BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ NHỰT QUANG KHẢO SÁT SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ ≤ 5 TUỔI THEO GINA TẠI PHÒNG KHÁM HEN[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ NHỰT QUANG KHẢO SÁT SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ ≤ TUỔI THEO GINA TẠI PHÒNG KHÁM HEN BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2014 – 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ NHỰT QUANG KHẢO SÁT SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ ≤ TUỔI THEO GINA TẠI PHÒNG KHÁM HEN BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2014 – 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: THS.BS LÊ THỊ THÚY LOAN Cần Thơ – 2015 LỜI CẢM TẠ Trên thực tế khơng có thành công mà không gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Trong suốt thời gian từ bắt đầu học tập giảng đường đại học đến nay, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ quý Thầy Cô, gia đình bạn bè Với lịng biết sâu sắc nhất, em xin gửi đến quý Thầy Cô Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ với tri thức tâm huyết để truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho chúng em suốt thời gian học tập trường Và đặc biệt, thời gian qua, Trường tổ chức cho chúng em thực đề tài nghiên cứu khoa học Đó hội tốt để chúng em nâng cao kiến thức Em xin chân thành cảm ơn ThS.BS Lê Thị Thúy Loan tận tâm hướng dẫn em suốt thời gian thực đề tài nghiên cứu khoa học Nếu khơng có lời hướng dẫn, dạy bảo em nghỉ luận văn em khó hồn thiện Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn cô Tuy có nhiều cố gắng q trình thực đề tài, lần kiến thức em hạn chế Do vậy, luận văn em khơng tránh khỏi có thiếu sót Em mong nhận ý kiến đóng góp q báu thầy đề luận văn hoàn thiện Sau cùng, em xin chúc quý thầy cô trường Trường Đại học Y Dược Cần Thơ thật dồi sức khỏe, niềm tin để tiếp tục thực sứ mệnh cao đẹp truyền đạt kiến thức cho hệ mai sau Trân trọng Cần Thơ, ngày 29 tháng năm 2015 Đỗ Nhựt Quang LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác ĐỖ NHỰT QUANG MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm tạ Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa 1.2 Dịch tể 1.3 Sinh lý bệnh 1.4 Chẩn đoán 10 1.5 Phân độ bệnh HPQ 11 1.6 Điều trị 13 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Y đức nghiên cứu 25 Chương 3: KẾT QUẢ 26 3.1 Đặc điểm dịch tễ đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Tuân thủ điều trị dự phòng hen phế quản bệnh nhân 32 3.3 Đánh giá kết điều trị dự phòng hen phế quản 35 Chương 4: BÀN LUẬN 40 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 40 4.2 Tuân thủ điều trị dự phòng hen phế quản bệnh nhân 47 4.3 Đánh giá kết điều trị dự phòng hen phế quản 50 Chương 5: KẾT LUẬN 54 Chương 6: KIẾN NGHỊ 56 Tài liệu tham khảo Phụ lục Phụ lục DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện ĐTB Đại thực bào ECF HLA Eosinophilic Chemotatic Factor (Yếu tố hóa ứng động bạch cầu toan) Global Initiative for Athma (Chiến lược toàn cầu hen suyễn) Kháng nguyên bạch cầu HPQ Hen phế quản ICS Ig Inhale Corticosteroid (Thuốc corticoid dạng khí dung) Immunoglobulin IL Interleukin INF Interferon LABA Long Acting Beta Agonist (Thuốc cường beta tác dụng kéo dài) LeukoTriene Receptor Antagonist (Kháng thụ thể Leukotriene) Tần số GINA LTRA n PAF Platelet Activating Factor (Yếu tố hoạt hóa tiểu cầu) pMDI Pressurized Metered-Dose Inhalers (Ống hít định liều) Test ACT Bộ câu hỏi xác định mức độ kiểm soát hen Th Ts WHO T-helper (Lympho T giúp đỡ) T-suppressor (Lympho T ức chế) World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ mắc HPQ trẻ em số nước Bảng 1.2 Phân độ bệnh HPQ theo độ nặng 11 Bảng 1.3 Mức độ kiểm soát HPQ 12 Bảng 1.4 Yếu tố nguy kịch phát hen chiến lược phòng ngừa 14 Bảng 1.5 Thuốc dự phòng HPQ theo bước trẻ ≤ tuổi 15 Bảng 1.6 Liều hàng ngày thấp corticoid hít (ICS) trẻ ≤ tuổi 15 Bảng 2.7 Nội dung nghiên cứu 18 Bảng 3.8 Mức độ kiểm soát hen trước điều trị 29 Bảng 3.9 Tỷ lệ % lý bệnh nhi đến khám 29 Bảng 3.10 Tỷ lệ % yếu tố khởi phát hen 30 Bảng 3.11 Tỷ lệ % tuân thủ tái khám nhóm có tái khám 34 Bảng 3.12 Mối liên quan bước điều trị mức độ kiểm soát hen theo GINA 2009 36 Bảng 3.13 Mối liên quan giới tính với mức độ kiểm soát hen 37 Bảng 3.14 Mối liên quan địa với kết kiểm soát hen 37 Bảng 3.15 Mối liên quan trình độ học vấn cha mẹ với kết kiểm soát hen 38 Bảng 3.16 Mối liên quan tuân thủ điều trị với mức độ kiểm soát hen theo GINA 2009 38 Bảng 4.17 Bậc hen theo tác giả 42 Bảng 4.18 Mức độ kiểm soát hen theo tác giả 44 Bảng 4.19 So sánh tỷ lệ yếu tố khởi phát hen theo tác giả 46 Bảng 4.20 Kết dùng thuốc dự phòng hen 48 Bảng 4.21 So sánh kết mức độ kiểm soát hen nghiên cứu 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ % HPQ phân bố theo giới 26 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ % HPQ phân bố theo độ tuổi đối tượng nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ % HPQ phân bố độ tuổi khởi phát HPQ 27 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ % bệnh nhân HPQ phân bố theo tỉnh 28 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ % bậc hen bệnh nhân HPQ 28 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ % tiền sử gia đình bệnh nhân HPQ 31 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ % trình độ học vấn cha mẹ 32 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ % số bệnh nhi bỏ điều trị 32 Biểu đồ 3.9 Thuốc dùng điều trị 33 Biểu đồ 3.10 Phân bố số ngày bệnh nhân quên thuốc đến trể 34 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ % tuân thủ điều trị 35 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ % kết kiểm soát hen bệnh nhi HPQ theo GINA 2009 36 Hình 1.1 Các trình bệnh lý HPQ Hình 1.2 Chiến lược dự phịng HPQ 13 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh hen phế quản bệnh mãn tính đường hơ hấp có xu hướng gia tăng tồn cầu Bệnh gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe, công việc, học tập người bệnh khơng kiểm sốt tốt [5] Theo báo cáo Tổ chức Y Tế Thế giới (WHO), năm 2011 có khoảng 235 triệu người mắc hen toàn giới gần 250 000 ngưới chết bệnh hen năm Tỷ lệ tử vong hen phế quản tăng nhanh sau ung thư [60] Số người mắc bệnh hen phế quản gia tăng nhanh gây