 4.4 Giá trị dấu hiệu lâm sàng, siêu âm, X quang xác định lồng ruột tháo 84 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhi BVNĐCT Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ ĐT Đại tràng CLS Cận lâm sàng KL Khối lồng LR Lồng ruột LS Lâm sảng NC Nghiên cứu SA Siêu âm TCYTTG Tổ chức y tế giới TL Tháo lồng TP Tái phát TTTCM Thăm trực tràng có máu XQ X quang DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Chỉ số cân nặng theo tuổi với Z-score 27 Bảng 3.1 Phân bố theo giới 42 Bảng 3.2 Thời gian có triệu chứng đến vào viện 43 Bảng 3.3 Số lần BN có tiền sử lồng ruột nhập viện 44 Bảng 3.4 Tình trạng dinh dưỡng 45 Bảng 3.5 Triệu chứng 46 Bảng 3.6 Đặc điểm siêu âm 48 Bảng 3.7 Vị trí khối lồng siêu âm 49 Bảng 3.8 Phương pháp vô cảm 50 Bảng 3.9 Áp lực tháo lồng 50 Bảng 3.10 Số lần tháo lồng 51 Bảng 3.11 Thời gian thực 51 Bảng 3.12 Nhóm tuổi với kết tháo lồng 52 Bảng 3.13 Thời gian từ lúc có triệu chứng đến vào viện 52 Bảng 3.14 Bốn triệu chứng với kết 53 Bảng 3.15 Siêu âm kích thước khối lồng với kết tháo lồng 53 Bảng 3.16 Siêu âm dịch khối lồng với kết tháo lồng 54 Bảng 3.17 Kết tháo lồng 54 Bảng 3.18 Tỷ lệ thời gian tái phát lồng ruột 55 Bảng 3.19 Nhóm tuổi lồng ruột tái phát 56 Bảng 3.20 Thời gian nằm viện 56 Bảng 3.21 Dấu hiệu lâm sàng, siêu âm, X quang 57 Bảng 3.22 Tỷ lệ áp lực bơm hạ xuống 57 Bảng 3.23 Tỷ lệ nghe qua van hồi manh tràng 58 Bảng 3.24 Tỷ lệ qua thông dày 58 Bảng 3.25 Tỷ lệ bụng chướng giữ 58 Bảng 3.26 Tỷ lệ sờ bụng chạm khối lồng 59 Bảng 3.27 Tỷ lệ X quang bụng thấy đại tràng ruột non 59 Bảng 3.28 Tỷ lệ siêu âm bụng 59 Bảng 4.1 Tần suất lồng ruột cấp trẻ 24 tháng tuổi 60 Bảng 4.2 Tỷ lệ nam/nữ số tác giả 61 Bảng 4.3 Ba triệu chứng số tác giả 68 Bảng 4.4 Giá trị siêu âm chẩn đoán lồng ruột 72 Bảng 4.5 Kết tháo lồng ruột cấp trẻ 24 tháng 81 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 41 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo tháng năm 42 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ lý nhập viện 43 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh kèm theo 44 Biểu đồ 3.5 Phân bố tình trạng sốt 45 Biểu đồ 3.6 Bệnh nhi có đủ triệu chứng 46 Biểu đồ 3.7 Triệu chứng thực thể 47 Biểu đồ 3.8 Sờ vị trí khối lồng 47 Biểu đồ 3.9 Phối hợp triệu chứng thực thể 48 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ kích thước khối lồng siêu âm 49 Biểu đồ 3.11 Kết điều trị 55 Giang”, Kỷ Yếu Hội Nghị Khoa Học Bệnh Viện An Giang, tr 85-92, An Giang, Việt Nam, Tháng 10 năm 2011 17 Trần Ngọc Sơn, Trần Văn Quyết (2014), “Nguyên nhân kết điều trị lồng ruột tái phát trẻ em”, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18 (6), tr 104-108 18 Trần Ngọc Sơn, Nguyễn Đức Thắng (2015), “Đánh giá kết điều trị phẫu thuật lồng ruột trẻ em”, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 19 (5), tr 13-17 19 Trần Ngọc Sơn, Phạm Đức Hiệp (2016), “Bơm đại tràng điều trị lồng ruột trẻ lớn”, Kỷ Yếu Hội Nghị Khoa Học Lần Thứ XI Ngoại Nhi Và Chu Sinh Tồn Quốc, tr 138, Ninh Bình, Việt Nam, Tháng năm 2016 20 ọc So ộ ọ ẹnh viẹ Y học Thành Phố Hồ Chí Minh,13 (6), tr 78-80 21 Võ Thị Thu Thuỷ (2009), Nghiên cứu lâm sàng, siêu âm, kết điều trị yếu tố tiên lượng bệnh lồng ruột cấp trẻ 24 tháng tuổi bệnh viện Trung Ương Huế, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế, Huế 22 Viện dinh dưỡng (2014), Cách phân loại đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào Z score, [Internet], 13/04/2014, [trích dẫn ngày 31/03/2017], lấy từ URL: http://viendinhduong.vn/news/vi/603/61/cach-phan-loai-va-danh-giatinh-trang-dinh-duong-dua-vao-z-score.aspx Tiếng Anh 23 Abbas Tariq O., Noora AlShahwani, Gaby Jabbour, Mansour Ali (2014), “Retrospective surveillance over 11 years for intussusception in children younger than 14 years in the state of Qatar”, Open Journal of Pediatrics, 4, pp 1-11 24 Abougabal Ahmed, Ashraf Ettaby, Omnia Ezzeldeen Elsadaany, Saber Waheeb (2015), “Role of multidetector computed tomography (MDCT) in diagnosis of secondary intussusception in children” Alexandria Journal of Medicine, 51 (4), pp 311-319 25 Ali Ahmad, Hesham Sheir, Basem Saied, et al (2017), “Pneumatic versus hydrostatic reduction in the treatment of intussusception in children”, Annals of Pediatric Surgery, 13 (4), pp 199–202 26 Al-Meflh Waseem, Ahmad AbuQuraa, Gaith Khaswneh, et al (2016), “Pneumatic reduction of pediatric intussusception: Experience at Queen Rania Al-Abdullah Hospital for Children”, Journal of The Royal Medical Services, 23 (3), pp 13-19 27 Al-Tokhais Tariq, Helen Hsieh, Julia Pemberton, et al (2012), “Antibiotics administration before enema reduction of intussusception: It is necessary ?”, Journal of Pediatric Surgery, 47, pp 928-930 28 Anteneh Gadisa, Amezene Tadesse, Berhanu Hailemariam (2016), “Patterns and seasonal variation of intussusception in children: A retrospective analysis of cases operated in a tertiary hospital in Ethiopia”, Ethiop Med J, 54 (1), pp 9-25 29 Anuspandana Mahapatra, Akash Bihari Pati (2017), “Intussusception in patients presenting late: is hydrostatic reduction possible?”, International Journal of Current Research, (09), pp 57246-57248 30 Apelt Nadja, Neil Featherstone, Stefano Guiliani (2013), “Laparoscopic treatment of intussusception in children: A Systematic Review”, Journal of Pediatric Surgery, 48, pp 1789-1793 31 Applegate Kimberly E (2008), “Intussusception In Children: imaging choise”, Seminars in Roentgenology, pp 15-19 32 Arnold Marion, Daniel Sidler, Sam W More (2010), “Compound colonic intussusception: A reason for failure of pneumatic reduction”, Journal of Pediatric Surgery, 45, pp E25-E28 33 Avinadav Efrat, Hagit Poran Feldman, Eyal ZiFman, Yaniv Lakovsky (2016), “Retrograde pylorogastric intussusception case report and review”, Journal of Pediatric Surgery Case Reports, 10, pp 47-50 34 Banapour Pooya, Roman M Sydorak, Donald Shaul (2015), “Surgical approach to intussusception in older children: Influence of lead points”, Journal of Pediatric Surgery, 50, pp 647-650 35 Belhamidi Mohamed S., Abdelmounaim A., Mohamed T., et al (2015), “Ileo-ileal intussusception in adult caused by Vanek’s tumor: a report of five cases”, International Surgery Journal, (4), pp 595-598 36 Beres Alana L., Robert baird (2013), “An institutional analysis and systematic review with meta-analysis of pneumatic versus hydrostatic reduction for pediatric Intussusception”, Surgery, 154 (2), pp 328334 37 Beres Alana L., Robert baird, Eleanor Fung, Helen Hsieh, Maria AbouKhalil, J Ted Gerstle (2014), “Comparative Outcome Analysis Of The Management Of Pediatric Intussusception With Or Without Surgical Admission”, Journal of Pediatric Surgery, 49, pp 750-752 38 Bhatia Chisel, Satish Dalal, Mahavir Singh, Jitendra S Malwal (2018), “Recurrent intussusception secondary to multiple Peutz-jegher polyps: An unusual case with review of literature”, OGH Reports, (1), pp 43-45 39 Blackwood Brian P., Christina M Theodorou, Ferdynand Hebal, Catherine J Hunter M (2016), “Pediatric Intussusception: Decreased surgical risk with timely transfer to a Children’s Hospital”, Journal of Pediatric Care 2016, (3), pp 1-4 40 Bonasso Patric C., Jason L Turner, Richard A Vaughan, Don K Nakayama (2015), “Cystic fibrosis diagnosed via presentation of Intussusception in childhood”, Journal of Pediatric Surgery Case Reports, 3, pp 91-92 41 Bradshaw Catherine J., Paul RV Johnson (2016), “Intussusception”, Surgery, 34 (5), pp 236-240 42 Bucher Brian T., Bruce L Hall, Brad W Warner, Martin S Keller (2011), “Intussusception in children cost-effectiveness of ultrasound vs diagnostic contrast enema”, Journal of Pediatric Surgery, 46, pp 10991105 43 Chalya Phillipo L., Neema M K., Alphonce B C., (2014), “Childhood intussusceptions at a tertiary care hospital in northwestern Tanzania: a diagnostic and therapeutic challenge in resource-limited setting”, Italian Journal of Pediatrics, 40 (28), pp 1-8 44 Chang Yi Jung, Hsun-Chin Chao, Chao-Jan Wang, et al (2013), “Evaluating pediatric intussusception using 24-hour ultrasound”, Pediatrices and Neonatology, 54, pp 235-238 45 Chien Ming, F Anthony Willyerd, Katherine Mandeville, Mark A Hostetler, Blake Bulloch (2013), “Management of the child after enema-reduced intussusception: Hospital or Home?, The Journal of Emergency Medecine, 44 (1), pp 53-57 46 Columbani Paul M., Stefan Scholz (2012), “Intussusception”, Pediatric Surgery 7th Edition, Elsevier, pp 1093-1110 47 Das Dillip Kumar, Pravat Kumar Majumdar, Suprabha Shukia (2015), “Meckel’s diverticulum causing intussusception in a newborn”, Journal of Neonatal Surgery, (4), pp 46-47 48 Das Manoja Kumar, Narendra K.A., Jan Bonhoeffer, et al (2018), “Intussusception in young children: Protocol for multisite hospital sentinel surveillance in India”, Methods and Protocol, (11), pp 1-9 49 Del-Pozo Gloria, José C Albillos, Daniel Tejedor, rosa Calero, et al (1999), “Intussusception in Children: Current Concepts in Diagnosis and Enema Reduction”, RadioGraphics, 19 (2), pp 299-319 50 Ducharme Robin, Eric I Benchimol, Shelley L Deeks, et al (2013), “Validation of diagnostic codes for intussusception and quantification of childhood intussusception incidence in ontario canada: A population-based study”, The Journal of Pediatrics, 163 (40), pp 1073-1079 51 El-Sergany Amr, Alex D., Pratrik