thiệt hại lớn cho kinh tế WHO ước tính đến năm 2025 có khoảng 400 triệu người mắc bệnh hen phế quản Điều hồn tồn có hen trẻ em tăng đến 10 lần số nước Châu Á Thái Bình Dương Trong vịng 10 năm (1984 – 1994): Nhật từ 0,7% lên 8%, Singapore từ 5% lên 20%, Indonesia từ 2,3% lên 9,8%, Philippin từ 6% lên 18% Theo Trung tâm Ngăn Ngừa Kiểm Soát Bệnh Hoa Kỳ, năm 1998 có từ 10 đến 11 triệu bệnh nhân hen phế quản xuất hen cấp, dẫn đến kết là: có 13,9 triệu lượt bệnh nhân đến khám điều trị ngoại trú, triệu lượt cần đến phải cấp cứu, 423 000 lượt điều trị nội trú, tổng chi phí điều trị tỉ đô-la [3], [46] Cùng chung với xu hướng với giới, độ lưu hành bệnh hen phế quản Việt Nam 2% (năm 2002) 7% (năm 2007) Đặc biệt, độ lưu hành bệnh hen tăng nhanh trẻ em từ 4% (năm 1984) lên 11,6% (năm 1994) Trẻ mắc bệnh hen ln tình trạng bị hạn chế hoạt động thể lực thường xuyên phải nghỉ học lên hen cấp Điều ảnh hưởng lớn đến phát triển tâm thần vận động trẻ Vì vậy, bệnh hen nhân tố nguy hiểm ảnh hưỡng đến phát triển đất nước tương lai [3] 11 Ngô Quý Châu (2011), "Hen phế quản", Điều Trị Học Nội Khoa, tập 1, Nhà Xuất Bản Y học, Hà Nội, tr 112 - 130 12 Ngô Quý Châu (2012), Bệnh hô hấp, Nhà Xuất Bản Giáo Dục Việt Nam, TP.Hồ Chí Minh 13 Nguyễn Tiến Dũng (2005), "Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hen phế quản trẻ em", Tạp chí Y học Việt Nam, (số 6), tr - 14 Nguyễn Thanh Hải (2011), "Nghiên cứu tình hình mắc bệnh hen phế quản yếu tố liên quan trẻ em 13-14 tuổi quận Ninh Kiều, Tp.Cần Thơ", Tập san nghiêm cứu khoa học, Số (3), Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, tr 37 - 40 15 Lương Hồng Hậu (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giá trị peakflow trẻ bị hen phế quản từ tuổi đến 14 tuổi điều trị bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2013 – 2014, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại Hoc Y Dược Cần Thơ 16 Lê Thị Thúy Loan Phạm Thị Minh Hồng (2010), Tình hình quản lý hen phế quản bệnh viện Nhi Đồng theo GINA 2006, Y học TP.Hồ Chí Minh, tập 14, (số 1), tr 144 - 149 17 Trần Xuân Mai Trương Phi Hùng (2003), Tình hình quản lý suyễn trẻ em bệnh viện Nhi Đồng 2, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại Học Y Dược TPHCM 18 Tôn Thị Minh (2009), Nghiên cứu thực trạng bệnh hen phế quản số Peakflow học sinh tiểu học trung học sở thành phố Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ Y hoc, Đại học Thái Nguyên 19 Nguyễn Thị Ngọc Phan Hữu Nguyệt Diễm (2008), Đánh giá tính giá trị bảng C-ACT lượng giá kiểm soát suyễn trẻ từ 4-11 tuổi bệnh viện Nhi Đồng TP.HCM, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại Học Y Dược TP.HCM 20 Nguyễn Thanh Phước (2011), Hiệu quản lý hen trẻ em tuổi theo GINA 2009 bệnh viện Nhi Đồng 2, Luận Văn Bác Sĩ Chuyên Khoa Cấp II, Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 21 Bùi Đình Bảo Sơn (2012), "Hen phế quản trẻ em", Bệnh lý hô hấp trẻ em, Nhà xuất Đại Học Huế, tr 461 - 508 22 Võ Hoàng Sự (2010), Khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh hen phế quản trẻ em nhập viện bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2009-2010, Luận