M., Ahmed M (2015), “Community teaching hospital surgical experience with adult intussusception: study of nine cases and literature review”, International Journal of Surgery Case Reports, 12, pp 26-30 52 Fallon Sara C., Monica E Lopez, Wei Zhang, et al(2013), “Risk factors for surgery in pediatric intusscesception in the era of pneumatic reduction”, Journal of Pediatric Surgery, 48, pp 1032-1036 53 Fernandes Eder Gatti, Eyal Leshem, Manish Patel, et al (2016), “Hospital-Based surveillance of intussusception among infants”, Journal de Pediatria, 92 (2), pp 181-187 54 Fike Frankie B., Vincent E Mortellaro, George W.Holcomb III, Shawn D.St Peter (2012), “Predictors of failed enema reduction in childhood intussusception”, Journal of Pediatric Surgery, 47, pp 925-927 55 Fisher Jeremy G., Eric A Sparks, Christopher G.B Turner, et al (2015), “Operative indications in recurrent ileocolic intussusception”, Journal of Pediatric Surgery, 50 (1), pp 126-130 56 Flaum Valerie, Anne Schneider, Cindy G Ferreira, et al (2016), “Twenty years experience for reduction of ileocolic intussusceptions by saline enema under sonography control”, Journal of Pediatric Surgery, 51, pp 179-182 57 Gilmore Andrea Wilkie, Martin Reed, Milton Tenenbein (2011), “Management of childhood intussusception after reduction by enema”, American Journal of Emergency Medecine, 29, pp 11361140 58 Gingrich Aaron S., Turandot Saul, Resa E Lewiss (2013), “Point-of-care ultrasound in a resource-limited setting: Diagnosing intussusception”, Journal of Emergency Medecine, 45 (3), pp e67-e70 59 Grzybowska-Chlebowezyk Urszula, Monika Kaluzna-Czyz, Barbara Kalita, et al (2015), “Intussusception as a complication of rotavirus infection in children”, Pediatria Polska, 90, pp 464-469 60 Halm Brunhild M (2011), “Diagnosis of intussusception using point-care ultrasound in the pediatric emergency department”, American Journal of Emergency Medicine, 29, pp 354.e1-354.e3 61 Haridas Sreejith, Vineed S., K Sivakumar (2017), “Hydrostatic reducibility of intussusception among different age groups in paediatric population-a descriptive study”, International Surgery Journal, (2), pp 732-737 62 Hasan Omar Bin, Syed Nusrath Farees, Mujtaba Ibrahim (2015), “Ultrasound guided pneumatic reduction of intussusception in children -A Case Series”, International Journal of Recent Scientific Research, 6, (5), pp 4204-4207 63 Hazra N.K., O.B Karki, M Verma, D Rijal, Abhijit De, B Nath (2015), “Intussusception in children: A short-term analysis in a tertiary care hospital”, American Journal of Public Health Research, (4A), pp 53-56 64 Hiorns Melanie, Joe Curry (2013), “Intussusception”, Operative Pediatric Surgery 7th, pp 469-477 65 Hsu Wei-Lun, Hung-chang Lee, Chun-Yan Yeung,et al (2012), “Recurrent Intussusception: When should surgical intervention be performed”, Pediatrices and Neonatology, 53, pp 300-303 66 Huebner Benjamin R., Kenneth S Azarow, Robert A Cusick (2013), “Intestinal atresia due to intrauterine intussusception of a Meckel’s diverticulum”, Journal of Pediatric Surgery Care, 1, pp 232-234 67 