văn tốt nghiệp Bác Sĩ Đa Khoa, Đại Học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 23 Hồ Thị Tâm (2007), "Hen phế quản", Nhi khoa chương trình đại học, tập 1, Nhà Xuất Bản Y học, TP.Hồ Chí Minh, tr 333 - 454 24 Hồ Thị Tâm (2011), "Tiếp cận khò khè trẻ em", Thực hành lâm sàng chuyên khoa nhi, Nhà xuất Y học, tr 170 - 175 25 Đào Minh Tuấn Lê Thị Hồng Hạnh (2002), Một số nhận xét bệnh nhi HPQ trẻ em vào điều trị khoa hô hấp A16 bệnh viện Nhi Trung Ương, Hà Nội 26 Trần Anh Tuấn (2006), "Kiểm sốt hen số thơng tin cập nhật", Hội thảo khoa học chuyên đề: Cập nhật thông tin từ hội nghị hô hấp dị ứng Châu Á Thái Bình Dương APAPARI 2006, Hội Tai Mũi Họng Việt Nam 27 Trần Anh Tuấn Hoàng Trọng Kim (2005), Đặc điểm suyễn trẻ em tuổi bệnh viện Nhi Đồng - TPHCM năm 2005, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại Học Y Dược TPHCM 28 Lương Thị Thuận Lê thị Tuyết Lan (2005), "Xử trí hen hướng dẫn GINA 2002 bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM", Tạp chí y học thực hành, số 513, tr 58 - 62 29 Nguyễn Thị Diệu Thúy (2013), Đặc điểm trẻ hen phế quản điều trị nội trú Viện Nhi Trung Ương, Y Học Việt Nam, số (2), tr 34 - 37 30 Vũ Thị Thủy Nguyễn Thị Ngọc Yến (2011), Nghiên cứu kết điều trị dự phòng hen phế quản trẻ tuổi seretide bệnh viện trẻ em Hải Phòng từ năm 2007-2009, Y học Việt Nam tháng 7, (số 1), tr 61 - 65 31 Nguyễn Thị Hồng Trân Lê Thị Tuyết Lan (2014), Hiệu điều trị hen phế quản bệnh nhân ngoại trú theo GINA, Tập san nghiên cứu khao học trường Đại học Y Dược Cần Thơ, (số 11), tr 129 - 137 32 Tống Hoàng Việt, Phạm Hùng Lực Nguyễn Thanh Hải (2014), Nghiên cứu hiệu kiểm soát hen phế quản hen phế quản kèm viêm mũi dị ứng trẻ 6-15 tuổi bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2012, Tập san nghiên cứu khoa học trường Đại học Y Dược Cần Thơ, (số 11), tr 14 - 22 Tiếng Anh 33 Ardura-Garcia C, Vaca M, Oviedo G, Sandoval C, and et al (2015), "Risk factors for acute asthma in tropical America: a case-control study in the City of Esmeraldas, Ecuador", Pediatr Allergy Immunol 34 Bahaa Abakhail Nariman Hijazi and Anthony Seaton (2000), "Diet and Childhood asthma in a society in transition: a study in urban and rural Saudi Arabia", Vol 55, pp 775 - 779 35 British Thoracic Society (2012), British Guideline on the Management of Asthma, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Healthcare improvement Scotland 36 British Thoracic Society (2014), British Guideline on the Management of Asthma, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Healthcare improvement Scotland 37 C Andrew Aligne and Michael Weitzman Joseph R DiFranza (2004), "Prenatal and Postnatal Environmental Tobacco Smoke Exposure and Children's Health", Pediatrics, Vol 113, pp 1007 - 1015 38 Catherine Cohet (2004), "Infections, medication use, and the prevalence of symptoms of asthma, rhinitis, and eczenma in childhood", Journal of Epidemiology and Community Health, Vol 58, pp 852 - 857 39 Chapman KR, Boulet LP, Rea RM, and Franssen E (2008), "Suboptimal asthma control: prevalence, detection and consequences in genaral