Ignacio Romeo C., Mary E Fallat (2010), “Intussusception”, Ashcraft’s Pediatric Surgery 5th, Elsevier, pp 508-516 68 Karadag Cetin Ali, Latif Abbasoglu, Nihat Server, et al (2015), “Ultrasound-guided hydrostatic reduction of intussusception with saline: Safe and Effective”, Journal of Pediatric Surgery, 50 (9), pp 1563-1565 69 Khirallah Mohammad G., Nagi I Eldesouki, Akram M, et al (2017), “Variables determining the success of ultrasound-guided hydrostatic reduction of intussusception in infants: a tertiary center experience”, Annals of Pediatric Surgery, 13 (3), pp 136-139 70 Khorana Jiraporn, Jayanton Patumanond, Nuthapong, et al (2016), “Clinical prediction rules for failed nonoperative reduction of intussusception”, Therapeutics and Clinical Risk Management, pp 1411–1416 71 Lam Samuel H.F., Adam Wise, Christopher Yenter (2014), “Emergency bedside ultrasound for the diagnosis of pediatric intussusception: a retrospective review”, World Journal of Emergency Medicine, (4), pp 255- 258 72 Lautz Timothy B., Cary W Thurm, David H Rothstein (2015), “Delayed repeat enemas are safe and cost-effective in the management of pediatric intussusception”, Journal of Pediatric Surgery, 50 (3), pp 423-427 73 Lima M., T Gargano, M Maffi (2013), “An unusual case of intramural Meckel’s diverticulum as a lead point for ileoileal intussusception laparoscopically assisted management”, Journal of Pediatric Surgery Case Reports, 1, pp 111-113 74 Lin Lung-Huang (2013), “Perspectives on Intussusception”, Pediatric and Neonatology, 54, pp 141-144 75 McKee C (2014), Intussusception, YourSurgery.Com®, [Internet], accessed on 23 Aug 2014, [cited 2017 Mar 15], Available from URL: http://www.yoursurgery.com/ProcedureDetails.cfm?BR=1&Proc=81 76 Mendez Donna, A Chantal Caviness, Long Ma, Charles C M (2012), “The diagnosis accuracy of an abdominal radiograph with signs and symtoms of intussusception”, American Journal of Emergency Medicine, 30, pp 426-431 77 Minaya Bravo Ana Maria, Cristina V.M., Fernando N.F., Francisco J.G.V (2012), “Ileocolic intussusception due to giant ileal lipoma: Review of literature and report of a case”, International Journal of Pediatric Surgery Case Reports, 3, pp 382-384 78 Nguyen Van Trang, Nhan Thanh Le Nguyen, Hieu Trung Dao, et al (2014), “Incidence and epidemiology of intussusception among infants in Ho Chi Minh City Vietnam”, The Journal of Pediatric, 164 (2), pp 366-371 79 Otero Jaclyn, Molly R Posa, Maria N Kelly (2017), “Rectal bleeding and abdominal pain following vaccination in a 4-month-old infant”, Hindawi Case Reports in Pediatrics, pp 1-4 80 Pepper Victoria K., Amy B Stanfill, Richard H Pearl (2012), “Diagnosis and management of Pediatric Appendicitis, Intussusception, and Meckel diverticulum”, Surgical Clinics of North America, 92, pp 505-526 81 Phua Kong Boo, Bee-Wah Lee, Seng Hock Quak, et al (2013), “Incidence of intussusception in Singaporean children aged less than years: a hospital-based prospective study”, BMC Pediatrics, 13, pp 1-7 82 Puckett Yana, Jon Nathan, Sharmila Dissanaike (2014), “Intussusception caused by