practice", Eur Respir J, 31(2), pp 320 - 325 40 Global Initiative for Asthma (2009), Global Strategy For Asthma Management and Prevention in children, Medical Communications Resources, Access date 17/5/2015, http://www.ginasthma.org 41 Global Initiative for Asthma (2014), Global Strategy For Asthma Management and Prevention in children, Medical Communications Resources, Access date 17/5/2015, http://www.ginasthma.org 42 Godard P, Huas D, Sohier B, Prilbil P, and Boucot I (2005), "Asthma control in general practice: a cross sectional servey of 16580 patients", Presse Med, 34(19), pp 1351 - 1357 43 Holgate ST, Price D, and Valovirta E (2006), "Asthma out control? A structure review of recent patient surveys", BMC Pulm Med, 30, suppl 1, pp S2 44 Ken Ohta, Masakazu Ichinose, and et al (2015), "LongTerm OnceDaily Tiotropium Respimat Is WellTolerated and Maintains Efficacy over 52 Weeks in Patients with Symptomatic Asthma in Japan: ARandomised, Placebo-Controlled Study", PLoS ONE, Vol 10(4) 45 Kersul A, Balmes S, and at al (2010), "Asthma control Possible obstacles along the way?", Arch Bronconeumol, 46, supple.6, pp 13 46 Loftus PA and Wise SK (2015), "AAOA asthma primer: epidemiology and economic burden of asthma", Int Forum Allergy Rhinol, Vol 20, pp - 47 Lyle J Palmer and et al (2002), "Ascaris lumbricoides Infection Is Associated with Increased Risk of Childhood Asthma and Atopy in Rural China", American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol 165, pp 1489 - 149 48 Manon Belhassen and Gérard de Pouvourville (2015), "Effectiveness of Montelukast on asthma control in infants: methodology of a French claims data study", BMC Pulmonary Medicine 49 Matthew A Rank, Michael R Gionfriddo, and et al (2015), "Stepping down from inhaled corticosteroids with leukotriene inhibitors in asthma: A systematic review and meta-analysis", Allergy and Asthma Proceedings, Vol 36, pp 200 - 205 50 Mc.ghan SL, MacDonald C, and Naidu P at al (2006), "Factors associated with poor asthma control in children aged to 13 years", Can Respir J, 13(1), pp 23 - 29 51 Mimi L.K Tang Robert J Boyle (2004), "Environment and Asthma", The New England Journal of Medicine, Vol 351, pp 2654 - 2655 52 National Heart, Lung, and Blood Institute (2012), Asthma Care Quick Reference, U.S Department of Health and Human Services, National Institutes of Health 53 Peter J Barnes (2012), "Asthma", Harrisons principles of internal medicine 18th edition, MC Graw Hill, pp 2102 - 2115 54 Ricci G, Dondi A, and Calamelli E (2008), "Not all children with under control asthma are controled", The open Respiratory Medicine Journal, 2, pp - 55 Ricciardolo FL, Blasi F, Centanni S, and Rogliani P (2015), Therapeutic novelties of inhaled corticosteroids and bronchodilators in asthma, Access date 31/5/2015, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed 56 Rui Tang, Jin-Lu Sun, Jia Yin, and Zhi Li (2014), "Allergy Research in China", BioMed Research International, Vol 2015, pp - 57 Strunk (2002), "Defining asthma in the preschool - aged child", Pediatrics, 58, pp 805 - 827 58 Shakira Franco Suglia (2011), "Asthma and obesity among year old urban children: The role of sex and the home environment", J Pediatr, Vol 159(1), pp 14 - 20 59 Wong G, Gunasekera K, Hong J, and Hsu J (2008), "AIRIAP 2: Childhood asthma control in Asia according to the Global Initiative for Asthma (GINA) criteria", J Allergy Clin Immunol, 121(2), Suppl 1, pp 80 - 95 60 World Health Organization (2013), Astham, Access date 6/1/2015, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/ 61 Xin Chen, Ying-Bo Kang, and et al (2015), "Addition to inhaled corticosteroids of leukotriene receptor antagonists versus theophylline for symptomatic asthma: a meta-analysis", Journal of Thoracic Disease, Vol 7, pp 644 - 652 62 ZHAO Kun, SONG Gui-Hua, and et al (2014), "Epidemiological survey and risk factor analysis of asthma in children in urban districts of Zhengzhou, China", Chin J Contemp Pediatr, vol 16(12), pp 1220 1225 Phụ Lục BỘ CÂU HỎI THU THẬP SỐ LIỆU Mã hồ sơ:……… A Phần Hành Chánh 1) Họ Tên: 2) Tuổi: (Ngày sinh: … /… /20… ) 3) Dân tộc: 4) Giới: Nam Nữ 5) Họ Tên Phụ Huynh (người vấn): 6) Trình độ văn hóa phụ huynh: Mù chữ Tiểu học THCS THPT CĐ-ĐH-SĐH 7) Địa chỉ: 8) Ngày đến khám: ngày / ./20 9) Chẩn đoán: lúc 9.1 Bậc Hen: Bậc Bậc Bậc Bậc 9.2 Mức kiểm soát hen lúc vào viện: Kiểm sốt tốt Kiểm sốt phần Khơng kiểm soát B Bệnh Sử, Tiền sử Và Các Yếu Tố Khởi Phát Cơn Hen Ở Bé 10) Bệnh sử: Triệu Chứng Cơ Năng Câu Lý đến khám 10.1 MS Ho Khò khè Ho - Khò khè Khó thở Khác:…………………… Triệu Chứng Thực Thể Phổi 10.2 Phổi Ran ngáy Ran rít Ran rít - Ran ngáy Khác:……………………… 11) Tiền sử gia đình: Tiền sử gia đình Giá Trị Không Hen Viêm mũi dị ứng Khác:…………………… 12) Yếu tố khởi phát (YTKP) hen : Câu YTKP Cơn hen 12.1 Bụi nhà 12.2 Rượu, bia 12.3 Thú có lơng 12.4 Khói thuốc 12.5 Đổi thời tiết 12.6 Lạnh 12.7 Cúm, viêm hô hấp 12.8 Cảm xúc 12.9 Gắng sức 12.10 Hóa chất, mùi lạ 12.11 Thức ăn 12.12 Thuốc (Aspirin, NSAID) 12.13 Khác:…………………… Có Khơng C Đánh Giá Tn Thủ Điều Trị Dự Phòng I Dùng thuốc: 13) Chỉ định dùng thuốc bé theo y lệnh bác sĩ: Câu Thuốc dùng Giá trị 13.1 Montelukast đơn 13.2 ICS đơn 13.3 ICS + Montelukast 13.4 LABA + ICS 14) Bé có dùng thuốc ngày khơng? Có Khơng 15) Nếu “khơng” quên dùng thuốc ngày? II Tuân thủ tái khám định kỳ: 16) Bé tái khám có hẹn khơng? Có Khơng 17) Nếu “không” Số ngày bé đến trể: D Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị Dự Phịng Dựa Trên Mức Độ Kiểm Sốt Hen Theo GINA 2006 Trong tuần qua bé: Câu Nội Dung Có 18 Có triệu chứng hen suyễn ban ngày > lần? 19 Hoạt động vận động bị hạn chế hen suyễn? 20 Thức giấc đêm hen suyễn? 21 Cần sử dụng thuốc cấp cứu lần? 22 Có xảy đợt hen kịch phát cấp không? Không 23) Kết luận: Phân loại mức độ kiểm soát hen bé lần khám là: Kiểm soát Kiểm soát phần Khơng kiểm sốt (Từ câu 18 – 21 cần chọn “có” lần tuần xem khơng kiểm sốt Ngoại trừ câu 22, chọn “có” tuần xem khơng kiểm soát) Cần thơ, ngày tháng .năm 20…… Điều tra viên (Ký tên) Phụ Lục DANH SÁCH BỆNH NHI (ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU) ĐỀ TÀI: "KHẢO SÁT SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ ≤ TUỔI