dried apricot: A case report”, International Journal of Surgery Case Report, 5, pp 1254-1257 83 Ramachandran Priya, (2009), “Intussusception”, Pediatric Surgery Diagnosis and Management, Springer, pp 484-490 84 Rice-Townsend S., Catherine C., Jeff N.B., Shawn J.R (2013), “Variation in practice patterns and resource utilization surrounding management of Intussusception at freestanding Children’s Hospital”, Journal of Pediatric Surgery, 48, pp 104-110 85 Rubinstein Jill C., Lucy Liu, Michael G Caty, Emily R ChristisonLagay (2015), “Pathologic leadpoint is uncommon in ileo-colic Intussusception regardless of age”, Journal of Pediatric Surgery, 50, pp 1665-1667 86 Samad Lamiya, Mario Cortina-Borja, Haitham El Bashir, et al (2013), “Intussusception incidence among infants in the UK and Republic of Ireland: A pre-rotavirus vaccine prospective surveillance study” Vaccine, 31, pp 4098-4102 87 Sanal Murat (2017), “Hydrostatic reduction of intussusception under ultrasound guidance in children”, Medical - Clinical Research & Reviews, (1), pp 1-2 88 Satter Syed M., Negar Alibadi, Catherine Yen, Paul A G., et al (2017), “Epidemiology of childhood Intussusception in Bangladesh : Findings from an active national hospital based surveillance system, 20122016”, Vaccine, pp 1-6 89 Siba P Paul, David C A Candy, Nikila Pandya (2010), “A case series on intussusceptions in infants presenting with listlessness”, Infant, (5), pp 174-177 90 Singh J.V., V Kamath, R Shetty, V Kumar, et al (2014), “Retrospective surveillance for Intussusception in children aged less than five years at two tertiary care centers in India” Vaccine, 32S, pag A95-A98 91 Sornsupha Limchareon, Peerasit Treesuthacheep (2014), “Non-surgical management of childhood intussusception”, Thammasat Medical Journal, 14 (2), pp 232-236 92 Srinivasan R., C.P Girish Kumar, Sridevi A., et al (2017), “Intussusception hospitalizations before rotavirus vaccine introduction: Retrospective data from two referral hospitals in Tamil Nadu, India”, Vaccine, pp 1-6 93 Stein-Wexler Rebecca, R O’Connor, H Daldrup-Link, S.L WoottonGorges (2015), “Current methods for reducing intussusception: survey results”, Pediatr Radiol, 45, pp 667–674 94 Sunil Kumar Mehra, Dinesh Kumar Barolia, Arun Kumar Gupta, Vinita Chaturvedi (2018), “Childhood Intussusception: Timely management leads to decreased surgical risk”, International Journal of Innovative Research in Medical Science, (1), pp 1672-1674 95 Tagbo Beckie Nnenna, Jason Mwenda, Christopher, et al (2014), “Retrospective Evaluation of Intussusception in Under-Five Children in Nigeria”, World Journal of Vaccines, 4, pp 123-132 96 Tajik Pantea, Amir Hossein Goudarzian (2018), “Intussusception of the rectum in children; a rare case report”, Gastroenterology and Hepatology from Bed to Bench, 11 (2),pp 169-171 97 Vuj “Indications for repeated enema reduction of intussusception in children”, Srp Arh Celok Lek, 142 (5-6), pp 320-324 98 Waag Karl-Ludwig (2006), “Intussusception”, Surgery, Springer, pp 313-320 99 Waldhausen John H.T (2011), “Intussusception”, Fundamentals Of