THEO GINA TẠI PHÒNG KHÁM HEN BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2014 – 2015 Stt Mã Hồ Sơ Ngày vào viện 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 37 39 41 42 62 64 70 71 73 74 77 78 81 82 83 84 87 88 92 154 155 166 16/04/2014 22/10/2014 23/04/2014 23/04/2014 05/03/2014 02/04/2014 23/04/2014 02/04/2014 23/04/2014 21/05/2014 04/06/2014 04/06/2014 27/05/2014 02/04/2014 18/04/2014 07/05/2014 07/05/2014 02/04/2014 23/04/2014 14/05/2014 23/04/2014 04/06/2014 04/06/2014 02/07/2014 Họ Tên Phạm Thị Ngọc Tr Nguyễn Minh Đ Nguyễn Phúc L Lê Minh A Lương Lê Minh K Trần Lê Bảo H Huỳnh Nguyễn Phúc A Đăng Minh Tr Bùi Thị Nhã Th Huỳnh Hữu S Nguyễn Phúc Xuân A Lê Ngọc Minh Th Nguyễn Ngọc Diễm Th Lê Nguyễn Như Y Ngô Khả D Nguyễn Khánh N Nguyễn Quang Kh Đỗ Yến N Nguyễn Thị Thảo N Võ Diễm Hoàng K Chung Dương Ngọc Ch Phan Tấn Ph Lê Bá Phúc V Nguyễn Hưng Đ Ngày sinh 09/10/2011 08/08/2010 30/03/2011 2010 07/01/2010 15/10/2010 13/10/2009 25/07/2010 09/08/2009 01/01/2011 03/04/2010 12/06/2012 14/05/2009 23/01/2011 02/11/2011 21/09/2009 04/02/2009 06/11/2011 24/03/2009 30/12/2009 17/09/2009 26/06/2010 28/08/2009 02/07/2009 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 170 175 181 209 212 221 224 226 227 230 232 234 235 236 237 240 243 245 252 254 255 259 260 262 265 268 274 277 279 282 286 287 289 290 292 296 23/07/2014 30/07/2014 18/04/2014 23/04/2014 05/11/2014 09/04/2014 04/06/2014 07/02/2014 04/06/2014 16/04/2014 23/04/2014 23/04/2014 14/05/2014 23/04/2014 24/01/2014 16/04/2014 03/01/2014 23/04/2014 15/01/2014 02/04/2014 18/04/2014 07/02/2014 07/02/2014 02/04/2014 21/02/2014 26/02/2014 07/03/2014 17/03/2014 19/03/2014 26/03/2014 04/04/2014 04/04/2014 11/04/2014 11/04/2014 11/04/2014 16/04/2014 Trương Văn M Nguyễn Hoàng N Nguyễn Phúc T Trần Hoàng Ph Trần Gia T Lê Trọng Quốc H Nguyễn Hoàng N Lê Nguyễn Thanh L Võ Thúy H Trần Đức Tr Phạm Khánh N Huỳnh Phú T Hà Gia Ph Nguyễn Anh T Nguyễn Hoàng Kh Bùi Quốc T Trịnh Thị Thùy A Nguyễn Thái N Nguyễn Trần Khánh V Nguyễn Vũ Đăng Kh Nguyễn Tường V Võ Thị Diễm M Nguyễn Quốc B Trương Thúy N Vi Thanh Th Lâm Minh Tr Tăng Minh Ph Nguyễn Trần Cát T Trương Quang Hoàng T Võ Hữu T Nguyễn Hoàng Minh Đ Huỳnh Quốc Th Bùi Dương Thanh Tr Trần Ngọc Quế A Đỗ Bảo Tr Liêu Trần Ph 04/01/2010 09/07/2009 27/05/2011 31/03/2010 14/09/2011 01/05/2012 16/09/2010 01/07/2011 25/07/2010 02/03/2010 14/12/2012 04/01/2013 14/02/2009 19/03/2011 29/04/2011 15/08/2011 15/01/2010 01/07/2013 27/07/2011 26/12/2009 2011 24/02/2009 06/01/2010 24/11/2011 07/04/2009 01/11/2009 26/06/2010 25/05/2009 12/05/2012 01/01/2009 29/03/2009 25/11/2012 08/03/2011 28/02/2011 06/06/2013 27/05/2011 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 297 298 299 300 301 302 309 310 311 312 314 315 317 318 319 320 321 322 324 325 326 327 328 330 331 332 333 338 339 343 344 345 346 348 352 353 16/04/2014 16/04/2014 23/04/2014 16/04/2014 16/04/2014 16/04/2014 18/04/2014 18/04/2014 23/04/2014 23/04/2014 23/04/2014 03/04/2014 25/04/2014 25/04/2014 07/05/2014 07/05/2014 07/05/2014 07/05/2014 07/05/2014 07/05/2014 07/05/2014 07/05/2014 23/04/2014 