Pediatric Surgery, Springer, pp 401-407 100 World Health Organisation (2002), “Acute intussusception in infants and children: Incidence clinical presentation and management a global perspective” WHO/V&B, 02 (19), pp 78-96 101 World Health Organisation, Child Growth Standards, Weight-for-age [Internet], [cited 2017 Mar 20], Available from URL: http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/ 102 Zachachias Zachariou (2009), “Intussusception”, Pediatric Surgery Digest, Springer, pp 441-444 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Hành chánh: - Họ tên bệnh nhân: ………………………………………………… - Ngày tháng năm sinh:……………………….tuổi: ………… tháng - Giới: Nam ☐ Nữ ☐ - Địa chỉ: Số nhà: Thôn, phố………………Xã, phường …………… Huyện: Tỉnh, thành phố:……………… - Họ tên cha/mẹ……………………… số điện thoại liên lạc………… - Ngày, phát bệnh:……………………………… - Nhập viện lúc: giờ….phút, ngày … tháng … năm …… - Số hồ sơ bệnh án: …………………………… - Cân nặng (CN):…………kg; Lý nhập viện:………… Tiền sử: - Lồng ruột: Có Lần thứ ☐ Không ☐ Lâm sàng: - Phân chia nhóm tuổi: ☐ ≤ tháng tuổi ; ☐ Từ đến 12 tháng ☐ Từ 13 đến 48 Triệu chứng toàn thân: -Tổng trạng chung: CN/tuổi Trẻ bụ bẩm☐> 2SD;-2SD≤ Trẻ bình thường☐≤ 2SD; Trẻ gầy☐3705 Có ☐ Không ☐ Triệu chứng năng: - Đau bụng quấy khóc cơn: Có ☐ Khơng ☐ - Nơn mửa: Có ☐ Khơng ☐ - Tiêu máu: Có ☐ Khơng ☐ Triệu chứng thực thể: - Bụng chướng: Có ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng ☐ - Sờ xác định khối lồng (KL): Vị trí khối lồng: Hố chậu phải ☐; Dưới sườn phải ☐; Trên rốn ☐; Dưới sườn trái ☐; Hố chậu trái ☐ - Thăm trực tràng có máu: Có ☐ Khơng ☐ + Màu sắc máu: Đỏ tươi ☐; Đỏ bầm ☐ + Sờ chạm đầu khối lồng: Có ☐ Khơng ☐ - Bệnh kèm theo: Có ☐ Tiêu chảy ☐ Viêm hơ hấp ☐ Không ☐ Siêu âm: - Khối lồng: Có ☐ Khơng ☐ Vị trí khối lồng Hố chậu phải ☐; Dưới sườn phải ☐; Trên rốn ☐; Dưới sườn trái ☐; - Hình ảnh khối lồng: Hình bia ☐ Hố chậu trái ☐ Hình giả thận ☐ - Kích thước khối lồng (cocard): ….…….mm - Dịch khối lồng: Có ☐ Khơng ☐ - Dịch ổ bụng: Có ☐ Khơng ☐ - Các quai ruột dãn: Có ☐ Khơng ☐ + Hình ảnh ruột dãn tăng nhu động ☐ + Hình ảnh ruột dãn liệt ruột ☐ - Hình ảnh khác: …………………………………………………… Kết điều trị: - Ngày, thực thủ thuật:………………… - Thời gian thực tháo lồng: ☐ Dưới 15 phút ☐ Từ 15 đến 30 phút ☐ Trên 30 phút - Phương pháp vô cảm: Tiền mê ☐; Mê Mask ☐; Mê NKQ ☐ - Áp lực tháo: ………………mmHg ☐ < 80 mmHg ; ☐ 80 - 100 mmHg ; ☐> 100 – 120 mmHg - Số lần tháo: ………………… - Kết quả: Thất bại ☐ Thành công ☐; - Biến chứng: Có ☐ …………………… khơng ☐ + Do gây mê: Trào ngược quản ☐; Co thắt phế quản ☐ + Do thủ thuật thủng ruột ☐ - Tái phát thời gian nằm viện: Có ☐ khơng ☐ …………… - Ngày xuất viện: ………… Thời gian nằm viện:…… ngày Các dấu hiệu tháo lồng thành công: - Áp lực bơm hạ xuống đột ngột : Có ☐ khơng ☐ - Nghe qua van hồi manh tràng : Có ☐ không ☐ - Hơi qua thông dày : Có ☐ - Bụng chướng trịn giữ : Có ☐ khơng ☐ - Sờ Khơng chạm khối lồng: Có ☐ khơng ☐ khơng ☐ - X quang bụng khơng chuẩn bị: + Hơi ĐT : Có ☐ khơng ☐ + Hơi ruột non: Có ☐ khơng ☐ + Hơi tự ổ bụng: Có ☐ khơng ☐ - Siêu âm khơng cịn hình ảnh LR : Có ☐ không ☐ Ngày tháng năm 201 BS Tạ Vũ Quỳnh