14/05/2014 14/05/2014 14/05/2014 21/05/2014 28/05/2014 28/05/2014 04/06/2014 04/06/2014 04/06/2014 04/06/2014 04/06/2014 21/02/2014 11/06/2014 Trần Hạnh P Vũ Tuấn M Nguyễn Huỳnh Thái B Danh Thái B Lý Dương Phúc H Cao Như N Trịnh Nguyễn Trang Kh Sử Phương O Trần Nam H Lê Huỳnh Khánh L Tống Thế T Lê Thành L Nguyễn Minh A Trần Minh V Võ Huỳnh T Ngô Trần Bảo T Trần Nguyễn Gia H Phạm Hoàng Diệu N Võ Nguyễn Huỳnh T Lê Thành H Võ Minh A Nguyễn Trọng Kh Lê Chí C Đặng Huỳnh Gia H Huỳnh Ngọc Tr Võ Hoàng M Huỳnh Tiến D Lê Kim A Lê Nguyễn Phương L Nguyễn Đức H Đinh Nhật T Nguyễn Sơn Kh Huỳnh Trần Bữu Tr Trương Gia T Trần Bảo T Lê Chí C 23/10/2012 22/10/2010 26/01/2011 28/03/2013 21/03/2011 01/05/2011 10/05/2010 18/11/2009 13/11/2011 02/10/2009 01/06/2011 06/07/2010 12/05/2012 06/04/2012 30/03/2009 12/02/2010 2010 2013 2013 2011 2011 2011 2010 2012 15/10/2009 15/09/2010 23/07/2011 15/03/2013 12/11/2013 2011 29/11/2012 2011 2010 2011 2012 19/09/2010 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 356 358 360 361 362 363 369 373 374 382 383 385 388 392 393 397 400 402 403 404 405 406 410 412 415 419 420 422 424 426 427 429 430 431 433 439 18/06/2014 18/06/2014 25/06/2014 25/06/2014 25/06/2014 09/07/2014 16/07/2014 23/07/2014 23/07/2014 06/08/2014 06/08/2014 06/08/2014 13/08/2014 26/08/2014 27/08/2014 10/09/2014 24/09/2014 24/09/2014 08/10/2014 08/10/2014 08/10/2014 08/10/2014 08/10/2014 15/10/2014 22/10/2014 05/11/2014 05/11/2014 12/11/2014 12/11/2014 19/11/2014 19/11/2014 19/11/2014 19/11/2014 19/11/2014 19/11/2014 03/12/2014 Phan Quốc P Nguyễn Bùi Quốc Kh Nguyễn Thị Bích Th Hà Tiến Đ Nguyễn Ngọc Bảo Th Nguyễn Thị Bảo Th Ngô Phúc A Hồ Như Ng Huỳnh Nguyễn Khánh H Hà Minh Kh Nguyễn Huỳnh Gia B Đồng Minh H Nguyễn Thục Q Hồ Thị Mỹ D Phan Nguyễn Thanh Đ Nguyễn Lê Khánh D Nguyễn Viết Vĩnh N Nguyễn Mậu Đức T Nguyễn Trọng Ng Bùi Trần Khả A Trần Tiểu L Đặng Ngọc M Lê Triều V Nguyễn Phúc A Trương Tấn Ph Thái Nhã V Lê Minh T Lê Trọng Quốc T Nguyễn Dương Tấn Đ Nguyễn Hoàng S Nguyễn Lê Thảo M Trần Lê Nhã Kh Lại Xuân Ph Nguyễn Châu Khả H Trần Thị Thùy D Trần Ánh Tường A 01/09/2011 02/06/2012 02/07/2012 12/06/2009 10/02/2010 06/05/2009 23/01/2010 30/12/2010 04/07/2012 12/03/2009 11/12/2012 03/08/2013 30/08/2012 29/11/2010 25/11/2011 05/03/2012 22/02/2012 31/07/2009 26/08/2013 16/03/2011 2009 22/02/2009 2011 08/02/2010 09/01/2010 02/02/2009 18/05/2011 2011 12/09/2012 17/05/2011 06/04/2009 25/02/2012 2012 21/09/2012 14/02/2010 23/02/2011 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 440 444 446 449 451 455 464 465 467 469 03/12/2014 10/12/2014 24/12/2014 24/12/2014 31/12/2014 07/01/2015 11/02/2015 11/02/2015 11/02/2015 04/03/2015 Trần Huỳnh Sơn C Nguyễn Gia M Trần Thành Đ Nguyễn Minh Th Nguyễn Huỳnh A Nguyễn Thanh H Nguyễn Phúc Thiên L Trần Võ Lan A Võ Thị Lê Mỹ D Bùi Trọng V 01/04/2012 09/04/2009 04/10/2011 08/08/2012 27/07/2010 17/07/2013 24/05/2013 10/12/2012 13/07/2011 01/11/2012 Cần Thơ, ngày 15 tháng năm 2015 Cán hướng dẫn đền tài Sinh viên làm đề tài ThS BS Lê Thị Thúy Loan Đỗ Nhựt Quang XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